Utama / Atheroma

Pyoderma ulseratif kronik, rawatan pyoderma

Jenis pyoderma ini dicirikan oleh kejadian, terutamanya di bahagian distal anggota badan, penyusupan purulen neuro-radang dalam, terdedah kepada penyakit kronik dan ulserasi berikutnya.

Etiologi dan patogenesis. Ejen penyebab pyoderma ulseratif kronik adalah staphylococci atau streptococci. Dalam patogenesis penyakit ini, faktor berperanan, yang menyebabkan kelemahan pertahanan tubuh secara umum, serta perubahan tisu tempatan, yang membawa kepada gangguan trofik yang lebih kurang. Kepentingan yang terakhir disahkan oleh fakta bahawa pyoderma ulseratif kronik lebih sering diperhatikan di bahagian distal anggota badan. Di kawasan ini (kaki bawah, tangan) gangguan peredaran darah yang berlaku akibat hipostasis atau gangguan neuro-trophik paling jelas ditunjukkan; Penyejukan anggota badan yang kerap, serta kecederaan dan perubahan cicatricial dalam tisu, yang menyebabkan pelanggaran tisu trofik, boleh memainkan peranan penting. Sebab-sebab yang disebutkan dan sejumlah faktor lain menyebabkan penurunan proses oksidatif di kawasan-kawasan ini dan melemahkan daya tahan tisu jangkitan.

Gambaran klinikal pyoderma. Penyakit ini boleh bermula dengan folikulitis purulen akut atau ecthyma streptokokus, yang tidak diselesaikan pada waktu yang biasa. Fenomena inflamasi pulau secara beransur-ansur mereda, dan penyakit ini berlangsung secara kronik. Kawasan kulit yang semakin besar terlibat dalam proses keradangan, infiltrat dalam terbentuk, yang mengalami peleburan purulen dengan pembentukan ulserasi yang lebih kurang. Selalunya, saluran fistulous tunggal atau berbilang terbentuk, dari mana nanah dikeluarkan. Vegetasi boleh tumbuh di permukaan ulserasi. Fokus pyoderma vegetatif ulseratif kronik boleh menjadi tunggal dan berganda.

Kursus pyoderma. Penyakit ini boleh berlanjutan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun..

Diagnosis. Pengiktirafan penyakit ini sering menimbulkan kesulitan besar. Kehadiran folikulitis purulen atau strok berganda menunjukkan pyoderma ulseratif kronik.

Prognosis bergantung pada lokasi penyakit, luasnya lesi dan keadaan pesakit. Pada pesakit yang lemah, mungkin tidak baik dari segi pemulihan, kerana penyakit ini sukar diserahkan kepada terapi dan cenderung untuk kambuh..

Rawatan pyoderma. Pertama sekali, antibiotik (penisilin, streptomisin, biomisin, dan lain-lain) harus digunakan, serta rawatan pengukuhan umum (pemakanan yang baik, vitamin, dll.). Sekiranya tidak ada kesan terapeutik, disarankan untuk mengkaji kepekaan pyococci terhadap pelbagai antibiotik dan penggunaannya yang kepekaannya dipertahankan. Emulsi sintomisin 10%, salap dengan balsam Shostakovsky dan lapis. Dengan fokus kecil, pembedahan boleh dilakukan atau pembedahan diathermocoagulation. Dengan pyoderma kronik yang teruk, kesan yang baik dapat dicapai dari penggunaan gamma globulin (5 ml seminggu sekali), antibiotik dan toksoid staphylococcal dengan auto-darah, transfusi darah 100 ml seminggu sekali.

Penting! Jangan ubat sendiri, berjumpa doktor.

Lebih banyak mengenai topik:
Tetamu, 09/01/2010 03:25:36

Pyoderma tergolong dalam kumpulan penyakit kulit yang sangat biasa. Oleh itu, perjuangan untuk mengurangkan kejadian pyoderma adalah masalah nasional.

Negara ini memperhatikan perlindungan kesehatan pekerja, dan prinsip dasar perawatan kesehatan adalah pelaksanaan tindakan pencegahan yang luas, termasuk yang bertujuan untuk mengurangi kejadian pyoderma. Kegiatan ini dilakukan oleh pihak berkuasa kesihatan di bawah pengawasan jabatan utama perubatan utama dan perawatan pencegahan Kementerian Kesihatan. Pekerjaan ini dilakukan oleh klinik venereologi, pejabat venereologi dan pusat kesihatan di perusahaan industri.

Langkah-langkah pencegahan yang diambil oleh pihak kesihatan untuk mengurangkan kejadian pyoderma dapat dibahagikan kepada nasional dan individu.

Langkah pencegahan nasional merangkumi:

1) aktiviti rekreasi umum - organisasi pusat kesihatan, sanatorium, rumah rehat, pemeriksaan perubatan pekerja di perusahaan industri;

2) pendidikan kesihatan di kalangan pekerja di perusahaan;

3) langkah-langkah untuk meningkatkan peralatan kebersihan: pemasangan di kedai-kedai pengudaraan, pengumpul habuk, pancuran mandi dan langkah-langkah kebersihan dan kebersihan lain; ''

4) penghapusan faktor yang menyebabkan penurunan daya tahan tubuh (kulit) terhadap penyakit pustular: penghapusan pendedahan kepada kulit pelbagai bahan kimia yang menyebabkan kekeringan, retak, serta pelbagai faktor fizikal, seperti suhu tinggi atau rendah, dan lain-lain;

5) peningkatan keadaan dan keadaan hidup.

Acara individu merangkumi:

1) pendidikan jasmani, khususnya gimnastik pagi, prosedur air, urut diri, pendedahan udara, berjemur;

2) pelaksanaan semua langkah yang disarankan oleh pegawai perubatan pusat kesihatan: rawatan cedera ringan pada waktu yang tepat, calar dengan tinja yodium atau dengan larutan alkohol cat anilin;

3) kulit bersih, penggunaan mandi secara berkala; serta memakai pakaian kerja;

4) rawatan tepat pada masanya kepada doktor dengan penampilan pustula individu pada kulit dan rawatan awal, yang menghalang penyebaran proses ke bahagian kulit yang lain.

Malangnya, negara ini melakukan kerja pencegahan seperti itu pada abad yang lalu... Sekiranya sekarang tahap pekerjaan tidak dapat dipastikan lagi, maka dalam sepuluh tahun ke depan jumlah pesakit dengan pyoderma akan meningkat berkali-kali, hingga ke tahap wabak. Sekurang-kurangnya lakukan pencegahan diri agar tidak jatuh sakit!

Tetamu, 09/26/2010 00:23:28

Dengan pyoderma atau dengan komplikasi jangkitan pyogenik dari penyakit kulit lain (contohnya, dermatitis, eksim, dll.), Preskripsi antibiotik secara langsung ditunjukkan. Antibiotik juga digunakan untuk penyakit kulit etiologi yang diketahui atau tidak diketahui (tuberkulosis kulit, lupus eritematosus, scleroderma, dll.).
Walau bagaimanapun, berhati-hati terhadap daya tarikan berlebihan dengan antibiotik, kerana ia boleh menyebabkan sejumlah kesan sampingan: reaksi alergi, toksikoderma, perkembangan kandidiasis tempatan dan umum. Betul, komplikasi terakhir diperhatikan terutamanya pada pesakit yang lemah dan ketika menggunakan antibiotik dalam dos yang besar.

Sudah tentu, rawatan umum pesakit yang menderita penyakit kulit tidak terhad kepada penggunaan ubat-ubatan hanya dari kumpulan ubat yang disebutkan, dan pelbagai bahan ubat lain sering diresepkan bergantung pada petunjuk.

Tetamu, 09/26/2010 03:36:48 PG

Tambahkan maklumat ini ke artikel supaya orang memahami sepenuhnya apa itu pyoderma.

Pyoderma adalah penyakit kulit purulen yang sering berlaku yang berlaku apabila patogen jangkitan pyogenik menembusi dari luar dan dengan kelemahan daya tahan tubuh secara umum.

Etiologi. Patogen keradangan purulen kulit yang paling biasa adalah pyococci - staphilo- dan streptococci. Daripada staphylococci, hemolitik, keemasan, sedikit lebih putih dan kuning lemon lebih biasa; dari streptokokus - hemolitik, lebih jarang hijau.

Proses purulen pada kulit boleh disebabkan oleh mikroorganisma lain, misalnya, Pseudomonas aeruginosa (B. pyocyaneus), protea (B. proteus), dan lain-lain, namun, mereka cenderung menjadi agen penyebab penyakit pustular.

Staphylococci adalah penghuni kulit manusia biasa dan tetap, dan sebilangan besar daripadanya terdapat pada kulit orang yang sihat; Streptokokus pada kulit yang sihat kurang biasa. Terutama banyak adalah pyococci dan mikroorganisma lain pada kulit orang yang tidak bertanggungjawab. Dianggarkan bahawa di tempat mandi seseorang mencuci 85 hingga 1200 juta mikroba. Sebilangan besar pyococci juga dijumpai di persekitaran. Dalam keadaan biasa, mikroba ini tidak menyebabkan penyakit, kerana stratum corneum kulit yang utuh memberikan perlindungan yang boleh dipercayai terhadap patogen pelbagai penyakit, termasuk pyococci.

Untuk berlakunya penyakit abses, pyococci perlu menembusi stratum corneum ke bahagian epidermis yang lebih dalam. Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, selain adanya patogen, untuk berlakunya penyakit, perubahan umum dalam kereaktifan organisma, penurunan sifat pelindungnya, diperlukan..

Pyoderma: maklumat umum, jenis penyakit

Pyoderma adalah istilah umum yang menggabungkan sejumlah penyakit yang menyebabkan lesi kulit bernanah. Pelbagai faktor dapat memprovokasi penampilan mereka. Tetapi patologi dapat berkembang hanya dengan latar belakang penurunan imuniti. Dalam satu dokumen peraturan yang membolehkan anda mengesan kejadian, semuanya digabungkan dan mempunyai kod yang sama. Menurut ICD (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa), pyoderma terletak di bahagian "Jangkitan kulit dan tisu subkutan" L08.8.

Faktor etiologi

Patogen pyoderma pyogenic cocci. Mereka adalah sebahagian daripada mikroflora patogenik kulit. Dikumpulkan terutamanya pada mulut folikel, di saluran kelenjar sebum atau pada membran mukus nasofaring. Anda dapat menjumpainya di separuh daripada populasi yang sihat. Kekebalan yang baik menghalang staphylococci dan streptococci daripada aktif menyebarkan. Tetapi dengan adanya faktor tertentu yang memprovokasi dan kecederaan kulit, jangkitan berkembang dengan gejala klinikal yang khas.

Penyebab utama pyoderma dapat dibahagikan kepada dua kumpulan besar: endogen, bergantung pada proses yang berlaku di dalam badan, dan eksogen, ditentukan oleh keadaan dari luar..

Faktor endogen termasuk:

  • pemburukan penyakit kronik,
  • gangguan pada saluran gastrousus dan hati,
  • patologi endokrin,
  • hipovitaminosis,
  • dystonia vegetatif-vaskular,
  • keadaan imunodefisiensi,
  • berpeluh berlebihan,
  • penggunaan sitostatik dan imunosupresan jangka panjang.

Faktor eksogen termasuk:

  • kecederaan kulit ringan (luka, lecet, calar, retak),
  • ketidakpatuhan peraturan asas kebersihan diri,
  • pemakanan yang tidak seimbang,
  • ekologi buruk,
  • kelembapan terlalu banyak,
  • tabiat buruk.

Rawatan pyoderma harus dimulakan dengan penghapusan penyebab penyakit.

Jenis-jenis pyoderma

Terdapat banyak bentuk pyoderma. Menurut prinsip etiologi, dua kumpulan besar dibezakan: staphyloderma dan streptoderma. Masing-masing mempunyai varieti tersendiri..

Ciri gambaran klinikal kumpulan pertama ditunjukkan dalam jadual berikut..

Nama patologiKawasan yang terjejasManifestasi klinikalCiri terapi
OsteofolliculitisKawasan bahagian atas bola rambut atau kelenjar sebum. Kepekatan formasi dikurangkan ke kawasan muka, leher. Mereka boleh terbentuk di pinggul dan kaki bawah..Abses tunggal atau berbilang dangkal kecil muncul di badan, yang tidak bergabung antara satu sama lain. Pembentukan mereka menyebabkan kesakitan yang sederhana, ia meningkat dengan tekanan pada bahagian yang terkena dengan jari. Setiap pustule mempunyai bentuk kerucut. Di dalam kandungan purulen. Tepat di bahagian tengahnya adalah rambut. Pustule tidak tumbuh ketika nanah masak, tidak bertambah diameter. Untuk beberapa ketika, ia hanya kering, berkerak di atasnya. Apabila ia hilang, bintik merah terbentuk. Kurangnya terapi yang tepat pada masanya boleh menyebabkan penembusan nanah ke lapisan kulit yang lebih dalam. Kemudian folikulitis mendalam berkembang.Ia dilakukan secara rawat jalan, abses diobati dengan larutan antiseptik (alkohol borik atau salisilik), kemudian aplikasi dengan salap antibakteria (tetrasiklin atau kolimisin) digunakan pada mereka. Dengan luka mendalam sekurang-kurangnya dua kali sehari, kompres dengan salap ichthyol harus digunakan. Sekiranya terdapat banyak abses, papula harus dibuka, dan kemudian dirawat dengan hidrogen peroksida 3%. Antibiotik tempatan dalam kes ini digunakan setelah luka kering. Dalam proses kronik, suntikan antibiotik kuat dan sulfonamida disambungkan, imunoterapi dijalankan
Sirosis StaphylococcalKulit pada wajah di kawasan janggut dan misai, bahagian dalam sayap hidung, dalam kes yang jarang berlaku, alis dan ketiak terjejas.Sepertiga bahagian atas bola rambut terlibat dalam proses keradangan. Ruam yang berulang muncul pada kulit, dengan infiltrat inflamasi di sekitar lilitan. Ini membawa kepada pembentukan kepadatan kulit, yang memperoleh warna kebiruan. Pustula terbuka sendiri, kemudian kering, kerak purulen terbentuk di atasnya. Manifestasi klinikal lain tidak ada. Sebilangan pesakit mengalami sedikit gatal atau nyeri ringan. Patologi ditangguhkan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun, tempoh pengampunan digantikan oleh pemburukan.Sehingga baru-baru ini, terapi apa pun tidak berjaya, dengan adanya antibiotik spektrum luas, eksaserbasi dapat dihentikan dengan cepat. Dalam bentuk suntikan, pesakit diresepkan Terramycin, Synthomycin atau Biomycin. Selari dengan ini, terapi tempatan dijalankan. Dalam bentuk kompres dan aplikasi, krim dan salap dengan kesan bakteria (ichthyol, asid salisilik, Naftalan) digunakan. Pesakit dilarang mencukur dan mencuci muka.
Pemphigus epidermis baru lahirBahagian tengah, belakang, punggung, anggota badan. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, terdapat kerosakan pada kulit tapak tangan dan kaki.Manifestasi pertama muncul pada hari ketujuh sejak lahir. Bayi menjadi gelisah, dia mengalami kenaikan suhu badan. Kemudian, banyak gelembung yang mempunyai ukuran berbeza terbentuk di badan bayi. Di dalamnya terdapat kandungan berlumpur. Bahagian atas lepuh adalah kulit yang kendur dan nipis. Gelembung meningkat dengan cepat dalam ukuran. Pada autopsi, nanah tumpah keluar, ulser terbuka besar terbentuk. Lama kelamaan, ia diketatkan oleh kerak jenis serous-purulen. Kemunculan vesikel berlaku secara tergesa-gesa, pembentukan vesikel disertai dengan gatal-gatal. Patologi berjalan tanpa komplikasi, dalam lima minggu berlalu.Luka selepas membuka lepuh dirawat dengan salap antiseptik dan antibakteria. Antihistamin digunakan untuk melegakan gatal..
BisulDi mana rambut tumbuhBisul terbentuk apabila staphylococcus memasuki folikel rambut. Pembiakan aktifnya menimbulkan perkembangan proses radang purulen. Pembentukan bisul berlaku dalam beberapa peringkat. Pertama, kemerahan muncul pada kulit, kemudian pembengkakan berlaku, di bawahnya membentuk segel. Pada masa yang sama, pembunuhan beg rambut dan tisu sekitarnya berlaku. Zarah-zarah nekrotik, dicampur dengan nanah, memberi dorongan kepada penciptaan batang. Keamatan proses keradangan meningkat, rasa sakit yang teruk muncul. Ia bertambah semasa pergerakan. Pada beberapa pesakit, peningkatan suhu badan yang kuat dicatat pada tahap ini, banyak yang mengadu akan munculnya sakit kepala, pening, dan sedikit mual. Manifestasi seperti itu berterusan sehingga abses pecah dan nanah keluar. Kemudian, di tempat mendidih, luka terbentuk, serupa dengan kawah gunung berapi. Dia berlarutan, meninggalkan bekas luka.Pada peringkat pemadatan, abses dirawat dengan alkohol salisilik. Kemudian, apabila abses mulai matang, salap ichthyol disapu ke kawasan yang terjejas. Ia melegakan keradangan dan mempercepat proses merebus bisul. Ketika abses telah matang, dan nanah telah keluar sepenuhnya, salap mesti digunakan, yang mengandung komponen antibakteria. Sebelum ini, luka tersebut dirawat dengan sebarang antiseptik cair. Prosedur fisioterapi membantu mempercepat proses penyembuhan..
CarbuncleDi mana rambut tumbuh, terutamanya di bahagian belakang leher, di muka, di bilah bahu, di punggung bawah dan di punggung.Beberapa folikel rambut yang berada di kawasan itu segera terjejas. Keradangan berkembang, ia membawa kepada pembentukan nekrosis yang luas. Lapisan dermis dan lemak subkutan yang lebih dalam terlibat dalam proses ini. Dalam beberapa kes, bahagian bawah karbuncle dapat mencapai otot. Pada pesakit dengan sejarah diabetes, pada orang tua, patologi berkembang mengikut senario malignan dan sering menyebabkan sepsis. Pada mulanya, carbuncle adalah sebilangan kecil infiltrat. Secara beransur-ansur, mereka bertambah besar dan bergabung menjadi satu penyusupan sfera tunggal. Ia mempunyai saiz yang besar (mungkin dengan telapak tangan), warna kulitnya bersifat sianotik, panas ketika disentuh. Pematangan karbuncle memakan masa 8-12 hari. Proses ini menyebabkan kenaikan suhu badan yang mendadak hingga 40 darjah dan disertai dengan gejala mabuk. Pematangan abses membawa kepada pembentukan beberapa pustula. Apabila mereka dibuka, sejumlah besar nanah dituangkan ke permukaan kulit. Ulser besar dibuka, yang memerlukan masa yang sangat lama. Parut kasar terbentuk di tempatnya..Terapi ubat dijalankan hanya pada peringkat awal pematangan karbuncle. Permukaannya dirawat dengan antiseptik cair, setelah itu pembalut aseptik digunakan di atas. Kesakitan dihilangkan dengan ubat penahan sakit. Tahap pembentukan reaksi nekrotik dirawat secara pembedahan. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, karbuncle dibedah dengan pisau bedah, semua tisu yang tidak sesuai dikeluarkan daripadanya, kemudian tampon, yang sebelumnya dibasahi dalam larutan natrium klorida hipertonik, dimasukkan. Prosedur fisioterapi (UHF dan penyinaran ultraviolet) membantu mempercepat proses mengetatkan luka setelah dibuka..
HidradenitisKelenjar peluh apokrin, tertumpu di ketiak, menjadi radang, sering terdapat manifestasi ciri pada skrotum, di kawasan inguinal dan umbilik.Pertama, di lokasi lesi, gatal yang teruk berlaku, kemudian nodul merah-biru kecil terbentuk. Apabila ditekan, mereka memprovokasi penampilan kesakitan yang sederhana. Secara beransur-ansur, nodul bertambah besar, bentuknya menjadi seperti pir. Mereka mempunyai konsistensi yang padat. Palpasi dapat mengesan pematerian nodul dengan lapisan atas kulit. Tumbuh dalam ukuran, beberapa nodul bersatu, membentuk infiltrat seperti cakera yang rata. Proses serupa menyebabkan kesakitan teruk yang tidak reda ketika rehat. Ini menunjukkan kematangan hidadenitis. Pesakit pada masa ini mengalami kelainan umum. Dia mengalami kenaikan suhu badan. Pada peringkat akhir, pusat pemadatan dibuka, dan isi dicurahkan dari dalamnya, menyerupai krim masam secara konsisten. Tidak ada inti nekrotik, sehingga luka cetek terbentuk di tempat pembentukan. Dengan cepat mengetatkan, parut terbalik muncul di tempatnya..Untuk mencegah penyebaran jangkitan ke kelenjar peluh tetangga, perlu pada peringkat awal untuk merawat anjing laut dengan alkohol borik atau salisilik. Pesakit diberi terapi antibiotik. Sejumlah langkah diambil untuk memperkuat imuniti (diet, pengambilan vitamin dan imunomodulator). Untuk mempercepat pematangan hidradenitis, kue ichthyol digunakan (salap dicampurkan dengan tepung), panas kering dan UHF. Pembuangan nodul yang ketat hanya boleh dilakukan secara pembedahan di hospital di bawah anestesia tempatan.

Streptoderma

Kumpulan penyakit berjangkit purulen yang disebabkan oleh streptokokus mempunyai satu keanehan: semasa perkembangannya, konflik terbentuk - rongga terbentuk di lapisan licin epidermis dengan penutup lembik tipis. Di dalamnya terdapat isi nanah atau purulen-serous.

Patologi seperti itu merangkumi:

  • impetigo streptokokus,
  • impetigo bulous,
  • eksim vulgar.

Gambaran gambaran klinikal ditunjukkan dalam jadual berikut..

TajukKawasan yang terjejasKlinikCiri rawatan
Impetigo StreptokokusIa dilokalisasikan terutamanya pada permukaan muka, batang badan, lengan dan kaki. Kerana jangkitan diri, patologi menyebar dengan cepat dan menguasai kawasan baru.Pada mulanya, gelembung yang tertekan muncul di kawasan yang terjejas, dipenuhi dengan cecair lutsinar, kemudian saiznya bertambah, bergabung antara satu sama lain dan menjadi lembik. Cecair di dalamnya menjadi keruh dan berubah menjadi nanah. Secara beransur-ansur, ruam kering dengan sendirinya, kerak kuning-kelabu terbentuk di atas. Sebahagian daripadanya dibuka, mendedahkan hakisan. Ia diketatkan dengan kerak coklat. Selepas ia hilang, noda ungu dengan warna merah jambu kekal. Secara beransur-ansur, warna sejajar dan tidak kekal di permukaan kawasan yang terjejas. tiada jejakSetiap hari, dua kali sehari, kawasan yang terkena dirawat dengan pasta dermatol-ichthyol, emulsi synthomycin, salap kuning atau putih, yang mengandungi merkuri. Sekiranya terapi tempatan tidak memberikan hasil yang positif, dan jangkitan merebak lebih jauh dengan kekalahan laman web baru, ubat parenteral dari kumpulan penisilin diresepkan. Untuk mengelakkan penyebaran ruam, kawasan kulit yang sihat dilincirkan dengan alkohol 70%. Dilarang mencuci dan mandi sehingga sembuh sepenuhnya.
Impetigo bulousMuncul di lokasi pengaktifan faktor eksogen, terutamanya di kawasan tangan, kaki dan kaki.Ia bermula dengan munculnya lepuh besar dari jenis tekanan, dengan diameter 2 cm atau lebih. Kulit di sekelilingnya membengkak. Ruam terbentuk pada latar belakang limfadenitis atau limfagitis. Pesakit mengalami kelemahan yang teruk, suhu badannya meningkat, dan tanda-tanda demam berkembang. Ciri khas klinik adalah monomorfisme proses pembentukan lembu. Jangkitan jangkitan.Terapi tempatan dimulakan dengan tusukan bula dan penyingkiran kandungannya, diikuti dengan rawatan dengan fucorcin. Setelah itu, aplikasi dengan salap, yang mengandungi komponen antibakteria, ditumpangkan di kawasan yang terjejas. Sekiranya skema ini tidak membantu, penisilin separa sintetik disuntik. Bagi kanak-kanak, dosnya dikira dengan mengambil kira usia kanak-kanak dan berat badannya.
Ecthyma curangPada orang dewasa, di badan, di pinggul, di lututBentuk lesi yang mendalam, konflik mempunyai kandungan purulen dengan kekotoran darah. Lama kelamaan, formasi mengering, kerak tebal terbentuk di atasnya. Autopsi menunjukkan ulser. Lebih kerap, lesi tunggal muncul, pada orang dengan sistem imun yang lemah, beberapa ectim dapat terbentuk secara serentak. Patologi mempunyai jalan berlarutan. Jangkitan itu disebarkan melalui barang-barang peribadi pesakit, jangkitan hanya berlaku apabila terdapat mikrotrauma pada kulit dan imuniti yang rendahPenekanan utama adalah pada penghapusan ulser purulen. Pelan protokol rawatan dipilih secara individu: tahap keparahan patologi diambil kira. Sekiranya terdapat lesi tunggal, pembersihan pembedahan dilakukan, diikuti dengan penggunaan kompres dengan penggunaan disinfektan (emulsi streptocide atau salep Levomikol). Hasil yang baik ditunjukkan dengan penggunaan balm Shestakovsky. Sekiranya terdapat banyak luka, pesakit diberi terapi kompleks dengan menggunakan antibiotik spektrum luas dan ubat pemulihan. Pemilihan dana dilakukan berdasarkan penyelidikan bakteriologi, yang memungkinkan untuk menentukan kepekaan patogen terhadap ubat antibakteria.

Bentuk atipikal pyoderma

Kumpulan ini merangkumi bentuk pyoderma kronik yang jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, mereka dikesan pada orang dewasa, yang sejarahnya adalah adanya kekebalan tubuh, kepekaan kulit yang tinggi terhadap pelbagai rangsangan luar, dan ketahanan terhadap terapi antibiotik.

Selalunya, tiga bentuk pyoderma atipikal didiagnosis:

  • ulseratif kronik (dan sebagai bentuk bawah chanciform),
  • vegetatif ulseratif:
  • bernanah (dan sebagai jerawat konglomerat terbalik subformasi).

Tidak ada pergantungan antara bentuk patologi dan agen penyebab penyakit ini. Perkembangan penyakit tidak dikaitkan dengan faktor berjangkit, tetapi dengan keadaan dan tahap kekurangan imunodefisiensi. Proses patologi bermula dengan pyoderma biasa, kemudian menjadi kronik. Kliniknya menyerupai mycoses dalam atau tuberkulosis kulit. Vegetatif membezakan dengan Mycosis profunda, dengan Bromoderma dan dengan Iododerma. Diagnosis dibuat berdasarkan analisis histologi dan mikrobiologi.

Ulseratif kronik

Komplikasi impetigo bullous streptokokus atau ecthyma. Mereka secara beransur-ansur berubah menjadi formasi ulseratif, dikelilingi di semua sisi oleh lapisan kemasukan inflamasi yang padat. Lama kelamaan, ia bersifat nekrotik, hancur, proses ini merebak di sekitar pinggiran. Dua ulser yang terletak berdekatan bergabung dan berubah menjadi pusat bentuk tidak teratur yang besar. Bahagian tepinya serupa dengan tekstur dengan adunan mentega. Palpasi membawa kepada kesakitan. Bahagian bawahnya dipenuhi dengan kandungan purulen. Selama tahun ini, formasi menyebar, dan kemudian pertumbuhannya berhenti, tisu mati ditolak, proses parut lambat bermula.

Pyoderma Chanciform

Ia diperuntukkan dalam kumpulan yang terpisah kerana kesamaan luarannya yang kuat dengan manifestasi utama sifilis. Selalunya, lesi muncul di bibir, kelopak mata, hidung, pada alat kelamin. Hakisan adalah formasi tunggal, ia mempunyai bentuk bulat, diameternya boleh tumbuh hingga dua sentimeter. Palpasi menunjukkan segel yang sedikit menyakitkan di bahagian tengah; tisu-tisu yang mengelilingi kawah memiliki warna normal. Kandungan di dalamnya, sedikit, bernanah-serous. Secara luaran, mustahil untuk membezakan pyoderma dari pepejal sifilis, oleh itu, diagnosis dibuat berdasarkan diagnosis serologi.

Bentuk vegetatif ulseratif pyoderma

Selalunya, bentuk vegetatif dikesan pada lelaki berusia 40 hingga 60 tahun. Penyakit ini berlaku sebagai komplikasi folikulitis kronik atau impetigo streptokokus. Granulasi yang sakit terbentuk pada kaki, lengan, kulit kepala, axilla dan pubis pesakit, yang sentiasa menghasilkan kandungan purulen. Oleh itu, bau busuk yang tidak menyenangkan berasal dari seseorang.

Jumlah mereka bertambah, granulasi ditukar menjadi bisul. Pada kedalamannya terdapat rongga purulen, dan di sisi terdapat pustula dengan nanah. Ulser menyebar dari masa ke masa, menjadi berkerak, dan semua lapisan kulit dan otot subkutan terlibat dalam proses tersebut. Dalam kes yang teruk, pyoderma vegetatif mempengaruhi tulang. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk, dia menjadi mudah marah, lesu, kehilangan tidur. Proses patologi berakhir dengan pembentukan parut. Bentuk ulseratif-vegetatif memerlukan penggunaan terapi kompleks, setelah selesai, pesakit dianjurkan menjalani pemeriksaan perubatan dua kali setahun.

Pyoderma yang berlebihan

Lesi berlaku di punggung, di bahagian belakang leher, di muka. Segel terbentuk di tisu kulit atau lemak subkutan. Mereka mempunyai warna merah tepu atau merah dengan warna biru. Dalam ukuran, mereka boleh seperti kacang polong atau walnut..

Penyusupan mencair dari masa ke masa, nodul menjadi lembut. Fistula terbentuk di permukaan kulit. Melaluinya, nanah sentiasa mengalir keluar. Prosesnya berlangsung selama beberapa bulan. Apabila tumpuan pelepasan bernanah kering, ia tertunda, parut yang kelihatan seperti bentuk jambatan.

Jerawat Conglobate Terbalik

Satu lagi bentuk pyoderma atipikal. Ini adalah salah satu jenis patologi kulit abses kronik. Selalunya berkembang pada lelaki berusia 18 hingga 30 tahun yang mempunyai jerawat. Fokus lesi muncul di ketiak, di punggung dan di perineum. Mereka timbul atau hilang, dan kemudian penyakit itu kembali lagi dengan intensiti yang sama. Kelenjar sebum dan folikel rambut terjejas, perjalanan berulang menyebabkan kekalahan kelenjar peluh apokrin. Fokus keradangan terbentuk di sekitar unsur-unsur ini. Mereka menyumbang kepada pembentukan proses purulen..

Apabila nodul dibuka, eksudat tumpah keluar dari mereka, dalam komposisi yang terdapat nanah dan darah. Fokus individu berparut, tetapi yang baru muncul berdekatan. Mereka boleh bergabung antara satu sama lain dan membentuk fistula besar. Kawasan lesi terus tumbuh, dan jumlah bekas luka yang ditarik semakin meningkat, sehingga lama-kelamaan kulit pesakit menjadi berlubang. Ini adalah tanda pasti penyakit ini, membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat berdasarkan pemeriksaan awal..

Diagnosis pembezaan

Sejarah dan manifestasi klinikal memungkinkan untuk menentukan jenis pyoderma. Sekiranya terdapat kesukaran dalam diagnosis, ujian makmal berikut ditetapkan:

  1. Ujian darah klinikal, urinalisis.
  2. Kajian mengenai nanah dengan peruntukan budaya dan penentuan agen penyebab penyakit ini, kepekaannya terhadap antibiotik tertentu.
  3. Ujian imunologi untuk mengesan kehadiran antibodi tertentu.

Pyoderma memerlukan diagnosis pembezaan berkaitan dengan sifilis, vaskulitis, onkologi, tuberkulosis, trichophytosis.

Cadangan umum untuk memerangi ruam

Rawatan kulit yang betul dapat mengurangkan perjalanan pyoderma dalam bentuk apa pun. Ia terdiri daripada beberapa peringkat:

  1. Dengan pembentukan penyusupan inflamasi, ichthyol dengan dimexin (1x1) ditumpangkan pada fokus. Ubat-ubatan ini membantu menyelesaikan segel..
  2. Fokus purulen yang sudah matang dicuci dengan larutan antiseptik (larutan 1% asid borik atau larutan tanin 1%).
  3. Kemudian disapukan dua kali sehari dengan pembalut tomycin..

Semasa sakit, para pakar mengesyorkan pesakit untuk mematuhi diet yang membatasi pengambilan karbohidrat..

Kaedah Pencegahan

Pencegahan pyoderma dilakukan dalam dua peringkat:

Yang utama adalah mematuhi peraturan kebersihan umum, dengan segera merawat luka dengan antiseptik. Penting untuk merawat manifestasi pertama bentuk-bentuk ini tepat pada masanya. Apabila jangkitan streptokokus dikesan, pesakit diasingkan.

Profilaksis sekunder melibatkan pemeriksaan perubatan dan pemantauan pesakit yang telah didiagnosis dengan bentuk pyoderma di atas. Kursus vitaminisasi berulang, penyinaran ultraviolet pada kulit, pembersihan fokus jangkitan kronik membantu mencegah kambuh.

Pyoderma (penyakit abses)

Keradangan kulit purulen terbentuk di bawah pengaruh pelbagai jenis patogen: staphylococci, streptococci, pneumococci, gonococci, protea, Pseudomonas aeruginosa dan Escherichia coli, infeksi kulat. Lesi kulit pirokokus dalam hal ini sangat biasa dan menduduki tempat pertama dalam struktur penyakit kulit. Kekerapan penyakit pustular dijelaskan, pertama sekali, oleh kelaziman ekstrem patogen mereka, terutamanya staphylococci, serta kepelbagaian biologi pyococci yang signifikan dengan peralihan bentuk bukan patogen ke patogen pada permukaan kulit itu sendiri. Sekiranya berlakunya bentuk pyodermitis ini, bukan sahaja kehadiran flora pyogenik, "tetapi juga pelbagai faktor eksogen dan endogen yang dapat mengubah keadaan makroorganisma adalah penting..
Untuk perkembangan pyodermatitis, keadaan patogenetik adalah seperti berikut: hubungan dengan patogen virulen; kehadiran pintu masuk atau keadaan yang baik untuk pelaksanaan (microtrauma kulit, ketidakpatuhan terhadap keadaan kebersihan); keadaan hipovitaminosis, kekurangan imun, dystonia vegetatif dan penyakit endokrin. Pada masa kanak-kanak, perkembangan pyodermatitis menyumbang kepada kerentanan kulit yang sedikit, kereaktifan imunologi yang tidak mencukupi, kecenderungan epidermis untuk eksudat dan maserasi, terutama dalam keadaan terlalu panas atau penyejukan. Ciri khas pembentukan patogenesis pyodermatitis pada kanak-kanak adalah antitoksin dalam darah dan tahap toksin exfoliatin yang tinggi, yang menyebabkan detasmen epidermis dan lecet. Pada orang dewasa, faktor patogenetik yang paling biasa adalah pencemaran kulit, kehadiran mikrotrauma, dan oleh itu pyoderma boleh berlaku sebagai penyakit pekerjaan. Penyumbang faktor endogen, baik dalam bahaya pekerjaan, dan tanpanya, adalah ketidakseimbangan sistem imun, viscero dan endokrinopati, hipovitaminosis, jangkitan kronik dan mabuk.
Penyakit kulit pustular dikelaskan mengikut tanda dan kedalaman etiologi. Lesi staphylococcal dan streptococcal dibezakan, yang seterusnya dibahagikan kepada dangkal dan mendalam. Ostiofolliculitis, folliculitis, sycosis tergolong dalam pyodermatitis staphylococcal dangkal, dan furuncle, hydradenitis sampai ke dalam. Di antara pyodermatitis dangkal streptokokus, impetigo streptokokus dan lichen sederhana dibezakan, dan ecthyma diklasifikasikan sebagai mendalam.
Sebagai tambahan kepada dua kumpulan utama ini, impetigo streptostaphylococcal permukaan campuran dan pyodermatitis kronik (atipikal) bercampur, disebabkan oleh kereaktifan makroorganisma yang tidak biasa, diasingkan. Ini termasuk granuloma pyogenik (botriomycoma), pyoderma chanciform dan pyoderma ulseratif kronik.

Staphylococcus pyoderma

OSTIOFOLLIKULIT - adalah pustule dangkal yang terletak di mulut folikel rambut, yang paling kerap terjadi di muka, kulit kepala, dada atau belakang. Rongga ostiofolliculitis mempunyai ukuran butiran millet, warna hiperemik stagnan dan menusuk di bahagian tengah rambut. Dengan proses keradangan purulen yang aktif, jangkitan merebak lebih dalam dengan pembentukan folikulitis.
Folliculitis adalah bentuk staphyloderma, yang merupakan hasil keradangan purulen folikel rambut, yang meluas ke satu atau yang lain dari kedalamannya. Secara klinikal, folikulitis dapat berkembang dengan dua cara. Penyebaran jangkitan pertama dari pustule ostiofollicular, yang terletak di mulut kantung rambut, ke kedalaman folikel. Proses ini disertai dengan peningkatan hiperemia di sekitar folikel dan penambahan penyusupan sederhana ke dalamnya. Dalam beberapa hari, pustule menyusut menjadi kerak, yang segera hilang, setelah itu perubahan radang di zon perifollikular menurun. Kadang-kadang abses terbentuk di folikel, setelah dibuka, di mana sejumlah kecil nanah dilepaskan, ulser kecil terdedah, sembuh dengan parut yang hampir tidak dapat dilihat. Dalam perwujudan lain, perkembangan folikulitis bermula dengan munculnya papula merah jambu yang menyakitkan di sekitar folikel, di tengah-tengahnya pustula muncul setelah 2-3 hari. Proses seterusnya adalah serupa dengan yang dijelaskan. Ostiofolliculitis adalah pustule kecil (dari ukuran biji poppy hingga kacang kecil) di mulut folikel rambut yang dicucuk oleh rambut. Kandungan pustule berwarna kekuningan-kehijauan, di sepanjang pinggirannya zon hiperemia yang sempit. Terdapat ostiofolliculitis untuk masa yang singkat. Selepas 3-5 hari, hiperemia secara beransur-ansur hilang. Kandungan purulen pustule menyusut menjadi kerak, yang hilang, meninggalkan tempat sianotik stagnan yang hilang dengan cepat.
Folikulitis dalam berukuran besar (hingga 1 cm); kesakitan dan kedalaman lesi (menangkap seluruh folikel), bagaimanapun, batang nekrotik, berbeza dengan mendidih, tidak terbentuk.
Rawatan: pustula dibuka dengan jarum steril, jika boleh, rambut dilenyapkan. Pustule yang dibuka dirawat dengan fucorcin, larutan alkohol 1-2% pewarna anilin, 2% larutan alkohol iodin. Kulit di sekitar pustule disapu dengan alkohol salisilik 2%. Dengan folikulitis mendalam, ichthyol tulen digunakan. Kesan pantas dapat dicapai dengan penggunaan topikal lincomycin atau chloramphenicol dalam larutan dimetil sulfoksida 30-70% (3-5 g antibiotik per 100 g dimetil sulfoksida). Rawatan umum (antibiotik, imunoterapi) dijalankan dalam kes-kes folikulitis kronik yang berterusan dan berterusan. Dosis suberythemic sinar UV juga digunakan..
Folliculitis Abscensive Undermining dan Perifolliculitis Hoffmann adalah penyakit supuratif kronik yang jarang berlaku, berlaku pada lelaki berumur 18-40 tahun. Selalunya digabungkan dengan jerawat dan hidradenitis sfera. Sifat penyakit berjangkit pada masa ini dianggap tidak meyakinkan. Sebab perkembangannya dikaitkan dengan oklusi folikel rambut sebaceous dan reaksi granulasi pada dermis terhadap keratin, yang terbentuk sebagai akibat dari pemusnahan folikel rambut sebum. Secara klinikalnya dicirikan oleh urat simpul yang mendalam pada kulit kepala dengan keguguran rambut di atasnya. Urat simpul biasanya bergabung dan membentuk abses, pada saat bukaan saluran fistular terbentuk, seolah-olah merosakkan kulit. Proses ini sering berlaku hingga ke bahagian kepala dan berterusan selama bertahun-tahun. Mungkin penyelesaian keradangan secara spontan dengan pembentukan parut, termasuk keloid. Secara histologi, pemusnahan folikel rambut dan infiltrat inflamasi kronik dengan adanya leukosit nuklear polimorfik, merebak jauh ke dalam dermis; epidermis adalah atropik. Diagnosis dibuat mengikut data klinikal. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan trichophytosis suppurative infiltratif, bromida (iodida), jerawat steroid.
Rawatan: terapi antibiotik dalam kombinasi dengan antifagin staphylococcal, jenis imunoterapi spesifik dan tidak spesifik lain, vitamin, persediaan enzim-vitamin, terapi UHF, sinaran UV, fonoforesis dengan antibiotik. Isotretinoin pada dos 0,5 hingga 1,0 mg / kg membawa kepada pengampunan klinikal selepas 16 minggu, tetapi tidak mencegah kambuh. Antibiotik berkesan dalam kombinasi dengan hormon kortikosteroid (prednison pada dos 60 mg / hari); zink sulfat 400 mg 3 kali sehari selama 12 minggu, dan kemudian 200 mg 3 kali sehari selama 10 minggu; laser karbon dioksida.
SYKOSIS vulgar - bentuk staphyloderma yang dangkal. Merupakan pelbagai folikulitis berulang dan ostiofolliculitis dengan reaksi keradangan yang ketara pada lapisan atas dermis pada lesi. Proses ini paling sering dilokalisasikan di wajah (kawasan misai dan janggut), tetapi boleh meluas ke pubis, fossa axillary, alis, tepi kelopak mata, kulit kepala dan kawasan kulit lain dengan hipertrikosis teruk. Pada mulanya, lesi kulit berkembang dengan cara yang sama seperti dengan ostiofolliculitis tunggal dan folikulitis, namun, disebabkan oleh berulang dan penglibatan folikel yang berdekatan, berlaku penyusupan kulit secara berterusan ke kawasan yang terjejas, yang secara beransur-ansur tumbuh di sekitar pinggiran. Semasa membuka pustula, kerak purulen dengan pelbagai ketebalan terbentuk. Oleh itu, lesi di puncak perkembangan ditunjukkan oleh kulit yang meresap, berwarna kemerah-merahan, bertabur dengan banyak nodul dan pustula, serta kerak purulen, beberapa di antaranya, terkoyak, memperlihatkan permukaan yang cukup berdarah. Rambut pada peringkat awal penyakit ini sukar untuk dikeluarkan, namun, dengan keberadaannya yang panjang, ia akan dilenyapkan dengan sedikit usaha. Biasanya, ketiadaan nyeri yang hampir lengkap dan kehadiran lengan berkilat yang mengelilingi rambut di bahagian kortikal. Sensasi subyektif pada pesakit dengan siksosis dikurangkan menjadi gatal sederhana dan sensasi terbakar pada lesi, sakit ringan dan kadang-kadang mengencangkan kulit. Sarkosis staphylococcal, tidak seperti parasit, berlangsung secara kronik, untuk jangka masa yang panjang. Penyusupan dengannya kurang jelas, tidak ada nod yang menonjol secara signifikan di atas paras kulit. Faktor penentu yang menolak diagnosis sosisosis parasit adalah ketiadaan unsur-unsur kulat patogen pada rambut dan nanah yang terkena.
Rawatan sukar dilakukan dalam penyakit kronik, selalunya berlatarbelakangkan pelbagai penyakit bersamaan. Rambut di kawasan lesi dipotong pendek, lap kulit dua kali sehari dengan larutan alkohol 2% asid salisilik. Ostiofolliculit dibuka, diikuti dengan rawatan dengan larutan pewarna aniline. Dengan perkembangan penyusupan, epilasi manual dilakukan, diikuti dengan tapal panas dari larutan kalium permanganat yang lemah. Sekiranya pembentukan kerak, salap ditunjukkan: lorinden C, celestoderm dengan garamycin, iaitu mengandungi kortikosteroid dan agen antibakteria. Selepas itu, salap pengurangan digunakan untuk mengatasi penyusupan, khususnya boron (2%) - tar (5%). Daripada prosedur fisioterapeutik, penyinaran UV dalam dos eritema adalah disyorkan, terutama pada peringkat akhir rawatan. Rawatan sycosis tempatan harus selalu digabungkan dengan rawatan umum, yang, selain antibiotik dan sediaan imun, termasuk ubat-ubatan yang diresepkan sesuai dengan hasil pemeriksaan pesakit. Selalunya sarkosis staphylococcal berkembang dengan latar belakang penurunan fungsi seksual, sehubungan dengan itu disarankan untuk menetapkan metiltestosteron pada 0,005 g 3 kali sehari selama 2 minggu. Selepas sebulan, kursus serupa dianjurkan untuk diulang. Dengan sosisosis bahagian atas bibir, diperlukan pemeriksaan menyeluruh oleh pakar ENT, kerana penyakit kronik hidung, disertai dengan pelepasan dari saluran hidung, boleh menyebabkan kerosakan kulit.
SINTESIS LUPOID Bentuk kronik khas folikulitis staphylococcal dengan penyusupan yang ketara, berpuncak pada parut dan kematian folikel rambut. Proses ini sering dilokalisasikan di pipi, pubis. Ia bermula dengan kemunculan folikel folikular pada latar belakang hiperemik dan kulit yang cukup sederhana. Lama kelamaan, atrofi cicatricial terbentuk di pusat tumpuan, menyebabkan kebotakan, dan pustula segar terbentuk di sepanjang pinggirannya. Prosesnya berlangsung selama bertahun-tahun.
Rawatan: antibiotik, imunoterapi khusus dan tidak spesifik, UHF. Sinar UV; topikal: pembukaan folikulitis, penyingkiran rambut manual, penyelesaian antibiotik dalam dimexide.; salap antibakteria.
IMPETIGO BULLET. Ia menampakkan dirinya sebagai pustula vesikel tegang atau bergelombang yang terletak di pangkalan hiperemik edematous dengan sempadan merah berair di sekitar pinggiran. Gelembung jarang dibuka. Biasanya mereka secara beransur-ansur mengering, dan setelah mengelupas bintik-bintik hiperemik tetap ada selama beberapa waktu.
FURUNCUL - bentuk staphyloderma yang mendalam, yang dicirikan oleh keradangan purulen-nekrotik pada folikel rambut dan tisu sekitarnya.
Furuncle dapat terbentuk dari folikulitis atau prosesnya bermula dengan simpul yang agak dalam, di tengah-tengah inti nekrotik purulen terbentuk. Dalam kes pertama, dalam beberapa hari selepas kemunculan folikulitis, simpul berwarna merah-merah yang menyakitkan terbentuk di sekelilingnya, yang, dari masa ke masa, terbuka dengan penolakan batang purulen-Nscrotik yang terletak di pusat. Kemudian fenomena keradangan mereda, dan ulser yang terbentuk di tapak inti nekrotik purulen berparut. Dari permulaan penyakit hingga penyembuhan ulser, rata-rata sekitar 2 minggu berlalu. Pada varian kedua, prosesnya dimulakan dengan pembentukan nodul yang menyakitkan di dermis, di pinggiran yang mana infiltrat berkembang dalam 3-5 hari, disertai dengan pembengkakan kulit, kesakitan dan pewarnaan ungu-merah. Kemudian, sebilangan kecil nanah muncul di tengah simpul, di mana batang nekrotik bernanah berwarna kehijauan. Pada hari-hari mendatang terdapat peningkatan jumlah nanah, yang keluar bersama dengan massa nekrotik. Ulser yang dihasilkan sembuh dengan cepat, dan keradangan mundur. Bisul boleh terbentuk di mana-mana bahagian kulit di mana terdapat rambut, tetapi selalunya ia terjadi di tempat geseran, trauma pada kulit. Bisul tunggal, sebagai peraturan, tidak disertai dengan pelanggaran keadaan umum pesakit, hanya sedikit demam dan malaise. Dalam beberapa kes, komplikasi serantau dalam bentuk limfangiitis dan limfadenitis dapat diperhatikan. Cara mendidih yang paling tidak baik dicatat apabila dilokalisasi pada wajah (bibir, segitiga nasolabial). Proses ini boleh berlaku secara ganas, disertai dengan suhu badan yang tinggi, keadaan umum yang teruk. Akibat trombosis saluran limfatik dan vena, pembengkakan padat di kawasan yang terjejas berkembang, yang boleh menjadi lebih rumit oleh meningitis, sepsis, dengan semua gejala klinikalnya, khususnya perkembangan abses pada organ dalaman, serta perubahan darah (leukositosis, peningkatan ESR). Punca perkembangan bisul ganas di tempat pertama mungkin merupakan percubaan untuk mengeluarkan unsur-unsur asli atau mencederakannya ketika mencukur. Bisul tunggal boleh berulang secara berkala. Dalam kes-kes ini, mereka berbicara tentang bisul tunggal yang berulang, berbeza dengan furunculosis, di mana kehadiran beberapa bisul pada tahap perkembangan yang berbeza diperhatikan. Menurut lokalisasi, furunculosis bersifat tempatan (terhad) dan umum (disebarkan), kedua-dua pilihan boleh menjadi akut dan kronik. Sebab untuk perkembangan furunculosis tempatan biasanya adalah rawatan tidak rasional pada bisul awal (tapal, kompres pemanasan, dll.). Kursus akut penyebaran furunculosis paling sering diperhatikan dengan hipotermia tajam atau terlalu panas badan, kronik disebabkan oleh pelbagai faktor endogen yang mengurangkan ketahanan semula jadi terhadap staphylococci (ketidakseimbangan metabolik, terutamanya karbohidrat; penipisan tajam disebabkan oleh penyakit umum, penggunaan kortikosteroid dan sitostatik yang berpanjangan dalam keadaan teruk penyakit sistemik, dll.).
Rawatan: rambut di sekitar bisul dipotong, kulit dibasmi kuman dua kali sehari, seperti folikulitis. Iichthyol tulen digunakan pada permukaan mendidih masak dan ditutup dengan lapisan bulu kapas yang nipis. Prosedur dijalankan 2 kali sehari sehingga mendidih dibuka. Kemudian, ichthyol hanya digunakan pada zon periferal, dan kain kasa yang diresapi dengan larutan natrium klorida hipertonik digunakan pada ulser yang terbentuk. Turund dengan salap Levomekol dan Levosin berkesan. Sekiranya penolakan batang purulen-nekrotik sukar, enzim proteolitik (0,5-1% trypsin, chymotrypsin atau chymopsin) dalam novocaine atau larutan natrium klorida isotonik dapat digunakan. Sekiranya pesakit menghidap diabetes mellitus, disarankan untuk menambahkan insulin ke dalam larutan enzim proteolitik. Setelah penolakan massa nekrotik purulen, pembalut dengan salap yang mengandungi antibiotik (2% lincomycin, eritromisin, tetrasiklin, dll.), Tomisida, iruxol digunakan pada ulser. Pada tahap pematangan bisul, penggunaan terapi UHF, panas kering (lampu Sollux, reflektor Minin) ditunjukkan. Rawatan umum dengan antibiotik untuk satu bisul tidak dijalankan, kecuali bisul terletak di wajah, rumit oleh limfangitis dan limfadenitis, dan pelanggaran keadaan umum pesakit telah dikenal pasti. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk bisul bernanah. Dengan banyak bisul, serta furunculosis, sebagai tambahan kepada rawatan tempatan yang ditunjukkan, antibakteria umum, terapi imun ditunjukkan (lihat Pyoderma) dan pembetulan viseropati yang terungkap.
HIDRADENITIS Keradangan purulen staphylococcal pada kelenjar apokrin terletak di ketiak, (selalunya prosesnya adalah satu sisi), dubur, alat kelamin, dan pada kulit areola kelenjar susu. Faktor penyumbang adalah sama seperti untuk semua proses staphylococcal, tetapi kesan yang meningkat adalah peningkatan berpeluh semasa reaksi peluh alkali, dan ketidakpatuhan terhadap keperluan kebersihan. Pembentukan hidadenitis bermula dengan simpul yang menyakitkan pada ketebalan kulit seukuran kacang. Selepas 2-3 hari, pemadatan meningkat menjadi ukuran kacang hazel atau walnut, memperoleh warna ungu-merah. Pada masa yang sama, beberapa simpul berbentuk bukit muncul berhampiran infiltrat utama, yang cepat menyolder menjadi konglomerat yang menyakitkan yang padat, menonjol keluar dengan permukaan hemisfera dalam bentuk puting. Dalam kes-kes ini, pembengkakan dan penyusupan meningkat dengan ketara, urat simpul tersendat dan dibuka dengan berlubang, dari mana sejumlah besar pelepasan berkrim purulen dirembeskan. Kematangan hidradenitis disertai dengan demam, sakit, mual. Parut berlaku selepas 7-10 hari. Pada orang yang lemah, gemuk yang menderita diabetes, disfungsi genital, myxedema, penyakit Itsenko-Cushing, hidradenitis dapat menjalani kursus kronik. Hydradenitis berlaku secara eksklusif selepas baligh dan lebih kerap berlaku pada wanita.
Streptococcal pyoderma Streptoderma dicirikan oleh kecenderungan yang lebih besar untuk luka dangkal pada kulit licin dan kecenderungan untuk pertumbuhan fokus periferal. Hanya dalam keadaan umum yang teruk, kekurangan ketepatan pertahanan imun, kehadiran gangguan neuroendokrin dan viseral, bentuk mendalam streptoderma - ecthyma - terbentuk. Kumpulan streptoderma dangkal merangkumi impetigo streptokokus (konflik) dengan pelbagai pilihannya - impetigo seperti celah, atau stomatitis sudut (sawan), impetigo bulosa (cystic), panaritium dangkal, intertriginous dan erptematous-squamous streptoderma.
IMPETIGO (STREPTOCOCCUS DAN CAMPURAN). Impetigo streptococcal - bentuk streptoderma dangkal. Ia lebih biasa pada kanak-kanak dan wanita muda, yang dicirikan oleh penampilan lembik, sedikit meningkat di atas konflik tahap kulit, dipenuhi dengan kandungan yang tidak jelas. Corolla berwarna merah jambu sempit berkontur sepanjang pinggiran mereka. Konflik boleh bertambah besar, bergabung antara satu sama lain. Cukup cepat, kandungan konflik runtuh menjadi kerak, dan proses ini dapat terjadi baik ketika membuka tayar dan tanpa konflik. Kerak secara beransur-ansur jatuh, memperlihatkan titik merah jambu pucat yang ada. Rata-rata, kitaran pengembangan satu elemen memerlukan masa sekitar seminggu. Sehubungan dengan pemindahan kandungan fokus utama, di mana terdapat sebilangan besar streptokokus, ke kawasan kulit yang berdekatan dan terpencil dari fokus utama, jumlah elemen boleh menjadi banyak, dan penyakit ini dapat berlarutan dalam jangka masa yang panjang. Prosesnya paling kerap dilokalisasikan pada kulit wajah, sensasi subjektif biasanya tidak disertai. Jenis impetigo streptokokus adalah impetigo bullous, di mana elemen hemisfera tunggal yang tegang yang dipenuhi dengan kandungan berlumpur dilokalisasi pada kaki, kaki, tangan. Konflik dalam kes-kes ini berlaku untuk waktu yang cukup lama, sering terjadi di lingkaran mereka, selain hiperemia, bengkak muncul. Prosesnya mungkin disertai dengan fenomena umum, perkembangan limfadenitis serantau. Selalunya, impetigo bulosa dilokalisasikan di dekat piring kuku, berbentuk tapal kuda di sekitarnya (konflik periungual). Sebab perkembangan keadaan ini mungkin adalah burrs, kecederaan pada bahagian periungual. Kulit di sekitar konflik periungual meradang, menyakitkan; flickes meningkat kerana pertumbuhan periferal. Setelah membuka tayar, permukaan erosif ditutup dengan pelepasan serous-purulen terdedah. Hakisan secara beransur-ansur menjadi epitel dan prosesnya berakhir, tetapi kadang-kadang ia boleh berubah menjadi panaritium. Bentuk impetigo yang menggugurkan adalah kekurangan wajah yang sederhana. Bentuk impetigo streptokokus yang biasa adalah kejang streptokokus.
IMPETIGO VULGARINE adalah bentuk streptostaphyloderma yang paling biasa. Ia bermula dengan penampilan konflik pada kulit wajah, khas dari impetigo streptokokus. Sangat cepat, sebagai akibat dari penambahan jangkitan staphylococcal, kandungan konflik yang keruh menjadi kekuningan dan mengecil menjadi kerak longgar berwarna kuning-madu, kadang-kadang dengan warna kehijauan, sering dengan campuran darah. Elemen terletak pada latar belakang hiperemia sederhana, tumbuh di sepanjang pinggiran, bilangan mereka meningkat; kemungkinan kerosakan pada bahagian kulit yang ketara. Prosesnya disertai oleh limfadenitis serantau. Tempoh purata satu elemen impetigo adalah satu minggu. Dalam tempoh ini, evolusi ruam yang dijelaskan sebelumnya diperhatikan, setelah kerak jatuh, bintik merah jambu tetap ada. Kerana penularan yang tinggi dan pemindahan isi konflik ke kawasan kulit yang tidak terjejas, penyakit ini dapat ditangguhkan dengan ketara. Selalunya, impetigo dilokalisasi pada wajah. Oleh itu, pada peringkat awal perkembangannya, ia boleh diambil untuk herpes simplex. Kemunculan letusan herpetic, sebagai peraturan, didahului oleh sensasi subjektif, fokus lesi terdiri dari gelembung kecil yang berdekatan, yang setelah pengeringan tidak membentuk kerak kekuningan yang menjadi ciri impetigo. Ruam herpetic wujud tidak lebih dari 10-12 hari, tidak terdedah kepada penyebaran dan penyebaran periferal.
Rawatan: dengan impetigo streptokokus dan vulgar, sebagai peraturan, mereka terhad kepada rawatan tempatan. Sehubungan dengan penularan penyakit ini, perhatian khusus harus diberikan kepada rejimen pasien. Kanak-kanak mesti diasingkan dan orang dewasa bekerja pada kanak-kanak.
Gulungan kuku Impetigo, atau penjahat dangkal. Penyakit ini berlaku ketika lokasi konflik pada phalanx kuku jari tangan, berbentuk tapal kuda yang mengelilingi kuku. Kandungan konflik pertama adalah serous, dan kemudian mendung-purulen. Falanx yang terjejas membengkak, menyakitkan. Selalunya beberapa falang kuku terjejas dengan penolakan kulit kuku - eponychium.
STREPTODERMIA ERYTHEMATIC-SQUAMOID. Ia dibezakan dengan ketiadaan unsur utama konflik. Prosesnya terbentuk dalam bentuk eritematous-skuamosa fokus pada wajah, leher, kulit batang dan anggota badan. Pada mulanya, tapak lesi berwarna merah jambu pucat, dan kemudian lesi keputihan terbentuk, ditutup dengan sisik berbentuk dedak, kecil, putih kelabu..
Streptoderma yang saling berkaitan. Ia ditunjukkan oleh hiperemik, fokus edematous yang terang yang terdapat di lipatan kulit yang besar, terutama di bawah kelenjar susu dan di kawasan inguinal-femoral. Oleh kerana berpeluh dan maserasi, kawasan erosif yang menangis dengan sempadan yang jelas terbentuk, dibatasi oleh corolla epidermis dan lepuhan lepuh. Proses ini disertai dengan gatal, sakit, mempunyai kecenderungan yang jelas untuk pertumbuhan periferal.
STRAPTODERMIA DEEP ATAU ECTIMA BIASA. Penyakit ini bermula dengan munculnya infiltrat inflamasi pundi kencing (konflik) atau pustule epidermis dalam yang cepat mengering ke kerak. Di bawah kerak bumi, dalam kedalaman, terdapat cacat ulseratif. Oleh itu, dalam pembentukan ecthyma, dua peringkat dibezakan - konflik dan ulseratif. Ulser berbentuk bulat atau bujur dengan bahagian bawah yang tidak rata, ditutup dengan pelepasan nekrotik purulen, dengan butiran edematous stagnan yang berlarutan dan tepi seperti flap yang menyusup. Tempat-tempat utama penyetempatan ecthyma adalah kaki bawah (Gambar B), paha, kulit batang dan kadang-kadang kawasan hujung atas.
Menurut konsep tradisional, ecthyma tergolong dalam penyakit streptokokus, tetapi penyertaan hemolitik dan Staphylococcus aureus juga ditunjukkan dalam pembentukan lesi (kumpulan II, fageotip 51, 71). Faktor patogenetik adalah kekurangan imun, gangguan vegetovaskular, diabetes, alkoholisme kronik, hipovitaminosis, trauma, kesalahan kebersihan.
Dari ecthyma furuncle berbeza dengan ketiadaan inti nekrotik. Diagnosis pembezaan dengan sifilik ecthyma, ulseratif bentuk leishmaniasis, scabies ecthyma dan kolicative tuberculosis (scrofuloderma) berdasarkan gejala klinikal dan mikrobiologi, kajian serologi. Dengan kajian histopatologi, perubahan nekrotik pada epidermis dan dermis dijumpai, digabungkan dengan edema keradangan, reaksi vaskular hiperaktif. Pengumpulan monosit, leukosit granulosit yang ketara, termasuk neutrofil, eosinofil dan basofil, diperhatikan di kawasan keradangan infiltratif di sekitarnya..
PYODERMIA STREPTOSTAPHYLOCOCCUS CAMPURAN Kumpulan pyoderma ini merangkumi bentuk dangkal - impetigo streptostaphylococcal dan bentuk mendalam - pyoderma ulseratif kronik. Spesies atipikal berulang kronik termasuk pyoderma chanciform, granuloma pyogenik (Botriomycoma).
Streptostaphylococcal impetigo (impetigo streptostaphylo-genes seu impetigo vulgaris). Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai konflik berdasarkan hiperemik secara edema. Ciri khas gelembung adalah tayar yang nipis, perlahan, tanpa tekanan, kandungan kelabu dan kecenderungan pertumbuhan periferal. Semasa proses berlangsung, kandungan konflik menjadi keruh, berubah menjadi nanah, dan kemudian cepat kering dalam 2-3 hari, membentuk kerak madu kuning. Selalunya, konflik dibuka dengan pembentukan hakisan bulat atau bujur dengan pelepasan cecair serous-purulen yang keruh. Tepi hakisan dibatasi oleh corolla hiperemik dengan sisa-sisa epidermis. Erosi, dan juga konflik, setelah 1-2 hari ditutup dengan eksudat yang melengkung dalam bentuk kerak jerami-kuning atau kelabu-hemoragik (Gbr. 7). Setelah penolakan kerak bumi setelah seminggu atau 8-9 hari, titik sekunder eritematosa, sedikit edematous, dengan sedikit pengelupasan, terungkap di lokasi unsur-unsur sebelumnya..
Sebagai hasil dari kecenderungan yang ketara untuk pertumbuhan periferal unsur-unsur yang tidak menentu, ukuran fokus meningkat (serpiginous) dan menempati ruang yang ketara, lebih kerap berlaku pada wajah di sekitar mulut, mata, pada kulit dahi dan lebih jarang pada kulit batang dan kaki. Penyakit ini menular, diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak (Gambar 8), kanak-kanak perempuan dan wanita muda. Dalam kumpulan kanak-kanak boleh mengambil watak wabak. Pada orang dewasa, impetigo vulgar boleh berlaku sebagai penyakit bebas dan sebagai komplikasi kudis, pedikulosis dan dermatosis pruritik.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan pemfigus vulgar, sycosis vulgar. Impetigo biasa yang akut mesti dibezakan dari eritema polimorfik eksudatif. Bubble of pemphigus vulgaris muncul pada kulit yang kelihatan sihat, peningkatan saiznya dengan cepat, epidermis melepaskan diri untuk membentuk fenomena “pir”. Gejala positif Asbo-Hansen diperhatikan. Pada masa yang sama, gejala positif Nikolsky dan sel-sel acantholytic dalam smear ditentukan. Sykosis vulgar dicirikan oleh folikel dangkal dan pustula dalam bentuk berbentuk kerucut, ditusuk di tengah-tengah oleh rambut, yang terletak di kawasan rambut berbulu pada lelaki. Eritema polimorfik eksudatif dicirikan oleh polimorfisme ruam dengan banyak unsur vesikular dan bulous eritematosa yang membentuk gejala patognomonik bentuk "iris" atau "mata burung". Selain itu, eritema polimorfik eksudatif disertai dengan reaksi demam yang ketara, sakit pada tulang dan sendi, lokasi ruam yang kerap tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada membran mukus.
PYODERMIA ULCER KRONIK. Ia berlaku terutamanya atau sekunder akibat transformasi dari impetigo, ecthyma, folliculitis atau bisul di kawasan bahagian bawah kaki. Proses ini disebabkan oleh mikroflora campuran dengan penyertaan streptococci, staphylococci, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Patogenesis adalah kompleks, kompleks. Dalam pembentukan pyoderma ulseratif kronik, reaksi vegetoneurotik, kekurangan imun dengan perubahan nisbah pembantu T dan penekan T dan aktiviti lemah faktor pertahanan tidak spesifik digabungkan. Pada masa yang sama, gangguan metabolisme karbohidrat, gangguan endokrin dan patologi vaskular boleh berlaku. Klinik pyoderma ulseratif kronik mengingatkan ecthyma dalam sifat gejala. Permukaan ulser dikelilingi oleh kawasan peradangan yang perlahan-lahan hancur, nekrotik, dan menyebar di sekitar pinggiran (Gambar 9). Infiltrate mempunyai warna coklat yang tersekat, kadang-kadang sangat hiperemik. Bahagian bawah tidak rata dengan butiran perlahan ditutup dengan pelepasan bernanah. Regresi ulser berlaku secara perlahan dengan pembentukan parut atropik..
Pyoderma kronik (atipikal). Daripada jenis pyoderma atipikal di klinik, pankoderma chanciform dan granuloma pyogenik kronik (botriomycoma) lebih kerap diperhatikan. Pyoderma chanciform secara luaran menampakkan dirinya sebagai kecacatan ulseratif yang mengingatkan pada sifiloma primer - ulser yang keras, ulser dengan bentuk bulat yang betul, tidak menyakitkan, dengan pinggir berbentuk tebal dan bahagian bawah yang dipadatkan, pelepasan serous yang sedikit, kadang-kadang stratifikasi gangren. Warna tepi ulser stagnan, coklat kecoklatan. Kemiripan dengan chancre keras ditekankan oleh peningkatan kelenjar getah bening serantau, yang, seperti sifilis, tidak menyakitkan, dipadatkan, tidak disatukan dan kulit di sekitarnya. Pyoderma chanciform dilokalisasikan di sempadan merah bibir, di sudut mulut, kadang-kadang di kawasan kemaluan.
Diagnosis dibuat berdasarkan pengecualian sifilis. Untuk tujuan ini, kajian berulang ulser terpisah untuk kehadiran treponema pucat dan ujian darah serologi (CSF, RIF, RIT) dilakukan.
Granuloma pirogenik, atau botriomycoma, termasuk dalam kumpulan pyoderma secara kondisional, kerana sebelumnya staphylococcus dianggap sebagai faktor etiologi. Pada masa ini, penyertaan gabungan staphylococcus dan virus telah terbukti. Selalunya di tempat kecederaan, tetapi mungkin tanpa kecederaan sebelumnya, terdapat peningkatan seperti tumor warna warna merah yang kaya dengan sebilangan besar kapal yang terletak di permukaan, oleh itu, botryomycoma disebut sebagai hemangioma. Ukuran granuloma pyogenik berbeza dari millet hingga hazelnut. Permukaannya tidak rata, sering berlekuk atau papillary. Botryomycoma terletak di kulit wajah, sempadan merah bibir, selaput lendir mulut.

PIOALLERGID

Dengan lesi pyococcal yang sudah lama wujud, sifat streptostaphylococcal, terutamanya gabungannya, timbulnya perbungaan sekunder yang pelik, yang dalam praktik klinikal disebut mikrob, atau pioallergides.
Pioallergides dicirikan oleh susunan simetri dan polimorfisme unsur-unsur letusan. Secara morfologi, mereka diwakili oleh unsur-unsur vesikular eritematosa-skuamosa, vesikular, pustular dan papular, sering terik dengan pembentukan permukaan pembasahan. Di telapak tangan dan tapak kaki, pioallergides nyata dengan unsur dehidrogenik dalam bentuk gelembung sentuhan dan gelembung yang rapat. Tindak balas isomorfik ketara. Kemunculan pioallergides didahului oleh peningkatan suhu badan, kemerosotan keadaan umum dan terjadinya gatal yang sengit. Faktor penentu yang menyumbang kepada pembentukan dan manifestasi reaksi alergi boleh menjadi faktor endogen dan eksogen: fenomena dyskinetic sistem hepatobiliari, enzim saluran gastrousus, dystonia vegetatif, gangguan neuroendokrin, pemanasan berlebihan, terapi tempatan yang tidak rasional, dan penggunaan persediaan imun dalam dos yang tidak sesuai. Dalam tempoh ini, terapi umum dan luaran yang ditetapkan haruslah lembut, dengan kawalan toleransi individu.

RAWATAN PYODERMIA

Perkembangan penyakit kulit pustular berlaku dengan latar belakang kekurangan imun, adanya faktor patogenetik lain yang bersifat eksogen dan endogen. Kesan penyebab eksogen termasuk kesan suhu (penyejukan dan pemanasan berlebihan), mikrotrauma (lecet, calar, retak), serta pencemaran kulit, terutama mulut folikel rambut. Faktor endogen sangat beragam, di antaranya gangguan metabolik (gangguan karbohidrat, protein, lemak, metabolisme vitamin), asthenization, keracunan usus, dan lain-lain sering diperhatikan. Sehubungan dengan data ini, pemeriksaan klinikal dan makmal yang berhati-hati sangat penting semasa menetapkan terapi. sakit. Prinsip rawatan pyodermatitis adalah penggunaan agen etiologi dan patogenetik sesuai dengan kereaktifan individu, toleransi dan kepekaan mikroflora terhadap antibiotik yang ditetapkan, serta dengan mempertimbangkan kedalaman dan kelaziman proses.
Pyoderma superfisial mudah dirawat secara luaran dan tidak memerlukan rawatan umum. Dengan ostiofolliculitis, folliculitis dan pelbagai bentuk impetigo, 1-2% larutan alkohol pewarna aniline, Baliz-2, fucorcin, alkohol levomycetin 5% atau alkohol borik 3% digunakan, diikuti dengan pelumasan dengan salap yang mengandungi antibiotik (eritromisin, lincomycin, dan helium).. Mungkin penggunaan 5-10% levomycetin atau streptocidal liniment. Dengan mendidih sekali, ichthyol tulen digunakan. Setelah dibuka, larutan atau salap hipertonik dengan kesan penyerapan disyorkan - Levosin, Levomekol, Dioxikol. Walau bagaimanapun, apabila bisul tunggal terletak di bahagian atas wajah, terapi sistemik umum diperlukan berkaitan dengan kemungkinan metastasis jangkitan.
Rawatan am. Dalam rawatan bentuk pyoderma biasa dan dangkal, terapi etiotropik dalam kombinasi dengan agen patogenetik adalah sangat penting. Bahan aktif etiotropik utama adalah antibiotik. Pada masa ini, penisilin dan analog semisintetiknya digunakan secara meluas: ampisilin, oksasilin, metisilin. Kanak-kanak diberi ubat parenteral 2-3 kali sehari, dalam dos harian pada kadar 20,000-30,000 unit setiap 1 kg berat badan. Bagi orang dewasa, garam kalium atau natrium benzylpenicillin diberikan secara intramuskular atau di bawah kulit, 250,000-500,000 unit 4-5 kali sehari. Dalam kes yang teruk, dos harian boleh meningkat menjadi 10 juta unit..
Garam natrium metisilin diberikan secara intramuskular pada kadar 0,5-1,0 g setiap 4 jam selama 10-15 hari.
Garam natrium oksasilin tidak terlalu toksik, mengekalkan aktiviti di persekitaran berasid perut, diserap dengan baik dari saluran gastrointestinal, oleh itu ia tidak hanya digunakan secara intramuskular, tetapi juga per os; dalam aktiviti antibakteria melebihi garam natrium metisilin dalam 2 kali. Bagi kanak-kanak oxacillin, garam natrium diresepkan 1 jam sebelum makan atau 2-3 jam selepas makan, pada usia 5 tahun, 0,25-0,5 g 4-6 kali sehari. Untuk bayi baru lahir dan bayi pramatang, ubat ini diberikan secara intramuskular pada kadar 20-40-80 mg / kg, dan untuk kanak-kanak dari 3 bulan. sehingga 2 tahun pada kadar 1.02 g / kg berat badan selama 5-6 hari. Bagi orang dewasa, garam natrium oksasilin diresepkan pada kadar 0.5-1.0 g juga 4-5 kali sehari. Kursus rawatan adalah 6-7-10 hari.
Garam natrium ampisilin dan trihidrat ampisilin dilepaskan dalam tablet untuk pemberian oral sebanyak 0.25 g 4-6 kali sehari. Untuk pentadbiran intramuskular, hanya garam natrium ampisilin yang dihasilkan pada 0.25 atau 0.5 g dalam ampul lengkap dengan 2.0 ml air untuk suntikan. Dos ampisilin setiap hari untuk kanak-kanak adalah 100-200 mg / kg, diberikan dalam 4 b dos.
Ampioks sodium - gabungan ampicillin dan oxacillin - diberikan secara intramuskular kepada kanak-kanak pada kadar 10 hingga 50 mg / kg berat badan, orang dewasa - 2.0-3.0 g sehari, membahagikan dos harian dengan 3-4 suntikan.
Antibiotik kumpulan tetrasiklin diresepkan kepada kanak-kanak hanya selepas 8 tahun. Kelemahan tetrasiklin termasuk kemungkinan pembentukan kompleks tidak larut dengan ion kalsium dan magnesium. Semasa pengambilannya, produk tenusu tidak boleh dimakan. Tetracycline boleh didapati dalam tablet 0.1 g yang diambil secara lisan semasa atau sejurus selepas makan, 4-5 kali sehari selama 5-7 hari.
Lebih senang menggunakan doxycycline dan monocycline, yang boleh diresepkan 1-2 kali sehari.
Tetrasiklin meningkatkan kepekaan kulit terhadap sinar UV, terutama di kawasan terbuka, jadi pada musim panas ia harus digunakan dengan berhati-hati, terutama di zon iklim selatan.
Antibiotik dari kumpulan makrolida banyak digunakan dalam dermatologi, baik pada orang dewasa dan kanak-kanak. Yang paling biasa digunakan ialah eritromisin dan oleandomisin. Erythromycin boleh diresepkan untuk wanita hamil dan bayi yang baru lahir, jadi ia dianggap sebagai cadangan antibiotik.
Erythromycin diresepkan untuk kanak-kanak di dalam selepas makan, kerana apabila terdapat asid hidroklorik di dalam perut, ia tidak aktif. Dos untuk kanak-kanak - 0,05-0,1 g 4 kali sehari, untuk orang dewasa - 0,25-0,5 g 4 - 6 kali sehari 1 jam selepas makan.
Oleandomycin fosfat dari segi spektrum aktiviti dan farmakokinetik serupa dengan eritromisin, tetapi lebih rendah daripada itu dalam aktiviti. Ubat ini terdapat dalam tablet 0,25 g, diambil secara oral 4-6 kali sehari selepas makan selama 5-10 hari, dan dalam ampul untuk pentadbiran intramuskular dan intravena 1,0-2,0 g 3-4 kali dalam sehari.
Untuk bayi baru lahir, dos eritromisin dan oleandomycin harian adalah 20-30-50 mg / kg, diberikan dalam 4-6 dos, setiap masa 1.0-2.0 g.
Aminoglikosida mempunyai spektrum tindakan yang luas, tetapi sebahagian besar dari mereka (neomycin, kanamycin, gentamicin) jarang digunakan dalam dermatologi, kerana ia mempunyai kesan ototoksik dan nefrotoksik.
Fusidin-sodium sangat aktif melawan staphylococci, streptococci, meningococci dan cocci gram-positif dan gram-negatif yang lain. Tugaskan di dalam 0.250 g 4 kali sehari. Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun diresepkan 60-80 mg / kg, setelah 1 tahun hingga 5 tahun - 40-60 mg / kg dan lebih tua dari 5 tahun - 20-30 mg / kg berat badan setiap hari. Dos harian dibahagikan kepada 2-3 dos, disyorkan untuk diambil selepas makan, dicuci dengan sirap gula 10%. Kursus ini adalah 5-7 hari. Walaupun terdapat banyak antibiotik antibakteria, daya tahan mikroflora semakin meningkat.
Perkembangan antibiotik baru berterusan. Seluruh kumpulan ubat yang sangat berkesan telah muncul: cephalosporins (claforan, cefobid, cephalexin, dll.), Quinolones (tarid, tsiprobay), azalides (azithromycin), dll. Kelebihan mereka adalah kecekapan tinggi dan kemungkinan 1-2 kali sehari. Semua ubat ini dihasilkan oleh syarikat asing..
Syarat utama untuk penggunaan terapi antibiotik adalah mendapatkan antibiogram dengan penentuan kepekaan mikroflora, serta ujian toleransi menggunakan kulit, konjungtiva, ujian oral atau ujian in vitro untuk mencegah kemungkinan komplikasi alergi. Terutama komplikasi seperti dermatitis dan urtikaria dalam rawatan antibiotik pada kanak-kanak. Oleh itu, sebelum menetapkan antibiotik, seorang anak perlu mengetahui toleransi pada ibu bapa, kerana intoleransi pada anak dapat ditentukan secara genetik.
Komplikasi terapi antibiotik adalah pelbagai. Yang paling kerap dan teruk, diikuti dengan kursus kronik yang panjang adalah dermatitis, eksim, neurodermatitis, toksidermia. Mungkin juga kesan toksik pada alat vestibular, saraf pendengaran, saraf trigeminal, hati, ginjal, usus. Dalam semua kes komplikasi, terapi antibiotik harus dihentikan segera. Kontraindikasi umum untuk pelantikan antibiotik adalah ketidakpekaan terhadap flora mikroba dan intoleransi individu dengan peningkatan kepekaan makroorganisma.
Ubat Sulfanilamide jarang digunakan untuk merawat pyodermatitis, baik kerana keberkesanannya yang kurang jelas dan disebabkan oleh komplikasi alergi yang kerap. Selalunya, ubat sulfanilamide yang berpanjangan kini digunakan: bakteria (biseptol, septrin), sulfadimethoxin (madribon), sulfalen (kelfizin), sulfaton.
Ubat Sulfanilamide biasanya ditunjukkan dalam kes di mana antibiotik spektrum luas tidak berkesan atau penggunaannya mustahil kerana intoleransi.
Senjata agen antibakteria merangkumi nitrofurans (furadonin, furazolin, furazolidone dan furagin). Nitrofurans adalah ubat sintetik yang menekan mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif. Mereka dicirikan oleh toleransi yang baik, sambil mengaktifkan fagositosis dan sifat kekebalan tubuh yang lain..
Nitrofurans diresepkan pada kadar 0,05-0,1 g 3-4 kali sehari selepas makan selama 5-7 hari. Semua sediaan nitrofuran digunakan untuk mengubati pyodermatitis tahan antibiotik dan sulfonamida..
Sebagai peraturan, pyodermatitis terbentuk pada pesakit dengan fenomena kekurangan imun sekunder. Keadaan ketidakseimbangan sub-populasi T-limfosit, perubahan aktiviti faktor-faktor bukan spesifik pertahanan tubuh sangat ketara. Dalam hal ini, imunoterapi khusus dan tidak spesifik sering menyumbang kepada rangsangan proses imuniti di kompleks rawatan pesakit dengan pyodermatitis.
Dalam kompleks kesan terapeutik pada pesakit dengan penyakit kulit pustular, tempat yang penting ditempati oleh penyediaan kesan imunomodulasi tertentu. Ini termasuk toksoid staphylococcal, bakteriofag staphylococcal asli dan adsorbed, antifagin staphylococcal, antistaphylococcal gamma globulin, vaksin streptokokus, bakteriofag streptokokus, vaksin auto, plasma antistaphylococcal.
Staphylococcal toxoid native diberikan dalam peningkatan dos - dari 0.1 hingga 2.0 ml pada orang dewasa dan dari 0.1 hingga 1.0 ml pada kanak-kanak berumur 1-2 tahun di bawah kulit sudut bawah skapula dengan selang 3-5 hari. Dos seterusnya diberikan setelah kepupusan reaksi sepenuhnya dari pentadbiran sebelumnya. Toksoid staphylococcal yang diserap yang disucikan diberikan secara subkutan dalam dos 0,2-0,5 ml dengan selang 30-45 hari dalam jumlah tiga suntikan.
Bakteriofag Staphylococcal diberikan secara intradermal, subkutan atau intramuskular dalam dos 0.1-2.0 ml selepas 1-3 hari, bergantung pada reaksi terhadap suntikan sebelumnya.
Staphylococcal antifagin disuntik di bawah kulit dalam dos 0,2 hingga 1,0 ml, juga 2-3 hari setelah hilangnya reaksi dari suntikan sebelumnya. Dengan bentuk penyakit kulit pustular berulang yang berterusan, antifagin digabungkan dengan toksoid staphylococcal asli.
Cecair streptokokus bacteriophage diberikan secara subkutan atau intramuskular dalam dos 0.5; 1.0; 1.5 dan 2.0 ml selepas 3-4 hari. Suntikan seterusnya diberikan tidak lebih awal daripada kepupusan reaksi tempatan.
Vaksin staphylococcal digunakan untuk merawat proses pustular pada orang dewasa sahaja. Vaksin dapat diberikan secara subkutan, intramuskular atau intravena, dimulai dengan dosis 0,05-0,1 ml, secara bertahap meningkatkan dos setiap suntikan sebanyak 0,1-0,2 ml menjadi 2,0 ml. Kursus rawatan 10-12 suntikan.
Vaksin streptokokus dan vaksin auto diberikan secara intradermal atau subkutan, bermula dengan dosis 100-200 juta badan mikroba (0.1-0.2) dan hingga 2 bilion badan mikroba (2.0), dengan mempertimbangkan toleransi dan sifat reaksi tempatan. Pada pesakit dengan ekzematisasi, ruam alergi sekunder (pioallergides), vaksin (streptokokus dan staphylococcal), serta vaksin auto, diencerkan 10-100 kali dengan larutan natrium klorida isotonik steril sebelum digunakan.
Antistaphylococcal gamma globulin diberikan secara intramuskular dalam 1 dos (120 ME) dengan selang 3-5 hari, selama 3-5 suntikan.
Anti-staphylococcal plasma hiperimun (kumpulan tunggal) diberikan secara intravena dengan kadar 4-5 ml / kg berat badan. Bagi kanak-kanak, dos plasma ditentukan pada kadar 10-12 ml / kg berat badan. Kursus rawatan terdiri dari 3-6 infus yang diberikan pada selang 3-4 hari.
Dalam torpid, pyodermatitis berulang, bersama dengan terapi antibakteria, imunomodulator seperti metil racil, pentoxyl, sodium nucleinate, decaris, dimocyphon, splenin, piperazine, adipinate, thymalin, T-activin banyak digunakan.
Persiapan hormon kelenjar timus - thymalin, T-activin - juga digunakan untuk merawat pyodermatitis. Pada kanak-kanak, thymalin digunakan secara intramuskular, setiap hari, selama 3-10 hari; dos harian: kanak-kanak di bawah 1 tahun - 1 mg; dari 1 hingga 3 tahun - 1-2 mg; dari 4 hingga 6 tahun - 2-3 mg; dari 7 hingga 14 tahun - 3-5 mg. Sekiranya perlu, kursus berulang dilakukan selepas 1-6 bulan. T-activin diresepkan untuk orang dewasa, diberikan secara subkutan. Dos bergantung kepada keparahan proses dan kereaktifan imunologi. Pada pesakit yang teruk, T-activin diresepkan pada kadar 1-2 μg / kg berat badan 1 kali sehari setiap hari dalam jumlah 3-4 suntikan. Dengan dinamika positif proses kulit dan bilangan limfosit T- dan B, ubat ini diberikan 1 ml (100 μg) seminggu sekali, sehingga 10 suntikan diresepkan. Pada pesakit dengan pinoderma T-activin berulang kronik diberikan dalam 1,0 ml (100 μg) setiap hari dalam jumlah 3-4 suntikan, dan kemudian dalam 1,0 ml sekali seminggu. Untuk jangka masa sehingga 10-15 suntikan.
Pada pyodermatitis biasa atau bentuk penyakit berulang kronik, bersama dengan imunoterapi antibakteria, spesifik dan tidak spesifik, terapi pengukuhan umum digunakan: autohemoterapi, laktoterapi, transfusi darah, piroterapi, pentadbiran plasma asli, terapi vitamin, terapi enzim dan kaedah pendedahan fisioterapeutik.
Dalam rawatan kompleks pesakit dengan penyakit pustular, banyak bentuk fisioterapi telah membuahkan hasil. Ini termasuk UV, helioterapi, UHF, ultrasound, elektroforesis, fonoforesis, terapi laser.
Rawatan pembedahan - pembukaan bisul bernanah, hydradenitis - disyorkan hanya pada tahap turun naik. Pada pesakit dengan adanya granuloma pyogenik (botryomycoma), bentuk vegetatif kronik, tisu yang tidak normal dikeluarkan melalui pembedahan atau dengan electrocoagulation, penggunaan nitrogen cair, cauterization oleh sinar laser argon.
Rawatan luaran. Penggunaan rawatan luaran secara rasional dilakukan dengan mempertimbangkan keparahan, kedalaman, penyetempatan, kelaziman proses dan toleransi terhadap ubat.
Bentuk pyodermatitis dangkal menjalani terapi antibakteria disinfektan. Gelembung dan pustula dibuka, diikuti dengan rawatan dengan larutan 2% cairan hijau cemerlang, fucorcin, Castellani tanpa fuchsin. Apabila proses dilokalisasikan, larutan berair dari sediaan ini digunakan, dan juga larutan kalium permanganat 1-2%, larutan resorcinol 1-2%, larutan klorofilipt 1-2-3 atau mikrokida. Setelah memadamkan fokus dengan agen antiseptik, pasta disinfektan (lincomycin, pasta Lassar, zink-naphthalan, resorcinol-bismuth, dan lain-lain), salap ("Diksikol", "Levomisin", "Fastin", salap Konkova, ichthyol, ichthyol, nichthyol) juga mengandungi antibiotik dan kortikosteroid - heliomycin, lincomycin, gentami-zinc, neomycin, Gyoksizon, Oksikort dan lain-lain) dan aerosol. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa pelantikan salap dengan antibiotik dan ubat sulfa boleh menjadi rumit oleh dermatitis alergi, dan penggunaan salap dan pasta dengan hormon kortikosteroid akan menyumbang kepada terjadinya kambuh pyoderma.
Vaseline boleh menyebabkan kerengsaan pada kulit, jadi lebih disukai salap dengan lanolin dan minyak sayuran. Salap yang sangat berkesan dengan kemasukan dimetil sulfoksida dalam nisbah 10-20%, terutama dengan bentuk dalam. Pada pyodermatitis dalam dengan ulserasi, liniment balsamic digunakan menurut A.V. Vishnevsky, pembasmi kuman yang diperoleh dengan menggabungkan mikrokida dengan minyak ikan dalam jumlah yang sama. Aerosol yang sering digunakan, yang menembusi tisu dengan lebih cepat, diedarkan secara homogen ke permukaan. Ini termasuk oxycyclozole, dll..
Furaplast dan patch bakteria mudah digunakan, yang mempunyai kesan antimikroba pada bentuk mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif dan menggantikan pembalut.
Untuk mengelakkan penyebaran proses, tandas kulit yang sihat di sekitarnya dilakukan dengan penggunaan alkohol salisilik 1-2% dalam kadar yang sama dengan alkohol kapur barus atau warna calendula. Makanan pesakit dengan penyakit kulit bernanah harus mengandungi jumlah protein, pektin, vitamin yang mencukupi. Karbohidrat terhad, makanan masin dikecualikan, keutamaan diberikan kepada diet tenusu-sayuran.

Baca Mengenai Penyakit Kulit

Hidradenitis

Melanoma

Hydradenitis adalah keradangan kelenjar peluh yang paling sering berlaku di pangkal paha atau di bawah ketiak.Orang-orang memanggil hidradenitis sebagai bangsat. Penyakit ini berlaku dengan kebarangkalian yang sama pada lelaki dan wanita.

Klorheksidin

Tahi lalat

Daftar untuk memberikan ulasan.
Tidak sampai 1 minit.Chlorhexidine tidak pernah merawat jerawat, saya fikir ia bukan ubat yang berkesan. Adalah baik untuk membilas gusi yang meradang dengannya, saya menggunakannya dan selalu terletak di kabinet ubat.

"Panavir": ulasan, petunjuk penggunaan, petunjuk, analog

Herpes

Ubat antivirus sangat meluas pada masa kini. Semua orang mahu minum ubat ajaib dan segera sembuh, dan lebih baik lagi - untuk mengelakkan penyakit itu pada masa akan datang.