Utama / Melanoma

Erythema pada kanak-kanak

Sebarang perubahan pada kulit anak segera menarik perhatian ibu bapa. Dan jika dengan jerawat dan ruam semuanya lebih kurang jelas, maka penampilan bintik-bintik merah menimbulkan banyak persoalan dan kebimbangan. Eritema apa dan mengapa ia muncul, kita akan memberitahu dalam artikel ini.

Apa ini?

Perkataan "eritema" mempunyai akar bahasa Yunani. Diterjemahkan dari bahasa Yunani bermaksud "merah". Ini sepenuhnya menggambarkan inti pati fenomena yang berlaku. Kemerahan yang kuat muncul pada kulit anak, yang dikaitkan dengan pengembangan patologi kapilari.

Erythema bukan penyakit bebas, tetapi gejala yang menunjukkan perkembangan keradangan atau penyebab yang lebih tidak berbahaya.

Erythema boleh berlaku pada kulit kanak-kanak setelah terbakar, setelah terdedah kepada asid atau alkali, dan juga disebabkan oleh proses yang berlaku di dalam badan, misalnya, dengan reaksi alergi.

Kemerahan pada kulit tidak selalu menjadi tanda penyakit..

Jadi, eritema fisiologi boleh disebabkan oleh pendedahan cahaya matahari jika anak itu berjemur dan bermain di bawah sinar matahari, mengunjungi tab mandi atau sauna, ketika pengembangan kapilari adalah sementara. Walaupun dengan rasa malu atau tekanan yang teruk, seseorang mungkin tersipu malu. Dan dalam perubatan, kemerahan kulit seperti itu juga dianggap eritema, walaupun refleks.

Punca

Penyebab utama kemerahan adalah pengembangan kapilari. Pada kanak-kanak, eritema tidak jarang berlaku kerana keunikan struktur kulit. Saluran darah pada bayi terletak dekat dengan permukaan, ke epidermis, jadi sebarang faktor yang memprovokasi dapat menyebabkan pengembangan kapal kecil yang cepat dan, akibatnya, kemerahan pada kulit.

Oleh itu, banyak eritema mempunyai sebab yang benar-benar selamat dan semula jadi yang disediakan oleh alam itu sendiri. Jadi, pada kanak-kanak, kemerahan kulit muncul sebagai reaksi untuk mengurut, dengan sentuhan yang kuat. Kapilari mengembang sebagai tindak balas kepada haba luaran - di tempat mandi, di sauna. Sekiranya seorang kanak-kanak masuk sukan, bermain permainan luar, berlari dan melompat, bekalan darah menjadi lebih kuat, kapilari mengembang di bawah tekanan darah.

Fakta menarik - eritema selalunya tubuh manusia dari segala usia bertindak balas terhadap cadangan ahli terapi semasa sesi hipnosis.

Penyebab kemerahan patologi mungkin berkaitan dengan:

  • penyakit berjangkit;
  • pembakaran haba atau kimia;
  • sebarang penyakit yang berlaku dengan latar belakang suhu tinggi;
  • reaksi alahan;
  • penyakit jantung dan vaskular;
  • perubahan pasca trauma pada kulit.

Terdapat juga kemerahan kulit, penyebab yang tidak dapat dijumpai oleh doktor, eritema seperti itu disebut idiopatik.

Jenis dan gejala

Semua eritema dibahagikan kepada beberapa jenis, yang berbeza dalam manifestasi luaran dan penyebab pengembangan kapilari.

Annular

Varieti ini juga disebut eritema berterusan. Dengan itu, bintik-bintik dalam bentuk cincin terbentuk di kulit. Biasanya ia mempengaruhi bahagian batang dan pipi, begitu juga dengan bahu anak. Kemerahan annular seperti itu boleh berlaku dengan rematik, dengan penyakit virus atau bakteria.

Terdapat bentuk khas eritema annular - Daria eritema, di mana, untuk alasan yang tidak dapat dijelaskan, bintik-bintik merah jambu muncul di kulit, cincin yang naik di atas kulit dan cenderung terus tumbuh. Cincin dalam bentuk cincin mungkin terkelupas, tetapi mungkin tidak melanggar keutuhan kulit. Kadang-kadang eritema muncul secara tiba-tiba dan berlalu selepas beberapa jam.

Ia boleh diwarisi, eritema berbentuk cincin juga menyertai penyakit seperti radang amandel, sinusitis kronik dan kolesistitis, gangguan saluran gastrousus dan bahkan beberapa proses tumor di dalam badan.

Eritema seperti ini paling kerap kronik dan bertambah buruk dari semasa ke semasa..

Multiform eksudatif (polimorfik)

Varieti ini dicirikan oleh kemerahan bukan hanya pada kulit, tetapi juga pada membran mukus mulut, hidung, dan tekak. Selalunya, ruam muncul di lengan (tangan) dan kaki (kaki), kemerahan membulat muncul di telapak kaki, kaki, di lengan bawah dan di bahagian ekstensor siku. Eritema ini kelihatan seperti ruam merah jambu tepu cembung dengan tepi yang jelas.

Pada mulanya, papula kecil - hanya berdiameter 2-3 mm, tetapi tumbuh dengan cepat dan boleh mencapai diameter 3 sentimeter. Di pusat pendidikan terdapat lubang kecil - tempat berundur. Kerana itu, papula kelihatan sedikit kebiruan.

Selalunya, pada ruam seperti itu dan di sebelahnya, ruam berair atau jenis ruam lain muncul, itulah sebabnya istilah "multiform" terdapat dalam nama eritema. Kemunculan ruam seperti ini biasanya didahului oleh demam tinggi, mabuk, dan keadaan umum yang teruk. Eritema eksudatif menyertai banyak penyakit virus dan bakteria, serta reaksi alergi.

Erythema itu sendiri, berkembang dan bertambah dari segi ukuran dan luasnya, jelas melemahkan imuniti anak. Dia mula sakit lebih kerap, lebih banyak masa diperlukan untuk pemulihan.

Selalunya, bentuk penyakit ini berlaku sebagai kesan sampingan semasa menggunakan pelbagai ubat..

Beracun

Ini adalah alahan kemerahan pada kulit. Ia paling kerap berlaku pada bayi baru lahir (sehingga 70% bayi terdedah kepada bentuk manifestasi alahan ini). Eritema toksik menampakkan dirinya sebagai reaksi terhadap alergen dari makanan, ubat-ubatan, bersentuhan dengan bahan alergenik, bahan kimia rumah tangga, produk penjagaan badan, kosmetik.

Kemerahan semacam itu sedikit panas apabila disentuh. Ia bermula dengan segera atau 2-3 hari selepas bersentuhan dengan alergen (reaksi alahan yang tertunda). Penampilan kulit tidak berubah, integriti kulit tidak rosak. Bintik merah padat dengan ukuran yang cukup besar paling kerap terletak di pipi dan dagu kanak-kanak, di perut, pinggul, punggung.

Eritema toksik tidak pernah berlaku di tapak kaki dan telapak tangan kanak-kanak.

Setelah beberapa lama, nodul kecil, gelembung terbentuk di tempat kemerahan. Ini meningkatkan kemungkinan jangkitan, bergabung dengan jangkitan bakteria. Bayi baru lahir paling rentan terhadap jenis luka kulit ini, pada kanak-kanak eritema toksik berlaku beberapa kali lebih jarang.

Berjangkit

Ia disebabkan oleh parvovirus B 19. Ejen ini disebarkan oleh titisan udara. Selalunya, virus ini menular secara khusus kepada kanak-kanak..

Penyakit ini bermula sebagai jangkitan virus pernafasan akut yang paling biasa - kanak-kanak itu bersin, dia mula mengalami hidung berair, suhunya meningkat. Selepas 4-5 hari, ruam muncul di kulit. Pada mulanya mereka kelihatan seperti bintik-bintik merah kecil di pipi. Dari sisi kelihatan tamparan segar di wajah.

Kemudian, kemerahan serupa muncul di kaki, di tangan, di lengan bawah, di lutut, di leher.

Bintik bulat secara beransur-ansur tumbuh dan mula menyerupai corak renda pada kulit. Biasanya, "renda" berwarna merah jambu dan kemerahan seperti itu berlalu dalam masa seminggu. Sekiranya mereka kemudian merasa diri mereka, misalnya, kadang-kadang hanya dengan selaran matahari. Mereka muncul semula sebentar dan berlalu sendiri..

Erythema Berjangkit Chamera

Penyakit khas kanak-kanak. Dengan itu tidak ada suhu tinggi, dan kemerahan kulit pipi dalam waktu sesingkat mungkin menjadi serupa dengan sayap kupu-kupu. Pada kebanyakan kanak-kanak, eritema secara tiba-tiba secara amnya boleh berlaku tanpa gejala. Dan fakta bahawa ia dipindahkan, seseorang belajar kemudian, apabila antibodi terhadap B19 dijumpai di dalam darahnya. By the way, imuniti dihasilkan seumur hidup.

Nodular (diikat)

Bentuk penyakit ini mempunyai manifestasi visual khas - nodul. Mereka terbentuk bukan pada permukaan kulit, tetapi pada lapisannya yang lebih dalam. Penyebabnya masih dikaji, namun, kebanyakan penyelidik cenderung mempercayai bahawa reaksi alergi adalah penyebab pembentukan ruam nodular. Ini adalah reaksi alergi terhadap produk buangan bakteria tertentu, misalnya, streptokokus.

Biasanya, nodul muncul semasa penyakit ini dengan demam merah, radang amandel streptokokus, dan otitis media bakteria. Juga, eritema nodosum boleh menjadi gejala tuberkulosis. Ruam seperti ini boleh mengiringi proses keradangan di usus dan beberapa penyakit onkologi..

Node sendiri cukup padat, dalam, berukuran berbeza - dari diameter beberapa milimeter hingga 5 sentimeter. Nodul naik sedikit di atas kulit, kulit di atasnya sedikit kemerahan, tidak ada batas yang jelas, kerana terdapat sedikit pembengkakan.

Nodul tumbuh pada ukuran tertentu dan mula membalikkan perkembangan - pada mulanya kemerahan menjadi coklat, kemudian kekuningan. Lebam biasanya mengikut urutan warna yang sama..

Selalunya, simpul timbul di kaki, di permukaan depan kaki. Tetapi kadang-kadang simpul terbentuk di wajah, dan pinggul, dan pada paus anak. Pada kanak-kanak, bentuk penyakit ini dapat menampakkan diri secara saraf kerana tekanan, ketakutan yang teruk, terutama pada bayi yang sangat mudah terkesan..

Rawatan

Semua jenis eritema boleh dirawat di rumah. Tetapi kenyataan ini tidak menggantikan keperluan untuk menunjukkan anak itu kepada pakar dermatologi, pakar pediatrik.

Kajian diagnostik menyeluruh diperlukan untuk mengecualikan penyakit onkologi kanak-kanak, gangguan serius sistem kardiovaskular dan penyakit lain yang memerlukan rawatan segera.

Kanak-kanak itu mungkin juga harus mengunjungi ahli alahan, kerana sebahagian besar eritema, satu atau lain cara, dikaitkan dengan reaksi alergi satu jenis atau yang lain.

Dengan eritema annular, ubat-ubatan diresepkan yang boleh mempengaruhi penyebab utama munculnya cincin merah dan merah jambu pada kulit. Antihistamin yang paling kerap dirumuskan, kompleks vitamin. Sekiranya terdapat jangkitan yang melekat, maka antibiotik mungkin disyorkan. Bentuk penyakit yang agak sederhana ini sesuai dengan aerosol topikal dengan natrium tiosulfat. Kadang kala ahli dermatologi menganggap perlu menggunakan salap hormon dengan kandungan hormon glukokortikosteroid yang rendah - "Advantan", "Triderm".

Rawatan diperlukan agar eritema annular tidak menjadi kronik. Kanak-kanak tersebut diberi rawatan susulan di pakar dermatologi selama 1 tahun.

Dengan eritema eksudatif polimorfik, rawatan hormon ditunjukkan hanya dalam kes bentuk kompleks kronik. Sekiranya kanak-kanak mempunyai penyakit seperti itu untuk pertama kalinya, dia tidak akan diberi ubat hormon, tetapi terhad kepada antihistamin - Tavegil, Suprastin dan lain-lain. Penting untuk mengeluarkan dari badan secepat mungkin apa yang menyebabkan fenomena kulit, dan oleh itu, kanak-kanak itu segera diberi sorben dan diuretik, serta sediaan kalsium.

Rawatan tempatan akan menggunakan antiseptik. Oleh kerana vesikel dan pustula sering menyertai bentuk penyakit ini, salisilik alkohol, hidrogen peroksida, dan pewarna anilin, seperti Fukortsin, disyorkan..

Dengan luka yang meluas, doktor mungkin menetapkan salap hormon.

Eritema toksik memerlukan rawatan dengan antihistamin dan penggunaan topikal ubat serupa, misalnya, Fenistila. Kurang biasa, doktor menetapkan salap hormon.

Dengan eritema berjangkit, antibiotik tidak dapat diambil, kerana agen penyebab penyakit ini adalah virus B 19. Seorang bayi dengan diagnosis seperti itu dapat dimasukkan ke hospital kerana kekebalannya lemah. Pesakit seperti itu ditunjukkan pemberian ubat antivirus secara intravena di rumah sakit di bawah pengawasan berterusan doktor. Rawatan khas di rumah tidak diperlukan, kanak-kanak ditunjukkan minum dan rehat di tempat tidur pada suhu tinggi.

Erythema nodosum dirawat dengan panas kering. Ia berguna untuk membuat kompres kering pada kaki, terutamanya jika terdapat gejala tambahan - sakit sendi. Ini biasanya cukup. Dengan jangka masa manifestasi eritema lebih dari 2 minggu, doktor boleh menetapkan persediaan kalsium, vitamin, salap hormon untuk penggunaan topikal, serta antihistamin baik secara tempatan dan sistemik.

Akibat dan ramalan

Ramalan kebanyakannya positif. Erythema berlalu dan tidak pernah kembali. Dalam bentuk kronik, ia boleh berulang ketika sakit, dengan terlalu panas, tetapi tidak akan memberi kesan pada keadaan umum anak.

Erythema itu sendiri tidak berbahaya. Penyakit boleh membahayakan, gejala yang mana ia menjadi.

Sekiranya anak tidak diperiksa, anda boleh meluangkan masa untuk merawat beberapa sebab serius - tuberkulosis, onkologi.

Eritema berjangkit selepas pemulihan meninggalkan kanak-kanak dengan imuniti seumur hidup terhadap virus Pada tahun 19.

Seseorang tidak akan dapat sakit lagi. Eritema polimorfik eksudatif terdedah kepada kronik, tetapi rawatan tepat pada masanya mengurangkan risiko ini sekitar 40%.

Erythema nodosum walaupun dalam bentuk kronik tidak mengganggu kehidupan dan tidak menimbulkan banyak masalah. Eritema berbentuk cincin juga mempunyai ramalan positif.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit ini dengan menonton video di bawah..

pemerhati perubatan, pakar psikosomatik, ibu kepada 4 orang anak

Ciri-ciri multifungsi eritema eksudatif, klinikal, imunologi dan terapeutik

Exudative erythema multiforme (MEE) adalah penyakit kulit dan selaput lendir yang akut dan sering berulang (O. L. Ivanov, 1997). Faktor etiologi MEE adalah pelbagai. Pesakit dengan diagnosis ini mempunyai faktor pemicu yang "merangkumi" mekanisme kekebalan tubuh

Exudative erythema multiforme (MEE) adalah penyakit kulit dan selaput lendir yang akut dan sering berulang (O. L. Ivanov, 1997). Faktor etiologi MEE adalah pelbagai. Pesakit dengan diagnosis ini mempunyai faktor pemicu yang "merangkumi" mekanisme tindak balas imun hipersensitiviti. Faktor permulaan dibahagikan kepada dua kumpulan: alergen ubat, makanan, dan lain-lain, menyebabkan dermatosis jenis toksik-alergi, dan berjangkit - virus, bakteria, protozoa yang menyebabkan bentuk MEE alergi berjangkit.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Gambaran penyakit ini merangkumi ciri, sering ruam papular, memperoleh dalam proses evolusi kerana peningkatan elemen dan sentrifugal dari pusat bentuk "sasaran" atau "bintik dua warna". Apabila ia muncul, unsur-unsur mempunyai diameter 2-3 mm dan dalam satu hingga dua hari (kadang-kadang lebih cepat atau lebih lambat), meningkat menjadi 1-3 cm, lebih jarang ukurannya lebih besar. Nama "multiform" dibenarkan oleh fakta bahawa pesakit dalam satu atau jumlah yang lain mungkin mempunyai bintik-bintik, pustula, lepuh, lebih jarang terdapat unsur-unsur jenis "purpura yang teraba" (dalam praktik kita mengamati dua pesakit seperti itu, mereka mengalami pendarahan bersama dengan unsur khas ).

Sekiranya ruam sista monomorfik, jika tidak terdapat sebilangan kecil "sasaran" khas, diagnosis MEE boleh menjadi sukar. Pada pesakit berusia 54 tahun, kami memerhatikan ruam sista monomorfik, yang diwakili oleh enam besar (berdiameter hingga 7 cm), lepuh lemah tekanan pada permukaan sisi batang. Keadaan umum tidak terganggu; acantholysis dan eosinophilia tidak diperhatikan di tempat ruam. Sudah ada beberapa eksaserbasi seperti itu di anamnesis, kemunculan lepuh didahului oleh rasa sakit di tempat bekas luka lama di kawasan lumbar, yang tetap ada setelah herpes zoster. MEE didiagnosis dengan latar belakang pengaktifan semula virus varicella-zoster. Penerimaan acyclovir dibenarkan untuk menghentikan manifestasi penyakit ini. Pada masa akan datang, pesakit melaporkan bahawa dia selalu mengambil asiklovir, dan ruam tidak mengganggunya lagi.

Penyetempatan ruam semasa MEE - muka, selaput lendir, permukaan ekstensor di hujung kaki, bahagian belakang tangan dan kaki, telapak tangan, tapak kaki, batang. Sejumlah kajian menunjukkan bahawa MEE tidak mempengaruhi kulit kepala, tetapi kami melihat pada salah satu pesakit, bersama dengan ruam papular biasa, lepuh dilokalisasi, termasuk pada kulit kepala. Di kawasan parietal dan oksipital terdapat empat unsur, pada saat pemeriksaan ditutup dengan kerak. Kemudian, semasa mengeluarkan kerak, hakisan bulat dengan diameter 0,8-1,5 cm dilihat membentuk bentuk yang betul. Lokasi ruam selalu simetris.

Dengan pelbagai "palet", warna elemen pada pesakit yang berlainan hampir selalu menunjukkan warna merah jambu atau ungu, mungkin berkaitan dengan dominasi limfosit. Sebagai analog, lichen planus dapat disebutkan, yang dicirikan oleh warna ruam ruam dan, dalam gambaran histologi, terutamanya limfoid menyusup di dermis, berdekatan dengan epidermis. Kami menasihati pesakit dengan berulang secara berkala dan tidak hilang selama dua hingga tiga minggu ruam papular monomorf pada siku, unsur-unsur tidak bergabung, mempunyai warna merah jambu, bentuk rata yang betul. "Sasaran" khas tidak ada, bagaimanapun, warna merah jambu unsur-unsur, serta jenis dermatosis, memungkinkan untuk mendiagnosis MEE. Tinjauan menunjukkan bahawa kambuh berkembang seminggu selepas herpes labial. Oleh itu, pesakit didiagnosis dengan eritema eksudatif yang berkaitan dengan herpes.

Kursus MEE adalah akut, terdapat kecenderungan untuk berulang dengan frekuensi satu atau yang lain. Jarang, bentuk kambuh berulang tanpa rawatan atau setelah rawatan dilakukan dalam jumlah minimum. Kami menasihati seorang pesakit di mana eksaserbasi MEE bersifat bermusim dan waktunya bertepatan dengan sesi institut musim bunga dan musim luruh. Semasa mengumpul anamnesis, pesakit mengatakan bahawa ruam muncul sepenuhnya dalam beberapa hari, kemudian secara beransur-ansur mulai mundur. Dari masa ke masa, dia menggunakan steroid topikal, yang agak mempercepat kemerosotan ruam. Di kebanyakan pesakit kami, MEE berulang atau wujud secara tetap dalam bentuk sejumlah kecil (sehingga 5% permukaan badan tanpa kerosakan pada membran mukus) yang tidak memberikan sensasi ruam subjektif; elemen lama merosot dan yang baru sentiasa muncul. Sebagai contoh, pada pesakit berusia 60 tahun, lima hingga enam elemen jenis "sasaran" selalu ada di kawasan belakang tangan dan lengan bawah, yang lama mundur, meninggalkan hiperpigmentasi berterusan, dan perlahan-lahan peningkatan yang baru muncul. Tidak ada sensasi subjektif, bagaimanapun, penyetempatan di kawasan terbuka badan menyebabkan ketidakselesaan psikologi berterusan. Dalam kes lain, pada lelaki berusia 30 tahun, kekerapan eksaserbasi terus meningkat dan jumlah ruam meningkat. Rata-rata, sebulan selepas terapi, eksaserbasi baru berkembang di hospital. Pada ini, dan juga pada pesakit lain dengan dermatosis berulang, kemerosotan ruam spontan tidak diperhatikan.

Aspek patogenetik dan imunologi

Erythema multiforme eksudatif merujuk kepada penyakit yang mempunyai manifestasi klinikal, tetapi disebabkan oleh sebab yang berbeza (kita akan membincangkan komposisi mereka di bawah). Karakteristik gejala berterusan dari dermatosis ini adalah akibat semula jadi dari penyatuan mekanisme patogenetik, yang pada tahap tertentu berjalan sama dengan semua bentuk MEE. Apakah substrat morfologi mereka? Ia digambarkan terutamanya sebagai infiltrat limfosit di sekitar kapal, dengan campuran kecil eosinofil atau neutrofil. Infiltrat yang cepat terkumpul ini mempunyai rupa papula biru-merah jambu. Pada lapisan basal, edema intra- dan ekstraselular diperhatikan, epidermis dapat mengelupas membentuk pundi kencing, penutupnya dibentuk oleh semua lapisan epidermis; dengan sewajarnya, tayar boleh kekal utuh selama satu atau dua hari, walaupun dengan pakaian atau dengan diameter pundi kencing yang besar. Extravasates, yang dimanifestasikan secara luaran oleh unsur-unsur hemoragik, mungkin berlaku. Secara amnya, kerana klinik MEE agak tipikal, keperluan untuk biopsi jarang berlaku. Pemeriksaan histopatologi dapat membantu dalam diagnosis, jika gambaran klinikal MEE ditunjukkan terutamanya oleh lepuh. Cap jari boleh mengecualikan acantholysis dan, dengan demikian, pemphigus, dan sebilangan kecil eosinofil dalam cairan pundi hempedu mengurangkan kemungkinan dermatitis herpetiform dan pemphigoid bulosa.

Dari sudut pandang alergologi, MEE adalah tindak balas campuran yang mempunyai ciri-ciri hipersensitiviti dari jenis segera (HNT) dan tertunda (HRT). Ciri-ciri GNT pada MEE: peningkatan jumlah IgE (antibodi reagin) pada hampir semua pesakit dan kelaziman sel jenis Th2 di antara sel T-helper (19), adanya limfosit sitotoksik dalam infiltrat CD8 + (3.9), yang menjadikannya serupa dengan dermatitis kontak alergi. Gejala patologi imunokompleks pada MEE: pemendapan komponen pelengkap IgM dan C3 pada ruam MEE dan pengesanan dalam darah IC dengan virus herpes simplex, salah satu pencetus MEE [12, 17]. Fakta bahawa MEE tidak boleh diletakkan di "Prokrustean tempat tidur" salah satu reaksi alergi klasik, klasifikasinya dibuat pada tahun 1969, sebahagian besarnya disebabkan oleh kemunculan data baru yang berterusan yang membolehkan kita membahagikan alahan menjadi semakin banyak jenis. Mekanisme pengembangan MEE memerlukan kajian terperinci, kita akan mempertimbangkannya di bawah mengenai contoh eritema eksudatif yang berkaitan dengan herpes.

Sebagai kesimpulan dari perkara di atas, dapat diketahui bahawa, bagaimanapun, MEE adalah manifestasi pergeseran mekanisme adaptif tindak balas imun terhadap hipersensitiviti, iaitu reaksi alergi - tanpa mengira faktor penyebabnya.

Predisposisi dan faktor pencetus untuk perkembangan MEE

Untuk perkembangan eritema eksudatif, pesakit mesti mengalami hipersensitiviti, yang secara objektif menemui ekspresi dalam peningkatan total IgE pada pesakit. Dalam kes MEE, yang berkembang akibat pengenalan ubat, prosesnya adalah jenis toksidemia, masing-masing, perbezaan yang ketat antara diagnosis Toxidermia dan bentuk toksik-alergi MEE tidak masuk akal dan tidak mempengaruhi jumlah dan komposisi terapi, yang ditentukan terutamanya oleh keparahan manifestasi. Mengenal pasti alergi terhadap ubat lebih mudah daripada jenis reaksi alergi yang lain. Tetapi dengan kecenderungan atopik umum pada tubuh, reaksi boleh berlaku terhadap alergen makanan atau debunga, di sini hubungannya lebih sukar dikenal pasti, kerana ia tidak selalu dikenali oleh pesakit itu sendiri. Walau bagaimanapun, perlu dicuba untuk menentukan hubungan ini, kerana ini akan mempersempit jarak tindakan terapeutik (misalnya, untuk mengecualikan antibiotik, yang biasanya diresepkan jika penyebab MEE tidak diketahui). Contohnya adalah kes berikut. Seorang pemuda dengan pelbagai ruam jenis "sasaran" berpaling kepada doktor. Diagnosisnya tidak sukar, tetapi penyebab penyakitnya masih belum jelas. Ketika mengumpulkan anamnesis, ternyata pesakit mempunyai latar belakang atopik yang jelas, menderita asma bronkial, dua kali menderita edema Quincke pada masa kanak-kanak, dan ada juga alergi serbuk sari dan makanan. Khususnya, setelah makan makanan pedas, selalu ada penipisan najis jangka pendek. Pada malam ruam, pesakit di restoran mencuba hidangan baru yang sangat pedas. Oleh itu, dalam kes ini, MEE mempunyai bentuk alergi toksik dan memerlukan langkah-langkah yang bertujuan untuk menghilangkan antigen. Secara umum, pelbagai MEE beracun-alergi dicirikan oleh gambaran klinikal dan diagnostik, yang akan dibincangkan di bawah. Graviti spesifik bentuk MEE toksik-alergi adalah kecil; menurut pelbagai sumber, ia tidak melebihi 20%. Ada kemungkinan bahawa frekuensi rendah perkembangan MEE bentuk ini disebabkan oleh fakta bahawa diagnosis seperti itu hanya dibuat jika fakta pengambilan ubat-ubatan dikesan, sementara, misalnya, alergi makanan pada orang dewasa sering menampakkan diri dalam bentuk luka kulit. Ini sekali lagi menunjukkan betapa pentingnya pengumpulan anamnesis. Dengan MEE yang berulang dan ketidakupayaan untuk mengesan pencetus, terutamanya dengan riwayat reaksi alergi, disarankan untuk menyimpan buku harian makanan untuk mengenal pasti alahan makanan.

Bentuk dermatosis berjangkit-alergi lebih biasa dan menimbulkan lebih banyak kesukaran dalam terapi. Banyak agen bakteria dan virus diketahui yang memprovokasi perkembangan MEE. Sebagai peraturan, ini adalah patogen yang membentuk fokus kegigihan kronik dengan eksaserbasi berkala, yang menyumbang kepada kepekaan untuk menjangkiti. Peranan alergi bakteria berulang kali menemui pengesahan objektif dalam pelbagai jenis kajian [2, 13, 14, 15]. Penyetempatan fokus boleh jadi. Kehadiran jangkitan kronik di dalam badan, yang sudah merupakan akibat daripada kecacatan tertentu sistem kekebalan tubuh, memperburuknya dan boleh menyebabkan kerosakan pada reaksi anti-jangkitan pelindung, termasuk dengan menyumbang kepada pengembangan mediator tindak balas imun, di antara pengaruhnya yang terdapat klon sel yang membentuk reaksi hipersensitiviti. Pada pesakit yang diperhatikan pada diri kita, kita lebih kerap menjumpai fokus jangkitan di kawasan nasofaring, sinus paranasal dan sistem pernafasan, lebih jarang terdapat penyetempatan urogenital. Sebagai peraturan, fokus jangkitan tidak dapat ditentukan semasa perbincangan pertama dengan pesakit; dalam kebanyakan kes, pencarian jangkitan memerlukan pemeriksaan oleh pakar yang berkaitan, serta pemeriksaan makmal dan instrumental. Untuk pertama kalinya, jangkitan akut yang berkembang juga dapat memprovokasi MEE, tetapi dalam kes ini ia terjadi setelah satu hingga dua minggu. Pada masa yang sama, MEE untuk peningkatan fokus kronik mungkin berlaku pada hari-hari pertama pengaktifannya..

Patologi saluran pencernaan, yang dianggap sebagai salah satu sebab perkembangan MEE, juga tidak jelas, pada semua pesakit semasa tinjauan dan pemeriksaan menunjukkan gejala minimal kolitis kronik, diskinesia bilier, selalunya jenis hipomotor, tanda-tanda gastritis kronik, dysbiosis mikroflora usus pertama- darjah dua. Walau bagaimanapun, pada semua pesakit tahap IgA dikurangkan, tahap akhir sintesis berlaku di dinding usus.

Dorongan untuk pengembangan MEE dapat berfungsi sebagai tekanan dalam pengertian luas kata. Pada pesakit yang kami amati, tekanan psikologi dan keletihan di tempat kerja atau belajar (pelbagai jenis pemeriksaan, sesi) lebih sering bertindak sebagai faktor "tolak", lebih jarang hipotermia. Pada satu pesakit, MEE melakukan debutnya selepas tekanan emosi (kematian ayah), dan dalam tiga orang lagi setelah hiperinsolasi. Pada wanita muda yang datang kepada kami, MEE berkembang setelah beban ortostatik (berjalan lama atau berdiri). Dominasi tekanan psikologi yang jelas sebagai pencetus menekankan relevansi pengamatan pada pesakit dengan MEE berulang suatu rejim kerja yang rasional dan berehat sebagai komponen pencegahan eksaserbasi.

Oleh itu, latar belakang perkembangan MEE adalah atopi, yang ditunjukkan dalam peningkatan jumlah IgE, berlakunya jangkitan kronik dalam tubuh, penurunan IgA, yang merupakan salah satu wakil "barisan pertahanan pertama" kulit dan, pada tahap yang lebih besar, membran mukus. Dorongan untuk berulang MEE sering menjadi tekanan atau terlalu banyak kerja..

Gambaran klinikal MEE bergantung kepada agen etiologi

Gambar 1
Gambar 2
Gambar 3
Gambar 4
Gambar 5
Gambar 6

Dengan corak umum penyetempatan ruam dan ciri-ciri elemen MEE, etiologi penyakit menentukan beberapa ciri-cirinya. Kami memerhatikan 14 pesakit dengan bentuk MEE berjangkit-alergi (asal bukan virus) dan enam pesakit dengan bentuk alergi toksik. Varian toksidermik ditandai dengan berlakunya ruam, kerosakan pada batang dan ekstremitas proksimal, dan keterlibatan membran mukus. Ruam diwakili oleh fokus hiperemia edematous, mempunyai rona merah terang, diameter hingga 10 cm, kecenderungan untuk mengelompok menjadi fokus besar bentuk tidak teratur. Pada masa yang sama, kecil, yang mempunyai jenis "sasaran" ciri MEE, ditemukan di sepanjang pinggiran fokus besar. Tokoh-tokoh besar yang terbentuk hasil penggabungan juga mulai hilang dari pusat (lihat Gambar 1). Kadang-kadang, dengan latar belakang bintik-bintik besar, vesikel intraepidermal kecil terbentuk kerana spongiosis (lihat Gambar 2). Sekiranya ruam MEE toksiko-alergi bersifat terhad, maka ia dikaitkan dengan pengambilan antigen oral dan cenderung melokalisasi pada mukosa mulut dan alat kelamin, yang disebabkan oleh pengambilan dan penghapusan antigen (lihat Gambar 3, 4). Sekiranya tangan terkena, maka permukaan telapak tangan lebih kerap terlibat dalam proses ini (lihat Gambar 5), sementara bagi MEE yang alergi berjangkit, kerosakan pada bahagian belakang tangan lebih bersifat (lihat Gambar 6). (Ketika memeriksa elemen khas yang terletak di belakang tangan, dapat dilihat bahwa dua papula kecil terletak di pinggiran "sasaran", yang dapat menjadi ciri dalam proses penyebaran sentrifugal.) Sekiranya bentuk alergi beracun dengan ruam "sasaran" di tengah Dari unsur-unsur itu, gelembung lebih sering dikembangkan, yaitu, "target-like" disebabkan bukan oleh resolusi dari pusat, tetapi oleh pembentukan di tengah gelembung dengan isi lutsinar dan tayar padat. Reaksi isomorfik diperhatikan di tempat geseran pakaian atau kasut, unsur-unsur cenderung bergabung dengan pembentukan gelembung pseudo-single-room dengan bentuk tidak teratur. Walau bagaimanapun, keadaan umum pesakit tidak banyak menderita.

Bentuk penyakit alahan berjangkit dicirikan oleh semua kemungkinan manifestasi klinikal MEE. Keterukan manifestasi bergantung pada tahap kepekaan tubuh terhadap antigen dan keadaan latar belakang imuniti anti-infektif. Secara umum, dapat diketahui bahawa bentuk MEE yang menular dicirikan oleh diameter fokus yang lebih kecil (hingga 2 cm), yang lebih "stagnan", ruam sianotik ruam dan keinginan untuk penyetempatan di ujung kaki. Kami tidak melihat trend penggabungan. Di samping itu, dengan bentuk alergi berjangkit, mukosa genital cenderung tidak terjejas, berbeza dengan bentuk alergi toksik.

Bentuk MEE toksik-alergi dicirikan oleh hiperemia yang lebih ketara, kecenderungan peleburan fokus, kerosakan kerap pada membran mukus, termasuk alat kelamin, komponen epidermolitik (lepuh) yang lebih ketara, dan reaksi isomorfik. Bentuk alahan berjangkit sering ditunjukkan oleh unsur-unsur kecil, lebih berwarna "stagnan", tidak cenderung bergabung, cenderung melokalisasi pada hujung kaki dan lebih jarang mempengaruhi membran mukus.

Eritema eksudatif multiforme yang berkaitan dengan herpes

Menurut statistik, sehingga 80% MEE disebabkan oleh virus herpes simplex (HSV) [16], jadi kami melakukan pekerjaan untuk menilai parameter klinikal dan imunologi bentuk tertentu ini, sebagai yang paling biasa dalam praktik. Di antara pesakit yang datang kepada kami dengan MEE, 73% adalah eritema eksudatif yang berkaitan dengan herpes (GAMEE).

Harus diingat bahawa kami membuat diagnosis GAMEE berdasarkan data klinikal. Ini adalah manifestasi khas MEE, yang berkembang dalam 12 jam hingga 12 hari dari awal kambuhnya herpes simplex (GH), yang mempunyai bentuk yang jelas secara klinikal - vesikel yang dikelompokkan pada latar belakang eritematosa edematous. Manifestasi GAMEE dicirikan terutamanya oleh fokus bersaiz kecil - diameter hingga 2.5 cm, dan diwakili oleh keseluruhan spektrum elemen yang mungkin untuk MEE. Kami melihat ruam monomorf hanya beberapa kali: pada dua orang, ruam papular diwakili oleh papula merah jambu yang sama rata dengan diameter 1-1.3 cm, dikelompokkan di kawasan siku satu pesakit dan di seluruh permukaan ekstensor tangan, dalam jumlah kecil pada kaki dan batang kedua pesakit. Bentuk bulosa terungkap pada seorang wanita berusia 54 tahun - lepuh besar dengan diameter 2 hingga 7 cm, yang terletak di permukaan badan. Secara umum, ruam semasa GAMEE diwakili oleh papula biru-merah jambu yang rata dengan diameter hingga 3 cm, yang keluar dari pusat, di tengah fokus dalam beberapa kes terbentuk lepuh dengan penutup yang padat, terdapat pustula kecil dan fokus tunggal hemoragik. Ciri GAMEE adalah penglibatan yang jarang berlaku dalam proses patologi kawasan genital. Dinamika evolusi ruam secara keseluruhan tidak berbeza dengan MEE. Kekerapan berulang GAMEE tinggi, 5-12 kali setahun, yang mungkin disebabkan oleh ciri-ciri faktor etiologi - GH, sekiranya berlaku pelanggaran imuniti antivirus, yang cenderung berulang.

GAMEE cenderung berulang berulang, 5-12 kali dalam setahun, diwakili, paling sering, oleh elemen papular kecil yang bersendirian dari jenis "sasaran", prevalensi ruam berbeza-beza. Kemaluan jarang terlibat dalam proses patologi..

Parameter imunologi PERMAINAN

Bersama dengan gambaran klinikal GAMEE, parameter imunologinya menarik. Predisposisi yang dikesan secara imunologi terhadap HAMEE mungkin menunjukkan kecenderungan perkembangan penyakit berkaitan herpes pada pesakit dengan PG. Bagaimanapun, replikasi virus dapat mengubah alat gen kedua-dua sel yang tinggal, misalnya epidermosit (dalam kes ini, ini menyebabkan lesi epidermis terhad), dan sel-sel imunokompeten, maka penyakit sistemik, seperti SLE, dapat diperhatikan. Anggapan ini menunjukkan faedah terapi aktif pada pesakit dengan perubahan yang sesuai. Menurut hipotesis yang sama, kedua-dua alat reseptor sel dan profil enzim atau imuno-mediator (sitokin) dapat berubah [7].

GAMEE dicirikan oleh peningkatan IgE, penurunan IgA, penurunan jumlah sel NK dan g-interferon, peningkatan tajam dalam pengeluaran spontan IL-4 dan IL-6 berbanding produk yang disebabkan habis, dan penurunan reseptor IL-2.

GAMEE adalah tindak balas hipersensitiviti campuran dengan komponen imunokompleks satu darjah atau yang lain.

Terapi eksudatif eritema multiforme

Rawatan penyakit ini merangkumi melegakan kambuh dan mencegah berlakunya pemburukan. Perlu diingat bahawa eritema eksudatif adalah reaksi alergi, tanpa mengira faktor etiologi. Apabila pencetus dikesan, peristiwa yang sesuai ditambahkan..

Semasa menghentikan kambuh, kami mengambil asas jenis dermatosis. Sekiranya semasa rawatan awal pesakit melaporkan bahawa dia sering mengalami kambuh dan / atau ruam berat, terdapat kawasan nekrosis di bahagian tengah unsur, membran mukus terjejas, komponen epidermolitik dinyatakan, kami menggunakan satu suntikan 2 ml diprospan (suntikan untuk suntikan, termasuk β-metazon dalam bentuk disodium fosfat dan dipripionat).

Pada pendapat kami, pengambilan antibiotik hanya boleh dilakukan apabila jangkitan sekunder dilampirkan di tempat ruam, atau jika ada petunjuk eksplisit fokus aktif jangkitan. Dalam kebanyakan kes, kesan diprospan cukup untuk menghentikan kekambuhan MEE. Secara selari, pencetus harus dikenal pasti jika terdapat kecurigaan adanya fokus jangkitan kronik. Pesakit dihantar untuk berunding dengan ahli otolaringologi, ahli terapi, dan ahli urologi; smear diambil dari pesakit untuk mengesan IMS. Semasa mengumpul anamnesis pada pesakit seperti itu, kesan positif terungkap dari pengambilan antibiotik tanpa penggunaan diprospan, selsema yang kerap. Sekiranya klinik sesuai dengan varian toksik-alergi, terdapat sejarah reaksi alergi, makanan, alahan debunga yang lain. Dalam kes ini, langkah-langkah tambahan harus diambil yang bertujuan untuk penghapusan awal antigen: enterosorben sekiranya alergi makanan, dan lain-lain. Dalam beberapa kes, anda boleh melakukan tanpa penggunaan diprospan. Kami bercakap tentang pesakit yang mana penyakit ini bukan yang pertama, hanya berlaku atau hanya menggunakan ejen tempatan - steroid topikal, pelbagai jenis pembilasan mulut (rotokan, infusi chamomile, buckthorn laut atau minyak rosehip, dll.). Dalam kes ini, penekanan utama harus dilakukan pada pengenalpastian pencetus, dan jika mustahil untuk dikesan dan jarang berulang (sekali atau dua kali setahun), anda boleh mengehadkan diri untuk menghentikan kambuh dengan menggunakan jumlah langkah terapi minimum. Penggunaan pelbagai imunomodulator yang tidak masuk akal dengan dermatosis berulang yang jarang berlaku juga dapat mengganggu "keseimbangan tidak menentu" dan memprovokasi peningkatan eksaserbasi.

Secara amnya, perlu diingatkan bahawa diprospan adalah kaedah terbaik untuk menghentikan pemburukan jika perlu. Kekurangan terapi glukokortikosteroid pada peringkat awal alergi ubat boleh menjadi sebab utama perkembangan toksidermia teruk dan sindrom Lyell pada masa akan datang [6]; Terdapat tanda-tanda perkembangan sindrom Lyell setelah serangan MEE yang menggugurkan kandungan [1]. Memandangkan MEE adalah reaksi alergi, tanpa mengira pencetusnya, pernyataan ini jelas benar sampai tahap tertentu berkaitan dengan bentuknya yang lain. Kami tidak menggunakan diprospan dengan adanya kontraindikasi langsung terhadap penggunaan steroid sistemik, dan juga dalam proses dermatosis "ringan" yang membatasi diri dan, dalam beberapa kes, untuk indikasi individu. Khususnya, kami memerhatikan pesakit dengan lesi kulit yang meluas (kira-kira 25% dari keseluruhan permukaan) dan mukosa mulut, komponen epidermolitik yang ketara - di tengah-tengah semua unsur gelembung terbentuk. Terdapat sejarah latar belakang atopik, termasuk asma bronkial, yang mana pesakit berjaya berhenti dengan intal atau fenoterol. MEE toksik-alergi (untuk jenis makanan tertentu) yang dikembangkan untuk pertama kalinya, bagaimanapun, pelbagai reaksi alergi, juga berhenti dengan bantuan Intal, diperhatikan lebih awal. Keadaan umum pesakit mengalami tahap yang sangat kecil. Walaupun terdapat petunjuk untuk penggunaan diprospan, kami tidak menggunakannya untuk mempengaruhi perjalanan asma bronkial, yang tidak memerlukan penggunaan steroid pada masa rawatan. Terapi ini merangkumi penstabil membran sel mast per os, enterosorpsi dan steroid topikal. Dalam seminggu, ruam diselesaikan, intal kemudian disarankan sebagai kursus pencegahan, diet hypoallergenic juga diresepkan untuk pesakit, perundingan alergi.

Rawatan MEED merangkumi melegakan kambuh, paling sering dengan penggunaan diprospan, yang dapat dibebaskan dengan kursus dermatosis yang membatasi diri dan pendedahan kepada pemicu, yang berbeza bergantung pada sifat.

Terapi GAMEE

Di bawah pengawasan kami terdapat 45 pesakit GAMEE. Pada mulanya, kami menetapkan nukleosida sintetik kepada semua pesakit, tetapi kesannya hanya dapat dilihat pada sebilangan kecil pesakit. Paling cepat atau lambat terpaksa menggunakan janji temu diprospan. Setelah menganalisis keadaan, kami sampai pada kesimpulan bahawa nukleosida berkesan pada pesakit di mana herpes simplex mempunyai manifestasi aktif pada masa perkembangan HAMEE, iaitu, ia berada pada tahap vesikular. Nampaknya, hipersensitiviti pada pesakit ini berkembang pada puncak replikasi virus, dan interleukin masih tidak mempunyai masa untuk mempengaruhi keseluruhan spektrum kesan patologi. Oleh itu, mengganggu replikasi virus, kami menyekat perkembangan selanjutnya proses, di samping itu, proses virus aktif adalah kontraindikasi untuk penggunaan diprospan (walaupun terdapat lebih banyak laporan mengenai penggunaan selari steroid sistemik dan nukleosida dalam GAMEE). Pada pesakit yang tubuhnya menguasai HSV (tahap GHG berkerut ditentukan secara klinikal), mekanisme penyesuaian telah memenuhi fungsinya dan memasuki fasa hipersensitiviti yang tidak terkawal. Diprospan ditunjukkan untuk pesakit ini, dan nukleosida sintetik disarankan untuk digunakan setelah menghentikan eksaserbasi, untuk mencegahnya. Secara umum, GAMEE lebih mudah dicegah daripada mengobati, dan terdapat banyak laporan bahawa penggunaan nukleosida yang berpanjangan berkesan untuk mencegahnya. Masih perlu ditambahkan bahawa ubat-ubatan ini mesti diambil tepat mengikut skema berterusan, kerana pemecahan latensi virus mengembalikan sistem kekebalan tubuh ke tahap semula..

Di masa depan, untuk profilaksis HAMEE, kami menggunakan vaksin herpetic: dua kursus dengan lima suntikan pada dos 0.1-0.2-0.3-0.3-0.3 dengan rehat dua minggu antara kursus; pemeriksaan semula dilakukan selepas enam bulan, dan setelah setahun - untuk menyatukan hasilnya. Penyesuaian semula dilakukan sekiranya kursus pertama berkesan. Sekiranya suntikan pertama menyebabkan kemerosotan proses, kemungkinan besar, ia ditetapkan terlalu awal. Penting untuk menentukan kapan vaksinasi harus dimulakan. Kami menganggap normalisasi tahap pengeluaran IL-4 dan IL-6 secara spontan dan disebabkan sebagai kriteria. Selama proses ini, yang mungkin agak panjang, kami menetapkan famciclovir 250 mg dua kali sehari, atau valaciclovir 500 mg dua kali sehari, atau asiklovir 200 mg empat kali sehari. Sekiranya, semasa ujian awal status imun, tahap sitokin lain yang terlibat dalam pembentukan tindak balas keradangan, misalnya, IL-1 atau TNF, meningkat, normalisasi tahap pengeluarannya diperlukan untuk memulakan vaksinasi, kerana peningkatan petunjuk ini meningkatkan risiko komplikasi pasca vaksinasi.

Kecekapan vaksinasi adalah 71%, iaitu untuk mengurangkan jumlah berulang GHG dan, dengan itu, mengurangkan GAMEE dalam dua hingga empat kali. Pada beberapa pesakit, kambuh tidak hadir sepanjang tempoh pemerhatian (satu tahun). Secara umum, semakin lambat GAMEE, semakin baik prognosis untuk vaksinasi, kerana lesi kulit yang ketara diperhatikan dengan komponen hipersensitiviti maksimum, dan semakin lama normalisasi profil sitokin diperlukan. Sebagai kesimpulan, dapat diingat bahawa penggunaan diprospan dan vaksinasi mempunyai kontraindikasi mereka, seperti diabetes mellitus, penyakit ulser peptik atau glaukoma (untuk diprospan), oleh itu, sejarah perubatan yang menyeluruh diperlukan untuk mengenal pasti mereka. Vaksinasi juga harus dilakukan dengan mempertimbangkan semua persyaratan keselamatan perawatan dan dengan adanya dana untuk menghilangkan komplikasi pasca vaksinasi, perinciannya dapat ditemukan dalam panduan yang relevan untuk vaksinologi perubatan..

Sastera
  1. Gusarenko L.A. Satu kes sindrom Lyell yang berkembang selepas serangan eritema eksudatif yang menggugurkan. - Jurnal Rusia mengenai Penyakit Kulit dan Penyakit Seksual, 1998. - No.3. - S. 63-67.
  2. Baykova R. A. Ciri-ciri klinik dan rawatan eritema eksudatif multiforme // Dis. Cand. - M., 1969.
  3. Belkin B.G., Sanyan E. Sh. Vestnik dermatologii, 1973. - No. 6. S. 61.
  4. Demyanov A.V., Kotov A. Yu., Simbirtsev A.S. Nilai diagnostik kajian tahap sitokin dalam amalan klinikal. Sitokin dan keradangan. - 2003. - T. 2. - No.3. - S. 20-35.
  5. Novikov D.K., Sergeev Yu.V., Novikov P.D. Alergi dadah. - M., 2001.
  6. Novikov D.K., Sergeev Yu. V., Novikov P.D., Sergeev A. Yu. Reaksi alergi buruk terhadap ubat dan ubat dalam dermatologi. Imunopatologi, alergi, infektologi. - 2003. - No.3. - S. 45-67.
  7. Novikov D.K. Imunologi perubatan // Buku teks. - Vitebsk, 2002.
  8. Samgin M.F., Khaldin A.A. Herpes simplex. - Moscow, 2002. - S. 160.
  9. Sigal E. Ya., Banakh V.R., Shirokova T.A. Obstetrik dan ginekologi, 1975, No. -DENGAN. 73-74.
  10. Sokolov E.I., Glan P.V., Grishina T.I., Kuzmenko L.G. et al. Imunologi klinikal // Panduan untuk doktor. - M.: Perubatan, 1998.
  11. Yarilin A.A. Asas imunologi // Buku teks. M.: Perubatan. 1999.
  12. Bushkell ​​et semua. J. melabur. Derma. jilid 74 ms.372-374.
  13. Coltoin A., Mateescu D., Popescu S. et al. Derm-Vener. 1974. v.19, hlm.99-108.
  14. Eliaa P. M., Fritsh P., Mittermayer H. J. Invest. Derm. 1976, lwn. 66, hlm.80-89.
  15. Epstein E., Flynn P., Davis R., J.A.M.A. 1974, ayat 229, hlm. 425-427.
  16. Hwang Y.S., Spruance S.L. Epidemiologi jangkitan virus herpes simplex jenis 1 yang tidak biasa. Herpes Journal, 1999, jilid 6 (1), hlm.16-19.
  17. Leigh I.m. et al. Clin.exp. Derm. 1985, jilid 10, ms 58-67.
  18. Kats J., Livneh A., Shemer J., Danon Y. Herpes-simplex-virus-assotated erythema multiforme-dilema terapi klinikal. Pediatr-Dent. 1999, 21 (6) hlm. 359-362
  19. Kokuba H., Imafuku S., Burnett J., Aurelian L., Kajian membujur pesakit dengan multiforme eritema-virus-herpes-simplex-virus. Dermatologi, 1999,198 (3), hlm. 33-242.

O. L. Ivanov, Doktor Sains Perubatan, Profesor
M.V. Khaldina
MMA mereka. I.M.Schenchenova, Moscow

Eritema alergi: gejala, rawatan, foto

Eritema alergi ditunjukkan pada ruam pada kulit dalam bentuk bintik-bintik, papula dan pada membran mukus. Kekalahan kulit dan membran mukus saling berkaitan.

Etiologi

Penyebab utama eritema bersifat berjangkit dan beracun.

Sebab-sebab kejadiannya termasuk:

  • Mikroorganisma yang menyebabkan proses keradangan dan muncul sebagai ruam kulit adalah staphylococci, streptococci, virus. Ini disebabkan oleh peningkatan kerentanan badan terhadap alergen bakteria..
  • Jangkitan fokus seperti pulpitis, tonsilitis, radang usus buntu kronik. Rintangan semula jadi tubuh menurun, imuniti sel T, neutrofil semakin lemah, dan bilangan limfosit B pada darah periferal meningkat. Ini adalah tanda-tanda berlakunya kekurangan imunodefisiensi sel..
  • Mengambil ubat. Keracunan badan berkembang, disebabkan oleh pengambilan antibiotik, barbiturat dan ubat lain.
  • Makanan percuma. Faktor yang memprovokasi adalah hipotermia, alahan ubat, jangkitan virus, musiman manifestasi untuk faktor berjangkit.

Gejala Erythema Alergi

Eritema alergi, yang disebabkan oleh faktor berjangkit, adalah akut dan kelemahan, demam, sakit pada otot dan sendi bermula. Ruam pada kulit muncul selepas 2-3 hari, dan keadaan bertambah baik, sakit, suhu menurun.

Ruam kulit mempunyai lokasi khas untuk eritema alergi berjangkit, iaitu tangan, lengan bawah, leher, muka, kaki, kaki. Tangan dan kaki terjejas terutamanya dari belakang.

Ruam berubah menjadi papula, dan mempunyai bentuk bulat dengan warna merah atau merah jambu. Papula tenggelam dan membentuk pelek merah di sekitar tepinya, dan memperoleh warna kebiruan. Cockades terbentuk yang menyebabkan gatal dan terbakar. Gelembung boleh terbentuk yang, setelah pengeringan, membentuk kerak..

Kekalahan membran mukus menyebabkan kesukaran dalam kebersihan, percakapan dan disertai dengan rasa sakit. Lesi erosif mukosa terdedah kepada jangkitan sekunder..

Ruam kulit akibat kesan toksik dikaitkan dengan pendedahan alergen dan merupakan jenis ruam yang biasa atau tetap. Ia mempengaruhi selaput lendir mulut, sekitar dan dalam dubur dan alat kelamin..

Rawatan

Penyakit ini akut dan boleh menyebabkan kambuh. Dalam perjalanan akut, rawatan simptomatik diperlukan.

Relaps yang berlaku mesti dihentikan terlebih dahulu, dan kemudian dirawat.

Untuk menghentikan berulang eritema alergi, ubat glukokortikosteroid, diprosan, digunakan, yang mempunyai kesan anti-radang, anti-alergi dan imunosupresif. Ia diberikan secara intramuskular dan dalam sehari ubat akan dikeluarkan dari badan.

Langkah seterusnya dalam rawatan adalah penyingkiran alergen dari badan dan melemahkan tindakannya. Minuman, sorben dan diuretik yang banyak ditetapkan untuk tujuan ini..

Aplikasi tempatan yang bertujuan menghilangkan proses keradangan dan mempercepat penyembuhan.

  • Aplikasi dengan enzim proteolitik antibakteria /
  • Salap dengan antibiotik dan kortikosteroid, yang membantu mencegah perkembangan jangkitan sekunder /
  • Bilas dengan antiseptik, rebusan ramuan perubatan pada mukosa mulut dan mandi genital.

Sebelum menggunakan sebarang ubat, pastikan anda berjumpa doktor..

Diagnosis dan pembezaan

Erythema serupa dengan penyakit yang disertai ruam dalam bentuk yang serupa, seperti campak, stomatitis herpetic, sifilis, exanthema enterovirus, pemphigus.

Pembezaan eritema dilakukan dengan kaedah pengambilan darah untuk sifilis, dermoskopi untuk mengesan ketiadaan jejak unsur sel dari penyakit yang dapat dibezakan.

Diagnosis penyakit bermula dengan pemeriksaan menyeluruh ruam kulit, ujian, bahan bakteriologi dari hakisan untuk menentukan mikroflora dan kepekaan terhadap antibiotik, kajian sistem dan organ untuk mengenal pasti fokus keradangan, sinar-X dada.

Fisioterapi

Tugas utama fisioterapi untuk eritema adalah epitelisasi hakisan, pertumbuhan semula mereka dan percepatan penyembuhan.

Gunakan prosedur berikut:

  • Laser helium-neon.
  • Pengoksigenan hiperbarik.
  • Sinaran KUV No5.

Profilaksis eritema

Mekanisme eritema didasarkan pada pengembangan kapilari kulit dan perkembangannya adalah pencetus. Pengerasan, senaman, pancuran kontras adalah kaedah terbaik untuk menguatkan kapilari kulit dan mencegah penyakit lain yang boleh menyebabkan komplikasi eritema.

Vaksinasi orang dewasa dan kanak-kanak menggerakkan tindak balas imun dan menguatkan sistem imun.

Menginap di udara segar mendorong pengoksigenan kulit dan meningkatkan kesihatan tubuh, tetapi pendedahan berlebihan terhadap puncak insolasi matahari, prosedur termal, dan penyalahgunaan fisioterapi dapat melemahkan imuniti kulit dan menyebabkan eritema.

Menginap di tempat awam melibatkan prosedur kebersihan, prosedur ini dilakukan dengan tujuan untuk mencegah kesakitan. Persekitaran, termasuk barang-barang isi rumah, tempat awam banyak terdapat dalam mikroorganisma.

Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan eritema alergi

Penyediaan salap dan decoctions dari akar Arnica atau Baranza menyembuhkan hakisan dan berfungsi sebagai tambahan untuk rawatan utama.

  • Pewarnaan akar ram. Dalam termos isi 2 sudu besar akar domba dengan air mendidih dan biarkan untuk meresap selama 12 jam, saring dan minum hingga 7 kali sehari.
  • Salap dari akar ram. Campurkan akar tumbuk 1: 1 dan lemak cair, panaskan hingga api selama 3 jam. Biarkan salap mengeras dan melincirkan kawasan yang terjejas lebih dari 3 kali sehari.
  • Membilas rongga mulut dan mandi untuk alat kelamin dari ekstrak air arnica, St. John's wort, kayu putih akan memungkinkan untuk memperbaiki dan mempercepat penyembuhan hakisan dan epitel mereka dalam 4-5 hari.

Baca Mengenai Penyakit Kulit

Parut dan parut selepas rhinoplasty

Cacar air

Ramai pesakit, yang bercakap dengan saya mengenai rhinoplasty, menunjukkan ketakutan mengenai penampilan mereka. Ada yang prihatin dengan kesan operasi tersebut. Tetapi kebanyakannya bimbang tentang jahitannya.

Cara menyembuhkan dermatitis gluteal

Atheroma

Dermatitis adalah luka radang pada kulit, menyebabkan seseorang tidak selesa dan banyak ketidakselesaan. Terutama jika ia adalah dermatitis pada paus. Penyakit ini bermula kerana pengaruh faktor dalaman dan luaran yang negatif.

Apa yang boleh dikatakan lepuh pada kulit kanak-kanak?

Melanoma

Foto dari o-krohe.ruUntuk memahami sama ada lepuh berair adalah akibat penyakit pada seorang kanak-kanak, anda perlu memperhatikan penyetempatan dan gejala yang berkaitan.