Utama / Herpes

Actinomycosis - gejala, laluan penularan dan rawatan.

Actinomycosis adalah penyakit berjangkit manusia dan haiwan yang kronik dan perlahan; disebabkan oleh cendawan berseri - actinomycetes; kerosakan granulomatous pada tisu dan organ, perkembangan kemasukan, penyusupan yang sering teruk, pembentukan abses, fistula dan parut adalah ciri.

Laluan utama jangkitan dianggap endogen - kerana pengaktifan actinomycetes - penduduk biasa pada kulit dan membran mukus. Ejen penyebab boleh diperkenalkan melalui membran mukus rongga mulut (termasuk amandel), saluran gastrointestinal (khususnya, usus, misalnya, kawasan ileocecal), paru-paru, kulit; kurang biasa, dengan cara lain (uretra, mata, serviks). Penembusannya ke dalam tisu sekitarnya menyebabkan perkembangan lesi primer, seperti granuloma berjangkit. Penyebaran hematogen aktinomycetes dari fokus mycosis yang sudah ada di dalam badan adalah mungkin. Pada orang yang sihat, seperti yang dinyatakan, actinomycetes boleh berlaku dalam keadaan saprophytic - di mulut, gigi karious, granuloma gigi, crypts tonsil (termasuk proses keradangan tempatan - odontogenik, rhinotonsillar dan pelbagai penyakit lain), serta saluran pernafasan, usus.

Perlu diingatkan bahawa di alam terdapat banyak aktinomiset (lebih dari 300 spesies), termasuk tanah, tetapi tidak semuanya, dan hanya dalam keadaan tertentu, boleh menjadi patogen. Secara kiasan dinyatakan bahawa "actinomycetes belum menjadi actinomycosis." Dalam badan yang sihat, kulat berada dalam keadaan buruk dan biasanya dijangkiti..

Kerosakan pada mukosa mulut.

Transformasinya dari keadaan saprophytic menjadi patogenik dipromosikan oleh:

  • pencerobohan helminthic.
  • pendedahan kepada mikroflora bersamaan, terutama pada organisma imunosupresif.
  • penyakit sistem saraf, saluran darah.
  • kepekaan, pendedahan berulang pada kulat dan juga kesalahan pemakanan (makanan berlemak).
  • Yang penting dalam kejadian penyakit ini adalah trauma (kerosakan pada selaput lendir di mulut, cacing di dalam usus).

Dan pada masa ini, laluan penembusan jangkitan eksogen tidak dikesampingkan. Penyebaran aktinomycetes yang luas di udara, tanah, pada tanaman boleh menjadi salah satu faktor jangkitan eksogen (contohnya, apabila terkena permukaan luka terbuka, suntikan oleh tanaman di mana kulat berada). Dipercayai bahawa jangkitan orang (dan haiwan) dapat terjadi dengan memasukkan aktinomycetes ke dalam selaput lendir yang rosak, misalnya, dengan mengunyah bijirin yang dijangkiti aktinomiset. Terdapat bukti yang sangat menunjukkan bukti penularan aktinomikosis dari orang sakit atau haiwan kepada individu yang sihat (tetapi kes-kes ini adalah pengecualian yang jarang berlaku). Dengan penyebaran aktinomycetes yang ketara, aktinomikosis agak jarang berlaku, tidak dibezakan oleh penularan yang ketara.

Gejala aktinomikosis:

Anggapkan bahawa tempoh inkubasi untuk aktinomikosis berbeza-beza dan berkisar antara 9-20 hari hingga 11-22 tahun (lebih kerap dalam lingkungan 1-2 tahun hingga 10 tahun). Manifestasi klinikal aktinomikosis sangat pelbagai. Dalam kes ini, semua organ dan tisu boleh dipengaruhi oleh proses mikotik - kulit, membran mukus, tulang, sendi, organ dalaman, sistem saraf. Tahap aktinomikosis dibezakan: awal, "kayu menyusup", abses dan fistula, metastasis.

Aktinomikosis Maxillofacial:

Aktinomikosis yang paling biasa dan khas berlaku di kawasan maxillofacial (termasuk sinus maksila) dan leher (aktinomikosis sheinolitik berlaku pada sehingga 80% kes). Dengan aktimomikosis kepala dan leher, infiltrat yang menyakitkan dan lebat (tidak bergerak atau tidak aktif, menyatu dengan tisu sekitarnya) muncul di tempat-tempat di mana kulat berseri diperkenalkan; simpul berwarna padat, berwarna kebiruan-merah - dengan pelembutan, pembukaan dan pembentukan fistula yang tidak dapat disembuhkan yang berpanjangan (dengan pelepasan berdarah purulen). Di tempat suppuration menyusup, bisul dan parut terbentuk. Bentuk aktinomikosis abses juga diketahui (berlaku sebagai phlegmon, abses).

Pada banyak pesakit, sensasi subjektif yang signifikan (termasuk kesakitan) tidak menyebabkan aktinomikosis; namun rasa sakit yang tajam, terbakar, "berapi" di kawasan fistula berlaku semasa palpasi. Lesi di rongga mulut (termasuk di lidah), kelenjar air liur, otot mengunyah (trismus, asimetri wajah), tulang dapat diperhatikan; pada masa akan datang, proses ini kadang kala meluas ke rongga adneksal, kawasan tengkorak, kawasan sekitar kulit dan tisu subkutan. Kelenjar getah bening biasanya tidak terlibat; namun, dengan kekalahan mereka, perjalanan aktinomikosis berlarutan.

Dengan aktinomikosis toraks (kira-kira 13-15% kes), proses menangkap organ rongga dada dan dinding dada - dengan pembebasan fistula pada kulit dada, pemusnahan otot interkostal, tulang rusuk, vertebra (periostitis atau osteomielitis jenis yang merosakkan dengan penyerapan). Dengan aktinomikosis kelemahan paru-paru meningkat, kehilangan selera makan, penurunan berat badan; batuk yang menyakitkan dengan dahak yang sedikit, hemoptisis. Kurang biasa, penyakit ini bermula secara akut, sebagai pneumonia dangkal, di masa depan akan menjadi penyakit kronik. Kadang-kadang abses paru terbentuk. Ciri khas adalah penglibatan pleura dalam proses - dalam bentuk pleurisy eksudatif atau empyema. Bentuk aktinomikosis yang dikenali dalam bentuk bronchiectasis.

Dengan aktinomikosis perut (kira-kira 3% kes), organ perut dan tisu dinding perut terjejas. Proses ini biasanya merebak ke serat retroperitoneal. Manifestasi pertama sering diperhatikan di saluran pencernaan (biasanya di kawasan ileocecal). Bahagian usus lain, perut, cenderung tidak terjejas. Pembentukan fistula adalah ciri. Diagnosis pembezaan harus dilakukan dengan neoplasma, abses pelbagai etiologi, echinococcosis, dll..

Actinomycosis organ pelvis dan kawasan genitouriner, pararectal (paraproctitis), sacrococcygeal (dengan kerosakan tulang), gluteal juga dibezakan. Kes-kes generalisasi jangkitan dijelaskan - dengan perkembangan abses aktinomikotik otak, meningoencephalitis; dalam kes yang jarang berlaku - lesi kornea, dll..

Lebih lanjut mengenai topik penyakit kulat:

Diagnosis klinikal aktinomikosis harus disahkan:

1) kajian bakterioskopik; pada masa yang sama, pengesanan rakan jamur berseri sangat penting untuk diagnosis. Bahan untuk kajian ini adalah: tusukan, dahak, biopsi, dan terutamanya pembuangan infiltrat padat, saluran fistulous dan nanah. Untuk penyelidikan, biji-bijian padat putih atau kekuningan ("biji-bijian") diekstrak dari bahan dan dihancurkan - untuk maserasi, tambahkan larutan 15-20% natrium atau kalium kaustik, gelas sedikit dipanaskan, gelas penutup digunakan.

Mikroskopi sediaan yang tidak dicat dilakukan di bawah peningkatan besar dalam sistem kering. Dalam kes ini, ciri khas Druze dapat dilihat - filamen miselium tipis yang terjalin di tengah konglomerat; di pinggir - formasi berbentuk mentol terletak secara radikal, membiaskan cahaya dengan tajam (mereka adalah "pembengkakan" terakhir miselium). Apabila diwarnai menurut Gram, miselium jamur berwarna ungu (diwarnai dengan gentian gentian), dan "pembengkakan" bulat berwarna merah (berubah warna dan dirasakan oleh fuchsin). Walau bagaimanapun, walaupun dengan gambaran klinikal biasa, Druze tidak selalu dikesan, dan filamen bercabang tipis miselium (mempunyai ketahanan terhadap asid) dikesan - yang disebut aktinomikosis atipikal Berestnev (berbeza dengan ketiadaan khas nanah di nanah - tanpa perbezaan klinikal). 2) Kajian mikroskopik dilengkapi dengan kultur ("biji-bijian" yang mengandungi biji-bijian).

3) Kajian juga disarankan: pelepasan purulen menggunakan sampel langsung antibodi pendarfluor; pengimbasan ultrasound; Imbasan CT; penyelidikan radioisotop (dapat membantu dalam mengesan abses perut "senyap").

4) Dalam diagnosis aktinomikosis, sangat penting diberikan kepada kajian histopatologi; pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengesan luka kulat berseri pada tisu yang terjejas. Actinomycosis dibezakan - dengan ulser tuberkulosis (scrofuloderma, lupus), gusi syphilitic, pyoderma mendalam kronik, tumor, mycoses dalam, osteomielitis dari etiologi yang berbeza dan proses supuratif lain. Dalam kes ini, tanda-tanda klinikal aktinomikosis yang paling khas (ketumpatan nod dan infiltrat yang sangat tinggi, kecenderungan mereka untuk membuka dan membentuk fistula) harus diambil kira, dan yang paling penting, pengesanan radang kulat (pengenalan drusen dianggap sebagai kriteria wajib untuk diagnosis aktinomikosis).

Rawatan aktinomikosis.

Rawatan aktinomikosis merangkumi: imunoterapi khusus, antibiotik, sulfonamida, agen pemulihan dan perangsang, vitamin, kaedah pembedahan dan fizikal. Rawatan aktinomikosis yang kompleks dapat dijalankan secara berurutan:

Tahap 1 - penggunaan gabungan actinolysate dan antibiotik. Imunoterapi spesifik utama untuk actinomycosis adalah actinolysate; diperkenalkan mengikut 2 skema:

  1. im 3 ml 2 r / minggu, setiap 20-25 suntikan; selepas 1-1.5 bulan, rawatan diulang;
  2. dalam / ke, bermula dari 0,5 ml hingga 2 ml 2 r / minggu, kursus selama 3 bulan dengan selang 1-1,5 bulan.

Selepas pemulihan klinikal, 2-3 kursus terapi anti-kambuh dilakukan. Telah diperhatikan bahawa kaedah intradermal pemberian aktinolisis lebih berkesan dan ekonomik daripada intramuskular. Actinolizate adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk merawat actinomycosis (pelbagai bentuk klinikal dan penyetempatan). Penggunaan antibiotik adalah salah satu tempat utama dalam rawatan aktinomikosis; tetrasiklin ditetapkan (unidox-solutab, doxybene, vibromycin, oxytetracycline, dll.); penisilin (jangka panjang dan dalam dos yang tinggi: penisilin G pada 10-20 juta unit / hari secara intravena, selama 4-6 minggu; kemudian pergi ke phenoxymethylpenicillin ke dalam pada 2-4 g / hari, 6-12 bulan); ampisilin boleh digunakan secara intravena pada kadar 50 mg / kg / hari (4-6 minggu) - diikuti dengan penggantiannya dengan bentuk amoksisilin oral pada kadar 0,5 g / hari secara lisan, 6 bulan. Adalah mungkin untuk menggunakan antibiotik lain (eritromisin, streptomisin, klindamisin, ristocetin, dll.). Cephalosporins generasi ke-3 (ceftriaxone) disyorkan. Kadang-kadang rawatan digabungkan dengan isoniazid, dos kursus 70-120 g.

Tahap ke-2 merangkumi pelantikan sulfonamida (kursus, dos 60-100 mg), termasuk. kaedah gabungan digunakan (bactrim, groseptol, berlotsid, dll.). Sulfadimezin diresepkan pada 4-6 g / hari (kursus 1-5 minggu). Dalam tempoh ini, kaedah rawatan fizikal digunakan (fonoforesis, elektroforesis kalium iodida, UHF), autohemoterapi.

Peringkat ke-3 - penggunaan sediaan iodin - kalium iodida di dalam bentuk larutan 25% (dalam susu atau kaldu daging); dihirup - dengan aktinomikosis paru-paru. Pada semua peringkat, terapi pengukuhan dan perangsang umum dilakukan (vitamin C, kumpulan B, biostimulan; menurut petunjuk, imunokorektor, gamma globulin, pengaruh interferon). Makanan harus kaya dengan protein, vitamin. Dalam kes yang teruk, terapi detoksifikasi dilakukan; lakukan pemindahan darah 200 ml 1 r / minggu. Menurut indikasi, campur tangan pembedahan dilakukan (pembukaan dan penyaliran abses, pemotongan tisu yang diubah fibro).

Perjalanan penyakit ini biasanya 1-3 tahun; Tanpa rawatan, prosesnya berlangsung, menyebabkan perubahan yang merosakkan. [blockquote align = "center"] Selepas pemulihan klinikal, pesakit dengan aktinomikosis harus dipantau sekurang-kurangnya 2 tahun (kerana kemungkinan kambuhnya penyakit). [/ Blockquote] Pencegahan aktinomikosis terdiri daripada sanitasi mulut, memerangi kecederaan dan rawatan mikrotraumas tepat pada masanya (iodicerin, 5% larutan iodin alkohol) - terutamanya di kawasan luar bandar.

Actinomycosis "Atypical" - aspek mikrobiologi dan manifestasi klinikal

Pelbagai mikroorganisma, yang mendiami hampir semua persekitaran semula jadi, tidak dapat menemani seseorang sepanjang hidupnya. Berpenduduk di tanah, air, udara, di tumbuh-tumbuhan, di dinding premis kediaman dan perindustrian, mikroorganisma sentiasa bersentuhan

Pelbagai mikroorganisma, yang mendiami hampir semua persekitaran semula jadi, tidak dapat menemani seseorang sepanjang hidupnya. Didiami di tanah, air, udara, di tumbuh-tumbuhan, di dinding premis kediaman dan perindustrian, mikroorganisma sentiasa bersentuhan dengan manusia. Sebagai akibatnya, sebilangan dari mereka telah menyesuaikan diri dengan kehidupan pada kulit, selaput lendir dan rongga dalaman orang tersebut (saluran gastrointestinal, saluran pernafasan atas, saluran urogenital, dan lain-lain), membentuk hubungan yang kompleks dengan hubungan tertentu di habitat. Tubuh manusia biasanya mengandungi beratus-ratus jenis mikroorganisma: bakteria, protozoa, virus, kulat. Mikroorganisma patogen bersyarat membentuk mikroflora normal seseorang tanpa membahayakannya. Istilah "mikroflora normal" menggabungkan mikroorganisma kurang lebih kerap dikeluarkan dari tubuh orang yang sihat. Selalunya mustahil untuk menarik garis yang jelas antara saprofit dan mikrob patogen yang merupakan sebahagian daripada mikroflora normal. Semua mikroba yang hidup di dalam tubuh manusia serentak dalam dua keadaan ini. Mana-mana daripadanya boleh menjadi penyebab proses berjangkit. "Pembantu" yang tidak berbahaya (lactobacilli, bifidobacteria) dengan tahap penjajahan yang tinggi boleh menyebabkan penyakit. Sebaliknya, bakteria patogen (pneumococci, meningococci, clostridia) yang menjajah permukaan organ manusia tidak menyebabkan jangkitan, yang difasilitasi oleh persaingan mikroflora yang terbentuk sebelumnya dan sifat perlindungan makroorganisma.

Salah satu agen "double" normobiotik manusia ini adalah actinomycetes.

Mereka meluas di persekitaran: di tanah, air, termasuk air paip dan kunci, di mata air mineral panas, di tanaman, di batu berbatu dan bahkan di padang pasir. Di dalam tubuh manusia, actinomycetes saprophytize pada kulit, di rongga mulut, plak, tonsil lacunae, saluran pernafasan atas, bronkus, pada membran mukus saluran gastrousus, vagina, lipatan dubur, dll..

Istilah actinomycetes (nama lama adalah kulat berseri) kini meluas ke pelbagai bakteria aerobik dan mikroerofilik gram positif, yang mampu membentuk miselium bercabang dengan sporulasi ciri, serta batang dan unsur kokoid yang tidak teratur yang terbentuk akibat fragmentasi miselium.

Actinomycetes merangkumi bakteria dari genera Actinomyces, Actinomadura, Bifidobacterium, Nocardia, Micromonospora, Rhodococcus, Streptomyces, Tsukamurella, dll..

Peralihan actinomycetes dari saprophytic ke keadaan parasit difasilitasi oleh penurunan daya pertahanan imun badan, kehadiran penyakit berjangkit atau somatik yang teruk (pneumonia kronik, hydradenitis purulen, diabetes, dan lain-lain), penyakit radang pada membran mukus rongga mulut, saluran pernafasan dan gastrointestinal, intervensi pembedahan, penggunaan kontraseptif intrauterin yang berpanjangan, hipotermia, trauma, dll..

Dalam kes sedemikian, aktinomikosis berkembang - penyakit tidak berjangkit purulen kronik yang disebabkan oleh pembentukan ciri-ciri sianotik-merah, dan kemudian penyusupan merah dengan konsistensi padat dengan pelbagai fokus fluktuasi dan fistula dengan pelepasan bernanah di tisu lembut dan tulang hampir mana-mana penyetempatan. Tempoh masa inkubasi dapat bervariasi dari 2-3 minggu hingga beberapa tahun (dari saat jangkitan hingga perkembangan bentuk aktinomikosis yang nyata).

Terkemuka dalam pengembangan aktinomikosis adalah kaedah endogen di mana patogen menembusi tisu dari habitat saprofitnya, paling sering melalui saluran pencernaan dan rongga mulut (gigi karious, poket gingiva, crypts tonsil). Keadaan yang paling baik untuk pengenalan aktinomycetes diciptakan di usus besar, kerana stagnasi jisim makanan dan kemungkinan besar kecederaan dinding. Dalam kaedah eksogen, patogen memasuki badan dari persekitaran secara aerogenik atau dengan kecederaan trauma pada kulit dan membran mukus.

Penyebaran actinomycetes dari lesi primer berlaku melalui sentuhan melalui lapisan subkutan dan lapisan tisu penghubung organ dan tisu. Jalan hematogen juga dimungkinkan apabila granuloma aktinomikotik masuk ke saluran darah.

Ejen penyebab utama actinomycosis adalah Actinomyces israelii, A. bovis, Streptomyces albus, Micromonospora monospora; nocardiosis ("atypical actinomycosis") dan mycetoma - Nocardia asteroides, N. brasiliensis. Senarai aktinomycetes patogen yang dikesan berkembang. Dalam kesusasteraan moden, kes-kes aktinomikosis yang disebabkan oleh spesies langka semakin banyak dijelaskan: Actinomyces viscosus, A. graevenitzii, A. turicensis, A. radingae, A. meyeri, A. gerencseriae, Propionibacterium propionicum, dll..

Bakteria aerobik dan anaerobik yang bersekutu juga memainkan peranan penting dalam kejadian dan pembentukan proses aktinomikotik. Sebilangan besar kes aktinomikosis disebabkan oleh flora polimikrob. Biasanya, bersama dengan actinomycetes, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Fusobacterium spp., Capnocytophaga spp., Bacteroides spp., Perwakilan keluarga Enterobacteriaceae dan lain-lain diasingkan. Penambahan mikroorganisma pyogenik memburukkan lagi gambaran dan perubahan aktinosisnya.

Gambaran klinikal aktinomikosis adalah pelbagai, ia terdapat di semua negara dalam praktik doktor pelbagai kepakaran (doktor gigi, pakar bedah, pakar dermatologi, pakar sakit puan, dll.). Penyetempatan utama adalah maksilofasial (hingga 80%), toraks, perut, pararektal, mycetoma (kaki Madura). Di samping itu, lesi aktinomikotik muncul bukan sahaja dalam bentuk klasik dengan penyusupan tisu khas, abses dan fistula, tetapi juga dalam bentuk flora patogenik yang dominan dari proses keradangan tidak spesifik yang merumitkan perjalanan penyakit yang mendasari.

Actinomycetes boleh memainkan peranan aktif dalam etiologi tonsilitis kronik. Amandel palatine dijajah oleh actinomycetes pada tonsilitis kronik dan, dalam hubungannya dengan bakteria lain, sering menimbulkan reaksi keradangan. Oleh kerana prosedur pergigian, aktinomikotik bakteremia rongga mulut mungkin berlaku. Dalam 30% kes, dari 80% bakteria yang dikesan, sifat stomatitis aktinomikotik ditentukan, agen etiologi yang terdiri daripada saprofit rongga mulut - A. viscosus, A. odontolyticus dan A. naeslundi. Bergabung dengan flora patogen tempatan, actinomycetes menyumbang kepada perkembangan proses keradangan jangka panjang tanpa penyembuhan dengan jerawat, ulser trofik, hiperemia, maserasi dan tangisan pada kulit. Dengan tahap kolonisasi usus yang tinggi, mereka adalah salah satu agen utama dysbiosis. Meringkaskan semua perkara di atas, perlu diperhatikan bahawa bakteria dari sekumpulan aktinomiset yang luas dapat muncul sebagai peserta dalam sebarang manifestasi berjangkit dan radang tubuh manusia dari dermatitis hingga endokarditis.

Oleh itu, aktinomikosis, yang dicirikan oleh pelbagai lokalisasi dan manifestasi klinikal, mesti didiagnosis tepat pada masanya dan mungkin dirawat dengan berkesan, mengetahui corak perkembangan patogenetik, faktor-faktor jangkitan yang cenderung, ciri-ciri patogen dan kaedah rawatan.

Walau bagaimanapun, diagnosis dan rawatan penyakit yang berkaitan dengan penyertaan actinomycetes adalah subjek makmal dan klinik khusus individu di dunia. Kesukaran dalam diagnosis pembezaannya adalah halangan kepada populariti mikroorganisma ini dalam amalan klinikal..

Diagnosis aktinomikosis

Tanda aktinomikosis yang boleh dipercayai adalah pengesanan ciri-ciri rakan aktinomikotik dalam bentuk butiran kekuningan kecil yang menyerupai butiran pasir, nanah dari fistula, dalam spesimen biopsi tisu yang terkena. Dalam spesimen asli (tidak bernoda) dan histologi, Druzes jelas kelihatan terhadap detritus purulen dalam bentuk formasi berseri dengan pusat granular yang lebih padat dan homogen dari miselium yang nipis dan saling berkaitan (foto 1). Untuk kemampuan membentuk filamen miselium yang disusun secara radikal, sering dengan "kerucut" di ujungnya, aktinomiset disebut "jamur berseri" pada satu waktu. Peranan utama dalam pembentukan drusen - tisu koloni actinomycetes - adalah tindak balas makroorganisma terhadap antigen yang dikeluarkan oleh actinomycetes ke persekitaran. Persahabatan membantu melambatkan penyebaran patogen di tubuh yang terjejas, serta penyetempatan proses patologi. Actinomycosis dicirikan oleh tindak balas tisu khusus: keradangan granulomatosa produktif, penyusupan leukosit, mikroabses, struktur tisu "selular", granuloma spesifik yang dikelilingi oleh sel polinuklear, sel raksasa dan plasma, limfosit dan histiosit.

Di dalam tubuh pesakit, Druze tidak berkembang pada semua peringkat penyakit dan tidak menjadi ciri setiap jenis "cendawan berseri", sehingga mereka tidak selalu dijumpai, dan ketiadaan rakan pada peringkat awal diagnosis tidak menafikan aktinomikosis. Di samping itu, formasi ini dapat secara spontan melakukan lisis, kalsifikasi, ubah bentuk, kalsifikasi dan mengalami perubahan degeneratif lain..

Druz tidak terbentuk dengan nokardiosis. Tisu nokardia dijumpai dalam bentuk filamen nipis berukuran 0.5–0.8 μm miselium dan bentuk batang dengan ketebalan yang sama. Kerana ketahanan asidnya, Nocardia bernoda dengan baik menurut Gram - Weigert dengan warna biru dan menurut Zil - Nielsen berwarna merah: semua ini memungkinkan diagnosis pembezaan antara aktinomikosis dan nokardiosis, kerana ini ditentukan oleh perbezaan kaedah rawatan penyakit ini.

Yang sangat penting untuk pengesahan aktinomikosis mana-mana penyetempatan adalah penyelidikan mikrobiologi, yang merangkumi mikroskopi dan kultur bahan patologi pada media kultur. Suhu optimum untuk pertumbuhan ialah 35–37 ° C.

Mikroskopi bahan klinikal dan budaya tumbuh yang diwarnai dengan Gram atau metilena biru actinomycetes kelihatan seperti filamen bercabang panjang 10–50 μm atau diwakili oleh batang pendek polimorfik 0.2–1.0 × 2–5 μm, selalunya dengan hujung berbentuk kelabu, tunggal, berpasangan konfigurasi berbentuk V dan Y dan dalam timbunan. Pewarnaan positif gram, tetapi selalunya bukan tipikal, dalam bentuk rosario.

Banyak aktinomiset aerobik tumbuh dengan baik pada media bakteriologi biasa - daging-peptone, triptikase-soya, darah dan agar kardiovaskular. Untuk mengenal pasti spesies microaerophilic, medium thioglycolic digunakan. Ciri budaya actinomycetes sangat pelbagai. Pada media agar padat, ukuran koloni serupa dengan koloni bakteria, berdiameter 0,3-0,5 mm. Permukaan tanah jajahan boleh rata, licin, bergelombang, dilipat, berbutir atau berlapis. Konsistensinya seperti ujian, rapuh atau berkulit. Banyak aktinomycetes membentuk pigmen yang memberikan pelbagai warna pada koloni: kelabu, kebiruan, oren, raspberry, kehijauan, coklat, kehitaman-ungu, dll..

Pengasingan aerobik klinikal, misalnya, asteroid Nocardia dan Streptomyces somaliensis, pada medium nutrien yang kaya memberikan apa yang disebut pertumbuhan atipikal - koloni berkulit padat, biasanya tidak puber dengan miselium udara yang begitu tipikal dan tanpa sporulasi. Untuk manifestasi pembezaan, pembentukan spora dan pigmen yang khas, diperlukan media khas: dengan kitin koloid, ekstrak tanah atau rebusan bahan tumbuhan.

Dalam medium nutrien cair, kultur murni aktinomiset mikroerofilik membentuk "ketulan" keputihan yang digantung di substrat. Persekitaran tetap telus. Dengan kekotoran bakteria, mediumnya mendung, homogen..

Penerangan mengenai kes klinikal aktinomikosis "atipikal"

Untuk tempoh tahun 2007 di bawah pengawasan kami, terdapat 25 pesakit dengan pelbagai bentuk klinikal aktinomikosis. Di antara pesakit yang diperiksa terdapat 12 wanita dan 13 lelaki (berumur 15–25 tahun - 4 orang, 26–35 tahun - 4 orang, 36–45 - 2, 46–55 - 5 orang dan 56–66 tahun - 10 orang).

Sebagai tambahan kepada aktinomikosis "klasik" pada kawasan maxillofacial, axillary dan inguinal pada tahap fistulous, kami mendiagnosis komplikasi aktinomikotik dari pelbagai proses patologi. Sebagai contoh, actinomycetes dijumpai pada keputihan pada pesakit dengan kolpitis nonspesifik dan vulvovaginitis, yang secara serius memperburuk perjalanan penyakit yang mendasari, memerlukan terapi anti-radang berulang. Actinomycetes dalam jumlah yang signifikan secara diagnostik dikesan dalam proses keradangan pada rongga mulut (dalam keretakan dari faring, amandel, lidah), dengan otomikosis, dengan maserasi jangka panjang yang tidak sembuh dan hiperemia kulit di kawasan perianal, dari membran mukus ampul rektum. Penambahan actinomycetes pada mikrobiota ulser pyogenik secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit ini, menyulitkan rawatan pesakit seperti itu, memperlambat regresi lesi. Pada pesakit dengan jerawat, ketika membuka fokus keradangan, actinomycetes sering dijumpai di sebum, kehadirannya menyumbang kepada perkembangan penyakit yang berlarutan.

Di bawah pengawasan kami adalah pesakit K., 43 tahun, dengan kes aktinomikosis primer yang jarang terjadi pada kulit tisu lembut dari kawasan inguinal, bentuk keliru.

Sakit selama 1 tahun, apabila terdapat perubahan pada pangkal paha di sebelah kiri kerana menggosok kulit secara berterusan dengan seluar dalam yang tidak selesa. Saya tidak pergi ke doktor. Kemerosotan pada bulan Disember 2007, ketika 2 bisul muncul, fistula dengan pelepasan bernanah. Dirujuk oleh pakar dermatologi yang mengesyaki proses neoplastik. Diperiksa oleh ahli onkologi, ahli parasitologi. Diagnosis kanser atau penyakit parasit tidak dapat ditentukan. Diarahkan kepada ahli mikologi dengan kecurigaan mengenai mycosis mendalam. Semasa pemeriksaan: lesi terletak di kawasan inguinal kiri dengan ukuran sekitar 1,7 × 5 cm, terdapat 2 fistula dengan sedikit purulen dan pembuangan sukrosa. Pesakit diperiksa di makmal mikologi Institut. E.I Martsinovsky MMA diberi nama I. M. Sechenov mengenai aktinomikosis dan jangkitan bakteria. Actinomycetes, bacilli, cocci, dan leptotrichia dijumpai dalam bahan patologi yang dikaji semasa mikroskop persediaan. Dengan menyemai pelepasan purulen dari fistula pada media nutrien, pertumbuhan aktinomycetes dan flora coccal.

Diagnosis aktinomikosis kulit dan tisu lembut disahkan. Pesakit sedang dipantau dan dirawat oleh ahli mikologi..

Pesakit N., 24 tahun, didiagnosis dengan jerawat, aktinomikosis (foto 2).

Aduan ruam kulit sejak kecil. Dapat dipercayai bahawa penyakit ini berusia 10 tahun ketika, pada usia 14 tahun, diagnosis jerawat telah ditetapkan. Pesakit dirawat dengan agen luaran dan antibiotik dari pelbagai kumpulan dengan kesan sementara. Keadaan umum kini rumit oleh gastritis kronik. Semasa pemeriksaan: kulit badan, wajah, dan punggung dipengaruhi oleh unsur-unsur keradangan (ruam papule-pustular, komedon terbuka dan tertutup), di beberapa tempat yang kering, penyusupan kulit dan tisu lembut. Pemeriksaan mikroskopik sebum dari unsur jerawat pada pesakit menunjukkan cocci dan batang tunggal. Dalam budaya bahan ujian dalam keadaan makmal mikologi (foto 3).

Diagnosis: jerawat, aktinomikosis muka, batang badan, belakang kulit dan tisu lembut yang bersifat sekunder, bentuk infiltratif pada tahap eksaserbasi sederhana. Pada masa ini, pesakit sedang menjalani rawatan dengan ahli mikologi di klinik Institut. E.I Martsinovsky MMA diberi nama I. M. Sechenova.

Rawatan

Rawatan pesakit dengan aktinomikosis dilakukan secara komprehensif dalam pelbagai kombinasi bergantung pada penyetempatan dan manifestasi klinikal - persiapan iodin, antibiotik, agen imunokorektif dan penguat umum, aktinolisis, rawatan tempatan dengan salap, prosedur fisioterapeutik dan campur tangan pembedahan dilakukan..

Persiapan yodium (hingga 3 g kalium iodida per hari), yang sebelumnya dominan dalam rawatan aktinomikosis, kini dapat digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik atau terapi sinar-X, sebagai alat tambahan untuk melembutkan dan mengatasi penyusupan.

Tempat utama dalam rawatan aktinomikosis ditempati oleh antibiotik. Ubat antibakteria yang paling biasa digunakan dari kumpulan tetrasiklin, penisilin, karbopenem, lincosamines, aminoglycosides, cephalosporins, bahan aktifnya adalah gentamicin, amikacin, tobramycin, lincomycin, levofloxacin, cefaclor, cefalexin. Panklav, Flemoxin Solutab, Unidox Solutab dan lain-lain telah membuktikan diri mereka dengan baik. Kursus terapi antimikrobial yang panjang (dari 6 bulan hingga 1 tahun) dan dos ubat yang tinggi diperlukan. Terapi tradisional aktinomikosis merangkumi pemberian penisilin intravena pada dos 18-24 juta unit setiap hari selama 2-6 minggu, diikuti dengan pemberian oral penisilin, amoksisilin atau ampisilin selama 6-12 bulan. Dalam kes yang lebih ringan, terutamanya dengan aktinomikosis serviks-maxillofacial, rawatan yang agak kurang intensif dengan terapi antibakteria yang singkat. Terdapat pengalaman rawatan aktinomikosis jangka pendek yang berkesan dengan imipenem selama 6-10 minggu dan ceftriaxone setiap hari selama 3 minggu. Terapi antimikroba diteruskan untuk beberapa waktu setelah gejala hilang untuk mencegah kambuh..

Dalam rawatan aktinomikosis, juga perlu mempertimbangkan mikroflora patogen yang bergabung, yang mungkin menunjukkan peningkatan daya tahan terhadap antibiotik, yang dijelaskan oleh penggunaan pelbagai ubat kemoterapi sebelumnya. Untuk mempengaruhi flora yang bersamaan, metronidazole (Metrogil, Trichopol, Efloran) dan clindamycin (Dalacin, Klimitsin) digunakan. Penggunaan ubat sulfonamide (co-trimoxazole, sulfadimethoxine, sulfacarbamide) menunjukkan kesan anti-radang yang baik. Semasa melampirkan jangkitan mikotik, ubat antikulat diresepkan: fluconazole, itraconazole, terbinafine, ketoconazole, dll..

Ejen imunocorrective. Untuk pembetulan kekurangan imun, Diuciphone ditunjukkan secara lisan - 0.1 g 3 kali sehari atau secara intramuskular dalam bentuk larutan 5% 5 ml setiap hari selama 3-4 minggu. Pada pendapat kami, ubat pencegahan imuniti Cycloferon juga mapan - 2 ml intramuskular setiap hari, 10 hari.

Terapi pengukuhan umum merangsang kereaktifan badan dan meningkatkan keberkesanan imunoterapi. Terapi detoksifikasi dilakukan dengan penyelesaian Hemodez intravena, larutan glukosa 5%, dan lain-lain. Untuk mengaktifkan pertumbuhan semula, autohemoterapi digunakan - mingguan, dengan jumlah 3-4 transfusi. Vitamin diresepkan dalam dos terapi sederhana.

Imunoterapi dengan actinolysate mendorong pengumpulan badan imun tertentu dan meningkatkan hasil rawatan, membolehkan anda mengurangkan jumlah agen antibakteria dan mengelakkan kesan sampingan yang tidak diingini. Actinolizate diberikan secara intramuskular 2 kali seminggu, 3 ml, setiap 25 suntikan, kursus diulang 2-3 kali dengan selang 1 bulan.

Sebagai terapi tempatan, rawatan salap dengan ubat antibakteria kumpulan ini ditunjukkan, bilas dengan fistula dengan larutan antiseptik, ubat jenis furan, pengenalan larutan alkohol 1%, 2%, 5% iodin, yang menyumbang kepada pemurnian fokus aktinomikotik dan penghapusan fenomena keradangan.

Prosedur fisioterapeutik. Pada tahap pembentukan fokus, elektroforesis kalsium klorida dan diphenhydramine dilakukan. Setelah membuka fokus dengan sisa infiltrat, elektroforesis yodium, Lidase, dan fluorisasi ditetapkan. Ultrasound digunakan terus ke kawasan lesi sesuai dengan skema yang diterima umum selama 12–25 hari (bergantung pada keadaan pesakit dan lesi) pada selang waktu 3-4 bulan.

Rawatan pembedahan dilakukan dengan latar belakang terapi konservatif dan terdiri dalam pemotongan luka secara radikal dalam tisu yang kelihatan sihat. Sekiranya mustahil untuk melakukan operasi radikal (misalnya, dengan aktinomikosis serviks-maxillofacial), pembukaan dan penyaliran fokus abses ditunjukkan.

Apakah aktinomikosis? Patogen, gejala, rawatan

Actinomycosis adalah jangkitan berlarutan yang menyebabkan bisul dan abses pada kulit dan tisu lembut tubuh manusia. Actinomycosis biasanya berkembang di kawasan badan seperti mulut, hidung, tekak, paru-paru, perut, atau usus. Di bahagian lain badan, penyakit ini jarang berkembang, dan biasanya hanya apabila ia tidak mempengaruhi permukaan kulit. Walaupun jangkitannya tidak menular, ia boleh merebak dari kawasan tubuh yang dijangkiti ke bahagian lain..

Actinomycosis disebarkan terutamanya di kawasan tropika di dunia. Penyakit ini disebabkan oleh keluarga bakteria yang dikenali sebagai Actinomycetaceae. Dalam kebanyakan kes, bakteria hidup pada selaput lendir mulut, tekak, sistem pencernaan dan vagina (pada wanita).

Patogen aktinomikosis, kumpulan risiko

Actinomycosis disebabkan oleh bakteria yang disebut Actinomyces israelii. Bakteria ini dalam keadaan normal hidup di hidung dan tekak seseorang, tanpa menyebabkan jangkitan. Untuk mengembangkan penyakit, bakteria mesti bergabung dengan bakteria lain yang masuk ke dalam badan kerana kerosakan pada kulit atau membran lain (contohnya, membran mukus). Jenis bakteria berikut diperlukan untuk Actinomyces israelii untuk mengembangkan actinomycosis:

  • Actinomyces naeslundii;
  • Actinomyces viscosus;
  • Actinomyces odontolyticus.

Bakteria Actinomycetaceae dapat membiak dan menyumbang kepada proses jangkitan, jika bahagian tubuh ini cedera atau rosak oleh penyakit lain. Dalam kes ini, patogen menembusi lapisan tisu yang lebih dalam..

Bakteria Actinomycetaceae bersifat anaerobik, yang bermaksud bahawa mereka boleh membiak hanya di bahagian tubuh di mana sejumlah kecil oksigen masuk, khususnya, jauh di dalam tisu. Di samping itu, actinomycetes mempunyai ciri lain - mereka tidak bertahan di luar tubuh manusia. Ini bermaksud bahawa aktinomikosis tidak menular. Actinomycetes tidak dapat bertahan dalam persekitaran yang kaya oksigen, yang bermaksud ia tidak berbahaya di mulut atau di saluran pencernaan. Walau bagaimanapun, jika bakteria dapat menembusi selaput lendir (contohnya, jika ia cedera), maka mereka dengan cepat memasuki tisu dan memasuki organ dalaman. Oleh kerana lapisan dalam pelbagai tisu organ dalaman mengandungi sejumlah kecil oksigen, aktinomikosis berkembang di sana dengan cepat dan mempengaruhi tisu sihat berdekatan.

Oleh kerana penyakit ini berkembang dengan sangat perlahan, aktinomikosis dianggap sebagai jangkitan kulat. Jangkitan ini agak jarang berlaku di Eropah dan Amerika Syarikat, tetapi aktinomikosis bukanlah kejadian yang jarang berlaku di kawasan tropika berpenduduk padat di dunia..

Siapa yang menghadapi risiko dijangkiti aktinomikosis? Pertama sekali, ini adalah orang-orang yang mengabaikan perawatan gigi kerana kecederaan pada rahang atau jangkitan serius pada rongga mulut, orang yang mengalami kekurangan imun, dan juga menderita kekurangan zat makanan.

Jenis-jenis aktinomikosis

Secara teorinya, aktinomikosis dapat berkembang pada mana-mana bahagian tisu dalaman. Walau bagaimanapun, keadaan yang menyumbang kepada perkembangan jangkitan ditentukan oleh empat jenis aktinomikosis utama:

  • aktinomikosis serviks-muka;
  • aktinomikosis toraks (toraks);
  • actinomycosis perut (di perut);
  • aktinomikosis pelvis.

Aktinomikosis serviks-muka

Dengan perkembangan aktinomikosis jenis ini, jangkitan berkembang di dalam leher, rahang dan rongga mulut. Pada masa lalu, jenis aktinomikosis ini dikenali sebagai aktinomikosis rahang atas. Dalam kebanyakan kes, aktinomikosis serviks oral diprovokasi oleh masalah pada gigi, seperti karies atau trauma pada rahang. Salah satu penyebab aktinomikosis serviks-muka yang paling biasa adalah abses oral. Sekiranya pesakit telah atau sedang mengalami abses mulut, keperluan mendesak untuk berjumpa doktor.

Aktinomikosis serviks-wajah adalah jenis aktinomikosis yang paling biasa, kejadiannya adalah 50-70% daripada semua kes penyakit.

Aktinomikosis toraks

Dengan jenis aktinomikosis toraks (toraks), jangkitan berkembang di dalam paru-paru atau saluran pernafasan. Sebilangan besar kes aktinomikosis toraks, menurut doktor, disebabkan oleh penyedutan titisan cecair yang dijangkiti secara tidak sengaja. Aktinomikosis toraks menyumbang kira-kira 15-20% daripada jumlah kes.

Aktinomikosis perut (perut)

Dalam kes ini, jangkitan berkembang di dalam rongga perut (perut). Jenis aktinomikosis ini mempunyai pelbagai kemungkinan penyebab. Ia boleh berkembang sebagai komplikasi sekunder setelah jangkitan umum, misalnya, setelah radang usus buntu atau menelan objek secara tidak sengaja, seperti tulang ayam. Kekerapan aktinomikosis perut adalah sekitar 20%.

Aktinomikosis pelvis

Jangkitan berkembang di dalam pelvis. Sebagai peraturan, hanya wanita yang menderita jenis aktinomikosis ini, kerana bakteria yang terkandung dalam organ genital wanita menjangkiti organ dalaman pelvis. Kes aktinomikosis pelvis terutamanya berkaitan dengan penggunaan alat intrauterin (IUD) jangka panjang. Aktinomikosis pelvis biasanya berlaku hanya jika spiral berada di dalam lebih lama daripada tempoh yang disyorkan oleh pengeluar. Kejadian aktinomikosis pelvis adalah 10%.

Gejala aktinomikosis, kemungkinan komplikasi

Selepas aktinomikosis mula aktif berkembang di mulut, benjolan keras terasa di rahang pesakit. Palpasi biasanya tidak menyakitkan. Actinomycosis membawa kepada pembentukan abses, di tempat abses kulit menjadi merah (seperti selepas lebam). Actinomycosis juga boleh menyebabkan kekejangan otot rahang atau mampatan rahang di mana anda tidak boleh membuka mulut dengan cara biasa.

  • demam, penurunan berat badan, pembentukan "lebam" di leher atau muka, bisul di lidah atau mulut;
  • batuk, nanah berlebihan di sinus, pelepasan bernanah dari hidung;
  • sakit dada ketika batuk, berdehit;
  • keputihan pada wanita, sakit di bahagian bawah abdomen.

Kemungkinan komplikasi aktinomikosis

Komplikasi jangka panjang

Berkembang di tisu lembut, aktinomikosis juga boleh mempengaruhi tulang yang terletak berdekatan. Kadang-kadang, misalnya, apabila terdapat jangkitan pada sinus, pembedahan dan pembedahan tulang dan tisu yang rosak mungkin diperlukan..

Potensi komplikasi

Dalam kes yang jarang berlaku, sinus actinomycosis boleh merebak ke otak. Ini boleh menyebabkan penyakit serius seperti meningitis..

Abses dalam aktinomikosis

Dalam usaha menghentikan penyebaran penyakit ini, sistem kekebalan tubuh manusia, sebagai pertahanan semula jadi terhadap jangkitan, mengirimkan sel-sel yang melawan bakteria asing ke sumber jangkitan. Walau bagaimanapun, sel darah putih sering tidak dapat membunuh bakteria, dan cepat mati, terkumpul dalam bentuk nanah di tempat jangkitan. Setelah gagal membunuh actinomycetes, sistem kekebalan tubuh berusaha untuk membatasi penyebaran jangkitan dengan membentuk penghalang pelindung di sekitar kawasan suppuration. Akibatnya, abses (abses) yang penuh dengan nanah berkembang. Berusaha melawan jangkitan, sistem kekebalan tubuh menyumbang kepada pembentukan abses baru. Walau bagaimanapun, Actinomycetaceae dapat menembusi penghalang pelindung abses dan bergerak ke tisu yang sihat.

Sinus sinus

Tubuh akhirnya akan berusaha menyingkirkan nanah, jadi nanah mungkin mula keluar dari sinus. Actinomycetes juga boleh terkandung dalam massa purulen, dan keluar dengan rembesan hidung. Bakteria Actinomycetes biasanya mempunyai bentuk butiran kecil berwarna kuning, oleh itu dalam praktik perubatan mereka disebut "butiran belerang".

Diagnosis dan rawatan aktinomikosis

Actinomycosis biasanya didiagnosis dengan memeriksa komposisi cecair atau sampel tisu yang terjejas di mana-mana bahagian badan. Di bawah mikroskop, aktinomiset kelihatan seperti butiran kekuningan.

Antibiotik adalah rawatan terbaik untuk aktinomikosis..

Dosis tinggi penisilin dapat mengalahkan jangkitan. Sekiranya pesakit alah kepada penisilin, doktor menetapkan jenis antibiotik lain, seperti tetrasiklin, klindamisin atau eritromisin. Untuk pemulihan sepenuhnya, pesakit kadang-kadang perlu mengambil antibiotik selama setahun.

Segala ruam kulit, serta abses akibat jangkitan, mesti dirawat atau dikeluarkan secara pembedahan, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan jangkitan semula. Wanita perlu meninggalkan penggunaan alat intrauterin lebih lanjut. Pada tanda-tanda pertama aktinomikosis, anda perlu berjumpa doktor, sehingga anda dapat menyingkirkan keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Pencegahan Actinomycosis

Salah satu kaedah pencegahan aktinomikosis yang paling berkesan adalah menjaga kebersihan mulut. Lawatan berkala ke doktor gigi akan mengenal pasti kelemahan yang mungkin terdedah kepada jangkitan..

Aktinomikosis pelvis dapat dicegah jika anda tidak menggunakan alat intrauterin lebih lama daripada tempoh yang disyorkan oleh pengilang dan pakar sakit puan. Wanita perlu berjumpa doktor setiap enam bulan untuk masalah kesihatan, dan sekurang-kurangnya sekali setahun sekiranya tidak ada masalah kesihatan.

Menurut bahan:
Actinomycosis - Kesihatan PubMed. (n.d.) Pusat Maklumat Nasional Bioteknologi.
Actinomycosis: Jangkitan tisu lembut yang jarang berlaku. (n.d.) Jurnal Dermatologi Dalam Talian; Jason F Okulicz, MD, FACP, Pengarah FIDSA, Unit Penilaian Perubatan HIV, Perkhidmatan Penyakit Berjangkit, Pusat Perubatan Tentera San Antonio; Profesor Perubatan Bersekutu, Sekolah Perubatan F Edward Hebert, Perkhidmatan Beruniform Universiti Sains Kesihatan; Profesor Perubatan Bersekutu, Pusat Sains Kesihatan Universiti Texas di San Antonio; Pengajar Klinikal Adjung, Feik School of Pharmacy, University of the Incarnate Word.

Bagaimana untuk tidak meracuni diri anda dengan buah-buahan dan sayur-sayuran pertama?

Gejala aktinomikosis dan ciri rawatannya

Actinomycosis adalah penyakit berjangkit kronik yang mempunyai sifat kulat. Ia dicirikan oleh kerosakan pada pelbagai organ dan tisu. Pertama, infiltrat padat terbentuk di permukaan yang rosak, kemudian mereka menumpahkan dan berubah menjadi fistula, dari mana cecair purulen sentiasa mengalir. Selalunya, orang yang tinggal di luar bandar menderita patologi.

Etiologi aktinomikosis dan ciri-ciri patogen

Ejen penyebabnya adalah kulat berseri (actinomycetes). Di lingkungan luaran, mereka ditemukan di tanah, jerami, kolam dan endapan dasar, di mana terdapat peningkatan kandungan bahan organik. Koloni mereka tidak berbentuk dan mempunyai tepi yang berseri. Dalam sampel patologi, mereka terdapat dalam bentuk drusen (ketulan kekuningan, diameternya tidak melebihi 2 mm). Mikroskopi di tengah drusen mendedahkan filamen miselium, dan di sepanjang tepi bengkak dalam bentuk lubang.

Epidemiologi aktinomikosis dan patogenesis

Kulat berseri Actinomycetes dijumpai di seluruh dunia. Mereka lebih sering dihubungi oleh orang yang aktiviti profesionalnya berkaitan dengan pertanian. Anda boleh dijangkiti kulat dengan cara eksogen dan endogen. Mikroorganisma patogen menembusi tubuh manusia melalui kulit, dengan menyedut liang, bersama dengan makanan. Mereka boleh dijumpai di rongga mulut, dalam plak, yang selalu ada di gigi, pada tonsil dan mukosa gastrousus. Di sana mereka dapat hidup lama sebagai saprophyte.

Dengan perkembangan reaksi keradangan yang meliputi kawasan yang ditunjukkan, aktinomiset menjadi parasit. Mereka tertanam dalam tisu. Kegiatan penting aktif mereka menyumbang kepada pembentukan percambahan berjangkit, di mana supurasi berkembang dari masa ke masa. Menembusi, mereka berubah menjadi fistula.

Selalunya, pencetus perkembangan proses patologi seperti itu adalah jangkitan staphylococcal sekunder. Dialah yang merangsang transformasi saprofit menjadi parasit.

Gejala dan tanda-tanda aktinomikosis

Jangka masa penyesuaian mikroorganisma patogen tidak diketahui. Mungkin memerlukan masa bertahun-tahun dari jangkitan hingga jangkitan. Manifestasi gejala klinikal sangat bergantung pada tempat lesi terbentuk. Berdasarkan ini, jangkitan dikelaskan.

BorangPuncaTanda-tanda klinikalCiri rawatan
Actinomycosis kawasan serviks-maxillofacialGigi berkarat, poket gingiva yang meradang, mukosa mulut yang rosak, faring, hidungKeterukan kursus membezakan tiga bentuk penyakit: otot, subkutan dan kulit. Dengan perkembangan bentuk maxillofacial otot, keradangan patologi berkembang pada otot masticatory. Segel terbentuk di sudut rahang bawah. Trismisme berkembang, wajah dari ini menjadi tidak simetri. Kemudian, pelembutan berlaku di bahagian tengah meterai. Ia dibuka. Oleh itu, fistula terbentuk. Cecair purulen dengan kekotoran darah sentiasa dilepaskan daripadanya. Sekitar kulit bertukar menjadi biru. Pembentukan dalam bentuk rabung yang terletak melintang muncul di leher dari masa ke masa. Dengan bentuk maxillofacial subkutan, infiltrat serupa dengan bola padat, mereka tidak mengganggu mengunyah. Dengan bentuk kulit, segel dapat muncul di rongga mulut, pada kulit lidah, pipi, bibir, pada membran mukus amandel, trakea, orbit, dan laringPergigian pembedahan: penyingkiran gigi karious, penyaliran luka di rongga mulut, rawatan kawasan yang meradang dengan 5% yodium. Actinolysatotherapy, detoksifikasi badan, fisioterapi (UHF, fonoforesis dan iontophoresis)
ThoracicOrgan yang terletak di dadaIa bermula secara beransur-ansur. Pada mulanya, kelemahan teruk muncul, suhu meningkat menjadi petunjuk subfebril, batuk kering berlaku, kemudian dahak purulen-lendir muncul. Ia mempunyai bau bumi dan rasa tembaga. Selepas klinik peribronchitis terbentuk. Infiltrat muncul di pleura, di dinding dada, dan menangkap kulit. Di tempatnya, bengkak terbentuk. Palpasinya menyebabkan kesakitan. Kulit menjadi merah dengan warna kebiruan. Segel ditukar menjadi fistula. Daripada jumlah ini, nanah menonjol, di mana anda dapat mengesan drusen actinomycetes. Fistula ini semestinya berkomunikasi dengan bronkus. Sekiranya tidak ada terapi, pesakit matiKursus pendek menyediakan terapi anti-radang, selari dengan imunoterapi Actinolizatom. Pesakit ditetapkan ejen penguat am dan prosedur fisioterapeutik. Kaedah pembedahan juga digunakan untuk menghilangkan fistula.
PerutKawasan Ileocecal, wilayah apendiks, bahagian lain dari usus besar. Jarang sekali, bahagian esofagus, perut, bahagian awal usus kecilTanda-tanda pertama sama sekali tidak berkaitan dengan perkembangan proses keradangan di tempat-tempat yang ditentukan. Pesakit mengalami kelainan dan kelemahan umum, dia bimbang tentang gejala demam dan kesakitan yang semakin meningkat di kawasan epigastrik, di sekitar pusar dan di hipokondrium kanan. Di tempat di mana kulat berseri menyerang tisu, bentuk pemadatan. Ia tumbuh lebih dalam, sehingga membentuk abses, kemudian terbuka. Selepas kejayaan, fistula terbentuk. Suppuration merangsang perkembangan jangkitan sekunder, dan kemudian timbul komplikasi yang sangat berbahaya. Mereka muncul dalam bentuk tanda ciri onkologi saluran gastrointestinalTerapi etiotropik ("Erythromycin", "Benzylpenicillin"), imunoterapi "Actinolizatom", rawatan pembedahan lesi (kuretasi granulasi atau pemotongan tisu yang terkena)
Aktinomikosis genitourinerSistem genitouriner (buah pinggang, pundi kencing, zakar, prostat, skrotum, testis)Reka bentuk klinik bergantung pada lokasi proses patologi dilokalisasi. Sekiranya di buah pinggang, fokus kerosakan kaseus terbentuk di dalamnya. Infiltrat tertentu terbentuk di pundi kencing yang mempunyai ciri yang serupa dengan tumor. Pada alat kelamin muncul segel dengan ukuran kecil, yang, membusuk, diubah menjadi fistula.Untuk melokalkan proses keradangan yang berkembang di fokus tisu dangkal, persediaan iodin ("larutan Lugol") dan antibiotik spektrum luas diresepkan. Untuk meningkatkan status imunobiologi, aktinolysatoterapi digunakan. Pastikan anda menyambung prosedur fisioterapi. Pembukaan pembedahan dilakukan, penyembuhan rongga aktinomikotik, pembuangan luka
MycetomaTapak kakiSatu atau beberapa simpul padat muncul di permukaan kulit, menyerupai kacang dan bentuknya. Secara beransur-ansur di atas meterai, warna kulit menjadi ungu-biru. Kawasan yang terjejas berkembang. Tisu di sekelilingnya membengkak, kaki bertambah besar dan tidak lagi sesuai dengan kasut. Node melembutkan dan terbuka dari masa ke masa. Fistula terbentuk di tempatnya, cecair serosa-purulen sentiasa keluar dari mereka. Kekotoran darah mungkin muncul di dalamnya. Proses keradangan tidak menyebabkan kesakitan yang teruk. Sekiranya tidak dirawat, ia akan menjadi lebih dalam dan mempengaruhi otot, tendon dan tulang. Proses yang serupa boleh berlangsung hingga dua puluh tahun. Mengendalikan jumlah terapi yang diperlukan membolehkan anda pulih sepenuhnya.Pada peringkat awal, ia dirawat secara konservatif. Pesakit diberi ubat antikulat (Ketoconazole, Fluconazole), ubat sulfa (Dapson). Apabila rawatan ubat tidak membantu, fistula dibuka dan dikeluarkan secara pembedahan.
Actinomycosis kulitBerkembang di tempat-tempat kecederaan pada kulitBentuk kulit pada peringkat awal mempunyai sejumlah manifestasi ciri. Nodul berketumpatan tinggi muncul di permukaan integumen. Kemudian mereka ditukar menjadi infiltrat, yang berlaku sangat dalam. Di sekitar anjing laut seperti itu, anda dapat melihat sempadannya, strukturnya serupa dengan struktur pokok. Dengan perkembangan proses patologi, pelembutan anjing laut berlaku. Mereka terbuka di tengah. Luka muncul, dari mana cecair serous mengalir terusSuntikan penisilin disuntik ke dalam lesi dalam kepekatan tinggi. Mereka diduplikasi dengan suntikan intramuskular. Imunoterapi semestinya dilakukan dengan menggunakan ubat yang mengandungi filtrat kultur kulat kering. Sekiranya perjalanan berlarutan, pemindahan darah ditunjukkan. Untuk pentadbiran lisan, persediaan yodium ditetapkan. Sekiranya tidak ada kesan positif, operasi pembersihan kawasan yang terjejas dilakukan.
Aktinomikosis CNSOtakManifestasi klinik bergantung pada lokasi lesi dan seberapa cepat abses otak terbentuk. Terdapat tanda-tanda umum yang boleh menyebabkan saudara-mara pesakit segera memanggil ambulans. Ini adalah sakit kepala yang teruk, demam, mual dan muntah yang tidak berkaitan dengan makan, kekejangan yang menyakitkan, kehilangan kesedaran yang kerap, gangguan koordinasiRawatan etiotropik dan simptomatik digunakan.

Diagnosis pembezaan

Kandungan yang diekstrak diambil dari petikan fistulous, bahan biologi yang diekstrak dihantar untuk mikroskopi. Menggunakannya, Druze actinomycetes dikesan, ini membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat. Kajian mengenai sputum, smear dari rongga mulut tidak memungkinkan untuk mendapatkan gambaran klinikal yang boleh dipercayai: kehadiran drusen actinomycetes dalam cecair biologi yang diambil dari tempat-tempat ini juga dijumpai pada orang yang sihat. Reaksi imunofluoresensi (RIF) digunakan untuk mengenal pasti jenis kulat berseri..

Dalam 75% kes perkembangan aktinomikosis, kehadiran kulat berseri dalam bahan biologi yang dikaji tidak diperhatikan. Untuk mengesahkan diagnosis dalam keadaan ini, nanah diambil, diambil di rongga mulut, atau diperoleh melalui biopsi. Selepas dua hari, anda sudah dapat hasil positif pertama, tetapi kesimpulan akhir dibuat hanya setelah dua minggu. Pelaksanaan analisis sedemikian memungkinkan kita untuk menilai komposisi mikroflora kualitatif dan kuantitatif dan menentukan kepekaannya terhadap ubat antibakteria.

Actinomycosis harus dibezakan dari sifilis primer dan tuberkulosis lupus. Gejala tidak langsung membantu melakukan ini. Dengan jangkitan kulat, tidak ada peningkatan kelenjar getah bening serantau.

Akibat dan Komplikasi

Bentuk yang paling ringan adalah aktinomikosis kawasan maxillofacial. Rawatan yang dipilih dengan betul membolehkan anda membuat prognosis yang baik. Luka kulit boleh menyebabkan bahaya. Sekiranya tiada terapi etiologi, proses patologi berkembang dan merebak jauh ke fokus lesi. Ini boleh menyebabkan kerosakan tulang dan sendi..

Aktinomikosis toraks sering disertai dengan pembentukan infiltrat radikal dan penglibatan tisu tulang rusuk. Dengan aktinomycetes usus perut, mereka dapat merebak melalui sistem portal dan memasuki hati. Absesnya sering disulitkan oleh penembusan nanah di rongga perut, penyebaran jangkitan ke seluruh organ dalaman, dan perkembangan sepsis. Dalam kes mycetoma lanjut, amputasi kaki menjadi mungkin.

Kaedah Pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus. Pakar merumuskan cadangan umum dan menasihati untuk mematuhi peraturan kebersihan diri dengan teliti, mencegah kecederaan pada kulit, merawat gigi tepat pada masanya, penyakit keradangan lain pada rongga mulut, laring, sistem pernafasan dan saluran gastrointestinal.

Baca Mengenai Penyakit Kulit

Minyak kedutan mata

Cacar air

Kedutan adalah perubahan pada kulit yang berlaku pada wajah, bawah mata, leher dan juga tangan dan kelihatan seperti alur dan lipatan. Kedutan pertama cenderung muncul pada kulit di sekitar mata.

Apakah penyebab jerawat pada paha dan cara menghilangkannya?

Melanoma

Jerawat di paha tidak begitu ketara pada orang lain, sehingga sering diabaikan. Dalam beberapa kes, ini sangat berbahaya, kerana ruam seperti ini boleh menjadi tanda penyakit serius pada wanita dan lelaki.

Jangkitan tekak herpes

Melanoma

RawatanBagi pesakit, sangat penting untuk memastikan ketenangan hidup sepenuhnya dan pengecualian makanan pedas, manis, panas, masin dan makanan dalam tin. Untuk mengurangkan kesakitan, anda perlu minum ramuan ramuan herba yang hangat