Utama / Ketuat

Apa itu angioedema berbahaya?

Pembantu Jabatan Imunologi Klinikal dan Alergologi Institut Perubatan Klinikal Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama dinamakan I.M.Schenchenova, calon sains perubatan Asel Nurtazina:

- Terdapat dua jenis angioedema (nama lain adalah edema Quincke, dinamai doktor Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menggambarkannya pada tahun 1882). Yang pertama biasanya bersifat alahan, yang kedua berkembang sebagai penyakit keturunan. Edema angioedema (atau histamin) yang lebih biasa berlaku apabila alergi terhadap makanan, kosmetik, bahan kimia, rambut haiwan, debunga. Dalam kira-kira 50% kes, angioedema berlaku dengan urtikaria. Sebagai contoh, seorang lelaki memakan sebiji kek buah dengan pengisian jeli, hanya buah-buahan, kacang-kacangan, minum ubat sejuk, dan dia mengalami ruam dan bengkak pada kulit. Reaksi sedemikian boleh berlaku pada produk apa pun. Selalunya, kelopak mata, bibir, tisu lembut dengan tisu subkutan yang longgar, dan wajah membengkak. Kadang-kadang lengan, kaki, bahkan organ dalaman boleh membengkak. Pada kanak-kanak, penyakit virus boleh menyebabkan gatal-gatal dan angioedema.

Selalunya terdapat perkembangan edema akut semasa menggunakan kosmetik. Sebagai contoh, seorang wanita menggunakan krim baru pada kelopak matanya dan mengalami edema. Saya mempunyai pesakit yang mengalami pembengkakan kelopak mata setelah pemanjangan bulu mata, merekatkan bulu mata palsu (reaksi memprovokasi gam).

Edema kronik boleh menjadi tanda penyakit lain. Contohnya, penyakit dan reaksi autoimun, penyakit buah pinggang dengan kehilangan protein.

Bagaimana jika edema berkembang buat pertama kalinya? Sebarang antihistamin yang tidak sedatif harus diambil. Ia boleh menjadi cetirizine, loratadine, desloratadine, fexofenadine, dll. Dalam beberapa jam setelah minum ubat, beberapa yang lebih cepat, secara harfiah di depan mata kita, edema hilang. Situasi yang paling berbahaya adalah apabila muka, lidah, mulut, leher, dan kerongkong membengkak, yang boleh menyebabkan sesak nafas (sesak nafas). Dengan edema seperti itu, terutamanya jika seseorang merasa sesak nafas, anda perlu menghubungi ambulans, kerana edema dapat berkembang dengan cepat dan terdapat risiko tinggi untuk sesak nafas.

Terdapat juga (walaupun jarang berlaku) angioedema keturunan. Dengan mereka, tangan, muka juga boleh membengkak. Walau bagaimanapun, edema seperti ini mempunyai perbezaan yang signifikan dari edema histamin. Yang terakhir berkembang pesat, dari beberapa minit hingga 4 jam. Contohnya, seseorang memakan sesuatu - dan mengalami pembengkakan. Walau bagaimanapun, edema seperti itu hilang begitu cepat. Seseorang - walaupun tanpa rawatan selama 24 jam.

Sebagai peraturan, angioedema keturunan berkembang secara perlahan dan berkembang dalam masa 12 jam, pada beberapa pesakit hingga 24 jam. Dan kemudian untuk masa yang lama (beberapa hari atau seminggu) tidak berlalu. Perbezaan penting: angioedema keturunan menyakitkan, pucat, padat dan sejuk ketika disentuh, sementara edema histamin biasanya panas, merah. Doktor mempunyai kaedah untuk menentukan edema keturunan. Biasanya, jika anda mengklik laman web edema, maka fossa tetap ada di atasnya, tetapi edema keturunan sangat padat sehingga tidak ada fossa setelah menekan. Dalam kes ini, antihistamin tidak membantu. Edema akan terus berkembang. Dalam situasi seperti ini, anda mesti menghubungi ahli imunologi alahan, terutamanya jika ia adalah edema berulang. Bahayanya adalah bengkak tekak, suara serak dapat membicarakannya. Edema di kawasan perut (perut) disertai dengan kesakitan yang teruk. Mana-mana organ dalaman boleh membengkak: hati, limpa, saluran kencing (maka seseorang berhenti membuang air kecil, yang sangat berbahaya). Pada sesetengah orang, rasa sakitnya sangat teruk sehingga mereka terpaksa memanggil ambulans. Kadang-kadang mereka melakukan beberapa operasi untuk "perut akut", tetapi sebenarnya alasannya bukan patologi pembedahan, tetapi edema, dan anda perlu berjumpa pakar imunologi-imunologi untuk menjalani pemeriksaan, mengesahkan diagnosis dan menerima terapi khusus. Edema keturunan bermula hingga 30 tahun dan merujuk kepada penyakit imunodefisiensi primer.

Angioedema

Edema angioneurotik adalah reaksi tubuh yang pelik, yang alah dan dinyatakan pada pembengkakan tisu, kulit dan membran mukus subkutan. Selalunya, ia dicirikan oleh permulaan akut dan perjalanan spontan, dengan penyelesaian yang tidak dapat diramalkan dan berulang berulang.

Selalunya, gejala yang serupa disebut edema Quincke, jadi untuk pertama kalinya reaksi ini dijelaskan oleh doktor dan ahli fizik Jerman H. I. Quincke. Dalam perubatan, anda juga boleh mendapatkan nama "urtikaria gergasi" atau "edema akut terhad", tetapi semua ini akan menjadi ciri reaksi alergi tunggal. Selalunya, wajah, leher dan bahagian atas badan terdedah kepadanya, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, membran otak, organ dalaman dan sendi boleh terjejas.

Hampir semua orang berisiko, tetapi mereka yang mengalami reaksi alergi lebih cenderung kepada angioedema. Lebih-lebih lagi, wanita dan kanak-kanak menderita beberapa kali lebih kerap daripada wakil separuh umat manusia yang kuat.

Gejala angioedema

Secara semula jadi, gejala pertama angioedema adalah pembengkakan di kawasan yang mengalami reaksi alergi.

Sekiranya kita mempertimbangkan semua ciri penyakit, maka ini termasuk:

Kilat, tetapi pembengkakan membran mukus, tisu muka, serta lengan dan kaki tanpa rasa sakit.

Memutihkan kulit di kawasan edema.

Munculnya bintik-bintik gatal besar warna merah pada badan. Mereka mempunyai garis besar yang jelas dan sering bergabung. Ini berlaku apabila urtikaria melekat pada angioedema..

Sesak nafas sering berlaku, suara menjadi serak.

Kebimbangan dan batuk menyalak.

Sekiranya pernafasan sangat sukar, maka wajah menjadi biru, kehilangan kesedaran adalah mungkin.

Jurang faring semakin sempit, langit dan lengkungan langit-langit membengkak.

Kadang kala reaksi alergi disertai dengan cirit-birit, muntah dan loya dengan sakit kepala yang teruk.

Edema laring adalah yang paling mengancam nyawa, kerana asfiksia dapat terjadi pada manusia akibat penyumbatan saluran udara. Sekiranya bantuan yang berkelayakan tidak diberikan, keadaan seperti itu boleh membawa maut..

Sekiranya angioedema berlaku di kawasan organ dalaman, maka dalam hal ini gejalanya sedikit berbeza, seseorang mungkin merasa:

Sakit perut yang teruk.

Najis longgar disertai dengan muntah.

Sekiranya edema Quincke dilokalisasikan di usus atau perut, maka kesemutan di langit-langit atas dan belakang lidah menjadi gejala yang kerap.

Dalam kes ini, edema yang kelihatan, sebagai peraturan, tidak muncul, yang secara signifikan mempersulit diagnosis penyakit.

Mengenai angioedema otak, ia jarang berlaku, tetapi, bagaimanapun, berlaku, jadi anda harus mengetahui gejalanya:

Seperti meningitis, seseorang mempunyai leher yang kaku. Keadaan ini dicirikan oleh fakta bahawa tidak mungkin menyentuh dagu ke dada.

Kelesuan dan kelesuan boleh disertai dengan loya obsesif, kadang-kadang dengan muntah.

Selalunya, anda dapat melihat kemunculan sawan pada pesakit.

Sebagai peraturan, edema, tanpa mengira lokasinya, adalah keadaan yang sangat berbahaya dan memerlukan memanggil ambulans.

Penyebab angioedema

Perlu difahami bahawa terdapat beberapa sebab yang menyebabkan angioedema. Yang paling biasa adalah alergi, apabila reaksi tertentu dapat terjadi apabila alergen yang sensitif menembusi tubuh manusia.

Sebagai peraturan, agak sukar untuk menetapkan perengsa dengan tepat, tetapi selalunya penyebab edema Quincke adalah

Makanan, makanan yang paling biasa adalah alergen seperti: ikan, kacang, beri, produk tenusu, telur, kacang dan kerang.

Kot haiwan dan kelemumur.

Ubat - ubat penisilin dan sulfa, serta perencat ACE dan ubat anti-radang bukan steroid.

Pendedahan intensif terhadap sinar matahari, air, panas dan sejuk dapat menyebabkan angioedema.

Kadang-kadang keadaan yang serupa dapat berkembang disebabkan oleh fakta bahawa seseorang mempunyai penyakit keturunan. Masih berpotensi menjadi penyebab angioedema, ada penyakit seperti limfoma, lupus, dan leukemia. Dengan patologi kongenital sistem pujian, apabila sekumpulan protein tertentu mula bertindak balas secara spontan terhadap pengaruh tidak masuk akal dari persekitaran luaran, angioedema juga dapat berkembang.

Rawatan angioedema

Bergantung pada keparahan gejala, rawatan yang sesuai ditetapkan. Sekiranya edema Quincke dicirikan oleh sedikit pembengkakan, maka anda hanya perlu menghilangkan alergen dan ia akan cepat surut. Kadang-kadang kompres sejuk boleh digunakan untuk menghilangkan gejala..

Dalam angioedema akut, ubat berikut ditetapkan:

Sekiranya berlaku penurunan tekanan, diperlukan larutan adrenalin 0.1 dalam jumlah 0.5 ml.

Untuk merawat dan mencegah kemungkinan kambuh, Suprastin, Zyrtec, Claritin diresepkan.

Untuk menghilangkan kesan toksik alergen pada badan, hemosorpsi, enterosorpsi.

Sekiranya perlu, terapi jangka panjang ditetapkan kursus penyekat H1 dan H2, serta glukokortikoid.

Sekiranya perlu, antihistamin dapat diberikan secara intravena, misalnya diphenhydramine 50-100 mg.

Mengetahui gejala utama angioedema, dan mengetahui bagaimana mengenalinya tepat pada waktunya, kadang-kadang anda dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Perkara utama adalah memanggil doktor tepat pada waktunya, dan sebelum ketibaannya cuba mengenal pasti dan menghilangkan kemungkinan alergen. Mangsa mesti diberi arang aktif, dan titisan vasokonstriktor harus dimasukkan ke dalam hidung. Penghangat ais boleh digunakan pada kawasan yang terjejas. Sekiranya pembengkakan tidak disebabkan oleh debunga, maka lebih baik membawa seseorang ke udara segar dan menunggu ketibaan pakar.

Pendidikan: Diploma kepakaran "Andrologi" diperoleh setelah menamatkan pengajian di Jabatan Urologi Endoskopi Akademi Sains Perubatan Rusia di Pusat Urologi Hospital Klinikal Pusat No. 1 Kereta Api Rusia (2007). Pengajian siswazah menjelang tahun 2010 juga diadakan di sini..

Makanan apa, selain omega-3, yang baik untuk jantung dan melindungi dari strok??

Rumput Kambing Berahi adalah ramuan yang luar biasa untuk lelaki!

Edema adalah cairan pada tisu bahagian tubuh tertentu, sementara volume rongga kulit meningkat, organ yang rentan terhadap edema berhenti berfungsi secara normal. Terdapat edema hidrostatik dan hipoproteinemik. Jenis pertama termasuk edema, di mana tekanan di kapilari meningkat.

Pembengkakan organ-organ sistem pernafasan, lebih kerap - laring. Dengan pembengkakan laring, suara serak muncul, pernafasan sukar, disertai dengan jenis menggonggong batuk. Keadaan kecemasan umum pesakit juga diperhatikan. Kulit wajah pertama memperoleh warna biru, kemudian warna pucat. Kadang kala patologi disertai dengan kehilangan kesedaran.

Edema wajah adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh pengekalan lebihan cairan di tisu wajah (di ruang antar sel), mengakibatkan pelanggaran metabolisme air dan pembengkakan yang ketara pada kawasan maxillofacial. Edema bukanlah penyakit - hanya gejala penyakit. Untuk rawatan edema wajah yang berkesan, pertama sekali, perlu.

Pengumpulan lebihan cecair dalam tisu badan membawa kepada fenomena yang tidak menyenangkan dan tidak estetik seperti edema. Mereka boleh muncul di pelbagai kawasan dan bahagian tubuh manusia: di muka, bahagian atas atau bawah, batang, organ dalaman dan rongga badan; berbeza dengan alasan.

Pembengkakan tangan selalunya merupakan tanda penyakit serius. Mereka tidak pernah muncul tanpa sebab. Sekiranya anda melihat bahawa tangan dan jari anda membengkak, ini menunjukkan bahawa beberapa kerosakan organ tertentu telah berlaku di dalam badan anda: jantung, ginjal, hati, dll. Sebaik sahaja anda melihat pembengkakan.

Dengan edema, pengumpulan cecair yang berlebihan berlaku di tisu lembut badan. Pada pandangan pertama, ini mungkin tidak berbahaya, tetapi berlakunya edema secara berkala mungkin menunjukkan patologi yang berkaitan dengan kerja jantung dan ginjal, dan sirosis. Juga, edema sering berlaku pada wanita hamil. Sekiranya anda menghadapi masalah ini.

Tuangkan air sejuk ke dalam baldi dan tuangkan satu bungkus garam batu ke dalamnya. Selepas itu, rendam tuala terry dalam larutan ini dan, sedikit merapikan, letakkan di punggung bawah. Lakukan ini kira-kira sepuluh kali. Prosedur ini akan mempengaruhi kencing, dan bengkak akan hilang. Dan ubat tradisional lain untuk merawat edema..

Ramai lelaki dan wanita mempunyai pelbagai masalah kesihatan, yang sering menyebabkan edema. Dalam beberapa kes, penyebab pembengkakan mungkin merupakan faktor keturunan. Berat badan berlebihan, serta penyakit sistem kardiovaskular juga dapat memprovokasi penampilan edema pada tisu lembut. Untuk menyingkirkan mereka, pakar.

Apa itu angioedema: sebab dan gejala, foto

Reaksi alergi jauh dari selalu ditunjukkan oleh ruam, kemerahan kulit, gatal-gatal, dan luka. Beberapa reaksi alahan boleh menakutkan pesakit itu sendiri dan orang di sekelilingnya dengan manifestasi. Salah satu reaksi alahan yang mengancam nyawa adalah angioedema..

Edema angioneurotik: apa itu?

Foto lebih fasih daripada perkataan apa pun mengenai manifestasi luaran. Cukup sekali untuk melihat gambar pesakit dengan edema Quincke untuk kemudiannya dengan mudah mengenal pasti patologi antara reaksi alergi lain. Angioedema adalah penyakit alergi yang menampakkan diri pada pembengkakan selaput lendir, kulit secara keseluruhan, dan tisu subkutan. Dengan perkembangan patologi ini, tisu leher, muka, lengan dan kaki, serta batang badan pertama kali terjejas. Dalam kes yang sangat teruk, patologi boleh mempengaruhi otak, organ dalaman dan juga sendi.

Edema Quincke boleh berkembang pada mana-mana orang, jantina, usia apa pun. Oleh kerana penyakit ini dianggap alergi, penghidap alergi menghadapi risiko yang jauh lebih besar. Lelaki, wanita, kanak-kanak dan orang tua tidak dilindungi daripada angioedema.

Patologi ini pertama kali dijelaskan pada akhir abad ke-19 oleh saintis Jerman Heinrich Quincke. Sebenarnya, untuk menghormatinya dia dinamakan.

Jenis angioedema

Bergantung pada penyebab patologi dan ciri reaksi badan, doktor membezakan jenis angioedema berikut:

  • Alahan. Patologi ini berkembang setelah alergen memasuki tubuh pesakit dan sistem imun bertindak balas terhadapnya sebagai antigen. Reaksi ini memprovokasi pengeluaran imunoglobulin secara besar-besaran, yang mengikat alergen dan memusnahkan basofil, yang membawa kepada pembebasan histamin ke dalam darah. Ini memprovokasi edema Quincke..
  • Pseudo-alahan. Ia juga boleh berkembang apabila alergen memasuki badan dan secara bersamaan menghasilkan protein tertentu. Juga, untuk manifestasi patologi jenis ini di dalam badan, kekurangan enzim tertentu mesti diperhatikan. Keanehan edema pseudo-allergik adalah bahawa ia menampakkan diri dengan serta-merta. Para saintis tidak mengaitkan jenis angioneurotic ini dengan penyakit saluran gastrousus, sistem endokrin, dan juga penyakit autoimun..
  • Keturunan. Jenis penyakit ini sangat jarang berlaku: satu kes per 150,000 orang. Manifestasi patologi dijelaskan oleh fakta bahawa pesakit telah mengganggu pengeluaran protein yang diperlukan untuk fungsi normal pertahanan imun humoral. Edema keturunan, tidak seperti jenis patologi lain, tidak dikaitkan dengan alergen dan perengsa. Ia menampakkan dirinya sebagai tindak balas badan terhadap mikrotrauma, faktor fizikal, tekanan, dll. Edema keturunan kronik sering menyebabkan sesak nafas pada pesakit, mengganggu fungsi sistem dalaman dan otak. Seorang pesakit dengan edema jenis ini mesti dimasukkan ke hospital..
  • Idiopatik. Diagnosis sedemikian dibuat pada seperempat dari semua kes patologi yang dikenal pasti. Doktor tidak dapat membuktikan alasannya..

Penyebab angioedema

Sebab utama kemunculan reaksi alergi adalah masuknya perengsa ke dalam tubuh pesakit. Tindak balas terhadap pencerobohan ini adalah pemusnahan basofil dan kemasukan ke dalam darah pengantara alergi yang mengubah kebolehtelapan vaskular.

Edema Quincke paling kerap berkembang jika bersentuhan dengan perengsa berikut:

  • Sebilangan besar makanan yang bertindak sebagai alergen, serta pelbagai rasa, pengawet, dan pewarna yang terdapat dalam makanan keselesaan.
  • Ubat-ubatan Malah ubat yang paling selamat boleh menjadi alergen.
  • Alergen udara: debunga, bahan kimia, bulu haiwan, habuk.
  • Gigitan serangga.
  • Cahaya matahari, sejuk, kelembapan, dll..
  • Alat kosmetik.
  • Keadaan tekanan.

Kanak-kanak menghadapi penyakit ini paling kerap pada masa bayi setelah mereka terdedah kepada alergen dalam susu ibu mereka. Pollinosis, diatesis dan dermatitis juga dapat memprovokasi angioedema.

Gejala patologi

Edema Quincke selalu bermula dengan pendahulu. Ini adalah gejala awal, yang ditunjukkan dalam penampilan rasa terbakar dan kesemutan di wajah, leher dan anggota badan. Sepertiga pesakit, bersama dengan penampilan pendahulu, mempunyai kemerahan pada kulit muka dan leher.

Pembengkakan itu sendiri bermula dengan pembengkakan epitel mukus. Kemudian kulit dan tisu subkutan terjejas. Dalam kes ini, warna kulit sering tidak berubah. Foto dengan jelas menunjukkan bahawa pada wajah bengkak paling ketara: ukuran pipi, kelopak mata, bibir.

Gejala penyakit yang paling berbahaya adalah kerosakan pada laring dan lidah. Ini menyebabkan pelanggaran menelan, sensasi sakit tekak. Wajah pesakit cacat. Lidah menjadi sangat besar sehingga boleh keluar dari mulut. Seseorang mula-mula mula mengi, dan kemudian tercekik. Dengan latar belakang ini, kegagalan pernafasan akut berkembang..

Edema Quincke juga mampu memprovokasi peluh cecair dari kapal ke rongga pleura. Fenomena ini disertai dengan sakit dada dan batuk yang teruk..

Dalam kes itu, jika edema dilokalisasikan di rongga perut, maka muncul gejala khas - sakit yang cukup teruk di perut. Mereka mungkin disertai dengan loya dan cirit-birit..

Sekiranya pundi kencing terjejas, penahan kencing akan muncul..

Sekiranya edema Quincke menampakkan diri dalam bentuk yang teruk dan mempengaruhi meninges, maka pesakit mempunyai sindrom kejang dan gangguan kesedaran yang serius mungkin timbul.

Penjagaan primer untuk angioedema

Perkara pertama selepas munculnya gejala patologi pertama adalah segera menghubungi doktor. Walaupun keadaan pesakit tidak teruk, dia bergurau dan kelihatan ceria, pertolongan doktor masih diperlukan, kerana patologi ini boleh bertambah buruk pada bila-bila masa.

Sebelum kru ambulans tiba, lakukan perkara berikut:

  • Cuba untuk mengelakkan kontak pesakit berulang dengan alergen.
  • Berikan pengudaraan yang baik di dalam rumah.
  • Longgarkan tali pinggang pesakit, lepaskan tali leher, jika ada, buka kolar.
  • Letakkan ais atau hanya objek sejuk di wajah atau leher anda.
  • Sekiranya gejala patologi muncul selepas gigitan serangga, maka anda perlu meletakkan kompres sejuk di tempat ini dan, jika boleh, membalut anggota badan dengan tiku di atas gigitan.
  • Sekiranya terdapat titisan vasokonstriktif di tangan, disarankan untuk segera memasukkannya ke dalam hidung pesakit. Ini sedikit mengurangkan bengkak dan membolehkan pesakit bernafas..
  • Beri pesakit apa-apa ubat anti-alergi.

Penjagaan kesihatan

Setibanya di sana, pakar ambulans melakukan langkah rawatan berikut:

  • Pesakit diberikan prednisolone intravena atau intramuskular. Mereka juga menyuntik Dexason. Ubat terakhir diberikan secara eksklusif secara intravena..
  • Terapi detoksifikasi.
  • Untuk mengurangkan bengkak, pesakit diberi Lasix.
  • Suprastin diperkenalkan ke otot sebagai agen desensitizing..

Setelah memberikan rawatan perubatan, pesakit dimasukkan ke hospital.

Rawatan edema Quincke di hospital

Pertama sekali, doktor mengenal pasti penyebab perkembangan patologi. Sekiranya ini adalah agen alahan, pesakit disarankan untuk tidak menghubunginya dari hidupnya. Di samping itu, pesakit disyorkan untuk mengubah diet sekurang-kurangnya pada masa rawatan. Semua makanan yang mengandungi sejumlah besar salisilat dikecualikan daripada diet: ini adalah sebilangan besar buah beri dan buah. Dilarang menggunakan beberapa ubat: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

Di hospital, rawatan ubat disebabkan oleh pengambilan kortikosteroid dan antihistamin, vitamin dan ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi sistem saraf.

Setelah keluar dari hospital, seorang pesakit yang pernah menderita edema Quincke, atas alasan keselamatan, harus terus membawa tabung picagari dengan larutan adrenalin, meninggalkan tabiat buruk, dan juga menghindari perubahan suhu dan tekanan yang mendadak.

Angioedema

Hampir setiap doktor dalam praktiknya bertemu dengan apa yang disebut angioedema, atau edema Quincke. Doktor hospital kami tidak terkecuali: cukup kerap, pesakit dengan nosologi yang ditentukan memasuki jabatan pesakit dalam Unit Jururawat.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1586. Doktor Jerman Heinrich Quincke menerangkannya secara terperinci pada tahun 1882. Dalam hal ini, dalam berbagai literatur perubatan kita sering dapat menemukan penyakit ini yang disebut "edema Quincke".

Edema angioneurotic, atau edema Quincke - reaksi terhadap kesan pelbagai faktor biologi dan kimia.

Epidemiologi

Organisasi Alergi Dunia menyatakan bahawa urtikaria dan angioedema mempengaruhi sehingga 20% populasi. Dia menganggarkan bahawa kira-kira 10-20% populasi mungkin mengalami sekurang-kurangnya 1 episod angioedema sepanjang hayat mereka..

Kira-kira 40-50% pesakit dengan urtikaria kronik mempunyai sejarah angioedema dan sekitar 10% hanya mempunyai klinik angioedema. Kira-kira 1% penduduk menderita urtikaria kronik. Dengan adanya data ini, sehingga 0.5% populasi menderita angioedema kronik atau berulang.

Patofisiologi

Angioedema adalah edema lapisan dalam dermis dan tisu subkutan kerana peningkatan kebolehtelapan vaskular dan aliran keluar cairan intravaskular.

Mediator yang diketahui peningkatan kebolehtelapan vaskular adalah:

  • turunan sel mast (mis. histamin, leukotriena, prostaglandin)
  • Bradykinin dan neurotransmitter, turunan sistem pelengkap

Mediator sel mast cenderung menjangkiti lapisan permukaan tisu subkutan juga. Di sini, neurotransmitter menyebabkan gatal-gatal dan gatal-gatal, yang biasanya menyertai angioedema yang dimediasi sel mast. Dengan angioedema yang dimediasi oleh bradykidin, urtikaria dan pruritus tidak hadir.

Angioedema boleh menjadi jenis akut dan kronik (berterusan selama lebih dari 6 minggu). Penyakit ini mempunyai keturunan dan bentuk yang diperoleh..

Etiologi

Lebih 40% angioedema kronik adalah idiopatik. Kadang kala penyebabnya adalah penggunaan ubat-ubatan yang tidak membimbangkan atau produk sintetik lain yang kronik (contohnya, penisilin dalam susu, ubat bebas, bahan pengawet, dan bahan tambahan makanan lain). Trauma, prosedur pembedahan, dan tekanan sering menjadi pencetus bukan spesifik untuk serangan angioedema.

Penyebab umum angioedema adalah:

- Hipersensitiviti (contohnya makanan, ubat-ubatan (paling kerap penghambat ACE dan NSAID) atau gigitan serangga). Inhibitor ACE adalah penyebab angioedema akut yang diperhatikan di bilik kecemasan pada 30% kes. Inhibitor ACE secara langsung meningkatkan tahap bradykinin. Urtikaria dalam kes ini tidak berlaku. Edema angioneurotik mungkin berlaku sejurus selepas permulaan ubat atau bertahun-tahun setelah permulaan terapi.

- Rangsangan fizikal (mis., Sejuk atau getaran)

- Penyakit atau jangkitan autoimun

Data demografi

Edema angioneurotik berlaku pada semua peringkat umur. Orang yang cenderung ke angioedema cenderung untuk meningkatkan frekuensi kejang setelah remaja, dengan kejadian puncak terjadi pada dekad ketiga kehidupan. Terdapat peningkatan berterusan dalam frekuensi kemasukan ke hospital untuk angioedema (3% per tahun). Kadar kemasukan ke hospital adalah paling tinggi di kalangan orang berumur 65 tahun ke atas.

Reaksi alergi terhadap makanan lebih kerap berlaku pada kanak-kanak. Umur purata angioedema yang disebabkan oleh perencat ACE adalah 60 tahun.

Angioedema idiopatik kronik lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Jenis angioedema lain tidak menunjukkan keunggulan seksual yang kuat.

Tidak ada kecenderungan ras tertentu terhadap angioedema. Walau bagaimanapun, orang-orang dari bangsa Negroid lebih "sensitif" terhadap perencat ACE..

Ramalan

Prognosis untuk pesakit dengan angioedema bergantung pada etiologi dan ditentukan seperti berikut:

Angioedema dengan penyebab yang dapat dikenal pasti - jika pemicu dapat dikenal pasti dan dihindari, angioedema dapat dicegah.

Edema angioneurotik tanpa sebab yang dapat dikenal pasti secara klinikal sangat berubah-ubah. Kursus ini dari ringan hingga teruk, tempohnya adalah dari beberapa hari hingga bertahun-tahun; tindak balas terhadap rawatan konvensional kurang dapat diramalkan. Dengan penyakit kronik, rawatan ubat sepanjang hayat sering diperlukan.

Angioedema akut

Angioedema akut dimediasi oleh sel mast dalam> 90% kes. Mekanisme perantara sel mast biasanya disertai oleh urtikaria akut (lepuh dan pembengkakan pada kulit).

Manifestasi klinikal

Edema angioneurotik sering mempunyai bentuk yang tidak simetri dan sedikit menyakitkan. Terutama terdedah kepada pembengkakan kelopak mata, bibir, muka, lidah, serta bahagian belakang lengan dan kaki, alat kelamin. Edema saluran pernafasan atas boleh menyebabkan gangguan pernafasan dan stridor, yang kadang-kadang disalah anggap sebagai asma. Halangan saluran udara yang lengkap mungkin berlaku. Pembengkakan mukosa usus boleh menyebabkan rasa mual, muntah, sakit perut di perut dan / atau cirit-birit.

  • Boleh berkembang dalam beberapa minit atau dalam beberapa jam
  • Boleh disertai dengan manifestasi ciri reaksi alergi (mis., Pruritus, urtikaria, hiperemia, bronkospasme, kejutan anafilaksis)

Diagnostik

Asas Diagnostik - Penilaian Klinikal

Pesakit dengan edema setempat tanpa urtikaria disoal, khususnya, mengenai penggunaan ACE inhibitor. Sebabnya sering jelas, dan ujian diagnostik jarang berlaku..

Rawatan

Pendekatan umum

Pesakit dengan angioedema sederhana hingga teruk sering dimasukkan ke hospital di hospital. Rawatan jangka panjang angioedema dalam pesakit biasanya tidak diperlukan dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya.

Doktor harus berusaha menentukan, dan pesakit harus menghindari pencetus seperti alergen makanan, ubat-ubatan, pendedahan kepada sejuk, panas, getaran, tekanan, NSAID, dan perencat ACE. Pesakit dengan riwayat edema Quincke yang teruk harus dinasihatkan untuk selalu membawa suntikan automatik yang sudah diisi dengan antihistamin adrenalin dan oral dan, jika berlaku reaksi serius, gunakan ubat ini secepat mungkin, dan kemudian hubungi jabatan kecemasan.

Dengan perkembangan angioedema akut pada peringkat rawatan pra-hospital, perlu:

    1. Hentikan pengambilan alergen yang disyaki di dalam badan
    2. Secara intravena atau intramuskular memperkenalkan prednison 1 mg per kg;
    3. antihistamin: diphenhydramine 1% -1ml; tavegil 2% - 2ml, adalah mungkin untuk menggunakan ubat generasi baru (semprex, claritin dan lain-lain).
    4. Untuk alahan makanan, ambil pencahar, enterosorben
    5. dengan peningkatan edema laring dengan kegagalan pernafasan obstruktif dengan kegagalan rawatan, intubasi atau konikotomi harus dilakukan.

Antihistamin generasi pertama tidak mahal dan berkesan, tetapi kesan mengantuk dan antikolinergik boleh menyebabkan masalah tertentu. Kerana kesan sedatif yang berpotensi, pesakit harus diberi amaran tentang memandu dan mengendalikan mesin berat..

BANTUAN DARURAT DI PERINGKAT HOSPITAL DI JABATAN KECEMASAN STATIONARY

  • Lanjutan langkah-langkah untuk menghentikan pengambilan alergen:
  • Antihistamin: diphenhydramine 1% -1ml; tavegil 2% -2 ml
  • Glukokortikoid: prednison pada kadar 1 mg per kg atau deksametason dalam dos yang serupa.
  • Dengan perkembangan edema laring, pesakit harus segera masuk, sebagai tambahan terapi yang ditunjukkan dengan kortikosteroid dan antihistamin, larutan adrenalin subkutan 0, 1% dalam dos yang sesuai dengan usia (0, 3-0, 5-0, 8 ml). Sekiranya terapi tidak berkesan, intubasi atau konikotomi harus dilakukan. Seorang pesakit dengan edema laring memerlukan rawatan segera di unit rawatan rapi dan rawatan intensif.

Dengan regresi angioedema yang lengkap terhadap latar belakang rawatan yang dilakukan pada tahap pra-hospital dan di hospital, adalah mungkin untuk mengeluarkan pesakit untuk rawatan pesakit luar.

Untuk rawatan bentuk angioedema kronik, antagonis reseptor leukotriena (montelukast, zafirlukast), penyekat H2 (ranitidine, cimetidine), antidepresan trisiklik (doxepin), imunomodulator (ecallantide, icatibant, human1 inhibitor C1, antibodi monoklonal

Memandangkan tingginya kelaziman nosologi yang dijelaskan, doktor yang mempunyai kepakaran mungkin akan mengalaminya pada bila-bila masa sepanjang hari. Jabatan rawat inap, pegawai perubatan kecemasan dapat mengatasi keadaan dan memberikan bantuan kepada pesakit dengan angioedema, yang timbul untuk satu sebab atau yang lain secara penuh. Untuk memberikan bantuan seperti itu, semua peralatan yang diperlukan tersedia, dan kakitangan mempunyai kelayakan dan pengetahuan yang diperlukan untuk kejayaan rawatan pesakit tersebut..

Apa itu angioedema?

Sekiranya terdapat lesi edema jenis angioneurotic, pesakit mesti diberi rawatan segera. Pelopor fenomena ini ialah Dr. Quincke, yang pertama kali menggambarkannya..

Apa ini?

Angioedema disebut edema dermis setempat, yang meluas ke selaput lendir, tisu berlemak, dan juga timbul kerana pelbagai sebab.

Penyakit seperti ini biasanya disebut sebagai edema Quincke, kejutan alahan dan situasi lain yang serupa..

Pembentukan yang menyakitkan dianggap sebagai pembengkakan pada bahagian depan pesakit, anggota badannya juga boleh bertambah besar.

Oleh itu, reaksi badan terhadap tindakan pelbagai faktor sifat mekanikal atau biologi.

Sebab-sebab penampilan

Sebab-sebab manifestasi edema seperti itu dikaitkan dengan kesan pada seseorang dari banyak fenomena dan perkara yang melingkupinya dalam kehidupan seharian.

Ini termasuk:

  • ubat-ubatan yang diresepkan kepada pesakit, ia merangkumi beberapa jenis antibiotik, vitamin B, sulfonamida, imunoglobulin;
  • pengambilan makanan tertentu, berlakunya edema dikaitkan dengan penggunaan beberapa jenis ikan, krustasea, telur, susu, kacang, tomato, buah sitrus, keju, strawberi dan coklat;
  • produk lateks mampu menyebabkan edema jenis ini, terutamanya untuk kondom, kateter kencing dan sarung tangan;
  • alergen epidermis boleh menyebabkan reaksi seperti itu, khususnya ini boleh dikatakan mengenai air liur, rambut anjing dan kucing, serta haiwan lain;
  • gigitan serangga beracun yang dapat melepaskan bahan toksik yang menyebabkan edema setelah penembusan ke dalam tubuh manusia, terutamanya dalam kes apabila pesakit mempunyai kecenderungan alergi terhadap racun jenis ini, terutama untuk racun dan tawon.

Mekanisme pembangunan

Mekanisme penyebaran fenomena ini adalah berlakunya edema di kawasan setempat kulit atau selaput lendir dengan penyebaran selanjutnya ke semua kawasan yang berdekatan.

Sekiranya pesakit mempunyai kecenderungan untuk menunjukkan reaksi alergi, edema menyebar lebih cepat.

Di samping itu, perkembangan komplikasi tambahan, seperti ruam kulit atau ulser alahan, adalah nyata.

Gejala

Antara gejala utama masalah yang dijelaskan dapat dikenal pasti:

  • pembengkakan muka, lengan dan kaki yang sekejap tetapi agak menyakitkan;
  • pucat kulit di tempat edema;
  • kemunculan bintik-bintik gatal merah, yang secara beransur-ansur menyebar ke seluruh kawasan yang terjejas;
  • kesukaran bernafas dan suara yang serak;
  • berlakunya batuk yang membimbangkan;
  • dalam beberapa episod, keadaan mula menjadi rumit oleh kehilangan kesedaran sementara;
  • penyempitan lumen faring, berlakunya pembengkakan jurang dan lengkungan faring;
  • manifestasi loya, muntah, perkembangan cirit-birit, serta serangan sakit kepala yang ketara.

Sekiranya bantuan perubatan yang berkelayakan tidak diberikan kepada mangsa tepat pada waktunya, hasil yang mungkin membawa maut.

Sekiranya anda memutuskan untuk membaca arahan penggunaan ubat Glister Amway dalam otolaryngology, maka artikel kami akan sangat berguna.

Diagnosis pembezaan

Ciri diagnosis pembezaan menunjukkan kemungkinan menentukan patologi seperti urtikaria, alergi dalam bentuk kronik, ia juga boleh turun-temurun atau diperoleh.

Faktor seperti gaya hidup mangsa dan tabiat hidup asasnya dikenal pasti. Kes-kes bersentuhan dengan haiwan, tumbuhan, serta penggunaan alat perubatan dan pilihan untuk melakukan kegiatan profesional juga sedang diselidiki..

Dalam situasi tertentu, sampel perubatan tambahan dikumpulkan. Ini akan membantu melengkapkan gambaran klinikal yang ada..

Analisis biokimia air kencing dan tinja adalah wajib, kehadiran cacing dan parasit dalam sampel ditentukan.

Varieti utama berikut dibahagikan bergantung kepada sifat perjalanan keadaan yang dijelaskan..

Angioedema keturunan

Bentuk yang serupa dapat diwarisi dan digandakan oleh saudara dari suku yang sama. Dalam beberapa kes, penularan gejala keadaan ini melalui satu generasi diperhatikan.

Ia menampakkan diri terutamanya sebagai pembengkakan wajah, anggota badan dan penampilan bisul pada membran mukus. Diagnosis dengan pemeriksaan klinikal pesakit di hospital.

Bengkak muka

Lesi seperti itu boleh mempunyai sifat keturunan dan keturunan. Ia bermula sebagai lesi fokus dan secara beransur-ansur merebak ke seluruh kawasan muka.

Sekiranya langkah rawatan yang tepat pada masanya tidak diambil, penyakit ini akan berlarutan dan boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan bagi penampilan mangsa.

Larynx

Pembengkakan laring adalah jenis yang paling berbahaya.

Menyebabkan sesak nafas dan boleh menyebabkan kematian pada pesakit..

Dalam kes seperti itu, rawatan mandatori pesakit dan pemeriksaan klinikal diperlukan untuk melokalisir masalah dan menghapuskannya sepenuhnya..

Kongenital

Ia diperhatikan pada masa bayi, segera setelah kelahiran anak. Lokasi lesi boleh sangat berbeza, tidak mungkin dilakukan bahkan dengan klasifikasi yang hampir.

Edema Quincke

Fenomena ini sinonim dengan keadaan yang dijelaskan. Dinamakan sempena ahli fisiologi Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menggambarkan fenomena ini..

Ini menampakkan dirinya, sebagai suatu peraturan, dalam peningkatan tertentu pada jumlah wajah atau anggota badan mangsa.

Penyetempatan yang paling berbahaya

Lokasi yang paling tidak baik untuk penyetempatan fenomena yang dipertimbangkan dianggap sebagai kawasan laring..

Dalam kes sedemikian, saluran udara pesakit tersumbat dan kemungkinan mati lemas meningkat ke keadaan kritikal.

Pada tanda-tanda pertama keadaan seperti itu, diperlukan rawatan segera ke hospital dan penerapan semua langkah yang mungkin untuk menyelesaikan masalah ini dengan pantas..

Cara rawatan?

Rawatan ditetapkan selepas pemeriksaan awal dan tentukan punca apa yang berlaku. Kaedah rawatan dijelaskan di bawah..

Ubat

Untuk menormalkan keadaan, penggunaan sejumlah ubat ditetapkan. Ini termasuk:

  • antihistamin;
  • penyedutan menggunakan vasokonstriktor;
  • pengenalan adrenalin untuk memastikan patensi saluran pernafasan;
  • menetapkan pesakit untuk mengambil julap.

Di rumah

Di rumah, disarankan untuk melakukan penyedutan dengan penggunaan larutan herba. Sangat baik dalam kes seperti itu, penyediaan farmasi chamomile dan pudina.

Ia juga disyorkan untuk melakukan penyedutan dengan wap menggunakan unsur aromatik dalam komposisinya..

Minyak kayu putih dan rosehip ditambah. Dalam beberapa kes, berkumur ditunjukkan menggunakan resep herba yang ditetapkan oleh doktor anda..

Komplikasi dan akibatnya

Akibat yang paling mungkin dari keadaan yang dijelaskan dikelaskan sebagai:

  1. Perkembangan reaksi alahan berterusan setelah manifestasi edema berulang.
  2. Menyempitkan lumen di saluran pernafasan dan kesukaran sesak nafas.
  3. Kemerosotan umum keadaan psikoemosi pesakit.
  4. Kemerosotan daya tahan seluruh organisma terhadap tindakan faktor yang menyebabkan keadaan ini.

Dalam beberapa kes, kombinasi beberapa keadaan berikut adalah mungkin..

Berapa banyak suntikan asid hyaluronik wajah yang perlu anda lakukan di sini?.

Dan anda boleh belajar bagaimana melakukan pencabutan lilin zon bikini dalam di rumah menggunakan pautan yang disediakan.

Pencegahan

Langkah-langkah berikut tergolong dalam kategori langkah pencegahan untuk keadaan ini:

  • makan makanan diet, tidak termasuk alergen;
  • penggunaan antihistamin untuk terapi;
  • peningkatan proses pencernaan;
  • penghapusan fokus jangkitan yang berpotensi;
  • rawatan tepat pada masanya keadaan patologi saluran gastrousus;
  • pendidikan jasmani dan sukan;
  • meminimumkan hubungan dengan debunga tumbuhan dan alergen lain.

Edema Quincke (angioedema). Sebab, gejala, gambar, pertolongan cemas, rawatan.

Keadaan sistem imun dan mekanisme perkembangan edema Quincke

Untuk memahami sebab dan mekanisme berlakunya edema Quincke keturunan, perlu membongkar salah satu komponen sistem imun. Ini mengenai sistem pujian. Sistem pelengkap adalah komponen penting dari imuniti bawaan dan yang diperoleh, yang terdiri daripada kompleks struktur protein.

Sistem pelengkap terlibat dalam pelaksanaan tindak balas imun dan bertujuan untuk melindungi tubuh dari tindakan agen asing. Di samping itu, sistem pelengkap terlibat dalam reaksi keradangan dan alahan. Pengaktifan sistem pelengkap membawa kepada pembebasan bahan aktif biologi (bradykinin, histamin, dll.) Dari sel-sel imun tertentu (basofil, sel mast), yang seterusnya merangsang reaksi keradangan dan alergi.

Semua ini disertai dengan vasodilatasi, peningkatan kebolehtelapan mereka terhadap komponen darah, penurunan tekanan darah, kemunculan pelbagai ruam dan edema. Sistem pelengkap diatur oleh enzim tertentu, salah satu enzim ini adalah penghambat C1. Kuantiti dan kualiti yang menentukan perkembangan edema Quincke. Telah terbukti secara saintifik bahawa kekurangan inhibitor C1 adalah sebab utama perkembangan edema Quincke turun-temurun dan diperolehi. Berdasarkan fungsinya, perencat C1 harus menahan dan mengawal pengaktifan pelengkap. Apabila kekurangan, pengaktifan pujian tidak terkawal berlaku dari sel-sel tertentu (sel mast, basofil), pelepasan besar-besaran bahan aktif biologi yang memicu mekanisme reaksi alergi (bradykinin, serotonin, histamin, dll.). Penyebab utama edema adalah bradykinin dan histamin, yang melebarkan saluran darah dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular ke komponen cairan darah.

Sekiranya edema Quincke alergi, mekanisme pengembangannya serupa dengan reaksi anafilaksis. Mekanisme pengembangan anafilaksis

Mekanisme edema

Edema berlaku pada lapisan yang lebih dalam, lemak subkutan dan selaput lendir akibat pengembangan saluran darah (venula) dan peningkatan kebolehtelapannya terhadap komponen darah yang cair. Akibatnya, cairan interstisial terkumpul di dalam tisu, yang menentukan edema. Vasodilasi dan peningkatan kebolehtelapan mereka berlaku akibat pembebasan bahan aktif biologi (bradykinin, histamin, dll.) Mengikut mekanisme yang dijelaskan di atas (sistem pelengkap, mekanisme pengembangan anafilaksis).

Perlu diperhatikan bahawa proses perkembangan edema dan urtikaria Quincke serupa. Hanya dengan urtikaria, pengembangan saluran darah berlaku pada lapisan permukaan kulit.

Punca Edema Quincke

Faktor utama yang memprovokasi manifestasi edema Quincke keturunan:

  • Tekanan emosi dan fizikal
  • Penyakit berjangkit
  • Kecederaan
  • Campur tangan pembedahan, termasuk prosedur pergigian
  • Kitaran haid
  • Kehamilan
  • Mengambil pil perancang yang mengandungi estrogen
Penyakit berikut menyumbang kepada manifestasi edema Quincke yang diperoleh:
  • Leukemia limfositik kronik
  • Limfoma Bukan Hodgkin
  • Lymphosarcoma
  • Myeloma
  • Cryoglobulinemia primer
  • Limfoma limfositik
  • Makroglobulinemia Waldenstrom
Semua penyakit ini menyumbang kepada penurunan tahap perencat C1 dan meningkatkan kemungkinan pengaktifan pelengkap yang tidak terkawal dengan pembebasan bahan aktif secara biologi..

Dengan edema Quincke yang berkaitan dengan penggunaan perencat ACE, perkembangan penyakit ini didasarkan pada penurunan tahap enzim tertentu (angiotensin II), yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan kadar bradykin. Oleh itu, ini menyebabkan pembengkakan. Inhibitor ACE (captopril, enalapril), ubat digunakan terutamanya untuk mengawal tekanan darah. Gejala edema Quincke selepas penggunaan ubat-ubatan tersebut tidak segera muncul. Dalam kebanyakan kes (70-100%), mereka muncul pada minggu pertama rawatan dengan ubat-ubatan ini.

Punca edema Quincke alergi, lihat Punca Anafilaksis

Jenis edema Quincke

PandanganMekanisme Pembangunan dan PencirianManifestasi luaran
Edema Keturunan QuinckeEdema berulang di mana-mana bahagian badan tanpa gatal-gatal; kes edema Quincke dalam keluarga; permulaan pada zaman kanak-kanak; kemerosotan pada akil baligh.
Memperolehi Edema QuinckeIa berkembang pada orang paruh baya, ia juga menampakkan diri tanpa gatal-gatal. Tidak ada kes edema Quincke yang dilaporkan dalam keluarga.
Edema Quincke yang berkaitan dengan penggunaan perencat ACEIa berlaku di mana-mana bahagian badan, sering di muka, tidak disertai dengan urtikaria. Berkembang untuk pertama kalinya 3 bulan rawatan dengan ACE inhibitor.
Edema Alergi QuinckeSelalunya berkembang bersamaan dengan urtikaria dan disertai dengan gatal-gatal, dan sering menjadi komponen reaksi anafilaksis. Permulaan disebabkan oleh kontak dengan alergen. Tempoh edema rata-rata 24-48 jam.
Edema Quincke tanpa sebab yang dijumpai (idiopatik)Selama 1 tahun 3 episod edema Quincke tanpa alasan yang jelas. Selalunya berkembang pada wanita. Urtikaria berlaku pada 50% kes.

Gejala edema Quincke, foto

Harbingers of Quincke Edema

Harbingers of edema Quincke: kesemutan, terbakar di kawasan edema. Pada
35% pesakit bertukar badan atau anggota badan menjadi merah jambu atau merah sebelum atau semasa edema.

Untuk mengatasi gejala edema Quincke, anda perlu memahami bahawa permulaan gejala dan ciri-cirinya berbeza bergantung pada jenis edema. Jadi edema Quincke dengan kejutan anaphylactic atau reaksi alergi lain akan berbeza dengan episod keturunan atau edema Quincke yang diperoleh. Pertimbangkan gejala secara berasingan untuk setiap jenis edema Quincke..


Jenis edema
Gejala
Permulaan dan tempoh edemaTempat berlakunyaCiri edemaciri-ciri
Edema Alergi QuinckeDari beberapa minit hingga satu jam. Biasanya selepas 5-30 minit. Proses ini dibenarkan dalam beberapa jam atau selama 2-3 hari.Lebih kerap kawasan muka dan leher (bibir, kelopak mata, pipi), anggota badan bawah dan atas, alat kelamin. Bengkak boleh berlaku di mana-mana bahagian badan..Edema padat, tidak membentuk fossa setelah menekan. Bengkak pucat atau sedikit merah.Dalam kebanyakan kes, ia disertai dengan gatal-gatal, ruam gatal..
Edema Quincke turun-temurun dan
diperoleh, serta berkaitan dengan penggunaan perencat ACE,
Edema dalam kebanyakan kes berkembang dalam 2-3 jam dan hilang dalam 2-3 hari, tetapi pada beberapa pesakit sehingga 1 minggu mungkin ada.Edema lebih kerap muncul di mata, bibir, lidah, alat kelamin, tetapi boleh berlaku di mana-mana bahagian badan.Edema sering pucat, sengit, tidak ada gatal dan kemerahan, tidak ada fossa setelah tekanan.Tidak disertai dengan urtikaria.
Edema Quincke tanpa sebab
Lihat Edema Allergic Quincke
Urtikaria berlaku pada 50% kes

Gejala edema Quincke bergantung pada tempat kejadian

Tempat edemaGejalaManifestasi luaran

Bengkak laring, lidah.
Komplikasi edema Quincke yang paling berbahaya. Gejala: pelanggaran menelan, keringat, batuk, suara serak yang semakin meningkat, sesak nafas, kegagalan pernafasan.
Edema paruRongga pleura efusi cecair: batuk, sakit dada.
Pembengkakan dinding ususSakit di perut, muntah, cirit-birit.
Edema saluran kencingPengekalan kencing
Edema meningesSakit kepala, kekejangan mungkin, kesedaran terganggu.

Pertolongan cemas untuk edema Quincke

Adakah saya perlu menghubungi ambulans?
Ambulans mesti dipanggil dalam mana-mana edema Quincke. Terutama jika ia adalah episod pertama.
Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:

  • Bengkak lidah
  • Sesak nafas disebabkan oleh pembengkakan saluran udara.
  • Edema usus (gejala: sakit perut, cirit-birit, muntah).
  • Ketiadaan atau kesan rawatan yang tidak signifikan di rumah.
Cara menolong sebelum ambulans tiba?
  1. Kosongkan saluran udara
  2. Periksa pernafasan.
  3. Periksa kadar dan tekanan jantung
  4. Sekiranya perlu, lakukan resusitasi kardiopulmonari. lihat Pertolongan Cemas untuk Kejutan Anafilaksis.
  5. Beri ubat
Taktik rawatan ubat untuk edema dan alergi Quincke yang tidak alergi sedikit berbeza. Memandangkan fakta bahawa edema Quincke yang tidak alergi tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan asas (adrenalin, antihistamin, ubat glukokortikoid) digunakan untuk merawat reaksi alergi akut. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, lebih baik memulai dengan ubat-ubatan ini, terutamanya jika kes edema Quincke pertama kali dikesan dan penyebab sebenarnya belum ditentukan..

Tiga ubat yang mesti selalu anda gunakan!
  1. Adrenalin
  2. Hormon
  3. Antihistamin

Dadah diberikan mengikut urutan tertentu. Pada awalnya, adrenalin selalu diberikan, diikuti oleh hormon dan antihistamin. Walau bagaimanapun, dengan reaksi alergi yang tidak begitu ketara, pengenalan hormon dan antihistamin sudah mencukupi.

  1. Adrenalin
Pada gejala pertama edema Quincke, adrenalin harus diberikan. Ini adalah ubat pilihan untuk semua reaksi alahan yang mengancam nyawa..

Di mana mentadbir adrenalin?
Biasanya, pada peringkat pra-hospital, ubat ini diberikan secara intramuskular. Tempat terbaik untuk memberikan adrenalin adalah pertiga pertengahan paha luar. Ciri peredaran darah di kawasan ini membolehkan ubat menyebar lebih cepat ke seluruh badan dan mula bertindak. Walau bagaimanapun, adrenalin juga dapat dimasukkan ke bahagian tubuh yang lain, misalnya, ke otot deltoid bahu, otot gluteus, dan lain-lain. Perlu diingat bahawa dalam keadaan kecemasan apabila edema berlaku di leher, lidah, adrenalin disuntik ke dalam trakea atau di bawah lidah. Sekiranya perlu dan mungkin, adrenalin diberikan secara intravena.

Berapa banyak untuk dimasukkan?
Biasanya, dalam situasi seperti itu, terdapat dos standard untuk orang dewasa 0,3-0,5 ml larutan adrenalin 0,1%, untuk kanak-kanak 0,01 mg / kg berat, rata-rata 0,1-0,3 ml larutan 0,1%. Sekiranya tidak berlaku, pentadbiran boleh diulang setiap 10-15 minit.

Pada masa ini, terdapat alat khas untuk penggunaan adrenalin yang mudah, di mana dosnya ditentukan dengan jelas dan dosis. Peranti sedemikian adalah pen jarum suntik EpiPen, peranti dengan arahan suara Allerjet untuk digunakan. Di Amerika Syarikat dan Eropah, alat tersebut dipakai oleh sesiapa sahaja yang menderita reaksi anafilaksis dan, jika perlu, secara bebas dapat memberikan adrenalin.
Kesan utama ubat: Mengurangkan pembebasan bahan reaksi alergi (histamin, bradykinin, dll.), Meningkatkan tekanan darah, menghilangkan kekejangan pada bronkus, meningkatkan kecekapan jantung.

  1. Ubat hormon
Ubat berikut digunakan untuk merawat reaksi alahan: dexamethasone, prednisone, hydrocortisone.

Di mana hendak masuk?
Sebelum ambulans tiba, ubat boleh diberikan secara intramuskular di kawasan gluteal yang sama, tetapi jika boleh dilakukan secara intravena. Sekiranya tidak ada kemungkinan memperkenalkan dengan jarum suntik, mungkin saja menuangkan isi ampul ke bawah lidah. Di bawah lidah terdapat urat melalui ubat diserap dengan baik dan cepat. Kesan dengan pengenalan ubat di bawah lidah berlaku lebih cepat daripada dengan pengenalan ubat secara intramuskular walaupun secara intravena. Sejak ubat memasuki urat hyoid, ia segera menyebar, melewati penghalang hati.

Berapa banyak untuk dimasukkan?

  • Dexamethasone dari 8 hingga 32 mg, dalam satu ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
  • Prednisolone dari 60-150 mg, dalam satu ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.
Ubat-ubatan juga terdapat dalam tablet, tetapi kadar permulaan kesannya jauh lebih rendah daripada kaedah pentadbiran di atas (v / m dan / v). Sekiranya perlu, hormon boleh diambil dalam bentuk tablet dalam dos yang ditunjukkan.
Kesan utama ubat: melegakan keradangan, bengkak, gatal, meningkatkan tekanan darah, menghentikan pelepasan bahan yang menyebabkan reaksi alergi, membantu menghilangkan bronkospasme dan meningkatkan fungsi jantung.
  1. Antihistamin
Ubat utama yang digunakan adalah menyekat reseptor H1 (loratadine, cetirizine, clemastine, suprastin). Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa kesan anti-alergik ditingkatkan dengan gabungan penyekat histamin H1 dan H2. Penyekat reseptor H2 merangkumi: famotidine, ranitidine, dll..

Di mana hendak masuk?
Lebih baik memperkenalkan ubat tersebut secara intramuskular, bagaimanapun, dalam bentuk tablet, ubat-ubatan tersebut akan berfungsi, tetapi dengan kesan seterusnya.

Berapa banyak untuk dimasukkan?
Suprastin - 2 ml-2%; dalam tablet 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0.1%;
Cetirizine - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20-40 mg;
Ranitidine - 150-300 mg;

Kesan utama ubat: menghilangkan edema, gatal-gatal, kemerahan, menghentikan pelepasan bahan yang mencetuskan reaksi alergi (histamin, bradykinin, dll.).

Ubat yang digunakan untuk edema Quinckes yang tidak alergi dirajut dengan penurunan tahap perencat C1 (turun temurun, edema Quincke yang diperoleh)

Dadah yang biasanya diberikan semasa dimasukkan ke hospital:

  • Pekat perencat C1 yang disucikan, diberikan secara intravena, digunakan di Eropah dan Amerika Syarikat. Belum berlaku di Persekutuan Rusia.
  • Sekiranya tiada perencat perencat C1. Plasma beku segar 250-300 ml diperkenalkan, yang mengandungi jumlah C1-inhibitor yang mencukupi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penggunaannya dapat meningkatkan pemburukan edema Quincke..

Dadah yang boleh anda masukkan sebelum ambulans tiba:

  • Asid Aminocaproic 7-10 g sehari melalui mulut sehingga eksaserbasi berhenti. Sekiranya boleh, masukkan penitis dalam dos 100-200 ml.
  • Kesan: ubat mempunyai aktiviti anti-alergi, meneutralkan tindakan zat alergi aktif secara biologi (badikinin, kaleikrein, dll.), Mengurangkan kebolehtelapan vaskular, yang membantu menghilangkan edema.
  • Persediaan hormon seks lelaki (androgen): danazole, stanazole, methyltestosteron.
Dos: Danazol 800mg sehari; stazolol 4-5 mg sehari, pentadbiran oral atau intramuskular; metiltestosteron 10-25 mg sehari, kaedah pentadbiran, di bawah lidah.

Kesan: ubat ini meningkatkan pengeluaran C1-inhibitor, sehingga meningkatkan kepekatannya dalam darah, yang menghilangkan mekanisme utama perkembangan penyakit ini.

Kontraindikasi: kehamilan, menyusui, kanak-kanak, kanser prostat. Asid Aminocaproic digunakan bersama dalam androgen pada kanak-kanak.

Apa yang perlu dilakukan dengan pembengkakan laring?

Rawatan hospital

Di jabatan mana yang dirawat?

Bergantung pada keparahan dan sifat edema, pesakit dihantar ke jabatan yang sesuai. Sebagai contoh, pesakit akan dihantar ke unit rawatan rapi dengan kejutan anphylactic yang teruk. Dengan edema laring, ia boleh menjadi jabatan ENT atau resusitasi yang sama. Sekiranya edema Quincke tidak mengancam nyawa dengan tahap keparahan sederhana, pesakit menjalani rawatan di jabatan alergi atau jabatan terapi biasa.

Apa yang dirawat?
Dengan edema alergi Quincke, yang merupakan sebahagian daripada reaksi anafilaksis, ubat pilihannya adalah adrenalin, hormon glukokortikoid, antihistamin. Sebagai tambahan, terapi detoksifikasi dijalankan dengan pemberian penyelesaian khas secara intravena (reopluglukin, lingerate linger, larutan garam, dan lain-lain). Sekiranya terdapat alergen makanan, enterosorben digunakan (karbon aktif, enterosgel, arang batu putih, dll.). Terapi simtomatik juga dilakukan bergantung pada gejala yang timbul, iaitu, dengan kesukaran bernafas, dana digunakan untuk melegakan bronkospasme dan melebarkan saluran udara (euphilin, salbutamol, dll.)

Dengan edema Quincke yang tidak alergi (turun temurun, edema Quincke yang diperoleh), disertai dengan penurunan kepekatan perencat C1 dalam darah, taktik rawatannya sedikit berbeza. Dalam kes ini, adrenalin, hormon, antihistamin bukanlah ubat pilihan pertama, kerana keberkesanannya dengan jenis edema Quincke ini tidak begitu tinggi.
Ubat pilihan pertama adalah ubat yang meningkatkan enzim yang hilang dalam darah (C1 inhibitor). Ini termasuk:

  • Pekat perencat C1 yang disucikan;
  • Plasma beku segar;
  • Persediaan hormon seks lelaki: danazol, stanazolol;
  • Ubat antifibrinolitik: asid aminocaproic, asid tranexamic.
Sekiranya terdapat edema laring yang teruk dan penutupan saluran udara yang lengkap, sayatan dibuat dari ligamen krikotiroid, tiub khas dipasang untuk saluran pernafasan alternatif (trakeostomi). Dalam kes yang teruk, dipindahkan ke alat pernafasan buatan.
Tempoh tinggal di hospital bergantung pada tahap keparahan penyakit ini. Rata-rata, semasa rawatan di bahagian terapi, penginapan pesakit adalah 5-7 hari di hospital.

Baca Mengenai Penyakit Kulit

Punca ruam pada paha dalam: jenis ruam kulit dan kaedah rawatannya

Tahi lalat

Dengan ruam pada bahagian dalam paha, kulit menjadi merah, sakit dan gatal.Sebab-sebab kejadiannya mungkin berbeza. Sekiranya bahagian dalam paha mengalami kerengsaan dan alergi, ruam boleh berlaku dalam bentuk dermatitis kontak sebagai reaksi terhadap interaksi dengan persekitaran yang merugikan, bahan kimia (gel mandi atau sabun pencuci).

Ketika ruam pertama muncul dengan cacar air pada kanak-kanak, dan berapa hari kemudian ia terus tumpah?

Herpes

Selalunya, kanak-kanak usia prasekolah menderita cacar air, jadi ibu bapa harus bersiap sedia untuk manifestasi gejala penyakit seperti itu.

Gel untuk mencuci dari titik hitam "Propeller"

Tahi lalat

Maklum balasSaya memutuskan untuk menggunakan kaedah "Baling-Baling", bukan kosmetik yang buruk. Secara amnya, cuci ini dibeli untuk seorang pemuda yang mula mengadu tentang sejumlah jerawat kecil di wajahnya.