Utama / Melanoma

Neuralgia postherpetic: gejala dan rawatan

Neuralgia postherpetic adalah komplikasi penyakit kayap. Walaupun penyakit ini tidak mengancam nyawa, ia sangat menyakitkan. Neuralgia postherpetic tidak membenarkan seseorang tidur, bekerja, menyebabkan kemurungan dan mengurangkan kualiti hidup secara dramatik. Secara teorinya, ia boleh berlaku selepas episod herpes zoster, walaupun ada beberapa faktor predisposisi. Tempoh penyakit ini berbeza: rata-rata kira-kira 12 bulan, tetapi dalam beberapa kes patologi ini dapat bertahan selama bertahun-tahun. Pelbagai kumpulan ubat digunakan untuk merawat penyakit ini. Antikonvulsan yang disukai pada masa ini. Dalam artikel ini, kita akan membincangkan mengenai penyebab neuralgia, gejala dan kaedah rawatan postherpetic..

Neuralgia postherpetic tergolong dalam kelas kesakitan keseluruhan: sakit neuropatik, yang mempunyai ciri tersendiri. Oleh itu, di antara semua jenis kesakitan neuropatik yang ada, neuralgia postherpetic menduduki tempat ke-3 dari segi kelaziman, hanya menghasilkan sakit belakang bawah dan sakit diabetes.

Herpes zoster - apa itu?

Herpes zoster (herpes) adalah hasil pengaktifan semula virus herpes jenis 3 (Varicella zoster). Pengaktifan semula, kerana pertemuan pertama dengan virus ini berakhir untuk seseorang yang mengalami cacar air. Selepas cacar air, virus itu tersembunyi di ganglia saraf seumur hidup. Dengan penurunan imuniti, ia meninggalkan "tempat perlindungan", melipatgandakan dan menyebabkan kerosakan pada konduktor saraf dan kulit, yang disebut herpes zoster.

Herpes zoster berlangsung sekitar 3-4 minggu. Penyakit ini dicirikan oleh penampilan vesikel pada kulit, yang kemudian kering dan membentuk kerak. Apabila kerak jatuh, pigmentasi kekal untuk sementara waktu. Ruam terletak di kawasan ganglion saraf yang terjejas: dalam bentuk jalur melintang pada batang, pita membujur pada anggota badan dan di zon pemeliharaan saraf kranial di wajah dan kepala. Dalam kes ini, kemunculan ruam dan semua peringkat perkembangannya disertai dengan gatal-gatal, pembakaran, kesakitan pelbagai intensiti dan watak (menembak, penggerudian, kusam dan sakit, terbakar dan sebagainya), serta demam dan mabuk. Dengan hasil yang baik, herpes zoster berlalu tanpa jejak. Dalam beberapa kes, dia meninggalkan neuralgia postherpetic. Bilakah ia timbul dan mengapa? Mari kita ketahui.

Punca Neuralgia Postherpetic

Dalam perubatan, secara umum diterima bahawa neuralgia postherpetic terjadi akibat proses keradangan pada ganglia saraf dan saraf periferal. Keradangan menimbulkan virus yang berlipat ganda. Interaksi dan keseimbangan yang wajar antara rasa sakit dan sistem analgesik di dalam badan terganggu, mekanisme kawalan terhadap kegembiraan neuron kesakitan di sistem saraf pusat menderita.

Walau bagaimanapun, neuralgia merumitkan tidak semua kes herpes zoster. Faktor risiko untuk perkembangannya adalah:

  • usia tua. Menurut statistik, kejadian neuralgia postherpetic pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun adalah 50%, iaitu, setiap kes kedua berakhir dengan menyakitkan bagi pesakit. Semasa dalam kumpulan umur 30 hingga 50 tahun, komplikasi ini berlaku dengan kekerapan 10%. Selepas 75 tahun, penyakit ini menyerang 75% pesakit. Angka itu bercakap untuk diri mereka sendiri. Agaknya, peranan utama dalam ini dimainkan oleh kemampuan untuk tumbuh semula (iaitu, menyembuhkan), dengan cepat menghilangkan proses keradangan pada orang muda dan mengurangkan imuniti pada usia tua;
  • lokasi ruam. Neuralgia postherpetic sering berkembang dengan penyetempatan ruam pada batang;
  • besarnya ruam. Semakin besar kawasan kerosakan, semakin besar kemungkinan timbulnya neuralgia. Secara tidak langsung, ini mungkin disebabkan oleh tindak balas imun yang rendah, ketidakupayaan badan untuk melokalisasikan lesi dengan satu atau dua ganglia;
  • keparahan kesakitan pada tempoh akut (dalam tempoh penampilan ruam). Semakin kuat kesakitan dalam tempoh ini, semakin tinggi kemungkinan terjadinya neuralgia postherpetic;
  • masa permulaan pengambilan agen antiherpetic yang menyekat pembiakan virus. Rawatan khusus kemudian dimulakan, semakin tinggi kemungkinan timbulnya komplikasi..

Terlepas dari senarai ini, perlu diperhatikan kejadian neuralgia postherpetic yang lebih kerap terjadi pada wanita, yang belum ada penjelasannya.

Gejala Neuralgia Postherpetic

Neuralgia postherpetic difahami bermaksud kesakitan yang berlanjutan setelah penyembuhan ruam. Kesakitan dapat dirasakan oleh pesakit dari 3-4 minggu hingga beberapa tahun. Rata-rata, kesakitan neuropatik jenis ini wujud selama lebih kurang satu tahun..

Apa jenis kesakitan itu? Ia boleh terdiri daripada beberapa jenis:

  • pemalar. Rasa sakit biasanya mempunyai watak yang kusam, menindas dan mendalam dengan sentuhan terbakar;
  • berkala. Kesakitan semacam ini menampakkan dirinya sebagai menembak, menjahit, bertindak seperti "kejutan elektrik";
  • allodynic. Kesakitan ini tiba-tiba, terbakar di alam, yang berlaku sebagai tindak balas terhadap sentuhan ringan, sebagai reaksi yang tidak mencukupi terhadap rangsangan luaran. Contohnya, menyentuh pakaian boleh membuat anda merasa.

Seorang pesakit mungkin mengalami ketiga-tiga jenis kesakitan pada masa yang sama..

Kesakitan menyebar di sepanjang konduktor saraf yang terkena, iaitu, terasa di mana ruam dilokalisasi, walaupun tidak ada manifestasi pada kulit.

Selain kesakitan, sensasi sensori lain mungkin berlaku di kawasan yang terjejas, yang, bagaimanapun, juga menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan. Ia boleh menjadi:

  • gatal
  • kebas;
  • kesemutan, sensasi merangkak, kehadiran benda asing ("beberapa serangga sedang duduk", "ada sesuatu yang tersekat" dan sebagainya).

Biasanya kawasan yang terkena sensitif terhadap sebarang sentuhan (walaupun kulit terasa mati rasa sendiri).

Walaupun manifestasi utama penyakit ini hanyalah rasa sakit, ia menyebabkan perubahan pada bidang kehidupan seseorang yang lain, yang membahayakannya. Kesakitan memprovokasi:

  • penurunan aktiviti fizikal;
  • insomnia
  • keletihan kronik;
  • penurunan selera makan dan, dalam hal ini, berat badan sama rata;
  • keadaan kegelisahan dan kegelisahan berterusan, yang dalam beberapa kes berakhir dengan kemurungan;
  • penurunan aktiviti sosial.

Seperti yang anda lihat, neuralgia postherpetic menyebabkan penurunan kualiti hidup orang yang sakit. Oleh itu, adalah perlu untuk melawannya secara aktif. Untuk melakukan ini, gunakan bantuan ubat-ubatan.

Rawatan neuralgia postherpetic

Untuk mengurangkan risiko neuralgia postherpetic, perlu memulakan rawatan herpes zoster dengan ubat antiherpetic (dari kumpulan Acyclovir) dalam 72 jam pertama dari permulaan penyakit. Dengan cara ini, pembiakan aktif (dan oleh itu penyebaran) virus disekat dan kawasan ruam berkurang. Oleh itu, faktor risiko neuralgia postherpetic yang boleh terjejas dihapuskan..

Sehingga kini, ubat berikut digunakan untuk memerangi neuralgia postherpetic:

  • antikonvulsan;
  • antidepresan trisiklik;
  • tampalan dengan lidocaine;
  • capsaicin;
  • analgesik opioid.

Analgesik konvensional dan ubat anti-radang bukan steroid (Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide dan lain-lain) tidak berkesan dalam memerangi kesakitan neuropatik.

Antikonvulsan

Dari kumpulan ubat ini, Gabapentin (Gabagamma, Tebantin, Neurontin, Konvalis, Catena) dan Pregabalin (Lirik, Algerika) digunakan. Ciri penggunaan Gabapentin adalah perlunya titrasi dos menjadi berkesan. Ini adalah seperti berikut: pada hari pertama pentadbiran, dosnya adalah 300 mg 1 kali pada waktu petang; pada yang kedua - 300 mg pada waktu pagi dan petang; pada yang ketiga - 300 mg 3 kali sehari; hari keempat, kelima, keenam - pada waktu pagi 300 mg, pada waktu petang 300 mg, pada waktu petang 600 mg; hari ketujuh, kelapan, kesembilan, kesepuluh - 300 mg pada waktu pagi, 600 mg pada waktu petang, 600 mg pada waktu petang, dan sebagainya. Biasanya dos berkesan ialah 1800-3600 mg / hari. Apabila kesakitan berhenti, seseorang harus mengambil dos pemeliharaan sekitar 600-1200 mg / hari. Pregabalin diresepkan dalam dos 150-300 mg / hari, membahagikan dos menjadi 2-3 dos. Ubat ini boleh diterima dengan baik, jarang menyebabkan kesan sampingan (pening, mengantuk), yang penting bagi orang tua yang mempunyai penyakit bersamaan. Kelemahannya adalah kos mereka yang tinggi.

Antidepresan trisiklik

Dari kumpulan ini, adalah kebiasaan menggunakan amitriptyline dan nortriptyline. Lebih-lebih lagi, pada orang tua lebih baik menggunakan Nortriptyline kerana toleransi yang lebih baik. Mereka ditunjukkan untuk pesakit dengan gangguan mental (kemurungan). Dos amitriptyline adalah dari 12.5 hingga 150 mg / hari, Nortriptyline - dari 25 hingga 100 mg / hari. Perlu diingat bahawa ubat ini dikontraindikasikan pada infark miokard, hipertrofi prostat, glaukoma. Oleh itu, pelantikan mereka memerlukan kajian yang teliti mengenai riwayat hidup pesakit dan mengambil kira status kesihatan secara umum.

Lidocaine Patches

Tambalan semacam itu menjadi sangat popular baru-baru ini kerana kemudahan penggunaannya dan aplikasi tempatan secara eksklusif. Tampalan (Versatis) dilekatkan pada kawasan yang terjejas dan dibiarkan selama 9-12 jam. Jumlah maksimum patch yang boleh digunakan pada siang hari adalah tiga. Sebagai tambahan kepada kesan analgesik langsung, patch melindungi kulit dari pengaruh luaran (sentuhan, geseran pakaian), yang dengan sendirinya dapat mengurangkan kesakitan. Kelebihan plaster adalah ketiadaan kesan sistemik, kerana lidocaine diserap secara tempatan, dengan hampir tidak memberi kesan pada organ dan tisu lain.

Capsaicin

Capsaicin adalah bahan yang berasal dari lada panas merah. Ia digunakan dalam bentuk salap (salap capsaicin, Nikoflex dan lain-lain). Ia tidak sesuai untuk semua orang, kerana penggunaan salap itu sendiri dapat disertai dengan sensasi terbakar yang ketara. Mekanisme tindakan ubat didasarkan pada pengurangan impuls kesakitan, iaitu, fasa penghilang rasa sakit tidak segera terjadi. Salap harus digunakan 3-5 kali sehari.

Analgesik Opioid

Sekiranya boleh, gunakan kumpulan ubat ini secara terhad. Pada dasarnya, ubat ini diresepkan untuk kesakitan yang tidak dapat ditoleransi untuk jangka waktu yang pendek dan, tentu saja, hanya oleh doktor. Kombinasi mereka dengan Gabapentin atau Pregabalin adalah mungkin. Kumpulan ubat yang paling biasa adalah oksikodon, tramadol, morfin, metadon..

Akupunktur adalah cara lain, tetapi sudah bukan ubat, untuk neuralgia postherpetic. Dalam beberapa kes, secara bebas dapat menghilangkan rasa sakit yang menyakitkan..

Terdapat juga rawatan alternatif untuk neuralgia postherpetic. Yang paling biasa adalah:

  • kisar dari jus lobak hitam;
  • menggosok minyak bawang putih (contohnya, 1 sudu besar. minyak dicairkan dalam 500 ml vodka, sapu 2-3 kali sehari);
  • kompres herba (dari kayu cacing, geranium);
  • salap propolis dan lilin lebah.

Harus dikatakan bahawa untuk rawatan neuralgia postherpetic, selalunya diperlukan untuk menggabungkan pelbagai kaedah, kerana dengan penggunaan yang terpisah mereka memberikan kesan yang tidak mencukupi.

Neuralgia postherpetic merujuk kepada penyakit yang lebih mudah dicegah daripada diubati. Sudah tentu, ini tidak selalu mungkin dilakukan, tetapi rawatan herpes zoster yang tepat pada masanya dimulakan dalam kebanyakan kes membantu mengelakkan komplikasi yang menyakitkan ini. Perlu juga diingat bahawa neuralgia postherpetic sering berakhir dalam pemulihan dan jarang berlangsung selama bertahun-tahun, jadi jika anda mempunyai gejala neuralgia postherpetic, jangan putus asa. Masa dan rawatan yang tepat akan menjalankan tugas mereka, dan penyakitnya akan reda.

Herpes zoster - penyebab, gejala, diagnosis dan rawatan dengan ubat antivirus

Herpes banyak dikaitkan dengan selesema biasa, yang, walaupun tidak kelihatan sangat baik, tidak menyebabkan ketidakselesaan yang serius. Walau bagaimanapun, jangkitan ini mempunyai banyak wajah dan salah satu jenisnya adalah herpes zoster, yang dicirikan bukan hanya oleh kerosakan pada kulit, tetapi juga sistem saraf. Ejen penyebab herpes zoster adalah varicella zoster atau herpes zoster, yang boleh dijangkiti pada awal kanak-kanak.

Apa itu kayap

Dalam klasifikasi penyakit virus mengikut ICD-10, penyakit ini disebut herpes zoster. Penyakit ini dicirikan oleh munculnya ruam kulit pada badan atau membran mukus, kerosakan pada sel-sel sistem saraf pusat dan periferal. Herpes zoster sering disertai dengan kerosakan saraf dan kesakitan yang teruk. Semua orang boleh dijangkiti herpes, tetapi kebanyakan kes berlaku pada orang berusia lebih dari 50 tahun.

Berjangkit atau tidak

Sekiranya seseorang menderita cacar air pada masa kanak-kanak, kekebalan terhadap patogen cacar air telah berkembang di tubuhnya, yang mengurangkan kemungkinan jangkitan berulang berulang. Bagi pesakit lain, hubungan dengan pesakit boleh menimbulkan kemunculan herpes zoster. Orang dewasa dengan imuniti rendah sering kali sakit dan orang tua menderita. Virus herpes zoster menular hanya pada saat munculnya ruam ciri, dan tidak berbahaya semasa penyembuhan luka.

Ejen penyebab herpes zoster

Zoster varicella tergolong dalam keluarga Herpesvididae, genus Poikilovirus. Organisme patogen mempunyai bentuk bulat atau sedikit bujur dengan inti yang terdiri daripada sel DNA. Di sekitar virus terdapat membran yang mengandungi lipid. Sekali di dalam tubuh manusia, varicella zoster memprovokasi perkembangan jangkitan utama - cacar air. Setelah berjaya menjalani rawatan, virus ini tidak mati, tetapi menetap di saraf tunjang, kemudian menimbulkan kambuh penyakit dalam bentuk herpes zoster..

Seperti apa tinea

Apabila gejala klinikal muncul, tidak sukar untuk mengenali herpes zoster. Pada peringkat awal, penyakit ini dicirikan oleh munculnya banyak vesikel kecil dengan cecair. Penyetempatan ruam adalah bahagian bawah, punggung bawah, perut. Tidak begitu ketara adalah penampilan ruam pada wajah, leher atau telinga. Kawasan yang terkena varicella zoster mempunyai bentuk memanjang, seolah-olah mengelilingi tubuh manusia. Oleh itu nama penyakit ini - kayap.

Virus Varicella zoster - varieti

Jangkitan virus herpes boleh mempunyai manifestasi klinikal yang berbeza, terutama pada orang dengan imuniti yang berkurang. Pada beberapa pesakit, herpes zoster mungkin muncul di wajah, yang lain di telinga atau mata. Sehubungan itu, doktor menggunakan klasifikasi manifestasi atipikal virus berikut:

  • Herpes oftalmik - dicirikan oleh luka yang teruk pada membran mukus mata, kelopak mata dan cabang saraf trigeminal.
  • Sindrom Ramsey-Hunt - kerosakan pada saraf muka, menyebabkan kelumpuhan otot muka. Gejala khas: ruam khas pada orofaring dan aurikel.
  • Motor lichen - dinyatakan oleh kelemahan otot, disertai dengan kerosakan pada leher atau bahu.
  • Herpes abortif - dicirikan oleh ketiadaan fokus keradangan dan kesakitan.
  • Bentuk hemoragik - pesakit boleh mengembangkan vesikel dengan kandungan berdarah, setelah penyembuhan yang parut masih ada.
  • Jenis lichen bulosa - menampakkan diri dalam bentuk letusan herpetic besar dengan tepi yang tidak rata.
  • Herpes Gangrenous - memprovokasi nekrosis tisu dengan pembentukan bekas luka seterusnya.
  • Lichen yang disebarkan - herpes zoster mempengaruhi kulit di kedua-dua belah badan.

Punca

Kejadian herpes zoster secara langsung berkaitan dengan penyakit kanak-kanak - cacar air. Penyakit ini disebabkan oleh patogen yang sama - varicella zoster. Sekiranya anda menghidap cacar air pada masa kecil, risiko lichen meningkat. Masalahnya adalah bahawa virus cacar selepas pemulihan tidak hilang, tetapi bersembunyi di sel-sel saraf saraf tunjang. Dia mungkin berada di sana selama bertahun-tahun, tetapi dengan penurunan imuniti yang tajam, bangun semula.

Penyebab herpes zoster mungkin berbeza, tetapi gejala utama herpes zoster muncul dengan penurunan tindak balas imun badan. Risiko jangkitan adalah:

  • terapi imunosupresif;
  • Jangkitan HIV atau AIDS;
  • tekanan, kemurungan, kerosakan;
  • mengambil ubat-ubatan tertentu, misalnya, imunosupresan atau antibiotik;
  • penyakit kronik organ dalaman;
  • penyakit onkologi;
  • pembedahan kulit;
  • kesan terapi radiasi.

Gejala penyakit

Gambaran klasik herpes zoster bermula dengan penampilan kesakitan menembak yang teruk di bahagian belakang, punggung bawah atau kawasan tulang rusuk. Mangsa merasakan kelainan umum, kelemahan, mual, kadang-kadang suhu badan sedikit meningkat. Selepas beberapa hari, bintik-bintik merah jambu kabur muncul di tempat-tempat kesakitan, dan setelah kira-kira satu hari, gelembung muncul. Secara beransur-ansur mereka mengering, membentuk kerak. Gejala berjangkit mungkin sedikit berbeza bergantung pada keadaan dan tahap penyakit pesakit.

Tempoh pengeraman

Ia berlangsung tidak lebih dari 3-5 hari, di mana tanda-tanda mabuk muncul. Dalam tempoh ini, pesakit mengadu sakit kepala, menggigil, dan lemah. Saluran pencernaan mungkin terganggu, kelainan selera makan. Satu atau dua hari selepas pengaktifan virus, rasa sakit muncul di batang saraf dan gatal di mana ruam kemudian muncul.

Tempoh ruam

Pada peringkat awal, bintik merah jambu kecil berdiameter 3-5 mm dengan tepi yang tidak rata muncul. Kemudian ruam herpetic muncul di tempat-tempat ini dalam bentuk vesikel serous berkelompok. Anda mungkin melihat penyusupan, kelenjar getah bening yang membengkak. Dalam kes yang teruk, ruam mungkin mengandungi gumpalan darah. Kadang-kadang suhu meningkat - hingga 39 darjah.

Penyembuhan kulit

Pada peringkat herpes ini, vesikel secara beransur-ansur pecah. Keradangan mula mengering, kemerahan dan bengkak hilang. Di tempat di mana ruam sebelumnya dilokalisasikan, kerak muncul, yang hilang dengan sendirinya. Suhu secara beransur-ansur kembali normal, sisa gejala keracunan badan akan hilang. Tempoh ini berlangsung dari 7 hingga 8 hari, jumlah keseluruhan penyakit ini adalah 2.5-3 minggu.

Herpes Zoster

Herpes zoster adalah penyakit virus yang sangat tidak menyenangkan dan biasa. Gejala penyakit ini muncul di bahagian tubuh yang berlainan. Biasanya ini adalah muka, anggota badan, kemaluan, punggung lumbal. Kadang-kadang ruam terbentuk di kawasan kulit yang lain, tetapi paling kerap pada wajah. Juga, penyakit ini mempunyai tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf. Selain herpes zoster, agen penyebab penyakit ini - varicella zoster - boleh menyebabkan cacar air pada kanak-kanak, dan juga orang dewasa yang sebelumnya tidak pernah bertoleransi dengan penyakit ini.

Gejala herpes muncul di bahagian tubuh yang berlainan. Biasanya muka ini, anggota badan, kemaluan, punggung lumbal.

Herpes zoster: penyebab penyakit

Seperti yang dinyatakan, virus Herpesvirus Varicellae membawa kepada munculnya herpes. Sifat mikroorganisma patogen ini serupa dengan ciri dan ciri wakil lain dari keluarga virus yang dianggap.

Pertama, agen penyebab herpes zoster tidak bertolak ansur dengan pelbagai pengaruh luaran yang agresif, atau tidak bertoleransi sama sekali. Jadi, virus ini mati walaupun dengan pemanasan jangka pendek (hingga 10 minit), di bawah pengaruh sinar ultraviolet, pembasmi kuman dan persediaan khas.

Kedua, agen penyebab herpes zoster biasanya tahan sejuk. Walaupun dengan pembekuan berulang, mikroorganisma ini tidak kehilangan sifat merugikannya..

Herpes zoster paling sering dijumpai pada orang tua..

Ciri-ciri virus adalah seperti gejala herpes zoster yang akan muncul pada pasien hanya jika dia sebelumnya mempunyai cacar air dalam bentuk pendam atau tipikal. Wabak penyakit ini tidak diperbaiki - kes penyakit ini berterusan secara eksklusif pada tahap sporadis.

Selalunya, herpes zoster dijumpai pada pesakit tua, namun, kes-kes perkembangan penyakit ini kadang-kadang diperhatikan pada orang muda..

Secara semula jadi, agen penyebab penyakit yang dimaksudkan adalah jangkitan berjangkit. Jadi, jika anak yang tidak pernah mengalami cacar air sebelum bersentuhan dengan pembawa virus, setelah waktu tertentu (biasanya hingga 3 minggu), kemungkinan besar dia akan mendapat cacar air..

Oleh itu, virus zoster adalah penyakit berjangkit dan disebarkan oleh titisan udara.

Virus Tinea adalah penyakit berjangkit dan menular melalui titisan udara.

Pada orang yang sebelumnya mempunyai cacar air, sejumlah virus patogen disimpan di dalam badan. Pertemuan pelbagai keadaan buruk boleh menyebabkan kebangkitan mereka. Akibatnya, keradangan akan berkembang di tempat penyetempatan mikroorganisma patogen dengan manifestasi semua gejala ciri ini.

Antara sebab utama yang boleh menyebabkan kebangkitan patogen herpes zoster yang tidak aktif, perkara berikut harus diperhatikan:

  • tekanan saraf;
  • kemerosotan imuniti di bawah pengaruh pelbagai penyakit kronik dan akut, termasuk HIV dan AIDS;
  • hipotermia;
  • kecederaan
  • neoplasma dalam badan, dll..

Gejala dan rawatan herpes zoster

Herpes zoster adalah penyakit etiologi virus. Semasa jangkitan awal pada manusia, cacar air normal ditunjukkan. Tetapi setelah sakit, setiap orang selamanya akan menjadi pembawa jangkitan ini. Herpes zoster muncul kembali dalam bentuk sirap, ciri khasnya adalah ruam terhad pada permukaan kulit, disertai dengan rasa sakit yang teruk.

Herpes zoster - apa itu?

Jenis jangkitan herpes ketiga adalah herpes zoster. Ejen penyebabnya adalah jangkitan virus varicella-zoster. Pertama, ia muncul sebagai cacar air. Pada masa akan datang, virus varicella-zoster tidak lagi mengganggu, tetapi ada kes apabila ia aktif.

Herpes zoster mempunyai kod untuk ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa):

Malah herpes yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah. Ingatlah untuk minum sekali sehari.

  • cacar air (varicella) - B01;
  • B01.2, B01.8-B01.9 - cacar air dengan komplikasi;
  • herpes zoster (herpes zoster) - В02.0;
  • V02.0-V02.3, V02.7-V 02.9 - sirap dengan komplikasi.

Seperti apa manifestasi luaran penyakit ini, dapat dilihat pada foto pesakit dengan herpes zoster.

Penyebab herpes zoster pada kanak-kanak dan orang dewasa

Penyakit yang disebabkan oleh herpes zoster menular, dan hanya sedikit yang membanggakan bahawa dia tidak pernah mengalami cacar air. Seseorang yang pernah mengalaminya sekali, jarang dijangkiti herpes zoster, kerana dia mengalami kekebalan yang stabil terhadap jangkitan. Hanya badan yang sangat lemah tidak akan dapat menahan virus.

Beberapa laluan penghantaran diketahui:

  • titisan udara - semasa komunikasi dengan pesakit;
  • transplacental - semasa kehamilan atau pada masa kelahiran, ibu, sebagai pembawa virus, boleh menyebarkannya kepada anak;
  • isi rumah - semasa digunakan dengan aksesori umum pesakit (pinggan mangkuk, peralatan tempat tidur, barang kebersihan);
  • kontak - melalui hubungan rapat, misalnya, melalui air liur dengan ciuman.

Tempoh pengeraman berlangsung 1-30 hari.

Sebab dan faktor yang menimbulkan permulaan penyakit:

  • kehamilan;
  • usia tua;
  • penyakit sistem peredaran darah;
  • penyakit yang mengurangkan imuniti seseorang, termasuk kronik, onkologi, jangkitan HIV dan diabetes;
  • terapi radiasi atau rawatan dengan ubat kuat;
  • pemindahan tisu atau organ;
  • kerosakan fizikal yang teruk.

Adakah orang yang dijangkiti itu berjangkit atau tidak? Hanya pada awal penyakit semasa pembentukan vesikel dan pada autopsi - tahap ini berlangsung sekitar seminggu.

Bentuk Herpes Zoster

Terdapat beberapa bentuk klinikal herpes zoster:

  1. Vesikular - berlangsung 3-4 hari dan dicirikan oleh kemunculan ruam tempatan.
  2. Virus Zoster tanpa ruam.
  3. Visceral, yang disebut herpes zoster dalaman, mempengaruhi selaput lendir saluran pernafasan, kadang-kadang hati dan jantung. Amat jarang berlaku.
  4. Herpes oftalmik adalah lesi mata yang disebabkan oleh jangkitan..
  5. Sindrom Hunt - lesi herpetic pada muka engkol yang sakit.
  6. Atipikal - dicirikan oleh gambaran klinikal yang kabur atau berubah:
  • pengguguran - vesikel dan kesakitan tidak hadir;
  • bulosa - ditunjukkan oleh gelembung besar dengan tepi yang tidak rata;
  • auricular - ruam dilokalisasikan pada auricle;
  • hemoragik - mempunyai lepuh yang dipenuhi dengan kandungan berdarah, setelah penyembuhan yang parut masih ada;
  • gangren - dicirikan oleh perubahan tisu nekrotik dengan munculnya bekas luka. Ia berlaku pada orang tua atau pesakit diabetes;
  • umum - ruam dilokalisasi pada badan di kedua-dua belah pihak.

Tanda dan gejala pertama penyakit pada manusia

Faktor yang memprovokasi mengaktifkan patogen, yang merebak dari sel saraf melalui prosesnya ke kulit. Pada peringkat awal penyakit, seseorang mengalami gejala ciri:

  • di kawasan yang dikendalikan oleh saraf yang terjejas, kerengsaan merah jambu sekitar 0,5 cm muncul, melewati 1-2 hari, membentuk vesikel;
  • peningkatan keletihan;
  • suhu 37 - 37.5 darjah;
  • simptom selsema;
  • gangguan gastrousus, mual mungkin;
  • gatal dan sakit di tempat kemunculan ruam pada masa akan datang.

Selepas beberapa hari, anda berasa lebih teruk:

  • suhu meningkat hingga 39-40 ° C;
  • kelemahan teruk, sentiasa mengantuk;
  • gatal dan sakit dengan munculnya vesikel, yang kemudiannya kering dan membentuk kerak, semakin meningkat.

Gejala neurologi herpes zoster:

  • kesakitan teruk, yang semakin meningkat pada waktu malam;
  • saraf yang sakit menyumbang kepada kehilangan kawalan terhadap fungsi otot;
  • berlakunya kepekaan patologi atau kehilangannya di kawasan kulit tertentu.

Keadaan kesihatan ini berterusan sehingga kerak terbentuk menggantikan vesikel, dan rasa gatal dan sakit dapat berlanjutan walaupun setelah hilangnya gejala lain..

Doktor mana yang merawat?

Sekiranya terdapat jangkitan dengan virus herpes, zoster adalah yang terbaik untuk membuat janji temu untuk:

  • pakar pediatrik, jika pesakit adalah kanak-kanak, dan penyakitnya adalah cacar air biasa.
  • kepada pakar penyakit berjangkit, jika orang dewasa jatuh sakit, kerana herpes adalah penyakit berjangkit;
  • kepada ahli virologi, kerana jangkitan virus adalah kawasan kegiatannya, namun, doktor pakar dalam klinik biasa jarang mendapat kemasukan;
  • kepada ahli dermatologi, kerana manifestasi luaran penyakit ini adalah ruam pada kulit;
  • kepada pakar neurologi, kerana virus herpes menjangkiti sel-sel sistem saraf, dan ini adalah bidang aktiviti pakar ini.

Setiap doktor yang disenaraikan cekap dalam hal ini dan boleh mengesyorkan rejimen rawatan berdasarkan keputusan ujian makmal dan pemeriksaan perubatan.

Kaedah Diagnostik

Terdapat 2 kajian utama yang digunakan untuk mengesan virus jenis 3 dengan tepat:

  1. Immunoassay enzim menentukan kehadiran antibodi dalam darah, yang menunjukkan adanya patogen Varicella-zoster di dalam badan.
  2. Reaksi berantai polimerase (PCR) untuk mengesan DNA virus berdasarkan kajian bahan biologi.

Analisis untuk kehadiran herpes akan dipercayai sekiranya pesakit tidak makan apa-apa sebelum kajian dilakukan.

Berapa lama dirawat?

Herpes Zoster disembuhkan dalam 2-4 minggu. Ia memerlukan banyak masa untuk menghilangkan ruam sepenuhnya. Ia bergantung kepada keparahan penyakit. Walau bagaimanapun, ia boleh berlalu walaupun tanpa rawatan. Tetapi pemulihan bebas adalah ciri khas untuk orang muda dalam keadaan sihat. Lebih baik tidak mengambil risiko dan meminta pertolongan di hospital.

Kaedah rawatan

Sejauh ini, tidak ada vaksin atau ubat yang diciptakan yang dapat menghilangkan tubuh herpes secara kekal. Selepas jangkitan, jangkitan virus memenuhi batang saraf manusia. Tetapi ada ubat yang mengurangkan masa penyembuhan, melegakan kesakitan dan risiko manifestasi sekunder.

Terapi boleh dilakukan secara rawat jalan dan pesakit luar, semuanya bergantung pada perjalanan jangkitan herpes dan keinginan pesakit..

Ubat

Secara tradisional, semasa mendiagnosis jangkitan herpes, terapi kompleks ditetapkan:

  1. Ubat antivirus (tablet Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir, salap Acyclovir, Pencivir, suntikan Zovirax) menekan kesan virus dan menyumbang kepada kemasukannya ke fasa pendam.
  2. Imunomodulator (salap Viferon, tablet Kagocel, suntikan Likopid) membantu tubuh mengatasi virus dengan merangsang sistem imun.
  3. Alat yang menghilangkan kesan sampingan (salap Ibuprofen anti-radang dan antipiretik, suntikan Nurofen, tablet Panadol) bertujuan menghilangkan gejala yang berkaitan dengan penyakit ini.
  4. Ubat penahan sakit (salap Lidocaine, tablet Gabapentin, serta blokade novocaine) mengurangkan kesakitan neuralgik.

Mustahil untuk merawat herpes zoster dengan antibiotik. Ini melemahkan sistem kekebalan tubuh, yang bermaksud ia menyumbang kepada perkembangan virus. Ejen antibakteria berkaitan dengan komplikasi yang disebabkan oleh jangkitan bakteria..

Ubat rakyat

Untuk pemulihan dan penghapusan gejala yang cepat, ubat-ubatan rakyat digunakan baik dalam kombinasi dengan rawatan ubat, dan secara bebas.

Losyen Immortelle

1.5 sudu besar l mengumpul bancuhan immortelle 1.5 sudu besar. air mendidih, bersikeras 1.5 jam. Lembapkan serbet dalam infusi dan letakkan di tempat yang meradang. Prosedur dijalankan 2 kali / hari selama 10-15 minit. Sebenarnya untuk ruam pada tangan, di mana gelembung paling kerap cedera.

Rawatan pucuk elm

Dari kulit pucuk elm Mei, pisahkan kulit hijau muda dengan hati-hati, kemudian keringkan dengan kepingan di bawah sinar matahari. Bancuh seperti teh. Ambil 3-4 kali / hari selama 1 sudu besar. selepas makan.

Infusi Burdock

3 sudu besar l koleksi daun burdock bancuhan 1 sudu besar. air mendidih, berkeras kira-kira setengah jam. Simpan kompres berdasarkan produk yang diterima sekurang-kurangnya satu jam.

Bawang Bakar

Kupas 1 bawang, potong separuh, dan potong garpu. Tahan selama beberapa minit di atas api sehingga digoreng, tetapi tidak hangus. Apabila bawang sejuk sedikit, pasangkan ke tempat yang sakit. Prosedur diulang setiap hari selama 10 hari.

Pemampat Herba

Ambil 1 sudu kecil. mengumpul ramuan pahit: celandine, wormwood, tansy, sembilan kekuatan, marigold, immortelle dan tuangkan 0.5 liter air mendidih. Kompres dari koleksi paling baik dilakukan pada waktu malam dan jaga sekurang-kurangnya setengah jam.

Diet

Apabila virus itu muncul, menu zoster orang yang dijangkiti harus terdiri daripada produk semula jadi. Kelebihannya diberikan kepada sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi banyak vitamin: A, E, C dan kumpulan B. Produk berikut disyorkan untuk digunakan setiap hari:

  • kacang (hazelnut, badam);
  • bijirin (jagung, barli);
  • ikan (zander, salmon);
  • buah beri (viburnum, laut buckthorn);
  • minyak sayuran;
  • sotong;
  • biji bunga matahari;
  • germa Gandum;
  • aprikot kering;
  • kismis;
  • prun.

Kontraindikasi secara kategoris dalam herpes zoster:

  • perasa (lada, lobak);
  • daging asap, acar, perap;
  • alkohol;
  • jeli;
  • jeroan (hati, buah pinggang, dll.);
  • teh dan koko yang kuat, serta gula-gula;
  • Soda.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Herpes adalah komplikasi berbahaya:

  • neuralgia interkostal;
  • edema atau nekrosis tisu;
  • penampilan parut;
  • disfungsi anggota badan;
  • gangguan penglihatan dengan ruam pada kelopak mata;
  • keradangan pada membran mukus;
  • kambuh
  • onkologi;
  • pneumonia.

Sekiranya anda mengabaikan gejala dan tidak memulakan rawatan tepat pada waktunya, patologi membawa kepada komplikasi serius - paresis, kelumpuhan, meningoencephalitis.

Pencegahan Herpes Zoster

Hari ini, ubat tidak mempunyai cara untuk mencegah kambuhnya herpes. Langkah pencegahan merangkumi aktiviti promosi kesihatan umum:

  • pengerasan;
  • gaya hidup aktif;
  • pemakanan yang betul.

Herpes menular dan diaktifkan di dalam badan hanya jika ia dilemahkan oleh penyakit, tekanan, aktiviti fizikal. Orang yang kuat berjaya menahan jangkitan.

Ulasan

Ibu saya sakit dengan herpes zoster kira-kira sebulan yang lalu. Ejen imunostimulasi: Imunal dan tingtur Echinacea. Ubat rakyat yang melegakan kesakitan. Dia membakar kertas itu dan mengotorkan bintik-bintik sakit dengan jelaga kuning. Perlu 3 minggu untuk pulih sepenuhnya.

Perkara yang sangat tidak menyenangkan. Ruam muncul tepat di atas punggung bawah, tetapi bahagian belakangnya sakit. Saya duduk di Ketorol selama seminggu, kemudian dioleskan dengan Lidocaine. Kedua-dua ubat menghilangkan rasa sakit dengan sempurna - saya cadangkan.

Dia menghidap cacar air dalam keadaan dewasa. Terdapat sedikit ruam, tetapi suhunya melonjak hingga 39. Melihat Kagocel dan Ibuprofen, vesikel gatal dan luka yang dioleskan dengan Acyclovir. Selepas 10 hari semuanya hilang.

Herpes zoster (herpes zoster) - gejala dan rawatan

Apa itu herpes zoster (herpes zoster)? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Alexandrov Pavel Andreevich, pakar penyakit berjangkit dengan pengalaman 12 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Herpes zoster (herpes zoster) adalah penyakit berjangkit yang berlaku pada orang yang menghidap cacar air. Ia disebabkan oleh virus Varicella zoster (virus cacar air), yang diaktifkan dari keadaan pendam dan mempengaruhi akar posterior saraf tunjang, nod saraf intervertebral (ganglia) dan kulit..

Ia secara klinikal dicirikan oleh sindrom ringan dari keracunan berjangkit umum, ruam vesikular di sepanjang saraf deria yang terlibat dalam proses tersebut, dan kesakitan yang teruk.

Etiologi

Keluarga - Herpesviridae (dari herpes Yunani - menjalar)

Spesies - virus herpes simplex jenis 3 - Varicella zoster (VZV, HHV-3).

Varicella zoster adalah virus berbentuk sel bujur yang berkaitan dengan sel DNA. Diameternya, mencapai 120-179 nm. Dilindungi dengan membran lipid dengan duri glikoprotein. Ia mempunyai antigen di luar dan di dalam (antigen teras). Kuantiti dan kualiti mereka tidak konsisten. Tidak terdapat varian patogen lain..

Setelah seseorang menderita cacar air, virus secara bertahap bergerak sepanjang proses sel saraf (akson) ke ganglia. Di sana dia kekal dalam keadaan pendam seumur hidup. Antigen virus tidak ada di permukaan neuron yang dijangkiti. Ini menghalang sistem imun untuk mengenali sel-sel ini..

Bagi haiwan yang tidak patogenik. Sangat tidak stabil di persekitaran, berubah apabila dipanaskan. Sinaran matahari, udara segar ketika berventilasi, disinfektan standard dan pelarut lemak membunuh virus dengan serta-merta [1] [2] [5] [7] [9] [10].

Epidemiologi

Penyakit ini menyerang orang yang menderita cacar air (biasanya lama) dengan penurunan imunoreaktiviti badan. Ini termasuk orang tua, hamil, dijangkiti HIV, orang yang mengalami tekanan atau pemindahan organ - menerima terapi imunosupresif (penindasan reaksi yang tidak diingini dari sistem imun) dan kontinjen imunosupresi yang lain.

Oleh kerana penyakit ini berkembang kerana pengaktifan semula virus yang sudah ada di dalam badan, herpes zoster disebut penyakit endogen.

Penyakit ini tidak besar. Dia tidak mempunyai musim yang jelas. Wanita dan wakil kaum kulit putih cenderung jatuh sakit.

Orang yang menghidap herpes zoster adalah sumber penyebaran virus dan boleh berbahaya jika dijangkiti cacar air pada orang yang sebelumnya sakit, terutama kanak-kanak.

Rata-rata, kejadiannya berada pada tahap 10-12 kes setiap 1000 orang lebih dari 60 tahun. Dekad yang lalu telah menyaksikan peningkatan morbiditi pada kumpulan usia yang lebih muda.

Pada herpes zoster yang dijangkiti HIV, manifestasi yang agak kerap dengan penurunan tahap T4DM (sel darah putih) di bawah 0,5 hingga 10 9 / L. Sekiranya tiada imunosupresi progresif, berulang berulang jarang berlaku (tidak lebih daripada 5% kes) [1] [3] [5] [7] [10].

Gejala herpes zoster

Dalam pengertian biasa, tidak ada masa inkubasi, kerana herpes zoster bukanlah jangkitan utama. Semua kehidupan dapat berlalu, dan manifestasi akan datang, walaupun virus itu ada di dalam badan.

Sukar untuk meramalkan perkembangan penyakit ini. Permulaan dan manifestasi berbeza-beza dan bergantung kepada keparahannya. Penyakit ini mungkin didahului oleh tekanan, trauma atau ARI.

Gejala bentuk kayap individu dibezakan..

Bentuk kulit Ganglion

Bentuk ini bermula dengan prodrome - malaise ringan, gangguan deria, sakit sederhana di tempat ruam di masa depan. Tempoh ini berlangsung sehingga tujuh hari. Kemudian rasa sakit menjadi ketara, demam, sindrom ringan keracunan berjangkit umum muncul. Kadang-kadang rasa sakit semakin meningkat walaupun angin bertiup (apa yang disebut sakit allodynic adalah dari perengsa yang tidak menyakitkan).

Selepas 3-10 hari, ruam vesikular muncul di tempat-tempat ini dengan latar belakang kemerahan. Dalam kes ini, intensiti kesakitan biasanya menurun. Ruam berlaku di satu pihak, terhad kepada kawasan pemeliharaan satu ganglion deria. Vesikel cenderung berkumpulan.

Pada masa akan datang, kandungan vesikel menjadi keruh, kadang-kadang dibuka. Selepas 4-5 hari dari kemunculan ruam, kerak muncul. Mereka hilang pada 2-4 minggu sakit.

Dibiarkan ruam tanpa meninggalkan jejak, tetapi hanya jika tidak ada calar dan keradangan yang mendalam. Tetapi fenomena kesakitan dapat bertahan lama, kadang-kadang hingga setahun. Ini memerlukan terapi antivirus yang tepat pada masanya dan menghilangkan rasa sakit..

Secara amnya, rasa sakit dengan herpes zoster cukup ketara, diperburuk oleh pergerakan, sentuhan (walaupun sedikit). Mereka boleh dianggap akut (dari prodrome hingga satu bulan), subakut (1-4 bulan) dan kronik (lebih dari 4 bulan - neuralgia postherpetic - sakit neuropatik khas). Sifat kesakitan boleh berbeza - berterusan dan spontan, sering terbakar, menekan. Kadang-kadang rasa sakit dibandingkan dengan kejutan. Mereka boleh menyebabkan penderitaan fizikal yang signifikan kepada pesakit, mengganggu tidur, meletihkan pesakit.

Penyetempatan kesakitan dan ruam sesuai dengan unjuran saraf yang terkena.

Bentuk mata

Ruam muncul di wajah, hidung dan mata. Ini disebabkan kerosakan pada saraf trigeminal dan simpul gasser. Ruam merebak dari paras mata ke kawasan parietal, tiba-tiba terganggu di garis tengah dahi. Kadang kala proses itu mempengaruhi mata.

Bentuk telinga

Crankshaft terjejas. Dalam kes ini, auricle, saluran pendengaran luaran ditangkap. Kelumpuhan saraf muka dan otot muka mungkin berlaku - yang disebut Sindrom Hunt. Sensitiviti rasa hilang.

Bentuk gangren (nekrotik)

Terdapat lesi kulit yang dalam. Bentuk parut kasar, kadang-kadang dengan penyusutan kandungan hemoragik - bentuk buasir. Selalunya berkembang pada orang tua yang mempunyai sejarah somatik yang membebankan - diabetes, penyakit ulser peptik, dll..

Bentuk meningoencephalitic

Lebih kerap diperhatikan dengan lokasi ruam di kepala. Suhu meningkat, sakit kepala, mual dan muntah berlaku, yang tidak membawa kelegaan, sindrom meningeal, kesedaran terganggu, koma. Kematian dalam keadaan ini melebihi 60%.

Bentuk yang disebarkan

Ia berlaku dengan AIDS. Ruam merebak ke seluruh kulit. Selalunya, ini mempengaruhi organ dalaman - paru-paru, otak, hati, dan buah pinggang. Prognosis yang tidak baik.

Bentuk neurologi Ganglion

Tidak ada ruam ciri, tetapi ada sindrom kesakitan yang jelas. Diagnosis sangat sukar. Kerana diagnosis yang sangat lewat, rawatan hanya dapat menghilangkan rasa sakit. Penggunaan ubat antivirus dalam tempoh yang tertangguh jelas tidak mempengaruhi prosesnya.

Herpes zoster semasa mengandung

Pada wanita hamil, herpes zoster (dengan ketiadaan HIV) biasanya tidak mempunyai perbezaan. Ia tidak mempengaruhi perjalanan kehamilan dan tidak menyebabkan kerosakan pada janin / anak [2] [3] [6] [8] [10].

Patogenesis herpes zoster

Walaupun bertahun-tahun selepas cacar air, virus ini terus berlanjutan di nod saraf intervertebral dan akar posterior saraf tunjang. Di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi (HIV, tekanan, mengambil imunosupresan, onkologi, radiasi, pemindahan organ dan lain-lain), ia diaktifkan dan meninggalkan sel-sel saraf. Bergerak di sepanjang akson batang saraf sensitif (biasanya saraf interkostal, trigeminal) ke kulit, ia menyebabkan lesi kulit yang khas - ruam vesikular yang menyakitkan.

Proses sedemikian berlaku pada orang dengan kehadiran antibodi kelas G tertentu dalam kepekatan rendah dan tahap imuniti selular yang berkurang..

Perubahan patologi pada kulit menyerupai perubahan pada herpes simplex:

  • terdapat edema intraselular dan antar sel epidermis;
  • gelembung terbentuk di bahagian atas lapisan kuman;
  • degenerasi belon dan degenerasi sitoplasma berlaku - sel lapisan berduri bulat, diperbesar dan dipisahkan antara satu sama lain dan musnah;
  • sel gergasi muncul yang mengandungi beberapa nukleus, termasuk yang mempunyai kemasukan eosinofilik.

Dalam patogenesis penyakit, yang utama bukanlah sifat epiteliotropik virus, tetapi neurotropik. Kerana rangsangan kesakitan yang sering diulang, kerosakan sebahagian pada sarung myelin yang meliputi akson dan neuron, dan tapak saraf sensitif, virus ini meningkatkan kepekaan nociceptor sistem saraf pusat [1] [2] [5] [7] [10].

Klasifikasi dan peringkat perkembangan herpes zoster

ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa) mengenal pasti tujuh varian herpes zoster (B02):

  • B02.0 - Kayap dengan ensefalitis;
  • B02.1 - Tinea berbanding meningitis;
  • B02.2 - herpes zoster dengan komplikasi lain dari sistem saraf: ganglionitis postherpetic pada lutut saraf muka, polinuropati, neuralgia trigeminal;
  • B02.3 - herpes zoster dengan komplikasi mata: blepharitis, konjungtivitis, iridocyclitis, iritis, keratitis, keratoconjunctivitis, scleritis;
  • B02.7 - sirap yang disebarkan;
  • B02.8 - Kayap dengan komplikasi lain;
  • V02.9 - Kayap tanpa komplikasi.

Menurut gambaran klinikal, dua bentuk utama penyakit ini dibezakan:

  1. Khas (tanpa komplikasi dan komplikasi):
  2. eritematosa - kemerahan;
  3. vesikular - kemerahan dengan pembentukan vesikel (vesikel);
  4. pustular - kemerahan, vesikel, pembengkakan vesikel;
  5. bulosa - bentuk yang sangat bocor dengan penampilan pada kulit lepuh yang dipenuhi dengan eksudat, yang kemudiannya sering tersendat.
  6. Atipikal (tanpa komplikasi, dengan komplikasi):
  7. abortif - hanya hiperemia yang diperhatikan, kadang-kadang papula muncul, tetapi tanpa vesikel, iaitu, tanpa vesikel;
  8. hemoragik - kandungan vesikel diresapi dengan darah;
  9. gangren - dengan nekrosis tisu;
  10. umum - ruam yang meluas pada beberapa kawasan kulit;
  11. disebarkan (termasuk dijangkiti HIV) - ruam yang meluas dengan lesi organ dalaman; prognosis yang sangat buruk;
  12. herpes zoster dengan kerosakan pada organ penglihatan (herpes oftalmik dengan perkembangan keratitis, episiscleritis, iridocyclitis) dan neuritis optik;
  13. herpes zoster dengan kerosakan pada mukosa mulut, faring, laring, aurikel dan saluran telinga.

Mengikut keparahan penyakit ini boleh:

Komplikasi herpes zoster

  • Myelitis melintang adalah keradangan akut pada warna kelabu dan putih pada satu atau lebih segmen saraf tunjang yang bersebelahan. Sakit kepala, serviks dan sakit belakang berlaku. Kemudian rasa lemah, kekakuan pada dada dan perut ditambahkan - kelumpuhan motorik, pengekalan kencing dan tinja. Untuk diagnosis, ujian MRI dan CSF dilakukan..
  • Meningoencephalitis - peningkatan suhu yang tajam, sakit kepala yang teruk, mual, muntah, gejala meningeal, kesedaran yang merosot. Diagnosis dengan ujian MRI dan cecair serebrospinal. Prognosis yang tidak baik.
  • Herpes oftalmik - kemerahan, penglihatan terganggu, sakit di mata. Akibatnya, ia membawa kepada glaukoma dan kebutaan..
  • Otitis media - sakit di telinga, demam, keputihan dari telinga, kehilangan pendengaran. Boleh menyebabkan pekak.
  • Ganglioneuritis adalah keradangan ganglion saraf dengan batang saraf yang berkaitan. Ia disertai dengan pemotretan yang jelas, sensasi menyakitkan yang menyakitkan yang timbul kerana kesan sekecil-kecilnya pada fokus yang terkena. Ia berlaku terutamanya pada pesakit tua sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya.
  • Superinfeksi bakteria - peningkatan tapak ruam.
  • Penyebaran pada pesakit AIDS - penyebaran virus. Ia membawa kepada bronkitis, esofagitis, gastritis, kolitis, sistitis, myositis, perikarditis, pleurisy, peritonitis, radang paru-paru, hepatitis, miokarditis dan arthritis [1] [4] [9] [10].

Diagnosis herpes zoster

Diagnostik makmal:

  1. Ujian darah klinikal: normositosis (ukuran normal sel darah merah) atau leukopenia (bilangan limfosit berkurang). Apabila flora sekunder terpasang, leukositosis neutrofil adalah mungkin - tahap neutrofil yang terlalu tinggi. ESR normal atau tinggi.
  2. Ujian darah biokimia: sebagai peraturan, tanpa penyimpangan yang ketara, ia bergantung pada kelaziman proses dan kehadiran penyakit bersamaan.
  3. Diagnosis ELISA darah: pengesanan peningkatan titer antibodi IgG sebagai penanda jangkitan virus, peningkatan titer 4 kali, kadang-kadang munculnya IgM kepada virus cacar air.
  4. PCR bahan biologi (ruam yang dipisahkan, cecair serebrospinal, darah): pengesanan virus DNA.
  5. Kaedah ekspres - pemeriksaan mikroskopik kesan cap jari dari ruam: sel multinuklear raksasa - simplast - dengan kemasukan intranuklear dan antigen spesifik dengan antibodi monoklonal dikesan. Dijalankan terutamanya untuk tujuan ilmiah.
  6. Analisis air kencing umum tidak bermaklumat [1] [2] [5] [7] [9] [10].

Diagnosis pembezaan:

  • rickettsiosis cacar vesikular - tinggal di wilayah tumpuan, fakta gigitan kutu, kesan utama, panvasculitis (keradangan dinding kapal), limfadenopati umum;
  • jangkitan herpes simplex - vesikel tunggal, selalunya di kawasan bibir dan alat kelamin, ketiadaan kesakitan yang jelas;
  • cacar air - hubungan dengan pesakit dengan cacar air atau herpes zoster, ketiadaan cacar air pada masa lalu, vesikel tunggal yang tidak kendur di seluruh badan, ketiadaan kesakitan di tempat ruam;
  • jangkitan enterovirus - musim panas, lesi utama tangan dan kaki, terutamanya unsur papular ruam, sering bersamaan dengan sindrom saluran gastrousus;
  • gigitan kutu dan kutu busuk - ruam gatal yang terang - papula, hiperemia di kawasan gigitan - kesan utama, kehadiran unsur terutamanya di kawasan terbuka kulit;
  • bentuk penyakit terapeutik yang menyakitkan kepada ruam ciri - angina pectoris, serangan jantung, kolik hepatik dan ginjal - kesimpulan dibuat berdasarkan perubahan ciri dalam biokimia, ultrasound dan ECG;
  • erysipelas - ketiadaan vesikel, jenis api yang khas [1] [3] [4] [10].

Rawatan Herpes Zoster

Pesakit dengan bentuk herpes zoster yang teruk harus dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit. Pesakit yang tinggal sekiranya tidak ada keadaan yang serius dapat dirawat di rumah..

Pertama sekali, pemberian ubat tindakan antiheretik langsung (berdasarkan asiklovir) dalam dos tinggi ditunjukkan. Ia mengurangkan keparahan dan jangka masa proses menular dan pasca-jangkitan (sindrom kesakitan).

Anda perlu memulakannya secepat mungkin - selewat-lewatnya tujuh hari dari permulaan penyakit dan tiga hari dari kemunculan ruam.

Apabila menggunakan ubat di kemudian hari, keberkesanannya menurun dengan mendadak, kerana virus ini sudah mencapai puncak perkembangannya dan telah menyebabkan berlakunya reaksi imunoneuropatologi.

Penggunaan ubat tempatan terhadap herpes - salap dan krim - mempunyai kesan terapeutik yang lemah.

Untuk pengeringan, tindakan antiseptik tempatan, mana-mana antiseptik tempatan seperti ini digunakan - suntikan zink, penyelesaian hijau cemerlang.

Dengan luka yang meluas, disertai dengan reaksi keradangan yang ketara, ubat anti-radang, glukokortikosteroid dan ubat anti-alergi digunakan.

Dengan kesakitan yang teruk (ganglioneuritis), ubat analgesik standard (NSAID) tidak berkesan, jadi keutamaan harus diberikan kepada antikonvulsan dan antidepresan yang berpusat. Fisioterapi melegakan kesakitan. Pengambilan vitamin, makanan tambahan dan lain-lain tidak mempunyai nilai yang jelas [1] [2] [3] [8] [10].

Ramalan. Pencegahan

Dengan bentuk penyakit yang tidak rumit dan setempat, prognosisnya baik. Dengan perkembangan kesakitan ganglioneuritis, kualiti hidup dapat menurun dengan ketara untuk jangka masa yang cukup lama (hingga satu tahun), dan dengan bentuk meningoencephalitic dan disebarkan - untuk tempoh yang lebih serius, kematian tidak jarang berlaku.

Pencegahan penyakit dalam wabak tidak dilakukan. Setelah pesakit berada di wad untuk pembasmian kuman, cukup untuk menguduskan bilik (dengan borang yang disebarkan).

Untuk pencegahan herpes zoster yang tidak spesifik, anda perlu berusaha menjalani gaya hidup sihat, makan makanan yang seimbang dan sihat, dan mengelakkan situasi tertekan.

Sebagai profilaksis tertentu, vaksin cacar air - Varilrix dan Okavax - digunakan. Mereka boleh dilakukan baik sebelum penyakit cacar air (untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang tidak sakit), dan setelahnya (untuk orang tua yang berisiko diaktifkan semula virus).

Di Amerika Syarikat, vaksin Zostavax (tidak didaftarkan di Rusia) digunakan untuk memberi vaksin kepada orang dewasa. Ia mengurangkan risiko terkena herpes zoster sebanyak 51%, dan risiko neuralgia postherpetic sebanyak 67% [1] [7] [10].

Baca Mengenai Penyakit Kulit

Mengapa terdapat keretakan di tangan dan bagaimana menyingkirkannya?

Ketuat

Keretakan tangan adalah masalah biasa. Proses patologi disertai dengan pengeringan, sesak, gatal, sakit terbakar semasa pendedahan mekanikal atau kimia.

Cara merawat jari yang retak

Tahi lalat

Kadang-kadang sukar untuk mencari jawapan mengapa retakan muncul di jari, tetapi saya ingin menyingkirkannya secepat mungkin. Perkara itu boleh menyakitkan, berdarah, dan dengan itu memberikan seseorang tidak hanya fizikal, tetapi juga ketidakselesaan estetik.

Doktor mana yang harus saya hubungi setelah menemui papilloma pada badan?

Atheroma

Sebilangan besar orang di seluruh dunia adalah pembawa HPV. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa ramai yang sangat berminat dengan doktor mana yang harus dihubungi dengan papilloma.