Utama / Ketuat

Granuloma pyogenik: penyebab, komplikasi, penyingkiran dan rawatan alternatif

Granuloma annular pada kanak-kanak adalah penyakit kulit yang agak jarang berlaku, kursus jinak, penyebabnya tidak diketahui. Lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan dan wanita, lebih jarang pada orang tua, terutamanya mereka yang menghidap diabetes. Secara luaran, ia kelihatan seperti plak berbentuk cincin, yang terdiri daripada papula, dengan pusat, warna kulit yang tidak terpengaruh. Penyetempatan kegemaran - permukaan ekstensor (belakang) lengan dan kaki, kaki, tangan, kulit di atas sendi besar. Ia boleh didapati di kelopak mata, di kulit kepala di bawah rambut, di leher, batang dan punggung.

Punca penyakit

Penyebab penyakit ini tidak diketahui, jadi dermatosis ini disebut idiopatik. Pelbagai penulis mencadangkan bahawa patologi ini dapat berkembang dengan penyakit dan proses berikut:

  • ujian tuberkulosis dan Mantoux;
  • sarkoidosis;
  • reumatik;
  • gigitan kutu dan serangga lain;
  • pendedahan berpanjangan kepada cahaya matahari, selaran matahari;
  • ketuat, parut, tatu, herpes zoster - di tempat penampilan mereka, penyakit ini boleh berkembang;
  • trauma kulit;
  • gangguan metabolisme karbohidrat dan protein, diabetes. Proses autoimun (mis. Tiroiditis).

Peranan imuniti

Sekarang dipercayai bahawa peranan utama dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh pelanggaran kekebalan sel. Sekiranya terdapat komplikasi granuloma anular dari sebarang penyakit berjangkit (misalnya tuberkulosis), semua ruam kulit bukanlah reaksi terhadap jangkitan, tetapi merupakan gambaran gangguan imuniti. Sekiranya diabetes, granuloma sering mempunyai banyak luka pada kulit, tetapi pada kanak-kanak bentuk ini hampir tidak pernah dijumpai..

Manifestasi luaran penyakit ini

Penyakit ini kronik, tanpa gejala. Pesakit tidak terganggu oleh rasa gatal atau sakit. Mereka sangat jarang berlaku, paling sering dengan bentuk granuloma yang berlubang. Penyakit ini cenderung untuk penyembuhan diri, secara beransur-ansur (dalam 2 tahun) menular pada 3/4 pesakit. Ia juga terdedah kepada kambuh (eksaserbasi) pada hampir separuh pesakit. Ia berlalu tanpa jejak, kadang-kadang pigmentasi tetap ada, tetapi setelah beberapa lama ia juga hilang. Parut tetap jarang berlaku, biasanya dengan bentuk berlubang.

Secara klinikal, ia kelihatan seperti rantai papula atau plak berbentuk cincin (bulat, bujur, lebih jarang poligonal). Bahagian tengahnya bebas dari ruam, kadang-kadang kelihatan sedikit tertekan. Warna kulit tidak berubah atau memperoleh warna ungu, merah jambu, kelabu. Ukuran antara 2 hingga 5 cm, jarang lebih banyak. Papula boleh merebak di sekitar pinggiran (keluar).

Bentuk penyakit

Terdapat beberapa bentuk penyakit ini. Antaranya terdapat 4 yang paling tipikal:

Setempat

Pilihan yang paling biasa, paling kerap dijumpai pada kanak-kanak. Terdapat 1-2 luka pada kulit, lebih jarang. Epidermis tidak rosak, warna kulit lebih kerap daripada biasa. Selalunya berlaku di bahagian belakang tangan dan lengan bawah, lebih jarang kaki dan kaki. Kadang-kadang dijumpai di tempat lain (batang, punggung, kulit di atas sendi besar). Sensasi subyektif tidak menyebabkan, terdedah kepada penyembuhan diri.

Menindik

Ini kelihatan sama dengan versi sebelumnya, hanya di tengahnya terdapat gabus, dari mana bahan seperti gelatin dilepaskan secara berkala. Kemudian berkerak. Dalam separuh kes, ini adalah reaksi terhadap kecederaan. Boleh meninggalkan parut dan hiperpigmentasi. Ia berlaku pada kanak-kanak dan remaja.

Subkutan

Juga sering dijumpai di kanak-kanak prasekolah. Lesi terletak lebih dalam daripada kes lain, lokasi kegemaran adalah kulit kepala, tangan, kaki, kaki bawah, kadang-kadang kelopak mata atas. Papula boleh berbaring dengan bebas atau dikaitkan dengan tisu yang mendasari.

Disebarkan

Terdapat banyak luka, ia merebak ke seluruh badan. Pada kanak-kanak, hampir tidak pernah berlaku. Ia berkembang pada orang tua terhadap diabetes dan penyakit kronik yang lain. Bentuknya sering tidak berbentuk cincin, tetapi tidak teratur, yang membuat diagnosis sukar. Sukar dirawat.

Biasanya, pemeriksaan visual cukup untuk membuat diagnosis. Pemeriksaan histologi membantu dalam kes-kes yang sukar.

Rawatan Granuloma Ring

Oleh kerana penyakit ini mempunyai jalan yang jinak dengan kecenderungan untuk penyembuhan diri, maka dibenarkan menggunakan taktik tunggu dan lihat jika pesakit tidak bimbang. Harus diingat bahawa rawatan ubat penyakit ini sukar dirawat, terdedah kepada kambuh. Sekiranya terdapat aduan gatal dan sakit, salap hidrokortison dapat digunakan. Penggunaannya mungkin dilakukan pada anak-anak, kerana kawasan lesi biasanya kecil, dan waktu perawatannya cukup singkat, sehingga mereka tidak mempunyai waktu untuk membahayakan tubuh anak-anak. Salap 4 generasi disyorkan, pada waktu malam, lebih baik di bawah pembalut, selama 2 minggu. Sekali lagi untuk masa yang sama - dalam sehari. Kaedah rawatan ini adalah yang paling berkesan..

Cip dengan emulsi hidrokortison juga cukup berkesan, tetapi setelah menggunakan kaedah ini atrofi kulit mungkin berlaku, oleh itu, rawatan sedemikian tidak digalakkan untuk kanak-kanak.

Semua kaedah rawatan lain kontroversial, iaitu, ia membantu seseorang pesakit dengan baik dan sama sekali tidak berkesan pada pesakit lain. Kadang kala kaedah pemotongan dangkal membantu (scarification), dalam kes lain, granuloma hilang setelah biopsi (pengambilan sampel tisu yang terkena untuk diperiksa).

Sekiranya terdapat penyakit kronik (diabetes mellitus, jangkitan), penyesuaiannya diperlukan. Terapi vitamin juga berguna (terutamanya vitamin B, C, E). Adalah mungkin untuk menggunakan fisioterapi (UV, fonoforesis - pengenalan ubat ke dalam tisu yang terjejas menggunakan ultrasound). Secara umum, pada kanak-kanak, terapi yang paling berkesan adalah salap hormon atau pemerhatian dinamik untuk menjangkakan penyembuhan diri..

Nilai artikel ini: 62 Sila nilai artikel ini

Jumlah ulasan sekarang ditinggalkan untuk artikel: 62, penilaian purata: 3,92 daripada 5

Granuloma annular: sebab dan rawatan pada kanak-kanak dan orang dewasa

Ciri-ciri penyakit

Granuloma berbentuk cincin adalah jenis patologi kompleks pada kulit yang masih dalam kajian. Ia dicirikan oleh ruam dalam bentuk nodul atau anjing laut dengan saiz yang berbeza. Penyakit ini dapat menampakkan diri tanpa rasa sakit, tetapi dalam proses perkembangan rasa sakit itu berlangsung atau hilang sepenuhnya. Sifat patologi jinak dengan perjalanan kronik.

Bentuk ruam kulit boleh berbentuk bulat atau bujur, menyerupai nodul. Semasa membentuk, meterai muncul dalam keadaan huru-hara. Selepas beberapa ketika, ruam boleh hilang dengan sendirinya.

Papule berlaku di mana-mana bahagian badan. Dalam praktik perubatan, granuloma lebih kerap didiagnosis pada wajah, di kawasan tangan, jari, siku dan di kaki (kaki dan lutut). Seseorang mungkin tidak menyedari tempat yang mencurigakan untuk jangka masa yang panjang..

Dalam proses pertumbuhan dan pematangan, pemadatan mengumpulkan kolagen, yang menyebabkan keradangan di dalam tisu yang berpenyakit dan membentuk semacam cincin nodul. Manifestasi patomorfologi ini disebut "granuloma", yang memberi nama patologi - granuloma berbentuk cincin. Simpul yang tidak diketahui pada kulit sering tidak menimbulkan rasa tidak selesa - gatal dan pembakaran tidak ada, sensasi menyakitkan juga tidak diperhatikan.

Kod ICD-10 untuk patologi L92.0 adalah "Granuloma berbentuk cincin". Penyakit ini boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Seorang wanita dan anak kecil lebih kerap mengalami ruam kulit.

Konsep dan ciri

Granuloma berbentuk cincin pada kanak-kanak - foto:

Granuloma berbentuk cincin adalah salah satu penyakit kulit yang jarang berlaku. Patologi dicirikan oleh kursus jinak. Nodul padat pada kulit membentuk cincin khas.

Formasi semacam itu dapat dilokalisasikan di mana-mana bahagian tubuh anak, tetapi selalunya gejala muncul di kulit kepala, kaki, dada, atau punggung.

Berisiko penyakit adalah kanak-kanak dengan kecenderungan untuk dermatitis dan imuniti yang rendah.

Ciri-ciri penyakit ini:

  • gejala granuloma annular boleh berlaku dan hilang sendiri;
  • dalam kebanyakan kes, gejala penyakit tidak disertai dengan rasa sakit, gatal-gatal atau kulit yang terbakar.

Varieti patologi

Ramai doktor percaya bahawa granuloma anular adalah dermatosis, yang mempunyai manifestasi yang tidak jelas. Kemunculan bintik asing pada kulit tidak boleh dibiarkan tanpa rawatan - ini boleh membawa akibat yang tidak menyenangkan bagi kesihatan.

Penyakit ini dikelaskan mengikut tahap pertumbuhan ruam kulit dan ciri khas nodul patologi. Kursus terapi bergantung pada jenis patologi. Beberapa bentuk boleh hilang dengan sendirinya, tanpa memerlukan manipulasi perubatan.

Jenis penyakit berikut dibezakan:

  • Bentuk setempat terdapat terutamanya pada kanak-kanak. Ia berterusan tanpa rasa sakit, gatal-gatal dan pembakaran tidak ada. Mampu menyembuhkan diri.
  • Granuloma subkutan mempengaruhi kanak-kanak di bawah umur 6 tahun. Papule disambungkan ke tisu terdekat, yang dapat dicirikan oleh percambahan yang mendalam ke lapisan kulit yang dalam..
  • Penampilan menusuk berbeza dari bentuk yang dilokalisasikan dengan adanya kapsul yang mengeluarkan cecair kekuningan secara berkala.
  • Penampilan berlubang sering berlaku di kawasan jari dan tangan. Kulit di tempat pembentukan papula menjadi teduh yang lebih ringan. Ia berlaku terutamanya pada zaman kanak-kanak.
  • Bentuk yang disebarkan adalah ciri orang dewasa. Kanak-kanak jarang jatuh sakit. Nodul merebak ke seluruh badan, mempengaruhi kawasan yang luas. Bentuk pembentukan cincin sering tidak ada - nodul berlaku secara tunggal dalam urutan yang huru-hara.
  • Penampilan median dicirikan oleh pertumbuhan dan pertumbuhan yang agresif di seluruh badan. Ia dicirikan oleh gejala yang teruk, oleh itu diperlukan rawatan segera..
  • Jenis kolesterol jarang berlaku. Ia dicirikan oleh keradangan tulang lobus temporal tengkorak yang disebabkan oleh trauma atau otitis media.
  • Bentuk vaskular adalah papula yang mengandungi sebilangan besar saluran darah.
  • Granitoma epitelioid terbentuk dari sel-sel serat epitelioid..
  • Spesies purulen dicirikan oleh pengembangan nodul dengan keradangan purulen.
  • Bentuk ligatur adalah manifestasi patologi di lokasi jahitan pasca operasi. Sebabnya adalah zarah asing dalam tisu..
  • Jenis sarkoid terbentuk di tisu kelenjar getah bening dan di organ dalaman.
  • Bentuk sifilis adalah komplikasi penyakit sifilis yang serius.
  • Granuloma tuberkulosis berlaku pada tisu saluran pernafasan apabila zarah patogen memasuki paru-paru dan bronkus.
  • Jenis sel gergasi mempengaruhi tisu tulang. Nodul tidak tumbuh, kekal di zon pembentukan.
  • Bentuk calcinous dicirikan oleh pengumpulan deposit berkapur di zon terjadinya nodul. Bentuk yang dikalsifikasi dirawat dengan ubat.

Penyakit ini terbahagi kepada dua jenis - granuloma khas dan atipikal. Bentuk khas adalah patologi setempat. Semua spesies lain tidak biasa..

Pengelasan dan Bentuk

Klasifikasi granuloma annular dilakukan bergantung pada tahap penyebaran penyakit dan ciri-ciri proses terjadinya nodul.

Bentuk penyakit ini memainkan peranan penting dalam menentukan perjalanan terapi. Beberapa jenis granuloma annular pada mulanya dibezakan oleh kemampuannya untuk cepat sembuh. Langkah-langkah khas dalam kes ini tidak perlu diambil.

Bentuk granuloma annular:

  1. Jenis yang dilokalisasikan (bentuk penyakit ini dicirikan oleh kemampuan untuk menyembuhkan dirinya sendiri, dalam kebanyakan kes ia menampakkan diri pada masa kanak-kanak dan tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit kecil).
  2. Jenis subkutan (papula dapat bersambung dengan tisu tetangga, patologi khas untuk kanak-kanak prasekolah, fokus proses keradangan berbeza dalam kedalaman pembentukan papula);
  3. Jenis probing (secara visual bentuk penyakit ini tidak berbeza dengan jenis setempat, tetapi kehadiran palam tertentu dari mana cecair kekuningan dilepaskan secara berkala dianggap sebagai nuansa patologi ini).
  4. Jenis berlubang (nodul berlaku terutamanya pada jari dan tangan, di tempat pembentukan, dalam kebanyakan kes, kawasan kulit yang dikelantang terbentuk, bentuk penyakit ini paling sering dijumpai pada kanak-kanak prasekolah).
  5. Jenis yang disebarkan (pada masa kanak-kanak, penyakit seperti ini tidak berlaku, lesi dapat banyak dan merebak ke seluruh badan, sambungan papula ke dalam cincin mungkin tidak dapat dilihat).

Granuloma berbentuk cincin dikelaskan ke dalam bentuk khas dan tidak biasa. Kategori pertama merangkumi spesies tempatan, yang kedua - penyakit yang disebarkan, berlubang dan subkutan.

Granuloma anular berlubang adalah jenis penyakit yang berasingan. Nodul boleh menghasilkan kandungan kekuningan atau tidak mengandungi sejumlah besar cecair..

Punca penyakit

Etiologi penyakit ini belum dipelajari sepenuhnya, oleh itu kajian sedang dilakukan pada zaman kita. Penyakit ini dikelaskan sebagai jenis idiopatik. Simpul anular dapat menimbulkan faktor luaran atau gangguan dalaman badan.


Granuloma anular di lengan

Penyebab granuloma boleh menjadi seperti berikut:

  • Mutasi struktur gen sel - siri DNA kromosom yang rosak.
  • Berada di bawah cahaya matahari langsung selama 5-7 jam sehari.
  • Komplikasi selepas vaksinasi atau ujian Mantoux.
  • Gigitan serangga yang mencetuskan pembentukan nod.
  • Kehadiran ketuat.
  • Dermatosis kulit atau penyakit kulit lain.
  • Jangkitan Saluran Pernafasan - Tuberkulosis.
  • Penyakit Endokrin - Diabetes atau Pankreatitis.
  • Gangguan metabolik dalam badan.
  • Kecenderungan keturunan.
  • Kecederaan mekanikal pada kulit.
  • Penurunan fungsi perlindungan organisma.

Sebab dan faktor perkembangan

Granuloma annular adalah jenis penyakit idiopatik.

Punca perkembangan patologi masih kurang difahami.

Berdasarkan kajian, senarai faktor yang boleh menyebabkan luka kulit seperti itu disusun. Menurut kebanyakan pakar, penyebab utama granuloma anular adalah pelanggaran imuniti selular.

Faktor-faktor berikut dapat memprovokasi perkembangan patologi:

  • akibat pendedahan yang berpanjangan kepada cahaya matahari (selaran matahari);
  • reaksi spesifik badan terhadap manti atau vaksinasi lain;
  • kesan negatif dari gigitan serangga;
  • pembentukan ketuat pada kulit;
  • akibat penyakit kulit;
  • batuk kering;
  • diabetes;
  • penyakit endokrin;
  • gangguan metabolik dalam badan;
  • kecenderungan genetik;
  • akibat kecederaan pada kulit;
  • proses autoimun dalam badan.

Cadangan pakar pediatrik mengenai rawatan vitiligo pada kanak-kanak boleh didapati di laman web kami.

Tanda-tanda penyakit

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak simptomatik. Seseorang mungkin tidak mengesyaki granuloma untuk masa yang lama. Papula berkembang selama beberapa tahun. Gejala pertama muncul apabila simpul tumbuh menjadi besar. Ruam asing terbentuk di kulit, mewakili rantai nodul dengan warna yang berbeza.

Berikut ini adalah ciri khas penyakit ini:

  • papule berbeza dengan pigmentasi kulit dalam struktur dan warna;
  • meterai yang mencurigakan membentuk cincin tertentu di kawasan yang terjejas;
  • papula mempunyai permukaan yang halus;
  • pada masa kanak-kanak, kesakitan tidak ada;
  • pada kanak-kanak, papula terbentuk di kaki, di bawah lutut, di zon siku dan di tangan.

Sekiranya meterai mencurigakan muncul, anda perlu berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan untuk mengecualikan kemungkinan patologi yang bersifat ganas. Secara klinikal, penyakit ini tidak dapat menampakkan diri selama beberapa tahun.

Gejala granuloma annular

Manifestasi pertama penyakit ini dapat dilihat pada kulit jauh sebelum munculnya bintik-bintik besar. Pada mulanya, nodul berkilat padat diperhatikan, kebanyakannya licin. Mereka mempunyai warna ungu, merah-merah muda atau daging (lihat foto di bawah). Pada tempoh ini, tidak ada rasa sakit.

Kesakitan mungkin muncul pada peringkat kemudian granuloma..

Sebaik sahaja nodul pertama muncul di kulit, mereka mula tumbuh dan membesar. Selepas beberapa bulan, nodul ini membentuk plak berbentuk cincin.

Lama kelamaan, ukuran granuloma akan meningkat. Saiz boleh meningkat dari 0.5 hingga 10 sentimeter. Di tengah simpul, warna formasi berubah dan menjadi warna daging atau sedikit kebiruan.

Gejala lain dari penyakit ini adalah kemunculan polimorfisme evolusi. Unsur-unsur polimorfisme merangkumi:

Plak boleh terletak di tangan, siku, kaki, lutut. Dalam kes yang jarang berlaku, mereka mungkin muncul di leher, lengan bawah atau punggung..

Diagnosis granuloma

Untuk membezakan granuloma dari penyakit kulit yang lain, prosedur diagnostik akan membantu:

  • Doktor melakukan pemeriksaan visual kawasan yang terjejas, mengumpulkan sejarah perubatan secara lisan.
  • Sampel kulit yang berpenyakit dibawa ke makmal untuk penyelidikan..
  • Darah dan air kencing diberikan untuk analisis klinikal dan biokimia umum, untuk perubahan struktur.
  • Histologi bahan biologi.

Setelah mendapat keputusan ujian, doktor dapat menentukan tahap kerosakan pada dermis dan memilih kursus terapi.

Kaedah rawatan

Rawatan granuloma annular bergantung kepada etiologi kejadian. Sekiranya terdapat patologi kronik yang bersamaan, maka terapi berterusan diperlukan. Untuk meningkatkan peredaran darah di dalam badan, Retinol diresepkan. Pasti disarankan penggunaan persediaan vitamin, khususnya, menetapkan pengambilan vitamin B, asid askorbik.

Kaedah universal untuk menyingkirkan neoplasma patologi tidak wujud. Algoritma kursus terapi ditentukan oleh manifestasi klinikal, lokasi, ukuran elemen, kesejahteraan umum pesakit, sejarah dan faktor lain.

Nota: rawatan sejuk telah membuktikan dirinya. Doktor mengairi kawasan yang terkena dengan Chlorethyl sehingga lapisan "hoarfrost" muncul di kulit - prosedur sedemikian dilakukan setiap 7 hari sekali. Tempoh kursus penuh - 5 prosedur untuk setiap fokus keradangan.

Granuloma pirogenik dalam kebanyakan lukisan dirawat melalui pembedahan. Kaedah ini membolehkan anda menjamin penyelesaian masalah tersebut. Intipati prosedur adalah penyingkiran fokus yang terjejas sepenuhnya. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Selalunya pendarahan berlaku, kerana tumor mempunyai sifat vaskular.

Kadang kala doktor mengesyorkan penyingkiran laser atau kauterisasi dengan nitrogen. Dalam beberapa kes, kos rawatan konservatif. Doktor menetapkan penggunaan ubat Imiquimod. Mekanisme tindakannya disebabkan oleh modifikasi sistem kekebalan tubuh, yang memprovokasi regresi tumor yang cepat.

Rawatan penyakit

Pilihan rawatan bergantung pada data fizikal anak dan petunjuk perubatan. Sekiranya terdapat patologi kronik, terapi disesuaikan dengan mengambil kira pengambilan ubat lain. Doktor kadang-kadang memilih taktik tunggu dan lihat, simpul itu boleh hilang secara bebas.

Anda boleh menyingkirkan granuloma anular dengan kaedah terapi berikut:

  • mengambil ubat untuk menghentikan pertumbuhan papula;
  • eksisi cryodestruction;
  • prosedur menggunakan asid karbonik;
  • Pengairan Kloroetil.

Dengan granuloma annular, doktor lebih suka menggunakan terapi ubat. Ubat berikut digunakan untuk rawatan:

  • Meresepkan vitamin dan penambah peredaran darah lain - Tokoferol, Asid askorbik, Vitamin B dan tablet zat besi.
  • Dadah Bukan Steroid - Phenylbutazone, Indomethacin.
  • Salap Kortikosteroid - Psoriderm.
  • Krim, salap dan gel yang mengandungi hormon - Triderm atau Dermoveit.
  • Ubat dengan glukokortikoid - Hidrokortison, Betamethasone valerate.
  • Suntikan Subkutan di sekitar Papule - Acetonide.

Pada orang dewasa, mereka lebih suka merawat penyakit ini mengikut skema yang sama seperti pada masa kanak-kanak. Untuk mempercepat pemulihan, anda perlu mengikuti cadangan doktor - ini akan mencegah pertumbuhan fokus lebih lanjut.

Punca

Mengapa granuloma berbentuk cincin tidak jelas. Pakar perubatan percaya bahawa pembentukan bentuk berbentuk cincin adalah reaksi kulit yang berlaku kerana pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi.

Penting: ada sebab untuk mempercayai bahawa terdapat hubungan antara patologi kronik - rematik, tuberkulosis dan sarcoidosis dan granuloma. Lebih-lebih lagi, bukan jangkitan itu sendiri yang menyebabkan proses patologi, tetapi reaksi pelik pada kulit manusia.

Penyakit lain, seperti jangkitan kulat, penyakit kelamin, klamidia, sifilis, juga tergolong dalam teori berjangkit mengenai kejadian unsur patologi. Hipotesis tidak berjangkit melepaskan artritis reumatoid, pembedahan, trauma.

Granuloma boleh terbentuk di tapak tatu, setelah penyingkiran papilloma dan ketuat, atau di tempat ruam herpes zoster. Dalam perubatan, kes-kes penampilan pertumbuhan tisu parut dijelaskan.

Granuloma pyogenik berlaku kerana sebab-sebab berikut:

  • Muncul di tempat luka bakar yang teruk;
  • Mengambil sebilangan pil kawalan kelahiran;
  • Terapi jerawat dengan Tretinoin (krim);
  • Kecederaan kulit yang teruk;
  • Penyakit kulit pelbagai etiologi;
  • Kebersihan yang tidak mencukupi atau berlebihan.

Granuloma berbentuk cincin pada kanak-kanak berlaku dengan alasan yang sama seperti pada orang dewasa, tidak ada perbezaan asas yang diperhatikan. Rawatan fokus bentuk berbentuk cincin adalah kerana gambaran klinikal penyakit ini, sumber utama masalah.

Banyak granuloma yang muncul pada wanita dalam tempoh melahirkan anak dengan cepat mundur setelah bersalin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa kehamilan, kadar pertumbuhan tisu epitelium yang melapisi saluran meningkat. Selepas kelahiran bayi, semuanya kembali normal.

Ubat tradisional

Doktor membenarkan penggunaan preskripsi ubat alternatif. Sebelum menggunakan campuran berdasarkan ramuan perubatan, disarankan untuk mengecualikan reaksi alahan badan. Oleh itu, rawatan sedemikian berada di bawah pengawasan doktor. Untuk ini, ujian alahan komponen masuk dilakukan. Anda harus berhati-hati dengan madu dan beberapa jenis beri - ada risiko urtikaria dan reaksi lain..

Resipi berikut sering digunakan:

  • Ambil gliserin (kapsul atau salap) dan tincture celandine 30%. Campurkan bahan dalam nisbah 1: 1 hingga rata. Dalam campuran yang dihasilkan, lembapkan pembalut atau serbet dan letakkan di tempat yang sakit. Betulkan dengan pita pelekat atau pembalut yang ketat. Biarkan kompres hingga pagi. Gunakan campuran sehingga pemulihan lengkap 1 kali sehari.
  • Daun rosehip (5 sudu besar) dan akar elecampane cincang halus (1 sudu besar) diperlukan. Campurkan bahan dalam mangkuk yang berasingan, tuangkan air mendidih (1 cawan). Masukkan dengan api kecil, rebus selama 15 minit. Infusi untuk digunakan 1 kali sehari dalam bentuk teh.
  • Anda perlu memerah jus dari lobak dan wortel - 200 ml setiap satu. Jus lemon akan memerlukan 1 sudu besar. Tuangkan semuanya ke dalam bekas yang telah disediakan dan kacau hingga sebati. Minum 3 kali sehari selama 1 sudu besar.

Apabila granuloma muncul, disarankan untuk mengecualikan kesan mekanikal pada nod. Kecederaan papula boleh menyebabkan komplikasi teruk dan jangkitan semula badan. Pematuhan dengan peraturan kebersihan akan mempercepat pemulihan.

Saranan Dr. Komarovsky

Komarovsky mengesyorkan, sebagai tambahan kepada langkah-langkah utama untuk rawatan granuloma annular pada kanak-kanak, untuk mengambil langkah-langkah untuk melindungi kawasan kulit yang terkena.

Knot tidak boleh menyerah pada geseran pakaian, cedera atau terkena kesan mekanikal yang lain. Faktor-faktor seperti itu dapat memperburuk keadaan dan menyebabkan akibat negatif..

Doktor menasihati:

  • mematuhi peraturan kebersihan diri dan mencegah pencemaran kulit yang terjejas;
  • merawat kawasan yang terkena dengan salap yang ditetapkan;
  • jika penyakit itu tidak hilang dalam jangka masa yang lama atau terdedah kepada kerapuhan berulang, maka langkah-langkah radikal harus diambil (prosedur rawatan nitrogen cair, dll);
  • dalam rawatan penyakit, perlu menggunakan taktik menunggu penyembuhan diri.

Bagaimana membuang kutu dan nits pada anak? Cari jawapannya sekarang.

Langkah pencegahan terhadap patologi

Punca sebenar penyakit ini belum diketahui oleh doktor. Oleh itu, sukar untuk menentukan pencegahan patologi. Kesukaran terletak pada kehilangan meterai sendiri.

Prosedur berikut disyorkan untuk membantu mencegah perkembangan papula berbahaya:

  • Perlu mengambil ubat yang meningkatkan imuniti.
  • Pada waktunya untuk merawat kulit dan penyakit lain yang boleh memprovokasi granuloma.
  • Alergi disyorkan untuk dirawat pada tahap awal pembentukan..
  • Pencegahan patologi berjangkit dan virus akan mencegah penyakit ini.
  • Mengimbangkan pemakanan - meningkatkan makanan serat.
  • Ambil vitamin secara berkala.

Sekiranya anda mengikuti peraturan pencegahan, ini akan mengelakkan pembentukan papula pada kulit. Penyakit ini tidak membawa akibat yang serius, tetapi menyebabkan ketidakselesaan psikologi dan kosmetik. Oleh itu, apabila gejala mencurigakan pertama muncul, anda perlu berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan. Rawatan awal membantu mengelakkan komplikasi lain..

Rawatan Granuloma Ring

Kerana penyebab penyakit yang tidak diketahui, sukar untuk menyembuhkannya dengan berkesan. Lebih-lebih lagi, kadang-kadang tidak perlu. Sesungguhnya, dalam beberapa kes, granuloma berlalu dengan sendirinya tanpa akibat. Sekiranya tidak ada rasa sakit, doktor mengesyorkan menunggu sehingga granuloma berlalu dengan sendirinya.

Sekiranya terdapat sensasi yang menyakitkan, maka rawatan tempatan dengan vitamin B, E, C, D2 ditetapkan. Persediaan vitamin disuntik di sekitar kawasan yang dijangkiti.

Pilihan rawatan yang paling popular adalah emulsi hidrokortison. Ia membantu melambatkan reaksi hipersensitiviti, proses proliferatif dan eksudatif dalam fokus keradangan. Ubat itu sendiri bertindak melalui reseptor intraselular khas

Di samping itu, doktor mengamalkan "scarification". Maksudnya, mereka membuat lekukan pada kulit.

Untuk merawat penyakit dengan lebih cepat dan cekap, doktor mengesyorkan membetulkan metabolisme karbohidrat, serta merawat penyakit yang mungkin menjadi penyebab granuloma (tuberkulosis, jangkitan kronik, diabetes mellitus, reaksi alergi).

Dianjurkan untuk mengambil ubat-ubatan yang akan membantu meningkatkan peredaran mikro. Contohnya:

  • retinol;
  • Vitamin B;
  • vitamin C;
  • penyediaan besi.

Acuan berlubang

Dalam kes yang jarang berlaku, bentuk perforasi boleh berkembang - bentuk traumatik granulomatosis anular. Tangan, jari, terkena, formasinya mempunyai papula, yang akhirnya berubah menjadi plak. Pada dasarnya, granuloma dapat diselesaikan dengan sendirinya, tetapi jika ia menyebabkan seseorang mengalami kesulitan, rawatan kompleks dengan kortikosteroid mungkin diperlukan. Terapi UFO, biopsi, pembedahan pembedahan juga dilakukan..

Cara mengenali granuloma

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak simptomatik dan dikesan oleh doktor secara tidak sengaja semasa melakukan x-ray. Lebih-lebih lagi, selalunya granuloma mempunyai bentuk yang diabaikan. Walau bagaimanapun, beberapa tanda secara tidak langsung dapat menunjukkan neoplasma di puncak akar gigi..

  • sakit gigi akut (terutamanya semasa perkembangan penyakit virus atau pernafasan),
  • bengkak, kemerahan, sakit gusi,
  • pelepasan bernanah dari poket gingival,
  • menggelapkan gigi,
  • sakit kepala, malaise,
  • kadang-kadang - peningkatan kelenjar getah bening serviks atau submandibular.

Penting! Hanya doktor yang dapat mendiagnosis kehadiran granuloma dan hanya dengan hasil sinar-x. Di atasnya akan terlihat bukan hanya kapsul purulen pada akar, tetapi juga keadaan umum gigi, yang akan membantu memilih taktik rawatan.

Punca

Terdapat sebilangan penyebab yang diketahui yang boleh menyebabkan munculnya granuloma pada badan. Ini termasuk:

  • Penyakit berjangkit kronik atau akut
  • Kehadiran badan asing
  • Skleroderma
  • Granulomatosis Wegener
  • Penyakit gigi
  • Rheumatisme
  • Penyakit Crohn & Horton
  • Mengambil ubat tertentu
  • Penyakit kelamin
  • Silicosis
  • Talcosis
  • Byssinosis
  • Asbestosis
  • Pembedahan
  • Sarcoidosis

Rawatan dan prognosis

Dalam beberapa kes, granuloma eosinofilik tidak memerlukan rawatan, tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan berlanjutan dengan sendirinya dalam beberapa tahun. Untuk gejala yang teruk dan / atau kecacatan tulang yang teruk, pendekatan yang berbeza digunakan dan kombinasinya: pembedahan menghilangkan lesi (kuretase, eksisi) atau ablasi frekuensi radio; pelantikan sitostatik atau gabungan sitostatik dan glukokortikosteroid (termasuk yang diperkenalkan ke dalam fokus patologi); terapi sinaran dengan adanya fokus besar atau fokus yang memampatkan tisu dan organ bersebelahan. Pembetulan patologi bersamaan juga dilakukan..

Ubat antikositin, antibodi monoklonal anti-CD1a, dan persiapan asid trans-retinoik dianggap menjanjikan rejimen rawatan untuk histiositosis X.

EG secara keseluruhan mempunyai prognosis yang baik, hingga kemungkinan penyembuhan spontan, namun, semasa peralihan ke bentuk lain, perjalanan histiocytosis dari sel Langerhans boleh menjadi lebih ganas - ini berlaku, misalnya, ketika sumsum tulang terlibat (fenomena yang agak jarang berlaku). Dalam beberapa kes, penyakit Taratynov memerlukan pembedahan. Selepas menjalani rawatan, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan ahli onkologi selama 3 tahun dengan pemeriksaan bulanan dan pemeriksaan sinar-X setiap enam bulan.

Rawatan

Rawatan granuloma annular, serta etiologi dan patogenesisnya, masih menjadi misteri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, walaupun terdapat sejumlah besar ubat dan kaedah rawatan fisioterapeutik, tidak ada satupun dari mereka yang menyebabkan pasien pulih seratus persen atau mengalami pengampunan kekal. Oleh itu, prinsip utama terapi adalah pembetulan gangguan yang ada dalam tubuh: diabetes mellitus - kawalan gula darah, proses menular - terapi antibiotik, dll..

Terdapat rawatan tempatan dan sistemik untuk penyakit ini..

Kaedah terapi tempatan adalah yang paling selamat, diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak. Ini termasuk penggunaan salap kortikosteroid tahap aktiviti sederhana dan tinggi. Kursus rawatan adalah pelinciran dua minggu setiap hari, dan kemudian setiap hari. Phonophoresis digunakan untuk meningkatkan penyerapan zat aktif ubat..

Rawatan sistemik granuloma annular pada kanak-kanak dilarang. Pada orang dewasa, ini termasuk pemberian oral kortikosteroid (dalam bentuk disebarkan), ubat antimalaria. Daripada rawatan fisioterapeutik, terapi PUVA (sinaran ultraviolet gelombang panjang) digunakan. Kaedah ini terbukti berkesan dalam rawatan psoriasis, neurodermatitis, eksim dan penyakit dermatologi yang lain..

Intipati kaedah ini adalah menyinari kulit dengan sinar ultraviolet setelah pemekaan awal (peningkatan kepekaan) dengan persediaan khas: psoralen

Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak diberi terapi imunostimulasi dan mengambil persediaan vitamin (asid askorbik, tokoferol, persediaan zat besi, vitamin B, dll.).

Sebagai tambahan kepada terapi tradisional, terdapat juga kaedah rawatan alternatif. Kelebihan mereka:

  • ketersediaan;
  • kemudahan penggunaan;
  • kos rendah;
  • keselamatan.

Resipi 1

  • Celandine tincture 30%
  • Gliserin farmaseutikal.

Campurkan komponen 1: 1. Sapukan kompres ke kawasan yang terkena 1 kali setiap malam.

Resipi 2

Ini bertujuan untuk menguatkan sistem imun. Anda perlu:

  • 5 sudu pinggul mawar kering
  • 1 sudu besar akar elecampane kering
  • 1 liter air mendidih.

Elecampane tinggi. Tumbuhan herba abadi. Ia tumbuh di Belarus, Caucasus, Crimea, Asia Tengah, di kawasan stepa dan hutan stepa di bahagian Eropah Rusia, di Ural dan di Siberia Barat.

Setelah mencampurkan komponen kering, ia mesti dituangkan dengan air mendidih. Panaskan dengan api kecil selama 10-15 minit. Berkeras selama 60 minit. Ambil sebagai teh, diencerkan dengan air.

Manifestasi luaran penyakit ini

Penyakit ini kronik, tanpa gejala. Pesakit tidak terganggu oleh rasa gatal atau sakit. Mereka sangat jarang berlaku, paling sering dengan bentuk granuloma yang berlubang. Penyakit ini cenderung untuk penyembuhan diri, secara beransur-ansur (dalam 2 tahun) menular pada 3/4 pesakit. Ia juga terdedah kepada kambuh (eksaserbasi) pada hampir separuh pesakit. Ia berlalu tanpa jejak, kadang-kadang pigmentasi tetap ada, tetapi setelah beberapa lama ia juga hilang. Parut tetap jarang berlaku, biasanya dengan bentuk berlubang.

Secara klinikal, ia kelihatan seperti rantai papula atau plak berbentuk cincin (bulat, bujur, lebih jarang poligonal). Bahagian tengahnya bebas dari ruam, kadang-kadang kelihatan sedikit tertekan. Warna kulit tidak berubah atau memperoleh warna ungu, merah jambu, kelabu. Ukuran antara 2 hingga 5 cm, jarang lebih banyak. Papula boleh merebak di sekitar pinggiran (keluar).

Penerbitan

Granuloma berbentuk cincin (granuloma anulare, granuloma anular) adalah dermatosis granulomatous jinak yang kronik dan perlahan, berulang.

Maklumat sejarah. Penyakit kulit yang dikenali sebagai granuloma berbentuk cincin pertama kali dijelaskan pada tahun 1895 oleh orang Inggeris Thomas Fox dengan nama "Letusan jari yang dilekatkan" [2]. Pada tahun 1908, G. Little menganalisis semua perihalan granuloma anular yang diketahui pada masa itu dan membezakannya sebagai penyakit yang terpisah [12]. Buat pertama kalinya, dia mencadangkan hubungan granuloma anular dengan jangkitan tuberkulosis. Bentuk atipikal granuloma anular kemudian dijelaskan. Oleh itu, sebagai contoh, pada tahun 1938, pakar dermatologi S. Monash pertama kali menyebutkan kes bentuk granuloma anular yang umum [14]. Penerangan pertama mengenai gambaran patomorfologi granuloma anular terdapat dalam artikel oleh V. Dubreil, yang diterbitkan pada tahun 1895. Penulis menerangkan infiltrat histiocytic dermal, ketiadaan perubahan epidermis, kawasan pemusnahan serat kolagen - tanda-tanda yang dikenali hari ini sebagai tanda klasik granuloma annular [5].

Epidemiologi granuloma annular. Kejadian granuloma annular tidak diketahui. Granuloma dijumpai pada usia berapa pun. Terdapat dua tempoh usia untuk permulaan penyakit ini. Kira-kira 70% pesakit adalah golongan muda di bawah usia 30 tahun, di mana penyakit ini dapat dihidap dengan mudah dan sering hilang dengan sendirinya. Kumpulan pesakit kedua - orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Pada zaman ini, penyakit ini biasanya digabungkan dengan sejumlah patologi organ dalaman dan sukar untuk diubati.

Etiologi. Punca granuloma annular tidak diketahui. Salah satu kumpulan pesakit terbesar dengan granuloma annular (100 orang) dijelaskan pada tahun 1989 oleh K. Dabsky dan R.K. Winkelmann, yang menyatakan bahawa pada 21% pesakit penyakit ini dikaitkan dengan diabetes [3]. Bukti hubungan antara dua penyakit itu sukar, kerana kejadian diabetes di Amerika Syarikat cukup tinggi. Penulis juga menyatakan pendapat bahawa penyakit ini boleh terjadi akibat sinaran suria yang berlebihan dan sebagai akibat daripada reaksi buruk akibat ubat. Andaian ini, bagaimanapun, tidak disokong oleh bukti yang meyakinkan..

Terdapat beberapa laporan mengenai penampilan granuloma annular pada kanak-kanak selepas vaksinasi [8, 16, 26]. Peranan tertentu dalam terjadinya granuloma annular ditugaskan untuk jangkitan kronik, sarcoidosis, rematik, tuberkulosis, hepatitis B. Proses granulomatosa tidak dipertimbangkan dalam kes ini sebagai akibat dari reaktiviti tisu yang diubah. Kepentingan besar diberikan kepada reaksi alahan. Gabungan granuloma anular dan tiroiditis autoimun dijelaskan [21].

Kejadian granuloma annular adalah hasil reaksi hipersensitiviti jenis tertunda yang berlaku sebagai tindak balas terhadap antigen yang tidak diketahui. Th1 - limfosit menghasilkan IFN-γ dan menyebabkan degenerasi kolagen mendominasi di infiltrat [4, 9, 25].

Gambaran klinikal dan klasifikasi. Bentuk granuloma annular yang paling biasa dalam kesusasteraan adalah terhad. Bentuk ini dicirikan oleh penampilan kecil (diameter 3-4 mm), nodul dermal dengan konsistensi elastik padat dari daging atau warna merah jambu-coklat, yang dikelompokkan menjadi cincin, setengah cincin, dan lengkungan. Ukuran fokus berbeza dari 1 hingga 5 cm atau lebih. Pusat tumpuan agak tenggelam, memberikan kesan atrofi pada kulit. Ruam tidak terkelupas. Penyetempatan khas adalah kulit belakang tangan (kaki), phalanges jari, permukaan ekstensor belakang sendi siku dan lutut, permukaan depan kaki, i.e. di tempat di mana kulit paling rentan terhadap trauma mekanikal dan paling tidak dilindungi oleh lapisan tisu subkutan (Gamb. 1).

Rajah. 1. Granuloma annular terhad di permukaan depan kaki

Granuloma annular diseminasi dicirikan oleh kehadiran pelbagai fokus granuloma annular. Sebilangan besar pesakit adalah orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Dalam kes-kes ini, ruam berganda, tersebar atau bergabung, yang dapat memberikan fokus pada watak jaringan, tetapi tanpa kecenderungan yang signifikan terhadap susunan berbentuk cincin. Dalam bentuk ini, ruam papular mempunyai warna kulit atau warna ungu. Bentuk ini terdapat pada orang yang mengalami metabolisme karbohidrat dan diabetes yang terganggu.

Dengan bentuk papular granuloma anular, papula terletak secara terpisah antara satu sama lain. Ruam dengan bentuk ini bersifat monomorfik, terdiri daripada unsur-unsur nodular dermis yang agak terhad, dan agak dalam pada diameter 4-6 mm. Bentuknya berbentuk hemisfera, garis besar bulat atau poligonal. Unsur-unsurnya sedikit berkilat, berwarna pearles, berwarna merah jambu atau kulit normal, kadang-kadang menyerupai keloid. Lokasi yang disukai adalah bahagian belakang tangan dan kaki, jarang terdapat ruam pada kulit di kawasan sendi lutut dan siku, leher, lengan bawah, punggung. Papula menyertai ruam anular granuloma annular. Ruam yang serupa dengan bentuk papular granuloma annular dijelaskan pada kanak-kanak yang terdedah kepada gigitan nyamuk Culicoidesfurans. Ruam yang berkaitan dengan gigitan disertai oleh eosinofilia, dengan unsur berbentuk cincin khas tidak ada [15].

Bentuk mendalam dari granuloma anulus pertama kali dijelaskan oleh A. Barzilai et al. pada tahun 2005. Keadaan ini harus dibezakan dengan nodul reumatoid [19]. Granuloma anular jenis ini biasanya terletak di kulit kepala, siku, lengan bawah, belakang tangan, jari, kaki, dan jarang di kawasan periorbital. Gambaran klinikal adalah nod mudah alih kulit atau subkutan yang tersambung rapat ke periosteum.

Istilah "perforating granuloma annular" pertama kali digunakan oleh D. Owens pada tahun 1971 [18]. Dengan bentuk ini, ruam papular dengan palam tanduk di bahagian tengahnya cairan gelatin dilepaskan di tangan, jari, diperhatikan, kemudian kerak dan fokus dengan kemurungan umbilik di tengah terbentuk, kemudian parut atropik dapat terbentuk. Ciri-ciri histologi granuloma anular yang berlubang adalah lokasi permukaan granuloma, di mana ia cedera dan "dikeluarkan" melalui epidermis. Gambaran serupa berlaku dengan kolagenosis dan penyakit metabolik yang berlubang (diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang, dll.).

Kes granuloma eritematosa juga dijelaskan, ketika ruam terletak di kawasan terbuka badan dan disusupi bintik dan papula eritematosa. Gambaran histologi kes yang dijelaskan dalam literatur sesuai dengan dermatitis histiositik interstisial. Keadaan ini harus dibezakan dengan toksikoderma interstisial, yang mungkin disebabkan oleh pengambilan antihipertensi, penurun lipid, antihistamin, antidepresan [11].

Pada tahun 1975, J. Obrajan menerangkan jenis granuloma anular khas - granuloma aktinik, di mana ruam terletak di bahagian belakang leher - pada kulit, tertakluk kepada cahaya matahari [17]. Menurut J. Obrayan, keanehan bentuk granuloma annular ini adalah adanya histiocytes multinuklear raksasa, kadang-kadang termasuk serat elastik degenerasi. Walau bagaimanapun, gejala ini juga dijumpai dalam bentuk klasik granuloma annular dengan susunan unsur-unsur di kawasan terbuka kulit, yang tidak membenarkan membezakan granuloma aktinik sebagai bentuk penyakit yang terpisah.

Selalunya pada pesakit yang sama kombinasi beberapa bentuk klinikal dapat dibezakan (Gbr. 2).

Rajah. 2. Pesakit A., 46 tahun. Diagnosis: "granuloma annular." A - ruam disebarkan pada kulit perut, B - granuloma annular mendalam di bahagian belakang leher

Gambar patomorfologi granuloma annular. Dalam kajian patomorfologi, dua jenis granuloma annular dibezakan: jenis taman depan dan jenis interstisial [10]. Di jenis kebun depan, infiltrat granulomatosa dicatat di dermis papillary, di tengahnya adalah deposit mukin, dikelilingi oleh histiosit dan limfosit dalam bentuk stokin (Gamb. 3).

Rajah. 3. Jenis granuloma annular taman kebun. A - tidak ada perubahan pada epidermis, B - penyusupan granulomatosa dengan mukin di tengah dan histiosit dan limfosit yang terletak di pinggir

Dengan jenis granuloma anular interstisial, pengumpulan mukin dan histiosit terletak di antara serat dermis (Gamb. 4). Degenerasi serat kolagen boleh berlaku dengan sebarang jenis histologi granuloma anular, namun ia berbeza dengan nekrobiosis lipoid.

Rajah. 4. Jenis intulsi granuloma anular. A - tiada perubahan pada epidermis, B - mukin dan histiosit antara serat dermis

Diagnosis pembezaan granuloma anular. Penyakit ini mesti dibezakan dari kusta tuberkuloid, tuberkulosis kulit, sifilis tuberkular, eritema peningkatan berterusan, sarkidosis sarcoid kecil, nekrobiosis lipoid, nodul reumatik.

Pengecualian tuberkulosis dan kusta dilakukan pada hasil kajian patomorfologi ketika pewarnaan menurut Tsil - Nelsen, dan juga berdasarkan penelitian jaringan PCR. Tuberkulosis kulit (dengan pengecualian mikobakteria atipikal), sebagai peraturan, disertai dengan kerosakan pada paru-paru atau organ lain.

Diagnosis pembezaan sifilis tuberkular dan granuloma anular tidak menunjukkan kesukaran yang ketara. Kehadiran ulser pada tuberkel dengan perkembangan bekas luka mosaik fokus, reaksi serologi positif yang sering membantu dalam membuat diagnosis yang betul.

Dengan eritema yang tinggi, ruam lebih kerap berlaku berbanding dengan granuloma annular, yang disetempat di sekitar sendi besar; mereka lebih besar, lebih bersifat radang akut. Biasanya, perubahan konsistensi nodul dari lembut (pada permulaan penyakit) menjadi padat (fibro-berubah). Nodul biasanya mempunyai kecenderungan yang kurang jelas untuk berkelompok menjadi fokus anular dan pembentukan kemurungan di bahagian tengah. Perbezaan histomorfologi yang ketara juga diperhatikan. Eritema yang meningkat secara berterusan disifatkan oleh perubahan ciri vaskulitis leukositoklastik (deposit fibrin di dinding saluran darah, kehadiran neutrofil dan "debu nuklear" neutrofil). Pada peringkat akhir peningkatan eritema berterusan, sklerosis diperhatikan [10].

Granuloma berbentuk cincin berbeza dengan bentuk sarcoidosis sarcoid kecil dalam penyetempatan yang disukai (kawasan sendi kecil tangan dan kaki, sementara ruam tersebar semasa sarkidosis, kulit wajah sering terjejas, selaput lendir mulut dan hidung boleh terlibat), warna ruam (merah jambu pucat dengan bentuk cincin granuloma; sianotik atau kecoklatan dengan sarcoidosis). Diagnosis sarcoidosis ditetapkan apabila tanda-tanda klinikal dan retgenologi disahkan secara histologi dengan adanya granuloma sel epitelioid yang tidak terkesan. Pada peringkat awal (I dan II), data radiologi mungkin mencukupi dalam rancangan diagnostik. Pengesahan diagnosis dapat dilakukan dengan biopsi transbronkial. Pada pesakit dengan sarcoidosis paru-paru aktif, tahap enzim penukaran angiotensin serum (ACE) biasanya meningkat, ujian menjadi negatif semasa rawatan [4].

Diagnosis pembezaan granuloma anular dan bentuk ankrobiosis lipoid anular mungkin lebih rumit. Dalam kes-kes ini, tanda-tanda seperti perkembangan utama nekrobiosis lipoid pada usia pertengahan, sering pada orang dengan metabolisme karbohidrat yang terganggu, dan penyetempatan yang disukai pada kaki diambil kira. Perbezaan patomorfologi adalah lokasi infiltrat yang lebih mendalam dalam nekrobiosis lupoid, kehadiran plasmosit di infiltrat, nekrosis serat kolagen yang ketara, ketiadaan mukin.

Nodul reumatik, tidak seperti nodul dengan granuloma annular, sering dilokalisasi di kawasan sendi besar; mereka lebih besar dan berbaring lebih dalam, terletak dalam pengasingan atau dalam kumpulan yang terdiri daripada beberapa nodul. Tidak seperti nodul dengan granuloma annular, yang tidak disertai dengan sensasi subjektif, nodul reumatik menyakitkan ketika ditekan. Dalam kajian patomorfologi, nodul reumatik dicirikan oleh fokus degenerasi kolagen yang terletak jauh di dalam dermis atau lemak subkutan, terutamanya penyusupan sel histiocytic dan fibroblastik dengan campuran sel plasma dan limfosit.

Rawatan granuloma annular. Terapi granuloma annular dilakukan lebih kerap secara rawat jalan. Pada pendapat kami, penggunaan terapi sistemik, terutama dengan bentuk yang terhad, adalah tidak wajar. Pada kanak-kanak, penyakit ini jarang memerlukan rawatan dan hilang sendiri dalam setahun. Dengan penyakit yang berterusan, ubat kortikosteroid yang kuat mungkin disyorkan secara luaran (misalnya, krim atau salap clobetasol propionate - "Psoriderm", Pharmacare Inc.) [1]. Kortikosteroid tempatan yang mempunyai tahap aktiviti yang lemah dan sederhana dalam rawatan granuloma anular tidak berkesan, kerana infiltrat inflamasi terletak di dermis. Kortikosteroid (triamcinolone) boleh disuntik ke dalam fokus.

Fokus tunggal boleh dikeluarkan dengan kaedah pembedahan atau laser atau cryodestruction. Terdapat kes-kes yang diketahui melibatkan pembalikan fokus granuloma anular semasa mengambil biopsi dari lesi [22].

Terapi yang paling sukar adalah penyebaran granuloma anular yang berkaitan dengan gangguan metabolik. Dalam kes seperti itu, niasin (vitamin B3) 500 mg 3 kali sehari, antimalarial (hidroksiklorokuin 6 mg / kg / hari), dapsone (100 mg sehari) digunakan [3, 23, 24]. Kes-kes terapi berkesan granuloma yang disebarkan dengan isotretinoin, siklosporin diketahui [6, 7, 20]. Dari kaedah fisioterapeutik, terapi PUVA dan sinaran ultraviolet spektrum B dapat digunakan.

Sastera:

  1. Kozlovskaya, V.V. Penggunaan krim "Psoriderm" dalam rawatan dermatosis kronik / V.V. Kozlovskaya // Berita perubatan. - 2010. - No. 5-6. - S. 83-86.
  2. Colcott-Fox, T. Letusan jari yang berdering / T. Colcott-Fox // Br. J. Dermatol. - 1895. - hlm 91-92.
  3. Dabski, K. Granuloma annulare umum: penemuan klinikal dan makmal pada 100 pesakit / K. Dabski, R.K. Winkelmann // Jurnal Akademi Dermatologi Amerika. - 1989. - Vol. 20. - Hlm 39-47.
  4. Dermatologi / J. Bolognia et al. - Mosby, 2003.-- Hlm 2500.
  5. Dubreuilh, W. Eruption circinée chronique de la main / W. Dubreuilh // Ann. Dermatol. Syphiligr. - 1895. - ms 335-338.
  6. Fiallo, P. Cyclosporin untuk rawatan granuloma annulare / P. Fiallo // Br. J. Dermatol. - 1998. - Vol. 138. - hlm 369-370.
  7. Granuloma annulare umum pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis II: rawatan yang berjaya dengan Isotretinoin / M. Sahin di al. // Jurnal Akademi Dermatologi dan Venereologi Eropah. - 2006. - Vol. 20. - P. 111-113.
  8. Granuloma annulare berikutan vaksinasi BCG / C. Houcke-Bruge et al. // Ann. Dermatol. Venerol. - 2001. - Vol. 128. - Hlm. 541–544.
  9. Hanna, W.M. Granuloma annulare: penyakit tisu elastik? Laporan kes dan tinjauan literatur / W.M. Hanna, F. Moreno-Merlo, L. Andrighetti // Ultrastruktur. Pathol. - 1999. - Jilid 23. - Hlm.33-38.
  10. Diagnosis Histologi Penyakit Kulit Keradangan, edisi ketiga. / A.B. Ackerman et al. - New York: "Ardor Scribendi", 2005. - 522 p.
  11. Reaksi ubat granulomatous interstitial dengan corak histologi dermatitis granulomatous interstitial / C. Perrin et al. // Am. J. Dermatopathol. - 2001. - Vol. 23. - Hlm 295-298.
  12. Little, E. Granuloma annulare / E. Little // Br. J. Dermatol. - 1908. - ms 213.
  13. Ma, A. Tindak balas granuloma umum terhadap niacinamide dosis tinggi / A. Ma, M. Medenica // Arch. Dermatol. - 1983. - Vol. 119. - P. 836-839.
  14. Monash, S. Granuloma annulare disseminatum / S. Monash // Arch. Dermatol. Res. - 1932. - ms 122-131.
  15. Moyer, D.G. Granuloma Papular Annulare / D.G. Moyer // Arch. Dermatol. - 1964. - Jilid 89. - hlm 41-45.
  16. Pelbagai luka granuloma annulare berikutan vaksinasi BCG: laporan kes dan tinjauan literatur / M. Kakurai et al. // Int. J. Dermatol. - 2001. - Vol. 9. - Hlm 579.
  17. O`Brien, J.P. Granuloma aktinik. Gangguan tisu penghubung anular yang mempengaruhi kulit (elastotik) / J.P. yang rosak matahari dan panas O`Brien // Lengkungan. Dermatol. - 1975.-- Jilid 111. - P. 460-466.
  18. Owens, D.W. Granuloma berlubang annulare / D.W. Owens, R.G. Freeman // Arch. Dermatol. - 1971. - Jilid 103. - Hlm 64-67.
  19. Nodul pseudorheumatoid pada orang dewasa: bentuk juxta-artikular granuloma nodular annulare / A. Barzilai et al. // Am. J. Dermatopathol. - 2005. - Vol. 27. - P. 1-5.
  20. Ratnavel, R.C. Granuloma perforating annulare: tindak balas terhadap rawatan dengan Isotretinoin / R.C. Ratnavel, P.G. Norris // Jurnal Akademi Dermatologi Amerika. - 1995. - Vol. 32. - ms 126-127.
  21. Laporan, C. granuloma lokalisasi annulare dan tiroiditis autoimun: laporan kes baru / C. Laporan // Jurnal American Academy of Dermatology. - 2000. - hlm 943-945.
  22. Penyelesaian lesi granuloma jenis tampalan selepas biopsi / N. Levin et al. // Jurnal American Academy of Dermatology. - 2002. - Vol. 46. ​​- P. 426-429.
  23. Simon, Jr.M. Antimalarial untuk mengawal penyebaran granuloma annulare pada kanak-kanak / Jr.M. Simon, P. Von den Driesch // Jurnal Akademi Dermatologi Amerika. - 1994. - Vol. 31. - P. 1064-1065.
  24. Steiner, A. Sulfone rawatan granuloma annulare / A. Steiner, H. Pehamberger, K. Wolff // Jurnal American Academy of Dermatology. - 1985. - Vol. 13. - P. 1004-1008.
  25. Umbert, P. Kajian histologi, ultrastruktur, dan histokimia granuloma annulare / P. Umbert, R.K. Winkelmann // Arch. Dermatol. - 1977. - Jilid 113. - hlm 1681-1686.
  26. Wolf, F. Granuloma annulare umum dan vaksinasi hepatitis B / F. Wolf, P. Grezard, F. Berard // Jurnal Akademi Dermatologi dan Venereologi Eropah. - 1998. - Vol. 8. - Hlm. 435–436.

Kozlovskaya V.V., Abdel M.V..

Universiti Perubatan Negeri Gomel, Gomel, Belarus

Kaedah Diagnostik

Oleh kerana manifestasi klinikal granuloma anular cukup spesifik, diagnosis, dalam kebanyakan kes, tidak sukar. Sekiranya kes tersebut diragukan, maka perlu dilakukan biopsi kulit dan pemeriksaan histologi bahan yang diperolehi.

Semasa mengkaji spesimen biopsi di bawah mikroskop, fokus nekrobiosis yang terletak di tisu penghubung dikesan. Endapan mukin diperhatikan di dalamnya, histiosit, limfosit dan sel multinuklear terdapat di dalam tisu. Tanda-tanda keradangan granulomatosa jelas kelihatan di dermis.

Molluscum contagiosum ICD-10 B08.1

Perbincangan: 16 komen

Terima kasih kepada penulis untuk artikel ini, saya tidak pernah mendengar tentang penyakit seperti ini dan bahkan banyak mempelajari sendiri. Saya belajar dari apa yang telah saya baca. Sekarang saya akan tahu bahawa jenis penyakit itu juga berlaku. Saya mengucapkan terima kasih sekali lagi atas maklumat berkualiti yang diberikan.

04/28/2018 jam 16:20

Penyakit ini agak jarang berlaku. Dan perkara yang paling penting, seperti yang saya faham, alasannya tidak diketahui. Semuanya dijelaskan dengan terperinci dan ini baik, kerana pengesanan penyakit semacam itu tepat pada masanya akan membantu menyembuhkannya, menghentikannya tepat pada waktunya. Berapa banyak penyakit yang ada, tetapi apabila benda seperti ini muncul di kulit seperti ini, maka ini adalah rasa tidak selesa dan semula jadi. Kami sekarang akan mengetahui apa itu dan apa yang harus dilakukan.

04/28/2018 pada 16:51

Dan saya mempunyai granuloma yang serupa, hanya di dada, hampir di bahagian tengah. Dia melepasi dirinya setelah kira-kira 1.5 -2 tahun. Saya tidak pergi ke doktor kerana tidak ada tumor yang menakutkan, hanya abses berukuran 3-4 mm.

05/05/2018 jam 18:12

Menjual laman web pangkalan data, forum, blog dengan TIC 10 untuk maju di Internet. Pengumpulan asas tematik untuk promosi. Topik: Pinjaman, wang dalam hutang - 11000942 laman web. Topik: kedai dalam talian, membeli-belah - 5217310 laman web. Topik: crypto, bitcoin - 700,000 laman web. Pengumpulan asas untuk promosi untuk membuat pesanan

05/06/2018 pada 03:52

Promosi internet.

Skype: Promosi Seo + ICQ 726166382 * kuat *

05/06/2018 pada 13:40

Kami dapat menghargai masa anda dan berkongsi tugas biasa dengan anda. Promosi laman web anda adalah keutamaan kami. Perkhidmatan kami: Koleksi pangkalan data tematik dengan promosi TIC UNTUK Menarik pengunjung ke laman web. Memesan promosi produk anda. Tulis di Skype: Promosi SEO+

05/06/2018 pada 18:36

Kami menawarkan kepada anda. Apa yang memberi kejayaan: Laman web anda akan meningkat lebih tinggi dalam carian enjin carian.

Daya tarikannya akan meningkat. Jumlah pelawat akan meningkat. Pendapatan pengiklanan akan meningkat (jika ada) Bergantung pada jumlahnya, pekerjaannya akan diluangkan masa! (200k - 200,000 sumber di mana profil akan didaftarkan dengan pautan ke sumber anda.)

p.s. kami tidak berurusan dengan spam, surat-menyurat, atau pengeposan langsung dalam topik forum, kami mendaftarkan profil mengenai sumber yang memungkinkan ini. Hubungi ICQ 726166382

05/30/2018 pada 16:04

Adakah ia benar-benar mungkin? Pada tahun 2018 kita hidup...

06/01/2018 pada 01:44

Kami berdedikasi untuk satu tujuan: untuk membantu anda mengatasi ketagihan selama-lamanya. Setiap perincian diambil kira untuk memberi anda kestabilan dan keselesaan, serta membantu anda melepaskan diri dari ketagihan dan menghidupkan semula hidup anda tanpa ubat. Telefon: +79506268241

06/10/2018 jam 00:31

laman web yang tinggi Ulasan Jarle Thorsen Unaico

06/12/2018 pada 09:19

___ 123 ___ Granuloma annular: gejala, diagnosis, rawatan, foto ___ 123___

06/22/2018 pada 04:09

06/22/2018 pada 05:52

Rehatlah di Rusia tempat memilih hotel?

07/01/2018 pada 10:09

Terima kasih untuk setiap artikel hebat yang lain. Di tempat lain ada yang boleh mendapatkan maklumat seperti itu dalam kaedah penulisan yang sesuai? Saya mengadakan persembahan minggu depan, dan saya sedang mencari maklumat sedemikian.

07/02/2018 pada 07:05

Selamat datang semua! Anda mempunyai laman web yang baik!

Tidak lama dahulu di Internet, saya menemui ei p7002 300h di syarikat juruelektrik. Mengesyorkan!

video sesso donne italiane:

07/03/2018 pada 17:23

donna nuda che fa sesso video sesso donne italiane sesso pipi porno percuma por el culo ninfomane sesso porno tube italiano sesso al mare chat di sesso annunci sesso percuma roma guida al sesso anale sesso di romania video sesso forte gratis cos e del del sesso liguria video porno percuma mogli troie video porno percuma con neri tumblr a tutto sesso thailandia porno percuma incontri per sesso padova malattie genetiche legate al sesso samba porno italiano filem porno donne grasse percuma bintang porno sesso sesso itoo video tiub piscina my porno percuma porno video italiano fetish porno percuma seks porno italia incontri per sesso aosta video sesso donne porno donne anziane percuma anime che fanno sesso sesso erotico filem seks sesso sesso italiano hd porno percuma live annunci di sessorao oramo caro sesso dildo porno percuma tette enormi nonne che fanno sesso con i nipoti incontri sesso martina franca p orno percuma strapon video porno percuma hd filem porno anale percuma sesso a castelvetrano

Pencegahan

Pencegahan granuloma anular tidak wujud. Pesakit disarankan untuk menjaga sistem kekebalan tubuh dalam keadaan baik, memantau berbagai proses metabolik dengan hati-hati dan penyakit kronik yang tepat pada masanya, mencegah penguraiannya. Di samping itu, disarankan untuk mengelakkan trauma kekal pada kulit atau terkena sejuk.

Walaupun granuloma berbentuk cincin adalah penyakit jinak yang berlaku pada 90% kes tanpa rawatan, doktor masih diperlukan. Perkembangan patologi menunjukkan bahawa beberapa proses negatif sedang berlaku di dalam badan.

Tiada artikel berkaitan.

Pengelasan

Terdapat banyak jenis neoplasma granulomatosa dan semuanya berbeza dalam sebab, manifestasi klinikal dan penyetempatan..

Eosinofilik granuloma adalah penyakit yang jarang berlaku yang sering mempengaruhi sistem tulang, paru-paru, otot, kulit, dan saluran gastrousus. Sebab-sebab pembentukan patologi ini tidak diketahui. Tetapi terdapat beberapa hipotesis - kecederaan tulang, jangkitan, alahan, pencerobohan helminthik. Gejala penyakit ini sering kali tidak ada sepenuhnya, dan nod dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk alasan lain. Sekiranya pesakit, dengan latar belakang ketiadaan tanda-tanda penyakit, tidak menunjukkan peningkatan kandungan eosinofil dalam ujian darah, maka diagnosis mungkin sukar.

Taktik rawatan

Seperti yang dikatakan, granuloma annular cenderung untuk penyembuhan diri, sehingga banyak pakar mematuhi taktik hamil. Walau bagaimanapun, penyakit yang kerap berulang dapat dikesan. Dalam kes seperti itu, doktor mula melakukan rawatan, yang tujuannya adalah untuk mengurangkan pendidikan patologi dan mencegah kambuh lebih lanjut.

Seperti penyakit lain, rawatan mesti dimulakan dengan pemakanan yang betul, iaitu membatasi jumlah karbohidrat. Dari terapi ubat, pilihan utama diberikan kepada penggunaan salap dan krim tempatan yang mengandungi glukokortikoid atau ubat anti-radang bukan steroid.

  • Antara salap hormon, yang paling popular adalah Elok, Momat, Psoriderm, Hydrocortisone. Gunakan selama 2 minggu setiap hari, dan 3 hari sekali juga selama 2 minggu. Ubat hormon suntikan juga digunakan - Kenalog, yang memotong tempat tumpuan patologi. Glukokortikoid tempatan mengurangkan kesakitan dan gatal-gatal pada kulit di kawasan luka yang ada.
  • Ubat anti-radang - Protopic, Tacropic, yang mencegah berlakunya perubahan kulit atropik. Mereka juga diresepkan dalam jangka masa panjang selama 6 minggu..
  • Penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro darah dibenarkan - ubat vitamin B, serta A dan E.
  • Untuk menormalkan fungsi regenerasi kulit, gunakan Retasol atau Roaccutane.

Kaedah rawatan berkesan yang dapat dicapai pengampunan dalam 80% kes dianggap krioterapi dengan nitrogen cair. Ia digunakan secara aktif dalam jangka masa panjang sekiranya tiada peningkatan dalam terapi ubat. Perlu diingat bahawa bekas luka boleh timbul di tempat intervensi. Selalunya menggunakan kaedah scarification - permukaan takik. Prosedur fisioterapeutik membawa faedah yang besar - UV, fonoforesis.

Semua kaedah terapi ini harus dijalankan hanya mengikut cadangan dan di bawah pengawasan doktor.

Penyakit apa yang mungkin berkaitan

Granuloma subkutan wajah terutamanya berkaitan dengan fokus berjangkit seperti periodontitis. Dalam sebilangan besar kes, dari itu ia berkembang. Penyakit mulut lain, serta penyakit pergigian yang tidak betul, akhirnya dapat menimbulkan pembentukan granuloma pada tisu subkutan.

Faktor tidak langsung merangkumi alahan wajah dan peningkatan kepekaan fotosensitif..

Granuloma subkutan boleh menjadi rumit oleh abses di wajah, yang bagaimanapun dianggap sebagai tahap bebas dari penyakit tersebut.

Jenis Granuloma

Berdasarkan sebab-sebab perkembangan granuloma, sifat penampilan penyakit yang tidak menular dan tidak berjangkit dibezakan. Secara berasingan, nodul etiologi yang tidak jelas dibezakan. Dalam penampilan, penyetempatan dan manifestasi ciri, jenis granuloma berikut disebut:

  • Pyogenik
  • Eosinofilik
  • Berbentuk cincin
  • Batuk kering
  • Bernanah
  • Kusta
  • Skleroma
  • Granuloma tali suara
  • Penghijrahan subkutan
  • Granuloma gigi
  • Venereal
  • Tidak spesifik
  • Huruf kembar

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dianggarkan tidak hanya oleh doktor, tetapi juga oleh pesakit, kerana tidak berkesan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa granuloma annular berkait rapat dengan pelbagai masalah imun yang sukar dibetulkan menggunakan kaedah rakyat.

Mandi, losyen dan cucian tidak digalakkan. Lebih baik mengarahkan kekuatan untuk menguatkan sistem imun seseorang yang menderita granuloma. Untuk melakukan ini, anda boleh:

  • minum echinacea dalam bentuk tablet atau tincture;
  • mengambil teh dan jus segar yang lebih kuat jika tiada alahan;
  • menjalani gaya hidup sihat dan aktif.

Baca Mengenai Penyakit Kulit

Cara merawat barli pada mata di rumah dengan ubat-ubatan rakyat

Tahi lalat

Barli adalah keradangan purulen akut pada kelenjar sebum, yang mengakibatkan komplikasi serius. Penyakit ini disertai dengan sensasi yang menyakitkan, penurunan ketajaman penglihatan, nanah.

Noda pada kulit dengan keterangan dan gambar penyakit hati

Melanoma

Ruam kulitDengan penyakit hati, kulit mengalami beberapa perubahan. Kulit menjadi pucat atau gelap, keringat meningkat, dan pembengkakan diperhatikan di muka dan anggota badan.

Pil alahan kulit: antihistamin dan ubat-ubatan lain yang berkesan

Ketuat

Gambaran keseluruhanSemua salap untuk alahan pada orang dewasa boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan - bukan hormon dan hormon. Setiap spesies mempunyai kekurangan dan kelebihan, yang harus dipertimbangkan semasa terapi..