Utama / Melanoma

Dermatitis atopik - sebab, jenis dan gejala

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa itu dermatitis atopik?

Dermatitis atopik adalah penyakit kronik yang ditentukan secara genetik. Manifestasi klinikal khas dari patologi ini adalah ruam eksim, pruritus, dan kulit kering.
Pada masa ini, masalah dermatitis atopik telah menjadi global, kerana peningkatan kejadian dalam beberapa dekad kebelakangan ini telah meningkat beberapa kali. Jadi, pada kanak-kanak di bawah satu tahun, dermatitis atopik dicatatkan dalam 5 peratus kes. Pada populasi orang dewasa, penunjuk ini sedikit lebih rendah dan berbeza dari 1 hingga 2 peratus.

Buat pertama kalinya, istilah "atopy" (yang dalam bahasa Yunani bermaksud tidak biasa, asing) dicadangkan oleh saintis Koka. Dengan atopi, dia memahami kumpulan bentuk keturunan hipersensitiviti badan terhadap pelbagai pengaruh persekitaran.
Hari ini, istilah "atopy" merujuk kepada bentuk alergi keturunan, yang dicirikan oleh kehadiran antibodi IgE. Sebab-sebab perkembangan fenomena ini tidak begitu jelas. Sinonim untuk dermatitis atopik adalah eksim konstitusional, neurodermatitis konstitusional, dan prurigo (atau prurigo).

Statistik Dermatitis Atopik

Dermatitis atopik adalah salah satu penyakit yang paling kerap didiagnosis pada populasi pediatrik. Di kalangan kanak-kanak perempuan, penyakit alahan ini 2 kali lebih biasa daripada pada kanak-kanak lelaki. Pelbagai kajian di kawasan ini mengesahkan hakikat bahawa penduduk di bandar-bandar besar rentan terhadap dermatitis atopik..

Antara faktor yang mengiringi perkembangan dermatitis atopik kanak-kanak, yang paling ketara adalah keturunan. Oleh itu, jika salah seorang ibu bapa menderita penyakit kulit ini, kemungkinan anak akan mendapat diagnosis serupa mencapai 50 peratus. Sekiranya kedua-dua ibu bapa mempunyai sejarah penyakit, kemungkinan anak dilahirkan dengan dermatitis atopik meningkat menjadi 75 peratus. Statistik menunjukkan bahawa dalam 90 peratus kes, penyakit ini muncul antara usia 1 tahun hingga 5 tahun. Selalunya, dalam kira-kira 60 peratus kes, penyakit ini bermula sebelum anak mencapai usia satu tahun. Manifestasi pertama dermatitis atopik pada usia yang lebih dewasa jauh lebih jarang berlaku..

Dermatitis atopik adalah penyakit yang semakin merebak dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Oleh itu, di Amerika Syarikat ketika ini, dibandingkan dengan data dari dua puluh tahun yang lalu, jumlah pesakit dengan dermatitis atopik meningkat dua kali ganda. Data rasmi menunjukkan bahawa hari ini 40 peratus penduduk dunia sedang menghadapi penyakit ini..

Punca Dermatitis Atopik

Penyebab dermatitis atopik, serta banyak penyakit imun, masih belum difahami sepenuhnya. Terdapat beberapa teori mengenai asal usul dermatitis atopik. Sehingga kini, yang paling meyakinkan ialah teori genesis alergi, teori kekebalan selular terjejas dan teori keturunan. Sebagai tambahan kepada penyebab langsung dermatitis atopik, terdapat juga faktor risiko penyakit ini..

Teori untuk perkembangan dermatitis atopik adalah:

  • teori genesis alahan;
  • teori genetik dermatitis atopik;
  • teori imuniti selular terjejas.


Teori Kejadian Alergi

Teori ini menghubungkan perkembangan dermatitis atopik dengan pemekaan kongenital badan. Sensitisasi merujuk kepada peningkatan kepekaan tubuh terhadap alergen tertentu. Fenomena ini disertai dengan peningkatan rembesan imunoglobulin kelas E (IgE). Selalunya, badan mengalami hipersensitiviti terhadap alergen makanan, iaitu produk makanan. Pemekaan makanan paling kerap berlaku pada bayi dan kanak-kanak. Orang dewasa, sebagai peraturan, mengembangkan kepekaan terhadap alergen rumah tangga, debunga, virus dan bakteria. Hasil pemekaan tersebut adalah peningkatan kepekatan antibodi IgE dalam serum dan pelancaran tindak balas imun badan. Antibodi kelas lain juga mengambil bahagian dalam patogenesis dermatitis atopik, tetapi IgE yang memprovokasi fenomena autoimun.

Bilangan imunoglobulin berkorelasi (saling berkaitan) dengan keparahan penyakit. Jadi, semakin tinggi kepekatan antibodi, semakin jelas gambaran klinikal dermatitis atopik. Sel mast, eosinofil, leukotrien (wakil imuniti selular) juga berpartisipasi dalam pelanggaran mekanisme imun..

Walaupun alergi makanan adalah mekanisme utama dalam perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak, alergen debunga sangat penting pada orang dewasa. Alergi debunga dewasa berlaku pada 65 peratus kes. Di tempat kedua adalah alergen isi rumah (30 peratus), di tempat ketiga adalah alergen epidermis dan kulat.

Kekerapan pelbagai jenis alergen pada dermatitis atopik

25 hingga 30 peratus

tandakan Dermatophagoides pteronyssinus dan farinae

14 dan 10 peratus

Teori genetik dermatitis atopik

Teori Imuniti Selular yang Terjejas

Faktor Risiko untuk Dermatitis Atopik

Faktor-faktor ini secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan dermatitis atopik. Mereka juga mempengaruhi keparahan dan jangka masa penyakit ini. Selalunya kehadiran faktor risiko tertentu adalah mekanisme yang menunda pengurangan dermatitis atopik. Contohnya, patologi saluran gastrousus pada kanak-kanak dapat menghalang pemulihan untuk jangka masa yang panjang. Keadaan yang serupa diperhatikan pada orang dewasa semasa tekanan. Tekanan adalah faktor traumatik yang kuat yang tidak hanya menghalang pemulihan, tetapi juga memperburuk perjalanan penyakit ini..

Faktor risiko untuk dermatitis atopik adalah:

  • patologi saluran gastrousus;
  • makanan buatan;
  • tekanan;
  • persekitaran ekologi yang tidak baik.
Patologi saluran gastrousus (GIT)
Telah diketahui bahawa sistem usus manusia melakukan fungsi perlindungan tubuh. Fungsi ini direalisasikan kerana sistem limfatik usus, flora usus dan sel imunokompeten yang banyak terdapat di dalamnya. Sistem gastrointestinal yang sihat memastikan peneutralan bakteria patogen dan penghapusannya dari badan. Di saluran limfa usus terdapat juga sebilangan besar sel imun, yang pada waktu yang tepat menentang jangkitan. Oleh itu, usus adalah sejenis tautan dalam rantai imuniti. Oleh itu, apabila terdapat pelbagai patologi pada tahap saluran usus, ini terutama tercermin dalam sistem imun manusia. Bukti ini adalah kenyataan bahawa lebih daripada 90 peratus kanak-kanak dengan dermatitis atopik mempunyai pelbagai patologi fungsional dan organik saluran gastrousus..

Penyakit gastrousus, yang paling sering menyertai dermatitis atopik, termasuk:

  • dysbiosis;
  • gastroduodenitis;
  • pankreatitis
  • diskinesia bilier.
Ini dan banyak patologi lain mengurangkan fungsi penghalang usus dan mencetuskan perkembangan dermatitis atopik.

Makanan Buatan
Peralihan pramatang ke campuran buatan dan pengenalan awal makanan pelengkap juga merupakan faktor risiko untuk dermatitis atopik. Secara umum diterima bahawa penyusuan semula jadi mengurangkan risiko terkena dermatitis atopik beberapa kali. Sebabnya adalah kerana susu ibu mengandungi imunoglobulin ibu. Pada masa akan datang, bersama dengan susu, mereka memasuki badan kanak-kanak dan memberinya pembentukan kekebalan untuk pertama kalinya. Tubuh kanak-kanak mula mensintesis imunoglobulinnya sendiri kemudian. Oleh itu, pada awal kehidupan, anak itu kebal dari imunoglobulin susu ibu. Penolakan awal untuk penyusuan susu ibu melemahkan sistem imun bayi. Akibatnya terdapat banyak kelainan pada sistem imun, yang meningkatkan risiko terkena dermatitis atopik beberapa kali.

Tekanan
Faktor psychoemotional boleh menimbulkan peningkatan dermatitis atopik. Pengaruh faktor-faktor ini mencerminkan teori neuro-alergi mengenai perkembangan dermatitis atopik. Hari ini secara umum diterima bahawa dermatitis atopik tidak begitu banyak penyakit kulit seperti penyakit psikosomatik. Ini bermaksud bahawa sistem saraf memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Pengesahan ini adalah kenyataan bahawa antidepresan dan ubat psikotropik lain berjaya digunakan dalam rawatan dermatitis atopik..

Persekitaran Ekologi yang Buruk
Faktor risiko ini dalam beberapa dekad kebelakangan ini menjadi semakin penting. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pelepasan dari perusahaan perindustrian menimbulkan peningkatan beban imuniti manusia. Persekitaran yang tidak berfungsi tidak hanya menimbulkan peningkatan dermatitis atopik, tetapi juga dapat mengambil bahagian dalam perkembangan awalnya.

Faktor risiko juga keadaan hidup, iaitu suhu dan kelembapan bilik di mana orang itu tinggal. Jadi, suhu lebih daripada 23 darjah dan kelembapan kurang daripada 60 peratus memberi kesan negatif terhadap keadaan kulit. Keadaan hidup sedemikian mengurangkan ketahanan (ketahanan) kulit dan mencetuskan mekanisme imun. Keadaan bertambah buruk dengan penggunaan detergen sintetik yang tidak rasional, yang dapat memasuki tubuh manusia melalui saluran pernafasan. Sabun, sabun mandi dan produk kebersihan lain adalah faktor yang menjengkelkan dan menyumbang kepada penampilan gatal-gatal..

Dermatitis Atopik Peringkat

Dalam perkembangan dermatitis atopik, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa peringkat. Tahap atau fasa ini khas untuk selang usia tertentu. Juga, setiap fasa mempunyai simtomatologi tersendiri..

Fasa perkembangan dermatitis atopik adalah:

  • fasa bayi;
  • fasa kanak-kanak;
  • fasa dewasa.

Oleh kerana kulit adalah organ sistem kekebalan tubuh, fasa-fasa ini dianggap sebagai ciri tindak balas imun pada jangka waktu yang berbeza.

Fasa bayi dari dermatitis atopik

Fasa ini berkembang pada usia 3-5 bulan, jarang pada 2 bulan. Perkembangan awal penyakit ini disebabkan oleh fakta bahawa bermula dari 2 bulan tisu limfoid mula berfungsi pada anak. Oleh kerana tisu badan ini mewakili kekebalan tubuh, fungsinya dikaitkan dengan permulaan dermatitis atopik.

Lesi kulit pada fasa bayi dermatitis atopik berbeza dengan fasa lain. Jadi, dalam tempoh ini, perkembangan eksim menangis adalah ciri. Plak merah dan basah muncul di kulit, yang cepat menjadi berkerak. Selari dengan mereka, papula, vesikel, dan unsur urtikaria muncul. Pada mulanya, ruam dilokalisasi pada kulit pipi dan dahi, tanpa mempengaruhi segitiga nasolabial. Selanjutnya, perubahan kulit mempengaruhi permukaan bahu, lengan bawah, permukaan ekstensor pada kaki bawah. Kulit punggung dan paha sering terjejas. Bahaya dalam fasa ini ialah jangkitan dapat disertai dengan cepat. Dermatitis atopik pada fasa bayi dicirikan oleh eksaserbasi berkala. Remisi biasanya tidak lama. Penyakit ini bertambah buruk ketika tumbuh gigi, dengan sedikit gangguan usus atau selsema. Penyembuhan spontan jarang berlaku. Sebagai peraturan, penyakit ini menuju ke fasa seterusnya..

Fasa kanak-kanak dermatitis atopik
Fasa kanak-kanak dicirikan oleh proses keradangan kronik pada kulit. Pada peringkat ini, pengembangan papula folikel dan fokus lichenoid adalah ciri. Ruam sering mempengaruhi kawasan lipatan siku dan popliteal. Juga, ruam mempengaruhi permukaan lenturan sendi karpal. Selain ruam khas dermatitis atopik, yang disebut dyschromia juga berkembang pada fasa ini. Mereka kelihatan seperti fokus coklat yang tidak stabil.

Kursus dermatitis atopik pada fasa ini juga bersifat seperti gelombang dengan pemburukan berkala. Eksaserbasi berlaku sebagai tindak balas terhadap pelbagai faktor persekitaran yang memprovokasi. Hubungan dengan alergen makanan dalam tempoh ini menurun, tetapi terdapat peningkatan kepekaan (kepekaan) terhadap alergen debunga.

Fasa dewasa dermatitis atopik
Fasa dewasa dermatitis atopik bertepatan dengan akil baligh. Tahap ini dicirikan oleh ketiadaan elemen tangisan (ekzematous) dan dominasi fokus lichenoid. Komponen ekzematous hanya bergabung dalam tempoh eksaserbasi. Kulit menjadi kering, ruam menyusup muncul. Perbezaan tempoh ini adalah perubahan dalam penyetempatan ruam. Oleh itu, jika pada masa kanak-kanak ruam mendominasi lipatan dan jarang menyerang wajah, maka pada fasa dewasa dermatitis atopik ia berpindah ke kulit wajah dan leher. Di wajah, segitiga nasolabial menjadi kawasan yang terjejas, yang juga tidak khas dari tahap sebelumnya. Juga, ruam boleh menutupi tangan, bahagian atas badan. Dalam tempoh ini, musim penyakit juga dinyatakan secara minimum. Pada dasarnya, dermatitis atopik bertambah buruk apabila terdedah kepada pelbagai rangsangan.

Dermatitis atopik pada kanak-kanak

Dermatitis atopik adalah penyakit yang bermula pada masa bayi. Gejala pertama penyakit ini muncul 2 hingga 3 bulan. Penting untuk mengetahui bahawa dermatitis atopik tidak berkembang dalam jangka masa hingga 2 bulan. Hampir semua kanak-kanak dengan dermatitis atopik mempunyai alahan polyvalent. Istilah "polyvalent" bermaksud bahawa pada masa yang sama alergi berkembang pada beberapa alergen. Selalunya, alergen adalah makanan, habuk, alergen isi rumah.

Gejala pertama dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah ruam lampin. Pada mulanya, mereka muncul di bawah lengan, lipatan pantat, di belakang telinga dan di tempat lain. Pada peringkat awal ruam lampin, mereka kelihatan seperti kulit yang kemerahan dan bengkak sedikit. Namun, dengan cepat mereka memasuki tahap luka yang menangis. Luka tidak sembuh dalam jangka masa yang lama dan sering ditutup dengan kerak basah. Tidak lama kemudian, kulit di pipi bayi juga menjadi ruam lampin dan kemerahan. Kulit pipi dengan cepat mula mengelupas, akibatnya ia menjadi kasar. Satu lagi simptom diagnostik penting adalah kerak susu, yang terbentuk pada kening dan kulit kepala bayi. Bermula pada usia 2 hingga 3 bulan, gejala ini mencapai perkembangan maksimum mereka selama 6 bulan. Pada tahun pertama kehidupan, dermatitis atopik hampir tanpa remisi. Dalam kes yang jarang berlaku, dermatitis atopik bermula pada usia satu tahun. Dalam kes ini, ia mencapai perkembangan maksimum 3 hingga 4 tahun..

Dermatitis atopik pada bayi

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, iaitu pada bayi, dua jenis dermatitis atopik dibezakan - seborrheic dan nummular. Selalunya, terdapat jenis dermatitis atopik seborrheic, yang mula muncul dari 8 hingga 9 minggu kehidupan. Ia dicirikan oleh pembentukan sisik kecil dan kekuningan di kulit kepala. Pada masa yang sama, di kawasan lipatan pada bayi, tangisan dan luka yang sukar disembuhkan terungkap. Dermatitis atopik seborrheic juga disebut dermatitis lipatan kulit. Apabila jangkitan melekat, komplikasi seperti eritroderma berkembang. Dalam kes ini, kulit wajah, dada dan anggota badan bayi menjadi merah terang. Erythroderma disertai dengan gatal yang teruk, akibatnya bayi menjadi gelisah dan terus menangis. Segera hiperemia (kemerahan pada kulit) mengambil watak umum. Seluruh kulit anak menjadi burgundy dan ditutup dengan timbangan piring yang besar..

Dermatitis atopik nummular kurang biasa dan berkembang pada usia 4-6 bulan. Ia dicirikan oleh kehadiran pada kulit unsur-unsur bercak yang ditutup dengan kerak. Unsur-unsur ini dilokalisasikan terutamanya di pipi, punggung, dan anggota badan. Seperti jenis dermatitis atopik pertama, bentuk ini juga sering berubah menjadi eritroderma.

Perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Dermatitis atopik pada orang dewasa

Sebagai peraturan, setelah akil baligh, dermatitis atopik dapat mengambil bentuk pengguguran, iaitu, hilang. Apabila anda semakin tua, eksaserbasi menjadi tidak biasa, dan pengampunan boleh berlanjutan selama beberapa tahun. Walau bagaimanapun, faktor psikotraumatik yang kuat sekali lagi dapat menimbulkan peningkatan dermatitis atopik. Penyakit somatik (badan) yang serius, tekanan di tempat kerja, masalah keluarga boleh bertindak sebagai faktor tersebut. Walau bagaimanapun, menurut kebanyakan penulis, dermatitis atopik pada orang yang berusia lebih dari 30 - 40 tahun adalah fenomena yang sangat jarang berlaku..

Kejadian dermatitis atopik pada kumpulan umur yang berbeza

Gejala Dermatitis Atopik

Gambaran klinikal dermatitis atopik sangat pelbagai. Gejala bergantung pada usia, jantina, keadaan persekitaran dan, yang penting, pada penyakit bersamaan. Pemburukan dermatitis atopik bertepatan dengan tempoh usia tertentu.

Tempoh usia peningkatan dermatitis atopik termasuk:

  • bayi dan kanak-kanak awal (sehingga 3 tahun) - ini adalah tempoh pemburukan maksimum;
  • umur 7 - 8 tahun - dikaitkan dengan permulaan kerja sekolah;
  • umur 12-14 tahun - akil baligh, pemburukan disebabkan oleh banyak perubahan metabolik dalam badan;
  • 30 tahun - paling kerap pada wanita.
Juga, eksaserbasi sering terbatas pada perubahan musim (musim bunga - musim luruh), masa kehamilan, tekanan. Hampir semua penulis mencatat tempoh pengampunan (hilangnya penyakit) pada bulan-bulan musim panas. Eksaserbasi pada musim semi-musim panas hanya dijumpai dalam kes di mana dermatitis atopik berkembang dengan latar belakang demam hay atau atop pernafasan.

Gejala khas dermatitis atopik adalah:

  • gatal
  • ruam;
  • kekeringan dan mengelupas.


Gatal dengan dermatitis atopik

Pruritus adalah tanda penting dari dermatitis atopik. Lebih-lebih lagi, ia boleh berlanjutan walaupun tidak ada tanda-tanda dermatitis yang lain. Punca gatal tidak difahami sepenuhnya. Dipercayai bahawa ia berkembang kerana kulit yang terlalu kering. Walau bagaimanapun, ini tidak menjelaskan sepenuhnya penyebab gatal-gatal yang begitu teruk..

Ciri-ciri gatal pada dermatitis atopik adalah:

  • ketekunan - gatal-gatal berlaku walaupun tidak ada gejala lain;
  • intensiti - gatal sangat ketara dan berterusan;
  • kegigihan - gatal lemah bertindak balas terhadap ubat;
  • peningkatan gatal pada waktu malam dan malam;
  • disertai dengan sikat.
Berlanjutan (berterusan) untuk jangka masa yang panjang, gatal-gatal menyebabkan penderitaan yang teruk kepada pesakit. Lama kelamaan, ia menjadi penyebab insomnia dan ketidakselesaan psiko-emosi. Ia juga memburukkan keadaan umum dan membawa kepada perkembangan sindrom asthenik.

Kulit kering dan mengelupas dengan dermatitis atopik

Seperti apa kulit dengan dermatitis atopik?

Bagaimana kulit kelihatan dengan dermatitis atopik bergantung pada bentuk penyakitnya. Pada peringkat awal penyakit, bentuk eritematosa dengan fenomena lichenification paling sering dijumpai. Lichenification adalah proses penebalan kulit, yang dicirikan oleh peningkatan coraknya dan peningkatan pigmentasi. Dengan bentuk dermatitis atopik eritematosa, kulit menjadi kering dan menebal. Ia ditutup dengan kerak dan timbunan piring kecil. Dalam jumlah yang banyak, sisik ini terletak di selekoh siku, permukaan leher yang lateral, popliteal fossae. Pada fasa bayi dan kanak-kanak, kulit kelihatan edematous, hiperemik (kemerahan). Dengan bentuk lichenoid yang murni, kulit dicirikan oleh kekeringan, bengkak dan corak kulit yang lebih ketara. Ruam diwakili oleh papula berkilat, yang bergabung di tengah dan hanya dalam jumlah kecil yang tinggal di pinggiran. Papula ini ditutup dengan skala kecil dengan cepat. Kerana gatal-gatal yang luar biasa, calar, lecet, dan hakisan sering kekal pada kulit. Fokus lichenification yang terpisah (kulit menebal) dilokalisasikan di bahagian atas dada, belakang, leher.

Dengan bentuk ekzematous dermatitis atopik, ruam terhad. Mereka diwakili oleh vesikel kecil, papula, kerak, retakan, yang, pada gilirannya, terletak di kawasan kulit yang tidak stabil. Kawasan terhad seperti itu terletak di tangan, di kawasan lipatan popliteal dan siku. Dengan bentuk dermatitis atopik seperti prurigo, ruam kebanyakannya mempengaruhi kulit wajah. Sebagai tambahan kepada bentuk dermatitis atopik di atas, terdapat juga bentuk atipikal. Ini termasuk dermatitis atopik "tidak kelihatan" dan bentuk urtikaria dermatitis atopik. Dalam kes pertama, satu-satunya gejala penyakit ini adalah gatal yang sengit. Pada kulit hanya terdapat kesan calar, dan ruam yang kelihatan tidak dapat dikesan.

Dan dengan peningkatan penyakit dan semasa pengampunan, kulit pesakit dengan dermatitis atopik dicirikan oleh kekeringan dan pengelupasan. Dalam 2 hingga 5 peratus kes, ichthyosis dicatat, yang dicirikan oleh kehadiran banyak skala kecil. Dalam 10 - 20 peratus kes pada pesakit, peningkatan lipatan (hyperlinearity) telapak tangan diperhatikan. Kulit badan ditutup dengan papula keputihan dan berkilat. Di permukaan bahu, papula ini ditutup dengan sisik tanduk. Dengan bertambahnya usia, peningkatan pigmentasi kulit diperhatikan. Bintik-bintik pigmen, sebagai peraturan, berwarna heterogen dan berbeza dengan warnanya yang berbeza. Pigmentasi jala, bersama dengan lipatan yang meningkat, dapat dilokalisasikan di permukaan depan leher. Fenomena ini memberi kesan kotor pada leher (gejala "leher kotor").

Pada wajah di kawasan pipi pada pesakit dengan dermatitis atopik, bintik keputihan sering muncul. Dalam pengampunan, tanda penyakit ini ialah cheilitis, kemacetan kronik, dan keretakan di bibir. Tanda tidak langsung dermatitis atopik boleh menjadi warna kulit yang bersahaja, pucat pada kulit wajah, kegelapan periorbital (lingkaran hitam di sekitar mata).

Dermatitis atopik pada wajah

Manifestasi dermatitis atopik pada kulit wajah tidak selalu dijumpai. Perubahan kulit mempengaruhi kulit wajah dengan bentuk dermatitis atopik eksim. Dalam kes ini, eritroderma berkembang, yang pada anak kecil mempengaruhi terutamanya pipi, dan pada orang dewasa juga segitiga nasolabial. Anak kecil mengembangkan apa yang disebut "berbunga" di pipi. Kulit menjadi merah cerah, bengkak, sering dengan banyak retakan. Keretakan dan luka basah dengan cepat menjadi kerak kekuningan. Kawasan segitiga nasolabial pada kanak-kanak tetap tidak tersentuh.

Pada orang dewasa, perubahan pada kulit wajah adalah berbeza. Kulit memperoleh warna bersahaja, ia menjadi pucat. Patch muncul di pipi pesakit. Dalam pengampunan, tanda penyakit ini mungkin adalah cheilitis (keradangan pada bibir merah bibir).

Diagnosis dermatitis atopik

Pemeriksaan atopik

Doktor memulakan pemeriksaan dari kulit pesakit. Penting untuk memeriksa bukan sahaja kawasan lesi yang kelihatan, tetapi juga seluruh kulit. Selalunya unsur ruam ditutupi lipatan, di bawah lutut, di siku. Selanjutnya, pakar dermatologi menilai sifat ruam, iaitu penyetempatan, bilangan elemen ruam, warna, dan sebagainya..

Kriteria diagnostik untuk dermatitis atopik adalah:

  • Gatal - adalah tanda dermatitis atopik yang wajib (teruk).
  • Ruam - mengambil kira sifat dan usia ketika ruam pertama muncul. Bagi kanak-kanak, perkembangan eritema di pipi dan bahagian atas badan adalah ciri khas, sementara pada orang dewasa fokus lichenification (penebalan kulit, pelanggaran pigmentasi) mendominasi. Juga, setelah remaja, papula terpencil yang padat mulai muncul..
  • Kursus penyakit berulang (seperti gelombang) - dengan pemburukan berkala pada musim bunga-musim gugur dan kemerosotan pada musim panas.
  • Kehadiran penyakit atopik bersamaan (misalnya, asma atopik, rinitis alergi) adalah kriteria diagnostik tambahan yang menyokong dermatitis atopik.
  • Kehadiran patologi serupa di kalangan ahli keluarga - iaitu sifat keturunan penyakit.
  • Kulit kering bertambah (xeroderma).
  • Peningkatan sawit (tapak tangan atopik).
Tanda-tanda ini adalah yang paling biasa di klinik dermatitis atopik..
Walau bagaimanapun, terdapat juga kriteria diagnostik tambahan yang juga menyokong penyakit ini..

Tanda-tanda tambahan dermatitis atopik adalah:

  • jangkitan kulit yang kerap (contohnya, staphyloderma);
  • konjungtivitis berulang;
  • cheilitis (keradangan mukosa bibir);
  • menggelapkan kulit di sekitar mata;
  • peningkatan pucat atau, sebaliknya, eritema (kemerahan) wajah;
  • peningkatan lipatan kulit leher;
  • gejala leher yang kotor;
  • kehadiran reaksi alergi terhadap ubat-ubatan;
  • kesesakan berkala;
  • bahasa geografi.

Ujian untuk dermatitis atopik

Diagnosis objektif (iaitu pemeriksaan) dermatitis atopik juga dilengkapi dengan data makmal.

Tanda makmal dermatitis atopik adalah:

  • peningkatan kepekatan eosinofil dalam darah (eosinofilia);
  • kehadiran dalam darah antibodi spesifik terhadap pelbagai alergen (contohnya, debunga, makanan tertentu);
  • penurunan tahap limfosit CD3;
  • penurunan dalam indeks CD3 / CD8;
  • penurunan aktiviti fagosit.
Data makmal ini juga harus disokong oleh ujian alergi kulit..

Keterukan dermatitis atopik

Dermatitis atopik sering digabungkan dengan kerosakan pada organ lain dalam bentuk sindrom atopik. Sindrom atopik adalah adanya beberapa patologi pada masa yang sama, misalnya, dermatitis atopik dan asma bronkial atau dermatitis atopik dan patologi usus. Sindrom ini selalu jauh lebih teruk daripada dermatitis atopik terpencil. Untuk menilai keparahan sindrom atopik, kumpulan kerja Eropah mengembangkan skala SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Skala ini menggabungkan kriteria objektif (dapat dilihat oleh tanda-tanda doktor) dan subjektif (ditunjukkan oleh pesakit) untuk dermatitis atopik. Kelebihan utama menggunakan skala adalah keupayaan untuk menilai keberkesanan rawatan.

Skala memberikan skor enam gejala objektif - eritema (kemerahan), edema, kerak / sisik, eksoriasi / calar, lichenification / mengelupas dan kulit kering.
Keamatan setiap sifat ini dinilai pada skala 4 mata:

  • 0 - ketiadaan;
  • 1 - lemah;
  • 2 - sederhana;
  • 3 - kuat.
Menyimpulkan perkara ini, tahap aktiviti dermatitis atopik dikira.

Tahap aktiviti dermatitis atopik termasuk:

  • Tahap aktiviti maksimum setara dengan eritroderma atopik atau proses biasa. Keamatan proses atopik secara maksimum dinyatakan pada tempoh usia pertama penyakit ini.
  • Tahap aktiviti yang tinggi ditentukan oleh lesi kulit yang biasa..
  • Tahap aktiviti yang sederhana dicirikan oleh proses keradangan kronik, yang sering dilokalisasi.
  • Tahap aktiviti minimum merangkumi lesi kulit setempat - pada bayi ini adalah lesi eritematosa-skuamosa di pipi, dan pada orang dewasa - lichenifikasi perioral tempatan (di sekitar bibir) dan / atau lichenoid terhad pada lipatan siku dan popliteal..

Dermatitis atopik

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit alergi keradangan yang disebabkan oleh genetik dengan kursus berulang, yang dicirikan oleh gatal primer, ruam papular dan lichenification.

Ruam papular adalah unsur mandul dengan diameter yang berbeza (dari 1 hingga 20 mm) yang naik di atas paras kulit, konsistensi dan warna.

Istilah "lichenification" menunjukkan penebalan kulit, hiperpigmentasi dan intensifikasi corak kulit mereka.

Pada tahun 1891, L. Brock dan L. Jaquet dari sekumpulan besar penyakit kulit, disertai dengan ruam papular dan penebalan kulit, mengasingkan penyakit bebas yang berkembang akibat menggaru di tempat-tempat gatal primer, dan menetapkannya dengan istilah "neurodermatitis". Istilah "dermatitis atopik" diusulkan pada tahun 1935 oleh M. Sulzberger dan digunakan untuk merujuk pada lesi kulit yang disebabkan oleh patologi keturunan seluruh organisma - atopy.

Atopy - keadaan tetap secara genetik peningkatan kesediaan alahan badan, yang dicirikan oleh kehadiran dalam darah jumlah berlebihan imunoglobulin kelas E (IgE).

Di negara maju, penyakit alergi mewakili masalah sosio-ekonomi yang serius - menurut pelbagai sumber, 35-40% penduduk menderita penyakit itu. Dalam struktur alergopatologi, dermatitis atopik menduduki salah satu kedudukan utama: menurut hasil kajian antarabangsa global, setiap kes dermatosis alergi kelima jatuh ke atasnya.

Sejak tahun 90-an abad kedua puluh, kekerapan berlakunya dermatitis atopik telah meningkat dua kali ganda, disebabkan oleh keadaan persekitaran yang tidak baik, tekanan kronik, penyebaran makanan buatan, vaksinasi massa, pemakanan yang buruk dengan sebilangan besar produk halus dan penyebaran tabiat buruk yang luas. Walau bagaimanapun, penyebab sebenar dermatitis tidak diketahui..

Dermatitis atopik lebih mudah diserang wanita (65%).

Didapati bahawa dermatitis atopik berkembang pada 81% kanak-kanak jika kedua ibu bapa sakit, pada 59% - jika hanya salah seorang ibu bapa yang sakit, dan yang lain mempunyai patologi alergi saluran pernafasan, dan pada 56% - jika hanya salah seorang ibu bapa yang sakit.

Dalam 70% kes, dermatitis atopik adalah pertanda keadaan seperti demam hay, urtikaria, asma bronkial, rinitis alergi, dan edema Quincke. Dalam kes ini, penyakit ini dianggap sebagai manifestasi pertama dari "alergi perarakan".

Punca dan Faktor Risiko

Dermatitis atopik adalah penyakit multifaktorial, penyebabnya terletak pada gabungan ciri-ciri yang boleh diturunkan dan pendedahan luaran.

Mewujudkan persekitaran hypoallergenic - langkah pencegahan dermatitis atopik yang paling penting.

Punca penyakit ini - kecenderungan keturunan terhadap alahan - disebabkan oleh pelanggaran kawalan genetik pengeluaran sitokin, khususnya interleukin-4 dan interleukin-17 (IL-4, IL-17), yang disertai dengan pengeluaran imunoglobulin E yang berlebihan, reaksi khusus terhadap alergen dan hipersensitiviti umum. Mekanisme tempatan dermatitis atopik juga diwarisi: pengumpulan sel-sel Langerhans di kulit, peningkatan jumlah reseptor IgE pada membrannya, gangguan kebolehtelapan penghalang kulit, dll..

Faktor memprovokasi luaran:

  • perjalanan buruk kehamilan, kelahiran anak dan tempoh selepas bersalin;
  • kekurangan zat makanan semasa kehamilan (beban antigenik yang tinggi pada janin) dan penyusuan;
  • lampiran lewat ke dada;
  • makanan buatan;
  • gangguan imunologi imunologi terhadap alergen makanan akibat pemakanan yang buruk pada tahun pertama kehidupan;
  • gangguan neuroendokrin;
  • kerap bersentuhan dengan alergen;
  • patologi gastrointestinal bersamaan, terutamanya gangguan pada flora usus normal (89%), yang menyebabkan kerosakan pada penghadaman pencernaan dan penyerapan antigen yang dipercepat;
  • kesan psiko-traumatik (gangguan fungsi sistem saraf pusat dan periferal yang mengawal mekanisme gatal-gatal kulit);
  • rejim tidak rasional dengan tekanan fizikal dan emosi yang berlebihan.

Alergen penyebab (sehingga 100% kes pada anak kecil):

  • susu lembu (86%);
  • protein ayam (82%);
  • ikan (63%);
  • bijirin (45%);
  • buah-buahan dan sayur-sayuran warna oren dan merah (43%);
  • kacang tanah (38%);
  • protein soya (26%).

Sebenarnya, alergi makanan adalah pemekaan permulaan, yang mana hipersensitiviti terhadap alergen lain dibentuk oleh mekanisme silang.

Bentuk penyakit

Tidak ada klasifikasi dermatitis atopik yang diterima umum. Terdapat beberapa kriteria di mana penyakit dikelaskan..

Pilihan keterukan:

  • ringan - kerosakan kulit terhad (tidak lebih daripada 5%), gatal ringan, tidak memperburuk tidur pesakit, gejala kulit yang tidak dapat diekspresikan (sedikit hiperemia atau bengkak, papula tunggal dan vesikel), eksaserbasi jarang (1-2 kali setahun);
  • sederhana - kerosakan kulit yang meluas (hingga 50%), gatal-gatal kulit sederhana atau sengit, reaksi kulit yang meradang (hiperemia, eksudasi atau lichenisasi yang ketara, goresan berganda), eksaserbasi 3-4 kali setahun;
  • teruk - lebih daripada 50% kulit terjejas, sengit, melemahkan, gatal-gatal yang teruk, hiperemia teruk, edema tisu atau lichenisasi, calar berganda, retakan, hakisan, berulang berulang.

Dengan intensiti kursus: proses akut, subakut dan kronik.

Atopy - keadaan tetap secara genetik peningkatan kesediaan alahan badan, yang dicirikan oleh kehadiran dalam darah jumlah berlebihan imunoglobulin kelas E (IgE).

  • dermatitis terhad - tidak lebih daripada 5% kawasan kulit terjejas;
  • dermatitis biasa - sehingga 50% kawasan kulit terjejas;
  • dermatitis meresap - lebih daripada 50% kawasan kulit terlibat dalam proses keradangan.

Bentuk klinikal dermatitis atopik:

  • eksudatif ("basah");
  • eritematosa-skuamosa (kawasan kemerahan dan pengelupasan terdedah kepada peleburan dengan sempadan kabur, papula kecil dan sisir diperhatikan);
  • eritematosa-skuamosa dengan lichenification;
  • lichenoid;
  • pruriginous (papula hemisfera besar, berterusan, disertai dengan gatal yang teruk).

Tahap penyakit ini

Sesuai dengan usia pesakit, tahap penyakit berikut dibezakan:

  1. Bayi (sehingga 2 tahun), dimanifestasikan oleh reaksi kulit akut yang dilokalisasikan di wajah (di dahi, pipi, sering memanjang ke leher), kulit kepala, permukaan luar kaki dan punggung. Proses ini diwakili oleh kemerahan, pembengkakan, tangisan, diikuti dengan pembentukan kerak.
  2. Kanak-kanak (berumur 2 hingga 13 tahun) Penebalan kulit, kehadiran papula eritematosa dengan penyetempatan khas pada lipatan kulit (bentuk lichenoid) diperhatikan, pada 52% kanak-kanak pada peringkat ini terdapat lesi wajah (wajah atopik), ruam di kawasan permukaan fleksi pergelangan tangan, sendi pergelangan kaki, siku dan fossae popliteal.
  3. Remaja hingga Dewasa. Ia dicirikan oleh kursus berulang, lichenization yang jelas, kekeringan dan pengelupasan kulit dengan lesi kulit wajah, badan atas, permukaan ekstensor yang dominan.

Dermatitis atopik lebih mudah diserang wanita (65%).

Gejala

Pada tahun 1980, J. Hanifin dan H. Raika memperkenalkan kriteria diagnostik untuk dermatitis atopik, yang terbahagi kepada dua kumpulan: gejala wajib dan tambahan.

Manifestasi mandatori penyakit:

  • penampilan ruam tertentu dan lokasinya (pada orang dewasa, lichenization dan calar dilokalisasi pada permukaan lenturan, pada kanak-kanak - pada permukaan muka dan ekstensor, kehadiran kerak, retakan, dan simetri proses adalah ciri);
  • kursus kronik dengan episod eksaserbasi (di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi) dan pengampunan, bersifat musiman, permulaan penyakit tidak lewat dari usia remaja;
  • gatal
  • sejarah atopi atau atopi keturunan.

Gejala tambahan termasuk:

  • permulaan penyakit pada usia dini;
  • xerosis (kekeringan dan kekasaran kulit);
  • ichthyosis, kulit kepala, atau corak penambah sawit;
  • lipatan Denier - Morgan (kedutan mendalam pada kelopak mata bawah);
  • lingkaran hitam di sekitar mata (alahan cahaya);
  • konjungtivitis;
  • keratoconus (yang disebut kon kornea);
  • katarak subkapsular anterior;
  • gatal dengan peningkatan berpeluh;
  • jenis reaktiviti kulit yang pertama (tindak balas hipersensitiviti jenis tertunda);
  • penyetempatan ruam perifollikular;
  • pucat atau hiperemia wajah;
  • lipatan di bahagian depan leher;
  • luka kulit berjangkit yang kerap;
  • dermatitis pada kulit lengan dan kaki;
  • eksim puting;
  • dermografi putih;
  • IgE serum yang tinggi.

Manifestasi klinikal mungkin berbeza-beza bergantung pada usia dan tahap penyakit pesakit: sifat ruam kulit, lokasi mereka dan keparahan prosesnya berubah.

Diagnostik

Diagnosis "dermatitis atopik" dibuat berdasarkan gambaran klinikal khas, riwayat alergi keturunan (riwayat yang dikumpulkan dengan betul dalam 90% kes membolehkan kita merumuskan diagnosis yang betul) dan hasil kajian tambahan:

  • ujian kulit;
  • ujian provokatif dengan alergen;
  • kajian tahap imunoglobulin E.

Dermatitis atopik berkembang pada 81% kanak-kanak jika kedua ibu bapa sakit, dalam 59% - jika hanya salah seorang ibu bapa yang sakit, dan yang lain mempunyai patologi alergi saluran pernafasan, dan pada 56% - jika hanya salah seorang ibu bapa yang sakit.

Untuk menyeragamkan diagnosis dermatitis atopik di negara-negara Eropah, sistem SCORAD (Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis, 1993) diperkenalkan, dan skala atopik dermatitis diadopsi. Ia menggabungkan petunjuk seperti kawasan lesi badan, intensiti manifestasi klinikal, dan gejala subjektif (gatal dan insomnia). Keterukan gejala penyakit ini dinilai secara ringkas dan diringkaskan..

Atlas foto rujukan yang menunjukkan intensiti eritema, unsur edematous dan papular, tangisan, kerak, ekskresi, lichenisasi dan kekeringan kulit.

Rawatan

Oleh kerana dermatitis atopik tergolong dalam kumpulan penyakit kulit alergi radang, arahan utama rawatan adalah:

  • pencegahan hubungan dengan alergen yang penting, yang mana terapi diet penghapusan dan kawalan faktor persekitaran yang buruk disyorkan;
  • farmakoterapi sistemik dengan antihistamin, ubat anti-radang dan penyekat pengantara alergi;
  • imunoterapi;
  • pembetulan patologi bersamaan (rawatan penyakit saluran pencernaan, ubat metabolik dan terapi antioksidan, normalisasi keadaan fungsi sistem saraf, pemulihan fokus jangkitan kronik);
  • ubat luaran untuk mengurangkan gejala penyakit dan kosmetik khas untuk menghilangkan kecacatan fungsi pelindung kulit, melembutkan dan melembapkannya.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Komplikasi utama dermatitis atopik adalah jangkitan pada kulit (pyoderma, jangkitan virus atau jangkitan kulat) ketika disikat.

Ramalan

Farmakoterapi patogenetik yang komprehensif dan penggunaan agen luaran dengan kepatuhan pada cadangan memberikan pengampunan penyakit yang stabil dan mencegahnya berulang. Prognosis dalam kes ini adalah baik..

Dalam 70% kes, dermatitis atopik adalah pertanda keadaan seperti demam hay, urtikaria, asma bronkial, rinitis alergi, edema Quincke.

Pencegahan

Mewujudkan persekitaran hypoallergenic adalah langkah pencegahan yang paling penting. Cadangan utama:

  • pengecualian provokator makanan;
  • memastikan pengudaraan premis rumah yang mencukupi;
  • mengekalkan kelembapan, suhu dan udara bersih yang optimum;
  • keengganan untuk menggunakan perabot dan barang dalaman yang berfungsi sebagai pengumpul habuk (permaidani, buku, bunga, langsir berat, perabot berlapis, mainan lembut);
  • larangan penggunaan bantal dan selimut bulu dan bawah;
  • penggunaan kosmetik hypoallergenic;
  • bersentuhan dengan bahan kimia rumah tangga hanya dengan sarung tangan pelindung;
  • keengganan memakai pakaian yang diperbuat daripada bulu dan bulu;
  • pengabaian rumah haiwan, burung dan akuarium.

Di samping itu, disyorkan:

  • pemerhatian dispensari alahan;
  • rawatan spa yang panjang pada musim panas;
  • prosedur pengukuhan umum (pengerasan, sinaran UV, urut).

Dermatitis atopik

Di antara penyakit dermatologi, dermatitis atopik mempunyai tempat yang istimewa. Sifat penyakit ini belum dipelajari sepenuhnya, walaupun diketahui pasti bahawa penyakit ini mempunyai sifat keturunan yang jelas. Para saintis menunjukkan bahawa interaksi kompleks faktor imunologi dan faktor yang tidak berkaitan dengan keadaan imuniti juga sangat penting. Ini menjelaskan banyak nama penyakit ini: ekzema bersama institusi, diatesis eksudatif-catarrhal, neurodermatitis atopik dan lain-lain.

Apakah jenis penyakit dermatitis atopik??

Dermatitis atopik adalah penyakit keradangan kronik pada kulit. Dalam kebanyakan kes, ia membuat debut pada masa kanak-kanak dan dimanifestasikan semasa hidup dengan peningkatan dan pengurangan berkala. Kes-kes gejala utama penyakit pada orang dewasa jarang berlaku.

Semua yang menderita dermatitis atopik mempunyai kecenderungan keturunan terhadap reaksi alahan. Ini dibuktikan dengan peningkatan tahap imunoglobulin E (IgE) dalam serum darah pesakit tersebut. Faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini adalah hubungan dengan perengsa, tekanan, keracunan, kegagalan hormon, kekurangan imun.

Pesakit dengan dermatitis atopik terdedah kepada jangkitan virus yang kerap, keadaan imunodefisiensi. Di samping itu, ujian mendedahkan adanya staphylococcus pada kulit mereka. Semua ini menjadi asas bagi anggapan sifat imunologi penyakit ini..

Manifestasi khas dermatitis atopik pada kulit tangan

Dermatitis atopik dicirikan oleh kebolehubahan manifestasi klinikal bergantung pada usia. Pada kanak-kanak, ia berlaku sebagai eksim eksudatif keradangan. Ia dicirikan oleh ruam dalam bentuk vesikel (vesikel yang diisi dengan cecair), papula (nodul yang menonjol di atas paras kulit). Pada orang dewasa, fokus kelihatan seperti kawasan dermis menebal yang ditutup dengan ruam dalam bentuk papula bersisik (lichenoid).

Bayi tahun pertama kehidupan dengan keturunan yang terbeban sangat rentan terhadap dermatitis atopik. Penyakit salah seorang ibu bapa meningkatkan risiko patologi pada anak sebanyak 30%. Sekiranya kedua ibu bapa sakit, maka bayi akan jatuh sakit dengan kebarangkalian 60%. Warisan boleh bersifat poligenik apabila bukan jenis penyakit tertentu yang diwarisi, tetapi kecenderungan reaksi alergi dari pelbagai sistem. Akibatnya, seorang kanak-kanak dapat mengembangkan bukan sahaja dermatitis, tetapi juga rhinitis atopik, asma bronkial, diatesis alergi.

Wanita sakit dua kali lebih kerap daripada lelaki. Dalam kebanyakan kes, manifestasi pertama penyakit di dalamnya diperhatikan pada masa remaja dan dewasa, sementara lelaki menjadi sakit pada masa bayi dan anak kecil.

Apa yang menyebabkan dermatitis dan bagaimana ia berkembang?

Mekanisme imunologi untuk perkembangan dermatitis atopik adalah seperti berikut: pesakit yang menerima penyakit dari ibu bapa mereka mengalami kecacatan ketahanan keturunan. Bahan perengsa yang bersentuhan dengan kulit dianggap oleh badannya sebagai asing, iaitu antigen. Mereka merangsang pengeluaran imunoglobulin E serum (protein khusus yang bertanggungjawab melindungi kulit dan membran mukus). Pada gilirannya, elemen ini melepaskan perantara keradangan (histamin, serotonin, dan lain-lain) dari sel mast untuk melawan bahan asing..

Bahan-bahan ini, terkumpul dalam ketebalan kulit, menyebabkan keradangan, gatal-gatal, ruam. Semua gejala ini adalah reaksi alahan segera. Sekiranya seseorang mempunyai tahap kepekaan yang tinggi (kepekaan badan), bukan sahaja kulit, tetapi juga sistem pernafasan dan saluran gastrointestinal dapat terlibat dalam proses ini.

peringkat awal

Sifat keturunan dari dermatitis atopik menyebabkan penyebarannya meluas di kalangan ahli keluarga. Pada kebanyakan pesakit, manifestasi primer dicatat pada masa bayi dan bayi. Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangannya mungkin termasuk yang berikut: penolakan dari penyusuan susu ibu, ekskomunikasi awal, jangkitan intrauterin, kesalahan kehamilan.

Kemudian datang pengampunan yang panjang, tetapi, dengan adanya faktor yang memprovokasi, penyakit ini dapat berulang pada masa dewasa. Dalam kes ini, akan menjadi lebih sukar. Faktor yang mendorong adalah:

  • kehidupan di kawasan dengan ekologi yang buruk;
  • pemakanan yang buruk;
  • jangkitan virus;
  • tekanan yang kerap.

Penyakit ini boleh berulang dengan latar belakang asma bronkial yang bersifat alergi, demam musiman, rhinitis alergi.

Dermatitis sering disertai dengan pelanggaran sistem saraf autonomi. Ia dimanifestasikan oleh gangguan metabolisme, penurunan fungsi adrenal, gangguan kelenjar sebum. Semua ini membawa kepada kelemahan fungsi pelindung kulit. Penyakit kronik saluran gastrointestinal (dysbiosis, pankreatitis) sering berlaku, yang meningkatkan risiko alergi makanan.

Klasifikasi tahap dermatitis atopik

Dermatitis adalah penyakit yang mempunyai banyak faktor yang memprovokasi. Ia dicirikan oleh kursus yang berpanjangan dengan pemburukan berkala. Ini disertai oleh banyak tindak balas imun yang berubah, berbagai manifestasi klinikal, yang berbeza-beza bergantung pada usia, musim, dan kehadiran komplikasi pesakit. Untuk menggambarkan penyakit ini, perlu dilakukan pengkelasan semua peringkat dan bentuknya.

Sifat semasa

Sifat perjalanan dermatitis atopik dijelaskan oleh peringkat seperti ini:

  • Tahap awal (manifestasi utama) berkembang, terutamanya pada bulan-bulan pertama atau tahun-tahun kehidupan.
  • Eksaserbasi dicirikan oleh gejala yang teruk dalam bentuk ruam kulit (papula, tangisan, vesikel, bergantian dengan kerak, hakisan, mengelupas).
  • Tahap kronik dicirikan oleh dermatitis yang lembap. Tanda-tanda utama adalah bahagian kulit yang menebal, corak kulit yang meningkat dan keretakan di telapak tangan dan telapak kaki, calar yang kuat.
  • Pengampunan - pelemahan atau hilangnya gejala sepenuhnya.
  • Pemulihan - keadaan di mana manifestasi klinikal dermatitis tidak mengganggu seseorang selama 3 tahun atau lebih.
Manifestasi utama pada kulit wajah

Perjalanan penyakit ini boleh menjadi lebih teruk dengan penambahan reaksi alahan lain. Menurut statistik, kombinasi dermatitis atopik dengan asma bronkial berlaku pada 34% kes. Dalam 25% kes, penyakit ini dikaitkan dengan rinitis alergi, dan 8% pesakit juga mengalami gejala demam musiman. Gabungan tiga penyakit tersebar luas - asma, rhinitis dan dermatitis. Ia dipanggil triad atopik..

Ubat semula jadi tanpa bahan kimia dan bahaya pada kulit. Hanya jangan lupa mengoleskan dua kali sehari.

Keterukan

Keterukan kursus ini berkaitan dengan kawasan lesi kulit, oleh itu, klasifikasi mengikut atribut ini dilakukan seperti berikut:

  • Tahap ringan sesuai dengan dermatitis terhad di mana sehingga 10% kawasan kulit terjejas (2 kambuh setiap tahun, tempoh pengampunan adalah 10 bulan).
  • Tahap tengah adalah dermatitis biasa, sehingga 50% terjejas (4 kambuh setiap tahun, remisi berlangsung 3 bulan).
  • Tahap yang teruk bermaksud dermatitis meresap, lebih daripada 50% kawasan kulit terjejas (lebih daripada 5 kambuh setiap tahun, remisi berlangsung sebulan atau tidak ada).
Dermatitis atopik tahap ringan

Keterukan gejala

Langkah seterusnya dalam klasifikasi adalah keparahan gejala. Enam manifestasi dermatitis kulit utama dinilai:

Semasa menilai penggunaan penunjuk skala intensiti. Masing-masing diberi nombor dari 0 hingga 3, sementara 0 bermaksud tidak ada gejala, 1 - lemah, 2 - sederhana, 3 - kuat.

Tahap penyakit yang teruk dalam foto

Tempoh umur

Sifat kursus dan gabungan gejala, bentuk yang berlaku berbeza-beza bergantung pada usia pesakit. Setiap tempoh usia mempunyai ciri tersendiri, yang dibezakan dalam fasa perkembangan penyakit ini:

  • Fasa bayi pertama merangkumi usia dari 0 hingga 3 tahun (dada dan awal kanak-kanak);
  • Fasa kedua atau kanak-kanak merangkumi usia dari 3 hingga 10 tahun (kanak-kanak prasekolah, pelajar sekolah rendah, remaja)
  • Ketiga atau dewasa - dari 10 tahun ke atas (akil baligh dan dewasa).

Klasifikasi ini mengambil kira manifestasi klinikal ciri usia tertentu. Ini termasuk ciri penyetempatan lesi dan nisbah manifestasi kulit tertentu.

Pada kanak-kanak

Dermatitis kanak-kanak merangkumi dua fasa: bayi dan kanak-kanak. Manifestasi pertama bermula pada peringkat bayi (7-8 minggu). Penyetempatan ruam terutamanya di kawasan wajah. Biasanya pipi dan dahi terkena. Kulit pantat terkena ruam, serta permukaan ekstensor - kawasan di bawah lutut, selekoh siku, lengan bawah.

Kawasan yang meradang dengan ruam basah membasahi pada fasa ini. Kulit wajah dipengaruhi oleh bintik-bintik eritema yang terang dengan tahap pembengkakan yang tinggi (papula, vesikel) yang disertai oleh gatal-gatal yang teruk. Pengurangan separa (kawasan kulit di lipatan tetap terjejas). Keguguran boleh memprovokasi perengsa makanan, disertai dengan gejala alahan makanan.

Manifestasi pada kulit kanak-kanak

Pada fasa kanak-kanak, keradangan kurang eksudatif, sering memperoleh watak kronik. Pada fasa ini, warna semula jadi kulit (pigmentasi kelopak mata) berubah, bentuk jem. Tanda-tanda dystonia vegetatif-vaskular mungkin muncul. Fasa ini dicirikan oleh manifestasi yang bergelombang, yang merupakan bintik-bintik bengkak merah terang, bergabung menjadi fokus berterusan. Goresan basah, berkerak, ada bahaya jangkitan. Kulit biasanya terkena pada selekoh lengan dan kaki, tangan dan kaki, dada, leher. Kelembapan dermatitis bermusim adalah ciri.

Setelah mencapai 8-10 tahun, 50% pesakit pulih. Selebihnya, penyakit ini berlanjutan, memasuki 3 (fasa dewasa).

Pada orang dewasa

Dermatitis atopik pada orang dewasa merangkumi fasa ketiga. Ini adalah pesakit yang berumur lebih dari 10 tahun (akil baligh dan dewasa). Pada masa ini, penyakit ini menampakkan diri pada ruam di kulit kepala, di dahi, dan di dekat mulut. Selalunya, leher juga ditangkap, kemudian ruam sampai ke lengan bawah dan pergelangan tangan. Bentuk yang teruk boleh disertai dengan luka kulit yang meresap (total). Ruam berlaku dalam bentuk kemerahan, kawasan mengelupas, penyusupan, retakan. Kawasan yang terjejas adalah tetap dan jarang mengubah penyetempatan. Semasa remisi, kulit dibersihkan sebahagian atau sepenuhnya, tidak termasuk lipatan popliteal dan ulnar. Pada usia 30 tahun, remisi sering berkembang sambil mengekalkan sensitiviti kulit.

Simptomologi

Gejala yang paling berterusan dan menyakitkan yang merupakan ciri semua peringkat dermatitis adalah gatal-gatal pada kulit. Ia menyertai ruam dalam bentuk apa pun dan tidak hilang walaupun ketiadaan mereka. Sedang pada waktu siang, ia semakin bertambah pada waktu malam. Sukar untuk melegakannya walaupun dengan ubat..

Pada masa kanak-kanak, pesakit sering menderita bentuk dermatitis eksudatif dengan eritema merah terang. Kemudian, ruam muncul - papula, vesikel, merendam. Dengan usia, formasi kehilangan kecerahannya. Eksudasi menurun, ruam menjadi bermusim. Setelah mencapai usia dewasa, ruam menjadi merah jambu pucat. Kulit menjadi kering, mengelupas.

Bentuk dermatitis atopik yang perlahan menyebabkan penebalan kulit. Bentuk ini dicirikan oleh kompleks 4 gejala:

  • Gejala penting adalah peningkatan lipatan infraorbital - lipatan atopy yang disebut atau garis Danny-Morgan berlaku pada 70% kes.
  • Rambut jarang di bahagian belakang kepala menunjukkan gejala "topi bulu".
  • Kemunculan gejala "kuku yang digilap" tidak dapat dielakkan dengan kerap menyikat..
  • Mengelupas kulit di telapak kaki adalah gejala simptom "kaki musim sejuk".
Danny Morgan Line

Dengan luka yang meluas, jangkitan bakteria, yang rumit oleh limfadenitis, bergabung. Dimanifestasikan oleh keradangan kelenjar getah bening di kawasan yang terjejas.

Dermatitis yang paling teruk menampakkan diri dalam bentuk eritroderma. Ia dicirikan oleh manifestasi tempatan dan umum. Manifestasi kulit utama berlipat ganda:

  • eritema;
  • penyusupan;
  • lichenification (penebalan);
  • mengelupas.

Gejala ini disertai dengan kenaikan suhu badan, mabuk, komplikasi bakteria dan kulat.

Lokasi khas

Terdapat 5 manifestasi klinikal yang mengklasifikasikan dermatitis mengikut kumpulan gejala yang paling ketara dan lokalisasi khasnya..

  • Erythematous-skuamosa. Ciri khas untuk bayi. Proses bermula di pipi, merangkumi seluruh wajah, menumpukan perhatian pada kawasan sekitar mulut dan mata. Selalunya memberi kesan pada kulit kepala dan leher, tangan. Penyakit ini menampakkan diri dengan bintik-bintik merah terang, yang membengkak tisu, kemudian ditutup dengan ruam gatal, dalam bentuk papula, vesikel yang digantikan oleh hakisan. Selepas tahap ketajaman proses, kawasan kering dengan sisik keluar dari kulit usang muncul di kawasan yang terjejas. Jab boleh terbentuk di bibir, yang meluas ke kawasan bibir dalam bentuk tompok-tompok eritema, memasuki penyusupan dan kemudian menjadi tompok-tompok serpihan. Selalunya jangkitan sekunder terbentuk dalam bentuk luka kulit pustular
  • Vesicular-kristous (eksudatif) adalah ciri dermatitis awal kanak-kanak, mempengaruhi kanak-kanak berumur 3-5 bulan. Ia bermula dengan kawasan eritema, kemudian vesikel bergabung, yang setelah membuka kawasan menangis dengan mikroerosi - yang disebut sumur serosa. Bentuknya dicirikan oleh gatal-gatal yang teruk. Pipi, permukaan lenturan, dada, tangan, kaki menderita.
  • Erythematous-squamous dengan lichenification adalah ciri kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua. Ia dicirikan oleh kawasan kulit yang meradang. Ruam yang berbentuk papular (kecil, bulat) masuk ke kulit yang mengelupas. Lesi sering terserlah secara simetri, meliputi lipatan siku dan popliteal, bahagian belakang tangan, bahagian leher dan bahagian belakang leher.
  • Bentuk lichenoid - ciri remaja. Kawasan yang terjejas ditunjukkan oleh fokus kulit yang meradang, menebal, bengkak, dengan corak yang jelas. Ruam - formasi yang besar dan bercampur dengan cecair di dalam ditutup dengan kulit bersisik. Gejala ini dicirikan oleh gejala kuku yang digilap (pesakit mempunyai kuku yang berkilat dengan ujung yang tajam).Gores boleh ditutup dengan lecet, lebam. Jangkitan bakteria boleh bergabung.
  • Bentuk seperti prurigo - mempengaruhi orang dewasa. Ia dicirikan oleh jalan berlarutan, ruam dalam bentuk papula. Penyetempatan - muka, selekoh muka dan siku, punggung. Kulit menebal. Kerana gatal yang teruk, kulit sentiasa disisir. Di tempat menggaru, anda dapat melihat tompok-tompok kulit atropik.
Tempat yang paling biasa untuk penyetempatan ruam dengan penyakit ini

Diagnosis

Diagnosis dermatitis dilakukan berdasarkan anamnesis dan gambaran klinikal, yang disusun berdasarkan pemeriksaan luaran. Hasil makmal juga penting..

Asas untuk diagnosis adalah analisis kompleks kriteria diagnostik asas dan tambahan. Diagnosis dianggap disahkan sekiranya pesakit mempunyai 3 kriteria utama dan 3 tambahan.

Kriteria utama merangkumi yang berikut:

  • kulit gatal;
  • zon dan sifat lesi;
  • kehadiran saudara dengan diagnosis ini;
  • sifat berulang penyakit;
  • permulaan penyakit ini.

Kriteria tambahan adalah seperti berikut:

  • hubungan pemburukan dengan musim atau musim;
  • kehadiran faktor yang memprovokasi;
  • mood alahan badan;
  • kehadiran lipatan kulit di kaki dan telapak tangan;
  • luka kulit berjangkit;
  • kulit kering
  • perubahan warna kulit;
  • gatal di tempat berpeluh;
  • mengelupas selepas mandi atau mandi;
  • bulatan gelap di sekitar mata;
  • lipatan kelopak mata bawah;
  • sudut mulut.

Untuk menilai keparahan penyakit, skala intensiti gejala digunakan untuk menilai kehadiran dan kecerahan manifestasi enam gejala utama.

Data makmal akan membantu menjelaskan diagnosis. Yang paling bermaklumat adalah ujian darah umum dan biokimia, ujian air kencing umum, dan ujian darah untuk menentukan imunoglobulin E. Mereka juga menjalankan ujian untuk mengenal pasti alergen - analisis reaksi terhadap pengenalan alergen makanan, kimia, tumbuhan dan haiwan ke dalam darah, yang membantu menentukan alergen tertentu.

Diagnosis pembezaan dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dan mengecualikan penyakit dengan gejala yang serupa:

  • ekzema kronik
  • lichen planus;
  • mycosis cendawan;
  • neurodermatitis terhad;
  • dermatitis etiologi lain;
  • psoriasis.
Di sebelah kiri terdapat lichen planus, di sebelah kanan terdapat dermatitis atopik

Apa yang dimaksudkan dengan dermatitis atopik berbahaya dan sama ada terdapat komplikasi?

Gatal yang tidak dapat disangkal adalah penyebab utama komplikasi. Menyikat berterusan menyebabkan kerosakan pada integriti kulit dan pelanggaran fungsi pelindungnya.

Akibatnya selalunya terdapat hubungan penyakit berjangkit bakteria, virus atau kulat:

  • Pyoderma ditunjukkan oleh lesi pustular, keradangan kelenjar getah bening, kemerosotan keadaan umum badan.
  • Penyebab umum jangkitan virus adalah virus herpes. Ia muncul dalam bentuk vesikel yang dilokalisasi di mulut, hidung, telinga, mata.
  • Ejen penyebab jangkitan kulat adalah kulat seperti ragi. Ia dilokalisasi pada kuku, tangan, kaki, kulit kepala, membran mukus. Mempengaruhi mukosa mulut, nyata dalam bentuk sariawan.

Komplikasi boleh menyebabkan kesilapan dan kekurangan dalam rawatan, kesan sampingan ubat, khususnya ubat hormon.

Kaedah rawatan

Rawatan untuk dermatitis atopik bertujuan untuk menghilangkan reaksi alergi dan mengurangkan kepekaan tubuh terhadap alergen. Kemudian, mereka menghilangkan gejala utama - gatal-gatal, ruam, reaksi keradangan, membebaskan badan dari racun. Dengan adanya patologi yang bersamaan, pembetulan dan penolakan komplikasi berjangkitnya dilakukan. Gunakan langkah-langkah berikut:

  • pembetulan diet;
  • rawatan ubat;
  • fisioterapi.

Pembetulan diet

Elakkan makanan yang alergen untuk menghilangkan risiko alahan makanan..

Diet hypoallergenic tidak termasuk buah sitrus, strawberi dan kismis hitam, madu, delima, cendawan, koko dan coklat, kaldu yang kuat. Anda tidak boleh menggunakan makanan dalam tin dengan penambahan perisa tiruan, bahan pengawet, pewarna. Makanan pedas, goreng dan salai tidak berguna.

Diet harus seimbang. Perlu dimasukkan dalam produk diet yang tidak kalah dengan nilai pemakanannya daripada produk yang dilarang untuk dimakan.

Dietoterapi selama 12 hari

Rawatan ubat

Rawatan ubat harus diresepkan oleh doktor setelah pemeriksaan menyeluruh dan pengesahan diagnosis. Biasanya, ubat kompleks diresepkan yang memungkinkan untuk memperbaiki keadaan pesakit dalam masa yang singkat.

  • Antihistamin adalah asas untuk rawatan dermatitis. Mereka menyekat pengeluaran histamin, melegakan manifestasi alergi dan gejala yang menyertainya (Tavegil, Zirtek).
  • Ubat hormon digunakan untuk menghentikan proses keradangan. Mereka juga membantu melegakan simptom alergi. Mereka boleh digunakan secara topikal, tetapi dengan lesi yang luas, mereka diresepkan secara lisan. (Melipred, Polcortolon, salap Advantan, Elokom). Kelemahan mereka adalah adanya kesan sampingan..
  • Penenang menenangkan saraf, menghilangkan gatal, memperbaiki tidur malam. (Afobazol, Tenaten, Motherwort). Setelah berunding dengan psikoterapis, antidepresan dapat digunakan sesuai keperluan..
  • Ejen penyerap membantu melegakan mabuk. Polysorb Berkesan, Smecta, Enterosgel. Pelantikan probiotik seterusnya meningkatkan flora usus, yang mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan imuniti.
Rawatan gabungan

Fisioterapi

Fisioterapi adalah rawatan topikal untuk dermatitis. Merupakan kesan luaran persekitaran terapi. Ia digunakan pada peringkat akhir setelah menghentikan keradangan akut. Memperbaiki keadaan kulit dengan berkesan, meningkatkan fungsi pelindungnya. Magnoterapi berkesan, terapi laser, akupunktur, mandian terapi.

Malah dermatitis yang diabaikan dapat disembuhkan di rumah. Hanya jangan lupa mengoleskan dua kali sehari.

Dengan kekeringan dan pengelupasan kulit yang teruk, anda harus merawatnya dengan berhati-hati, dengan menggunakan ubat hipoalergenik pelembap yang ditetapkan oleh doktor anda. Salap Bepanten, Panthenol mempunyai kesan pelembab.

Pencegahan Exacerbation

Bergantung pada jangka masa penyakit ini, profilaksis primer dan sekunder (anti-kambuh) digunakan..

Pencegahan primer dilakukan dengan adanya keturunan yang membebankan pada masa bayi dan pada masa perkembangan intrauterin dan bertujuan untuk menghilangkan tindakan faktor risiko.

Dalam tempoh perkembangan intrauterin, perlu:

  • mencegah toksikosis kehamilan;
  • elakkan mengambil ubat tertentu;
  • elakkan sentuhan dengan alergen yang mungkin berlaku;

Pada hari-hari pertama kehidupan bayi harus:

  • Jangan mengasingkan bayi dengan lebih lama;
  • elakkan makanan buatan;
  • semasa menyusu, ikuti diet hypoallergenic;
  • jika boleh, jangan minum ubat-ubatan yang mempunyai kesan sampingan yang serius.

Pencegahan sekunder dilakukan dalam tempoh pengampunan. Ini membolehkan anda menangguhkan kambuh selama mungkin dan mengurangkan gejala ketika ia berlaku:

  • tidak termasuk faktor yang memprovokasi penyakit ini;
  • amati diet hypoallergenic;
  • merawat jangkitan kronik;
  • mengekalkan pertahanan imun;
  • secara berkala menjalani kursus terapi desensitisasi;
  • Rawatan spa.
Kemajuan dalam rawatan dalam 25 hari

Ramalan

Dermatitis atopik muncul sangat awal. Dengan bertambahnya usia, separuh daripada pesakit pulih, dan kekerapan kambuh dan kekuatannya semakin lemah. Selebihnya terus sakit, tetapi bentuk yang teruk dengan penyingkiran yang jarang berlaku tidak biasa. Untuk melemahkan manifestasi penyakit ini, profilaksis anti-kambuh harus dilakukan secara berkala. Ini sangat penting pada musim sejuk, ketika eksaserbasi lebih kerap berlaku. Elakkan profesi di mana hubungan dengan alergen tidak dapat dielakkan..

Perkara utama yang perlu diingat adalah bahawa rawatan diri dalam memerangi dermatitis tidak dapat diterima. Tindakan tidak cekap dapat memperburuk keadaan, memprovokasi perkembangan asma bronkial, rinitis, dan alergi pernafasan. Doktor menetapkan terapi setelah menganalisis hasil diagnosis umum dan pembezaan. Tindakan yang betul akan memberikan prognosis penyakit yang baik. Kebarangkalian pemulihan dan kekerapan kambuh bergantung sepenuhnya kepada perhatian terhadap kesihatan anda.

Baca Mengenai Penyakit Kulit

Tompok-tompok putih pada kuku: penyebab dan rawatan

Melanoma

Tubuh kita selalu memberi isyarat kepada kita mengenai masalah yang timbul di dalamnya. Tidak hairanlah pakar yang berpengalaman memulakan rawatan dengan pemeriksaan umum pesakit.

Herpes di bibir - rawatan cepat di rumah dalam 1 hari

Cacar air

Sekiranya anda mempunyai luka sejuk di bibir anda, penawar cepat untuk penyakit ini tepat pada waktunya. Hari ini kita akan bercakap mengenai selesema di bibir dan cara mengatasinya dengan cepat.

Senarai kompleks vitamin yang tidak mahal

Atheroma

Semua orang tahu bahawa seseorang perlu menggunakan kompleks benteng sekurang-kurangnya untuk tujuan pencegahan. Namun, tidak semua orang dapat memilih vitamin yang murah, tetapi baik dan berkesan sendiri.