Utama / Cacar air

Cara merawat luka baring pada pesakit di tempat tidur, bergantung pada tahapnya

Ulser tekanan - kawasan nekrosis kulit dan tisu lembut yang berlaku pada pesakit dengan pergerakan terhad dengan penjagaan yang tidak betul.

Dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, mereka tidak menimbulkan ancaman serius terhadap kesihatan dan kehidupan. Dalam kes lanjut, lesi berubah menjadi luka dalam, yang boleh menyebabkan komplikasi teruk dan kematian pesakit.

Dalam artikel ini, anda akan belajar tentang peraturan merawat pesakit dengan luka tekanan, tentang cara merawatnya di rumah, dan juga mengenai teknik moden yang dapat menangani kecederaan ini dengan berkesan..

Punca penyakit baring

Faktor utama adalah tekanan permukaan keras di mana pesakit berada di bahagian badan yang menonjol. Selalunya, kecederaan berlaku di kawasan seperti sakrum, tulang belakang toraks, skapula, tengkuk, tumit (dalam keadaan di mana seseorang berbaring di punggungnya) - di kawasan ini antara tisu tulang dan kulit terdapat lapisan otot dan tisu adiposa yang sangat sedikit.

Apabila pesakit berada di sisinya, tekanan terbesar jatuh pada kawasan trokanter femur yang lebih besar, ilium. Pada kedudukan di perut, tisu di kawasan tulang dan dada iliac yang menonjol menderita. Pada pesakit yang tidak aktif, risiko kerosakan lebih tinggi di kawasan tuberkular sciatic, sacrum, tumit, jari, kaki, bilah bahu.

Mengapa tekanan menyebabkan kerosakan tisu?

  • Pembuluh darah dicubit, memberikan oksigen dan nutrien ke sel kulit dan otot. Kelaparan oksigen (hipoksia) dan kekurangan nutrien menyebabkan penghambatan aktiviti sel dan kematiannya;
  • Serat saraf yang mengatur metabolisme dalam tisu dikompres: yang seterusnya mempengaruhi daya maju sel secara negatif
  • Pembuluh limfa dikompresi, yang bertanggungjawab untuk membuang produk sisa sel dari ruang antar sel, toksin dan racun mula berkumpul, mengurangkan daya hidup sel dan mengakibatkan kematian akibat keracunan. Sistem limfatik juga bertanggung jawab untuk penghapusan (penggunaan) sel-sel mati: memeras saluran limfa membawa kepada pengumpulan sel-sel mati dalam tisu - dan ini mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan jangkitan

Di antara sebab yang paling penting untuk perkembangan luka tekanan pada pesakit yang tidak aktif, terdapat kekurangan mikrovibrasi pada tubuh pesakit. Ini adalah tenaga yang dihasilkan oleh sel-sel otot, walaupun ketika badan sedang dalam keadaan rehat (aktiviti latar belakang badan yang disebut). Ahli fizik terkenal V.A. Fedorov dalam buku “Sumber organisma. Kekebalan, kesihatan dan umur panjang ”berbicara tentang getaran mikro sebagai sumber yang sangat penting untuk mengekalkan kehidupan seperti udara, air, makanan dan haba. Tenaga mikro getaran diperlukan untuk semua proses fisiologi dan biokimia dalam badan, untuk memastikan proses metabolik di setiap sel.

Adalah mungkin untuk mengekalkan tahap getaran mikro pada tahap yang diperlukan untuk memastikan fungsi tubuh yang betul hanya kerana aktiviti fizikal yang berterusan. Oleh itu, sukan, berjalan kaki, berenang, bersenam sangat penting untuk menjaga kesihatan. Tidak aktif, gaya hidup yang tidak menentu menyebabkan penipisan badan oleh sumber yang berharga ini. Sekiranya, atas sebab tertentu - penyakit, kecederaan - seseorang terkurung di tempat tidur atau kerusi roda, kekurangan tenaga mikrob getaran terdalam di dalam badan hampir tidak dapat dielakkan. Bagaimana keadaan ini menyumbang kepada perkembangan luka tekanan?

  1. Bekalan darah ke tisu (termasuk kulit dan otot) menderita, yang menyebabkan penipisan sel yang lebih besar dengan oksigen dan nutrien;
  2. Oleh kerana penghambatan sistem limfa, hati dan ginjal, penghapusan bahan yang diproses dari ruang antar sel terganggu, yang menyebabkan keracunan mereka dan mempercepat proses kematian. Sel-sel yang rosak dan mati juga tidak dibuang, tetapi terkumpul di dalam tisu, mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan proses menular
  3. Oleh kerana kerosakan sistem limfa, sistem kekebalan tubuh menderita, jumlah sel imun yang mengesan dan memusnahkan mikroba asing berkurang. Ini juga meningkatkan kerentanan terhadap jangkitan dan meningkatkan risiko komplikasi purulen dan keracunan darah (sepsis)..

Di samping itu, semakin lama seseorang terpaksa menjalani gaya hidup yang tidak aktif, semakin banyak jisim otot yang tersisa (proses ini disebut atrofi - kehilangan tisu otot kerana sakit atau sekatan pergerakan yang teruk). Oleh itu, walaupun aktiviti otot latar belakang secara beransur-ansur menurun, memberikan tubuh tahap getaran mikro minimum pada waktu rehat. Juga V.A. Fedorov menyatakan bahawa penurunan yang ketara dalam latar belakang getaran mikro diperhatikan di dalam tubuh pesakit yang mempunyai plaster: fiksasi ketat tidak berpeluang walaupun untuk pergerakan minimum, oleh itu atrofi otot (dan, akibatnya, peningkatan kekurangan sumber daya) berlaku lebih cepat.

Sebagai tambahan kepada sebab utama - tekanan pada tisu dan penurunan tahap getaran mikro dalam badan, perkembangan luka tekanan juga disebabkan oleh faktor-faktor seperti geseran, yang menyumbang kepada kerosakan mekanikal dan desquamasi sel kulit, dan pergeseran (perpindahan) tisu yang lebih dalam berbanding dengan kulit, yang menyebabkan pecahnya saluran darah.

Risiko kerosakan kulit meningkat dengan peningkatan kelembapan, yang menyumbang kepada pembengkakan kulit, peningkatan geseran. Terutama mungkin berlaku dengan inkontinensia tinja dan air kencing yang mengandungi bahan yang merengsakan kulit.

Tahap penyakit baring

Ulser tekanan dapat muncul di badan pesakit dalam masa dua jam setelah berbaring dalam satu posisi. Menekan tisu badan dengan berat badan ke permukaan katil menyebabkan pemakanan yang buruk dan menyebabkan mereka mengganggu proses kehidupan normal sehingga nekrosis.

Proses negatif berjalan secara berurutan dari kemerahan kecil hingga luka bernanah serius. Pakar membahagikan transformasi yang berlaku dengan tisu semasa penyakit luka menjadi empat peringkat:

  1. Tahap pertama dicirikan oleh kemerahan dan kekasaran kulit di tempat-tempat tekanan yang paling besar, yang sering disertai dengan sedikit pembengkakan. Dalam kes ini, gangguan struktur kulit tidak diperhatikan. Memulakan rawatan untuk luka tekanan pada orang tua pada peringkat pertama, paling mudah untuk mencapai kesan positif dari terapi. Tidak diperlukan prosedur rawatan yang rumit..
  2. Tahap kedua perkembangan luka tekanan ditunjukkan oleh kerosakan pada lapisan atas epidermis, yang memprovokasi pelanggaran integritasnya. Di samping itu, pada peringkat ini, proses pengelupasan dan hakisan yang mempengaruhi tisu subkutan bermula.
  3. Ciri utama darjah ketiga adalah bermulanya kesukaran serius dalam rawatan luka tekanan. Pada peringkat perkembangan ini, kawasan kulit mati sepenuhnya diperhatikan, di mana lemak dan tisu otot dapat dilihat dengan jelas. Selalunya, tahap luka tekanan ini disertai dengan pengisian luka bernanah..
  4. Tahap perkembangan luka tekanan yang melampau ditunjukkan oleh penglibatan tendon dan tisu tulang dalam proses pemusnahan. Luka yang terbentuk sangat dalam, kulit dan tisu adiposa sebenarnya musnah sepenuhnya oleh proses nekrotik. Semua luka pada tahap keempat diisi dengan nanah. Rawatan terutamanya memerlukan pembedahan.

Komplikasi

Rawatan yang tidak mencukupi untuk pesakit yang terbaring di tempat tidur, serta rawatan yang tidak betul terhadap penyakit barah, boleh menyebabkan akibat yang sangat serius. Ini termasuk:

  • masalah peredaran darah seluruh badan,
  • gangren,
  • sepsis,
  • kanser kulit,
  • osteomielitis.

Semua akibat ini adalah kes yang melampau. Tetapi kebarangkalian perkembangannya harus diingat dan setiap usaha harus dilakukan untuk mencegah perkembangan luka tekanan atau mengatasinya pada peringkat awal..

Di mana untuk memulakan rawatan?

Langkah pencegahan merangkumi:

  1. Mengubah kedudukan badan pesakit setiap 1.5-2 jam - langkah ini mengelakkan dari memerah bahagian tubuh yang berpanjangan, yang merupakan penyebab utama luka tekanan. Sekiranya di mana-mana laman web sudah ada tanda-tanda tahap awal ulserasi (noda merah, maserasi), pesakit tidak boleh ditempatkan di zon ini.
  2. Pemakanan yang kaya dengan protein - Protein adalah bahan binaan utama tisu haiwan. Kekurangannya menyebabkan gangguan banyak proses, termasuk regeneratif dan kebal. Tisu yang terjejas tidak pulih, mengakibatkan luka tekanan.
  3. Mematuhi langkah-langkah kebersihan - kulit sentiasa dalam persekitaran lembap, rendam. Kemerosotan berlaku. Untuk mengelakkan ini, perlu mencuci pesakit sebaik sahaja membuang air besar atau buang air kecil. Anda perlu mengelap badan pesakit beberapa kali sehari walaupun berpeluh berlebihan.

Tiga prinsip asas telah diberikan di atas, tanpanya adalah mustahil untuk merawat penyakit baring di rumah atau mencegahnya. Walau bagaimanapun, ini tidak mencukupi untuk pulih dari gangguan trofik yang teruk. Dalam situasi seperti itu, ubat digunakan untuk merangsang proses regeneratif dan memerangi jangkitan yang bergabung..

Rawatan luka tekanan tahap 1 dan 2

Bagaimana cara merawat penyakit barah dari darjah 1? Pada awal perkembangan luka tekanan, profilaksis aktif perkembangan perubahan tisu nekrotik harus dilakukan, kerana pada tahap ini hanya terjadi kepadatan dan hiperemia kulit:

  1. Penilaian kesihatan untuk mengecualikan sebanyak mungkin faktor risiko dalaman dan luaran untuk perkembangan dan perkembangan luka tekanan.
  2. Rawatan semua sindrom dan patologi bersamaan yang memburukkan lagi tekanan.
  3. Detoksifikasi badan - pemindahan darah, reopoliglyukin, hemodesis.
  4. Terapi imunostimulasi - vitamin, imunomodulator dan imunostimulan.
  5. Penghapusan tekanan berterusan. Dianjurkan setiap 2 jam untuk menukar pesakit di tempat tidur dari satu kedudukan ke kedudukan yang lain.
  6. Mengurangkan tekanan pada tisu dan memberi tekanan sekejap.

Acara ini melibatkan penggunaan alat khas:

  • tayar plastik;
  • katil decubitus khas;
  • bantal, tilam, alas, bulatan dengan gel, busa, udara, pengisian air atau dengan gabungan beberapa pengisi;
  • sistem dengan getaran dan tekanan yang boleh disesuaikan.

Tilam anti-decubitus adalah kaedah paling berkesan untuk mencegah luka tekanan. Tilam seperti itu sentiasa mengubah tekanan pada badan pada titik yang berbeza, berkat meniup dan meniup udara setiap 7 minit di ruang tilam khas. Perubahan titik tekanan yang bergantian menghilangkan penyebab luka tekanan dan mengekalkan peredaran darah yang normal pada tisu yang diperah. Tilam jenis selular digunakan untuk rawatan dan pencegahan tahap 1-2 (harga 2000-2800 rubel), jenis belon 3-4 tahap bedores (harga anggaran 4800-9000 rubel).

Anda juga harus mengetahui peraturan mudah ketika merawat pesakit di tempat tidur:

  1. Kulit pesakit harus sentiasa bersih, tidak basah, dan tidak kering - lakukan mandi udara. Untuk kebersihan, jangan gunakan sabun antibakteria (ia membunuh bakteria pelindung yang berguna), gunakan sabun sederhana, span semula jadi (atau span kapas) dan air bersih. Jangan gosokkan kulit, tetapi lap dengan lembut; selepas mencuci, jangan lap kulit, tetapi gosokkan.
  2. Pantau keadaan kulit dengan berhati-hati - jika terlalu kering, gunakan pelembap (krim hypoallergenic pelembap, lebih baik krim bayi), yang mana pesakit tidak alah.
  3. Sekiranya kulit terlalu basah, tanpa fanatik, anda boleh menggunakan serbuk, serbuk talcum atau salap yang mengeringkan kulit - larutan kalium permanganat 1%, salap zink atau larutan hijau yang cemerlang, tetapi hanya untuk pencegahan atau pada peringkat 1, di masa depan, jangan gunakan salap zink dan larutan kalium permanganat.
  4. Kulit berminyak boleh dirawat dengan alkohol.
  5. Sekiranya terdapat kemerahan, jangan mengurutnya, urut hanya pada kulit yang rosak. Anda boleh membuat sarung tangan khas dari tuala terry dan mengurutnya.
  6. Sekiranya pesakit mengalami masalah kencing, anda harus menukar lampin atau alas rumah dari kain kapas secara berkala dan menghasilkan tandas selangkangan, bagi lelaki lebih baik menggunakan sistem kencing. Pada suhu tinggi, atau ketika pesakit berkeringat dengan banyak kerana alasan lain, lebih baik membersihkan peluh dengan larutan cuka meja yang lemah - 1 sudu besar. 250 ml sudu. air daripada sabun dan air.

Rawatan tempatan tempat pembentukan luka tekanan memerlukan pendekatan yang kompeten, kerana tindakan yang tidak betul dapat memicu perkembangan nekrosis lebih lanjut.

Sebelumnya, penyakit kelamin pada pesakit di tempat tidur secara keliru dirawat dengan ubat penukaran ion, seperti chlorhexidine, iodinol, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, ubat ini mengubah kebolehtelapan membran sel, membunuh leukosit dan mengurangkan ketahanan sel terhadap bakteria..

Skim rawatan bedore tempatan moden merangkumi:

  1. Tandas kulit menggunakan garam atau ubat yang tidak mempunyai sifat pertukaran ion - alkohol kapur barus.
  2. Pengeringan kulit dan rawatan dengan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran tisu tempatan (Actovegin, Solcoseryl).
  3. Serbuk Xeroform membantu mengatasi luka baring.
  4. Pemakaian pembalut filem poliuretana. Pembalut moden ini dihasilkan dalam bentuk filem telus dengan permukaan pelekat dan memberikan perlindungan terhadap bakteria, akses oksigen ke tisu dan penyejatan kelembapan, dan juga memberikan kemampuan untuk memantau keadaan kulit secara visual. Semasa melekatkan pembalut seperti itu, ketegangan berlebihan harus dielakkan, kerana kerutan kecil terbentuk ketika pesakit bergerak, yang memperburuk keadaan.
  5. Teknik seperti mencuci kulit dengan air sejuk juga menunjukkan dirinya dengan baik. Pengecutan vaskular dan pengembangan kompensasi mereka seterusnya menyebabkan peningkatan aliran darah tempatan dan peningkatan nutrien tisu.

Tahap kedua adalah keadaan peralihan kulit apabila luka permukaan kecil sudah dapat dilihat. Pada peringkat ini, campur tangan pembedahan minimum dan langkah-langkah diambil untuk menghentikan nekrosis tisu dan mendorong pertumbuhan semula kawasan yang rosak:

  1. Tandas luka yang terbentuk dengan penyingkiran epidermis yang mati dari kawasan lepuh. Sebaik-baiknya, dilakukan dalam keadaan berpakaian: memotong epitel mati dengan gunting pembedahan, mencuci luka dengan garam fisiologi, hidrogen peroksida.
  2. Pemantauan luka tekanan dalam dinamika dengan penilaian perkembangan proses.
  3. Terapi antibakteria sekiranya berlaku luka tekanan dan timbulnya reaksi keradangan.
  4. Memberi kesan pada tempat-tempat luka, kehilangan epidermis, pembalut antiseptik, dengan berunding dengan doktor, pakaian mana yang lebih baik digunakan untuk rawatan permukaan luka ini, dengan mengambil kira tahap (kehadiran, ketiadaan nekrosis), kawasan lesi: pembalut filem telus dengan permukaan pelekat (Tegaderm, Girofilm, Cosmopor, Blisterfilm), dressing hidrokoloid wafer (Gidrokoll, Duoderm) atau hidrogel (Gidrosorb), pembalut separa telap berdasarkan hidro-polimer (Thielle), pembalut spongy dengan lapisan udara atas lapisan poliuretana, yang menghalang penembusan bakteria dan cecair (Pemaf).

Rawatan luka tekanan 3 dan 4 peringkat

Rawatan luka pada tahap ketiga dan terutama keempat harus sesuai dengan rawatan luka bernanah. Luka purulen sukar dirawat, tetapi selama bertahun-tahun pembedahan di lapangan telah dikembangkan algoritma rawatan standard. Sudah tentu, penambahan dan penambahbaikan terhadap rawatan diperkenalkan secara berkala, namun tujuan dan objektif rawatan tetap tidak berubah..

Pada fasa pertama, apabila luka sakit tekanan dipenuhi dengan nanah dan tisu nekrotik, ia harus:

  • untuk memastikan aliran keluar nanah dari luka;
  • melegakan bengkak;
  • menekan pencemaran mikrob pada luka.

Penyemakan luka, membersihkan bahagian tepi tisu nekrotik dilakukan di bahagian pembedahan. Untuk mengalirkan nanah, tabung saliran dibuat dan diperiksa secara berkala..
Saliran pasif boleh dilakukan di rumah:

  1. Untuk ini, luka diisi dengan serbet khas yang direndam dalam sebatian yang menyumbang kepada aliran keluar nanah. Secara berkala, tisu berubah. Sebagai serbet, anda boleh menggunakan pembalut biasa, pinggirnya tidak terlepas menjadi utas. Penyelesaian dan salap digunakan untuk membasahi serbet..

Ubat usang: larutan hipertonik natrium klorida 10%, larutan asid borik 3-5% dan lain-lain. Pada masa ini, penggunaan penyelesaian sedemikian terhad kerana daya sedutan yang rendah dari 4 hingga 8 jam.

Salap hidrofobik (liniment, emulsi) berdasarkan vaseline (Vishnevsky liniment, sintomycin emulsion, tetracycline, neomycin dan lain-lain). Kelemahan mereka adalah bahawa mereka tidak menyerap nanah, antibiotik dalam komposisi mereka tidak berfungsi dengan kuat.

Ubat moden: hidrofilik (salap larut dalam air) - Levomekol, Levosin dan sebatian larut air lain. Mereka mengeluarkan nanah dengan baik dari luka, selama kira-kira 20-24 jam. Perhatian! Gunakan salap hidrofilik hanya jika terdapat nanah di luka, dalam keadaan lain (nanah tidak hadir), salap ini tidak berkesan.

  1. Enzimoterapi adalah kaedah rawatan pembedahan luka purulen seterusnya (terapi dengan enzim penghilang purulen).

Enzim protein (trypsin, chymotrypsin, lain-lain). Untuk meningkatkan tindakan mereka, gabungan enzim ini atau enzim lain dengan salap digunakan, sebagai contoh, gabungan enzim dan salap Iruksol.

  1. Penyelesaian antiseptik untuk penggunaan luaran. furatsilin, hidrogen peroksida, asid borik (penggunaan terhad pada masa ini). Formulasi moden ditunjukkan untuk digunakan - larutan iodopyron 0,5%, larutan dioxidine 1%.
  2. Rawatan fizikal. Menggunakan kaedah tradisional (UHF, kavitasi ultrasonik, oksigenasi, getaran, terapi laser dan kaedah lain yang serupa)

Pada fasa kedua, setelah membersihkan luka dari nanah, tisu sihat muncul. Kudis yang sihat adalah lapisan granulasi kering yang nipis. Keropok purulen adalah kerak tebal yang terdiri daripada nanah kering. Pemulihan di bawah kudis purulen adalah mustahil!
Apabila granulasi sihat muncul, rawatan ditetapkan:

  • melegakan keradangan;
  • melindungi granulasi sihat (tisu sihat) dari kerosakan tidak sengaja;
  • merangsang proses pembaikan tisu.

Untuk melegakan keradangan, gunakan:

  • salap (salap hidrofobik - metiluracil, troxevasin, salap hidrofilik - bepanten dan lain-lain);
  • persediaan herba - jus lidah buaya, Kalanchoe, minyak (laut buckthorn, rosehip);
  • terapi laser dengan kesan terapeutik merangsang epitelisasi tisu.

Pada fasa ketiga, regenerasi dan parut proses luka dicapai. Gunakan ubat moden yang merangsang epitel dan jaringan parut, contohnya: EDAS-201M, vitamin, imunostimulan. Pada semua fasa patogenesis, penggunaan agen antibakteria dibenarkan, titisan intravena larutan metrogil, antibiotik disyorkan.

Kecacatan yang dihasilkan dan akibat dari luka tekanan dirawat di hospital.

Bagaimana untuk membantu pesakit tidur dengan penyakit baring?

Sudah tentu, rawatan luka tekanan adalah langkah penting dan perlu. Tetapi anda juga perlu mengetahui beberapa ciri rawatan di tempat tidur - dalam hal ini adalah mungkin untuk mencegah kemunculan proses patologi yang dimaksudkan.

Apa yang perlu kita lakukan:

  • setiap 2 jam untuk mengubah kedudukan pesakit tempat tidur - pastikan untuk memusingkannya dari sisi ke sisi, jika ada peluang untuk menaikkan bahagian atas badan, ini akan sangat baik;
  • adalah perlu untuk membeli tilam khas yang diisi dengan bola udara atau busa - ia memberikan pemerataan beban pada kulit badan, sentiasa menukar beban dari satu tempat ke tempat lain;
  • jika pesakit di tempat tidur mengalami inkontinensia tinja atau kencing, maka lampin / lampin harus diganti sekerap mungkin - biomaterial ini pasti akan menimbulkan pembentukan luka tekanan;
  • setiap hari adalah perlu untuk memeriksa keadaan kulit pada tubuh pesakit - dengan cara ini adalah mungkin untuk mengesan tanda-tanda utama penyakit barah dan memberi rawatan perubatan yang diperlukan;
  • sekurang-kurangnya 2 kali seminggu pesakit di tempat tidur perlu dicuci / disapu dengan span lembut dengan larutan sabun.

Rawatan luka tekanan pada pesakit di tempat tidur adalah proses yang panjang, selalunya kejayaan tidak dapat dicapai. Tetapi dengan menggunakan semua cara dan kaedah yang ditunjukkan dalam artikel, keadaan pesakit dapat dikurangkan dengan ketara.

Ciri rawatan dari lokasi luka tekanan

Hasil terapi meningkat apabila peraturan rawatan berikut dipatuhi, dengan mempertimbangkan penyetempatan proses nekrotik.

  1. Ulser tekanan pada tumit - bantal berbentuk baji, perlindungan kulit dengan pembalut koloid dengan Komifil selama 2-5 hari.
  2. Ulser tekanan pada punggung - rawatan dan pencegahan termasuk penggunaan dan pertukaran lampin secara berkala, lingkaran pantat khas. Urut profilaksis zon gluteal sekiranya tidak ada tanda-tanda nekrotisasi dapat lebih mendalam, kerana kawasan ini mempunyai lapisan otot yang cukup jelas.
  3. Ulser tekanan pada tulang ekor - lapisan otot minimum menyebabkan penyebaran nekrosis yang cepat ke tisu tulang, jadi kawasan ini dirawat dengan antiseptik sejak awal.

Tilam dan bantal di tepi katil

Tilam anti-decubitus berfungsi untuk mengaktifkan peredaran darah di kawasan yang terdedah kepada pembentukan luka tekanan. Oleh kerana perubahan titik tekanan yang berterusan, urutan badan pesakit tempat tidur berlaku. Menghasilkan tilam belon dan selular.

Semasa membeli model mesh, ingatlah bahawa model tersebut tidak dimaksudkan untuk orang yang beratnya melebihi 120 kg. Pesakit yang besar memerlukan tilam jenis belon. Pengoperasian mikro pada tilam ini menyumbang kepada aliran udara tambahan.

Dijual, anda boleh menemui pelbagai jenis bantal untuk rawatan pesakit di tempat tidur:

  1. Bantal busa murah. Walau bagaimanapun, mereka secara beransur-ansur kehilangan keanjalan asalnya. Ini sedikit mengurangkan kesan penyembuhan mereka..
  2. Untuk mengelakkan pembentukan luka tekanan, anda boleh menggunakan bantal gel. Perhatikan bahawa gel menjadi lebih keras pada suhu rendah.

Ubat rakyat

Ubat-ubatan rakyat membersihkan luka dan menyumbang kepada pembentukan tisu baru. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, anda perlu mempertimbangkan kemungkinan reaksi alergi. Sebelum anda menggunakan ubat tradisional, berjumpa dengan doktor anda.

Terdapat beberapa cara mudah dan berkesan untuk merawat bisul di rumah:

  1. Infusi kulit kayu oak - digunakan pada tahap langsung. Untuk menyediakan produk, anda perlu mengambil satu sudu besar bahan mentah, tuangkannya dengan segelas (200-250 ml) air mendidih dan bersikeras selama 2-3 jam. Setelah ubat disaring, dituangkan ke span dan gosokkan dengan tempat tidur semasa rawatan kebersihan badan secara umum. Ubat ini mempunyai kesan penyamakan, membentuk filem tanin di permukaan luka, mengurangkan intensiti keradangan.
  2. Minyak buckthorn laut adalah agen pertumbuhan semula yang sangat baik, bagaimanapun, tanpa sifat antiseptik. Pada peringkat awal, luka baring dapat digunakan sebagai satu-satunya rawatan. Untuk ini, permukaan fokus dirawat dengan ubat dua kali sehari. Dengan bedores yang mendalam, tamponade dimungkinkan dengan serbet yang direndam dalam minyak buckthorn laut. Berpakaian dan mengganti serbet dibuat 1 kali dalam 1-2 hari. Minyak tidak sesuai untuk rawatan proses purulen.
  3. Bawang. Anda perlu mengambil dua kepala bawang bersaiz sederhana, potong halus dan goreng dalam minyak sayuran hingga coklat keemasan. Kemudian minyak ditapis, lilin lebah atau lilin gereja (1 keping) ditambahkan ke dalamnya, yang mesti dicairkan terlebih dahulu dalam mandi air. Salap semacam itu dapat digunakan untuk mengobati luka tekanan pada setiap tahap perkembangannya, tetapi sebelum setiap penggunaan produk, ia perlu dipanaskan / dicairkan..
  4. Campurkan minyak pati geranium, mur, pokok teh, lavender, petitgrain dalam jumlah yang sama dan tambah St. John's wort macerate ke dalamnya. Kesan penggunaan "koktel" minyak pati ini sangat mengagumkan - jika penyakit luka di peringkat perkembangan pertama dan ke-2, maka hasil pertama rawatan seperti itu akan dapat dilihat dalam sehari, dan jika luka dalam sudah terbentuk, maka hasil positif akan muncul setelah 3-5 prosedur. Dari koleksi minyak pati ini, anda perlu membuat kompres hangat sekali sehari dan lebih baik meninggalkan pembalut pada luka pada waktu malam.
  5. Infusi chamomile lapangan - disediakan dan digunakan dengan cara yang sama seperti merebus kulit kayu oak. Ia mempunyai kesan anti-radang dan antibakteria yang ketara. Ia digunakan untuk merawat kulit dan mencuci permukaan luka. Ia boleh digunakan selama-lamanya, namun, kekerapan rata-rata merawat penyakit barah adalah 2 kali sehari.
  6. Serbuk penaik. Ia digunakan untuk rawatan luka barah tahap 2, ketika pembentukan lepuh dengan kandungan purulen sudah diperhatikan. Apa yang harus dilakukan? Cairkan satu sudu besar soda dalam air mendidih (2 cawan) dan rendam tuala linen dalam larutan yang dihasilkan. Segera pasangkan tuala ke kawasan yang bermasalah dan biarkan sehingga sejuk sepenuhnya. Apabila tisu dikeluarkan dari ranjang, nanah dijumpai secara langsung di atasnya - ia keluar dari lepuh. Tuala bersih seterusnya diambil dan juga dibasahi dengan larutan soda, disapu semula. Prosedur ini harus dijalankan sehingga, setelah mengeluarkan tisu dari luka, permukaan tuala yang bersih diperhatikan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya patologi pada pesakit yang berada dalam posisi duduk atau berbaring untuk waktu yang lama, pencegahan luka tekanan harus dilakukan tepat pada waktunya. Pakar mengesyorkan penggunaan tilam selular (dinamik) khas.

Mereka berkesan kerana:

  • Pastikan pengedaran jisim pesakit secara seragam di permukaan, sesuaikan dengan kontur badan.
  • Memberi peredaran darah secara percuma ke seluruh kawasan kulit. "Honeycombs" sentiasa bergerak, menyumbang kepada aliran darah yang normal.
  • Mereka membantu meneutralkan pusat penolakan yang dihasilkan (dalam 9 daripada 10 kes).

Bantal urut (oksipital) akan membantu mencegah patologi - ia "mengingati" kontur leher dan bahu. Bantal rektum akan memastikan penginapan individu yang selesa dalam keadaan duduk atau berbaring.

Petua: Semasa membeli tilam, pertimbangkan berat pesakit supaya tidak ada "kesan kendur." Ini boleh menyebabkan hilangnya kesan terapi aksesori.

Anda telah belajar bagaimana mengobati penyakit barah bergantung pada tahap penyakit, lokasi, ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat yang akan membantu mengatasi masalah tersebut, daripada memburukkan luka basah, kering dan bernanah pada orang tua, serta siapa yang berisiko penyakit dan apa yang harus dilakukan untuk pencegahan. Foto dan video mengukuhkan maklumat yang diterima..

Pencegahan dan rawatan luka tekanan di rumah

Pencegahan dan rawatan luka tekanan di rumah dilakukan oleh saudara yang merawat pesakit tempat tidur, atau perawat profesional. Penetapan berpanjangan dalam satu kedudukan boleh menyebabkan pembentukan kawasan tisu mati - luka baring. Untuk mengelakkan ini berlaku dengan pesakit yang sakit parah di rumah, perlu dilakukan perubahan kedudukan badan, rawatan kulit dan langkah-langkah lain untuk mencegah penyakit ini..

Pencegahan dan rawatan penyebab penyakit barah

Bedah adalah tapak tisu mati yang terbentuk akibat tekanan yang berpanjangan, gangguan peredaran darah dan pemeliharaan. Pesakit katil yang lemah tertakluk kepada mereka. Penyakit tekanan mungkin berlaku jika pemeran digunakan dengan tidak betul semasa patah tulang..

Diagnosis dalam kes ini tidak sukar - pemeriksaan visual mencukupi untuk doktor. Kadang-kadang, biopsi dilakukan untuk membezakan dengan barah. Tahap awal kerosakan tisu sering berlaku tanpa rasa sakit. Atas sebab ini, orang yang merawat pesakit harus memeriksa badan pesakit dengan teliti setiap hari..

Seorang doktor harus terlibat dalam rawatan luka tekanan. Ubat-ubatan sendiri boleh menyebabkan komplikasi:

  • sepsis;
  • kanser kulit;
  • artritis purulen;
  • kahak;
  • jangkitan luka dengan larva serangga;
  • Pendarahan yang membangkitkan
  • hubungi osteomielitis.

Untuk mengelakkan rawatan, pencegahan luka tekanan di rumah diperlukan:

  1. Lakukan pemeriksaan kulit harian pesakit yang tidak aktif. Perhatikan tempat-tempat di mana tulang menonjol..
  2. Kepada pesakit katil, ubah posisi badan setiap dua jam. Lakukan ini dengan berhati-hati untuk mengelakkan peregangan dan menggosok kulit pada kain..
  3. Pilih pakaian dan tempat tidur dari bahan semula jadi yang lembut. tanpa butang dan aksesori, yang akan menimbulkan tekanan tambahan pada kulit.
  4. Dalam kes yang teruk, gunakan tilam decubitus, gelang getah dan alat lain.
  5. Pastikan tempat tidur anda bersih dan ganti tepat pada waktunya. Sekiranya pesakit tidak sihat, gunakan lampin pakai buang, lampin. Semasa menukar linen tempat tidur seseorang, gulung atau sandal.
  6. Kekalkan suhu yang selesa di dalam bilik. Peningkatan berpeluh pada pesakit menyebabkan ruam lampin, dari mana luka tekanan dapat berkembang.
  7. Galakkan pesakit bergerak sebanyak mungkin.
  8. Sertakan vitamin dan mineral, makanan berkalori dalam jumlah kecil dalam diet pesakit. Peningkatan berat badan mendorong luka tekanan.
  9. Pastikan kulit pesakit sentiasa bersih dan kering. Hasil buang air kecil atau buang air besar segera menghilangkan, mencuci kawasan intim. Dengan peluh yang ketara, lap kulit dengan tuala lembut.
  10. Urut setiap hari untuk mengelakkan sakit tekanan. Pertama, tepuk telapak tangan anda di bahagian belakang dengan ringan. Kemudian baringkan pesakit di sisinya dan dengan gerakan mengusap lembut, meregangkan kakinya, punggung, punggung. Kemudian, dengan cara yang sama, cari tempat yang mempunyai muatan maksimum semasa berbaring..

Pencegahan dan rawatan sakit tekanan

Hasil rawatan yang tidak mencukupi untuk pesakit di tempat tidur adalah pembentukan luka tekanan. Harbingers mereka adalah bintik-bintik putih pada kulit. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat pada waktunya, tahap perkembangan patologi berikut berlaku:

  1. Kawasan kulit menjadi merah dan kasar, sedikit pembengkakan diperhatikan.
  2. Lapisan atas epidermis terjejas. Keutuhan kulit pecah, proses hakisan dan peleburan berlaku.
  3. Nekrosis kulit dan tisu subkutan berkembang, kadang-kadang digabungkan dengan suppuration.
  4. Tendon dan tisu tulang terlibat dalam proses nekrosis. Epidermis dan lemak hancur, nanah terdapat pada luka.

Adalah mustahak untuk memulakan rawatan khas luka tekanan pada waktunya untuk mencegah perkembangan komplikasi. Rawatan harus dijalankan di bawah pengawasan pakar. Sebarang ubat yang digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Untuk mengelakkan penukaran tahap 1 ke tahap kedua, perlu mematuhi prinsip pencegahan luka tekanan dengan ketat. Terapi imunostimulasi dijalankan. Untuk rawatan kawasan yang terjejas menggunakan ubat.

Actovegin

Gel yang mengandungi darah anak lembu. Ini mempercepat proses penggunaan glukosa dan oksigen dari sel, yang mengaktifkan metabolisme dan mendorong penyembuhan luka dan pembaikan tisu. Ulser tekanan merawatnya dengan 2 hingga 3 kali sehari.

Solcoseryl

Salap darah anak lembu. Merangsang pertumbuhan semula tisu, mempromosikan penyembuhan luka, mencegah pembentukan parut. Ulser tekanan dirawat 1-2 kali sehari. Adalah disyorkan untuk menggabungkan salap dengan suntikan ubat.

Pada peringkat kedua, rawatan luka tekanan dengan antiseptik diperlukan beberapa kali sehari, kemudian Solcoseryl atau Actovegin digunakan. Pelaksanaan pencegahan komplikasi merangkumi penggunaan pembalut hidrogel khas. Mereka mengekalkan kelembapan di ranjang, mencegah perkembangan nekrosis.

Pada peringkat ketiga penyakit barah, diperlukan perundingan dengan pakar bedah. Dia memeriksa kawasan yang terjejas dan menentukan taktik rawatan. Ubat berikut digunakan untuk merawat dan mencegah keadaan yang semakin teruk:

  1. Algofin - mempunyai sifat anti-radang dan regenerasi. Selain itu melawan kuman pada luka.
  2. Trypsin adalah ubat nekrolitik. Memecahkan formasi fibrinus dan tisu mati. Juga mencairkan gumpalan darah, rahsia likat dan eksudat.
  3. Panthenol - mengandungi bahan aktif dexpanthenol. Ia mempercepat pembaikan tisu, penyembuhan luka kulit.
  4. Tribenoside - merangsang peredaran darah. Tindakannya didasarkan pada pengukuhan dinding pembuluh darah dan mencegah genangan pada urat..

Pada peringkat keempat, pesakit harus berada di hospital. Diperlukan campur tangan pembedahan. Selain itu, kompleks prosedur fisioterapeutik dijalankan. Rawatan pada peringkat ini adalah kompleks dan sering tidak berkesan.

Pelaksanaan langkah pencegahan akan membantu mengelakkan komplikasi serius bagi pesakit. Perhatian khusus harus diberikan kepada ruam lampin - merawatnya dengan serbuk, salap zink, Bepanten. Prosedur dengan kawasan yang terjejas harus dilakukan dengan sarung tangan, yang kemudian dibuang..

Pencegahan ulser tekanan

Untuk mengelakkan perkembangan luka tekanan, penting untuk mematuhi peraturan kebersihan, untuk menjaga kebersihan pesakit:

  • goncang katil secara berkala sepanjang hari untuk membersihkannya dari serpihan dan serpihan lain;
  • Tutup tempat tidur dengan berhati-hati, jangan biarkan lipatan - pesakit tidak boleh berbaring di tampalan atau jahitan;
  • menjalankan prosedur kebersihan harian. Setiap pagi dan sebelum tidur, pesakit harus mencuci dirinya sendiri, dengan bantuan luar, mencuci tangan dengan sabun, menggosok giginya.

Pencegahan Luka - Kebersihan Diri Pesakit

Kebersihan intim pesakit yang sakit parah dilakukan pada waktu pagi, pada waktu tidur, dan selepas setiap buang air besar. Untuk melakukan ini, lakukan langkah-langkah berikut:

  1. Kalium permanganat dibiakkan dalam kendi dengan air suam. Penyelesaiannya harus bertukar menjadi merah jambu pucat.
  2. Pesakit dibaringkan di punggungnya, kaki bengkok di lutut dan paha terpisah.
  3. Kemudian anda perlu meletakkan taplak minyak dan menggantikan kapal.
  4. Sebilangan besar bulu kapas terpasang di pengapit.
  5. Tuangkan sedikit air di paha dan tanyakan kepada pesakit jika dia panas. Sekiranya semuanya teratur, prosedur diteruskan..
  6. Penyelesaian dicurahkan pada alat kelamin dengan tangan kiri, klip dengan bulu kapas diambil di sebelah kanan dan dicuci. Pada wanita, labia minora harus dirawat terlebih dahulu, kemudian labia majora, kemudian besar, kemudian pergi ke lipatan inguinal dan pubis. Pada lelaki, mencuci dilakukan dari kepala zakar hingga ke pangkal paha. Yang terakhir mencuci dubur ke arah dari atas ke bawah.
  7. Bulu kapas kotor yang digunakan diganti dengan kain lap yang bersih dan organ-organ menjadi basah mengikut urutan yang sama..
  8. Kapal dan taplak minyak dibersihkan, pesakit dibaringkan dengan selesa.

Untuk melakukan manipulasi, gunakan sarung tangan perubatan. Suhu larutan yang disyorkan tidak boleh lebih tinggi daripada 38 darjah dan di bawah 35.

Penjagaan kulit dan kuku untuk pencegahan penyakit barah

Lemak dan peluh setiap hari dirembeskan oleh kulit, stratum corneum atas dikelupas. Untuk ini terdapat pencemaran alam sekitar: habuk, kuman. Akibatnya, seseorang merasa gatal, mula gatal, yang membawa kepada penembusan mikroorganisma jauh ke dalam epidermis. Kebersihan yang tidak mencukupi mengakibatkan pelanggaran integriti kulit, ruam lampin.

Untuk pencegahan luka tekanan, merawat pesakit yang sakit parah memerlukan sapuan harian. Ia dilakukan dengan cara ini:

  1. Disinfektan diencerkan dalam air suam (500 ml): alkohol, cuka, cologne dalam jumlah 1-2 sudu.
  2. Tepi tuala atau serbet dibasahi dalam larutan dan disapu pesakit dengan urutan berikut: leher, kawasan parotid, punggung, dada, ketiak. Mereka diproses dengan teliti di bawah kelenjar susu. Dengan berat badan berlebihan atau berpeluh berlebihan, ruam lampin sering timbul di sana.
  3. Lap pesakit dengan tuala kering dengan cara yang sama..
  4. Sekiranya tidak ada kerosakan pada kulit, ia digosok untuk merangsang peredaran darah.
  5. Pada akhirnya, kulit dilincirkan dengan minyak sayuran rebus atau petroleum jeli. Lipatan dirawat dengan cara atau serbuk yang sama.

Setiap hari sebelum tidur, pesakit perlu membasuh kakinya. Untuk melakukan ini, letakkan lembangan di tempat tidur yang ditutup dengan taplak minyak dan jalankan prosedur. Kuku dipangkas mengikut keperluan. Pada kaki mereka dipotong secara langsung, di tangan membulat.

Mematuhi peraturan pencegahan luka tekanan akan membantu mengelakkan komplikasi serius dan mencegah kematian pramatang.

Ulser tekanan: gejala, pencegahan dan rawatan

Bagi kebanyakan orang, perkembangan penyakit kelamin pada pesakit di tempat tidur bermaksud penderitaan dan penderitaan tanpa henti bagi pesakit dan penderitaan saudara-mara yang tidak berkesudahan. Hampir tidak ada statistik mengenai kejadian komplikasi ini di hospital di Persekutuan Rusia.

Menurut pengarang Inggeris, penyakit barah terbentuk pada 15-20% pesakit di institusi perubatan.

Menurut sebuah kajian di Amerika Syarikat, kira-kira 17% daripada semua pesakit yang dirawat di hospital berisiko mengalami luka tekanan atau sudah menghidapnya. Lebih-lebih lagi, anggaran kos rawatan komplikasi ini pada seorang pesakit adalah dari 5,000 hingga 40,000 dolar AS.

Sebagai tambahan kepada kos ekonomi (perubatan langsung dan bukan perubatan) yang berkaitan dengan rawatan, perlu mengambil kira kos tidak ketara: penderitaan fizikal dan mental yang teruk yang dialami oleh pesakit dan orang tersayang.

Punca penyakit baring

Untuk merawat luka tekanan dengan berkesan, anda perlu memahami mengapa ia berlaku..

2 faktor risiko utama dalam perkembangan luka tekanan:

  1. Tekanan di kawasan penonjolan tulang (lebih dari 1-2 jam) menyebabkan penyumbatan vaskular, mampatan saraf dan tisu lembut. Pada tisu di atas penonjolan tulang, peredaran mikro dan trofisme terganggu, hipoksia berkembang, diikuti dengan perkembangan luka tekanan.
  2. Kerosakan pada tisu lembut akibat geseran berlaku ketika pesakit bergerak, ketika kulit bersentuhan rapat dengan permukaan kasar. Geseran menyebabkan kecederaan pada kulit dan tisu lembut yang lebih dalam.

Faktor risiko tambahan:

  • keletihan;
  • usia pikun;
  • pergerakan terhad;
  • inkontinensia kencing dan / atau tinja;
  • gangguan neurologi (deria, motor);
  • kulit nipis;
  • koma;
  • kebersihan yang tidak baik;
  • teknik yang salah untuk menggerakkan pesakit di atas katil.

Luka-luka di tempat tidur:

Terdapat tempat-tempat tertentu untuk penampilan luka tekanan: dalam kedudukan terlentang (yang paling kerap), itu adalah bahagian belakang kepala, bilah bahu, sakrum dan tumit. Dan pada kedudukan pesakit di sisi - ini adalah permukaan paha sisi dalam unjuran sendi pinggul, kawasan temporal dan telinga.

Tempat utama berlakunya luka tekanan

Gambaran klinikal dan tahap perkembangan luka tekanan

Lesi pada kulit dan tisu lembut muncul dengan cara yang berbeza, bergantung pada tahap perkembangan luka tekanan. Sangat penting untuk memahami tahap mana dalam setiap kes. Fahami kapan kita menjalankan profilaksis dan kapan kita memulakan rawatan.

Perundingan doktor perlu dilakukan. Lagipun, rawatan kami bergantung pada tahap perkembangan penyakit bedore.

Pencegahan luka tekanan:

  • Kedudukan pesakit harus diubah setiap 2 jam..
  • Jangan biarkan penghidratan atau kekeringan kulit yang berlebihan: jika dilembabkan secara berlebihan, keringkan menggunakan serbuk tanpa serbuk talcum, dan jika kering, lembapkan dengan krim menggunakan pelbagai produk profesional (kosmetik), alat perubatan dengan sifat pelembap dan pelindung untuk penjagaan kulit..
  • Mencuci kulit harus dilakukan tanpa geseran dan sabun gumpalan, menggunakan produk profesional (kosmeceutikal), produk perubatan untuk penjagaan kulit, contohnya, mencuci losyen, busa, minyak hidrofilik, dll..
  • Anda perlu mengeringkan kulit dengan teliti setelah mencuci dengan gerakan merendam, memberi perhatian khusus pada lipatan kulit dan kawasan yang bermasalah.
  • Sekiranya mengurut, kawasan zon risiko tidak boleh mengalami geseran.
  • Urut ke seluruh badan, termasuk kawasan berisiko hampir (dalam radius sekurang-kurangnya 5 cm dari penonjolan tulang), harus dilakukan setelah menggunakan banyak pelembap pada kulit.
  • Digunakan penggunaan aerosol Silesse di kawasan bermasalah..

Tahap perkembangan penyakit kelamin: rawatan

Sekiranya luka di tempat tidur masih berkembang, bergantung pada tahapnya, adalah perlu untuk merawatnya.

Bedores tahap I

dicirikan oleh penampilan kawasan kulit yang pucat atau hiperemia kulit yang berterusan yang tidak lulus selepas pemberhentian tekanan; kulit tidak pecah.

  • untuk pembasmian kuman larutan Octenisept;
  • untuk melindungi dan memulihkan kawasan yang terkena pada kulit AquaCall dengan ion perak (F), LikoSorb;
  • fiksasi pembalut dengan pelekat bernafas pada pangkalan bukan tenunan Optimelle Roll atau perban mesh Optimelle Light.

Bedores tahap I

Tempat tidur tahap II

terdapat warna kulit merah kebiruan, dengan batas yang jelas; hiperemia kulit yang berterusan; detasmen epidermis; dangkal (dangkal) pelanggaran integriti kulit (ulser dangkal, yang secara klinikal dimanifestasikan sebagai kumis, pundi kencing atau kawah rata) dengan merebak ke tisu subkutan.

  • untuk pembasmian kuman larutan Octenisept;
  • untuk melindungi dan memulihkan kawasan yang terkena pada kulit AquaCall dengan ion perak (B), LikoSorb;
  • fiksasi pembalut dengan pelekat bernafas pada pangkalan bukan tenunan Optimelle Roll atau perban mesh Optimelle Light.

Tempat tidur tahap II

Tempat tidur tahap III

terdapat kemusnahan (nekrosis) kulit hingga ke lapisan otot dengan penembusan ke dalam otot; mungkin terdapat pelepasan cecair dari luka.

  • untuk pembasmian kuman larutan Octenisept,
  • untuk membezakan tisu nekrotik - pembalut bakteria dengan povidone iodine PowiTex dan / atau TideySorb Powi;
  • untuk membersihkan luka tisu nekrotik - hidrogel JelleSorb dengan ion perak di dalam tiub;
  • selepas membersihkan luka - bilas dengan larutan Pronosan atau Octenisept;
  • untuk luka dangkal, bergantung pada tahap eksudasi, pembalut bakteria LikoSorb dengan ion perak, PowiTex dengan povidone-iodin, HexoTex dengan klorheksidin digunakan;
  • untuk luka dalam dengan pembentukan poket - tampon dengan pita (tamponade) dressing dengan Algo-Jell alginat dengan ion perak, Aqua-Jell dengan ion perak atau LikoSorb dengan ion perak *;
  • pemakaian pembalut penyerap TaydiSorb sekunder;
  • fiksasi pembalut dengan pelekat bernafas pada pangkalan bukan tenunan Optimelle Roll atau perban mesh Optimelle Light.

Rawatan yang disyorkan di bawah pengawasan pakar bedah.

Tempat tidur tahap III

Bedores tahap IV

dicirikan oleh kerosakan mendalam (nekrosis) semua tisu lembut; rongga muncul di mana tendon dan / atau tulang kelihatan.

  • untuk pembasmian kuman larutan Octenisept,
  • untuk membezakan tisu nekrotik - pembalut bakteria dengan povidone iodine PowiTex dan / atau TideySorb Powi;
  • untuk membersihkan luka tisu nekrotik - hidrogel JelleSorb dengan ion perak di dalam tiub;
  • selepas membersihkan luka - bilas dengan larutan Pronosan atau Octenisept;
  • untuk luka dangkal, bergantung pada tahap eksudasi, pembalut bakteria LikoSorb dengan ion perak, PowiTex dengan povidone-iodin, HexoTex dengan klorheksidin digunakan;
  • untuk luka dalam dengan pembentukan poket - tampon dengan pita (tamponade) dressing dengan Algo-Jell alginat dengan ion perak, Aqua-Jell dengan ion perak atau LikoSorb dengan ion perak *;
  • pemakaian pembalut penyerap TaydiSorb sekunder;
  • fiksasi pembalut dengan pelekat bernafas pada pangkalan bukan tenunan Optimelle Roll atau perban mesh Optimelle Light.

Rawatan yang disyorkan di bawah pengawasan pakar bedah.

Pencegahan sariawan pada pesakit di tempat tidur

Ulser tekanan adalah tempat nekrosis tisu yang muncul di tempat-tempat di mana seseorang sentiasa berbaring di atas katil. Penampilan mereka di tempat tidur pesakit bermaksud berakhirnya kehidupan yang agak tenang dengan saudara-saudaranya: sekarang mereka harus lebih sering mengukur suhu, selalu memeriksa luka, membeli dan menukar antiseptik. Bukan hanya itu - perlu memerhatikan tingkah laku saudara yang sakit, dan jika dia mula bercakap atau mengelirukan tarikhnya, walaupun untuk sementara waktu, jangan menuliskan "tidak cukup tidur", tetapi hubungi doktor.

Semua ini dapat dielakkan sekiranya profilaksis luka yang betul pada pesakit di tempat tidur. Kami akan bercakap tentang dia.

Punca penyakit baring

Ulser tekanan berlaku apabila tisu lembut, iaitu kulit, tisu subkutan dan otot dengan fasia membalutnya, dimampatkan antara tulang di satu sisi dan permukaan keras di sisi lain. Tempat tidur, permukaan pelempar plaster, anggota badan yang lain (ketika kaki diletakkan di atas kaki) bertindak sebagai permukaan padat untuk pesakit di atas katil, benda padat yang telah jatuh di atas katil.

Ulser tekanan berkembang dengan cara berikut: di antara dua permukaan padat, kapal diperas, di mana oksigen dan nutrien "dibekalkan" ke kulit, dan produk dan karbon dioksida yang dimakan olehnya dikeluarkan. Sekiranya tekanan ini berpanjangan, iaitu, kedudukan bahagian badan tidak berubah dari masa ke masa, kapal-kapal tidak lagi berfungsi, akibatnya, kawasan kulit yang menerima makanan daripadanya akan mati. Kemudian, jika kedudukan anggota badan tidak berubah atau faktor yang memburuk berlaku (untuk lebih lanjut mengenai perkara ini di bahagian seterusnya), peredaran tisu yang lebih dalam: serat dan otot terganggu.

Ulser tekanan terbentuk lebih cepat apabila:

  • kulit dipindahkan relatif kepada tisu yang mendasari. Ini mungkin disebabkan oleh geseran di tempat tidur atau pakaian, terutama ketika terdapat kerutan, jahitan pada seluar dalam atau tempat tidur, atau terdapat zarah padat (kotoran, serpihan). Perpindahan penutup boleh berlaku apabila seseorang meluncur di sepanjang permukaan tempatnya berada (misalnya, ketika dia berbaring di atas kain minyak);
  • kulit itu sendiri kotor, yang mengurangkan sifat pelindungnya;
  • kulit basah - disebabkan oleh peluh yang banyak, ketika kencing, najis terkena di atasnya, atau ketika tidak disapu setelah kebersihan;
  • terdapat penyakit vaskular, kerana integumennya tidak cukup makan (dengan vaskulitis, diabetes mellitus, endarteritis, aterosklerosis, merokok);
  • gangguan nada vaskular: dengan penyakit saraf tunjang dan otak;
  • kelembapan kulit yang tidak mencukupi, yang mempunyai ciri keturunan atau disebabkan oleh pengambilan cecair yang tidak mencukupi;
  • pengurangan keupayaan regeneratif integumen;
  • ada penyakit kulit, misalnya, urtikaria telah berkembang sebagai tindak balas terhadap ubat-ubatan, diet, produk penjagaan kulit.

Kategori orang yang memerlukan penjagaan khas

Profilaksis ulser tekanan sangat diperlukan jika pesakit tidur:

  • usia lanjut;
  • tidak bergerak sepenuhnya, misalnya, dengan kerosakan pada otak dan saraf tunjang;
  • demam;
  • gemuk atau, sebaliknya, beratnya terlalu sedikit;
  • kurang diberi makan kerana pelbagai sebab, terutamanya jika dia mendapat sedikit protein dengan makanan;
  • minum sedikit;
  • sakit dengan diabetes;
  • menghidap anemia;
  • mencatat peluh berlebihan;
  • tidak tahan air kencing atau najis;
  • mempunyai kulit nipis kering;
  • menderita penyakit buah pinggang, yang menyebabkan tisu membengkak;
  • sakit dengan endarteritis yang melenyapkan, aterosklerosis, trombosis vaskular;
  • menderita penyakit sistem saraf yang menghilangkannya dari kepekaan anggota badan atau batang dan anggota badannya;
  • bingung di tempat diri, sementara seseorang tidak berbaring dengan tenang, hancurkan seprai di bawahnya (lihat gejala demensia).

Dalam dua kes terakhir, orang seperti itu tidak akan dapat mengadu bahawa dia mempunyai sesuatu yang menghancurkan atau menyakiti, perlu, dengan sabar, untuk memeriksa semua tempat "biasa" untuk bedores.

Tempat tidur kegemaran

Ulser tekanan berlaku di mana sendi atau tulang yang terletak berdekatan dengan tempat tidur. Kawasan di mana berat badan paling tinggi turun, serta kawasan di mana lapisan lemak minimum adalah yang pertama menderita.

Tempat yang berbahaya dari segi pembentukan luka tekanan berbeza-beza bergantung pada kedudukan badan:

Sekiranya anda berbaring di belakang andaSekiranya anda berbohong di pihak andaSekiranya anda duduk
  • siku
  • tumit;
  • sakrum;
  • tulang belikat;
  • bahagian belakang kepala.
  • bahagian atas telinga;
  • sendi bahu yang mendasari;
  • hasta;
  • buku lali
  • lutut bawah;
  • pinggul.
  • kawasan skapular;
  • batuk kering sciatic;
  • sakrum;
  • tumit;
  • tulang metatarsal.

Cara mencegah perkembangan luka tekanan

Pencegahan penyakit baring pada pesakit di atas katil harus bermula sejak seseorang kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas. Ini tidak terdiri dari melakukan sejumlah besar tindakan khusus, melainkan mengikuti peraturan tertentu. Ini seterusnya dapat menyelamatkan banyak usaha dan wang dari penjaga, dan pesakit sendiri - tidak akan kehilangan sekurang-kurangnya kualiti hidup yang ada.

Tempat berbohong kepada pesakit

Katil

Sekiranya penyakit seseorang sangat teruk sehingga dia tidak perlu bangun segera, masuk akal untuk membeli katil berfungsi - satu di mana terdapat beberapa bahagian, yang kawalannya akan membolehkan pesakit mengambil posisi setengah duduk (katil dua bahagian) atau bahkan menekuk lutut (katil tiga bahagian).

Tilam

Secara optimum, jika orang yang berbohong akan berbaring di tilam anti-decubitus khas, tingginya kira-kira 15 cm. Mereka terdiri daripada beberapa jenis; pilihan mereka harus berdasarkan berat badan pesakit (iaitu, dengan kekuatan apa sebahagian besar badan akan menimbang tulang yang terletak di permukaan mendatar) dan masalah kulitnya. Oleh itu, jika pesakit di tempat tidur mempunyai berat lebih dari 150 kg, lebih baik memilih tilam yang keras, jika 120-150 kg, maka - kekerasan sederhana. Sekiranya seseorang mempunyai berat kurang dari 100 kg, anda boleh membeli tilam lembut. Anda tidak boleh memilih ketegaran yang lebih besar jika pesakit tidak dikontraindikasikan untuk berbaring di sisinya: maka pinggul dan bahu boleh terjun ke dalam, punggung bawah akan berbaring di atas.

Sekiranya penyakit itu memaksa seseorang berada dalam keadaan terlentang untuk waktu yang lama (lebih dari 1-2 bulan), adalah optimum untuk membeli tilam belon. Produk ini terdiri daripada banyak bahagian, yang bergantian diisi dengan udara dan mengempis. Terdapat tilam yang boleh meletupkan serentak ke seluruh badan.

Sekiranya mustahil untuk membeli tilam, anda boleh membeli penggelek atau gelang getah anti-decubitus khas. Dalam kes yang teruk, anda boleh menggunakan bantal buatan sendiri yang diisi dengan pasir, biji-bijian kecil atau sekam, tetapi ia mesti diganti secara berkala untuk mengelakkan pengumpulan mikroba. Tempat tidur anti-decubitus seperti itu diletakkan di bawah bahagian badan yang terletak di atas katil. Sekiranya seseorang memusingkan badannya, dia perlu menekuk lutut dan berbaring di antara kakinya sama ada tilam udara kecil atau bantal.

Linen

Seprai tidak boleh membentuk kedutan. Selepas setiap giliran pesakit, lembaran di bawahnya perlu diluruskan, dan jika basah (dari peluh atau air kencing) - perlu mengubahnya. Penggunaan kepingan getah secara optimum.

Lihat juga:

Cara berbohong kepada pesakit

Kedudukan pesakit mesti diubah setiap 1.5-2 jam. Sekiranya dia sendiri boleh berpaling, anda perlu mengingatkannya untuk melakukannya, dan setelah dia berpusing, luruskan helaian di bawahnya.

Urutan perubahan kedudukan badan berikut disyorkan:

  • kedudukan separuh duduk ketika penahan kepala dinaikkan 45-60 ° (kedudukan Fowler);
  • belok di sebelah kiri, bantal di belakang, di antara kaki - bantal supaya kaki tidak menggosok antara satu sama lain;
  • pusingkan di sebelah kanan, satu bantal terletak di belakang punggung sehingga anda boleh bersandar di atas, yang kedua di antara kaki anda supaya tidak menyentuh;
  • Kedudukan Fowler;
  • membaringkan pesakit sehingga tubuhnya menempati kedudukan tengah antara kedudukan di perut dan kedudukan di sisi. Kepala, dipusing ke sebelah, terletak di atas bantal. Tangan di sebelah ini, di mana kepala dipusingkan, terletak di atas bantal yang lain. Kaki di sisi yang sama dibengkokkan pada sendi pinggul dan lutut, diletakkan di atas bantal ketiga, kaki di sisi yang berlawanan sedikit bengkok pada sendi pinggul dan lurus di lutut, terletak di atas katil. Ini dipanggil kedudukan Sims (lihat gambar)..
Kedudukan Sims

Pada siang hari, urutan 5 giliran ini mesti diulang dua kali, sehingga sebanyak 10 giliran.

Sekiranya tidak ada kontraindikasi, seseorang perlu ditanam 3-4 kali sehari sehingga dia duduk menggantung kakinya dari tempat tidur. Pada masa ini, adalah optimum untuk menggosok punggung dan tangannya dengan minyak kapur barus, yang merangsang peredaran darah di kulit.

Pakaian pesakit

Pakaian hanya boleh dibuat dari kain semula jadi, tanpa kancing, ritsleting atau Velcro di bahagian belakang. Ia tidak boleh ketat, idealnya anda perlu membeli seluar dalam yang lancar. Setelah memusingkan badan, pakaian harus diluruskan.

Diet

Diet untuk orang kurang upaya harus dirancang sedemikian rupa sehingga memenuhi prinsip berikut:

  1. tidak tinggi kalori, tetapi dalam 2000 kkal / hari, kerana seseorang tidak banyak bergerak, makanan yang masuk tidak boleh melebihi kadar metabolisme basal;
  2. kaya dengan protein: daging rebus, ikan, produk tenusu, telur. Oleh kerana protein, pertumbuhan semula tisu dilakukan;
  3. tidak mengandungi produk yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas. Ini adalah kubis, karbohidrat sederhana, roti coklat, dan kekacang;
  4. tidak mengandungi produk penyebab alergi;
  5. tidak termasuk hidangan salai, goreng, pedas.

Pastikan minum 1.5 liter cecair (termasuk cecair dari sup, teh, kompot). Minimum minum sekurang-kurangnya 30 ml / kg berat badan setiap hari, tetapi ini jika tidak ada kontraindikasi dari sistem kencing dan kardiovaskular.

Prosedur kebersihan

Bilik tempat pesakit tidur berada mesti berventilasi dengan baik dan kuarza. Pada musim panas, anda boleh menghidupkan penghawa dingin sehingga dapat memberikan suhu normal di dalam bilik, tetapi pesakit tidak boleh dihembus udara sejuk. Pada musim sejuk, jika bilik sejuk, anda perlu menghidupkan pemanas tambahan dan menutupi pesakit.

Seorang saudara yang tidak boleh berdiri mesti dicuci di tempat tidur setiap hari. Sebelum mula mencuci, di bawah bahagian yang dibasuh meletakkan kain lap atau serbet yang menyerap kelembapan. Sebuah baskom air suam diletakkan di atas kerusi atau meja di sebelah tempat tidur, span lembut diambil dan dicuci secara bergantian, menukar air, alat kelamin, anggota badan bawah, badan, lengan. Untuk mencuci, lebih baik menggunakan sabun cair atau busa khas (contohnya, TENA Wash Mousse). Jangan gosok kulit dengan keras.

Setelah sabun dicuci, perlu mengeringkan kulit dengan gerakan merendam dan menggunakan krim pelembap atau pelindung padanya. Jadi, anda boleh menggunakan krim Menalind dengan zink, Seni Care - cream dengan arginine atau dengan zink.

Jabatan Fisiologi

Sekiranya seseorang mengalami inkontinensia air kencing atau najis, dia berada di lampin yang dipilih mengikut berat badannya. Lampin diluruskan sehingga kedutan tidak terbentuk di bawahnya; ia mesti diubah pada waktunya agar kulit pesakit tidak terganggu oleh air kencing atau tinja. Setiap 3-4 jam sekali, lampin dikeluarkan, serbet penyerap kelembapan diletakkan di bawah pelvis. Ini diperlukan untuk menghilangkan kesan rumah hijau yang terbentuk di lampin..

Sekiranya seseorang merasakan dorongan untuk berlepas dari fisiologi, mereka membantunya menaiki kapal, atau jika dia seorang lelaki, mereka memberikannya seekor itik. Yang terakhir, jika dilengkapi dengan cangkuk khas, dapat dilekatkan pada pagar tempat tidur.

Selepas buang air kecil dan buang air besar, pastikan anda mengelap alat kelamin dengan tisu basah, pelincirkan lipatan inguinal dengan Sudokrem, Desitin atau Bepanten.

Urut

Ia mesti dilakukan untuk memperbaiki peredaran darah pada kulit. Sebelum melakukan teknik urut, minyak urut atau krim disapukan pada kulit. Kemudian lakukan mengusap, menguli, menggosok tangan, kaki dan badan. Di kawasan punggung (jika tidak ada kontraindikasi untuk menanam seseorang), urut getaran tambahan dilakukan: satu tangan diletakkan di kulit, dan penumbuk tangan yang lain diketuk di belakangnya.

Urut bahagian belakang kepala dengan gerakan ringan, tanpa menggunakan minyak atau krim terlebih dahulu.

Cara merawat tempat-tempat "bedore" yang tersembunyi

Di kawasan sakrum, tumit, siku, bilah bahu, perawatan tambahan diperlukan. Perhatian khusus diberikan kepada kawasan-kawasan ini: anda perlu memastikan kawasan tersebut sentiasa kering dan bersih. 3 kali sehari mereka perlu diproses:

  1. Pada waktu pagi - minyak kapur barus, dengan lembut, tanpa geseran terlalu banyak.
  2. Pada waktu petang - krim, dengan mengambil kira jenis kulit. Sekiranya kulit kering, pelembap digunakan untuknya, kulit berminyak dilumasi dengan sediaan yang mengandungi alkohol (contohnya, salisilik alkohol), dibasahi dengan serbuk talcum, serbuk bayi.
  3. Urutan minyak kamper dilakukan pada waktu malam..

Baca Mengenai Penyakit Kulit

Dermatitis atopik pada kanak-kanak - rawatan, sebab, gejala, ubat

Cacar air

Dermatitis atopik adalah penyakit alergi radang pada kulit yang disebabkan oleh alergen dan toksin, nama lain untuknya adalah eksim kanak-kanak.

Suntikan Psoriasis yang Berkesan

Herpes

Psoriasis adalah penyakit serius dalam memerangi yang berbagai kaedah digunakan. Doktor mengesyorkan tablet, salap, semburan, krim, syampu, suntikan. Terdapat banyak resipi ubat tradisional yang telah membuktikan diri mereka sebagai pembantu yang baik dalam memerangi penyakit ini.

Ubat Ketuat

Cacar air

Ketuat di badan muncul akibat jangkitan pada papillomavirus manusia (HPV). Sifat neoplasma, struktur dan kawasan penyetempatan berkait rapat dengan pengubahsuaian virus. Ciri-ciri ini mesti diambil kira semasa memilih ubat untuk ketuat.