Utama / Melanoma

Gejala campak pada orang dewasa, rawatan, komplikasi

Orang dewasa, walaupun ada vaksinasi yang menyebabkan mereka mengembangkan antibodi terhadap jangkitan, kadang-kadang masih menderita penyakit "kanak-kanak". Selalunya, mereka yang tidak mempunyai jangkitan ini pada masa kanak-kanak dan mereka yang tidak mempunyai antibodi pelindung dalam darah mereka, ketiadaannya menjadikan seseorang terdedah kepada agen berjangkit, paling sering terjejas. Baru-baru ini, episod wabak penyakit ini di Rusia semakin kerap berlaku, dan setiap orang Rusia harus mengetahui segala-galanya mengenai gejala campak pada orang dewasa dan gejala campak pada kanak-kanak.

Campak adalah penyakit berjangkit yang sangat menular yang disebabkan oleh virus RNA (keluarga paramyxovirus). Campak ditunjukkan oleh: demam tinggi, proses keradangan pada sistem pernafasan dan rongga mulut, ruam kulit, konjungtivitis, gejala keracunan umum badan.

Walaupun virus ini tidak stabil di persekitarannya (ia tidak hidup di luar tubuh manusia), ia boleh menyebabkan penyakit. Penularan virus dari orang yang sakit kepada orang yang sihat dilakukan oleh titisan udara, ini mungkin terjadi apabila lendir masuk semasa batuk atau bersin dari orang yang sakit kepada orang yang sihat. Setelah memindahkan campak, seseorang mengalami imuniti yang stabil, kes campak berulang jarang berlaku. Virus ini memasuki tubuh melalui selaput lendir sistem pernafasan, kemudian memasuki aliran darah dan beredar di aliran darah.

Sebelum vaksin campak mula digunakan secara meluas, 95% kes adalah pada kanak-kanak di bawah umur 16 tahun. Dengan imunisasi, kejadian virus yang teruk ini telah menurun dengan ketara. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, wabah campak yang terbatas di wilayah Rusia mulai sering dicatat dan ada kecenderungan pertumbuhannya. Lebih-lebih lagi, populasi yang divaksinasi menyumbang hingga 70% dari semua wabak, yang paling sering adalah remaja, orang dewasa yang dilemahkan oleh penyakit kronik, pelajar, pelajar sekolah dan anggota tentera. Doktor mengaitkan peningkatan kes campak hari ini dengan penolakan vaksinasi, penurunan imuniti 10-15 tahun setelah vaksinasi dan kemerosotan umum kesihatan penduduk.

Tanda-tanda campak pada orang dewasa

Tempoh pengeraman campak adalah 1 hingga 2 minggu. Punca jangkitan adalah orang yang dijangkiti yang berada pada tahap akhir tempoh inkubasi hingga 5 hari setelah munculnya ruam pada kulit. Orang dewasa jarang menghidap campak. Selalunya, penyakit ini dipindahkan pada usia 2 hingga 5 tahun. Kes campak berulang disebabkan oleh patologi sistem imun. Gejala utama campak pada orang dewasa adalah:

  • demam (demam) hingga 38 - 40 ° C
  • sakit kepala, kelemahan
  • selera makan menurun
  • konjungtivitis, rinitis, fotofobia
  • batuk kering
  • suara serak
  • campak enanthema - bintik merah besar di lelangit lembut dan keras
  • ruam kulit (pada muka, batang badan, lengan, kaki)
  • kemungkinan kecelaruan, kesedaran terjejas
  • disfungsi usus, dll..

Kursus campak merangkumi beberapa peringkat (peringkat) berikutnya:

Pada orang dewasa, campak, bermula dari hari pertama penyakit ini, ditunjukkan oleh hidung berair dan konjungtivitis. Suhu badan pesakit tinggi, mencapai 40 ºС. Dia bimbang akan batuk kering yang menyakitkan, kemungkinan munculnya lendir atau pelepasan bernanah dari hidung. Dengan auskultasi paru-paru, terdengar nada yang kuat, sukar bernafas. Nodus limfa serviks meningkat dari segi saiz. Juga, pesakit mungkin mengalami pembengkakan wajah, tanda-tanda sakit tekak katarrhal dalam bentuk kemerahan pada dinding faring posterior. Kemungkinan manifestasi bronkitis dan tracheitis. Suhu pesakit campak berlangsung selama beberapa hari, setelah itu menurun sedikit (sementara pesakit merasakan peningkatan), bagaimanapun, dari hari ke-5 penyakit ini, ketika ruam muncul di badan, suhu meningkat lagi. Bermula dari hari kedua penyakit ini, tanda campak khas pada orang dewasa dan kanak-kanak menjadi ketara - bintik Belsky-Filatov-Koplik, yang kelihatan seperti bintik-bintik putih kecil yang dikelilingi oleh nimbus merah yang terletak di membran mukus pipi dalam unjuran geraham. Tempoh cirit-birit campak berlangsung 3 hingga 4 hari, sepanjang tempoh ini gejala penyakit meningkat.

  • Tahap pembentukan ruam

Pada hari kelima, ruam muncul pada kulit seseorang. Mereka merebak dari atas ke bawah - pada mulanya ruam muncul di wajah, di belakang telinga, di kulit kepala, kemudian masuk ke batang dan lengan, dan kemudian merebak ke kaki. Campak ditunjukkan oleh ruam merah terang yang berlimpah dalam bentuk bintik-bintik, yang cenderung bergabung. Ruam kekal pada kulit selama 1 - 1,5 minggu dan bersifat papular-papular. Pigmentasi yang muncul di tempat ruam juga mempunyai watak ke bawah, yaitu, muncul dari arah dari kepala ke kaki.

Tempoh pemulihan bermula dengan pemulihan pesakit. Suhu badan dinormalisasi, kulit mengelupas muncul di tempat ruam, dan kadang-kadang sedikit lebam.

Bergantung pada keparahan manifestasi klinikal dan gejala campak pada orang dewasa, beberapa tahap keparahan penyakit dibezakan: ringan, sederhana, teruk. Kursus campak boleh menjadi tipikal dan tidak biasa. Dalam kursus atipikal, bentuk penyakit ini dibezakan:

  • Dihapus atau dikurangkan. Ini diperhatikan pada orang dengan keadaan kekebalan khusus, misalnya, setelah vaksinasi atau pengenalan gamma globulin. Penyakit ini ditunjukkan oleh gambaran klinikal yang terhapus dan sebilangan kecil gejala..
  • Buasir. Dengan bentuk ini, pesakit mengalami banyak pendarahan, mengeluarkan darah dengan najis, air kencing, dan pendarahan dari lokasi yang berbeza. Mereka boleh menyebabkan kematian pesakit. Penting untuk mendiagnosis bentuk campak ini tepat pada masanya dan dimasukkan ke hospital pesakit.
  • Hipertoksik. Ia memanifestasikan dirinya sebagai suhu tinggi, keadaan pesakit yang sangat serius, dinyatakan oleh keracunan. Pesakit mungkin mengalami tanda-tanda kegagalan jantung akut dan meningoencephalitis. Pesakit perlu segera dimasukkan ke hospital..

Perbezaan antara campak pada orang dewasa dan campak pada kanak-kanak

Sebarang jangkitan "kanak-kanak" pada orang dewasa jauh lebih sukar daripada pada kanak-kanak dan campak tidak terkecuali. Sebagai tambahan kepada kesamaan gejala campak, pada orang dewasa, gejala mempunyai ciri khas:

  • Suhu badan sangat tinggi 40C-40.5C
  • Kemerosotan kesejahteraan yang ketara, seseorang segera memerlukan rehat di tempat tidur
  • Ruam sangat sengit, menutupi seluruh badan, tahap kemunculan ruam berterusan seperti pada kanak-kanak
  • Pada orang dewasa, campak sukar, paling sering dengan laringitis, bronkitis, kadang-kadang rumit oleh radang paru-paru dan meningoencephalitis
  • Pemulihan dan pemulihan lebih perlahan daripada kanak-kanak
  • Campak pada orang dewasa dalam kebanyakan kes memerlukan kemasukan ke hospital pesakit, ketika kanak-kanak paling kerap dirawat di rumah

Komplikasi Campak

Komplikasi campak pada orang dewasa berlaku apabila jangkitan sekunder melekat, kerana jangkitan virus membawa tubuh ke keadaan imunodefisiensi. Tubuh sangat lemah sehingga tidak dapat menahan patogen. Komplikasi utama campak adalah:

  • Komplikasi yang mempengaruhi organ ENT: otitis media, stomatitis, sinusitis, laringitis, laringotrakeitis, radang amandel
  • Komplikasi campak yang mempengaruhi sistem pernafasan - radang paru-paru, bronkitis
  • Komplikasi yang mempengaruhi saluran gastrousus - cirit-birit, enterokolitis
  • Komplikasi sistem saraf pusat - meningoencephalitis, ensefalitis, myelitis, polyradiculoneuritis, sklerosis berganda
  • Ia juga boleh menyebabkan disfungsi hati - hepatitis, ginjal - pielonefritis

Pneumonia adalah salah satu komplikasi campak yang paling biasa; pada orang tua dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, boleh menyebabkan kematian. Campak sangat berbahaya bagi wanita hamil - penyakit boleh menyebabkan pengguguran spontan atau kelahiran pramatang.

Diagnosis campak

Campak didiagnosis berdasarkan satu set gejala yang khas, disahkan oleh hasil ujian makmal. Dalam ujian darah umum pada pesakit dengan campak, diperhatikan: penurunan jumlah leukosit, terutama pecahan: limfosit, monosit dan neutrofil, dengan munculnya komplikasi bakteria, leukositosis muncul dengan peningkatan pecahan neutrofil. Peningkatan ESR yang sederhana dicatat dalam darah pesakit.

Yang penting dalam diagnosis campak adalah ELISA - ujian imunosorben berkaitan enzim (kaedah diagnostik serologi), yang berkesan pada peringkat awal penyakit. Dengan bantuannya, antibodi (imunoglobulin) IgM, virus IgG hingga campak dikesan dalam darah pesakit. Kepekatan IgM meningkat, bermula dari 1 - 2 hari penyakit, dan IgG - dari 10 hari penyakit.

Immunoglobulin (antibodi) adalah protein khas yang dihasilkan oleh sel darah. Apabila patogen berjangkit memasuki tubuh manusia, imunoglobulin mengikatnya, membentuk kompleks, sehingga meneutralkan jangkitan yang telah menembusi tubuh. Kadang-kadang, untuk diagnosis campak, kaedah diagnostik virologi digunakan - mikroskopi virus, reaksi imunofluoresensi, dll..

Dalam tempoh catarrhal, gejala campak pertama harus dibezakan dari sejumlah penyakit, seperti rubela, selesema, enterovirus, adenovirus, jangkitan rhinovirus, batuk rejan, alergosis pernafasan.

Perbezaan antara campak dalam tempoh catarrhal dari penyakit berjangkit lain adalah: kemunculan konjungtivitis, peningkatan gejala catarrhal pada hari ke-4, gabungan gejala catarrhal dan mabuk umum, kemunculan bintik-bintik Belsky-Filatov-Koplik pada hari 2-3.

Rawatan campak dewasa

Sehingga kini, tidak ada ubat yang dikembangkan untuk rawatan campak, jadi rawatan penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Sekiranya campak ringan, pesakit tidak perlu dimasukkan ke hospital. Dia ditunjukkan rehat tempat tidur, minum yang banyak, pembatasan peraturan cahaya, kerana campak disertai oleh fotofobia.
Untuk meningkatkan proses ekspektasi, ubat-ubatan dari kumpulan mucolytics - bromhexine, ambroxol, ACC (lihat senarai semua penekan batuk ekspektoran) dan ubat anti-radang diresepkan.

Untuk mengurangkan suhu, mengurangkan sakit kepala dan gejala keracunan umum, ubat anti-radang bukan steroid digunakan dalam tablet dan serbuk: aspirin, nimesulide, paracetamol, ibuprofen, coldrex, nimesil, dll. (Semua NSAID dalam pil artikel dan suntikan untuk sakit belakang) dan antihistamin (lihat ubat alahan).

Fenomena konjungtivitis dihilangkan dengan menanam titisan kloramfenikol di mata, natrium sulfasil (lihat titisan mata dari konjungtivitis), mencuci mata dengan larutan furacilin, teh hitam, baking soda.

Untuk mengurangkan gatal-gatal pada kulit, ia dibasuh dengan larutan serbuk khas - Delaskin. Penyerapan kuat chamomile, kulit kayu oak, kayu putih, klorheksidin digunakan untuk membasmi kuman mulut (lihat bagaimana dan bagaimana berkumur dengan angina). Sekiranya campak berlaku dengan komplikasi dan flora bakteria bergabung, antibiotik diresepkan (11 peraturan mengenai cara mengambil antibiotik dengan betul)

Pemberian imunoglobulin campak subkutan pada peringkat awal penyakit ini memudahkan keadaan pesakit. Pada campak yang teruk, diperlukan rawatan di hospital. Di hospital, pesakit diberi terapi detoksifikasi, antikonvulsan dan anti-radang.

Rawatan campak dewasa

Campak adalah penyakit virus yang mempunyai sifat berjangkit dan penyakit akut. Penyakit ini dicirikan oleh suhu tinggi, yang dapat mencapai 40.5 ° C, serta proses keradangan membran mukus saluran pernafasan dan mulut. Ciri ciri lain dari penyakit ini adalah konjungtivitis dan ruam makulopapular pada kulit..

Gambaran pertama mengenai campak muncul pada zaman kuno. Penyakit ini tersebar luas di dunia hari ini, namun, pada umumnya, kanak-kanak menderita penyakit itu. Campak sebelumnya disebut campak rubella, tetapi sekarang sebutan ini tidak digunakan agar tidak mengelirukan penyakit ini dengan rubella. Yang paling serius, penyakit ini berlaku pada kanak-kanak yang lemah. Oleh itu, campak sering menyebabkan kematian kanak-kanak di negara-negara membangun hingga hari ini..

Sebar

Campak adalah penyakit yang sangat menular: menurut data perubatan, kerentanan terhadap virus mendekati 100%. Sebagai peraturan, campak pada kanak-kanak didiagnosis pada usia 2 hingga 5 tahun. Lebih jarang, penyakit ini menyerang orang dewasa yang tidak mempunyai campak pada masa kecil. Bayi yang baru lahir mempunyai imuniti kolostral, yang mana anak mendapat dari ibu-ibu yang sebelumnya mengalami campak. Kekebalan sedemikian melindungi bayi untuk tiga bulan pertama. Setelah seseorang mengalami campak, dia mengalami imuniti yang stabil, dan penyakit itu tidak berkembang lagi. Walau bagaimanapun, kes seperti itu masih didokumentasikan dalam foto dan dijelaskan oleh pakar.

Sebagai peraturan, anak-anak menderita campak pada musim musim sejuk-musim semi, dan setiap 2-4 tahun terdapat peningkatan jumlah kes. Hari ini, di negara-negara di mana vaksinasi massal dilakukan, campak jarang terjadi pada orang dewasa dan kanak-kanak, atau ada wabak penyakit mini.

Ejen penyebab penyakit ini ialah virus yang mengandung RNA dari keluarga paramyxovirus. Di luar tubuh manusia, dia mati sangat cepat kerana pelbagai faktor luaran. Campak ditularkan antara orang melalui titisan udara. Orang yang sakit mengeluarkan virus dengan lendir ketika bersin, batuk.

Oleh itu, sumber jangkitan adalah penghidap campak. Ia berjangkit kepada orang lain dari dua hari terakhir dari tempoh inkubasi hingga hari keempat penyakit ini dengan ruam. Bermula dari hari kelima ruam, pesakit sudah dianggap tidak berjangkit.

Jangkitan memasuki badan melalui selaput lendir saluran pernafasan atas, dan kadang-kadang konjunktiva berfungsi sebagai pintu masuk. Selama masa inkubasi, tubuh masih memiliki sejumlah kecil virus, sehingga dapat dinetralkan dengan adanya imunoglobulin campak. Ini adalah langkah pencegahan yang diamalkan oleh mereka yang telah bersentuhan dengan pesakit campak sebelum penyakit ke-5.

Di dalam tubuh manusia, virus ini terutama mempengaruhi saluran pernafasan atas, konjungtiva, dan saluran gastrointestinal juga sedikit mempengaruhi.

Gejala campak

Gejala campak pada seseorang mula muncul selepas tempoh inkubasi yang berlangsung sekitar 1-2 minggu. Doktor mengklasifikasikan campak, menyoroti bentuk khas penyakit dengan pelbagai tahap keparahan, dan juga bentuk campak yang tidak biasa. Kursus penyakit ini terbahagi kepada tiga peringkat, yang selalu berlaku secara berurutan. Ini adalah tiga tempoh: catarrhal; ruam; pemulihan.

Permulaan tempoh catarrhal pada pesakit selalu berlaku secara akut. Pesakit mengadu sakit kepala, sakit kepala yang teruk. Tidurnya terganggu dan selera makannya bertambah buruk. Suhu badan meningkat, dan, dengan campak yang teruk, boleh mencapai 40 ° C.

Pada pesakit dewasa, mabuk ditunjukkan lebih jelas daripada pada kanak-kanak. Pada hari-hari awal penyakit ini, seseorang mengalami hidung berair yang teruk dengan rembesan mukus, yang kadang-kadang berubah menjadi mukopurulen. Seorang kanak-kanak atau pesakit dewasa prihatin dengan batuk kering yang berterusan. Pada kanak-kanak, ia menjadi kasar, sementara ada suara serak, pernafasan stenotik. Sebagai tambahan kepada gejala ini, kanak-kanak itu bimbang akan bengkak kelopak mata, konjungtivitis, nanah diekskresikan. Kadang-kadang, akibat fenomena ini, pada waktu pagi anak bangun dengan kelopak mata yang tersangkut. Pesakit sangat kesal dengan cahaya yang terang.

Semasa memeriksa kanak-kanak yang sakit, doktor menentukan kehadiran bengkak pada wajah, butiran pada dinding belakang faring, hiperemia membran mukus orofaring. Pada masa yang sama, pada pesakit dewasa, gejala campak seperti itu ringan, tetapi mereka juga mempunyai limfadenopati, mengi kering di paru-paru dan sukar bernafas. Kadang-kadang, untuk waktu yang singkat, najis lembek juga diperhatikan..

Selepas 3-5 hari, kesejahteraan pesakit menjadi sedikit lebih baik, demam berkurang. Tetapi selepas satu hari, mabuk badan dan sindrom catarrhal semakin meningkat, dan penunjuk suhu badan kembali meningkat dengan ketara. Pada masa inilah seseorang dapat mengesan tanda klinikal campak kardinal - kemunculan bintik Filatov-Koplik-Welsky pada membran mukus pipi di sebelah geraham kecil. Kadang-kadang bintik-bintik seperti itu juga muncul pada membran mukus gusi dan bibir. Ini adalah bintik-bintik putih, sedikit menonjol dan pada masa yang sama dikelilingi oleh pinggiran hiperemia yang tipis. Sedikit lebih awal atau bersamaan dengan bintik-bintik ini pada selaput lendir langit, campak enanthema. Ini adalah bintik-bintik merah yang mempunyai bentuk yang tidak teratur. Ukurannya kira-kira sama dengan kepala pin. Selepas beberapa hari, mereka bergabung dengan permukaan hiperemik mukosa yang biasa.

Pada kanak-kanak, jangka masa tempoh catarrhal adalah 3-5 hari, pada pesakit dewasa boleh mencapai 8 hari.

Selepas selesainya tempoh catarrhal, ia digantikan dengan tempoh ruam. Pada masa ini, eksanema papular-papular yang terang muncul di badan pesakit, yang secara beransur-ansur bergabung. Di antara bintik-bintik terdapat kawasan kulit yang sihat. Pada hari pertama tempoh ini, ruam diperhatikan di belakang telinga, di kepala di bawah rambut. Tidak lama kemudian, pada hari yang sama, dia menutup wajah, leher, dada atas. Pada hari kedua, ruam berlalu ke lengan atas dan batang badan. Pada hari ketiga, wajah mula kelihatan jelas, tetapi ruam muncul di kaki dan bahagian tangan yang jauh.

Dalam proses mendiagnosis penyakit, urutan ruam dari atas ke bawah dianggap sebagai tanda paling signifikan untuk pembezaan campak. Ruam yang lebih banyak adalah ciri pesakit dewasa, dan jika penyakit ini sangat teruk, unsur-unsur hemoragik mungkin muncul.

Pada tempoh kedua campak, fenomena catarrhal menjadi lebih sengit: terdapat batuk yang kuat dan hidung berair, lakrimasi berterusan, fotofobia. Demam dan mabuk diucapkan. Sekiranya pesakit diperiksa dalam tempoh ini, maka dia akan mengalami gejala tracheobronchitis, serta hipotensi arteri sederhana dan takikardia.

Pada tempoh ketiga - pemulihan (atau pigmentasi), keadaan pesakit menjadi lebih stabil. Suhu badan kembali normal, keadaan bertambah baik, manifestasi catarrhal hilang. Ruam secara beransur-ansur berubah menjadi pucat, dan ini berlaku dalam urutan yang sama dengan penampilannya. Di tempat ruam, bintik-bintik rona coklat muda tetap ada. Setelah kira-kira seminggu, pigmentasi hilang sepenuhnya, tetapi di tempatnya kulitnya dapat mengelupas. Fenomena ini terutama diperhatikan pada wajah pesakit..

Terdapat juga varian lain dari penyakit campak, jika terdapat bentuk penyakit yang tidak biasa. Dengan campak yang dikurangkan, yang menampakkan diri pada orang-orang yang telah menerima imunisasi aktif atau pasif terhadap penyakit ini, atau sebelumnya mengalaminya, masa inkubasi lebih lama. Perjalanan penyakit ini ringan, mabuk tidak begitu ketara, tempoh catarrhal dipendekkan. Tidak ada tempat untuk Filatov-Koplik-Velsky. Ruam boleh naik atau berlaku di seluruh badan pada masa yang sama..

Bentuk campak atipikal yang lain adalah campak abortif. Permulaannya sama dengan bentuk penyakit yang biasa. Tetapi 1-2 hari selepas permulaan, ia terganggu. Ruam hanya diperhatikan pada wajah dan badan, suhu meningkat hanya pada hari ruam muncul.

Terdapat juga jenis campak subklinikal, tetapi mereka hanya dapat didiagnosis semasa pemeriksaan serologi serum darah berpasangan..

Diagnosis campak

Dengan campak, diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan kehadiran gejala ciri yang dijelaskan di atas. Salah satu faktor penentu dalam proses membuat diagnosis adalah adanya hubungan pesakit baru-baru ini dengan seseorang yang telah didiagnosis dengan campak.

Dalam proses diagnosis, ujian darah umum dilakukan, di mana dalam kes campak, limfopenia dan neutropenia ditentukan. Kajian makmal mengenai rembesan smear yang diambil dari saluran pernafasan juga dilakukan. Semasa membuat diagnosis, juga penting untuk menentukan titer antibodi yang dihasilkan terhadap virus campak.

Penyakit ini harus dibezakan dari demam merah, rubela, pseudotuberculosis, dermatitis dan penyakit lain yang ditandai dengan ruam kulit.

Rawatan campak

Kanak-kanak atau orang dewasa yang sakit perlu diasingkan, disarankan agar dia memerhatikan rehat di tempat tidur. Bilik harus berventilasi sekerap mungkin, juga penting untuk melakukan pembersihan basah setiap hari. Pesakit perlu minum banyak cecair; diet khas tidak diperlukan. Penjagaan mata dan mulut adalah penting. Untuk keselesaan pesakit, mereka melindunginya dari cahaya terang.

Rawatan simptomatik campak diamalkan: penekan batuk, titisan vasokonstriktor di hidung, dan parasetamol pada suhu tinggi digunakan. Antihistamin juga diresepkan. Larutan natrium sulfacyl 20% ditanamkan ke dalam mata.

Sekiranya seseorang menghidap radang paru-paru, komplikasi lain, maka dia diberi antibiotik. Sebagai langkah pencegahan dan dalam proses rawatan, dos besar vitamin A, vitamin C digunakan..

Sekiranya pesakit mempunyai bentuk penyakit yang tidak rumit, maka ia sering dirawat di rumah. Pesakit yang mengalami campak dan komplikasi penyakit yang teruk berada di hospital. Juga dimasukkan ke hospital kerana alasan epidemiologi.

Sekiranya ensefalitis campak didiagnosis, ubat prednisolon dan antibakteria dalam dos yang besar ditetapkan kepada pesakit.

Ciri-ciri perjalanan campak pada orang dewasa

Artikel ini memberikan maklumat moden mengenai campak - epidemiologi penyakit, data ringkas mengenai patogenesis, klinik dan taktik pengurusan pesakit. Contoh klinikal campak dengan komplikasi pada orang dewasa dari perapian keluarga ditunjukkan. Artikel itu mencerminkan moden

Artikel ini mengemukakan pemahaman moden mengenai campak - epidemiologi penyakit, data ringkas mengenai taktik rawatan patogenesis, klinik dan pengurusan pesakit. Contoh klinikal campak pada orang dewasa dikemukakan. Artikel ini mencerminkan pendekatan moden untuk diagnosis dan pencegahan jangkitan yang sangat menular ini.

Pakar WHO percaya bahawa kejadian campak di Eropah telah mencapai tahap tertinggi dalam sejarah selama sepuluh tahun terakhir. Keadaan campak di dunia, termasuk di Eropah, masih tidak berjaya untuk tahun ketiga. Dalam enam bulan pertama tahun 2018, lebih daripada 41 ribu kes campak pada kanak-kanak dan orang dewasa dicatatkan di rantau ini, di mana 37 episod membawa maut. Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropah mengaitkan kecenderungan yang menakutkan dengan penurunan kadar vaksinasi global kepada 78% dan bukannya 90-95% yang diperlukan [1]. Hari ini, campak terus merebak ke seluruh Rusia. Menurut Rospotrebnadzor Persekutuan Rusia untuk separuh pertama tahun 2018, kejadian campak meningkat sebanyak 13.5 kali berbanding tempoh yang sama pada tahun 2017 dan berjumlah 1.17 per 100 ribu orang, jumlah kes - 1717 [2]. WHO menyeru semua negara untuk mengambil tindakan tegas untuk menghentikan wabak ini, terutama dengan mengawal vaksinasi penduduk, dan semua wilayah sekali lagi menetapkan tujuan untuk menghilangkan campak pada tahun 2020 [1, 2].

Campak adalah jangkitan virus antropon yang sangat menular dengan mekanisme penularan patogen aspirasi. Ia dicirikan oleh sindrom demam, keracunan dan exanthema, adanya fenomena catarrhal, enanthema dan sering berlaku dengan komplikasi primer dan / atau sekunder. Ejen penyebab campak adalah virus genom RNA yang tergolong dalam keluarga paramyxovirus. Ejen penyebabnya tidak stabil di persekitaran, tetapi boleh kekal hidup selama beberapa jam di aerosol. Menurut epidemiologi, campak adalah jangkitan titisan biasa. Punca jangkitan adalah orang yang sakit. Bahaya terbesar dari segi penularan adalah pesakit dalam tempoh catarrhal (rata-rata 4 hari sebelum munculnya ruam dan hingga hari ke-5 dari kemunculan ruam). Tempoh pengeraman campak paling kerap 10-14 hari.

Salah satu jangkitan virus yang paling berbahaya bagi orang dewasa adalah campak, yang indeks penularannya (kejadian selepas bersentuhan dengan patogen) adalah 90-95%, dan penyakit ini ditularkan oleh orang dewasa lebih ketara daripada pada kanak-kanak. Pada awal campak, kekalahan sel-sel epitelium saluran pernafasan mendominasi dengan perkembangan manifestasi klinikal yang sesuai. Virus campak, yang terletak di selaput lendir saluran pernafasan atas dan di mukosa nasofaring, dikeluarkan dari badan dengan batuk, bersin, bercakap dan bahkan bernafas dalam bentuk titisan kecil aerosol. Gejala campak tidak muncul sejurus selepas jangkitan. Kursus klinikal campak klasik dibahagikan kepada tempoh: inkubasi (dari 7 hingga 21 hari), catarrhal (gejala campak pertama muncul: demam, batuk, hidung berair) dan tempoh ruam, pigmentasi dan pemulihan (pemulihan) [3].

Manifestasi campak pertama (peringkat prodromal) adalah gejala yang tidak spesifik: demam, batuk, hidung berair, konjungtivitis. Pada akhir tempoh prodromal, bintik Belsky - Filatov - Koplik muncul pada membran mukus pipi, yang khusus untuk campak. Mereka mempunyai penampilan biji-bijian berwarna kelabu-putih yang dikelilingi oleh hiperemia, terletak pada tahap geraham kedua. Unsur-unsur ruam ini berterusan selama beberapa hari, ia mula hilang ketika ruam muncul di kulit. Untuk ruam campak, pementasan adalah ciri khas: pertama, ruam muncul di wajah, di belakang telinga, di kulit kepala, kemudian masuk ke batang dan lengan, dan kemudian merebak ke kaki. Secara morfologi, ruam mempunyai penampilan erythematous, spotty-papular. Ruam berterusan sehingga 5 hari, kemudian memudar, meninggalkan pigmentasi setelahnya, hilang dalam 2-3 minggu. Pada masa yang sama dengan pigmentasi, pengelupasan pityriasis muncul, paling ketara pada wajah dan badan.

Campak boleh mempunyai manifestasi khas atau atipikal. Atipikal merangkumi:

  1. Bentuk dihapus. Dalam kes ini, penyakit ini hilang dalam bentuk yang sangat ringan, tanpa menyatakan manifestasi klinikal tertentu. Pesakit mencatat sedikit peningkatan suhu badan, gejala selesema (sakit tekak, batuk, kelemahan). Kadang-kadang bentuk penyakit yang terhapus berlaku selepas vaksin campak atau gamma globulin.
  2. Bentuk hemoragik, apabila penyakit ini disertai dengan banyak pendarahan pada kulit, campuran darah dalam air kencing dan najis. Kerana bentuk hemoragik, akibat yang fatal sering terjadi kerana kehilangan darah yang besar. Dengan kemasukan ke hospital yang tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, prognosis penyakit ini baik.
  3. Bentuk hipertoksik, yang berlaku dengan latar belakang mabuk badan yang teruk dan menampakkan diri pada suhu hingga 40 ° C dan ke atas, gejala meningoencephalitis, jantung dan pernafasan gagal [3].

Manifestasi atipikal pada orang dewasa lebih biasa. Kursus campak pada orang dewasa mempunyai ciri tersendiri: sindrom mabuk (kelemahan, berpeluh, mengantuk, kelesuan) lebih ketara; dari fenomena catarrhal (kesesakan hidung, konjungtivitis, batuk, sakit tekak dan ketidakselesaan) batuk kering berlaku lebih kerap dan terdapat pelanggaran tahap ruam.

Campak pada orang dewasa didiagnosis berdasarkan gejala ciri dan penemuan makmal. Menurut cadangan klinikal untuk diagnosis makmal jangkitan, kaedah biologi serologi dan molekul digunakan. Ujian darah dilakukan oleh enzim immunoassay (ELISA), dan untuk menentukan antibodi (IgM, IgG) terhadap virus campak, darah diambil pada hari ke-5 dari awal ruam [4]. Untuk mengenal pasti dan menentukan jenis virus, kaedah reaksi berantai polimerase (PCR) digunakan. Untuk kajian ini, pengambilan sampel bahan (sapuan nasofaring, air kencing, cecair serebrospinal) dilakukan selama 1-3 hari dari saat ruam. Dalam beberapa kes, kaedah diagnostik virologi khas digunakan (mikroskopi virus, reaksi imunofluoresensi).

Ujian darah am untuk campak dicirikan oleh penurunan jumlah leukosit, peningkatan kadar pemendapan eritrosit. Sekiranya jangkitan bakteria sekunder bergabung, maka leukositosis neutrofil diperhatikan dalam hasil kajian. Ujian darah biokimia dan ujian urin umum juga disyorkan: mereka akan membantu menentukan kehadiran dan keparahan kerosakan pada hati dan sistem kencing. Semasa menguruskan pesakit dengan campak, pemantauan ujian darah klinikal dan biokimia secara dinamik adalah wajib. Sekiranya perlu, diagnostik tambahan dijalankan - analisis cecair serebrospinal, sinar-X dan tomografi terkomputeran organ dada, elektrokardiografi (ECG), perundingan dengan doktor ENT, pakar neurologi dan pakar lain mengikut petunjuk.

Ciri interaksi virus campak dan sistem kekebalan tubuh manusia adalah perkembangan kekurangan imunodensi sekunder [5], yang menunjukkan risiko komplikasi serius (etiologi bakteria dan / atau virus) yang tinggi, yang boleh merosakkan. Selalunya terdapat penyakit akut dan kronik organ ENT, yang paling biasa adalah otitis media, yang berlaku pada 7-9% pesakit; kerosakan pada sistem pencernaan (enterocolitis, cirit-birit, hepatitis, pankreatitis) dan sistem kencing (pielonefritis, sistitis, glomerulonefritis), serta penyakit pada sistem saraf pusat, yang sering terjadi dalam bentuk ensefalitis berjangkit akut dan pasca-infeksi dengan frekuensi 0,01-0,02%. Komplikasi diperhatikan dalam bentuk patologi berjangkit saluran pernafasan bawah, di mana radang paru-paru terjadi pada 1-6% pesakit dan boleh menjadi etiologi virus atau bakteria. Gejala seperti kelemahan tidak bermotivasi yang berterusan, sakit kepala, kehadiran batuk kering, perubahan pada gambar auscultatory, demam yang berpanjangan dan peningkatan suhu yang berulang dapat memberi amaran kepada seseorang akan adanya radang paru-paru. Gambaran objektif disediakan oleh komputasi tomografi organ dada, pemeriksaan bakteriologi sputum juga harus dilakukan (dengan adanya batuk basah, dengan pengumpulan biomaterial yang betul dan betul), kajian PCR mengenai virus pernafasan dan bakteria untuk menjelaskan etiologi.

Tidak ada rawatan khusus untuk campak, oleh itu, rawatan penyakit berjangkit ini bertujuan untuk meringankan keadaan pesakit dan memerangi jangkitan dan komplikasi sekunder. Pesakit diberi ubat antipiretik untuk mengurangkan demam, menghilangkan gejala keracunan dan keradangan. Untuk terapi etiotropik, disyorkan untuk menggunakan interferon (interferon-alpha) dan imunoglobulin manusia normal dalam jangkitan teruk. Untuk terapi detoksifikasi untuk bentuk sederhana hingga teruk, larutan elektrolit ditunjukkan; untuk aliran cahaya, rehidrasi oral digunakan. Terapi simptomatik bertujuan untuk menghilangkan gejala (dekongestan, ubat antitussive dan expectorant, ubat antipiretik, terapi antihistamin). Dengan berlakunya komplikasi, terapi dijalankan bertujuan untuk pencegahannya, termasuk terapi antibakteria [6]. Kumpulan agen antimikroba, seperti makrolida generasi ketiga dan keempat dan fluoroquinolones, lebih disukai untuk radang paru-paru yang disebabkan oleh jangkitan mycoplasma dan klamidia, sementara pneumonia bakteria (streptokokus, staphylococcal, dll.) Dengan campak dapat dirawat dengan baik dengan antibiotik beta-laktam [ 6, 7].

Pada bulan Januari 2018, pesakit dari fokus keluarga campak dimasukkan ke GBUZ IKB No. 2. Pesakit dari komuniti gipsi dimasukkan ke hospital. Setelah dirawat di hospital pesakit pertama dari wabak keluarga dengan diagnosis campak yang disahkan, orang yang dihubungi menolak profilaksis khusus, yang menyumbang kepada wabah campak di masyarakat. Beberapa orang sakit enggan dimasukkan ke hospital. Kursus khas diperhatikan hanya pada satu pesakit yang berpenyakit. Tiga pesakit dari 4 pesakit yang dirawat di hospital tidak mengalami ruam, sindrom demam berlaku, dan pesakit keempat mengalami campak yang rumit, contoh klinisnya diberikan di bawah.

Pesakit H., berusia 20 tahun, dimasukkan ke hospital dari 01/18/18 hingga 01/26/18 dengan diagnosis Campak, sederhana. Komplikasi: radang paru-paru bahagian kiri sebelah kiri yang diperoleh masyarakat. DN 0 ".

Pesakit jatuh sakit pada 16 Januari 18, ketika peningkatan suhu badan hingga 40 ° C bermula. Pesakit menafikan gejala catarrhal. Dia mengambil ubat antipiretik, menjalankan terapi simptomatik, tidak ingat nama ubat tersebut. Selama dua hari demam berterusan, tidak ada kesan daripada mengambil ubat. 10/18/18 memanggil pasukan ambulans, dimasukkan ke hospital di GBUZ IKB nombor 2.

Dari riwayat epidemiologi didapati bahawa pesakit tersebut bersentuhan dalam wabah dengan saudara-mara, beberapa di antaranya dirawat di rumah sakit dengan diagnosis campak. Pesakit tidak memiliki informasi mengenai vaksinasi, sebelum penyakit itu menolak vaksinasi.

Setelah masuk, pesakit berada dalam keadaan sederhana, demam hingga 40 ° C, menurut pemeriksaan objektif, kulit warna fisiologinya lembab, panas, bersih hingga disentuh, dan tidak ada ruam. Sclera tidak disuntik. Membran mukus rongga mulut tidak hiperemik. Tonsil tidak hiperemik, tidak membesar, tanpa tumpang tindih. Lidahnya bersih, lembap. Kelenjar getah bening serviks kecil diraba, hingga 1 cm, elastik, tanpa rasa sakit pada palpasi. Nafas hidung adalah percuma. Di paru-paru, pernafasan yang keras dilakukan di semua jabatan, berdehit tidak terdengar. Bunyi jantung jelas, berirama, degup jantung dan nadi berdenyut 78 denyut seminit. Tekanan darah 100/60 mm RT. Seni. Perut pada palpasi lembut, tidak menyakitkan di semua bahagian, hati dan limpa tidak membesar. Symptom Shchetkin - Blumberg negatif. Urin bebas, tidak menyakitkan, warna air kencing berwarna kuning, diuresis mencukupi. Kerusi itu biasa, dihiasi, tanpa kekotoran patologi. Gejala meningeal dan fokus tidak dikesan.

Pemeriksaan makmal dan instrumental dilakukan dalam bentuk ujian darah umum - leukosit 5.7, neutrofil 68 (tusuk - 1, tersegmentasi - 67), limfosit 19, monosit 13, eritrosit - 5.25, hemoglobin 157; ESR - 5 mm / j; analisis biokimia darah - jumlah protein 69.1 g / l, ALT 31 U / l, AST 49 U / l, urea 3 mmol / l, kreatinin 107 μmol / l, glukosa 5.9 mmol / l; ujian HIV negatif dan penanda hepatitis B dan C virus; ELISA dengan antigen campak di GORESES - positif, sinar-x dada - corak paru-paru ditingkatkan, kawasan kecil penyusupan tisu paru-paru peribronchovaskular tanpa kontur yang jelas, intensiti rendah dapat dilihat dalam unjuran bahagian atas paru-paru kiri. Rawatan tersebut dilakukan: terapi detoksifikasi intravena dengan larutan kristaloid, desensitizing, vitamin, terapi antitusif, terapi antibiotik dengan cefotaxime dan azithromycin. Dengan latar belakang rawatan, pada hari ke-3 di hospital, suhu badan kembali normal, pesakit mencatat peningkatan kesejahteraan. Pada hari ke-8 di hospital, pesakit berulang kali melakukan pemeriksaan sinar-x organ dada, dinamika positif diperhatikan. Pesakit yang mengalami peningkatan diberhentikan di bawah pengawasan pesakit luar doktor.

Contoh klinikal yang diberikan mengesahkan bahawa campak sering menjadi lebih teruk dan rumit pada individu yang tidak divaksinasi..

Menurut O. V. Zvirkun [8], fokus campak terutama terbentuk di hospital (59%), dalam keluarga (40%), lebih jarang (1%) di tempat kediaman atau di rumah anak yatim, yang menunjukkan perlunya pematuhan peraturan yang lebih teliti pengawasan epidemiologi, pengesanan tepat waktu dan pengasingan pesakit, serta pemantauan kenalan yang teliti, imunoprofilaksis tepat pada masanya [9].

Semasa mengasingkan pesakit di rumah, pembersihan basah setiap hari diperlukan, jika boleh, sekatan maksimum hubungan pesakit dengan ahli keluarga, larangan mengunjungi pesakit dengan saudara-mara atau rakan-rakan. Semua kenalan tertakluk kepada pengawasan perubatan sehingga 21 hari dari tarikh pengenalan diri pesakit [10].

Rawat inap pesakit dilakukan sekiranya terdapat penyakit yang teruk dan mengikut petunjuk wabak (orang yang tinggal di asrama, hotel, asrama, dll., Kumpulan orang yang ditentukan). Pesakit dimasukkan ke hospital dalam kotak yang berasingan dan dikenakan rehat di tempat tidur yang ketat. Orang yang dirawat di hospital dikenakan pembuangan tidak lebih awal 5 hari selepas ruam muncul. Sebelum menghubungi tinju, pegawai perubatan yang terkena campak mesti mematuhi semua langkah keselamatan: diberi vaksin atau mempunyai antibodi yang tinggi, pastikan memakai topi, sarung tangan, topeng dan pakaian perubatan khas.

Setelah keluar dari hospital atau menjalani rawatan secara berasingan di rumah, pesakit dikenakan pendaftaran dispensari wajib di tempat lampiran ke klinik untuk tempoh 1 bulan. Banyaknya pemeriksaan kawalan wajib oleh doktor adalah 1 kali dalam dua minggu. Ujian darah dan air kencing dilakukan selepas 2 dan 4 minggu, masing-masing, ECG dan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental lain mengikut petunjuk, serta konsultasi dengan pakar sempit [10]. Setelah 1 bulan melakukan pemantauan perubatan dengan adanya parameter makmal yang baik, tidak ada komplikasi, pesakit harus dikeluarkan dari dispensari.

Telah diketahui bahawa vaksinasi adalah cara yang paling penting dan berkesan untuk mencegah campak. Kaedah pencegahan penyakit yang utama dan tepat adalah imunisasi aktif. Vaksinasi berkualiti tinggi yang dilakukan sesuai dengan ketentuan kalendar vaksinasi Nasional yang mematuhi semua norma, dan vaksinasi ulang secara berkala, peningkatan titisan pelindung antibodi menyebabkan kemustahilan jangkitan, dan individu yang diberi vaksin sekali, sebagai peraturan, menderita bentuk penyakit yang ringan atau tidak biasa [11, 12].

Vaksin ini diberi vaksin terhadap kanak-kanak tanpa campak dari usia 12 bulan. Ucapan semula dilakukan sekali dalam 6 tahun, sebelum memasuki sekolah. Imunisasi campak juga dikenakan pada remaja dan orang dewasa di bawah usia 35 tahun yang belum sakit, belum diberi vaksin, dan pernah diberi vaksin sekali, yang tidak mempunyai maklumat mengenai vaksinasi pencegahan terhadap campak. Tempoh imuniti selepas vaksinasi adalah hingga 8-10 tahun [13]. Dianjurkan agar pesakit dengan antibodi pelindung yang rendah untuk dikaji semula setiap 10 tahun..

Di Persekutuan Rusia, penggunaan Ruvaks ZhKV (Aventis-Pasteur, Perancis), vaksin campak, rubella dan gondok kompleks М-М-Р II (Merck Sharp Dome, Amerika Syarikat), Priorix (GlaxoSmithKline, England) dan dll. Anak-anak yang belum diberi vaksin campak atau gondok (yang belum mencapai usia vaksinasi atau yang belum diberi vaksin kerana kontraindikasi perubatan atau penolakan vaksinasi) selewat-lewatnya pada hari ke-5 setelah bersentuhan dengan pesakit campak, serta orang yang divaksin campak sekali - tanpa sekatan umur, imunog diperkenalkan orang normal obulin mengikut arahan penggunaannya [10]. Pencegahan campak pasif pada orang dewasa dilakukan dengan pengenalan imunoglobulin, yang diperoleh dari plasma penderma. Untuk keberkesanan maksimum, ubat ini diberikan selewat-lewatnya 72 jam selepas bersentuhan dengan pesakit. Menurut indikasi wabak, campak harus diimunisasi terhadap orang yang bersentuhan dengan pesakit selama 72 jam pertama sejak saat pesakit dikenal pasti (jika disyaki penyakit), yang sebelumnya tidak mempunyai campak, yang belum divaksin, dan yang tidak mempunyai maklumat mengenai vaksinasi. Dengan pengembangan sempadan fokus campak (di tempat kerja, belajar, di daerah, penempatan), tempoh imunisasi dapat diperpanjang hingga 7 hari dari saat pesakit pertama dikenal pasti berada dalam fokus. Wajib mengasingkan ahli keluarga yang sakit di bilik yang berasingan tepat pada masanya, untuk menyediakannya satu set pinggan mangkuk, linen tempat tidur dan penjagaan.

Sebagai langkah pencegahan yang tidak spesifik, disarankan untuk memakai topeng perubatan di tempat awam (metro, kedai dan pusat membeli-belah, wilayah, klinik), terutamanya pada musim wabak, menjaga gaya hidup sihat, diet seimbang tinggi protein dan vitamin, memerhatikan peraturan kerja dan rehat, pengerasan, mengelakkan hipotermia dan draf. Rawatan penyakit kronik tepat pada masanya yang menyumbang kepada kemerosotan sistem kekebalan tubuh dan peningkatan kerentanan terhadap bakteria dan virus patogen diperlukan.

Kesimpulannya

Pengenalpastian dan pengasingan pesakit yang tepat pada masanya, kemasukan ke hospital yang tepat mengikut petunjuk klinikal dan epidemiologi, pengurusan pesakit dan kontak yang kompeten akan membantu menghentikan pertumbuhan morbiditi dan penularan jangkitan, mencegah risiko komplikasi dan kematian, dan vaksinasi aktif penduduk dengan liputan imunisasi yang luas akan menyebabkan penghapusan dan penghapusan sepenuhnya. campak.

Sastera

  1. Campak. Pertubuhan Kesihatan Dunia. http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/measles.
  2. Maklumat mengenai penyakit berjangkit dan parasit untuk Januari-Jun 2018. Penyakit berjangkit di Persekutuan Rusia untuk Januari-Jun 2018. Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan Perlindungan Hak Pengguna dan Kesejahteraan Manusia. http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistic-materials/statictic_details.php? ELEMENT_ID = 10419.
  3. Ponezheva Zh. B., Arakelyan A.K., Kozlova M.S., Vdovina E.T. Campak pada orang dewasa // Epidemiologi dan Penyakit Berjangkit: Isu Topikal. 2018. Hlm 50–55.
  4. Lobzin Yu. V. Cadangan klinikal (protokol rawatan) untuk penyediaan rawatan perubatan untuk kanak-kanak dengan campak. SPb, 2015. Klausa 4.7, 4.11.
  5. Yushchuk N. D. Penyakit virus. Tutorial. M.: GEOTAR-Media, 2016.640 s.
  6. Dementiev A.S. (komp.). Jangkitan melalui udara. Piawaian Penjagaan Kesihatan. M.: GEOTAR-Media, 2016.448 s.
  7. Stetsyuk O. U., Andreeva I.V. Mitos dan salah tanggapan popular mengenai antibiotik di kalangan pengamal // Jurnal Perubatan Rusia. 2014. No 9. S. 684-692.
  8. Tsvirkun O. V., Gerasimova A. G., Tikhonova N. T., Ezhlova E. B., Melnikova A. A., Dubovitskaya E. L., Orlova O. S., Basov A. A., Frolov R A. Kejadian campak pada kumpulan usia yang berbeza semasa penghapusan jangkitan // Epidemiologi dan Pencegahan Vaksin. 2017. S. 18–25.
  9. Pencegahan campak, rubela, gondok. Peraturan kebersihan dan epidemiologi SP 3.1.2952–11, 2012.
  10. Golovko M. G., Poryadina G. I., Larina V. N. Campak dalam amalan seorang pengamal am dalam poliklinik // Perniagaan perubatan. 2014. Bil 4. P. 10–16.
  11. Panduan Penyakit Berjangkit Lobzin Yu.V. St. Petersburg, 2000 S. 93.
  12. Karen Gill. Memahami penyebab campak. MD - Berita Perubatan Hari Ini, 15/5/2017. https://www.medicalnewstoday.com/articles/37135.php.
  13. Amaran mengenai bahaya campak boleh mempengaruhi skeptis vaksin - Diterbitkan oleh Honor Whiteman - Berita Perubatan Hari Ini, 4 Ogos 2015. https://www.medicalnewstoday.com/articles/37135.php.

I. A. Ivanova *, 1
Zh. B. Ponezheva *, MD
M.S. Kozlova **
E.T. Vdovina **, Calon Sains Perubatan
N. A. Tsvetkova **, Doktor Sains Perubatan, Profesor

* FBUN TSNIIE Rospotrebnadzor, Moscow
** GBUZ IKB No. 2 DZM, Moscow

Ciri-ciri kursus campak pada orang dewasa / I. A. Ivanova, J. B. Ponezhev, M. S. Kozlova, E. T. Vdovina, N. A. Tsvetkova
Untuk petikan: Doktor yang menghadiri No. 11/2018; Nombor halaman dalam terbitan: 36-39
Tags: jangkitan virus, jangkitan, orang dewasa, contoh klinikal

Campak pada orang dewasa - gejala dan rawatan

Campak adalah penyakit virus akut yang merupakan salah satu jangkitan yang paling kerap berjangkit dan biasa. Ejen penyebab campak adalah virus RNA genus morbillivirus, yang ditularkan oleh titisan udara. Virus ini mempunyai daya tahan yang sangat rendah terhadap pelbagai pengaruh (mendidih, pembasmian kuman) dan mati dengan cukup cepat di luar tubuh manusia.

Walaupun kita terbiasa berfikir bahawa campak adalah penyakit kanak-kanak yang biasa, ia sangat berbahaya. Setiap jam di dunia, 15 orang mati akibatnya, iaitu 165,000 orang setahun. Dan sebelum tahun 1980, jumlah kematian adalah 20 kali lebih banyak! Terutama kematian yang tinggi di negara-negara membangun di Afrika dan Asia. Di sana, 20% kematian kanak-kanak dikaitkan dengan campak. Kami berjaya menyingkirkan wabak penyakit campak kerana adanya vaksinasi sejagat. Kanak-kanak berumur 1 dan 6 tahun diberi vaksin terhadap campak, rubella dan gondok. Orang yang diberi vaksin, walaupun mereka sakit, kemudian menderita penyakit ringan.

Dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan campak pada orang dewasa, gambar terperinci penyakit ini, serta gejala pertama dan kaedah semasa merawat campak akan membantu kita dalam hal ini, di samping itu, kita tidak akan lupa untuk menyebut langkah pencegahan, mereka akan membantu mengelakkan penyakit dan komplikasi yang menular..

Bagaimana saya boleh dijangkiti?

Jangkitan dengan campak berlaku oleh titisan udara. Indeks penularan adalah 95%, iaitu penyakit berjangkit. Untuk penularan jangkitan, hubungan langsung dengan pesakit diperlukan, melalui perkara umum dan pihak ketiga, penularan virus secara praktikal tidak berlaku.

Kes direkodkan sepanjang tahun, tetapi lebih kerap pada musim sejuk. Selalunya, kanak-kanak berumur 4 dan 5 tahun sakit. Bayi hingga setahun yang menerima antibodi terhadap virus dari ibu mereka kebal dalam 4 bulan pertama kehidupan. Pada masa akan datang, imuniti melemah, dan anak mungkin dijangkiti jika bersentuhan dengan pesakit. Pesakit tetap berjangkit hingga hari kelima dari kemunculan ruam, dengan komplikasi hingga hari kesepuluh.

Satu-satunya titik terang dalam semua ini adalah kekebalan seumur hidup yang sangat kuat selepas penyakit..

Tempoh pengeraman

Selepas mikroorganisma patogen (patogen campak) memasuki tubuh manusia, tempoh inkubasi penyakit bermula, yang berlangsung selama 7-21 hari. Pada masa ini, tidak ada gejala penyakit dan pesakit dalam fasa penyakit ini tidak mengadu kemerosotan kesihatan.

Pada akhir tempoh inkubasi dan dalam 5 hari pertama ruam, pesakit dapat menjangkiti orang lain dengan penyakit ini. Setelah selesai peringkat awal, catarrhal bermula.

Gejala campak pada orang dewasa

Apabila campak berlaku pada orang dewasa, gejala utama tetap sama seperti pada kanak-kanak, tetapi tahap keparahan penyakit pada orang dewasa akan lebih ketara. Hal ini terutama terlihat pada ruam, semasa bakteremia, ketika virus membiak secara intensif dalam darah.

Gejala utama campak pada orang dewasa adalah:

  • kenaikan suhu (demam) hingga 38 - 40 ° C;
  • sakit kepala, kelemahan;
  • penurunan selera makan;
  • konjungtivitis, rinitis, fotofobia;
  • batuk kering, menjengkelkan;
  • suara serak;
  • campak enanthema - bintik merah besar di lelangit lembut dan keras;
  • ruam pada kulit (di muka, batang badan, lengan, kaki);
  • kemungkinan kecelaruan, kesedaran terjejas;
  • disfungsi usus, dll..

Tempoh inkubasi untuk jangkitan campak berterusan pada orang dewasa 1-3 minggu. Dalam penyakit ini, tiga peringkat berturut-turut dapat dibezakan: catarrhal, tahap ruam dan pemulihan.

  1. Tempoh catarrhal (awal). Campak biasanya dikaitkan dengan ruam pada kulit. Tetapi gejala pertama penyakit yang muncul setelah tempoh inkubasi berakhir adalah manifestasi sederhana selesema biasa: peningkatan suhu yang ketara, batuk, hidung berair, sindrom asthenik. Pada ketika ini, anda mungkin mengesyaki ARI atau SARS, tetapi tanda ciri dalam bentuk ruam pada kulit akan membolehkan anda membuat diagnosis yang betul.
  2. Tahap pembentukan ruam. Pada hari kelima, ruam muncul pada kulit seseorang. Mereka merebak dari atas ke bawah - pada mulanya ruam muncul di wajah, di belakang telinga, di kulit kepala, kemudian masuk ke batang dan lengan, dan kemudian merebak ke kaki. Campak ditunjukkan oleh ruam merah terang yang berlimpah dalam bentuk bintik-bintik, yang cenderung bergabung. Ruam kekal pada kulit selama 1 - 1,5 minggu dan bersifat papular-papular. Pigmentasi yang muncul di tempat ruam juga mempunyai watak ke bawah, yaitu, muncul dari arah dari kepala ke kaki.
  3. Tahap pemulihan. Bermula dari hari kelima setelah munculnya ruam merah, penyakit ini mundur, dan orang itu mula sembuh. Suhu secara beransur-ansur menurun ke tahap normal, ruam mengelupas. Perlu diingat bahawa manifestasi kulit dapat hilang secara perlahan dalam dua minggu, sementara dalam tempoh penyakit ini seseorang tidak lagi menular.

Pada orang dewasa, campak sangat teruk. Selalunya radang paru-paru dan bakteria menyertai penyakit yang mendasari. Kadang-kadang akibat penyakit ini boleh menjadi kebutaan dan kehilangan pendengaran yang ketara..

Salah satu komplikasi campak yang paling berbahaya adalah meningoencephalitis virus (radang meninges), yang menyebabkan kematian pada 40% kes. Virus campak sangat menekan imuniti orang dewasa, yang mengakibatkan penyakit kronik dan penyakit baru..

Kursus campak atipikal

Terdapat penyakit campak yang khas dan tidak biasa. Gambaran klinikal biasa telah dijelaskan di atas. Kursus atipikal adalah seperti berikut:

  1. Bentuk campak yang terhapus (dikurangkan). Berlalu dalam bentuk yang sangat ringan dan berlaku dengan pengenalan gamma globulin atau segera setelah vaksinasi terhadap campak.
  2. Bentuk pendarahan - disertai dengan pendarahan berganda, najis berdarah dan air kencing. Pesakit sering mati akibat pendarahan. Dengan kemasukan ke hospital dan rawatan intensif yang tepat pada masanya, hasilnya mungkin bersyarat..
  3. Hipertoksik. Ia diperhatikan dengan peningkatan mabuk. Pesakit mungkin mempunyai suhu tanpa gangguan yang sangat tinggi, tanda-tanda meningoencephalitis, kegagalan jantung dan gejala lain. Borang ini memerlukan kemasukan ke hospital dengan segera..

Komplikasi paling kerap berlaku pada orang dewasa dengan imuniti yang berkurang dan pada orang tua.

Campak pada orang dewasa: foto

Bagaimana rupa penyakit ini dalam foto, kami menawarkan untuk melihat foto terperinci.

Rawatan campak dewasa

Mari kita buat tempahan dengan segera - rawatan khusus yang akan memerangi virus campak secara khusus tidak ada di alam semula jadi. Oleh itu, rawatan campak pada orang dewasa adalah simtomatik - ia melibatkan mencegah perkembangan komplikasi, meringankan keadaan pesakit - iaitu, doktor memberi tumpuan kepada gejala, dan memerangi mereka.

Biasanya, campak diberikan di rumah. Doktor akan melawat anda secara berkala dalam tempoh ini dan memantau perjalanan penyakit ini. Dia akan memberi ubat yang diperlukan untuk anda, mengesyorkan makan dengan baik dan minum banyak cecair, serta mengambil vitamin A dan C.

Rawatan di jabatan penyakit berjangkit hospital diperlukan dalam kes seperti:

  • apabila komplikasi serius muncul;
  • perjalanan penyakit yang teruk, keracunan badan yang teruk (mabuk);
  • mustahil untuk mengasingkan pesakit dari anggota pasukan lain (di sekolah berasrama penuh atau tentera).

Di rumah, jika pesakit mempunyai suhu badan lebih dari 38.5 darjah, ubat antipiretik diresepkan:

Dengan hidung berair, vasokonstriktor ditetapkan:

Untuk melegakan keradangan pada nasofaring, sapukan:

Terapi antibakteria hanya diresepkan dengan perkembangan komplikasi bakteria (contohnya, dengan radang paru-paru, otitis media).

Pakar menasihatkan untuk tidak mengambil risiko, memantau kesihatan anda, mengembangkan kekebalan tubuh, mendapatkan vaksin tepat pada waktunya, dan jika anda jatuh sakit, segera hubungi pakar untuk mendapatkan bantuan dan tidak melakukan rawatan diri.

Pencegahan

Sejauh ini, kaedah pencegahan yang paling penting adalah vaksinasi. Vaksinasi orang dewasa terhadap campak adalah perlu, tetapi lebih baik jika vaksin diberikan pada masa kanak-kanak - pada usia 1 tahun, dan pada usia 6 tahun. Tetapi jika prosedur ini tidak dilakukan tepat pada waktunya, tidak ada sebab untuk gangguan tersebut. Vaksinasi campak pada orang dewasa juga dilakukan dalam dua peringkat dengan rehat tiga bulan.

Dalam kes ini, komplikasi vaksinasi campak yang paling biasa pada orang dewasa adalah:

  • kenaikan suhu selama 5-15 hari (kadang-kadang hingga 40 darjah), yang berlangsung hingga empat hari. Ia boleh diturunkan dengan agen antipiretik, misalnya, parasetamol.
  • selain suhu, rinitis, batuk, ruam kecil boleh mengganggu.

Orang dewasa yang tidak menghidap campak dan tidak mendapat vaksinasi harus memberi perhatian khusus kepada gejala-gejala yang bermula dengan perkembangan penyakit ini (dan gejala pertama sangat serupa dengan selesema) dan tidak pernah menangguhkan temu janji dengan doktor dan memulakan rawatan yang sesuai.

Baca Mengenai Penyakit Kulit

Apa yang perlu dilakukan sekiranya parut sakit selepas pembedahan

Tahi lalat

Pembedahan melibatkan pemotongan tisu, dan jahitan menyumbang kepada peleburannya. Pembentukan parut tidak dapat dielakkan. Penyembuhan luka adalah proses biologi yang sukar yang berlangsung selama beberapa minggu, dan kadang-kadang berbulan-bulan.

Bolehkah Viferon Melindungi Terhadap Coronavirus?

Ketuat

Viferon mengandungi komponen interferon alpha-2b, yang berperanan aktif dalam memerangi jangkitan virus. Viferon boleh didapati dalam bentuk salap, supositoria dan gel.

Cara mencerahkan kulit di tempat intim: tinjauan alat dan kaedah

Ketuat

Sudah tentu, mana-mana wanita mahu menjadi sempurna, dan tidak hanya di tempat-tempat yang kelihatan jelas. Kawasan-kawasan yang dalam keadaan normal tersembunyi dari mata kasar juga harus cantik, dan ini sangat bergantung pada keadaan kulit.