Utama / Melanoma

Alahan Makanan - Gejala dan Rawatan

Sangat sukar untuk mematuhi diet jika pesakit peka terhadap produk yang menjadi asas diet biasa. Alahan makanan pada orang dewasa dimanifestasikan oleh mual, kesesakan hidung, lakrimasi, dan bahkan sakit kepala dan memerlukan rawatan wajib, kerana boleh mengancam nyawa.

Punca

Apa itu alahan makanan? Ini adalah intoleransi makanan kerana mekanisme imunopatologi - sebenarnya, reaksi buruk sistem kekebalan tubuh terhadap makanan yang dimakan oleh pesakit. Setelah bersentuhan dengan produk yang secara bersamaan merupakan alergen yang signifikan, pembentukan antibodi berlaku, pembebasan bahan aktif secara biologi - mereka menerangkan simptomnya. Menurut konsep moden, alergi makanan dianggap sebagai manifestasi reaksi buruk terhadap makanan; setelah timbul sekali, ia pasti akan terserlah di masa hadapan.

Sebab alahan makanan berikut dibezakan:

  1. Kecenderungan keturunan (kehadiran penyakit alahan pada saudara terdekat - dan tidak semestinya kepekaan terhadap produk).
  2. Pemakanan yang tidak betul semasa mengandung dan menyusui (pengenalan kepada diet wanita hamil dan menyusui produk dengan tahap alahan yang tinggi (susu, kacang, dll.) Dalam banyak kes menyebabkan munculnya gejala alergi pada anak).
  3. Pemakanan bayi yang baru lahir tidak betul (peralihan awal ke makanan buatan, terlalu banyak makanan, serta pengambilan makanan oleh anak kecil yang sering dijumpai sebagai alergen (misalnya susu lembu, buah sitrus)).
  4. Gangguan pencernaan (keradangan, mikroflora usus yang terganggu).
  5. Jangkitan (virus, bakteria dan kulat patogen mempengaruhi sistem pencernaan, menyebabkan penyakit radang, menimbulkan pelbagai reaksi imun).

Tanda-tanda alergi terhadap produk, terutama alergi wajah, juga sering dilihat pada pesakit yang menderita bentuk alergi lain - misalnya, demam, dermatitis atopik. Alergen makanan yang paling biasa:

  • susu lembu, keju, putih telur;
  • coklat, kacang, bahan tambahan makanan, rempah, bijirin;
  • kacang-kacangan terang, kekacang, beri, buah-buahan dan sayur-sayuran, sayur-sayuran.

Alahan makanan boleh dikaitkan dengan produk apa pun, dan keparahan manifestasi tidak bergantung pada berapa banyak yang dimakan oleh pesakit.

Dalam sebilangan besar kes, perkembangan gejala berlaku sesuai dengan mekanisme reaksi hipersensitiviti jenis segera, itulah sebabnya alahan juga disebut IgE-mediated. Gejala muncul dengan cepat, pesakit dapat mengingat apa yang dimakannya - dan dengan itu mengenal pasti alergen penyebab.

Varieti

Dalam alergologi klinikal, alergi makanan dibezakan mengikut jenis kursus, varian kepekaan terhadap alergen dan sifat manifestasi; lokasi ruam dan tanda-tanda reaksi yang lain hanya penting sekiranya gejala tersebut mengancam nyawa (mis., pembengkakan membran mukus saluran pernafasan).

Jenis aliran

Terdapat jenis alahan makanan seperti:

  • sementara (ia juga disebut alergi makanan pada awal kanak-kanak);
  • berterusan (tidak seperti sementara, berterusan sepanjang hayat pesakit).

Ciri alahan sementara adalah hilangnya gejala ketika anak bertambah tua. Perlu diperhatikan bahawa pemulihan tidak selalu diperhatikan, dan banyak kanak-kanak dengan kecenderungan keturunan terhadap alergi atau menderita penyakit alergi terus memperhatikan kepekaan terhadap produk makanan pada masa dewasa. Oleh itu, untuk menyembuhkan alergi makanan, perlu segera mengambil langkah-langkah, apabila gejala muncul.

Jenis kepekaan terhadap alergen

Terdapat dua jenis kepekaan alergen:

  • pemekaan mulut;
  • sindrom makanan debunga.

Dengan pemekaan mulut, alergen pada mulanya memasuki badan melalui mulut. Sindrom serbuk sari makanan dicirikan bahawa pemekaan primer, iaitu kepekaan terhadap alergen, terbentuk berkaitan dengan serbuk sari tanaman - dan hanya setelah itu ada reaksi ketika memakan produk makanan tertentu.

Sifat manifestasi

Bergantung pada bagaimana alergi makanan menampakkan diri, terdapat:

  • kursus eksplisit;
  • pendam (terhapus) semasa.

Dengan jalan yang jelas, reaksi akan bermula dengan segera atau tidak lama selepas penerimaan alergen. Bentuk laten dicirikan oleh kursus kronik, ia tidak dikaitkan dengan IgE, tetapi dengan IgG, oleh itu ia terbentuk secara perlahan, dengan penggunaan produk yang berpanjangan, yang merupakan alergen penyebab.

Oleh itu, alergi terhadap produk boleh berlaku bukan hanya dengan kepekaan makanan, tetapi juga dengan kepekaan terhadap serbuk sari tanaman, terus berjalan secara eksplisit atau tidak kelihatan.

Gejala

Gejala alahan makanan pada orang dewasa agak banyak - ia boleh dibahagikan, pertama sekali, sebagai tempatan dan sistemik. Manifestasi tempatan merangkumi tanda-tanda reaksi dari sistem pencernaan, sistem pernafasan, mata, kulit, sistem saraf, umum digambarkan oleh pelanggaran keadaan umum, boleh mengancam nyawa.

Tanda-tanda tempatan

Manifestasi alahan tempatan utama adalah:

  • pembengkakan mukosa nasofaring, mual, muntah, najis yang teruk, kekejangan perut;
  • kesesakan hidung, hidung berair dengan pembuangan air besar, hidung gatal, sesak nafas, sesak nafas, batuk paroxysmal;
  • kemerahan mata, gatal-gatal kelopak mata, lakrimasi; ruam kulit, gatal-gatal kulit, edema Quincke, urtikaria.

Akibat penyakit ini juga boleh menjadi migrain - serangan sakit kepala yang luar biasa.

Gejala sistem

Manifestasi sistemik atau umum merangkumi:

  1. Kejutan anaphylactic.
  2. Urtikaria umum.
  3. Edema Quincke Umum.

Urtikaria dicirikan oleh kemunculan lepuh gatal pada kulit dan membran mukus; ruam mungkin mempunyai warna merah jambu pucat atau porselin. Dengan edema Quincke, tisu dengan kelembutan yang baik - kelopak mata, bibir, pipi, serta selaput lendir rongga mulut, laring, trakea, dan saluran pencernaan. Tidak ada gatal-gatal pada kulit di kawasan yang terjejas. Gejala bergantung pada lokasi edema - kepenuhan, hidung berair, sakit perut.

Keadaan yang mengancam nyawa adalah edema laring. Dalam foto tersebut anda dapat melihat gejala yang menunjukkan alergi pada wajah dengan edema Quincke..

Kejutan anaphylactic adalah manifestasi alahan makanan yang paling berbahaya. Ia dicirikan oleh penurunan tekanan darah yang tajam, urtikaria, edema Quincke, kegagalan pernafasan, dan demam. Muntah, sakit perut, pergerakan usus yang tidak disengajakan, dan kekejangan mungkin berlaku. Kejutan berkembang dengan sepantas kilat atau dengan periode "pendahulu", yang meliputi menggigil, tinnitus, perasaan kelemahan umum, mual, sakit di punggung bawah dan perut, mati rasa jari, lidah.

Dengan alahan makanan, gejala dapat berlaku secara serentak dari pelbagai organ dan sistem - faktor seperti aktiviti fizikal, tekanan emosi dapat meningkatkan keparahan manifestasi.

Berapa lama alergi pada wajah muncul atau alergi dari penyetempatan yang berbeza? Sekiranya pesakit mempunyai reaksi akut yang dimediasi oleh IgE, gejala muncul selepas beberapa minit, lebih jarang setelah beberapa jam. Apabila antibodi IgE tidak terlibat dalam reaksi, "tempoh menunggu" dilanjutkan hingga 12-72 jam.

Alahan pendam

Tanda-tanda alahan makanan dengan bentuk laten diperhatikan selama beberapa minggu dan bulan, dicirikan tidak hanya oleh ruam, tetapi juga oleh gejala kerosakan pada sistem pencernaan, muskuloskeletal, pernafasan, saluran kencing. Antaranya:

  • pedih ulu hati, loya, kembung perut, sakit perut, sembelit berulang atau cirit-birit;
  • kencing kerap, sakit di kawasan lumbar;
  • kulit kering, gatal-gatal dan ruam, sakit pada otot dan sendi, sakit kepala;
  • keletihan, selsema kerap.

Apa yang perlu dilakukan jika alergi makanan laten telah berkembang pada orang dewasa? Gejala dan rawatan patologi ini adalah bidang kepentingan profesional alergi. Tetapi sangat sukar untuk menghubungkan fenomena alergi pendam dengan kepekaan terhadap produk makanan, kerana gejalanya tidak muncul dengan segera, dan tidak muncul sekeras-kerasnya dengan bentuk yang dimediasi IgE. Malah doktor yang berpengalaman tidak dapat langsung memahami apa penyebab aduan pesakit. Sebilangan peratusan alahan makanan laten masih belum disahkan, dan pesakit dirawat tidak berjaya untuk jangka masa yang panjang.

Dalam semua kes di atas, disyorkan untuk mengambil Allergonix. Ubat semula jadi ini sesuai untuk orang dewasa dan kanak-kanak dan menunjukkan hasil yang berpanjangan (anda boleh menulis yang menghilangkan alahan selama-lamanya, tetapi setakat ini belum terbukti secara klinikal). Paling berkesan dalam rawatan alahan makanan, termasuk pada sayur-sayuran dan buah-buahan. Ulasan mengenainya boleh dibaca di sini dan menonton program tematik "Live Healthy".

Diagnostik

Apa yang perlu dilakukan dengan alahan makanan? Pertama, perlu mengesahkan kehadirannya, kerana gejalanya tidak spesifik dan dapat dijelaskan bukan hanya dengan reaksi alergi. Doktor menyoal siasat dan memeriksa pesakit - sudah pada tahap ini dapat diandaikan apakah diagnosisnya boleh dipercayai. Pesakit digalakkan untuk menyimpan buku harian makanan di mana semua makanan yang dimakan dimasukkan bersama dengan penerangan mengenai keadaan setelah makan. Untuk diagnosis yang lebih tepat, satu set kaedah makmal digunakan:

  1. Penentuan tahap jumlah IgE dan IgE spesifik, serta IgG (enzim immunoassay, chemiluminescent analysis).
  2. Mikroskopi smear dari mukosa hidung, konjunktiva untuk mengesan eosinofil - sel yang banyak dijumpai dengan alahan.
  3. Ujian darah klinikal umum untuk menentukan tahap eosinofil.
  4. Analisis tinja (coprogram) untuk pengesanan eosinofil.

Bagaimana untuk menentukan apa yang menyebabkan alahan? Untuk ini, ujian penghapusan dan provokatif digunakan. Inti dari ujian penghapusan adalah bahawa produk, yang mungkin menyebabkan gejala, dikeluarkan dari diet selama seminggu. Pesakit pada masa ini menyimpan buku harian makanan dengan penerangan terperinci mengenai keadaannya. Ujian ini diulang dengan setiap alergen penyebab..

Ujian provokatif dilakukan setelah 5 hari ujian penghapusan. Pada waktu pagi, pesakit diberi produk makanan yang dianggap sebagai alergen, setelah perubahan keadaan dinilai, ujian makmal yang diperlukan dilakukan lagi. Ujian provokatif dilakukan di bawah pengawasan doktor, dan dengan bentuk alergi yang dimediasi IgE, hanya di persekitaran hospital, kerana gejala berkembang dengan cepat dan keparahan sukar untuk diramalkan..

Ujian kulit juga dilakukan - menggunakan suntikan atau calar dengan scarifier khas, alergen disapu pada kulit, setelah itu doktor mencatat sama ada lepuh akan muncul, berapa ukurannya.

Ujian kulit tidak dilakukan sekiranya pesakit sebelum ini mengalami serangan kejutan anaphylactic; beberapa hari sebelum kajian berhenti mengambil ubat anti-alergi, antidepresan.

Untuk menentukan diagnosis yang betul dan belajar bagaimana menyembuhkan penyakit, pemeriksaan doktor sepenuh masa diperlukan - alahan pada muka atau anggota badan tidak semestinya disebabkan oleh makanan. Anda juga tidak boleh membandingkan manifestasi penyakit alergi dalam foto, kerana ruam serupa dengan patologi yang berbeza, tetapi rawatannya berbeza. Sekiranya disyaki alergi makanan, gejala yang menyerupai bentuk pendam, diperlukan diagnosis menyeluruh, pengecualian kemungkinan penyebab lain.

Rawatan

Bagaimana untuk menghilangkan alahan makanan? Malangnya, kepekaan terhadap alergen yang diperhatikan pada masa dewasa tidak dapat dihilangkan. Agar gejala hilang, perlu menghentikan hubungan dengan provokator reaksi. Rawatan alahan makanan pada orang dewasa tidak dapat difikirkan tanpa mengikuti diet yang disebut penghapusan - produk yang disahkan sebagai alergen penyebab, serta produk dengan potensi alergen tinggi (buah sitrus, cendawan, madu, kopi, dll.) Tidak termasuk dalam diet - senarai lengkap boleh dapatkan dari doktor anda.

Bagaimana merawat alahan makanan? Apabila gejala muncul dan untuk pencegahan eksaserbasi, antihistamin ditetapkan:

Pertolongan cemas untuk alahan makanan bergantung kepada keparahan manifestasi. Pengambilan produk alergen segera dihentikan, anda boleh membilas mulut dengan air bersih. Sekiranya pesakit prihatin dengan manifestasi tempatan (contohnya, alergi wajah, gatal-gatal pada kelopak mata, rinitis), anda perlu mengambil antihistamin yang berfungsi dengan cepat (Cetrin, Desloratadine) - ubat harus selalu bersama anda. Bagaimana merawat pesakit dengan kejutan anaphylactic, urtikaria umum, edema Quincke? Ia menggunakan Adrenalin (Epinefrin), Dexamethasone, Prednisolone Injection, panggilan kecemasan diperlukan.

Selain itu, rawatan penyakit sistem pencernaan dijalankan, ubat-ubatan diresepkan yang memulihkan mikroflora usus. Bersama dengan doktor, isu ASIT (imunoterapi khusus alergen) sedang dipertimbangkan. Kaedah ini bertujuan untuk mengurangkan kepekaan terhadap alergen, tetapi mempunyai sejumlah kontraindikasi. Alergi makanan, rawatan yang dilakukan dengan betul, tidak lagi mengganggu pesakit, oleh itu, perlu mematuhi diet dan mematuhi semua cadangan doktor yang hadir.

Pada usia berapa reaksi alergi berlaku dan bagaimana merawatnya /

Ciri-ciri diet untuk setiap hari dan contoh menu, yang akan memudahkan rawatan cepat.

Bagaimana reaksi alahan terhadap makanan laut.

Mengapa terdapat reaksi tidak bertoleransi terhadap minuman untuk orang dewasa. Bagaimana menanganinya dan adakah ia dapat diubati?

Rawatan Alahan Makanan

Nutrisi adalah fungsi yang menyokong kehidupan, oleh itu, keluhan pesakit mengenai intoleransi terhadap produk makanan harus ditangani dengan hati-hati mungkin. Klasifikasi intoleransi makanan semasa merangkumi pilihan berikut. Isty

Nutrisi adalah fungsi yang menyokong kehidupan, oleh itu, keluhan pesakit mengenai intoleransi terhadap produk makanan harus ditangani dengan hati-hati mungkin..

Klasifikasi intoleransi makanan semasa merangkumi pilihan berikut.

  • Alergi makanan yang benar, iaitu intoleransi makanan kerana mekanisme imunologi.
  • Reaksi pseudo-alergi yang berkaitan dengan sifat histamin-lamina makanan dan makanan tambahan tertentu.
  • Intoleransi makanan kerana kekurangan enzim pencernaan.
  • Reaksi psikogenik terhadap makanan.

Fungsi fisiologi saluran gastrointestinal (GIT) adalah pencernaan makanan. Hasil daripada transformasi kimia, struktur protein makanan diubah menjadi asid amino, yang diserap dan menjadi sumber tenaga dan pertumbuhan. Oleh itu, memahami mekanisme intoleransi makanan tidak mungkin dilakukan tanpa menilai fungsi saluran pencernaan secara keseluruhan.

Pada mulanya, makanan diproses di rongga mulut. Penggumpalan benjolan makanan berlaku, enzim bertindak ke atasnya, yang dirembeskan oleh kelenjar air liur dan mempunyai reaksi alkali. Pemprosesan makanan lebih lanjut berlaku di perut, di mana ia terdedah kepada asid hidroklorik. Bile mengemulsi lemak. Enzim pankreas terlibat dalam pemprosesan serat otot, kanji, serat. Di masa depan, gumpalan makanan (chyme) memasuki usus, di mana pencernaan makanan oleh jus usus dengan penyertaan mikroflora usus normal berakhir.

Penukaran antigen (alergen) dalam usus menjadi bentuk yang tidak alergenik atau tolerogenik adalah mustahak.

Saluran gastrointestinal juga berfungsi sebagai penghalang pelindung bagi setiap patogen: setiap hari ia menerima sejumlah besar protein asing dari makanan, bakteria, parasit dan virus.

Pengaturan diri saluran gastrointestinal dilakukan dengan menggunakan banyak neuropeptida sistem APUD (gastrin, somatostatin, cholecystokinin, prostaglandin, peptida usus vasoaktif, dan lain-lain). Hormon peptik adalah bahan yang menghubungkan sistem imun, endokrin dan saraf..

Di saluran pencernaan, toleransi terhadap protein asing yang terkandung dalam makanan ditentukan. Saluran gastrointestinal mempunyai sistem imunnya sendiri - tisu limfoid usus yang berkaitan dengan usus, yang terdiri daripada komponen berikut: sekumpulan folikel limfoid yang terletak di seluruh mukosa usus dan submukosa, termasuk plak dan lampiran Peyer, limfosit intraepitel, sel plasma dan sel lain dari membran mukus, mesentery kelenjar limfa. Kepekatan IgA yang tinggi dalam lendir usus meningkatkan fungsi penghalangnya. Peranan penting tergolong dalam faktor ketahanan tempatan dan sistemik..

Perkataan "alergi" berasal dari kata Yunani "allos" (lain, berbeza) dan "ergos" (tindakan) dan dalam terjemahan bermaksud "tindakan lain." Dalam sains moden, konsep ini didefinisikan sebagai berikut: alergi adalah keadaan reaksi tubuh yang meningkat terhadap bahan-bahan asing yang berdasarkan mekanisme imunologi. Keadaan patologi yang dicirikan oleh pembentukan antibodi dan limfosit responsif khusus berkembang sebagai tindak balas kepada kontak dengan alergen yang sesuai, yang dianggap sebagai faktor etiologi penyakit ini. Sebagai peraturan, alergen adalah zat protein yang mempunyai sifat tertentu (asing, imunogenik, kekhususan).

Semua alergen biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan: alergen endo yang terbentuk di dalam badan itu sendiri dan alergen ekso yang masuk ke dalam badan dari luar. Exoallergens boleh berjangkit atau tidak berjangkit. Alergen berbeza dengan cara mereka memasuki tubuh manusia: dihirup (masuk ke badan melalui pernafasan) dan enterik - tertelan melalui saluran pencernaan.

Alergen asal perubatan atau makanan (produk makanan, bahan tambahan makanan, seperti pengawet, pewarna, pengemulsi, dll.) Memasuki tubuh manusia melalui laluan enteral..

Tubuh bertindak balas terhadap pendedahan alergen dengan kepekaan yang meningkat, iaitu kepekaan pada individu dengan kecenderungan genetik. Apabila alergen masuk semula ke dalam badan, protein tertentu terbentuk - antibodi kelas IgE dengan sifat biologi khas yang terpaku pada permukaan sel mast organ kejutan dan merosakkannya. Akibatnya, histamin dan bahan aktif biologi lain dilepaskan ke aliran darah, yang menentukan gambaran klinikal penyakit ini. Dengan pemekaan makanan, kulit dan saluran gastrousus sering menjadi organ kejutan. Gejala alahan pernafasan yang kurang biasa.

Kelaziman alahan makanan yang disebabkan oleh reaksi alergi dari jenis terdekat (IgE-mediated) adalah, menurut pelbagai penulis, 0,1-7%. Lelaki jatuh sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita.

Alergi makanan berkembang kerana kurang toleransi atau hilangnya. Kejadian tinggi penyakit pada masa kanak-kanak, termasuk pada bayi, dapat dijelaskan oleh ketidakmatangan fungsional sistem kekebalan tubuh dan organ pencernaan. Sebilangan kecil IgA dihasilkan di saluran pencernaan pada kanak-kanak. Kepentingan imuniti tempatan disahkan oleh fakta bahawa pada kanak-kanak dengan kekurangan IgA alahan makanan lebih biasa. Di samping itu, kurang asid hidroklorik dihasilkan di perut kanak-kanak berbanding orang dewasa, aktiviti enzim pencernaan yang lebih rendah dan pengeluaran lendir, lipoprotein lendir berbeza dalam komposisi kimia dan sifat fizikal. Semua ini menyumbang kepada pembentukan intoleransi makanan pada individu yang mempunyai kecenderungan genetik.

Perkembangan hipersensitiviti makanan yang berkaitan dengan proses pencernaan yang kompleks adalah multifaktorial.

Reaksi pseudo-alergi. Reaksi pseudo-alergi sering diperhatikan dengan patologi gastrousus. Berkaitan dengan pelanggaran mukosa usus, yang menyebabkan ketersediaan sel mast yang lebih besar daripada biasa untuk histaminoliberator eksogen, misalnya stroberi, ikan, bahan tambahan makanan, reaksi mungkin berlaku yang secara klinikal serupa dengan alergi, tetapi apabila diperiksa, tahap antibodi alergi IgE kelas berada dalam norma. Terdapat kesediaan banyak sel mast yang tersebar di seluruh mukosa gastrointestinal dan, nampaknya, di luar, untuk bertindak balas terhadap rangsangan tidak spesifik dengan pembebasan bahan aktif secara biologi. Ini menjelaskan kemunculan urtikaria berulang, edema Quincke dengan tidak adanya riwayat alergi yang jelas, dengan latar belakang penyakit gastrousus.

Reaksi semu-alergi diperhatikan dengan penurunan aktiviti histaminase, iaitu, dengan pelanggaran mekanisme penyahaktifan bahan aktif secara biologi.

Selalunya terdapat reaksi terhadap makanan yang mengandungi sejumlah besar histamin. Sebagai contoh, tuna mengandungi 400 mg histamin per 100 g produk. Sebilangan besar histamin terdapat dalam wain merah..

Ragi Brewer, herring acar kaya dengan tiramina. Pesakit mungkin mengalami loya, muntah, dan sakit kepala yang disebabkan oleh tiramina. Kelebihan tiramina terbentuk di usus sekiranya berlaku pelanggaran terhadap biokenosis mikroba.

Selalunya intoleransi makanan yang bersifat alergi semu disebabkan oleh bahan tambahan makanan seperti tartrazine pewarna oren (ia terdapat dalam minuman berkarbonat, krim, marmalade dan produk lain). Komplikasi yang timbul berkaitan dengan pelanggaran metabolisme asid arakidonik dan pembentukan prostaglandin, menyebabkan serangan asma.

Intoleransi makanan yang berkaitan dengan kekurangan enzim. Varian intoleransi makanan berikut dibezakan sebagai akibat kekurangan enzim pencernaan.

  • Ketidaktoleran terhadap susu lembu kerana kekurangan laktase kongenital atau diperoleh, yang menguraikan gula susu - laktosa (lebih kerap diperhatikan di kalangan penduduk Afrika dan Asia). Kembung diperhatikan secara klinikal, cirit-birit.
  • Yang kurang biasa adalah kekurangan sukrosa yang mengganggu penapaian gula dan menampakkan dirinya sebagai cirit-birit (terdapat banyak gula dalam tinja, ada persekitaran pH berasid).

Dengan sindrom penyakit seliak (malabsorbtion), terdapat kekurangan enzim yang diperlukan untuk penapaian dan penyerapan gluten - protein yang terdapat pada biji-bijian gandum, beras dan tanaman lain. Klinik penyakit ini dinyatakan dalam cirit-birit. Dengan pengecualian bijirin yang mengandungi gluten, keadaannya menjadi normal. Dalam kes yang teruk, biopsi menentukan atrofi vila usus. Antibodi IgG terhadap gliadin, yang merupakan komponen gluten, terdapat dalam darah.

Intoleransi makanan kerana penyakit mental. Intoleransi makanan psikogenik adalah perkara biasa. Pesakit mengadu rasa tidak selesa, sakit kepala, kelemahan, mual, muntah, dan mula mengelakkan mengambil banyak makanan. Dengan pengecualian produk yang menyokong kehidupan, anemia kekurangan zat besi dapat berkembang, penurunan kadar protein dalam darah dapat diperhatikan. Anorexia nervosa (perubahan tingkah laku makan) boleh berlaku bersamaan dengan gangguan adaptasi, disosiatif (histeris), kegelisahan dan gangguan kemurungan dan memerlukan perundingan dengan psikiatri.

Alahan makanan mempunyai gambaran klinikal yang pelbagai. Manifestasi gastrousus (mual, muntah, sakit perut, cirit-birit), iaitu klinik gastritis alergi, enterokolitis, dapat diperhatikan. Tindakan khusus hormon peptik yang dihasilkan oleh apudosit perut dan duodenum dapat menjelaskan kemunculan beberapa gejala klinikal alergi makanan setelah provokasi oleh produk alergen: peningkatan motilitas, perubahan morfologi pada membran mukus perut dan usus, hiperemia dan pendarahan pada membran mukus.

Bentuk nosologi yang terpisah adalah gastritis eosinofilik, enterokolitis. Penyakit ini berlanjutan tanpa penyertaan mekanisme IgE-mediated.

Sebilangan pesakit mempunyai fenomena cheilitis, stomatitis. Urtikaria, edema Quincke, pemburukan dermatitis atopik, serta keluhan pernafasan (rhinitis, serangan asma) dapat diperhatikan.

Selalunya, alahan makanan disebabkan oleh telur, susu lembu, kacang tanah, hazelnut, kerang, krustasea, gandum, jagung.

Diagnosis alahan makanan

Diagnosis alergi makanan berdasarkan keluhan pesakit, sejarah perubatan, data pemeriksaan, hasil makmal.

Adalah perlu untuk menjalin hubungan antara mengambil produk tertentu dan munculnya aduan. Doktor harus menjelaskan sifat kekalahan saluran gastrousus, kulit, organ pernafasan dan menentukan keparahan penyakit.

Perhatikan sejarah alahan keluarga dan peribadi.

Semasa pemeriksaan, perlu menjelaskan berat dan ketinggian pesakit dan membandingkan petunjuk ini dengan norma usia. Mungkin terdapat pelbagai ruam pada kulit. Status tisu subkutan dinilai.

Pada rinitis alergi, pernafasan hidung sukar dilakukan. Dengan bertambahnya asma bronkial, pesakit prihatin dengan batuk, mengi, yang didiagnosis ketika memeriksa pesakit. Kumpulan pesakit ini memerlukan pemeriksaan pulmonologi klasik, termasuk x-ray dada, analisis mikroskopik sputum, kajian fungsi pernafasan luaran.

Komplikasi alahan yang serius termasuk edema laring. Semasa memeriksa laring, seorang doktor ENT menemui edema ruang subglotik.

Pesakit mempunyai suara serak, dengan edema yang teruk (II, III darjah) ada kesukaran bernafas.

Sekiranya terdapat aduan gastroenterologi dan pemeriksaan sinar-X, gambaran pilorospasme, peningkatan nada dan peredaran barium yang dipercepat di usus kecil, edema segmen membran mukus, yang hilang selepas rawatan singkat dengan antihistamin, terungkap.

Esophagogastroduodenoscopy menghilangkan penyebab kerosakan gastrousus lain dan menilai tahap kerosakan pada membran mukus.

Kajian makmal memberikan maklumat hebat pada pesakit yang mengalami alahan makanan. Ujian darah menunjukkan eosinofilia. Peningkatan tahap IgE total dengan ketiadaan helminthiasis menunjukkan penyakit atopik.

Tahap penting pemeriksaan alergi adalah penentuan antibodi IgE tertentu. Ujian alergosorben radio (yang paling bermaklumat) dijalankan. Anda boleh menggunakan MAST, enzim immunoassay.

Pencapaian diagnostik makmal moden termasuk menentukan kepekaan tubuh terhadap pelbagai alergen dalam lapan ujian. Kajian eksklusif ini sedang dijalankan di Institut Alergologi dan Imunologi Klinikal..

Contohnya adalah hasil diagnostik makmal, yang disajikan dalam jadual, yang membuat kesimpulan dibuat: pemekaan mengikut jenis yang bergantung pada IgE, reaksi alergi semu.

Langkah seterusnya untuk bekerja dengan pesakit adalah pemeriksaan kulit, yang dilakukan tidak lebih awal dari sebulan setelah hilangnya aduan alergi. Kebolehpercayaan ujian kulit bergantung pada jenis alergen. Untuk alahan terhadap susu lembu, telur, ikan, kacang, kacang soya, sampel biasanya positif. Sekiranya hasil ujian kulit dengan ekstrak siap tidak sesuai dengan anamnesis, buat sampel dengan ekstrak yang baru disiapkan.

Ujian intradermal dengan persediaan siap sedia alergen makanan tidak digunakan, kerana reaksi positif palsu sering diperhatikan dengannya. Di samping itu, dengan pemberian alergen tertentu secara intrakutaneus, seperti alergen kacang, reaksi anafilaksis yang teruk boleh berlaku..

Pesakit dianjurkan untuk menyimpan buku harian makanan di mana dia mencatat makanan yang digunakan dan mencatat komplikasi yang timbul. Diet penghapusan sering digunakan untuk mendiagnosis alergi makanan dan mengenal pasti alergen. Ujian penghapusan terdiri daripada mengecualikan produk yang boleh menyebabkan reaksi alergi selama 7-14 hari. Sekiranya terdapat beberapa produk "disyaki", ujian itu dapat diulang, tidak termasuk produk tertentu. Kaedah ini berkesan untuk penyakit alergi kronik, seperti dermatitis atopik. Ujian penghapusan sangat melelahkan bagi doktor dan pesakit dan memerlukan banyak masa. Di samping itu, penghapusan produk makanan secara berterusan boleh menyebabkan kekurangan zat makanan, yang mempengaruhi status kesihatan anak-anak. Dalam kes yang jarang berlaku, untuk mengesahkan kepentingan etiologi, mereka menggunakan kombinasi penghapusan makanan dan ujian provokatif.

Maklumat yang paling dipercayai diberikan oleh sampel makanan provokatif double blind..

Skema yang dipersembahkan untuk sampel makanan provokatif dicadangkan oleh Boch et al. (J. Clin. Allergy Immunol. 62: 327.1978).

  • 2 minggu sebelum ujian provokatif, diet penghapusan ditetapkan, tidak termasuk alergen yang disyaki dari diet.
  • Untuk sampel, produk kering digunakan (susu tepung, tepung telur, tepung gandum). Sekiranya perlu, lyophilize dan kisar makanan mentah.
  • Produk diletakkan dalam kapsul tanpa warna legap. Baik doktor maupun pesakit tidak mengetahui produk apa yang terdapat dalam kapsul. Dos awal produk adalah 20-2000 mg, bergantung kepada keparahan alergi makanan. Kapsul diberikan kepada pesakit sebelum makan..
  • Anak kecil yang tidak dapat menelan kapsul, produk ujian dicampurkan dengan makanan.
  • Sekiranya terdapat reaksi alergi jenis segera, gejala muncul dalam 2 jam. Sekiranya tidak ada reaksi dalam 24 jam, dos produk dua kali ganda setiap hari dan disesuaikan menjadi 8000 mg. Jumlah produk kering ini sepadan dengan kira-kira 100 g bahan permulaan..
  • Dengan keputusan ujian provokatif yang diragui, pesakit diberi glukosa dalam bentuk kapsul.
  • Dengan perkembangan reaksi alergi, ujian provokatif dianggap positif. Sekiranya tidak ada reaksi untuk mengambil 8000 mg produk kering, sampelnya adalah negatif..
  • Sekiranya terdapat reaksi alergi sistemik terhadap produk, ujian provokatif berbahaya untuk dilakukan kerana kemungkinan reaksi anafilaksis.

Makanan sayur-sayuran biasanya menyebabkan alahan makanan

Bijirin: gandum: tepung gandum utuh, tepung gandum gluten tinggi; dedak; anak benih gandum; rai; malt barli; jagung: pati jagung, minyak jagung, gula jagung, sirap jagung; oat; beras: beras Kanada; sorgum; tebu: gula tebu, molase hitam.

Rosaceae: epal: sari, cuka, pektin epal; ceri; pir; quince: biji quince; plum: prun; raspberry; blackberry; loganberry; kacukan blackcurrant dan blackberry; Strawberi; strawberi liar; pic; aprikot; nektarin; badam.

Buckwheat: soba; rhubarb.

Solanaceous: kentang; Tomato terung; Lada merah; Lada cayenne; lada hijau; lada cili.

Compositae: salad; chicory salad; artichoke; dandelion; akar oat; chicory; bunga matahari: minyak bunga matahari; pir bumi.

Kekacang: kacang biasa; kacang lima; kacang hijau; kacang soya: minyak kacang soya; lentil Vigna Cina; kacang polong; kacang tanah: mentega kacang; minuman keras; akasia; senna.

Payung: pasli; parsnip; lobak merah; saderi; jintan; anis; dill; ketumbar; adas.

Arrowroot: anak panah.

Salib: mustard; kobis; kembang kol; brokoli; Pucuk Brussels; lobak; swede; Kubis Cina; kohlrabi; lobak; lobak kuda; selada air.

Labu: labu biasa; labu berbuah besar; timun; tembikai; tembikai putih Tembikai parsi tembikai musim sejuk; tembikai.

Liliaceous: asparagus; tunduk; bawang putih; daun bawang; kucai; aloe.

Hazelnut: bit: gula bit; bayam; bit.

Konvolvulus: keladi; keladi.

Delima: Delima.

Ebony: Kesemak.

Gooseberries: gooseberries; kismis.

Euphorbiaceae: ubi kayu; ubi kayu.

Bromeliad: nanas.

Karik: betik.

Anggur: anggur: kismis; krim tartar.

Myrtle: anyelir; allspice; jambu batu; pimento.

Labrum: pudina; spearmint; thyme; bijak; marjoram; sedap.

Lada: lada hitam.

Bilik teh: teh.

Biji wijen: biji bijan: minyak bijan.

Kacang: Walnut Amerika; walnut; walnut hitam; butternut; kacang hickory; pecan.

Aronikovye: tarot.

Pisang: Pisang.

Laurel: alpukat; kayu manis laurel.

Zaitun: zaitun; zaitun hitam: minyak zaitun.

Pala: pala.

Halia: Halia; buah pelaga; kunyit.

Cypress: juniper.

Orkid: Vanila.

Marenovye: kopi.

Beech: beech; berangan.

Anacardium: gajus (kacang mete); mangga; pistachio.

Palma: kelapa; buah kurma; sawit saga.

Poppy: poppy.

Heather: cranberry; blueberry; Blueberry lingonberry.

Honeysuckle: Elderberry.

Rutin: oren; limau gedang; lemon; kapur; mandarin; kinkan.

Birch: kacang hazel; hazel; gaulteria.

Mulberry: mulberry; buah ara; buah roti.

Rami: hop.

Maple: sirap maple; gula maple.

Sterkulievye: koko; coklat.

Malvaceous: okra; kapas (biji).

Cendawan: ragi; Champignon.

Produk makanan yang berasal dari haiwan, paling sering menyebabkan alahan makanan

Krustasea (kelas). Ketam. Lobster berduri Lobster. Udang.

Reptilia (kelas). Penyu.

Mamalia (kelas). Lembu lembu: sapi, susu lembu, mentega, keju, agar-agar. Babi hutan: ham, daging asap. Kambing: susu kambing, keju. Domba: domba. Rusa. Kuda. Kelinci. Tupai.

Burung (kelas). Itik: itik, telur itik. Angsa: telur angsa. Merpati: merpati. Ayam: ayam, telur ayam. Burung Guinea. Orang Turki. Pheasants. Partridges. Grouse hitam.

Pisces (kelas berlebihan). Sturgeon: kaviar sturgeon. Ikan teri. Sardin. Herring. Aloses. Bau. Salmon (ikan trout). Sigovye. Chub. Jerawat. Orang-orang Cyprus. Chukuchanovye (iktiobus). Som. Penipu. Pike. Mullet. Barracuda. Ikan tenggiri (tuna, bonito). Cendawan Minyak. Ikan Pedang. Bahasa laut. Perch (sungai dan dasar laut). Kakap. Croaker (croaker, croaker perak). Ikan mas salib. Flounder (flounder, halibut). Kalajengking (bass laut). Cod (haddock, pollock, dummy). Hake (Hake).

Kerang (jenis). Abalone Kerang Tiram Kerang. Clem. Sotong.

Amfibi (kelas). Katak.

Alergen Makanan Penting

Hampir semua makanan, kecuali garam dan gula, mempunyai tahap antigenisiti yang berbeza-beza.

Selalunya, reaksi alahan terhadap produk makanan disebabkan oleh glikoprotein dengan berat molekul 10,000 hingga 67,000. Mereka sangat larut dalam air, biasanya termostabil, tahan terhadap asid dan enzim proteolitik..

Di Amerika Syarikat, kajian dilakukan menggunakan ujian provokatif dengan plasebo dan menunjukkan bahawa dalam 93% kes, alergi makanan disebabkan oleh lapan makanan. Dalam urutan kepentingan alergen yang menurun, mereka dapat disusun seperti berikut: telur, kacang tanah, susu, kedelai, kacang hazel, ikan, krustasea, gandum. Di samping itu, telah terbukti bahawa aktiviti alergi coklat secara berlebihan dibesar-besarkan..

Reaksi anafilaksis maut pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua diperhatikan dari kacang tanah, krustasea, kacang hazel, ikan. Di antara faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan akibat yang membawa maut, terdapat kehadiran asma bronkial bersamaan dan kelewatan pentadbiran adrenalin.

Masalah alahan makanan sangat penting pada anak kecil, yang disebabkan oleh kebolehtelapan dinding usus yang tinggi, kekurangan enzim dan pengambilan protein yang tidak dicerna ke dalam aliran darah, alahan makanan jauh lebih biasa daripada pada orang dewasa.

Susu lembu. Ia mengandungi 20 protein. Alergeniti terbesar adalah β-lactoglobulin. Di samping itu, susu mengandungi kasein (antigen lemah), a-lactalbumin (a-La), albumin serum bovine (ABS), dan lain-lain. Apabila mendidih, ABS dan α-La pecah selepas 15-20 min, dan pesakit yang sensitif terhadap pecahan ini mereka boleh mengambil susu tanpa rawatan selepas rawatan. Susu pekat dan susu mengandungi semua protein antigenik susu dan oleh itu dikecualikan ketika memekatkan protein susu lembu, yang dalam hal ini digantikan oleh susu kambing. Keju mengandungi kasein, sedikit α-La, sehingga beberapa pesakit dengan alergi susu dapat mentolerir keju secara normal.

Susu adalah sebahagian daripada banyak produk (beberapa jenis roti, ais krim, coklat, krim, dll.).

Telur ayam Sifat antigenik protein protein dan kuning telur berbeza, dan semasa rawatan haba antigenisitas protein dikurangkan. Protein protein tidak spesifik untuk spesies, jadi penggantian dengan itik, telur angsa tidak mungkin dilakukan. Alergi telur ayam digabungkan dengan alergi terhadap daging ayam. Pesakit mungkin mempunyai intoleransi terhadap produk yang mengandungi telur. Telur adalah sebahagian daripada pelbagai jenis roti, kek, gula-gula, ais krim dan produk lain. Harus diingat bahawa kultur virus dan rickettsia ditanam pada embrio ayam dan vaksin yang sudah siap mengandung campuran protein telur. Apabila diberi vaksin terhadap influenza, tifus, demam kuning, reaksi anafilaksis yang teruk boleh berlaku hingga kematian pada pesakit sensitif.

Ikan mempunyai sifat alergenik yang ketara. Dengan tahap kepekaan yang tinggi, manifestasi klinikal juga dapat diperhatikan ketika menyedut wap ikan semasa memasak, aerosol semasa pemprosesan mekanikal. Pesakit dalam kes ini memperhatikan intoleransi terhadap semua jenis ikan. Selalunya, alergi terhadap ikan, iaitu protein sarkoplasma, kekal seumur hidup. Memasak dapat mengurangkan alergeniti produk ini, dan pesakit boleh bertolak ansur dengan ikan dalam tin.

Alergen ikan mengubah sifatnya semasa pengeringan lipofilik. Oleh kerana proses ini sering digunakan dalam penyediaan alergen makanan, ini harus diingat ketika menerima keputusan negatif dari ujian provokatif dengan alergen dari ikan.

Crustacea (udang karang, ketam, udang, udang galah). Krustasea memiliki antigenisitas silang yang jelas, iaitu, dengan intoleransi terhadap satu spesies, perlu menghilangkan selebihnya.

Daging. Komposisi antigenik haiwan berbeza, jadi dengan alergi terhadap daging lembu, anda boleh makan daging domba, daging babi, unggas. Pesakit yang alah pada daging kuda lebih sensitif terhadap serum kuda dan tidak boleh diberi toksoid tetanus.

Biji-bijian makanan (gandum, rai, jagung, beras, millet, gandum, dll.). Bijirin ini jarang menyebabkan alahan. Reaksi yang teruk kadang-kadang diperhatikan pada soba. Semasa memekatkan bijirin, harus diingat bahawa tepung gandum adalah sebahagian daripada banyak jenis sosis, sosej. Tepung beras dan gandum boleh digunakan dalam beberapa kosmetik, seperti serbuk.

Sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri. Manifestasi alergi sering diperhatikan semasa makan buah-buahan dan buah beri. Pesakit yang alah kepada debunga pokok sering tidak boleh bertolak ansur dengan buah epal, buah batu. Dengan rawatan haba, antigenitas sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri dapat dikurangkan.

Ahli alergi dirawat oleh pesakit yang mengadu gatal di rongga mulut, bengkak bibir, urtikaria, lebih jarang - gejala rhinitis, batuk, bronkospasme, iaitu, fenomena pernafasan, setelah memakan alergen makanan "klasik": strawberi, strawberi, sitrus.

Kacang. Selalunya menyebabkan reaksi alergi yang teruk, dengan jumlah minimum produk. Pesakit dengan demam hayi alergi terhadap serbuk sari hazel (hazel) sering tidak boleh bertolak ansur dengan kacang. Kacang banyak digunakan dalam industri gula-gula..

Perasa. Mereka boleh menyebabkan alahan pada pesakit demam..

Alergi terhadap susu, telur, dan soya, yang berlaku pada anak kecil, dalam kebanyakan kes secara spontan hilang pada tahun ke-2 atau ke-3 kehidupan. Semasa rawatan haba, sifat alergi makanan mungkin berkurang.

Dengan perbezaan diagnosis reaksi alergi dan pseudo-alergi, perhatian harus diberikan kepada gejala berikut.

  • Reaksi alergi sebenar terhadap makanan biasanya bermula pada masa kanak-kanak.
  • Dengan sifat alahan penyakit ini, eosinofilia darah tinggi diperhatikan dan mungkin terdapat eosinofilia yang signifikan pada lendir tinja.
  • Dengan atopi, antibodi spesifik dalam darah dan ujian kulit positif dengan alergen makanan dikesan.

Rawatan Alahan Makanan

Doktor mesti menjelaskan kepada ibu bapa kanak-kanak yang sakit atau pesakit dewasa yang pada masa lalu mempunyai reaksi alergi sistemik yang teruk terhadap makanan bahawa memakan makanan ini sangat berbahaya dan boleh mengakibatkan kematian. Semasa makan di luar, anda mesti selalu mengetahui makanan mana yang menjadi sebahagian daripada makanan yang dicadangkan. Setiap sekolah mesti mempunyai ubat untuk merawat reaksi alahan yang teruk. Kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun harus diberi suntikan adrenalin sendiri. Guru harus sedar akan penyakit kanak-kanak tersebut. Sebaiknya jangan menyimpan makanan alergen di dalam rumah. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, label peringatan harus diletakkan di atasnya..

Rawatan alergi makanan bermula setelah pengesahan diagnosis sebagai hasil pemeriksaan alergologi dan klinikal umum (terutamanya gastroenterologi).

Dalam reaksi anafilaksis yang teruk, produk "bersalah", serta produk dengan penentu alergenik yang sama, harus dikecualikan dari diet pesakit.

Sebelum mengecualikan susu, anda harus mencuba mengganti susu mentah dengan susu rebus atau susu lembu dengan susu kambing.

Selalunya perlu berjumpa pakar pemakanan untuk memberi cadangan pemilihan produk untuk mengekalkan diet seimbang mengenai komposisi protein, lemak, karbohidrat, vitamin, unsur surih. Nilai kalori makanan harus sesuai dengan perbelanjaan tenaga pesakit.

Kadang-kadang selepas beberapa tahun, alergi mungkin hilang (biasanya ini berlaku selepas 2 tahun). Masukkan semula produk ke dalam diet dengan berhati-hati..

Perlu diingat bahawa alergi terhadap kacang tanah, ikan, krustasea berterusan sepanjang hayat..

Kadang kala peningkatan berlaku sambil menyekat penggunaan produk alergenik.

Antihistamin. N1-penyekat digunakan untuk alergi makanan, yang dimanifestasikan oleh urtikaria, edema Quincke, konjungtivitis atau rhinitis, serta dengan intensifikasi gatal-gatal kulit pada pesakit dengan dermatitis atopik. Kecekapan N1-penyekat dengan lesi saluran gastrousus tidak terbukti. Antihistamin dapat digunakan untuk mencegah reaksi alergi ringan. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan yang menjadi penstabil membran sel mast (contohnya, ketotifen) lebih sesuai.

Glukokortikoid. Dadah diresepkan untuk manifestasi alahan yang teruk, gastroenterocolitis eosinofilik. Kursus rawatan berlangsung, biasanya dari 3 hingga 14 hari.

Kromolin. Ubat ini ditetapkan untuk pengambilan sebelum makan untuk waktu yang lama. Pengalaman positif telah diperoleh dengan penggunaan ubat ini pada orang dewasa dan kanak-kanak..

Adrenalin. Pesakit dengan riwayat reaksi anaphylactoid harus mempunyai adrenalin dalam kit pertolongan cemas mereka untuk rawatan perubatan kecemasan.

Rawatan kejutan anaphylactic

Dadah barisan pertama adalah adrenalin. Dia adalah antagonis histamin fisiologi, menyebabkan pengagihan semula jumlah darah yang beredar dan kemasukannya ke organ penting.

Dalam kejutan anafilaksis, 0,1% - 0,3 ml adrenalin disuntik secara subkutan, kemudian dilakukan pemberian semula ubat setiap 15 minit (jumlahnya tidak lebih dari tiga suntikan). Dalam tempoh ini, perlu dilakukan penetapan dopamin dan menempatkan pesakit di unit rawatan intensif untuk rawatan lebih lanjut.

Glukokortikoid semestinya diresepkan - prednisone 90 mg intramuskular setiap 4-6 jam atau dexamethasone 8 mg setiap 8 jam (jumlah dos harian adalah 16-24 mg). Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, celestone, yang mempunyai jangka waktu tindakan yang lebih lama dan tetap aktif hingga 12 jam, telah membuktikan dirinya dengan baik.Jumlah dos ubat bergantung pada berat pesakit. Pengenalan glukokortikoid dalam kejutan anafilaksis dilakukan sekurang-kurangnya 3 hari. Sekiranya terdapat lesi viseral, komplikasi neurologi, rawatan mungkin lebih lama.

Di hadapan edema Quincke, diuretik juga diperkenalkan, terutamanya jika terdapat pembengkakan laring. Antihistamin dengan kejutan anaphylactic tidak cukup berkesan.

Rawatan patologi saluran gastrousus

Dengan adanya manifestasi klinikal, prinsip utama rawatan patologi gastrointestinal yang ada adalah:

  • Penindasan pertumbuhan flora oportunistik yang berlebihan.
  • Peraturan dan penstabilan unit anaerobik dan aerobik flora usus normal.
  • Pengoptimuman fungsi evakuasi motor.
  • Pembuangan dan penyerapan toksin.
  • Pemulihan jenis pertukaran yang terganggu.
  • Pembetulan fungsi bahagian humoral dan selular sistem imun.
  • Rawatan patologi bersamaan, terutamanya penyakit parasit dan jangkitan kronik.

Terapi diet ditetapkan (susu masam, produk yang mengandung bifid, campuran yang mengandung laktat termasuk dalam diet harian). Ubat yang diresepkan yang membantu memulihkan mikroflora usus normal. Ini terutamanya persediaan monokomponen klasik (colibacterin, bifidumbacterin, lactobacterin). Sekiranya perlu, persediaan yang kompetitif menggantikan mikroflora patogen (bactisubtil, intetrix, dll.). Terdapat penyediaan normoflora pelbagai komponen (linex, bifiform, dll.).

Mikroflora usus normal memainkan peranan penting dalam menjaga proses metabolik, serta daya tahan tubuh terhadap bahan asing, terutama yang bersifat protein. Mikroflora usus mengurangkan kesan toksik pada dinding usus bakteria patogen, mencegah kemasukan toksin ke dalam badan melalui makanan. Asid organik (laktik, asetik, propionik, dll.) Yang dirembeskan semasa hidup mikroflora normal mengasidkan chyme dan mencegah pembiakan flora patogen. Autoflora usus mensintesis pelbagai bahan antibakteria.

Penggunaan sediaan enzim adalah disyorkan (pancreatin, panzinorm, mezim forte, enzistal, dll.). Pengambilan ubat yang ketat terhadap pengambilan makanan adalah penting, yang memberikan penyegerakan motilitas gastrointestinal dengan aktiviti sekresi pankreas. Ini mempunyai kesan yang baik terhadap pencernaan..

Sekiranya perlu, ubat-ubatan yang mempengaruhi pergerakan saluran pencernaan (prokinetik), misalnya motilium, dihubungkan.

Rawatan yang tepat pada masanya dan menyeluruh meningkatkan keberkesanan rawatan penyakit yang mendasari.

Sebagai kesimpulan, kita perhatikan bahawa alergi makanan tergolong dalam kumpulan penyakit atopik di mana tubuh bertindak balas terhadap antigen makanan dengan pembentukan reagen - antibodi kelas IgE, lebih jarang - IgG.

Antibodi IgE terpaku pada sel mast dan merosakkannya. Pelepasan bahan aktif secara biologi berlaku, yang membawa kepada pelbagai manifestasi klinikal penyakit ini. Sifat atopi adalah kompleks, faktor genetik dan persekitaran turut serta dalam perkembangannya. Atopy didasarkan pada gangguan imuniti, di mana ketidakseimbangan antara sel Th-1 dan Th-2 diperhatikan ke arah peningkatan aktiviti yang terakhir, yang menyebabkan pelancaran mekanisme alergi.

Ahli terapi, ahli gastroenterologi memerlukan pemahaman yang baik mengenai mekanisme intoleransi makanan untuk menetapkan rawatan yang mencukupi tepat pada waktunya.

Yu. V. Sergeev, Doktor Sains Perubatan, Profesor
T.P. Guseva
A. M. Pashkova
Institut Alergologi dan Imunologi Klinikal, Moscow

Alergi makanan: gejala, sebab dan kaedah rawatan (diet, ubat-ubatan, rakyat)

Alergi makanan adalah reaksi hipersensitif yang tidak normal dari sistem imun yang mengiktiraf protein makanan sebagai asing. Prasyarat adalah peningkatan kepekaan awal dengan produk yang sama. Alergi makanan berkembang setelah beberapa kali pengambilan "produk pelakunya". Produk seperti itu disebut alergen, kerana antibodi dihasilkan kepadanya..

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, fakta bahawa kecenderungan terhadap alahan makanan diwarisi adalah semakin banyak bukti. Dengan bertambahnya usia, kekerapannya berkurang - orang yang berusia lebih dari 60 jatuh sakit dua kali lebih rendah dari usia 18 hingga 40 tahun. Tiada kesan terhadap jantina.

Gejala

Gejala adalah tempatan dan umum dan pelbagai..

Keadaan alahan tempatan

  • rhinitis - pembengkakan dan pelepasan berair dari hidung;
  • konjungtivitis - kemerahan mata dan lakrimasi, gatal-gatal;
  • pemburukan asma bronkial;
  • eustachitis - edema, sakit telinga, pendengaran, perasaan kenyang akibat kerosakan pada tiub atau saluran Eustachian yang menghubungkan telinga tengah ke faring;
  • urtikaria atau dermatitis, di mana lepuh rata muncul pada kulit, sangat gatal, serupa dengan luka bakar jelatang;
  • eksim atau ruam yang berbeza, disertai dengan rasa terbakar, gatal-gatal, dan sering berulang;
  • manifestasi gastrointestinal - loya, muntah, sakit perut, najis yang teruk;
  • sakit kepala;
  • stomatitis aphthous atau pembentukan ulser khas di rongga mulut;
  • Sindrom Kounis atau sindrom koronari, di mana perantara keradangan menyebabkan serangan angina pectoris atau bahkan infarksi miokardium.

Susunan klasik unsur kulit alahan adalah lipatan siku, sama pada kedua-dua belah, perut dan pangkal paha.

Keadaan alahan biasa

Keadaan sistematik dengan alahan makanan jarang berlaku, ia disusun mengikut tahap keparahan seperti berikut:

  • bronkospasme - mengi, sesak nafas ketika rehat;
  • hipotensi - penurunan tekanan darah yang tajam, di mana penapisan buah pinggang berhenti;
  • koma atau kemurungan kesedaran dan fungsi penting;
  • kejutan anaphylactic, yang menyebabkan kematian tanpa bantuan perubatan.

Perbezaan antara alahan makanan dan intoleransi makanan

AlahanTidak bertoleransi
Pembentukan kompleks antigen-antibodi sebagai tindak balas terhadap pengambilan makananKetiadaan enzim dan bahan lain yang diperlukan untuk pencernaan
Reaksi berlaku hampir seketika setelah mengambil sejumlah kecil makanan yang mengandungi alergenReaksi berkembang selepas beberapa jam, kadang-kadang keesokan harinya, sejumlah kecil produk dapat dimakan tanpa bahaya
Gejala utama dapat dilihat pada kulit - bengkak, gatal, urtikaria, gangguan gastrointestinal adalah pilihanPembentukan gas yang berlebihan, mual, muntah, sakit perut, cirit-birit
Makanan penyebab alergi utama adalah kerang, telur, susu, ikan, kacang tanah, gandumMakanan yang sering menyebabkan intoleransi adalah daging yang diproses, susu, makanan bebas gluten, kubis, kacang

Produk yang paling alah kepada

KumpulanProduk
Asal haiwan
  • susu lembu;
  • susu kambing;
  • telur ayam
Sayur-sayuran
  • kekacang;
  • kacang, terutamanya kacang tanah dan kacang hazel;
  • gandum;
  • rai;
  • barli;
  • jagung;
  • sitrus;
  • madu;
  • bijan;
  • buah-buahan merah dan oren;
  • kiwi;
  • alpukat;
  • anggur
Makanan Laut
  • Udang
  • Lobster
  • udang galah;
  • udang karang
  • ikan

Punca dan Faktor Risiko

  • Kebersihan. Perbandingan data statistik membawa kepada kesimpulan yang menarik: semakin tinggi perkembangan negara, semakin sering warganya menderita alergi makanan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa di negara-negara maju orang tinggal dalam kebersihan, kadang-kadang hampir dengan kemandulan. Sistem imun manusia di negara-negara seperti ini tidak mempunyai hubungan dengan banyak alergen. Ini membawa kepada fakta bahawa sistem kekebalan tubuh "kekurangan beban". Namun, alam tidak dapat diubah dalam waktu yang singkat. Kekebalan manusia dirancang untuk menahan sejumlah rangsangan. Sekiranya rangsangan ini tidak mencukupi, sistem imun mula bertindak balas terhadap makanan dan faktor-faktor lain yang tidak berbahaya. Teori ini disahkan oleh pendatang dari negara-negara terbelakang: semakin lama mereka hidup dalam keadaan bertamadun, semakin kerap mereka mengalami alergi makanan.
  • Bahan kimia isi rumah. Penyebarannya yang meluas sentiasa mengganggu sistem imun mereka yang cenderung kepada ini. Tidak satu pun produk kimia isi rumah boleh dikeluarkan secara kekal dari pinggan, linen, permukaan, jejak bahan sentiasa ada. Dari pinggan dan alat makan, sisa-sisa bahan kimia setiap hari memasuki saluran pencernaan, dan ini selalu berlaku.
  • Penstabil, pekat, penambah rasa, pengemulsi dan pewarna, lemak transgenik. Fungsi industri makanan bukan tanpanya. Jika kita mempertimbangkan makanan ringan, makanan dalam tin dan makanan cepat saji, ternyata ini adalah "bom kimia" yang hanya mengandungi produk semula jadi yang tersebar, dan hal ini jauh dari biasanya. Makanan yang kurang semula jadi dalam makanan manusia - sayur-sayuran dari kebun, roti tanpa kekotoran, susu dan daging dari haiwan yang hidup di alam semula jadi - semakin tinggi kemungkinan alergi.

Diagnosis alahan makanan

Hanya ada dua kaedah diagnostik yang boleh dipercayai: ujian kulit scarifikasi dan penentuan tahap imunoglobulin E (IgE).

Ujian penjelasan

Ujian scarifikasi adalah penggunaan alergen pada calar pada kulit. Mereka menggaru kulit lengan bawah atau belakang, perhatikan di mana alergen mana yang digunakan. Anda boleh menggunakan scarifiers dengan alergen standard, yang sudah ada di hujungnya, atau gosokkan alergen secara berasingan. Untuk penggunaan makanan ekstrak walnut, sitrus atau lain-lain.

Tindak balas diambil kira selepas 30 minit. Di tempat di mana alergen sebenar digunakan, keradangan berlaku - dari kemerahan hingga urtikaria. Ujian semacam itu paling menunjukkan, tetapi beberapa pesakit mengalami komplikasi dalam bentuk reaksi yang tertunda, apabila keradangan bermula setelah 6 jam. Reaksi ini selalu sukar, boleh sampai pada bisul kulit..

Penentuan tahap imunoglobulin E (IgE)

Immunoglobulin E common adalah bahan yang bertanggungjawab untuk perkembangan semua reaksi alahan. Analisis untuk imunoglobulin ini menentukan kepekatan total antibodi dalam plasma darah.

Darah vena diambil untuk dianalisis, jawapannya adalah selepas 1 hari bekerja atau segera setelah 2 jam. Hanya seorang doktor yang harus menilai hasilnya, kerana tahap yang tinggi diperhatikan bukan hanya dengan alahan makanan, tetapi juga dengan keadaan lain - pencerobohan helminthik, jangkitan parasit, myeloma.

Terdapat alat makmal standard yang mengenal pasti kumpulan alergen. Produk makanan sukar untuk menentukan reaksi yang menyebabkannya, jadi buku harian makanan diperlukan.

Diari Makanan Alergi

Bentuk buku harian seperti itu sewenang-wenangnya, yang utama adalah menuliskan semua yang dimakan oleh seseorang, walaupun ia satu keropok atau satu buah beri. Ketepatan masa adalah peraturan yang paling penting. Dua perkara mesti diperhatikan: apa yang dimakan dan apa reaksi terhadapnya.

Adalah lebih baik untuk membahagikan selembar kertas menjadi 3 lajur: waktu makan, komposisi makanan dan reaksi. Penerangan makanan haruslah sedetail mungkin..

Masa makanApa yang dimakanTindak balas
19:00Susu (nama jenama), semalam, berdiri di dalam peti sejuk, 1 cawanSelepas 5 minit, mata menjadi merah, Loratadin diambil, kemerahan berlalu setelah 1 jam

Dengan penjurnalan yang teliti dalam 1-2 minggu, gambar akan menjadi jelas. Sudah tentu, anda perlu bersikap jujur ​​dengan diri sendiri dan jangan lupa membawa pai atau sepotong kek yang dimakan di jalan yang biasa anda temui di tempat kerja.

Apabila produk yang mencurigakan dikesan, produk tersebut akan dibuang sepenuhnya selama 2 minggu, dan kemudian mereka memakan sebahagian kecil dan memantau tindak balas badan dengan teliti. Oleh itu, anda boleh menetapkan ambang toleransi. Sebagai contoh, tidak ada yang berlaku selepas kepingan oren, tetapi separuh sudah menyebabkan reaksi.

Rawatan

Kaedah lengkap dan benar-benar boleh dipercayai untuk menghilangkan alahan belum dikembangkan, tetapi ada kaedah yang membawa kelegaan yang besar. Gabungan diet, imunoterapi dan ubat-ubatan yang paling berkesan. Mustahil untuk membuang makanan berbahaya sepenuhnya dari makanan, kerana selalu ada alergi silang. Sekiranya anda mengeluarkan satu produk dari kumpulan berbahaya, maka lama-kelamaan, badan mula bertindak balas terhadap produk lain.

Diet

Anda perlu mematuhi prinsip asas:

  • pelbagai, supaya produk yang sama diulang tidak lebih dari 3 kali seminggu;
  • kaedah memasak - memasak, membakar, dikukus;
  • hadkan (anda dapat menghapuskan sepenuhnya) lemak, goreng dan salai;
  • menolak makanan dalam tin, makanan segera dan soda manis;
  • sediakan hidangan pertama pada sayur atau daging lemah sekunder atau kaldu ikan;
  • menyerah rempah dan perap;
  • makan setiap 3 jam, sajikan tidak lebih dari 250 gram (gelas).
Produk TerlarangProduk yang dibenarkan
  • coklat;
  • telur
  • susu keseluruhan;
  • kerang dan makanan laut;
  • gandum penuh
  • sitrus
  • kacang
  • alkohol.
  • bijirin;
  • produk tenusu;
  • epal - kecuali merah;
  • beri dan buah-buahan yang tidak mempunyai warna terang - gooseberries, pir, ceri putih dan currant;
  • keju ringan;
  • daging tanpa lemak rebus;
  • roti gelap;
  • sayur-sayuran domestik bermusim;
  • ghee dan minyak halus.

Imunoterapi

Ini adalah pengenalan antibodi monoklonal kepada imunoglobulin E. Imunoglobulin tersekat dan reaksi alergi tidak berkembang. Dadah yang paling terkenal adalah omalizumab. Ia diberikan secara subkutan, dos secara beransur-ansur meningkat. Kursus rawatan penuh memberikan penurunan tindak balas imun selama 1 tahun, dalam kursus berikutnya anda perlu mengulanginya.

Teknik ini mempunyai banyak kontraindikasi, ia tidak sesuai untuk semua orang.

Ubat-ubatan

Dadah terpakai dari kumpulan yang berbeza:

  • antihistamin - mengurangkan pembebasan mediator (Cetrin, Astemizole, Loratadine dan sejenisnya);
  • Ketotifen - menstabilkan membran sel mast;
  • Cortisone adalah hormon glukokortikoid dari korteks adrenal;
  • Adrenalin adalah hormon korteks adrenal, rawatan utama untuk kejutan anaphylactic;
  • Theophylline - melebarkan saluran darah periferal;
  • Histamin dalam peningkatan dos;
  • Imunoglobulin anti-alahan manusia - ubat baru;
  • enterosorben yang menghilangkan kompleks antigen-antibodi dari lumen usus (karbon aktif, Polysorb, Polyphepan dan sejenisnya).

Orang yang terdedah kepada anafilaksis perlu membawa tabung picagari adrenalin bersama mereka untuk segera menghentikan reaksi. Sekiranya tidak ada ubat dengan anda, dalam keadaan kecemasan anda boleh menyebabkan sakit akut - pasangkan palam ke otot, dijahit ke kedalaman yang cetek. Dengan kesakitan akut, adrenalin akan dibebaskan, kaskade anafilaksis akan terputus.

Para saintis telah mengasingkan molekul protein besar yang dapat menghentikan anafilaksis dalam beberapa saat. Kajian ini berterusan, tidak lama lagi kelas ubat alergi baru akan muncul.

Ubat rakyat

Ubat yang diuji adalah siri tiga bahagian keluarga aster. Nama rakyat - rumput rapi, tanduk kambing, serampang dua mata, burdock anjing. Anda hanya boleh menggunakan rumput farmasi, kerana beberapa subspesies beracun.

Tumbuhan kering diseduh semasa teh atau rebusan ditambahkan ke dalam tab mandi. Ambil tidak lebih dari sebulan dalam 1-2 kali sehari. Pengambilan yang tidak terkawal yang berpanjangan membawa kepada hipotensi, gangguan najis, kelemahan, mudah marah.

Untuk tujuan yang sama, kerang dari telur rebus digunakan. Cengkerang ditumbuk menjadi serbuk, beberapa tetes jus lemon ditambahkan, seperempat sudu teh diambil 1 kali sehari, lebih baik pada waktu pagi sebelum makan selama 2 minggu.

Mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya alahan makanan. Mekanisme pembentukannya tidak difahami sepenuhnya, oleh itu, tidak ada alat yang berkesan. Namun, diet, gaya hidup sihat, dan penggunaan ubat secara berkala dapat meningkatkan kualiti hidup dengan ketara..

Adakah alahan makanan berbahaya?

Ya, dan yang paling penting, kemungkinan timbulnya kejutan anafilaksis. Ini adalah reaksi yang mempunyai 10 hingga 20% kematian. Mekanisme utama adalah pengembangan lumpuh segera semua saluran darah. Pembengkakan saluran udara berkembang, penyaringan glomerular di buah pinggang berhenti, aliran darah menjadi tidak berkesan. Hormon adrenalin dan glukokortikoid mengganggu tindak balas; intubasi trakea diperlukan. Selalunya, anafilaksis berkembang pada makanan laut..

Dengan reaksi yang lebih lemah, tindak balas imun terganggu, bilangan alergen mengembang. Lama kelamaan, jika tidak dirawat, reaksi akan berlaku pada hampir semua produk.

Pencegahan

Anda boleh hidup sepenuhnya dengan alahan makanan jika anda mengikuti beberapa peraturan:

  • elakkan produk menyebabkan tindak balas;
  • makan di rumah sahaja;
  • mengambil enterosorben secara berkala;
  • minum air bersih yang mencukupi tanpa gas;
  • semasa keluar dari rumah, simpan maklumat di tempat yang jelas mengenai makanan yang alergi dan ubat mana yang membantu;
  • jangan makan makanan laut;
  • elakkan makanan ringan dan makanan segera, soda manis, makanan dalam tin;
  • basuh pinggan dengan soda, dan bukan dengan agen kimia;
  • jika sekurang-kurangnya sekali terdapat anafilaksis, bawa adrenalin ke dalam picagari.

Meneruskan topik, pastikan anda membaca:

Sayangnya kami tidak dapat menawarkan artikel yang sesuai untuk anda.

Baca Mengenai Penyakit Kulit

Antibiotik dan ubat-ubatan rakyat dalam rawatan luka bernanah pada kaki

Tahi lalat

Kecederaan mekanikal pada kulit pada kaki boleh menyebabkan pembentukan luka. Selalunya, mereka tidak dianggap berbahaya dan dirawat di rumah.

Barli pada mata. Sebab-sebab penampilan dan rawatan

Melanoma

Barli adalah penyakit mata yang disebabkan oleh jangkitan dan dinyatakan dalam pembengkakan kelopak mata di luar (di luar barli) atau di dalam (di dalam barli).

Alahan kulit

Ketuat

Gatal-gatal, ruam yang tidak berjangkit - reaksi sistem imun terhadap alergen bahan. Histamin melebarkan saluran darah. Pada kulit - bintik merah, keradangan, lepuh, gatal. Kadang kala simptomnya serupa dengan selesema - hidung berair, lakrimasi.