Utama / Atheroma

MED-anketa.ru

Portal perubatan mengenai kesihatan dan kecantikan

Aknekutan - arahan penggunaan, petunjuk, komposisi, kesan sampingan dan harga

Untuk jerawat, pakar dermatologi menetapkan kapsul Acnecutan. Ubat ini menormalkan kerja kelenjar sebum, melegakan keradangan pada kulit, menghalang flora bakteria, mencegah perkembangannya, pembiakan. Ubat ini ditetapkan selepas pemeriksaan, perundingan individu dengan ahli dermatologi.

Komposisi Aknekutan

Secara luaran, ini adalah kapsul coklat dengan pasta homogen warna kuning-oren. Kepekatan bahan aktif isotretinoin ialah 8 dan 16 mg. Pek kadbod mengandungi 1, 2, 4, 7 lepuh 14 kapsul atau 2, 3, 5, 6, 9 lepuh 10 atau 14 pcs. masing-masing. Arahan penggunaan dilampirkan. Komposisi kimia retinoid:

sebatian isotretinoin yang sangat aktif

ester asid stearik

ester asid oleik

minyak kacang soya halus

besi oksida merah

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Tablet Aknekutan mempunyai sifat anti-radang, regeneratif, anti-seborrheic. Bahan aktif mengurangkan aktiviti kelenjar sebum, menormalkan pengeluaran sebum. Isotretinoin aktif melawan bakteria Propionibacterium acnes, yang menyebabkan gejala jerawat. Aknekutan menghalang percambahan sebosit, memulihkan pembezaan sel, menjana semula tisu yang cedera. Ubat ini mempunyai kesan anti-radang yang jelas pada kulit.

Aknekutan mempunyai tahap ketersediaan bio yang tinggi. Pada dos 8 mg pada perut kosong mencapai kepekatan maksimum dalam plasma selepas 2-4 jam. Metabolisme diteruskan dengan pembentukan 3 metabolit aktif - 4-oxo-isotretinoin, tretinoin, 4-oxo-retinoin. Isotretinoin diekskresikan oleh buah pinggang dan dengan hempedu dalam kepekatan yang sama. Kegagalan ginjal dengan keparahan ringan hingga sederhana tidak mempengaruhi farmakokinetik komponen aktif.

Petunjuk untuk digunakan

Aknekutan disyorkan untuk digunakan dalam bentuk jerawat yang teruk dengan risiko parut. Antara petunjuk perubatannya adalah konglobate, jerawat nodular-cystic, tidak dirawat dengan kaedah jerawat yang lain. Ubat ini ditetapkan dalam kombinasi dengan krim, salap, gel untuk kegunaan luaran.

Dos dan pentadbiran

Kapsul Aknekutan adalah untuk penggunaan oral. Sebaiknya gunakan ubat itu semasa makan 2 kali sehari. Kursus rawatan yang disyorkan adalah 3-5 minggu. Dos harian bergantung kepada keparahan proses patologi, yang dijelaskan dalam arahan:

  1. Dos awal Aknekutan ialah 0.4 mg setiap 1 kg berat sehari.
  2. Dalam bentuk jerawat yang rumit, dosnya meningkat menjadi 2 mg per 1 kg berat badan.
  3. Dalam kegagalan buah pinggang yang teruk, dosnya dikurangkan secara individu.

arahan khas

Dalam rawatan dengan Aknekutan, fungsi makmal diperlukan untuk memantau fungsi hati, kepekatan lipid, trigliserida dan enzim hati. Cadangan pakar lain:

  1. Semasa menggunakan kapsul, diperlukan untuk sementara waktu menghindari sentuhan kulit dengan sinar matahari langsung (ultraviolet).
  2. Rawatan laser, dermoabrasi kimia untuk menghilangkan stratum corneum epidermis untuk tempoh terapi konservatif tetap dilarang.
  3. Aknekutan mengurangkan konsentrasi, menghalang fungsi sistem saraf, menghalang reaksi psikomotor badan.
  4. Pada masa baligh, ubat tidak ditetapkan.
  5. Sekiranya pemburukan jerawat diperhatikan selepas permulaan kursus, gejala yang tidak menyenangkan hilang dengan sendirinya setelah 7-10 hari.
  6. Pada awal terapi, pesakit risau akan kulit kering. Untuk memulihkan keseimbangan air epidermis, disarankan untuk menggunakan pelembap tambahan.
  7. Ubat boleh mengurangkan penglihatan malam buat sementara waktu, yang penting untuk diketahui oleh pemandu kenderaan..
  8. Apabila konjunktiva kering, disarankan untuk menggunakan persediaan air mata buatan yang melembapkan salap mata.
  9. Pesakit dengan obesiti, kemurungan, diabetes, alkoholisme kronik, metabolisme lemak terganggu memerlukan pemantauan lipid darah dan glukosa secara berkala.
  10. Dalam 1 bulan selepas kursus perubatan, Aknekutan diminta untuk menolak sumbangan.

Interaksi dadah

Kapsul Aknekutan mengurangkan kesan terapi antibiotik tetrasiklin. Maklumat lain mengenai interaksi ubat dijelaskan dalam arahan:

  1. Gabungan ubat dengan retinoid lain dilarang, jika tidak, risiko terkena hipervitaminosis A meningkat.
  2. Dadah yang meningkatkan kepekaan fotosensitif, dengan penggunaan serentak dengan Aknekutan memprovokasi terjadinya luka bakar pada kulit.
  3. Isotretinoin melemahkan keberkesanan kontraseptif oral rendah progesteron.
  4. Penggunaan kapsul Aknekutan secara serentak dengan agen keratolitik adalah dilarang.

Kesan sampingan Aknekutan

Dengan rawatan retinoid, mimisan, kulit kering, konjungtivitis, serak, masalah dengan pemakaian kanta lekap setiap hari mungkin berlaku. Dengan gejala hipervitaminosis A seperti itu, anda perlu berjumpa pakar dermatologi secara individu. Aduan pesakit yang mungkin terdapat dalam arahan:

  • Organ CNS: sakit kepala, kekejangan, loya, penurunan ketajaman penglihatan;
  • organ pencernaan: keradangan gingiva, dispepsia, pankreatitis, cirit-birit, pendarahan;
  • organ deria: fotofobia, keratitis, xerophthalmia, neuritis, pekak;
  • sistem pernafasan: bronkospasme;
  • organ hematopoietik: neutropenia, anemia, leukopenia, penurunan hematokrit;
  • kulit: dermatitis, berpeluh, onychodystrophy, kekeringan epidermis, fotosensitiviti.

Berlebihan

Sekiranya anda melebihi dos Aknekutan yang disyorkan, gejala hipervitaminosis A. mungkin berlaku. Untuk menghilangkan tanda-tanda overdosis, perlu membilas perut pesakit. Selanjutnya, perlu dilakukan rawatan simptomatik. Tiada penawar khusus.

Kontraindikasi

Ubat ini tidak diresepkan untuk meningkatkan kepekaan tubuh terhadap bahan aktif Aknekutan. Antara kontraindikasi perubatan mutlak:

  • kegagalan buah pinggang;
  • kehamilan;
  • penyusuan;
  • hiperlipidemia;
  • hipervitaminosis A;
  • pesakit di bawah 12 tahun.

Syarat penjualan dan penyimpanan

Ubat preskripsi. Ia mesti disimpan pada suhu hingga 25 darjah, di tempat yang kering dan gelap. Penting untuk melindungi dari kanak-kanak, mengelakkan cahaya matahari langsung. Menurut arahan, jangka hayat kapsul adalah 2 tahun.

Analog

Sekiranya ubat memperburuk kesejahteraan pesakit atau untuk waktu yang lama tidak membantu menghilangkan jerawat, doktor memilih analog Aknekutan. Ubat-ubatan juga digunakan dalam dermatologi untuk jerawat dengan tahap keparahan yang berbeza-beza:

  1. Isotretinoin. Penyediaan tablet dengan bahan aktif yang sama untuk penggunaan oral. Ubat ini mengatur pengeluaran sebum, menghilangkan gejala jerawat.
  2. Retasol. Penyelesaian ini adalah untuk kegunaan luaran, berkesan untuk umum dan rosacea, dermatitis seborrheic dan perioral, rosacea. Kursus rawatan berbeza dari 4 hingga 12 minggu.
  3. Salap retin. Ini adalah ubat luaran dengan kesan anti-radang dan antimikroba tindakan tempatan. Boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk kulit kering. Kursus rawatan adalah beberapa minggu.
  4. Akan terpadam. Ia adalah analog Aknekutan dalam bentuk kapsul. Tidak seperti yang asli, ubat ini menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit, memberikan dinamik positif yang cepat. Ia akan dirawat selama beberapa minggu tanpa rehat.

Acnecutan untuk Jerawat dan Jerawat

Jerawat, jerawat adalah masalah mendesak bagi banyak orang, tanpa mengira usia dan jantina. Apabila masalah ini tidak dapat diselesaikan dengan kosmetik sederhana dan memerlukan pendekatan yang lebih serius, kerana terdapat ancaman parut dan parut jerawat, timbul persoalan memilih ubat.

Pertimbangkan sifat perubatan utama, komposisi, kos, langkah berjaga-jaga, kesan sampingan, petunjuk dan kontraindikasi untuk penggunaan ubat jerawat dan jerawat yang teruk seperti Acnecutan, yang merupakan analog Roaccutane.

Perhatian! Acnecutan hanya boleh diambil dalam kes jerawat dan jerawat yang teruk dan mesti berada di bawah pengawasan doktor.

Struktur

Bahan aktif utama adalah isotretinoin, yang merupakan analog vitamin A yang dikembangkan secara sintetik, eksipien: minyak kacang soya, campuran ester.

Sifat perubatan

Ciri-ciri perubatan ubat ditunjukkan dalam kenyataan bahawa Aknekutan:

  • menghalang fungsi kelenjar sebum, menormalkan pengeluaran sebum;
  • mempunyai kesan anti-radang dan antimikrob;
  • menghasilkan kesan antibakteria;
  • mempunyai kesan antiseptik;
  • membantu melawan jerawat, jerawat, keradangan, kemerahan, ruam kulit, mencegah penampilan baru mereka;
  • menormalkan pertumbuhan semula sel;

Borang pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam kapsul, dengan kandungan 8 atau 16 miligram bahan aktif.

Kapsul 8 miligram berwarna coklat, 16 miligram berwarna putih dengan penutup hijau. Kapsul mengandungi bahan kuning atau oren..

30 tablet dalam satu pek.

Petunjuk untuk penggunaan acnecutan

Doktor menetapkan tablet apabila jenis rawatan lain tidak memberi kesan yang diingini, dengan bentuk jerawat, jerawat yang teruk, apabila terdapat risiko parut dan parut pada kulit.

Kontraindikasi

Ubat ini tidak ditetapkan:

  • perempuan mengandung
  • wanita yang menyusu;
  • orang yang menderita kegagalan buah pinggang;
  • orang yang menjalani terapi tetrasiklin;
  • menghidap hipervitaminosis A;
  • orang dengan intoleransi individu terhadap komponen ubat;
  • kanak-kanak di bawah 12 tahun;

Di bawah pengawasan ketat doktor dan dengan berhati-hati, ubat ini diberikan kepada orang yang terdedah kepada kemurungan, alkoholisme, kecenderungan bunuh diri, menderita kegemukan dan diabetes.

Langkah berjaga-jaga

Semasa mengambil Aknekutan, peraturan berikut harus dipatuhi:

  1. Perhatikan dos dan rejimen dos yang ditetapkan oleh doktor anda.
  2. Jangan ubah dos yang ditetapkan secara spontan, jangan menolak pengambilan ubat, jangan gabungkan dengan ubat lain tanpa berunding dengan doktor anda.
  3. Gunakan pelembap untuk bibir, badan, wajah.
  4. Elakkan aktiviti fizikal yang kuat, bersenam.
  5. Jangan menjalani rawatan laser dan dermabrasi.
  6. Tolak prosedur penyingkiran rambut.
  7. Jangan memandu pada waktu malam.
  8. Pantau penglihatan, lawati doktor mata secara berkala.
  9. Gunakan salap pelembap dan titisan mata.
  10. Enggan memakai kanta lekap semasa memakai ubat itu, pakai cermin mata.
  11. Elakkan terdedah kepada cahaya matahari yang berpanjangan; gunakan pelindung matahari dengan tahap perlindungan yang tinggi.
  12. Jangan menjadi penderma darah.
  13. Wanita usia subur yang aktif secara seksual harus menggunakan 2 alat kontraseptif pada waktu yang sama (sebulan sebelum rawatan, semasa rawatan dan sebulan selepas itu), menjalani ujian kehamilan setiap bulan, dan mengunjungi pakar sakit puan setiap bulan. Anda harus menggunakan alat kontraseptif yang tidak mengandungi progesteron, kerana bahan aktif ubat mengurangkan keberkesanannya.
  14. Lakukan ujian setiap bulan untuk melihat sedikit perubahan keadaan organ dalaman.
  15. Segera berjumpa doktor atau hubungi ambulans sekiranya anda merasa tidak sihat atau mempunyai kesan sampingan..

Dos dan ubat. Dos kumulatif optimum

Ubat ini diambil secara lisan dengan makanan, 1 atau 2 kali sehari.

Dosnya adalah individu dan ditetapkan oleh doktor. Dos awal, sebagai peraturan, adalah 400 mikrogram per kilogram jisim setiap hari.

Dalam bentuk yang teruk, dosnya mungkin 2 miligram per kilogram sehari..

Dos kumulatif yang paling optimum setiap kursus rawatan adalah dari 100 hingga 120 miligram per kilogram.

Sebilangan besar pesakit mempunyai satu kali rawatan, tetapi rawatan semula kadang-kadang diberikan..

Kursus rawatan adalah dari 16 hingga 30 minggu.

Kesan sampingan

Aknekutan adalah ubat kuat yang menimbulkan risiko kesan sampingan, yang sering bergantung pada dos:

  • kekeringan, pengelupasan kulit wajah, bibir, tapak tangan, tapak kaki;
  • mimisan;
  • suara serak;
  • penolakan kanta lekap;
  • konjungtivitis;
  • mengaburkan kornea mata;
  • ruam;
  • gatal-gatal, dermatitis;
  • keguguran rambut;
  • peningkatan berpeluh;
  • pemburukan jerawat, jerawat, sering muncul pada awal rawatan;
  • artritis;
  • sakit kepala;
  • loya muntah;
  • kekejangan;
  • kemurungan, gangguan saraf, pemikiran untuk membunuh diri;
  • keletihan, mengantuk, apatis;
  • gangguan penglihatan, kepekaan mata terhadap cahaya terang, persepsi warna terganggu;
  • gangguan pendengaran;
  • sakit otot dan sendi;
  • keradangan, gusi berdarah;
  • cirit-birit;
  • sakit perut;
  • pankreatitis
  • hepatitis;
  • kekejangan pada bronkus;
  • anemia;
  • penurunan imuniti, kerentanan terhadap penyakit berjangkit;
  • reaksi alahan;
  • kecacatan kongenital janin, keguguran, kelahiran pramatang;

Kos ubat

  • Pembungkusan 30 kapsul 8 miligram berharga 980 hingga 1200 rubel.
  • Pembungkusan kapsul 30 keping 16 miligram berharga dari 1,500 hingga 2,000 rubel.

Ubat ini dikeluarkan secara ketat dengan preskripsi. Anda boleh membeli Aknekutan di mana-mana farmasi atau membuat pesanan dalam talian.

Analogi Aknekutan. Aknekutan atau Roaccutane?

Analog utama Aknekutan adalah Roaccutane, kerana bahan aktif utama dalam kedua-dua persiapan adalah sama. Kelebihan Aknekutan ialah:

  1. Ubat ini berharga 30-40% lebih murah. Sebagai perbandingan: Roaccutane dengan kandungan 10 miligram berharga kira-kira 1300-1600 rubel, dan dengan kandungan 20 miligram - 2300-3000 rubel.
  2. Ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit untuk badan..
  3. Aknekutan mempunyai komposisi zat tambahan yang menyumbang kepada penyerapan isotretinoin dengan lebih baik, oleh itu, kapsul Aknekutan yang mengandungi 16 miligram bahan aktif tidak kalah dengan sifatnya daripada kapsul Roaccutane dengan 20 miligram bahan utama..
  4. Aknekutan lebih baik diambil dengan makanan, dan Roaccutane adalah suatu keharusan. Aknekutan dapat diserap oleh badan, walaupun tidak diambil bersama makanan (mudah dicerna 70%, dan Roaccutane 35%).

Ubat-ubatan berikut serupa dengan Aknekutan:

  • Tsinokap (krim)
  • Retasol (penyelesaian)
  • Tsinokap (syampu)
  • Pyrithione zink (serbuk)

Aknekutan - ubat yang berkesan untuk memerangi jerawat, jerawat, ruam dalam bentuk yang teruk. Ubat harus diberikan di bawah bimbingan doktor, sesuai dengan dos, arahan penggunaan dan semua langkah berjaga-jaga, kerana ubat tersebut mempunyai sejumlah besar kesan sampingan yang berbahaya. Ubat ini boleh didapati dengan preskripsi, analognya adalah Roaccutane, yang merupakan ubat yang lebih kuat, tetapi mempunyai lebih banyak kesan sampingan dan harganya lebih tinggi..

Aknekutan

Arahan penggunaan:

Harga di farmasi dalam talian:

Aknekutan - ubat untuk jerawat; menghalang aktiviti dan percambahan kelenjar sebum dan membantu mengurangkan ukurannya, menghalang kolonisasi saluran bakteria, memulihkan proses normal pembezaan sel, merangsang pertumbuhan semula, dan memberikan kesan anti-radang pada kulit.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos - kapsul gelatin keras: 8 mg - saiz No. 3, coklat, 16 mg - saiz No. 1, topi hijau dan badan putih; kandungan kapsul - pasta lilin kuning-oren (10 pcs. dalam lepuh, dalam bundle kadbod 2, 3, 5, 6, 9 atau 10 lepuh; 14 pcs dalam lepuh, dalam bundle kadbod 1, 2, 4 atau 7 lepuh).

Dalam 1 kapsul Aknekutan mengandungi:

  • Bahan aktif: isotretinoin - 8 atau 16 mg;
  • Komponen tambahan: minyak kacang soya halus, Gelutsir 50/13 (campuran ester asid stearat gliserol dan polietilena oksida), Span 80 (sorbitan oleate - ester sorbitol dan asid oleik);
  • Badan dan penutup kapsul: titanium dioksida (E171), gelatin; No. 3 / No. 1 - pewarna besi oksida merah (E172) / indigo carmine (E132), zat besi pewarna oksida kuning (E172).

Petunjuk untuk digunakan

  • Conglobate, nodular-cystic dan lain-lain bentuk jerawat yang teruk, termasuk dengan risiko parut;
  • Jerawat, tidak boleh diterima dengan kaedah terapi lain.

Kontraindikasi

  • Hipervitaminosis A;
  • Bentuk hiperlipidemia yang teruk;
  • Kegagalan hati;
  • Penggunaan tetrasiklin serentak;
  • Tempoh penyusuan susu ibu;
  • Kehamilan yang ditetapkan atau dirancang (kebarangkalian tinggi kesan embriooksik dan teratogenik);
  • Umur sehingga 12 tahun;
  • Intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Kejadian kehamilan semasa penggunaan atau pada bulan pertama setelah selesai menjalani terapi membawa kemungkinan ancaman malformasi teruk pada bayi baru lahir.

Bagi wanita yang mengandung anak, terapi Aknekutan dibenarkan secara eksklusif sekiranya terdapat bentuk jerawat yang teruk yang tidak boleh diterima dengan kaedah rawatan konvensional. Dalam kes ini, seorang wanita harus:

  • Fahami dan ikuti semua arahan doktor tanpa syarat;
  • Dapatkan maklumat daripada doktor mengenai bahaya kehamilan semasa terapi, dalam 1 bulan selepas itu dan perlunya perundingan segera sekiranya disyaki mengandung;
  • Mengesahkan pemahaman tentang perlunya langkah berjaga-jaga dan tahap tanggungjawab;
  • Dapatkan maklumat mengenai kemungkinan ketidakcekapan kontraseptif;
  • Memahami keperluan dan sentiasa menggunakan kaedah kontrasepsi yang paling berkesan selama 1 bulan sebelum rawatan dengan Aknekutan, semasa rawatan dan selama 1 bulan setelah selesai;
  • Gunakan (jika boleh) pada masa yang sama dua kaedah kontrasepsi yang berbeza, termasuk penghalang;
  • Dapatkan hasil negatif ujian kehamilan yang boleh dipercayai 11 hari sebelum mengambil ubat;
  • Lakukan ujian kehamilan setiap bulan semasa rawatan dan 5 minggu selepas berakhirnya terapi;
  • Mulakan terapi hanya 2-3 hari selepas permulaan kitaran haid yang normal;
  • Ketahui keperluan untuk berkunjung ke doktor setiap bulan;
  • Gunakan kaedah kontrasepsi yang sama berkesan untuk rawatan kambuh, selama 1 bulan sebelum terapi, selama rawatan dan selama 1 bulan setelah selesai, dan menjalani ujian kehamilan yang sama yang boleh dipercayai;
  • Ketahui keperluan langkah pencegahan dan sahkan pemahaman dan keinginan anda untuk menggunakan kaedah perlindungan yang boleh dipercayai yang disyorkan oleh doktor anda.

Penggunaan pil perancang mengikut cadangan di atas semasa terapi isotretinoin diperlukan walaupun bagi wanita yang biasanya tidak menggunakan alat kontraseptif kerana amenorea, kemandulan (kecuali untuk pesakit yang telah menjalani histerektomi) atau yang melaporkan bahawa mereka tidak melakukan hubungan seks.

Dengan berhati-hati, disarankan agar Aknekutan diresepkan kepada pasien dengan diabetes mellitus, kegemukan, metabolisme lipid terganggu, dengan riwayat kemurungan, alkoholisme.

Dos dan pentadbiran

Kapsul diambil secara lisan 1-2 kali sehari, sebaiknya bersama dengan makanan.

Doktor menetapkan dos ubat secara individu, memandangkan keberkesanan terapi dan kehadiran kesan sampingan pada pesakit.

Dos yang disyorkan: dos awal - berdasarkan 0,4 mg per 1 kg berat pesakit setiap hari, jika perlu, 0,8 mg per 1 kg sehari mungkin diresepkan. Untuk rawatan jerawat batang tubuh atau bentuk penyakit yang teruk, dosnya mungkin 2 mg per 1 kg sehari.

Dos kumulatif optimum setiap kursus terapi adalah 100-120 mg setiap 1 kg berat badan. Biasanya memerlukan masa 4-6 bulan untuk mencapai pengampunan sepenuhnya..

Bagi pesakit dengan toleransi lemah terhadap Aknekutan, dos harian yang disyorkan dapat dikurangkan dengan memanjangkan tempoh rawatan.

Biasanya jerawat hilang sepenuhnya selepas satu kali rawatan.

Sekiranya kambuh, kursus kedua dapat diresepkan tidak lebih awal dari 2 bulan setelah berakhirnya rawatan, kerana gejala peningkatan mungkin sedikit tertunda. Kursus kedua dijalankan dalam dos harian dan kumulatif awal..

Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik yang teruk, dos awal harus dikurangkan menjadi 8 mg sehari..

Kesan sampingan

  • Sistem pencernaan: loya, cirit-birit, mukosa mulut kering, keradangan gusi, pendarahan dari gusi, pendarahan usus, patologi usus radang (ileitis, kolitis), pankreatitis, termasuk kematian (lebih kerap dengan hipertrigliseridemia melebihi 800 mg / dl); dalam beberapa kes, hepatitis, peningkatan sementara dalam aktiviti enzim hati;
  • Reaksi dermatologi: selama beberapa minggu pertama permohonan, jerawat boleh terjadi; mengelupas tapak kaki dan telapak tangan pada kulit, gatal-gatal, ruam, dermatitis atau eritema wajah, berpeluh, paronychia, granuloma pyogenik, onychodystrophy, penipisan rambut yang berterusan, peningkatan percambahan tisu granulasi, keguguran rambut yang dapat dipulihkan, hirsutisme, bentuk jerawat fulmin, kepekaan ringan, sakit kulit ringan ;
  • Sistem saraf: sakit kepala, peningkatan keletihan, peningkatan tekanan intrakranial (pseudotumor otak: mual, muntah, sakit kepala, pembengkakan saraf optik, gangguan penglihatan), sawan kejang; jarang - psikosis, kemurungan, pemikiran bunuh diri;
  • Sistem muskuloskeletal: sakit sendi, sakit otot (dengan atau tanpa aktiviti kreatin fosfokinase serum), artritis, hiperostosis, tendonitis, kalsifikasi tendon dan ligamen;
  • Organ deria: fotofobia, gangguan ketajaman penglihatan (kes terpencil), xerophthalmia, gangguan penyesuaian gelap (ketajaman penglihatan senja berkurang); jarang - gangguan persepsi warna sementara (setelah pembatalan dipulihkan dengan sendirinya), neuritis optik, keratitis, katarak lentikular, konjungtivitis, blepharitis, kerengsaan mata, edema saraf optik (sebagai manifestasi hipertensi intrakranial), pada pesakit dengan kanta lekap - kesulitan memakai, gangguan pendengaran persepsi frekuensi bunyi tertentu;
  • Sistem hematopoietik: penurunan hematokrit, anemia, leukopenia, neutropenia, perubahan jumlah platelet, percepatan kadar pemendapan eritrosit;
  • Sistem pernafasan: jarang - bronkospasme (lebih kerap dengan riwayat asma bronkial);
  • Petunjuk makmal: hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia, penurunan tahap lipoprotein berkepadatan tinggi, hiperurisemia; jarang - hiperglikemia; kes diabetes mellitus yang baru didiagnosis; lebih kerap dengan aktiviti fizikal yang sengit - peningkatan aktiviti kreatin fosfokinase serum; jangkitan sistemik atau tempatan yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus (patogen gram positif);
  • Lain-lain: proteinuria, hematuria, limfadenopati, vaskulitis (termasuk etiologi alergi, granulomatosis Wegener), glomerulonefritis, reaksi hipersensitiviti sistemik.

Gejala yang berkaitan dengan hipervitaminosis A: membran mukus kering faring dan laring (serak suara), bibir (cheilitis), mata (pendarahan kornea terbalik, konjungtivitis, intoleransi terhadap kanta lekap), rongga hidung (pendarahan), kulit.

Kesan embriootoksik dan teratogenik Aknekutan: malformasi kongenital - hidrosefalus, mikrosefali, mikrofthalmia, perkembangan saraf kranial, malformasi kelenjar paratiroid dan sistem kardiovaskular, malformasi kerangka (kekurangan tengkorak, falang jari, vertebra serviks, vertebra serviks lengan bawah, langit-langit sumbing, tengkorak muka), kurang berkembang dan / atau lokasi aurikel rendah, ketiadaan lengkap atau kekurangan saluran pendengaran luar, hernia tulang belakang dan kepala zga, sendi jari dan jari kaki, lekatan tulang, gangguan perkembangan timus, kematian janin pada masa perinatal, keguguran, kelahiran pramatang, penutupan awal zon pertumbuhan epifisis, pheochromocytoma dalam eksperimen haiwan.

arahan khas

Resep ubat untuk setiap pesakit harus dilakukan setelah penilaian awal yang menyeluruh mengenai nisbah manfaat yang diharapkan dan potensi risiko.

Ubat ini tidak ditunjukkan untuk rawatan akil baligh.

Penggunaan Aknekutan memerlukan pemantauan berkala terhadap fungsi enzim hati dan hati sebelum rawatan, setelah satu bulan terapi, kemudian setiap 3 bulan. Sekiranya tahap transaminase hepatik dilebihi, dos ubat harus dikurangkan atau penerimaan harus dihentikan..

Di samping itu, sebelum memulakan rawatan, pesakit harus menentukan tahap lipid dalam serum darah, kemudian, setelah satu bulan penggunaan, dan setiap 3 bulan atau mengikut petunjuk. Biasanya, tahap lipid dinormalisasi dengan pengurangan dos, diet atau pengambilan ubat.

Oleh kerana peningkatan trigliserida melebihi 9 mmol / l atau 800 mg / dl dapat menyebabkan perkembangan pankreatitis akut, termasuk dengan hasil yang membawa maut, pesakit perlu mengawal kandungannya. Sekiranya hipertrigliseridemia berterusan atau munculnya gejala pankreatitis, penggunaan ubat harus dihentikan.

Oleh kerana risiko gejala psikotik, kemurungan, percubaan bunuh diri, disarankan untuk menetapkan ubat dengan riwayat kemurungan dengan penjagaan khas dan untuk mengawal penampilan gejala kemurungan pada semua pesakit.

Eksaserbasi jerawat yang berlaku pada awal terapi, tanpa penyesuaian dos, hilang dalam 7-10 hari.

Pada awal terapi, disarankan untuk menggunakan krim pelembap atau salap badan, lip balm untuk mengurangkan kulit kering.

Oleh kerana kesan ubat boleh menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan malam (kadang-kadang berterusan walaupun selepas penerimaan), doktor harus memberitahu pesakit tentang kemungkinan keadaan seperti itu, mengesyorkan agar dia berhati-hati ketika memandu kereta pada waktu malam. Kekeringan konjungtiva boleh menyebabkan perkembangan keratitis, oleh itu, disarankan untuk menggunakan sediaan tiris buatan yang melembapkan salap mata untuk melembapkan selaput lendir mata. Sekiranya ketajaman penglihatan bertambah buruk, perlu berjumpa pakar oftalmologi.

Elakkan terapi ultraviolet dan terdedah kepada cahaya matahari langsung, disarankan untuk menggunakan krim dengan nilai faktor perlindungan cahaya matahari yang tinggi (15 SPF atau lebih).

Sekiranya penyakit radang usus berlaku, berjumpa doktor. Sekiranya cirit-birit hemoragik teruk, ubat harus segera dihentikan.

Kerana risiko peningkatan parut, berlakunya hipo- dan hiperpigmentasi, rawatan laser dan dermabrasi kimia yang mendalam dikontraindikasikan untuk pesakit baik semasa pentadbiran Aknekutan dan dalam 5-6 bulan setelah berakhirnya terapi.

Terdapat risiko pengelupasan epidermis, munculnya dermatitis dan parut semasa epilasi menggunakan aplikasi lilin. Prosedur tidak dapat dilakukan selama terapi dan selama enam bulan setelah pemberhentian ubat.

Reaksi alergi yang teruk adalah asas untuk pengambilan kapsul dengan segera.

Pesakit dengan obesiti, diabetes, alkoholisme kronik, metabolisme lemak terganggu memerlukan pemantauan lipid dan glukosa di makmal lebih kerap.

Anda tidak boleh mengambil darah dari penderma yang berpotensi semasa terapi dengan isotretinoin, dan juga dalam masa 1 bulan setelah selesai rawatan.

Semasa penggunaan Aknekutan, pesakit harus berhati-hati ketika memandu kenderaan dan bekerja dengan mekanisme yang kompleks.

Interaksi dadah

Sebelum menggunakan Aknekutan dengan ubat lain pada masa yang sama, anda harus berjumpa doktor untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan.

Analog

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang kering dan kering pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak..

Arahan Aknekutan untuk digunakan

Dengan munculnya jerawat yang banyak, rawatan yang berkesan adalah mungkin, yang utama adalah memilih produk perubatan yang boleh dipercayai. Di antaranya adalah kapsul Aknekutan, yang menormalkan fungsi kelenjar sebum, melegakan keradangan, dan menghalang perkembangan flora patogen. Sebelum memulakan terapi konservatif, disarankan untuk berjumpa dengan pakar dermatologi, menjalani pemeriksaan penuh. Ubat-ubatan sendiri hanya boleh membahayakan kesihatan, terutamanya dengan pemberian ubat sistemik secara oral

Arahan penggunaan Acnecutan

Ubat ini mempunyai sifat anti-radang, regeneratif, anti-seborrheic yang berkaitan dengan kulit. Aknekutan disyorkan untuk berjerawat, apabila perlu untuk mengurangkan aktiviti kelenjar sebum, untuk menekan jangkitan bakteria pada saluran. Pada masa yang sama, ubat ini memberikan pertumbuhan semula kulit yang rosak. Dengan cara ini, anda dapat menekan bukan sahaja ruam kulit, tetapi juga menghilangkan kekeringan berlebihan, menormalkan kelenjar sebum..

Komposisi dan bentuk pelepasan

Ubat Aknekutan dibuat dalam bentuk kapsul keras berwarna coklat dengan kandungan dalam bentuk pasta lilin dengan konsistensi seragam, warna kuning-oren. Kapsul diletakkan pada lepuh, di mana 2, 3, 5, 6, 9 atau 10 lepuh boleh terdapat di setiap bungkusan kadbod. Kesan terapeutik disediakan oleh komponen aktif dalam komposisi kimia ubat. Ia:

Komponen aktif ubat

Eksipien

isotretinoin (8 atau 16 mg)

ester campuran sorbitol dan asid oleik (sorbitan oleate)

campuran ester asid stearat gliserol dan polietilena oksida (gelucyr 50/13)

minyak kacang soya halus

pewarna besi oksida kuning

pewarna besi oksida merah

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Bahan aktif tergolong dalam retinoid dan merupakan turunan dari vitamin A. Mekanisme tindakan komponen aktif Aknekutan tidak difahami sepenuhnya, tetapi telah ditentukan dengan pasti bahawa di bawah pengaruh langsungnya aktiviti kelenjar sebum menurun dan ukurannya menurun. Oleh itu, dengan latar belakang pengeluaran sebum yang berkurang, kolonisasi saluran bakteria menjadi lemah. Pengaruh positif komponen aktif diperhatikan dalam arahan berikut:

  • penindasan percambahan sebosit;
  • rangsangan proses pertumbuhan semula tisu yang cedera;
  • pemulihan pembezaan sel;
  • penindasan proses keradangan;
  • kesan kosmetik yang kelihatan.

Ubat mencapai kepekatan maksimum dalam plasma setelah 2-4 jam, mengikat albumin adalah 99.9%. Proses metabolik dengan pembebasan tiga jenis metabolit mendominasi di hati. Sebilangan besar bahan dikeluarkan oleh buah pinggang bersama dengan air kencing. Dalam kekurangan buah pinggang dan hati, adalah wajar untuk mengecualikan pengambilan isotretinoin.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat yang ditentukan disyorkan untuk digunakan sekiranya gangguan fungsi kelenjar sebum, ia menjadi tujuan farmakologi utama atau tambahan. Ia diresepkan untuk semua jenis jerawat yang ada yang tidak boleh diterima oleh jenis terapi konservatif yang lain. Dinamika positif berlaku hampir pada awal kursus.

Dos dan pentadbiran

Aknekutan disyorkan untuk digunakan secara lisan. Minum kapsul diperlukan semasa makan 1-2 kali sehari selama 16-24 minggu (seperti yang ditetapkan oleh doktor anda). Dos harian yang disyorkan bergantung pada sifat proses patologi, spesifik terapi konservatif:

  1. Dos awal ubat ini adalah 400 atau 800 mcg / kg sehari, harus dibahagikan kepada beberapa pendekatan.
  2. Dos kumulatif kursus adalah 100-120 mg / kg, yang mesti diambil dengan cara yang sama.
  3. Dengan kambuh berulang, diperlukan untuk minum dos kumulatif, tetapi tidak lebih awal dari 8 minggu setelah berakhirnya kursus pertama.
  4. Sekiranya ubat disyorkan untuk kegagalan hati, dos awal harus dikurangkan menjadi 8 mg sehari.

arahan khas

Sekiranya pesakit mengambil Aknekutan, dia mesti memantau fungsi hati dan jumlah enzim. Ujian makmal pertama perlu dilakukan setelah 1 bulan pemberian oral, yang kedua - setelah 3 bulan lagi, menurut cadangan doktor yang menghadiri. Cadangan pakar lain ditunjukkan secara terperinci dalam arahan penggunaan:

  1. Sekiranya tahap trigliserida 800 mg / dl atau 9 mmol / l dikesan, perkembangan pankreatitis akut tidak dikesampingkan. Ubat ini sangat diperlukan untuk membatalkannya.
  2. Kesan penghambatan komponen aktif pada sistem saraf tidak dikecualikan, dan salah satu gejala yang tidak menyenangkan adalah pemikiran bunuh diri, kecenderungan kemurungan.
  3. Oleh kerana pada awal rawatan konservatif, peningkatan kekeringan kulit mungkin berlaku, maka perlu menggunakan krim pelembap untuk bibir dan badan..
  4. Sepanjang tempoh kursus, adalah mustahak untuk menghadkan kesan penolakan solar dan terapi UV..
  5. Semasa terapi, doktor tidak menolak radang usus. Pada pesakit dengan cirit-birit hemoragik, pemberian ubat secara oral diperlukan.
  6. Oleh kerana Aknekutan mempengaruhi sistem saraf dan keseimbangan emosi, maka diharuskan untuk tidak memandu kenderaan semasa tempoh rawatan, untuk tidak melakukan aktiviti intelektual.
  7. Pemantauan tahap glukosa dan lipid dengan teliti adalah penting bagi pesakit yang berisiko. Ini adalah pesakit diabetes, obesiti, metabolisme lemak terganggu, alkoholisme kronik.
  8. Semasa kehamilan dan penyusuan, penting untuk mengelakkan tujuan farmakologi seperti itu, lebih-lebih lagi, anda tidak boleh hamil selama 3 bulan setelah pemberhentian ubat.
  9. Pada waktu mengambil ubat Aknekutan, diharuskan menolak memakai kanta lekap, jika perlu, gunakan kacamata.

Interaksi dadah

Apabila diambil secara lisan, ubat diresepkan sebagai ubat bebas atau tambahan. Dalam kes terakhir, penting untuk tidak melupakan potensi risiko interaksi ubat dengan wakil kumpulan farmakologi lain:

  1. Antibiotik glukokortikosteroid dan tetrasiklin mengurangkan kesan terapi Aknekutan dengan ketara.
  2. Dalam kombinasi dengan tetrasiklin dan diuretik, risiko terkena selaran matahari pada kulit tidak dikecualikan.
  3. Pentadbiran Aknekutan secara serentak dengan retinoid lain meningkatkan risiko hipervitaminosis A.
  4. Komponen aktif Aknekutan dapat melemahkan kesan kontraseptif oral dengan progesteron dalam komposisi kimia.
  5. Dalam kombinasi dengan tetrasiklin, risiko tekanan intrakranial meningkat, jadi kombinasi sedemikian dikontraindikasikan.

Aknekutan dan alkohol

Gabungan ubat ini dengan alkohol dikontraindikasikan dengan ketat, kerana dengan interaksi ini komposisi kimia darah berubah secara patologi. Sekiranya peraturan ini dilanggar, setelah minum alkohol semasa rawatan konservatif, penyimpangan yang signifikan dari norma parameter glukosa dan lipid berlaku. Meningkatkan risiko mabuk dengan ketara.

Kesan sampingan Aknekutan

Oleh kerana ubat Aknekutan dicirikan oleh kesan sistemik di dalam badan, kesan sampingan pada peringkat awal rawatan mempengaruhi banyak organ dan sistem dalaman. Anomali yang berpotensi ditunjukkan seperti berikut:

  • dari sistem pencernaan: pendarahan, pankreatitis, penyakit gusi, tanda-tanda dispepsia;
  • pada bahagian sistem saraf pusat: penurunan ketajaman penglihatan, kejang, gegaran ekstremitas, serangan migrain, mual;
  • dari sistem peredaran darah: neutropenia, anemia, leukopenia, penurunan hematokrit;
  • dari sistem pernafasan: bronkospasme;
  • dari organ deria: keratitis, photophobia, xerophthalmia, neuritis, pekak, konjungtivitis;
  • pada bahagian kulit: dermatitis, gatal-gatal, kemerahan, bengkak, urtikaria, mengelupas dermis atau berpeluh berlebihan, onychodystrophy, fotosensitiviti;
  • parameter makmal: hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia.

Berlebihan

Dengan overestimasi sistematik dos harian yang ditetapkan, gejala hipervitaminosis A. Kemajuan. Untuk menormalkan kesejahteraan umum, adalah perlu untuk berhenti mengambil Aknekutan buat sementara waktu atau menyesuaikan dosnya, secara tidak sengaja memprovokasi muntah (untuk menghilangkan perut sisa-sisa "kimia"), dan juga mengambil sorben. Rawatan Lanjutan Simptomatik.

Kontraindikasi Aknekutan

Pemberian kapsul secara oral tidak dibenarkan untuk semua pesakit, walaupun untuk alasan perubatan, arahan terperinci menerangkan kes klinikal di mana rawatan dengan Aknekutan hanya boleh membahayakan, memperburuk gejala. Sekatan perubatan dinyatakan dalam senarai berikut:

  • hiperlipidemia;
  • kegagalan hati;
  • hipervitaminosis A;
  • tempoh kehamilan, penyusuan;
  • hipersensitiviti terhadap bahan aktif ubat.

Syarat penjualan dan penyimpanan

Kapsul dibekalkan dengan ketat sesuai dengan resep, dan mereka boleh digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan hanya setelah berunding dengan pakar. Simpan Aknekutan di tempat yang kering, gelap dan sejuk pada suhu tidak lebih dari 25 darjah. Ubat itu harus dijauhkan dari kanak-kanak kecil..

Analog

Sekiranya ubat tidak sesuai atau memperburuk kesejahteraan umum pesakit, doktor yang hadir secara individu memperkenalkan pengganti. Memilih analog Aknekutan yang layak, perhatian diperlukan pada kedudukan farmakologi seperti itu:

  1. Isotretinoin. Analog lengkap dengan bahan aktif yang serupa untuk pentadbiran lisan. Jalan rawatannya panjang, kesan sampingan tidak dikecualikan.
  2. Retasol. Ini adalah penyelesaian untuk penggunaan luaran, yang memerlukan mengelap kawasan kulit yang bermasalah.
  3. Salap retin. Ubat ini untuk kegunaan luaran, yang boleh menyebabkan kekeringan kulit yang berlebihan. Berjaya memerangi jerawat dan bakteria yang menyebabkan penyakit ini.
  4. Akan terpadam. Ini adalah kapsul bujur yang bertindak mengikut prinsip Aknekutan, tetapi mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Kursus rawatan adalah beberapa minggu.

Aknekutan: arahan aplikasi

Bentuk dos

Kapsul 8 mg dan 16 mg

Struktur

Satu kapsul mengandungi

bahan aktif - isotretinoin 8.00 mg atau 16.00 mg,

eksipien: stearoyl macrogolglycerides, minyak kacang soya halus, sorbitol oleate,

komposisi kapsul gelatin No. 3 (penutup dan bekas): gelatin, besi oksida merah (E 172), titanium dioksida (E 171),

komposisi kapsul gelatin No. 1:

topi: gelatin, besi oksida kuning (E 172), indigo carmine (E 132), titanium dioksida (E 171), titanium dioksida (E 171),

sarung: gelatin, titanium dioksida (E 171).

Penerangan

3 kapsul gelatin, dengan penutup dan badan oren (untuk dos 8 mg).

Kapsul gelatin No. 1, dengan topi hijau dan badan putih (untuk dos 16 mg).

Kandungan Kapsul - Pasta Lilin Oren.

Kumpulan farmakoterapeutik

Produk Rawatan Jerawat.

Retinoid untuk rawatan jerawat secara sistemik. Isotretinoin.

Kod ATX D10BA01

Sifat farmakologi

Selepas pemberian oral, penyerapan berubah-ubah, ketersediaan bio isotretinoin rendah dan berubah-ubah - kerana bahagian isotretinoin terlarut dalam ubat dan juga dapat meningkat ketika diminum bersama makanan.

Pada pesakit dengan jerawat, kepekatan maksimum plasma (Cmax) dalam keseimbangan setelah mengambil 80 mg isotretinoin pada perut kosong adalah 310 ng / ml (kisaran 188 - 473 ng / ml) dan dicapai setelah 2-3 jam. Kepekatan isotretinoin dalam plasma adalah 1.7 kali lebih tinggi daripada dalam darah, kerana penembusan yang buruk ke dalam sel darah merah.

Pembahagian
Isotretinoin hampir sepenuhnya (99.9%) mengikat protein plasma, terutamanya albumin.

Kepekatan darah isotretinoin keseimbangan pada pesakit dengan jerawat teruk yang mengambil 40 mg ubat 2 kali sehari antara 120 hingga 200 ng / ml. Kepekatan 4-oxo-isotretinoin pada pesakit ini adalah 2-5 kali lebih tinggi daripada isotretinoin. Kepekatan isotretinoin dalam epidermis dua kali lebih rendah daripada serum.

Metabolisme
Isotretinoin dimetabolismekan untuk membentuk tiga metabolit utama dalam plasma: 4-oxo-isotretinoin, tretinoin (asid trans-retinoik sepenuhnya) dan 4-oxo-retinoin, serta metabolit yang kurang signifikan, yang juga termasuk glukuronida. Metabolit utama adalah 4-oxo-isotretinoin, tahap keseimbangan dalam plasma adalah 2.5 kali lebih tinggi daripada kepekatan ubat permulaan. Beberapa enzim sistem sitokrom terlibat dalam penukaran isotretinoin menjadi 4-oxo-isotretinoin dan tretinoin: CYP2C8, CYP2C9, CYP2B6, dan mungkin CYP3A4, serta CYP2A6 dan CYP2E1. Lebih-lebih lagi, tidak ada isoform yang memainkan peranan dominan.

Metabolit isotretinoin mempunyai aktiviti biologi yang tinggi. Kesan klinikal ubat pada pesakit mungkin disebabkan oleh aktiviti farmakologi isotretinoin dan metabolitnya. Dalam farmakokinetik isotretinoin pada manusia, peredaran enterohepatic dapat memainkan peranan penting..

Paruh penghapusan terminal untuk isotretinoin yang tidak berubah pada pesakit dengan jerawat rata-rata, 19 jam. Waktu paruh fasa terminal 4-oxo-isotretinoin lebih lama, rata-rata, 29 jam.

Isotretinoin diekskresikan oleh buah pinggang dan dengan hempedu dalam jumlah yang hampir sama

Isotretinoin merujuk kepada retinoid semula jadi (fisiologi). Kepekatan retinoid endogen dipulihkan kira-kira 2 minggu selepas berakhirnya pengambilan Aknekutan.
Farmakokinetik dalam kes khas

Oleh kerana data mengenai farmakokinetik ubat pada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu adalah terhad, isotretinoin dikontraindikasikan pada kumpulan pesakit ini.

Kegagalan buah pinggang ringan hingga sederhana tidak mempengaruhi farmakokinetik isotretinoin.

Isotretinoin adalah stereoisomer asid trans-retinoik sepenuhnya (tretinoin).

Mekanisme tindakan isotretinoin yang tepat belum dapat dikenal pasti, tetapi telah terbukti bahawa peningkatan gambaran klinikal bentuk jerawat yang teruk dikaitkan dengan penindasan aktiviti kelenjar sebum dan penurunan ukuran mereka yang disahkan secara histologi. Sebum adalah substrat utama untuk pertumbuhan Propionibacterium acnes, oleh itu, penurunan pembentukan sebum menghalang penjajahan bakteria di saluran.

Kesan anti-radang isotretinoin pada kulit terbukti.

Petunjuk untuk digunakan

- bentuk jerawat yang teruk (nodular-cystic, conglobate atau jerawat dengan risiko pembentukan parut), tahan terhadap kursus terapi antibakteria sistemik dan tempatan yang sesuai

Dos dan pentadbiran

Aknekutan hanya boleh diresepkan oleh doktor atau digunakan di bawah pengawasan doktor yang berpengalaman dalam penggunaan retinoid sistemik untuk rawatan bentuk jerawat yang teruk dan yang memahami risiko terapi acnecutan dan kawalan yang diperlukan terhadap penggunaannya.

Keberkesanan terapi Aknekutan dan kesan sampingannya bergantung kepada dos dan berbeza pada pesakit yang berbeza. Oleh itu, penting untuk memilih dos secara individu semasa rawatan.

Kapsul diambil bersama makanan, sekali atau dua kali sehari.

Dos awal Aknekutan adalah 0,4 mg / kg sehari, dalam beberapa kes hingga 0,8 mg / kg berat badan sehari.

Dos kursus kumulatif optimum ialah 100-120 mg / kg. Penyembuhan jerawat yang lengkap sering dicapai dalam 16-24 minggu rawatan..

Dengan toleransi terhadap dos yang disyorkan, rawatan dapat dilanjutkan pada dos harian yang lebih rendah, tetapi lebih lama. Peningkatan dalam tempoh rawatan boleh meningkatkan risiko kambuh. Untuk memastikan keberkesanan maksimum pada pesakit seperti itu, rawatan harus diteruskan pada dos maksimum yang ditoleransi pada waktu biasa..

Pada kebanyakan pesakit, jerawat hilang sepenuhnya setelah menjalani satu rawatan.

Dengan kekambuhan yang jelas, rawatan berulang ditunjukkan dalam dos Aknekutan harian dan kumulatif yang sama dengan yang pertama. Oleh kerana peningkatan mungkin ditangguhkan, sehingga 8 minggu setelah pemberhentian ubat, kursus kedua harus diresepkan tidak lebih awal dari selepas akhir tempoh ini.

Dos khas

Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk, rawatan harus dimulakan dengan dos yang rendah (mis., 8 mg / hari). Kemudian dos harus ditingkatkan menjadi 0.8 mg / kg / hari atau ke dos maksimum yang ditoleransi..

Kajian yang melibatkan orang di bawah usia 18 tahun belum dijalankan, oleh itu, rejimen dos untuk kumpulan ini tidak ditetapkan.

Kesan sampingan

Selalunya (≥ 1/10)

- anemia, peningkatan kadar pemendapan eritrosit, trombositopenia, trombositosis

- blepharitis, konjungtivitis, mata kering, mata jengkel

- cheilitis, dermatitis, kulit kering, mengelupas kulit telapak tangan dan tapak kaki, gatal-gatal,

ruam eritematosa, kecederaan kulit ringan (risiko kecederaan)

- arthralgia, myalgia, sakit belakang

- hipertrigliseridemia, penurunan lipoprotein berketumpatan tinggi

Kontraindikasi

- hipersensitiviti terhadap isotretinoin atau komponen tambahan ubat, termasuk minyak kacang soya. Ubat ini dikontraindikasikan pada pesakit dengan alergi terhadap soya..

- terapi tetrasiklin bersamaan

- kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun

- kehamilan, penyusuan

- wanita usia subur sekiranya semua syarat Program Pencegahan Kehamilan tidak dipenuhi

- sejarah kemurungan

- metabolisme lipid

Interaksi dadah

Kerana kemungkinan peningkatan gejala hipervitaminosis A, pemberian Aknekutan secara serentak dan persediaan yang mengandungi vitamin A harus dielakkan..

Penggunaan bersamaan dengan retinoid lain, termasuk acitretin, tretinoin, retinol, tazarotene, adapalene, juga meningkatkan risiko hipervitaminosis A.

Oleh kerana tetrasiklin mengurangkan keberkesanan, dan juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, penggunaannya dalam kombinasi dengan Aknekutan dikontraindikasikan.

Aknekutan dapat melemahkan keberkesanan sediaan progesteron, jadi anda tidak boleh menggunakan alat kontraseptif yang mengandungi dosis kecil progesteron.

Penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang meningkatkan kepekaan fotosensitif (termasuk sulfonamida, diuretik thiazide), meningkatkan risiko terbakar sinar matahari. Penggunaan gabungan dengan ubat keratolitik topikal untuk rawatan jerawat tidak digalakkan kerana kemungkinan peningkatan kerengsaan tempatan.

arahan khas

Aknekutan hanya boleh diresepkan oleh doktor, lebih baik ahli dermatologi yang berpengalaman dalam penggunaan retinoid sistemik dan yang menyedari risiko teratogenik ubat.

Sebilangan besar kesan sampingan Aknekutan bergantung pada dos. Biasanya, kesan sampingan dapat dibalikkan setelah penyesuaian dos atau penarikan ubat, tetapi beberapa kesan berterusan setelah rawatan dihentikan.

Hipertensi intrakranial jinak

Kes hipertensi intrakranial jinak dicatat, beberapa di antaranya dikaitkan dengan pemberian antibiotik tetrasiklin secara serentak. Tanda dan gejala hipertensi intrakranial jinak termasuk sakit kepala, mual dan muntah, gangguan visual dan pembengkakan saraf optik. Sekiranya pesakit mengalami hipertensi intrakranial jinak, terapi Aknekutan harus segera dihentikan.

Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit yang menerima Aknekutan menggambarkan kemurungan, gejala psikotik, dan cubaan bunuh diri. Walaupun hubungan kausal mereka dengan penggunaan ubat tersebut belum terjalin, perawatan khusus mesti dilakukan pada pesakit dengan riwayat kemurungan dan semua pesakit harus dipantau untuk mengalami kemurungan semasa rawatan dengan ubat tersebut, jika perlu merujuknya kepada pakar yang sesuai..

Walau bagaimanapun, menghentikan Aknekutan mungkin tidak mencukupi untuk mengurangkan gejala dan, oleh itu, perlu dilakukan perundingan psikiatri tambahan..

Penyakit kulit dan tisu subkutan

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pada awal terapi, peningkatan jerawat diperhatikan, yang berlalu dalam 7-10 hari tanpa penyesuaian dos.

Kesan penolakan solar dan terapi UV haruslah terhad. Sekiranya perlu, gunakan pelindung matahari dengan nilai faktor pelindung yang tinggi (SPF 15 ke atas).

Pesakit harus disarankan untuk menggunakan salap pelembap kulit atau pelembap dan pelembap bibir sejak awal terapi, kerana Aknekutan dapat menyebabkan kulit dan bibir kering.

Elakkan dermoabrasi kimia dan rawatan laser yang mendalam untuk pesakit yang menerima Aknekutan, dan juga selama 5-6 bulan selepas rawatan kerana kemungkinan peningkatan parut di tempat yang tidak biasa dan lebih jarang, dengan risiko hiper atau hipopigmentasi pasca inflamasi di kawasan yang dirawat. Semasa rawatan dengan Aknekutan dan selama 6 bulan selepas itu, mustahil untuk melakukan penyingkiran rambut menggunakan aplikasi lilin kerana risiko pelepasan epidermis, perkembangan parut dan dermatitis.

Semasa rawatan, penggunaan zat anti-jerawat keratolitik atau pengelupasan tempatan harus dielakkan, kerana kemungkinan peningkatan kerengsaan tempatan.

Pesakit harus disarankan untuk menggunakan krim pelembap dan lip balm sejak awal terapi, kerana isotretinoin boleh menyebabkan kulit dan bibir kering..

Penyakit sistem muskuloskeletal

Setelah menggunakan Aknekutan dalam dos yang tinggi selama bertahun-tahun, perubahan tulang dikembangkan untuk rawatan dyskeratosis, termasuk penutupan zon pertumbuhan epifisis pramatang, kalsifikasi tendon dan ligamen, oleh itu, semasa menetapkan ubat, nisbah kemungkinan manfaat dan risiko harus dinilai terlebih dahulu dengan teliti..

Terhadap latar belakang pengambilan Aknekutan, rasa sakit pada otot dan sendi, peningkatan kadar fosfokinase serum kreatin, yang mungkin disertai dengan penurunan toleransi terhadap aktiviti fizikal yang sengit, adalah mungkin..

Mata kering, keruh kornea, penglihatan malam yang semakin teruk dan keratitis biasanya hilang setelah berakhirnya terapi. Gejala "mata kering" dapat diatasi dengan menggunakan salap pelincir mata atau dengan menggunakan terapi penggantian air mata. Intoleransi terhadap kanta lekap mungkin berlaku, yang boleh menyebabkan keperluan memakai cermin mata semasa terapi..

Kemerosotan penglihatan malam bermula secara tiba-tiba pada sebilangan pesakit. Pesakit dengan masalah penglihatan harus dirujuk kepada pakar oftalmologi pakar untuk berunding. Dalam beberapa kes, pembatalan Aknekutan mungkin diperlukan..

Oleh kerana sesetengah pesakit mungkin mengalami penurunan ketajaman penglihatan, yang kadang-kadang berlanjutan setelah berakhirnya terapi, pesakit harus diberitahu tentang kemungkinan keadaan ini, mengesyorkan agar mereka berhati-hati ketika memandu pada waktu malam. Keadaan ketajaman penglihatan mesti dipantau dengan teliti..

Adalah perlu untuk memerhatikan pesakit dengan konjunktiva kering untuk kemungkinan perkembangan keratitis.

Rawatan isotretinoin dikaitkan dengan peningkatan penyakit radang saluran gastrousus, khususnya, elitis serantau, pada pesakit tanpa prasyarat untuk gangguan tersebut. Pada pesakit dengan cirit-birit hemoragik yang teruk, Aknekutan harus ditarik segera.

Dianjurkan untuk memantau fungsi hati 1 bulan sebelum perawatan, 1 bulan setelah permulaannya, dan kemudian setiap 3 bulan, kecuali keadaan perubatan khas, yang menjadi asas untuk pemantauan yang lebih kerap. Sekiranya tahap transaminase hepatik melebihi norma, adalah perlu untuk mengurangkan dos ubat atau membatalkannya.

Anda juga harus menentukan tahap lipid dalam serum puasa 1 bulan sebelum rawatan, 1 bulan selepas permulaan, dan kemudian setiap 3 bulan, kecuali ada petunjuk untuk pemantauan yang lebih kerap. Biasanya, kepekatan lipid dinormalisasi setelah pengurangan dos atau penarikan ubat, serta diet. Adalah perlu untuk mengawal peningkatan trigliserida secara klinikal, kerana kenaikannya di atas 800 mg / dl mungkin disertai dengan perkembangan pankreatitis akut, mungkin dengan hasil yang membawa maut. Dengan hipertrigliseridemia berterusan atau gejala pankreatitis, Acnecutan harus dihentikan.

Kes-kes reaksi anafilaksis yang jarang berlaku, yang kadang-kadang berlaku selepas penggunaan retinoid luaran sebelumnya, dijelaskan. Reaksi alahan kulit sangat jarang berlaku. Kes vaskulitis alergi teruk, sering disertai dengan purpura (ecchymosis atau petechiae), telah dilaporkan. Reaksi alergi akut menentukan perlunya pengambilan ubat dan pemantauan ketat terhadap pesakit.

Pesakit Berisiko Tinggi

Pesakit dalam kumpulan berisiko tinggi (dengan diabetes, obesiti, alkoholisme atau metabolisme lemak yang terganggu) mungkin memerlukan pemantauan makmal glukosa dan lipid yang lebih kerap semasa rawatan dengan Aknekutan. Semasa rawatan dengan isotretinoin, peningkatan glukosa darah puasa diperhatikan, serta kes permulaan diabetes.

Selama tempoh rawatan dan dalam masa 30 hari setelah selesai, perlu mengecualikan pengambilan sampel darah dari calon penderma sepenuhnya untuk mengecualikan kemungkinan mendapat darah ini kepada pesakit hamil (berisiko tinggi terkena kesan teratogenik dan embriootoksik).

Kedua-dua pesakit lelaki dan wanita perlu diberi maklumat kepada pesakit.

Langkah berjaga-jaga tambahan:

Pesakit harus diberi amaran bahawa mereka tidak pernah memindahkan ubat ini kepada orang lain, tetapi mengembalikan kapsul yang tidak digunakan kepada ahli farmasi mereka pada akhir terapi..

Kehamilan dan penyusuan

Ubat ini mempunyai kesan teratogenik!

Kehamilan adalah kontraindikasi mutlak untuk terapi Aknekutan. Sekiranya kehamilan berlaku walaupun terdapat langkah berjaga-jaga semasa rawatan dengan Aknekutan atau dalam sebulan setelah berakhirnya terapi, terdapat risiko tinggi terjadinya malformasi janin yang sangat teruk dan serius.

Kecacatan janin yang berkaitan dengan pendedahan Aknekutan merangkumi keabnormalan sistem saraf pusat (hidrosefalus, malformasi / anomali cerebellum, mikrosefali), disforfisme muka, lelangit sumbing, malformasi telinga luar (ketiadaan telinga luaran, saluran pendengaran luaran yang kecil atau tidak ada), gangguan organ visual (microophthalmia), gangguan kardiovaskular (malformasi seperti Fallot tetrad, transposisi kapal utama, kecacatan septum), kelainan timus dan kelainan paratiroid. Kejadian keguguran yang lebih tinggi juga diperhatikan..

Sekiranya kehamilan berlaku pada wanita yang menerima Aknekutan, kehamilan harus terganggu dan pesakit harus dirujuk ke doktor khusus yang berpengalaman luas dalam bidang teratologi untuk penilaian dan cadangan..

Isotretinoin dikontraindikasikan pada wanita usia subur, kecuali jika semua syarat yang ditetapkan dalam "Program Pencegahan Kehamilan" dipenuhi:

- pesakit mempunyai jerawat yang ketara (seperti: nodosa, sfera atau jerawat lain, meninggalkan bekas luka yang ketara), tahan terhadap rawatan klasik, yang terdiri daripada pengambilan antibiotik sistemik dan rawatan tempatan

- dia memahami risiko kelainan perkembangan

- dia memahami keperluan untuk peperiksaan bulanan berkala

- dia memahami perlunya kaedah kontrasepsi berterusan yang berkesan, dan mengambil masa sebulan sebelum bermulanya rawatan, sepanjang kursus dan sebulan setelah berakhirnya rawatan. Perlu menggunakan sekurang-kurangnya satu, dan lebih baik dua, kaedah kontrasepsi lengkap, termasuk mekanikal.

- walaupun dengan amenorea, pesakit mesti mengikuti semua langkah yang sesuai untuk mendapatkan kontrasepsi yang berkesan

- anda mesti menggunakan pil perancang yang betul untuknya.

- dia dimaklumkan dan memahami segala kemungkinan akibat kehamilan yang mungkin berlaku dan perlunya berjumpa doktor dengan segera sekiranya terdapat risiko hamil

- dia memahami dan menerima perlunya ujian kehamilan sebelum rawatan, selama dan lima minggu selepas rawatan

- ia mengesahkan kesedaran mengenai semua risiko dan langkah berjaga-jaga yang timbul semasa mengambil isotretinoin

Langkah berjaga-jaga ini juga berlaku untuk wanita yang tidak memiliki aktivitas seksual, kecuali dalam kasus di mana prescriber memberikan argumen yang meyakinkan bahawa sebenarnya tidak ada kemungkinan kehamilan.

Pelantikan mesti mengesahkan bahawa:

- pesakit memenuhi syarat "Program Pencegahan Kehamilan" yang disenaraikan di atas dan, jika dia telah mengesahkan bahawa dia mempunyai tahap pemahaman yang mencukupi

- pesakit mengetahui keperluan yang dinyatakan

- pesakit menggunakan dua kaedah kontrasepsi berkesan, termasuk mekanikal sebulan sebelum rawatan, selama itu dan satu bulan selepas itu

- ujian kehamilan mestilah negatif sebelum, selama, dan 5 minggu selepas akhir rawatan. Hasil ujian mesti dicatatkan pada kad pesakit..

Penggunaan alat kontraseptif, seperti yang dinyatakan di atas, semasa rawatan dengan Aknekutan harus dianjurkan walaupun kepada wanita yang biasanya tidak menggunakan kaedah kontrasepsi kerana ketidaksuburan (kecuali pesakit yang menjalani histerektomi) atau yang melaporkan bahawa mereka tidak melakukan hubungan seks.

Maklumat untuk pencegahan kehamilan mesti diberikan kepada pesakit secara lisan dan bertulis.

Pesakit harus diberi maklumat lengkap mengenai pencegahan kehamilan dan harus dirujuk untuk mendapatkan nasihat kontrasepsi sekiranya mereka tidak menggunakan alat kontrasepsi yang berkesan.

Sebagai syarat minimum, pesakit dengan risiko kehamilan yang berpotensi harus menggunakan sekurang-kurangnya satu kaedah kontrasepsi yang berkesan. Adalah wajar pesakit menggunakan dua kaedah kontrasepsi tambahan, termasuk kaedah penghalang. Penggunaan alat kontrasepsi harus diteruskan sekurang-kurangnya 1 bulan setelah berakhirnya rawatan dengan Aknekutan, bahkan pada pesakit dengan amenorea.

Pemeriksaan Kehamilan

Menurut prosedur yang telah ditetapkan, pemeriksaan perubatan untuk kehamilan dianjurkan selama tiga hari pertama kitaran haid seperti berikut.

Sebelum memulakan terapi:

Untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan sebelum kontrasepsi, disarankan agar ujian kehamilan awal dilakukan di bawah pengawasan perubatan dan catatan tarikh dan hasilnya direkodkan. Pada pesakit yang tidak mempunyai kitaran haid biasa, jangka masa ujian kehamilan ini bergantung pada aktiviti seksual pesakit; ujian harus dilakukan kira-kira 3 minggu selepas hubungan seksual yang tidak dilindungi terakhir. Doktor mesti memberikan pesakit maklumat lengkap mengenai kontrasepsi.

Ujian kehamilan di bawah pengawasan pakar juga harus dilakukan semasa preskripsi pertama isotretinoin, atau tiga hari sebelum preskripsi ini. Tarikh ujian ini mungkin ditangguhkan sehingga pesakit menggunakan kontraseptif sekurang-kurangnya 1 bulan. Tujuan ujian ini adalah untuk mengesahkan bahawa pesakit tidak hamil pada awal rawatan isotretinoin..

Lawatan susulan harus diatur pada selang waktu 28 hari. Keperluan untuk ujian kehamilan berulang di bawah pengawasan perubatan setiap bulan harus ditentukan mengikut perintah tempatan, dengan mengambil kira aktiviti seksual dan kitaran haid pesakit (tempoh yang tidak normal, tempoh amenore). Sekiranya dinyatakan, ujian kehamilan berikutnya harus dilakukan pada hari lawatan ke doktor semasa ubat itu diresepkan, atau 3 hari sebelum lawatan ke doktor.

Lima minggu setelah menghentikan terapi, wanita harus diberi ujian kehamilan terakhir untuk mengesampingkan kehamilan..

Sekatan Pelantikan dan Cuti

Bagi wanita yang mengandung anak, rawatan dengan isotretinoin boleh diresepkan tidak lebih dari 30 hari; rawatan berterusan memerlukan janji temu baru. Dalam keadaan ideal, ujian kehamilan, pentadbiran dan penghantaran isotretinoin harus dilakukan pada hari yang sama. Isu isotretinoin harus berlaku maksimum 7 hari selepas pelantikannya.

Pesakit lelaki

Tidak ada alasan untuk mempercayai bahawa rawatan dengan isotretinoin boleh mempengaruhi potensi atau masalah lain pada lelaki. Walau bagaimanapun, lelaki perlu diingatkan bahawa mereka tidak boleh berkongsi ubat dengan sesiapa sahaja, terutama wanita..

Aknekutan sangat lipofilik, oleh itu, pelepasan isotretinoin ke dalam susu ibu sangat mungkin. Oleh kerana kemungkinan kejadian buruk pada ibu dan anak, penggunaan Aknekutan dikontraindikasikan pada ibu yang menyusu.

Ubat itu mengandungi sorbitol; intoleransi fruktosa tidak digalakkan menggunakan Aknekutan.

Ciri-ciri kesan ubat pada kemampuan memandu kenderaan atau mekanisme yang berpotensi berbahaya

Oleh kerana sesetengah pesakit mungkin mengalami penurunan ketajaman penglihatan, yang kadang-kadang berlanjutan walaupun setelah terapi berakhir, pesakit harus diberitahu tentang kemungkinan keadaan ini, mengesyorkan agar mereka berhati-hati ketika memandu atau memandu kereta pada waktu malam.

Berlebihan

Isotretinoin adalah turunan vitamin A. Manifestasi kesan toksik jangka pendek dari hipervitaminosis A termasuk sakit kepala yang teruk, mual dan muntah, mengantuk, mudah marah dan gatal-gatal. Gejala ini dianggap boleh dipulihkan dan dikurangkan tanpa memerlukan rawatan..

Bentuk pelepasan dan pembungkusan

10 kapsul diletakkan di dalam kemasan jalur lepuh filem PVC / PVDC dan aluminium foil..

3 pek sel kontur beserta arahan untuk penggunaan perubatan di negeri ini dan bahasa Rusia dimasukkan ke dalam bungkusan kadbod.

Keadaan simpanan

Simpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu tidak lebih tinggi daripada 25 ° C..

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak!

Jangka hayat

Jangan gunakan selepas tarikh luput yang dicetak pada bungkusan.

Baca Mengenai Penyakit Kulit

Gigitan bangau pada bayi baru lahir. Apa itu, gambar di bahagian belakang kepala, dahi, tanda

Melanoma

"Gigitan bangau" atau "ciuman malaikat" dikenali sebagai neoplasma pada kulit yang paling sering didiagnosis pada bayi baru lahir.

Tumit pecah. Sebab, rawatan, apa yang harus dilakukan, daripada pengurapan di rumah

Melanoma

Selalunya, masalah kulit pada kaki berlaku pada masa dewasa, ketika kaki tidak begitu kuat untuk menahan tekanan yang teruk, dan badan tidak begitu kuat sehingga berjaya melawan faktor penuaan.

Rebus dalam rawatan hidung di rumah

Herpes

Gejala utamaPenyakit ini membuat dirinya terasa dengan pelbagai gejala malaise. Dengan pembentukan abses kecil di tempat yang agak selamat, semuanya dapat dibatasi kepada ketidakselesaan tempatan.