Utama / Tahi lalat

Actinomycosis "Atypical" - aspek mikrobiologi dan manifestasi klinikal

Pelbagai mikroorganisma, yang mendiami hampir semua persekitaran semula jadi, tidak dapat menemani seseorang sepanjang hidupnya. Berpenduduk di tanah, air, udara, di tumbuh-tumbuhan, di dinding premis kediaman dan perindustrian, mikroorganisma sentiasa bersentuhan

Pelbagai mikroorganisma, yang mendiami hampir semua persekitaran semula jadi, tidak dapat menemani seseorang sepanjang hidupnya. Didiami di tanah, air, udara, di tumbuh-tumbuhan, di dinding premis kediaman dan perindustrian, mikroorganisma sentiasa bersentuhan dengan manusia. Sebagai akibatnya, sebilangan dari mereka telah menyesuaikan diri dengan kehidupan pada kulit, selaput lendir dan rongga dalaman orang tersebut (saluran gastrointestinal, saluran pernafasan atas, saluran urogenital, dan lain-lain), membentuk hubungan yang kompleks dengan hubungan tertentu di habitat. Tubuh manusia biasanya mengandungi beratus-ratus jenis mikroorganisma: bakteria, protozoa, virus, kulat. Mikroorganisma patogen bersyarat membentuk mikroflora normal seseorang tanpa membahayakannya. Istilah "mikroflora normal" menggabungkan mikroorganisma kurang lebih kerap dikeluarkan dari tubuh orang yang sihat. Selalunya mustahil untuk menarik garis yang jelas antara saprofit dan mikrob patogen yang merupakan sebahagian daripada mikroflora normal. Semua mikroba yang hidup di dalam tubuh manusia serentak dalam dua keadaan ini. Mana-mana daripadanya boleh menjadi penyebab proses berjangkit. "Pembantu" yang tidak berbahaya (lactobacilli, bifidobacteria) dengan tahap penjajahan yang tinggi boleh menyebabkan penyakit. Sebaliknya, bakteria patogen (pneumococci, meningococci, clostridia) yang menjajah permukaan organ manusia tidak menyebabkan jangkitan, yang difasilitasi oleh persaingan mikroflora yang terbentuk sebelumnya dan sifat perlindungan makroorganisma.

Salah satu agen "double" normobiotik manusia ini adalah actinomycetes.

Mereka meluas di persekitaran: di tanah, air, termasuk air paip dan kunci, di mata air mineral panas, di tanaman, di batu berbatu dan bahkan di padang pasir. Di dalam tubuh manusia, actinomycetes saprophytize pada kulit, di rongga mulut, plak, tonsil lacunae, saluran pernafasan atas, bronkus, pada membran mukus saluran gastrousus, vagina, lipatan dubur, dll..

Istilah actinomycetes (nama lama adalah kulat berseri) kini meluas ke pelbagai bakteria aerobik dan mikroerofilik gram positif, yang mampu membentuk miselium bercabang dengan sporulasi ciri, serta batang dan unsur kokoid yang tidak teratur yang terbentuk akibat fragmentasi miselium.

Actinomycetes merangkumi bakteria dari genera Actinomyces, Actinomadura, Bifidobacterium, Nocardia, Micromonospora, Rhodococcus, Streptomyces, Tsukamurella, dll..

Peralihan actinomycetes dari saprophytic ke keadaan parasit difasilitasi oleh penurunan daya pertahanan imun badan, kehadiran penyakit berjangkit atau somatik yang teruk (pneumonia kronik, hydradenitis purulen, diabetes, dan lain-lain), penyakit radang pada membran mukus rongga mulut, saluran pernafasan dan gastrointestinal, intervensi pembedahan, penggunaan kontraseptif intrauterin yang berpanjangan, hipotermia, trauma, dll..

Dalam kes sedemikian, aktinomikosis berkembang - penyakit tidak berjangkit purulen kronik yang disebabkan oleh pembentukan ciri-ciri sianotik-merah, dan kemudian penyusupan merah dengan konsistensi padat dengan pelbagai fokus fluktuasi dan fistula dengan pelepasan bernanah di tisu lembut dan tulang hampir mana-mana penyetempatan. Tempoh masa inkubasi dapat bervariasi dari 2-3 minggu hingga beberapa tahun (dari saat jangkitan hingga perkembangan bentuk aktinomikosis yang nyata).

Terkemuka dalam pengembangan aktinomikosis adalah kaedah endogen di mana patogen menembusi tisu dari habitat saprofitnya, paling sering melalui saluran pencernaan dan rongga mulut (gigi karious, poket gingiva, crypts tonsil). Keadaan yang paling baik untuk pengenalan aktinomycetes diciptakan di usus besar, kerana stagnasi jisim makanan dan kemungkinan besar kecederaan dinding. Dalam kaedah eksogen, patogen memasuki badan dari persekitaran secara aerogenik atau dengan kecederaan trauma pada kulit dan membran mukus.

Penyebaran actinomycetes dari lesi primer berlaku melalui sentuhan melalui lapisan subkutan dan lapisan tisu penghubung organ dan tisu. Jalan hematogen juga dimungkinkan apabila granuloma aktinomikotik masuk ke saluran darah.

Ejen penyebab utama actinomycosis adalah Actinomyces israelii, A. bovis, Streptomyces albus, Micromonospora monospora; nocardiosis ("atypical actinomycosis") dan mycetoma - Nocardia asteroides, N. brasiliensis. Senarai aktinomycetes patogen yang dikesan berkembang. Dalam kesusasteraan moden, kes-kes aktinomikosis yang disebabkan oleh spesies langka semakin banyak dijelaskan: Actinomyces viscosus, A. graevenitzii, A. turicensis, A. radingae, A. meyeri, A. gerencseriae, Propionibacterium propionicum, dll..

Bakteria aerobik dan anaerobik yang bersekutu juga memainkan peranan penting dalam kejadian dan pembentukan proses aktinomikotik. Sebilangan besar kes aktinomikosis disebabkan oleh flora polimikrob. Biasanya, bersama dengan actinomycetes, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Fusobacterium spp., Capnocytophaga spp., Bacteroides spp., Perwakilan keluarga Enterobacteriaceae dan lain-lain diasingkan. Penambahan mikroorganisma pyogenik memburukkan lagi gambaran dan perubahan aktinosisnya.

Gambaran klinikal aktinomikosis adalah pelbagai, ia terdapat di semua negara dalam praktik doktor pelbagai kepakaran (doktor gigi, pakar bedah, pakar dermatologi, pakar sakit puan, dll.). Penyetempatan utama adalah maksilofasial (hingga 80%), toraks, perut, pararektal, mycetoma (kaki Madura). Di samping itu, lesi aktinomikotik muncul bukan sahaja dalam bentuk klasik dengan penyusupan tisu khas, abses dan fistula, tetapi juga dalam bentuk flora patogenik yang dominan dari proses keradangan tidak spesifik yang merumitkan perjalanan penyakit yang mendasari.

Actinomycetes boleh memainkan peranan aktif dalam etiologi tonsilitis kronik. Amandel palatine dijajah oleh actinomycetes pada tonsilitis kronik dan, dalam hubungannya dengan bakteria lain, sering menimbulkan reaksi keradangan. Oleh kerana prosedur pergigian, aktinomikotik bakteremia rongga mulut mungkin berlaku. Dalam 30% kes, dari 80% bakteria yang dikesan, sifat stomatitis aktinomikotik ditentukan, agen etiologi yang terdiri daripada saprofit rongga mulut - A. viscosus, A. odontolyticus dan A. naeslundi. Bergabung dengan flora patogen tempatan, actinomycetes menyumbang kepada perkembangan proses keradangan jangka panjang tanpa penyembuhan dengan jerawat, ulser trofik, hiperemia, maserasi dan tangisan pada kulit. Dengan tahap kolonisasi usus yang tinggi, mereka adalah salah satu agen utama dysbiosis. Meringkaskan semua perkara di atas, perlu diperhatikan bahawa bakteria dari sekumpulan aktinomiset yang luas dapat muncul sebagai peserta dalam sebarang manifestasi berjangkit dan radang tubuh manusia dari dermatitis hingga endokarditis.

Oleh itu, aktinomikosis, yang dicirikan oleh pelbagai lokalisasi dan manifestasi klinikal, mesti didiagnosis tepat pada masanya dan mungkin dirawat dengan berkesan, mengetahui corak perkembangan patogenetik, faktor-faktor jangkitan yang cenderung, ciri-ciri patogen dan kaedah rawatan.

Walau bagaimanapun, diagnosis dan rawatan penyakit yang berkaitan dengan penyertaan actinomycetes adalah subjek makmal dan klinik khusus individu di dunia. Kesukaran dalam diagnosis pembezaannya adalah halangan kepada populariti mikroorganisma ini dalam amalan klinikal..

Diagnosis aktinomikosis

Tanda aktinomikosis yang boleh dipercayai adalah pengesanan ciri-ciri rakan aktinomikotik dalam bentuk butiran kekuningan kecil yang menyerupai butiran pasir, nanah dari fistula, dalam spesimen biopsi tisu yang terkena. Dalam spesimen asli (tidak bernoda) dan histologi, Druzes jelas kelihatan terhadap detritus purulen dalam bentuk formasi berseri dengan pusat granular yang lebih padat dan homogen dari miselium yang nipis dan saling berkaitan (foto 1). Untuk kemampuan membentuk filamen miselium yang disusun secara radikal, sering dengan "kerucut" di ujungnya, aktinomiset disebut "jamur berseri" pada satu waktu. Peranan utama dalam pembentukan drusen - tisu koloni actinomycetes - adalah tindak balas makroorganisma terhadap antigen yang dikeluarkan oleh actinomycetes ke persekitaran. Persahabatan membantu melambatkan penyebaran patogen di tubuh yang terjejas, serta penyetempatan proses patologi. Actinomycosis dicirikan oleh tindak balas tisu khusus: keradangan granulomatosa produktif, penyusupan leukosit, mikroabses, struktur tisu "selular", granuloma spesifik yang dikelilingi oleh sel polinuklear, sel raksasa dan plasma, limfosit dan histiosit.

Di dalam tubuh pesakit, Druze tidak berkembang pada semua peringkat penyakit dan tidak menjadi ciri setiap jenis "cendawan berseri", sehingga mereka tidak selalu dijumpai, dan ketiadaan rakan pada peringkat awal diagnosis tidak menafikan aktinomikosis. Di samping itu, formasi ini dapat secara spontan melakukan lisis, kalsifikasi, ubah bentuk, kalsifikasi dan mengalami perubahan degeneratif lain..

Druz tidak terbentuk dengan nokardiosis. Tisu nokardia dijumpai dalam bentuk filamen nipis berukuran 0.5–0.8 μm miselium dan bentuk batang dengan ketebalan yang sama. Kerana ketahanan asidnya, Nocardia bernoda dengan baik menurut Gram - Weigert dengan warna biru dan menurut Zil - Nielsen berwarna merah: semua ini memungkinkan diagnosis pembezaan antara aktinomikosis dan nokardiosis, kerana ini ditentukan oleh perbezaan kaedah rawatan penyakit ini.

Yang sangat penting untuk pengesahan aktinomikosis mana-mana penyetempatan adalah penyelidikan mikrobiologi, yang merangkumi mikroskopi dan kultur bahan patologi pada media kultur. Suhu optimum untuk pertumbuhan ialah 35–37 ° C.

Mikroskopi bahan klinikal dan budaya tumbuh yang diwarnai dengan Gram atau metilena biru actinomycetes kelihatan seperti filamen bercabang panjang 10–50 μm atau diwakili oleh batang pendek polimorfik 0.2–1.0 × 2–5 μm, selalunya dengan hujung berbentuk kelabu, tunggal, berpasangan konfigurasi berbentuk V dan Y dan dalam timbunan. Pewarnaan positif gram, tetapi selalunya bukan tipikal, dalam bentuk rosario.

Banyak aktinomiset aerobik tumbuh dengan baik pada media bakteriologi biasa - daging-peptone, triptikase-soya, darah dan agar kardiovaskular. Untuk mengenal pasti spesies microaerophilic, medium thioglycolic digunakan. Ciri budaya actinomycetes sangat pelbagai. Pada media agar padat, ukuran koloni serupa dengan koloni bakteria, berdiameter 0,3-0,5 mm. Permukaan tanah jajahan boleh rata, licin, bergelombang, dilipat, berbutir atau berlapis. Konsistensinya seperti ujian, rapuh atau berkulit. Banyak aktinomycetes membentuk pigmen yang memberikan pelbagai warna pada koloni: kelabu, kebiruan, oren, raspberry, kehijauan, coklat, kehitaman-ungu, dll..

Pengasingan aerobik klinikal, misalnya, asteroid Nocardia dan Streptomyces somaliensis, pada medium nutrien yang kaya memberikan apa yang disebut pertumbuhan atipikal - koloni berkulit padat, biasanya tidak puber dengan miselium udara yang begitu tipikal dan tanpa sporulasi. Untuk manifestasi pembezaan, pembentukan spora dan pigmen yang khas, diperlukan media khas: dengan kitin koloid, ekstrak tanah atau rebusan bahan tumbuhan.

Dalam medium nutrien cair, kultur murni aktinomiset mikroerofilik membentuk "ketulan" keputihan yang digantung di substrat. Persekitaran tetap telus. Dengan kekotoran bakteria, mediumnya mendung, homogen..

Penerangan mengenai kes klinikal aktinomikosis "atipikal"

Untuk tempoh tahun 2007 di bawah pengawasan kami, terdapat 25 pesakit dengan pelbagai bentuk klinikal aktinomikosis. Di antara pesakit yang diperiksa terdapat 12 wanita dan 13 lelaki (berumur 15–25 tahun - 4 orang, 26–35 tahun - 4 orang, 36–45 - 2, 46–55 - 5 orang dan 56–66 tahun - 10 orang).

Sebagai tambahan kepada aktinomikosis "klasik" pada kawasan maxillofacial, axillary dan inguinal pada tahap fistulous, kami mendiagnosis komplikasi aktinomikotik dari pelbagai proses patologi. Sebagai contoh, actinomycetes dijumpai pada keputihan pada pesakit dengan kolpitis nonspesifik dan vulvovaginitis, yang secara serius memperburuk perjalanan penyakit yang mendasari, memerlukan terapi anti-radang berulang. Actinomycetes dalam jumlah yang signifikan secara diagnostik dikesan dalam proses keradangan pada rongga mulut (dalam keretakan dari faring, amandel, lidah), dengan otomikosis, dengan maserasi jangka panjang yang tidak sembuh dan hiperemia kulit di kawasan perianal, dari membran mukus ampul rektum. Penambahan actinomycetes pada mikrobiota ulser pyogenik secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit ini, menyulitkan rawatan pesakit seperti itu, memperlambat regresi lesi. Pada pesakit dengan jerawat, ketika membuka fokus keradangan, actinomycetes sering dijumpai di sebum, kehadirannya menyumbang kepada perkembangan penyakit yang berlarutan.

Di bawah pengawasan kami adalah pesakit K., 43 tahun, dengan kes aktinomikosis primer yang jarang terjadi pada kulit tisu lembut dari kawasan inguinal, bentuk keliru.

Sakit selama 1 tahun, apabila terdapat perubahan pada pangkal paha di sebelah kiri kerana menggosok kulit secara berterusan dengan seluar dalam yang tidak selesa. Saya tidak pergi ke doktor. Kemerosotan pada bulan Disember 2007, ketika 2 bisul muncul, fistula dengan pelepasan bernanah. Dirujuk oleh pakar dermatologi yang mengesyaki proses neoplastik. Diperiksa oleh ahli onkologi, ahli parasitologi. Diagnosis kanser atau penyakit parasit tidak dapat ditentukan. Diarahkan kepada ahli mikologi dengan kecurigaan mengenai mycosis mendalam. Semasa pemeriksaan: lesi terletak di kawasan inguinal kiri dengan ukuran sekitar 1,7 × 5 cm, terdapat 2 fistula dengan sedikit purulen dan pembuangan sukrosa. Pesakit diperiksa di makmal mikologi Institut. E.I Martsinovsky MMA diberi nama I. M. Sechenov mengenai aktinomikosis dan jangkitan bakteria. Actinomycetes, bacilli, cocci, dan leptotrichia dijumpai dalam bahan patologi yang dikaji semasa mikroskop persediaan. Dengan menyemai pelepasan purulen dari fistula pada media nutrien, pertumbuhan aktinomycetes dan flora coccal.

Diagnosis aktinomikosis kulit dan tisu lembut disahkan. Pesakit sedang dipantau dan dirawat oleh ahli mikologi..

Pesakit N., 24 tahun, didiagnosis dengan jerawat, aktinomikosis (foto 2).

Aduan ruam kulit sejak kecil. Dapat dipercayai bahawa penyakit ini berusia 10 tahun ketika, pada usia 14 tahun, diagnosis jerawat telah ditetapkan. Pesakit dirawat dengan agen luaran dan antibiotik dari pelbagai kumpulan dengan kesan sementara. Keadaan umum kini rumit oleh gastritis kronik. Semasa pemeriksaan: kulit badan, wajah, dan punggung dipengaruhi oleh unsur-unsur keradangan (ruam papule-pustular, komedon terbuka dan tertutup), di beberapa tempat yang kering, penyusupan kulit dan tisu lembut. Pemeriksaan mikroskopik sebum dari unsur jerawat pada pesakit menunjukkan cocci dan batang tunggal. Dalam budaya bahan ujian dalam keadaan makmal mikologi (foto 3).

Diagnosis: jerawat, aktinomikosis muka, batang badan, belakang kulit dan tisu lembut yang bersifat sekunder, bentuk infiltratif pada tahap eksaserbasi sederhana. Pada masa ini, pesakit sedang menjalani rawatan dengan ahli mikologi di klinik Institut. E.I Martsinovsky MMA diberi nama I. M. Sechenova.

Rawatan

Rawatan pesakit dengan aktinomikosis dilakukan secara komprehensif dalam pelbagai kombinasi bergantung pada penyetempatan dan manifestasi klinikal - persiapan iodin, antibiotik, agen imunokorektif dan penguat umum, aktinolisis, rawatan tempatan dengan salap, prosedur fisioterapeutik dan campur tangan pembedahan dilakukan..

Persiapan yodium (hingga 3 g kalium iodida per hari), yang sebelumnya dominan dalam rawatan aktinomikosis, kini dapat digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik atau terapi sinar-X, sebagai alat tambahan untuk melembutkan dan mengatasi penyusupan.

Tempat utama dalam rawatan aktinomikosis ditempati oleh antibiotik. Ubat antibakteria yang paling biasa digunakan dari kumpulan tetrasiklin, penisilin, karbopenem, lincosamines, aminoglycosides, cephalosporins, bahan aktifnya adalah gentamicin, amikacin, tobramycin, lincomycin, levofloxacin, cefaclor, cefalexin. Panklav, Flemoxin Solutab, Unidox Solutab dan lain-lain telah membuktikan diri mereka dengan baik. Kursus terapi antimikrobial yang panjang (dari 6 bulan hingga 1 tahun) dan dos ubat yang tinggi diperlukan. Terapi tradisional aktinomikosis merangkumi pemberian penisilin intravena pada dos 18-24 juta unit setiap hari selama 2-6 minggu, diikuti dengan pemberian oral penisilin, amoksisilin atau ampisilin selama 6-12 bulan. Dalam kes yang lebih ringan, terutamanya dengan aktinomikosis serviks-maxillofacial, rawatan yang agak kurang intensif dengan terapi antibakteria yang singkat. Terdapat pengalaman rawatan aktinomikosis jangka pendek yang berkesan dengan imipenem selama 6-10 minggu dan ceftriaxone setiap hari selama 3 minggu. Terapi antimikroba diteruskan untuk beberapa waktu setelah gejala hilang untuk mencegah kambuh..

Dalam rawatan aktinomikosis, juga perlu mempertimbangkan mikroflora patogen yang bergabung, yang mungkin menunjukkan peningkatan daya tahan terhadap antibiotik, yang dijelaskan oleh penggunaan pelbagai ubat kemoterapi sebelumnya. Untuk mempengaruhi flora yang bersamaan, metronidazole (Metrogil, Trichopol, Efloran) dan clindamycin (Dalacin, Klimitsin) digunakan. Penggunaan ubat sulfonamide (co-trimoxazole, sulfadimethoxine, sulfacarbamide) menunjukkan kesan anti-radang yang baik. Semasa melampirkan jangkitan mikotik, ubat antikulat diresepkan: fluconazole, itraconazole, terbinafine, ketoconazole, dll..

Ejen imunocorrective. Untuk pembetulan kekurangan imun, Diuciphone ditunjukkan secara lisan - 0.1 g 3 kali sehari atau secara intramuskular dalam bentuk larutan 5% 5 ml setiap hari selama 3-4 minggu. Pada pendapat kami, ubat pencegahan imuniti Cycloferon juga mapan - 2 ml intramuskular setiap hari, 10 hari.

Terapi pengukuhan umum merangsang kereaktifan badan dan meningkatkan keberkesanan imunoterapi. Terapi detoksifikasi dilakukan dengan penyelesaian Hemodez intravena, larutan glukosa 5%, dan lain-lain. Untuk mengaktifkan pertumbuhan semula, autohemoterapi digunakan - mingguan, dengan jumlah 3-4 transfusi. Vitamin diresepkan dalam dos terapi sederhana.

Imunoterapi dengan actinolysate mendorong pengumpulan badan imun tertentu dan meningkatkan hasil rawatan, membolehkan anda mengurangkan jumlah agen antibakteria dan mengelakkan kesan sampingan yang tidak diingini. Actinolizate diberikan secara intramuskular 2 kali seminggu, 3 ml, setiap 25 suntikan, kursus diulang 2-3 kali dengan selang 1 bulan.

Sebagai terapi tempatan, rawatan salap dengan ubat antibakteria kumpulan ini ditunjukkan, bilas dengan fistula dengan larutan antiseptik, ubat jenis furan, pengenalan larutan alkohol 1%, 2%, 5% iodin, yang menyumbang kepada pemurnian fokus aktinomikotik dan penghapusan fenomena keradangan.

Prosedur fisioterapeutik. Pada tahap pembentukan fokus, elektroforesis kalsium klorida dan diphenhydramine dilakukan. Setelah membuka fokus dengan sisa infiltrat, elektroforesis yodium, Lidase, dan fluorisasi ditetapkan. Ultrasound digunakan terus ke kawasan lesi sesuai dengan skema yang diterima umum selama 12–25 hari (bergantung pada keadaan pesakit dan lesi) pada selang waktu 3-4 bulan.

Rawatan pembedahan dilakukan dengan latar belakang terapi konservatif dan terdiri dalam pemotongan luka secara radikal dalam tisu yang kelihatan sihat. Sekiranya mustahil untuk melakukan operasi radikal (misalnya, dengan aktinomikosis serviks-maxillofacial), pembukaan dan penyaliran fokus abses ditunjukkan.

Actinomycosis kulit: bagaimana mengenali dan menyembuhkan pada waktunya?

Aktinomikosis kulit adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mikroorganisma khas, actinomycetes. Mereka secara serentak mempunyai sifat kulat dan bakteria..

Apabila penyakit itu berkembang, granuloma terbentuk dalam tisu - pertumbuhan kecil dalam bentuk nodul. Tanda ciri aktinomikosis adalah granuloma suppuration.

Luka kulit menyebabkan ketidakselesaan yang teruk pada orang yang sakit, rasa sakit diperparah oleh geseran pada pakaian. Actinomycosis kulit kepala menjadikan penjagaan rambut dan menyikat menyakitkan. Actinomycosis wajah menyebabkan kerosakan estetik pada penampilan seseorang.

Secara luaran, aktinomikosis kulit kelihatan seperti lesi kulit bernanah. Apabila granuloma meletus, butiran kuning kecil dapat dilihat pada isinya. Ini adalah koloni Druze, atau actinomycete.

Ciri

Parasit yang menyebabkan "sarkoma rahang di lembu" telah lama disebut Actinomyces Bollinger (actinomycosis sel kulit). Ia menyebabkan neoplasma purulen pada manusia dan genus gusi. Pada nanah atau tisu, ia kelihatan seperti butiran kuning dengan diameter 0.1 hingga 1 mm, legap, konsistensi berminyak.

Mereka dapat dilihat dengan mata kasar dalam nanah yang dihancurkan di antara dua pinggan kaca atau dicairkan dengan air pada gelas jam tangan. Mereka menyerupai beri beri dan terdiri dari pusat serpihan miselium, digulung ke dalam bola dengan lebar 1 hingga 2 mikron, dan di pinggiran pembengkakan berbentuk kelabu tebal, cahaya membiaskan, disusun dalam bentuk sinar kontak, yang merupakan degenerasi filamen miselium.

Cara mengenali aktinomikosis sel kulit?

Anda boleh mengesyaki penyakit dengan munculnya gejala seperti:

  • Pembentukan di bawah kulit terdapat banyak nodul yang padat dan tidak menyakitkan
  • Kulit ungu kebiruan di atas nodul
  • Pembengkakan kulit dengan kesakitan yang teruk
  • Pengesanan kandungan purulen butiran kuning kecil
  • Demam, malaise umum, dan kelemahan.

Kombinasi tanda-tanda ini adalah asas untuk pemeriksaan aktinomikosis kulit.

Budaya menunjukkan bahawa pelbagai jenis kulat boleh menyebabkan aktinomikosis sel kulit. Yang paling biasa adalah:

  1. Dyscomyces bovis, kulat aerobik yang mudah tumbuh dan tidak memberi vaksin pada haiwan
  2. Discomyces Israel, anaerobik, tumbuh dengan buruk, diinokulasi ke peritoneum guinea pig dan arnab
  3. Actinobacillus linier.

Actinomycetes hidup dalam jumlah yang banyak sebagai saprofit di luar tisu haiwan. Seseorang jarang dijangkiti herbivora; dia biasanya mendapat jangkitan dari sumber yang sama dengan lembu, iaitu dari telinga bijirin yang menggaru kulit atau membran mukus.

Oleh itu, kebiasaan mengunyah rumput atau jerami ketika berjalan di ladang adalah berbahaya memandangkan kemungkinan dijangkiti kulat aktinomikosis..

Actinomycosis: ubat untuk terapi

Actinomycosis dirawat oleh pakar dermatologi - pakar dalam patologi kulit.

Aktinomikosis pada manusia memerlukan pendekatan bersepadu untuk rawatan. Untuk terapi yang berkesan, kaedah berikut digunakan:

  1. Penggunaan antibiotik
  2. Imunoterapi
  3. Terapi pemulihan.

Antibiotik dapat menghalang pertumbuhan dan pembiakan bakteria. Beberapa spesies mempunyai kesan bakteria, iaitu memusnahkan mikroorganisma. Kesan ini dicapai oleh kenyataan bahawa antibiotik mengganggu pernafasan normal sel dan pemakanannya.

Antibiotik untuk aktinomikosis adalah kaedah utama untuk memerangi penyakit ini. Persediaan penisilin, tetrasiklin dan makrolida diresepkan untuk rawatan.

Ubat optimum untuk penyakit kulit ini dipilih dengan mempertimbangkan data inokulasi kultur dengan pemecahan antibakteria. Tempoh purata terapi antibiotik adalah 6 minggu, dos ubat yang tinggi digunakan..

Untuk mengelakkan gangguan mikroflora akibat penggunaan antibiotik, kesannya disesuaikan. Untuk tujuan ini, persediaan antikulat dan bakteria digunakan..

Actinolysate adalah ubat yang meningkatkan keupayaan tubuh untuk melawan actinomycetes. Ubat ini diresepkan dalam bentuk suntikan intramuskular. Suntikan diberikan 2 kali seminggu selama 10 hingga 12 minggu..

Pengukuhan tubuh secara umum menyumbang kepada pengambilan persediaan vitamin.

Rawatan pembedahan dan fisioterapeutik aktinomikosis

Untuk luka kulit yang luas dan mendalam, rawatan pembedahan mungkin disyorkan. Pengeluaran dan penyaliran fokus purulen memudahkan keadaan pesakit dan mencegah perkembangan komplikasi.

Rawatan pembedahan aktinomikosis maxillofacial juga termasuk penyingkiran kelenjar getah bening yang terkena actinomycetes.

Kaedah fisioterapeutik bertujuan untuk pemusnahan aktinomiset pada permukaan kulit dan ketebalannya. Untuk rawatan sedemikian, fonoforesis dengan yodium, sinaran ultraviolet dan UHF (pendedahan kepada medan elektromagnetik) ditetapkan. Sebagai tambahan kepada kesan antiseptik, fisioterapi mendorong pembaharuan dan pertumbuhan sel-sel kulit yang sihat..

Harga soalan: berapa kos rawatan aktinomikosis??

Semasa merawat aktinomikosis di klinik negeri di bawah polisi insurans perubatan wajib, pesakit hanya membayar ubat-ubatan. Perundingan doktor, ujian dan pemeriksaan tambahan adalah percuma.

Harga terapi dan pemerhatian kompleks di hospital swasta bergantung pada kekerapan lawatan ke doktor. Di samping itu, jumlah pemeriksaan dan prosedur yang ditetapkan mempengaruhi kos terapi..

Secara amnya, rawatan sedemikian mungkin memerlukan sekitar 10,000-20000 rubel.

Rawatan aktinomikosis dengan ubat-ubatan rakyat

Apabila aktinomikosis sel kulit berkembang, ubat-ubatan rakyat hanya dapat bertindak sebagai terapi tambahan. Berharap hanya untuk resipi ubat tradisional terlalu berbahaya.

Untuk pengukuhan tubuh secara umum dan meningkatkan imuniti, warna ubat herba digunakan:

  • eleutherococcus, aralia, calendula.

Penerimaan dana tersebut harus dipersetujui dengan doktor yang hadir. Penyelesaian yang mengandungi alkohol dapat mengurangkan keberkesanan antibiotik.

Ejen berikut digunakan secara luaran ke kawasan yang terjejas:

  1. Alkohol bawang putih dicairkan dengan air suling
  2. Jus bawang yang baru diperah dalam bentuk losyen
  3. Warna bunga marigold (digunakan untuk mencuci dan losyen).

Pencegahan Actinomycosis

Tidak ada kaedah khas untuk pencegahan aktinomikosis kulit. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini, anda mesti mematuhi peraturan kebersihan diri.

Ia juga penting untuk mengekalkan tahap imuniti yang baik. Untuk ini, penyakit berjangkit dan somatik harus dirawat dengan segera dan betul..

Sangat penting untuk memantau keadaan rongga mulut dan faring yang baik. Actinomycetes hidup dan membiak pada membran mukus. Ketiadaan penyakit di rongga mulut akan menghalang pertumbuhan kulat dan penyebarannya lebih jauh ke seluruh badan.

Rawatan dan pencegahan aktinomikosis tepat pada masanya akan membantu mengelakkan akibat serius dari penyakit ini.

Bentuk klinikal

Aktinomikosis kulit, yang paling menarik bagi kita, adalah primer atau sekunder, iaitu kulit adalah pintu masuk parasit, yang jarang terjadi, atau merupakan pintu keluar, yang sering diperhatikan. Dalam dua pertiga kes, lesi terletak di muka dan leher. Dalam kes lain, mereka terletak di bahagian dada, perut, dubur dan hujung kaki..

Pertama, simpul subkutan dengan permukaan merah jambu teraba, sedikit menyakitkan, menyatu dengan tisu yang mendasari; pusat gusi dengan cepat melembutkan, berubah-ubah, kulit berubah menjadi ungu, terbuka, dan sejumlah kecil cecair serous-purulen atau berdarah yang mengandungi butiran kuning mengalir melalui lubang yang diperoleh. Pada masa yang sama, nodul baru terbentuk di sekitarnya, yang bergabung menjadi plak cembung dan mengalami perubahan yang sama. Ulser yang dihasilkan dibuat dengan fistous dan butiran.

Actinomycosis dapat diandaikan dalam kes-kes di mana kita mempunyai gambaran klinikal yang dicirikan oleh ciri-ciri berikut: nodularity, kemudian tumor saliran dengan ketumpatan berkayu, sering disolder ke tepi yang mendasari, dengan kulit ungu yang mengandungi fokus dengan nanah kecil, terkumpul perlahan; kekurangan adenopati yang sesuai; kecenderungan neoplasma mempengaruhi semua tisu tanpa perbezaan, otot, kapal dan juga tulang.

Tanda-tanda ciri ini biasanya memungkinkan untuk membuat diagnosis pembezaan dengan abses gigi, lesi scrofulous, lupus, tuberkulosis verukus, sifilis tubercle-gummy, epitelioma, sporotrichosis, dll. Kehadiran biji-bijian kuning akhirnya mengesahkan diagnosis. Butiran botryomycosis yang serupa, yang sangat jarang berlaku pada manusia, terdiri daripada kelompok staphylococci.

Anatomi patologi

Parasit menyebabkan leukositosis dan percambahan unsur tetap dalam bentuk nod. Yang terakhir ini terdiri dari pusat biji-bijian actinomycete yang terletak di zon nekrosis amorf, sering dikelilingi oleh mahkota sel raksasa, kemudian oleh tali pinggang sel plasma atau epitelioid; di dalam lingkaran terdapat penyusupan leukosit dan sel bengkak tisu penghubung yang lebih kurang luas, yang diperkenalkan di antara serat tisu penghubung. Tali pinggang sarkoma fibromar terakhir ini mempunyai konsistensi pepejal atau sebum. Kapal selalunya tidak terkena virus..

Aktinomikosis

* Faktor kesan untuk tahun 2018 menurut RSCI

Jurnal ini termasuk dalam Senarai penerbitan ilmiah yang dikaji oleh rakan sebaya dari Suruhanjaya Pengakuan Tinggi.

Baca dalam terbitan baru

Pusat Moscow Mycoses Dalam, Hospital Klinikal Bandar No. 81

Dan kisah kajian aktinomikosis mempunyai lebih dari seratus tahun. Kes pertama penyakit ini dijelaskan pada lembu, dan kemudian lesi aktinomikotik pada kelenjar getah bening pada manusia direkodkan. Actinomycosis adalah penyakit berjangkit purulen kronik yang disebabkan oleh kulat berseri mengikut urutan Actinomycetales, mempengaruhi orang usia bekerja, bertahan selama bertahun-tahun dan menyebabkan kerosakan perubatan, sosial dan ekonomi yang ketara. Keterukan penyakit ini, terutamanya bentuk viseralnya, disebabkan oleh pembentukan keradangan kronik dan granuloma tertentu, kemudian pembentukan abses dan pembentukan saluran fistulous dengan pelepasan bernanah di tisu lembut dan tulang hampir semua penyetempatan, penambahan flora bakteria dalam 70-80% kes, fungsi organ yang terjejas terganggu, perkembangan anemia, mabuk dan amiloidosis.

Actinomycosis terdapat di mana-mana dalam amalan doktor pelbagai kepakaran (doktor gigi, pakar bedah, pakar dermatologi, dll.) Dan di antara penyakit purulen kronik berjumlah 5-10%. Penyetempatan viseral di seluruh populasi pesakit adalah 20%, kerosakan pada muka dan leher - sekitar 80%. Pesakit, sebagai peraturan, menjalani pemerhatian pada peringkat akhir penyakit ini kerana ketidakcukupan doktor praktikal dengan pelbagai bentuk klinikal penyakit ini, ketiadaan makmal mikologi di banyak institusi perubatan dan untuk alasan lain.

Ejen penyebab aktinomikosis adalah mikroorganisma mikroerofilik (Proactinomyces israelii, Micromonospora monospora) dan aerobik (Actinomyces albus, A. violaceus, A. candidus). Ciri diagnostik yang penting adalah pengesanan bahan patologi kulat berseri drusen (formasi berseri dengan ciri "kerucut" di hujungnya, terdiri dari filamen miselium yang menebal). Ejen penyebab actinomycosis meluas di alam, serta bentuk anaerobik cendawan berseri yang selalu hidup di dalam tubuh manusia - actinomycetes. Penemuan aktinomycetes di dalam tanah dan air menyumbang kepada fakta bahawa teori eksogen kejadian aktinomikosis untuk masa yang lama diberikan peranan utama. Walau bagaimanapun, apabila berulang kali disahkan bahawa actinomycetes saprophytize di rongga mulut, pada rongga gigi karious, "sumbat" tonsil, saluran pernafasan atas, bronkus, saluran gastrointestinal, lipatan dubur, dan lain-lain, endogen menjadi kepentingan utama dalam patogenesis teori.

Dalam patogenesis aktinomikosis maxillofacial, peranan penting dimainkan oleh proses keradangan kronik dan faktor traumatik. Pelanggaran integriti selaput lendir rongga mulut oleh gigi palsu atau makanan kasar, pencabutan gigi traumatik, patah tulang tulang muka, pembentukan granuloma periapikal, kehadiran batu saliva, kelainan anatomi (urachus, fistula branchiogenic leher), dan lain-lain menyumbang kepada perkembangannya..

Aktinomikosis toraks dicirikan oleh kehadiran kecederaan dada sebelumnya, pembedahan, radang paru-paru kronik, dll..

Sekiranya aktinomikosis abdomen, apendektomi atau operasi lain, kolelitiasis, luka tembak, lebam, enterokolitis, batu tinja dan lain-lain sering mempunyai sejarah apendisitis. Dalam 5% kes, apendisitis disebabkan oleh aktinomycetes saprophytic..

Dalam patogenesis aktinomikosis genital, penggunaan alat intrauterin, yang bukan hanya subjek traumatik, tetapi kadang-kadang pembawa jangkitan, memainkan peranan.

Aktinomikosis sistem kencing sering disebabkan oleh adanya batu kencing, penyakit keradangan kronik, dll..

Aktinomikosis pararectal berkait rapat dengan keadaan rektum, adanya sista epitelium-coccygeal, hidradenitis purulen kronik kawasan inguinal dan perineum, nod hemoroid dan retakan di dubur.

Bentuk penyakit yang jarang berlaku termasuk aktinomikosis telinga tengah, mastoid, aurikel, amandel, hidung, ruang pterygo-rahang atas, kelenjar tiroid, tubulus lakrimal dan kantung, orbit mata dengan membrannya, lidah, kelenjar air liur, otak dan saraf tunjang, perikardium, hati, pundi kencing, dan lain-lain Walaupun terdapat pelbagai lokalisasi, lesi aktinomikotik mempunyai corak perkembangan yang umum, dinyatakan dalam perubahan berturut-turut dalam peringkat penyakit: infiltratif, abses, gumpalan, yang mana hingga pelbagai manifestasi klinikal yang lebih besar daripada aktinomikosis. Ilustrasi terdapat di halaman 142..

Actinomycosis pelbagai penyetempatan

Actinomycosis pelbagai penyetempatan

Actinomycosis pelbagai penyetempatan

Actinomycosis pelbagai penyetempatan

Ciri-ciri patogenesis dan pelbagai manifestasi klinikal aktinomikosis viseral memerlukan rawatan yang kompleks, termasuk anti-radang, imunomodulator, agen penguat umum, rawatan pembedahan dan fisioterapeutik. Rawatan aktinomikosis visceral, terutamanya bentuk yang teruk, masih sukar kerana kedatangan pesakit yang lewat di jabatan khusus, keracunan yang berpanjangan dan perkembangan perubahan organ dan tisu yang tidak dapat dipulihkan. Oleh kerana pembentukan ketahanan terhadap antibiotik, kesulitan sering timbul dalam pemilihan antibiotik. Oleh itu, perlu mengambil kira mikroflora yang berkaitan dengan aktinomikosis untuk memilih ubat antibakteria yang paling berkesan. Seringkali dengan aktinomikosis, terdapat kesulitan (atau kemustahilan) operasi pembedahan radikal, yang menentukan perlunya persiapan menyeluruh, penggunaan teknik penghilang rasa sakit dan taktik pembedahan yang mencukupi.

Ciri-ciri patogenesis dan pelbagai manifestasi klinikal aktinomikosis viseral memerlukan rawatan yang kompleks, termasuk anti-radang, imunomodulator, agen penguat umum, rawatan pembedahan dan fisioterapeutik. Rawatan aktinomikosis visceral, terutamanya bentuk yang teruk, masih sukar kerana kedatangan pesakit yang lewat di jabatan khusus, keracunan yang berpanjangan dan perkembangan perubahan organ dan tisu yang tidak dapat dipulihkan. Oleh kerana pembentukan ketahanan terhadap antibiotik, kesulitan sering timbul dalam pemilihan antibiotik. Oleh itu, perlu mengambil kira mikroflora yang berkaitan dengan aktinomikosis untuk memilih ubat antibakteria yang paling berkesan. Seringkali dengan aktinomikosis, terdapat kesulitan (atau kemustahilan) operasi pembedahan radikal, yang menentukan perlunya persiapan menyeluruh, penggunaan teknik penghilang rasa sakit dan taktik pembedahan yang mencukupi.

Rawatan yang dioptimumkan merangkumi: imunoterapi dengan actinolysate; terapi anti-radang, termasuk penggunaan antibiotik; terapi pemulihan dan rawatan pembedahan.

Actinolysate adalah filtrat steril dari cairan kultur beberapa jenis aktinomycetes yang dilancarkan secara spontan yang mengandungi produk autolisis dan metabolisme mereka. Dalam kajian eksperimen, didapati bahawa setelah pengenalan aktinolisis, fagositosis pada granuloma aktinomikotik dirangsang dan tindak balas imun positif. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kesan imunomodulasi actinolysate telah terbukti tidak hanya dengan actinomycosis, tetapi juga dengan banyak penyakit purulen kronik pada kulit dan organ dalaman. Actinolizate diresepkan 3 ml secara intramuskular 2 kali seminggu, 20-25 suntikan. Kursus seterusnya dijalankan dengan selang waktu 1 bulan, sesuai dengan petunjuk.

Terapi antibakteria aktinomikosis harus dijalankan dengan mengambil kira mikroflora. Menurut data kami, kekerapan penyemaian mikroflora aerobik dari fokus aktinomikosis adalah 85.7%. Staphylococci (59.8%) dan Escherichia coli (16.9%) mendominasi komposisi mikrob; dengan penyetempatan pararectal, beberapa mikroorganisma bersekutu. Kami mendapati peningkatan daya tahan mikroflora terhadap antibiotik pada aktinomikosis dibandingkan dengan penyakit purulen-septik akut, yang dijelaskan oleh penggunaan ubat-ubatan kemoterapi yang lama sebelumnya pada pesakit-pesakit ini. Rintangan terhadap antibiotik menyumbang kepada pengaktifan mikroflora sekunder, termasuk bukan spora membentuk mikroorganisma anaerobik. Sekiranya hubungan kulat-bakteria dikenal pasti, ubat antikulat ditetapkan: fluconazole, itraconazole, terbinafine, ketoconazole, dll. Rawatan juga merangkumi terapi vitamin, agen simptomatik, rawatan fisioterapeutik.

Rawatan pembedahan menduduki tempat yang penting dalam rawatan kompleks actinomycosis.

Rawatan pembedahan pesakit dengan aktinomikosis muka dan leher pada tahap pembentukan abses terdiri daripada membuka dan menguras fokus. Dengan aktinomikosis paru-paru dan penjajahan gua paru dengan aktinomisetes, lobektomi dilakukan, kadang-kadang dengan reseksi tulang rusuk, pembukaan dan penyaliran rongga purulen, gua dan fokus kerosakan.

Pada pesakit yang menderita aktinomikosis aksila dan inguinal, yang berkembang dengan latar belakang hidradenitis purulen kronik, lesi dipotong, mungkin dalam satu blok, dalam tisu yang nampaknya sihat. Bergantung pada skop operasi, intervensi pembedahan berakhir dengan menjahit luka dengan erat, auto-dermoplasti menurut Tirsch atau pengurusan terbuka luka pasca operasi, sementara pembalut digunakan dengan salap antiseptik yang membersihkan luka dan meningkatkan pertumbuhan semula, dan aerosol pembentuk filem digunakan.

Perkembangan aktinomikosis terhadap latar belakang keradangan kista epitel-coccygeal atau urachus, sebagai peraturan, disertai dengan penyebaran proses ke punggung, kawasan pararektal, dan kadang-kadang ke serat panggul. Dalam kes-kes yang mustahil untuk menghilangkan fokus secara radikal, mereka terbatas pada pemotongan separa atau penyembuhan saluran yang salah. Pesakit sedemikian memerlukan beberapa operasi secara berperingkat. Rawatan aktinomikosis pararektal extrasphincter dilakukan dengan menggunakan kaedah ligatur, yang terdiri dalam menjalankan ligatur sutera tebal setelah pemotongan fokus melalui dinding rektum di atas sfinkter dan sayatan pararektal. Ligatur dikencangkan tonik dan, dengan pembalut berikutnya, secara beransur-ansur diketatkan untuk memotong sfinkter.

Aktinomikosis kawasan lumbal, gluteal dan femoral dengan kerosakan tisu retroperitoneal menimbulkan kesulitan tertentu untuk rawatan pembedahan, yang berkaitan dengan keanehan lokasi anatomi fokus, kedalaman penembusan saluran fistous yang berliku-liku, kesukaran teknikal pembedahan radikal, kecenderungan tubuh untuk mengalami keracunan, anemia berterusan dan aniloid. Dalam kes-kes ini, setelah persiapan pra operasi yang teliti, mereka menggunakan pemotongan fokus, penyembuhan lengkap atau separa saluran fistulous, pembukaan dan penyaliran fokus pembentukan abses yang mendalam.

Dengan aktinomikosis hati, yang berkembang sebagai akibat jangkitan menaik dari abses apendiks, kami melakukan laparotomi, pemotongan saluran fistulous di hipokondrium kanan dengan reseksi marjinal hati, kawasan diafragma, pleura dan perikardium yang terkena.

Dengan perkembangan proses aktinomikotik pada kelenjar susu, pemotongan fokus sektoral dilakukan dengan pewarnaan awal mereka.

Pesakit dengan aktinomikosis dinding abdomen anterior dikendalikan setelah pemeriksaan menyeluruh mengenai kedalaman penembusan saluran fistulous dan kemungkinan hubungan dengan usus.

Pembedahan adalah bahagian penting dalam rawatan komprehensif bagi kebanyakan kes aktinomikosis. Keberkesanannya banyak bergantung pada persiapan pra operasi yang optimum, pilihan anestesia yang tepat, ubat dan rawatan pengukuhan umum dalam tempoh selepas operasi..

Dalam kes penyembuhan luka pasca operasi dengan niat utama, jahitan dikeluarkan pada hari ke-7-8. Pada hari-hari pertama, pembalut dengan iodoform emulsi, dioxidine, iodopyrone salep digunakan pada luka yang dibuka dengan kaedah terbuka untuk mengaktifkan granulasi. Antiseptik digunakan untuk memperbaiki luka. Untuk membersihkan luka dari pelepasan nekrotik purulen, salap larut dalam air digunakan: levosin, levomekol, dioxicol, filem dan aerosol berbuih. Untuk mempercepat proses regeneratif, pembalut digunakan dengan salap metiluracil, solcoseryl, vinylin, dll..

Oleh itu, aktinomikosis, yang dicirikan oleh pelbagai lokalisasi dan manifestasi klinikal, dapat didiagnosis tepat pada masanya dan dirawat secara berkesan hanya berdasarkan pengetahuan mengenai undang-undang perkembangan patogenetiknya, faktor predisposisi, ciri-ciri patogen dan kaedah rawatan.

Aktinomikosis

Apakah aktinomikosis??

Actinomycosis (penyakit kulat berseri) adalah sejenis jangkitan bakteria yang jarang berlaku. Sebilangan besar jangkitan bakteria terhad pada satu bahagian badan kerana bakteria tidak dapat menembusi tisu badan. Walau bagaimanapun, aktinomikosis tidak biasa kerana jangkitan itu dapat bergerak perlahan-lahan melalui tisu-tisu badan.

Tanda dan gejala termasuk:

  • bengkak dan keradangan tisu yang terjejas (lihat gambar di bawah);
  • kerosakan tisu, yang membawa kepada pembentukan tisu parut;
  • pembentukan abses (pembengkakan purulen, lihat foto di bawah);
  • lubang kecil atau terowong yang berkembang di tisu dan mengalir dalam bentuk nanah yang kental.

Bakteria Actinomycetes

Actinomycosis disebabkan oleh keluarga bakteria yang dikenali sebagai bakteria actinomycetes (kulat berseri). Dalam kebanyakan kes, bakteria hidup tidak berbahaya pada selaput lendir mulut, tekak, sistem pencernaan dan vagina (pada wanita).

Bakteria menimbulkan masalah hanya jika lapisan tisu rosak akibat trauma atau penyakit, yang membolehkan bakteria menembusi lebih dalam ke dalam badan. Ini berpotensi serius kerana bakteria actinomycete adalah bakteria anaerob, yang bermaksud bahawa mereka berkembang pesat di bahagian tubuh di mana terdapat tahap oksigen yang rendah, seperti di dalam tisu manusia.

Walau bagaimanapun, salah satu kelebihan fakta bahawa bakteria aktinisida bersifat anaerob adalah bahawa mereka tidak dapat bertahan di luar tubuh manusia. Ini bermaksud bahawa aktinomikosis bukanlah penyakit berjangkit..

Jenis-jenis Actinomycosis

Secara teorinya, penyakit boleh berkembang hampir di mana sahaja di dalam tisu tubuh manusia. Tetapi keadaan ini cenderung mempengaruhi kawasan tubuh tertentu dan boleh dikelaskan kepada empat jenis utama:

  1. serviks-muka oral;
  2. toraks;
  3. perut;
  4. pelvis.

Mereka dijelaskan di bawah..

Aktinomikosis serviks-muka oral

Actinomycosis serviks-muka oral (actinomycosis rahang) - jangkitan berlaku di dalam tisu leher, rahang atau mulut. Sebilangan besar kes disebabkan oleh masalah gigi, seperti kerosakan gigi..

Jenis muka serviks oral adalah jenis aktinomikosis yang paling biasa dan menyumbang kira-kira separuh daripada semua kes.

Aktinomikosis toraks

Aktinomikosis toraks - jangkitan berlaku di dalam paru-paru atau saluran pernafasan yang berkaitan. Sebilangan besar kes toraks dianggap disebabkan oleh orang yang secara tidak sengaja menyedut titisan cecair yang tercemar ke paru-paru mereka..

Jenis toraks menyumbang kira-kira 15-20% kes.

Aktinomikosis perut

Aktinomikosis perut - jangkitan berlaku di dalam perut. Jenis penyakit ini boleh mempunyai beberapa kemungkinan penyebab. Ia boleh berkembang sebagai komplikasi sekunder jangkitan yang lebih biasa, seperti radang usus buntu, atau setelah secara tidak sengaja menelan benda asing, seperti tulang ayam, yang mengandungi bakteria aktisida.

Jenis perut menyumbang kira-kira 20-25% daripada semua kes penyakit ini.

Aktinomikosis pelvis

Aktinomikosis pelvis - jangkitan berlaku di kawasan pelvis (struktur tulang termasuk tulang paha). Aktinomikosis pelvis biasanya hanya berlaku pada wanita, kerana kebanyakan kes berlaku apabila bakteria aktinomikod merebak dari organ kelamin wanita ke pelvis.

Adalah dipercayai bahawa kebanyakan kes aktinomikosis pelvis dikaitkan dengan penggunaan alat kontraseptif alat intrauterin (IUD) yang berpanjangan, yang sering disebut heliks. Spiral adalah alat berbentuk T yang dipasang di dalam rahim.

Jenis pelvis menyumbang kira-kira 10% daripada semua kes.

Seberapa biasa aktinomikosis?

Actinomycosis adalah salah satu jenis jangkitan bakteria yang paling jarang. Di negara maju, dianggarkan hanya satu dari setiap 300.000 orang yang menghidap penyakit ini..

Actinomycosis mungkin lebih biasa di bahagian dunia di mana akses kepada antibiotik terhad dan standard kebersihan mulut kurang baik. Walau bagaimanapun, sukar untuk menilai sejauh mana keadaan ini di seluruh dunia, kerana data yang boleh dipercayai tidak mudah diperoleh..

Tiga dari setiap empat kes aktinomikosis mempengaruhi lelaki, biasanya berumur antara 20 hingga 60 tahun. Sebab-sebab ini tidak jelas..

Gejala aktinomikosis

Gejala aktinomikosis serviks mulut-mulut termasuk:

  • kerucut bengkak di pipi atau leher, yang secara beransur-ansur dapat meningkat dari segi ukuran dan kuantiti;
  • gumpalan (kerucut) warna kemerahan atau kebiruan (lihat foto);
  • demam tinggi (demam) 38 ° C (100.4 ° F) atau lebih tinggi (jarang).

Pada peringkat awal aktinomikosis serviks-muka oral, benjolan mungkin lembut sebelum kemudian menjadi tidak menyakitkan dan padat pada sentuhan. Otot rahang juga boleh terjejas, yang boleh membuat kunyah menjadi sukar..

Aktinomikosis jenis ini juga boleh menyebabkan saluran sempit di permukaan kulit di kawasan yang terjejas. Bahagian disebut sinus. Mereka tidak boleh keliru dengan sinus biasa, rongga yang terletak di wajah dan hidung seseorang.

Pada sinus ini, aliran nanah mengandungi bahan kental berwarna kuning.

Gejala jenis toraks termasuk:

  • suhu tinggi 38 ° C (100.4 ° F) atau lebih tinggi;
  • pengurangan berat
  • keletihan;
  • hilang selera makan;
  • pernafasan keliru;
  • sakit dada
  • kemunculan saluran sempit di permukaan dada.

Batuk kering atau batuk yang menyebabkan dahak juga boleh berlaku. Ketika batuk, titisan darah mungkin hilang, atau jika dahak muncul, mungkin berlumuran darah..

Gejala jenis perut termasuk:

  • suhu sederhana, biasanya tidak lebih tinggi daripada 38 ° C (100.4 ° F);
  • pengurangan berat
  • keletihan;
  • perubahan tabiat usus, seperti sembelit atau cirit-birit;
  • sakit perut;
  • loya muntah
  • jisim atau benjolan yang ketara di bahagian bawah abdomen;
  • kemunculan sinus sempit di permukaan perut.

Gejala aktinomikosis pelvis termasuk:

  • sakit di bahagian bawah abdomen;
  • pendarahan atau keputihan yang tidak teratur atau tidak normal;
  • hilang selera makan;
  • keletihan;
  • demam ringan;
  • jisim atau benjolan ketara di pelvis.

Punca dan Faktor Risiko

Actinomycosis disebabkan oleh ketegangan bakteria yang disebut actinomycetes. Actinomycetes terdapat di banyak rongga badan, misalnya, di mulut dan, lebih jarang, di dalam usus.

Pada wanita, mereka juga boleh dijumpai di rahim dan saluran tuba.

Bagaimana aktinomikosis merebak?

Actinomycetes adalah bakteria anaerob, yang bermaksud bahawa mereka tidak dapat bertahan hidup di persekitaran yang kaya dengan oksigen. Oleh itu, mereka tidak menyebabkan penyakit ketika berada di salah satu rongga badan, seperti mulut atau saluran usus.

Walau bagaimanapun, jika actinomycetes menembusi selaput pelindung (membran mukus) di sekitar rongga, mereka dapat menembusi jauh ke dalam tisu badan. Oleh kerana terdapat sedikit oksigen di lapisan dalam tisu manusia, bakteria dapat membiak dengan cepat dan menjangkiti tisu yang sihat.

Abses

Dalam usaha memerangi jangkitan, sistem kekebalan tubuh (pertahanan semula jadi tubuh terhadap jangkitan dan penyakit) akan menghantar sel-sel yang melawan jangkitan ke sumber jangkitan. Walau bagaimanapun, sel-sel ini tidak dapat membunuh bakteria dan mati dengan cepat..

Apabila sel-sel yang melawan jangkitan mati, mereka terkumpul dalam cairan kekuningan yang disebut nanah. Tidak dapat membunuh jangkitan, sistem kekebalan tubuh akan berusaha membatasi penyebarannya, menggunakan tisu yang sihat untuk membentuk pelindung di sekitar nanah. Ini membentuk pembengkakan bernanah, yang dikenal sebagai abses..

Malangnya, strain bakteria actinomycetes mempunyai keupayaan untuk menembusi penghalang pelindung abses dan memecah tisu yang lebih sihat. Sistem kekebalan tubuh akan berusaha menahan jangkitan, yang akan menyebabkan pertumbuhan abses.

Resdung ketat

Tubuh akhirnya harus menyingkirkan pengumpulan nanah. Untuk melakukan ini, saluran kecil yang disebut resdung akan berkembang, yang mengarah dari abses ke permukaan kulit.

Pus akan mengalir melalui sinus, serta "butiran belerang," yang merupakan zat serbuk berwarna kuning. Butiran belerang sebenarnya terdiri dari gumpalan bakteria, tetapi mereka dikenali sebagai butiran belerang kerana warnanya sama dengan sulfur kimia.

Jangkitan oportunistik

Actinomycosis adalah jangkitan oportunistik yang tidak menyebabkan sebarang gejala melainkan dapat menembusi tisu-tisu badan.

Aktinomikosis serviks-muka oral

Penyebab aktinomikosis serviks-muka oral termasuk:

  • karies, terutamanya jika karies dibiarkan selama bertahun-tahun;
  • penyakit gusi;
  • abses pergigian
  • radang amandel;
  • jangkitan telinga dalam (otitis media);
  • pembedahan pergigian, seperti pengambilan gigi atau rawatan saluran akar;
  • pembedahan rahang.

Aktinomikosis toraks (toraks)

Adalah dipercayai bahawa kebanyakan kes penyakit jenis toraks disebabkan oleh zarah makanan kecil atau bahan lain yang dapat dicerna yang bercampur dengan bakteria aktinomikosis. Daripada memasuki perut dengan selamat, zarah-zarah secara tidak sengaja memasuki saluran udara dan saluran udara paru-paru.

Orang yang mempunyai masalah ubat atau alkohol jangka panjang sangat berisiko mengalami aktinomikosis payudara kerana dua sebab:

  1. mabuk atau mabuk meningkatkan risiko pengambilan bahan secara tidak sengaja ke dalam paru-paru;
  2. penyalahgunaan dadah dan alkohol jangka panjang melemahkan sistem ketahanan badan, yang menjadikan seseorang lebih terdedah kepada jangkitan.

Aktinomikosis perut

Jenis perut berlaku apabila sesuatu merobek dinding usus, yang membolehkan bakteria menembusi tisu dalam.

Usus boleh pecah akibat jangkitan, misalnya, jika apendiks pecah, yang merosakkan dinding usus. Atau usus mungkin rosak kerana cedera, misalnya, ketika seseorang tersalah menelan tulang ikan.

Kes-kes aktinomikosis perut, yang berlaku sebagai komplikasi pembedahan pada usus atau rongga perut, juga telah dilaporkan..

Aktinomikosis pelvis

Sebilangan besar kes penyakit pelvis dilaporkan pada wanita yang menggunakan kontrasepsi intrauterin (IUD). IUD adalah alat kontraseptif berbentuk T kecil yang diperbuat daripada plastik dan tembaga yang diletakkan di dalam rahim. Wanita yang terjejas biasanya merupakan pengguna IUD jangka panjang (lapan tahun atau lebih).

Salah satu penjelasan untuk sebilangan besar kes aktinomikosis pelvis pada wanita yang menggunakan IUD adalah bahawa lama-kelamaan, IUD dapat merosakkan lapisan rahim, yang membolehkan bakteria menembusi tisu dalam. Walau bagaimanapun, belum ada kajian yang dilakukan untuk mengesahkan perkara ini..

Perlu ditekankan bahawa perkembangan penyakit jenis pelvis akibat penggunaan IUD tidak mungkin berlaku. Berjuta-juta wanita menggunakan alat IUD dan hanya beberapa kes aktinomikosis pelvis yang dilaporkan.

Diagnostik

Pada peringkat awal aktinomikosis, sukar untuk membuat diagnosis yang betul. Ini kerana dia berkongsi gejala banyak penyakit lain yang lebih biasa, termasuk:

  • barah
  • radang usus buntu (keradangan pada lampiran);
  • radang paru-paru (jangkitan paru-paru);
  • penyakit radang pelvis (jangkitan kuman pada sistem pembiakan wanita, seperti rahim atau tiub fallopio).

Kerana aktinomikosis sukar didiagnosis, banyak kes hanya dapat dikesan ketika doktor melakukan ujian atau pembedahan untuk memeriksa keadaan lain. Contohnya, banyak kes aktinomikosis dikesan oleh biopsi untuk mengesan barah. Biopsi adalah prosedur untuk membuang sampel tisu kecil, yang kemudian diperiksa di makmal di bawah mikroskop..

Penyakit ini biasanya dapat didiagnosis dengan lebih yakin pada peringkat kemudian, setelah munculnya sinus sempit di permukaan kulit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa butiran belerang yang dihasilkan melalui jalan sempit semasa jangkitan aktinomikosis mempunyai bentuk khas yang dapat ditentukan di bawah mikroskop..

Rawatan aktinomikosis

Antibiotik adalah rawatan utama untuk aktinomikosis. Antibiotik jangka panjang diperlukan untuk membasmi jangkitan sepenuhnya..

Kursus awal suntikan antibiotik biasanya disarankan selama 2-6 minggu, kemudian suntikan antibiotik selama 6-12 bulan lagi.

Jururawat harus mengajar anda cara menyuntik antibiotik di rumah supaya anda tidak perlu tinggal di hospital sepanjang kursus..

Antibiotik yang disukai untuk mengubati aktinomikosis adalah benzylpenicillin, yang digunakan sebagai suntikan antibiotik, dan tablet phenoxymethylpenicillin.

Kesan sampingan dari penisilin ini termasuk:

  • cirit-birit;
  • loya
  • ruam;
  • peningkatan kerentanan terhadap jangkitan kulat, seperti sariawan di lidah (jangkitan kulat di rongga mulut)

Sekiranya anda alah kepada penisilin, antibiotik alternatif seperti tetrasiklin atau eritromisin boleh digunakan..

Pembedahan

Campur tangan pembedahan kadang-kadang diperlukan untuk memperbaiki kerosakan tisu atau menghilangkan nanah dari abses yang terbentuk jauh di dalam badan..

Komplikasi

Abses akibat aktinomikosis boleh berkembang di banyak bahagian badan, termasuk paru-paru. Abses boleh merebak dengan mudah dari satu bahagian badan ke bahagian lain..

Sekiranya tempat awal jangkitan adalah pada kulit wajah, ia boleh merebak ke bahagian tubuh yang berdekatan, seperti kulit kepala atau telinga..

Sekiranya sumber jangkitan adalah mulut, ia boleh merebak ke lidah, laring (kotak suara), trakea (tekak pernafasan), kelenjar air liur, dan saluran yang menghubungkan tekak ke hidung.

Ramalan

Jangkitannya dapat disembuhkan, walaupun biasanya perlu menjalani terapi antibiotik selama beberapa bulan untuk memastikan semua bakteria musnah..

Dalam beberapa kes aktinomikosis, operasi kecil mungkin diperlukan untuk memperbaiki tisu yang rosak dan mengeluarkan nanah dari abses..

Pencegahan dan cadangan

Sebilangan besar kes aktinomikosis oral disebabkan oleh kebersihan mulut yang buruk. Mematuhi peraturan kebersihan mulut adalah kaedah terbaik untuk mencegah aktinomikosis. Anda mungkin mendapat petua di bawah ini berguna:

  • Gosok gigi dua kali sehari menggunakan ubat gigi fluorida.
  • Hadkan jumlah makanan bergula dan melekit yang anda makan kerana meningkatkan risiko kerosakan gigi..
  • Pastikan anda menghadiri semua pemeriksaan pergigian yang dijadualkan. Sekiranya anda mempunyai gigi yang sihat, anda mesti menjalani pemeriksaan gigi sekurang-kurangnya sekali setiap dua tahun. Tetapi, jika terdapat sejarah penyakit gigi, pemeriksaan yang lebih kerap mungkin diperlukan..

Baca Mengenai Penyakit Kulit

Jenis seborrhea

Ketuat

Sebum berguna kerana ia melembutkan kulit, berfungsi sebagai pelembap, mencegah pengelupasan, retak, menyelamatkan kuman, melindungi dari jangkitan.Ia dihasilkan oleh kelenjar sebum, yang mana aktiviti pengeluarannya dapat menurun seiring bertambahnya usia.

Serbuk pencuci untuk penghidap alergi

Atheroma

Untuk keberkesanan bahan kimia rumah tangga, orang harus membayar dengan kesihatan mereka sendiri. Sebilangan besar bahan pencuci yang murah mengandungi komponen yang mencetuskan reaksi alergi.

Alergi makanan pada bayi yang baru lahir: bagaimana mengenali dan bagaimana merawatnya?

Herpes

Reaksi alergi mengurangkan kualiti hidup dengan ketara walaupun pada orang dewasa. Apa yang perlu dibincangkan mengenai bayi yang organismenya masih sedikit disesuaikan dengan keadaan dunia sekitarnya.