Utama / Herpes

Artritis psoriatik: gejala dan rawatan, foto, sebab, klasifikasi

Artritis psoriatik adalah patologi keradangan yang mempengaruhi sendi. Manifestasi klinikal utamanya adalah arthralgia, sakit di tulang belakang dan otot, pembentukan plak pada kulit, ubah bentuk badan vertebra, tulang, dan struktur artikular tulang rawan berikutnya. Rawatan psoriatik arthritis adalah konservatif menggunakan ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan klinikal dan farmakologi, fisioterapi, terapi senaman.

Penerangan umum mengenai penyakit ini

Penting untuk mengetahui! Doktor yang terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTHRITA ada." Baca lebih lanjut.

Psoriatik arthritis adalah salah satu bentuk psoriasis yang didiagnosis pada 5-7% pesakit. Sakit sendi dan tulang belakang biasanya berlaku selepas luka kulit yang teruk. Di atasnya, nodul warna merah jambu terang terbentuk, ditutup dengan timbangan perak. Gejala khusus inilah yang membolehkan anda mendiagnosis patologi dengan cepat.

Sendi interphalangeal kecil pertama kali terlibat dalam proses keradangan, dan kemudian sendi besar dan ruang tulang belakang rosak. Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, setelah beberapa tahun, pesakit mungkin menjadi cacat akibat perubahan yang merosakkan pada tulang rawan, tulang, dan juga perkembangan osteoporosis.

Pengelasan patologi

Artritis psoriatik dicirikan oleh pelbagai corak aliran. Bentuk penyakit bervariasi dalam keparahan gejala, jumlah sendi yang terlibat dalam proses keradangan, urutan kekalahannya.

Bentuk tidak simetri

Ini adalah bentuk klinikal penyakit yang paling biasa. Oligoarthritis mempengaruhi tidak lebih daripada empat sendi kaki atau tangan yang tidak simetri. Pembengkakan jari yang teruk, warna kulit merah-sianotik di kawasan keradangan diperhatikan. Selalunya, perjalanan patologi rumit oleh tendovaginitis. Keradangan yang disebut tendon fleksor dilengkapi dengan terowong lembut tisu penghubung (vagina).

Artritis sendi interphalangeal distal

Artritis yang mempengaruhi sendi interphalangeal distal dicirikan oleh gambaran klinikal yang paling tipikal untuk patologi ini. Jari dan jari kaki membengkak, kulit menjadi merah dan menjadi panas apabila disentuh. Sensasi menyakitkan timbul bukan sahaja pada waktu siang, tetapi juga pada waktu malam, yang seterusnya memburukkan lagi keadaan psikoemosi seseorang.

Bentuk simetri

Dengan bentuk arthritis psoriatik ini, lima atau lebih sendi kecil interphalangeal, metacarpophalangeal terlibat dalam proses keradangan. Gejala patologi serupa dengan manifestasi klinikal penyakit reumatoid, yang sangat menyukarkan diagnosis. Dengan artritis bentuk simetris, sering terdapat ubah bentuk rawak sendi dan paksi jari pelbagai arah.

Bersuara

Penyakit ini, yang berlaku dalam bentuk bermutasi, sering menyebabkan subluksasi, ubah bentuk yang tidak dapat dipulihkan, dan pemendekan jari dan jari kaki. Perubahan yang merosakkan dan degeneratif tersebut diprovokasi oleh osteolisis - penyerapan lengkap tisu tulang tanpa pembentukan lesi berserabut. Mutasi psoriatik arthritis sering disertai oleh spondylitis dan gejala kulit yang teruk..

Spondylitis psoriatik

Spondylitis adalah penyakit psoriatik keradangan dari pelbagai bahagian ruang tulang belakang. Semasa patologi berkembang, badan-badan vertebra hancur tidak dapat dipulihkan. Ini membawa kepada ubah bentuk tulang belakang yang teruk, kelengkungannya. Spondylitis dari etiologi psoriatik diasingkan, tetapi lebih kerap digabungkan dengan kerosakan pada sendi lengan dan kaki.

Malignan

Psoriatik artritis ganas secara klinikal dimanifestasikan oleh luka-luka kulit dan struktur vertebra yang teruk, kerosakan umum pada lebih daripada 5 sendi, kelenjar getah bening yang bengkak, dan penglibatan mata dan organ dalaman. Pesakit didiagnosis dengan keletihan yang melampau, demam, gangguan psikoemosi.

Sebab yang mungkin

Sebab-sebab perkembangan arthritis psoriatik belum dapat diketahui. Hasil kajian menunjukkan keturunan, patologi atau neurogenik asal patologi. Oleh itu, penyakit ini dianggap multifaktorial..

Kecenderungan genetik

Sekiranya salah seorang ibu bapa menderita psoriatic arthritis, maka anak itu mempunyai peluang tinggi untuk menghidapnya. Penyakit ini lebih kerap dikesan pada pesakit di mana keluarganya penyakit ini sudah didiagnosis pada keluarga terdekat. Oleh itu, ada setiap alasan untuk mengandaikan bahawa penyebab patologi adalah pengangkutan gen yang tidak dapat dikesan.

Mekanisme imun

Terdapat teori mengenai persamaan patogenesis dan etiologi psoriatik, reaktif, rheumatoid arthritis. Apabila protein asing dimasukkan ke dalam badan, sistem imun menghasilkan imunoglobulin untuk memusnahkannya. Tetapi pencerobohan antibodi tidak bertujuan untuk virus, alergen, bakteria patogen, tetapi pada sel-sel membran sinovial, tulang dan tulang rawan.

Faktor provokatif

Artritis psoriatik boleh muncul selepas hipotermia, aktiviti fizikal yang berlebihan, perubahan mendadak dalam keadaan cuaca. Depresi, ketegangan saraf, dan ketidakstabilan psiko-emosi sering menyebabkan pemburukannya. Ramai pesakit menyatakan bahawa sakit sendi, pembentukan plak ciri berlaku dengan latar belakang pengalaman akut bahkan konflik rumah tangga biasa.

Gejala penyakit

Dalam kebanyakan kes, yang pertama terlibat dalam proses keradangan adalah sendi interphalangeal, metatarsal dan metacarpophalangeal, lutut, bahu. Gejala psoriasis bersama muncul dalam 70% kes hanya selepas kerosakan pada kulit. Pada 20% pesakit, sendi rosak pertama, dan kemudian plak ciri terbentuk pada kulit. Dan hanya 10% pesakit yang mengalami kerosakan pada kulit dan sendi secara serentak.

Pada peringkat awal perkembangan, patologi boleh menjadi tidak simptomatik. Tetapi ia berkembang dengan cepat, sehingga rasa sakit di tulang belakang, otot, sendi timbul tidak lama lagi. Mereka diperkuat dengan pergerakan, lenturan dan pemanjangan sendi. Pada temujanji doktor, pesakit juga mengadu kelemahan, bengkak pada sendi pagi dan kekakuan pergerakan. Keterukan simptom boleh berkurang pada siang hari kerana penghasilan zat seperti hormon tertentu di dalam badan.

Kaedah Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan data anamnestic, hasil pemeriksaan luaran pesakit. Sejumlah ujian fungsional dilakukan untuk menilai jarak pergerakan pada sendi, kekuatan otot. Diagnosis utama disahkan oleh hasil kajian instrumental dan biokimia.

Anamnesis dan manifestasi klinikal

Malah ARTHRITIS "berlari" dapat disembuhkan di rumah! Cuma jangan lupa mengolesnya sekali sehari..

Kerosakan sendi psoriatik dapat disarankan dengan memeriksa pesakit untuk tanda-tanda tertentu. Kriteria diagnostik utama adalah lesi utama sendi kecil jari dan jari kaki, ubah bentuk dan bengkaknya, sakit di kawasan calcaneal, perubahan bentuk piring kuku, pembentukan plak psoriatik pada kulit. Semasa mengkaji sejarah, kes mendiagnosis psoriasis pada saudara terdekat dinyatakan.

Data makmal

Diagnosis membantu mengesan leukositosis dalam darah, anemia hipokromik, dan peningkatan kadar pemendapan eritrosit. Semasa menjalankan kajian biokimia pada pesakit dengan arthritis psoriatik, peningkatan kandungan asid sialik, seromucoid, fibrinogen, gamma dan alpha globulin terbongkar. Pastikan untuk menetapkan tahap Persekutuan Rusia untuk mengecualikan artritis reumatoid.

Data alat

Radiografi adalah yang paling bermaklumat dalam diagnosis patologi. Gambar yang dihasilkan menggambarkan hakisan permukaan tulang, penyempitan ruang sendi, peleburan separa atau lengkapnya, tanda-tanda osteoporosis, osteolisis, pembentukan tapak kalsifikasi.

Rawatan penyakit

Pendekatan bersepadu untuk rawatan psoriatik arthritis diamalkan. Rawatannya bertujuan mengurangkan keparahan gejala, mencegah penyebaran proses keradangan ke tisu, vertebra, sendi yang sihat. Semasa kambuh, pesakit ditunjukkan rejimen yang hemat, memakai alat ortopedik - pembalut, orthosis pelbagai tahap fiksasi.

Ubat-ubatan

Untuk menghentikan kesakitan akut dan menghilangkan kekejangan, amalan glukokortikosteroid intra-artikular diamalkan. Mereka digunakan hanya dengan keberkesanan ubat-ubatan anti-radang bukan-selektif (Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen) atau selektif (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib). Ubat berikut boleh digunakan dalam rawatan arthritis psoriatik:

  • dana asas - methotrexate, leflunomide, sulfasalazine, colchicine;
  • imunosupresan - azathioprine, siklosporin.

Dalam kes penyakit yang teruk, antibodi monoklonal terhadap faktor nekrosis tumor, misalnya, Etanercept atau Infliximab, termasuk dalam rejimen terapi.

Fisioterapi

Photochemotherapy adalah ukuran fisioterapeutik yang paling berkesan dalam rawatan arthritis psoriatik. Semasa prosedur, pesakit mengambil ubat pemekaan fotosensitif, dan kemudian penyinaran luarannya dengan sinar UV dilakukan. Juga, pesakit diberi beberapa sesi terapi laser, magnetoterapi, terapi UHF, terapi gelombang kejutan, ultraphonophoresis atau elektroforesis dengan chondroprotectors, Dimexide, agen hormon.

etnosains

Setelah menjalankan terapi utama, mencapai pengampunan yang berterusan kerana melegakan keradangan, doktor boleh membenarkan penggunaan ubat-ubatan rakyat. Penggilingan, kompres, salap buatan sendiri tidak praktikal kerana kemungkinan besar kerengsaan kulit dan kekambuhan psoriasis. Hanya diperbolehkan menggunakan teh dan infus pinggul mawar, chamomile, dan elecampane. Untuk menyiapkannya, tuangkan satu sendok teh bahan mentah kering yang dihancurkan dengan segelas air mendidih, bersikeras satu jam, ambil 100 ml hingga 3 kali sehari.

Pencegahan penyakit

Pencegahan utama arthritis psoriatik hanya pemeriksaan biasa oleh doktor jika terdapat riwayat kes psoriasis keluarga. Tetapi untuk mengelakkan berlakunya pemburukan patologi keradangan dengan pelbagai cara.

Kebersihan Kulit

Selalunya, untuk mencegah arthritis yang memburuk, cukup untuk mencegah manifestasi klinikal psoriasis kulit. Untuk melakukan ini, gunakan produk kebersihan tanpa minyak wangi, pengawet, penstabil. Doktor mengesyorkan agar pesakit dengan psoriasis menggunakan air, gel, sabun, busa yang direka untuk kanak-kanak semasa prosedur air. Mereka melembapkan kulit dengan baik, tidak menimbulkan kerengsaannya.

Diet

Dari diet, perlu mengecualikan kulit malam, sitrus, kekacang, kacang merah, daging berlemak. Anda harus menolak produk separuh siap, makanan segera, kopi, minuman berkarbonat, terutama yang manis. Menu harian pesakit psoriasis harus terdiri daripada produk asid laktik, sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang dibenarkan, daging tanpa lemak, ikan, bijirin bijirin.

Penolakan tabiat buruk

Etil alkohol, nikotin, tar tembakau memberi kesan negatif bukan sahaja kepada semua organ dalaman, tetapi juga sistem muskuloskeletal. Saluran darah, termasuk saluran koronari, terutama dipengaruhi oleh merokok dan penyalahgunaan alkohol. Kerosakan peredaran darah menyukarkan perjalanan arthritis psoriatik.

Mematuhi rutin harian

Kelas tidur penuh, terapi fizikal dan gimnastik, berjalan-jalan setiap hari di udara segar menjadi pencegahan patologi artikular yang sangat baik. Doktor terapi senaman juga mengesyorkan agar pesakit berenang, yoga, aerobik air, Pilates beberapa kali seminggu..

Penilaian situasi tekanan yang mencukupi

Dalam sesi berkumpulan dengan psikoterapis, pesakit diajar untuk memberi respons yang tepat terhadap situasi konflik untuk mengelakkan keadaan tertekan atau tertekan. Merekalah yang paling sering bertindak sebagai pencetus kambuhnya faktor psoriasis.

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi dan artritis?

  • Sakit sendi menghadkan pergerakan dan kehidupan anda sepenuhnya...
  • Anda bimbang tentang ketidakselesaan, kesakitan dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk ARTHRITIS ada! Baca lebih lanjut >>>

Artritis psoriatik - gejala, rawatan, pencegahan

Psoriasis merujuk kepada penyakit tidak berjangkit yang mempengaruhi terutamanya kulit dan dicirikan oleh kekambuhan berterusan. Doktor masih tidak dapat mencari pilihan rawatan yang akan memberikan hasil positif 100% dan membawa kepada pemulihan sepenuhnya.

Pada masa ini, penyebab psoriasis tidak dapat diketahui, pada dasarnya semuanya dibina berdasarkan andaian dan dugaan doktor, data mengenai kajian yang sedang dijalankan.

Keburukan penyakit ini terus berlanjutan, pada beberapa pesakit, tempoh berhenti antara eksaserbasi adalah pendek dan tidak melebihi beberapa bulan, pada yang lain, pengampunan dapat berlangsung selama bertahun-tahun, dan eksaserbasi bermula dengan cukup mendadak dan tidak disangka-sangka.

Pada masa ini, terdapat banyak ubat-ubatan farmasi yang membantu mengurangkan gejala penyakit, meningkatkan kualiti hidup pesakit dan meredakan keadaannya semasa kambuh..

Dalam kebanyakan kes, psoriasis mempengaruhi kulit di kawasan terbuka badan, namun, pada beberapa pesakit, penyakit ini berkembang dengan penglibatan plat kuku, organ dalaman, sistem muskuloskeletal dan sendi.

Jenis psoriasis yang paling berbahaya adalah arthritis psoriatik, yang mempengaruhi sendi seseorang dan secara signifikan merosot kualiti hidupnya..

Punca

Sebab-sebab yang tepat yang mendorong perkembangan proses patologi dan kekambuhannya yang berterusan belum dapat dikenal pasti. Walau bagaimanapun, selama bertahun-tahun memantau penyakit ini, mungkin untuk menentukan kemungkinan penyebab yang, pada prinsipnya, dapat memprovokasi patologi:

  1. Oleh kerana simptomologi utama adalah pembentukan plak keratin pada kulit, para saintis telah membuktikan bahawa penyebab keratinisasi tersebut adalah pembahagian sel epidermis yang dipercepat, yang diprovokasi oleh isyarat "palsu" sistem kekebalan tubuh.

Sel-sel imun, menerima isyarat ini, menembusi lapisan atas dermis dan memulakan proses aktif pembelahan dan lapisan seterusnya sel-sel yang sudah mati, desquamation dan gejala penyakit lain.

  1. Menurut saintis lain, penyebab psoriasis mungkin "kelakuan" T-limfosit yang tidak normal. Dalam keadaan normal, T-limfosit mengambil bahagian dalam tindak balas badan terhadap sebarang virus atau bakteria. Dan dengan psoriasis, terdapat kegagalan dalam penghasilan sel-sel ini kerana kerosakan autoimun pada epidermis. Tetapi sehingga sekarang, tidak ada alasan yang dapat dijelaskan mengapa tubuh manusia dapat memberikan "perintah" yang salah kepada sel-sel imun.
  2. Faktor keturunan memainkan peranan besar dalam perkembangan penyakit ini, meningkatkan kemungkinan penyakit ini. Di seluruh dunia, terdapat banyak kes apabila seorang anak mewarisi penyakit satu atau dua ibu bapa sekaligus. Kemungkinan psoriasis akan diwarisi jika ibu dan ayah menderita patologi ini hampir 100%. Kecenderungan keturunan dikaitkan terutamanya dengan adanya gen "patah" tertentu yang meningkatkan risiko psoriasis.
  3. Kegagalan sistem endokrin juga merupakan penyebab psoriasis dan psoriatik arthritis..
  4. Patologi sel yang bertanggungjawab untuk penghasilan melanin di lapisan atas epidermis juga dapat memprovokasi penyakit ini. Secara amnya, gangguan endokrin dan pengeluaran melanin yang tidak betul, secara amnya, boleh memberi kesan buruk kepada keadaan kulit.
  5. Penyakit berjangkit dalam beberapa kes menyebabkan arthritis psoriatik dan psoriasis kulit.
  6. Kelainan saraf dan psikosomatik yang disebabkan oleh terlalu banyak tekanan, tekanan, kemurungan dapat mengaktifkan kegagalan autoimun dalam badan.

Pengelasan

Kerosakan sendi hampir tidak pernah berlaku, melewati tahap dermatitis. Dengan kata lain, kulit segera terjejas, dan hanya selepas itu, dengan pemburukan penyakit atau rawatan tepat pada waktunya, ketiadaannya secara keseluruhan, sendi terjejas. Menurut statistik, "jalan" perkembangan penyakit ini berlaku pada lebih daripada 70% kes.

Dalam 10-20% kes, arthritis psoriatik berlaku secara spontan, sebagai patologi bebas - iaitu sebelum kerosakan sendi, pesakit tidak mengalami manifestasi kulit. Pemeriksaan diagnostik dan membuat diagnosis yang tepat sukar kadang-kadang - pakar tidak selalu boleh menganggap bahawa pesakit mempunyai arthritis psoriatik.

Bergantung pada penyetempatan proses keradangan, jenis arthritis psoriatik berikut dibezakan:

Oligoarthritis asimetrik - dicirikan oleh kerosakan sendi sepihak, yang tidak biasa untuk penyakit lain dengan gambaran klinikal yang berbeza. Selalunya, psoriasis mempengaruhi sendi besar (patologi ini menyumbang lebih daripada 70% daripada semua kes psoriatik arthritis).

Kekalahan sendi interphalangeal pada tangan, yang mempengaruhi kemahiran motor jari. Hampir selalu, bentuk artritis ini disertai oleh gejala kumulatif yang melibatkan sendi lain..

Rheumatoid-seperti artritis dengan lesi yang terletak secara simetri, disertai dengan keradangan semua jenis tisu artikular dalam kedudukan simetri. Rheumatoid-seperti artritis berbeza dari rheumatoid arthritis biasa dalam manifestasi visual penyakit ini - dalam kes yang terakhir, jari-jari cacat dengan arahnya dalam satu arah, dan dengan psoriasis, ubah bentuk membawa ke lokasi falang dalam arah yang berbeza.

Bentuk bermutasi - kerana ubah bentuk tisu artikular yang cepat, apabila jari dan jari kaki berubah panjang, dan tisu tulang dapat mulai runtuh dengan cepat.

Spondylitis psoriatik - dicirikan oleh kerosakan pada sendi periferal. Selalunya, pesakit dengan bentuk ini berasa sakit di punggung bawah. Selanjutnya, ketidakselesaan sampai ke dada dan leher.

Gejala

Gejala yang berkaitan dengan pelbagai bentuk patologi pada pesakit boleh berbeza dan sensasi menyakitkan dapat terjadi pada sendi yang berbeza. Walau bagaimanapun, untuk arthritis psoriatik, terdapat beberapa tanda umum yang merupakan ciri sama sekali dari setiap bentuk proses patologi:

  1. Sakit sendi jelas ditunjukkan semasa palpasi.
  2. Pembengkakan tisu diperhatikan di lokasi lesi dan di radius berdekatan..
  3. Kulit di tempat sendi terjejas, berubah warna, menjadi sianotik atau merah.
  4. Sekiranya sendi jari terjejas, maka bentuknya dalam kombinasi dengan perubahan warna kulit menyerupai lobak. Doktor memanggil keadaan ini kecacatan lobak..
  5. Dalam beberapa kes, apabila sendi phalangeal rosak, piring kuku rosak dengan perubahan bentuk dan warna. Semasa pemeriksaan visual, doktor harus segera memperhatikan naungan kuku yang sihat dan naungan yang terkena.
  6. Kerosakan aksial adalah ciri sebagai gejala psoriatic arthritis pada sendi phalangeal, jari yang terkena visual memperoleh nada merah dan peningkatan ketebalan yang ketara.

Rawatan Arthritis Psoriatik

Sendi yang terkena dengan psoriasis dirawat dengan lebih mudah berbanding dengan rheumatoid arthritis - pada pesakit yang paling kerap selama bertahun-tahun, satu atau lebih sendi terjejas.

Dan sebaik sahaja diagnosis dibuat, doktor memilih rejimen rawatan tertentu. Perlu difahami bahawa dalam lebih daripada tujuh puluh peratus kes, satu sendi (oligoarthritis) terjejas, yang sangat memudahkan terapi.

Pakar memilih taktik rawatan yang bertujuan memulihkan kulit (kerana patologi mempengaruhi epidermis) dan sendi. Berkat pendekatan bersepadu, adalah mungkin untuk mempercepat proses penyembuhan. Dengan arthritis psoriatik, ahli dermatologi melantik cadangan klinikal.

Dengan peningkatan pada musim gugur-musim sejuk, penyinaran ultraviolet pada sendi dan kulit yang terjejas oleh proses keradangan mempunyai kecekapan yang baik. By the way, di epidermis, kerana pengaruh sinar UV, pertumbuhan semula dengan pembaharuan sel diaktifkan..

Rawatan tempatan dengan penggunaan salap khas membantu dengan baik. Selain itu, salap juga harus digunakan untuk merawat kulit dengan komposisi bukan hormon, begitu juga dengan hormon.

Oleh kerana penggunaan luaran, bukan sahaja dapat mengurangkan simptom, tetapi juga memperbaiki keadaan sendi yang terjejas. Doktor mengatakan hasil rawatan yang sangat baik.

Untuk mencapai pengampunan yang stabil, disarankan untuk menggunakan ubat penenang. Malah penyediaan paling sederhana berdasarkan ramuan herba menunjukkan hasil yang baik..

Untuk menormalkan proses metabolik, penting untuk mengambil kompleks vitamin-mineral semasa kambuh, yang menyumbang untuk meningkatkan fungsi perlindungan sistem kekebalan tubuh.

Dengan gejala ringan atau kerosakan pada sendi kecil, doktor paling kerap mengesyorkan ubat anti-radang bukan hormon.

Menurut cadangan untuk arthritis psoriatik, sekiranya bertambah buruk, terapi hormon diresepkan - hidrokortison disuntik terus ke tisu periartikular.

Kaedah terapi ini memungkinkan untuk menyampaikan ubat secara langsung ke lokasi lesi, diikuti dengan penurunan gejala dan kesan yang tidak diingini yang menjadi ciri pemberian ubat kortikosteroid oral..

Pencegahan

Walaupun penyakit ini tergolong dalam bentuk kerosakan sendi yang tidak dapat disembuhkan, pesakit mempunyai kekuatan untuk meningkatkan tempoh pengampunan dan mengurangkan keagresifan kambuh dengan akibat yang minimum untuk tubuh dan keparahan gejala.

Sangat penting untuk mematuhi prinsip-prinsip pemakanan yang betul, ketika pesakit mengikuti diet untuk psoriatik arthritis sepanjang hampir sepanjang hidupnya.

Dan sama pentingnya untuk memantau berat badan anda sendiri - kegemukan menyebabkan peningkatan beban pada sendi, yang meningkatkan kerentanan mereka terhadap arthritis psoriatik. Diet untuk arthritis psoriatik membolehkan anda menormalkan proses metabolik dalam badan, mengurangkan beban pada organ dan sistem penting.

Artritis psoriatik - gejala dan manifestasi. Rawatan dan diet untuk psoriatik artritis sendi

Penyakit yang dicirikan oleh gabungan dua patologi - psoriasis dan rheumatoid arthritis - dipanggil bentuk arthritis psoriatik. Ciri khas penyakit ini adalah keradangan kronik pada sendi dan lesi kulit. Patologi tergolong dalam kategori autoimun dan tidak difahami sepenuhnya..

Apa itu arthritis psoriatik

Kira-kira 23% orang yang didiagnosis dengan psoriasis terdedah kepada perkembangan penyakit ini (kod ICD - M07). Psoriatik arthritis adalah penyakit kronik radang yang berkaitan dengan fungsi sistem imun yang tidak mencukupi. Ia dicirikan oleh keradangan pada sendi, disertai dengan rasa sakit, kekakuan, penurunan mobiliti. Gejala penyakit boleh ringan atau ketara dan, sebagai peraturan, berlaku pada orang berusia 30-50 tahun. Bergantung pada sendi mana yang rosak, patologi diklasifikasikan ke dalam jenis berikut:

  1. Oligoarthritis asimetrik. Ini adalah jenis penyakit yang paling biasa di mana keradangan bermula di satu atau beberapa tempat pada masa yang sama. Contohnya, sendi lutut, pinggul dan jari seseorang mula sakit hanya pada satu sisi, sementara bahagian yang berlawanan tidak terkena keradangan. Artritis dengan penglibatan sendi yang tidak simetri, sebagai peraturan, mempunyai jalan yang agak ringan, tetapi dalam kes yang teruk menyebabkan kecacatan.
  2. Poliartritis umum. Proses keradangan merebak secara simetri ke sendi di kedua-dua belah pihak. Artritis simetrik seperti reumatoid lebih kerap disebarkan oleh wanita..
  3. Spondylitis. Keradangan terbentuk antara unsur-unsur tulang belakang, yang berkembang dengan latar belakang psoriasis. Spondyloarthritis psoriatik boleh menyebabkan peleburan vertebra di kawasan serviks, lumbal, yang pada masa akan datang boleh menyebabkan perlunya campur tangan pembedahan.
  4. Artritis distal. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh fakta bahawa ia mempengaruhi sendi interphalangeal distal pada tangan atau kaki. Selain itu, radang plastik kuku pada lengan / kaki juga mungkin berlaku. Psritis artritis lebih kerap menyerang lelaki.
  5. Bentuk artritis yang bermutasi. Ia boleh menyebabkan kecacatan dan sering menyerang tangan, serta sendi akromioklavikular dan sternoklavikular, serviks, tulang belakang lumbal. Penyakit psoriatik sering menyebabkan ubah bentuk tulang.

Gejala Arthritis Psoriatik

Tanda yang jelas yang muncul dari peringkat pertama pada pesakit dengan artritis adalah sakit. Ia dapat menampakkan diri di bahagian tubuh yang berlainan, tanda ciri psoriatik arthritis akan membantu membezakan patologi:

  • terdapat pembengkakan di kawasan sendi, sementara pembengkakan melampaui zon dan menyebar ke tisu tetangga;
  • seseorang merasa sakit muka dan otot;
  • apabila palpasi pada bahagian tulang yang rosak, pesakit akan mengalami sensasi yang menyakitkan;
  • kawasan yang terjejas mempunyai warna kebiruan atau kelim;
  • selalunya pada pesakit dengan arthritis, piring kuku terjejas;
  • jari dipendekkan, menebal (dalam beberapa kes, simetri dan serentak pada lengan dan kaki);
  • kerana ketumpatan / keanjalan ligamen dalam penyakit psoriatik terganggu, dislokasi boleh berlaku;
  • kulit di tempat keradangan mempunyai suhu yang lebih tinggi;
  • dengan kerosakan pada sendi intervertebral, kekakuan pergerakan dan kesakitan berlaku.

Sekiranya penyakit ini beralih ke perkembangan ganas, gejalanya akan berbeza. Sebagai peraturan, komplikasi ini didiagnosis pada lelaki di bawah usia 35 tahun. Dalam kes ini, perkara berikut dapat diperhatikan:

  • kerosakan pada organ / sistem lain (lebih kerap adalah amiloidosis buah pinggang, kerosakan mata - konjungtivitis atau iridocyclitis, luka kulit, achillobursitis, penyakit hati, otot jantung, sistem saraf);
  • demam sibuk;
  • penurunan berat badan, sehingga cachexia;
  • limfadenopati (kelenjar getah bening yang diperbesar);
  • keletihan fizikal, kerana perubahan suhu badan yang berterusan;
  • kerosakan teruk pada kulit dan tulang dengan ubah bentuk sendi yang tidak dapat dipulihkan.

Diagnosis Psoriatik Arthritis

Kecurigaan penyakit ini adalah peluang untuk menghubungi pakar dermatologi atau pakar rheumatologi. Diagnosis arthritis psoriatik semestinya merangkumi mengkaji sejarah perubatan pesakit dan, sebagai tambahan:

  • ujian darah;
  • kajian mengenai efusi sinovial;
  • radiografi;
  • arthroscopy;
  • tusukan sendi.

Mengubati Artritis Psoriatik

Lebih mudah merawat penyakit ini daripada bentuk artritis reumatoid. Ini kerana patologi, sebagai peraturan, dilokalisasikan pada sendi yang tidak terlalu besar. Pada masa yang sama, rawatan psoriatik arthritis tidak dapat menjamin kelegaan sepenuhnya dari penyakit ini, namun, kemungkinan pesakit akan dapat menerjemahkannya ke bentuk kronik yang lambat. Patologi selalu dirawat bersamaan dengan terapi kulit - ini membantu mencapai hasil yang lebih baik. Prinsip utama terapi:

  • pada musim sejuk, perlu dilakukan penyinaran UV pada kulit, sendi yang meradang;
  • terapi tempatan untuk artropati dan bentuk artritis lain terdiri daripada penggunaan salap seperti Sinalar atau Fluorocort (ini membantu menghilangkan keradangan dalam masa yang singkat);
  • dengan gejala yang teruk, doktor menetapkan penggunaan ubat penenang asal tumbuhan atau sintetik;
  • apabila penyakit sendi besar terjejas, penggunaan ubat kuat diperlukan (emulsi hidrokortison dapat disuntik ke celah sendi, yang berkesan melawan keradangan dan pembengkakan);
  • mengambil ubat anti-radang bukan steroid dibenarkan sekiranya berlaku kesakitan yang teruk;
  • psoriasis tulang harus dirawat dengan terapi vitamin serentak, yang memungkinkan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan menetapkan proses metabolik;
  • ubat hormon boleh diresepkan jika ubat lain tidak memberikan kesan positif, namun, ini sangat tidak diingini kerana risiko memindahkan patologi ke dalam kategori ganas;
  • siklofosfamid, ubat kuat dengan senarai kesan sampingan yang besar, jarang diresepkan untuk melegakan keradangan beg sinovial;
  • Sulfasalazine dan methotrexate juga merupakan ubat yang serius dan diresepkan bukan hanya untuk mengalahkan poliartritis psoriatik, tetapi juga untuk rawatan barah;
  • ejen biologi yang ditetapkan generasi terkini, seperti Infliximab atau Etanercept, berharga tinggi, tetapi dapat mengawal proses keradangan bukan sahaja pada kulit, tetapi juga pada sendi;
  • langkah yang melampau untuk rawatan psoriatic arthritis adalah campur tangan pembedahan, ia dilakukan apabila kaedah lain tidak berkesan atau psoriasis pada sendi menyebabkan ubah bentuknya.

Artritis psoriatik dan kerosakan sendi pada psoriasis

Psoriasis adalah penyakit sistemik di mana kulit sering terkena. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menyebarkan reaksi patologi badan ke organ dalaman dan sendi. Artritis psoriatik adalah akibat perkembangan reaksi keradangan pada tulang rawan dan tisu tulang permukaan artikular, sementara ligamen dan tendon juga terjejas.

Selepas rheumatoid arthritis, kerosakan sendi psoriatik menduduki tempat kedua di antara semua perubahan keradangan pada sistem muskuloskeletal. Artritis dicatatkan pada 10-38% pesakit dengan psoriasis dan berlaku lebih kerap pada pesakit berusia 26-54 tahun. Selepas penampilan plak psoriatik pertama pada kulit, perubahan pada sendi berlaku kira-kira 10-15 tahun kemudian. Walau bagaimanapun, pada beberapa pesakit (10-15%), penyakit sistemik ini bermula dengan gangguan mobiliti..

Pengelasan

Menurut ICD 10, psoriatic arthritis mengikut kursus klinikal dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Artritis sendi interphalangeal distal, di mana kawasan ini terjejas terutamanya.
  2. Oligoartritis (kurang daripada lima sendi yang terlibat) dan polyarthritis (apabila menukar lebih daripada lima sendi).
  3. Memutihkan psoriasis sendi disertai dengan osteolisis (pemusnahan tisu tulang) dan pemendekan jari.
  4. Poliartritis simetri, yang dalam gejala dan tanda menyerupai rheumatoid.
  5. Spondylitis disertai dengan keradangan dan pergerakan terhad ruang tulang belakang..

Psoriasis sendi boleh mempunyai pelbagai tahap aktiviti:

  • aktif (minimum, maksimum, sederhana);
  • tidak aktif (fasa pengampunan).

Bergantung pada tahap pemeliharaan kebolehan berfungsi dalam artritis, tiga darjah dibezakan:

  • kebolehoperasian dijimatkan;
  • prestasi hilang;
  • seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri kerana sekatan pergerakan yang ketara.

Gejala dan tanda

Gejala arthritis psoriatik dalam kebanyakan kes berlaku selepas manifestasi penyakit pada kulit atau visceral. Tetapi pada seperlima pesakit, psoriasis bermula dengan perubahan pada sendi..

Permulaan penyakit ini kadang-kadang beransur-ansur, tetapi boleh menjadi akut. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, terdapat tanda-tanda arthritis psoriatik yang disenaraikan di bawah:

  • perubahan bentuk sendi;
  • penampilan sensasi menyakitkan, yang lebih ketara bukan semasa pergerakan, tetapi pada waktu malam;
  • kekakuan, lebih ketara pada waktu pagi;
  • kecacatan sendi;
  • pewarnaan kulit kadang-kadang diperhatikan di kawasan perkembangan proses patologi dalam warna burgundy;
  • dengan bentuk penyakit osteolitik, pemendekan jari yang ketara berlaku;
  • kerana pelanggaran kepadatan dan keanjalan ligamen, dislokasi pelbagai arah sering berlaku.

Selalunya, dalam debut penyakit ini, terdapat perubahan pada sendi kecil yang terletak di tangan dan kaki, lebih jarang sendi siku dan lutut terlibat. Ciri ciri khas psoriasis sendi adalah tanda daktilitis, yang merupakan akibat keradangan tendon fleksor dan permukaan tulang rawan itu sendiri. Keadaan ini disertakan dengan:

  • sindrom kesakitan teruk;
  • bengkak seluruh jari yang terkena;
  • batasan mobiliti, yang dikaitkan bukan sahaja dengan ubah bentuk, tetapi juga dengan rasa sakit pada fleksi.

Dalam kira-kira 40% kes arthritis psoriatik, sendi intervertebral terjejas. Dalam kes ini, perubahan berlaku pada alat ligamen, sehingga terbentuknya syndesmophytes dan paravertebral ossification. Motilitas pada sendi ini jarang dikurangkan, tetapi rasa sakit dan kekakuan sering berlaku..

Juga, psoriasis dengan sindrom artikular dicirikan oleh kerosakan pada kawasan penyambungan ligamen ke tulang. Dalam kes ini, keradangan berlaku, dan kemudian pemusnahan tisu tulang yang berdekatan. Tempat kegemaran untuk penyetempatan proses ini adalah:

  • permukaan calcaneus di lokasi lampiran tendon Achilles;
  • tubercle calcaneal di kawasan lampiran aponeurosis plantar;
  • tuberosity pada permukaan atas tibia;
  • di humerus.

80% pesakit dengan psoriatik arthritis mempunyai tanda-tanda kerosakan pada plat kuku. Pertama, lubang kecil atau alur terbentuk di permukaan yang meliputi keseluruhan kuku. Di masa depan, warna berubah disebabkan oleh pelanggaran peredaran mikro, juga sebagai akibat pembelahan sel kulit yang dipercepat di kawasan tempat tidur kuku.

Artritis psoriatik dan kehamilan mempunyai beberapa hubungan, kerana ketika anak dilahirkan, transformasi hormon dari seluruh organisme terjadi. Dan kerana diasumsikan, termasuk sifat hormon penyakit, sangat mungkin untuk menimbulkan eksaserbasi atau bahkan munculnya tanda-tanda pertama kerosakan sendi. Di samping itu, peningkatan gejala artritis semasa kehamilan sering disebabkan oleh kenaikan berat badan..

Malangnya, rawatan kumpulan pesakit ini sangat sukar, kerana kebanyakan ubat untuk penggunaan sistemik dikontraindikasikan untuk mereka. Walau bagaimanapun, psoriasis tidak mempengaruhi fungsi pembiakan dengan cara apa pun dan seorang wanita dengan penyakit ini dalam kebanyakan kes dapat melahirkan bayi. Dalam tempoh sebelum kehamilan, pemeriksaan penuh oleh ahli dermatologi dan, mungkin, rawatan pencegahan psoriasis harus dilakukan.

Perubahan Organ pada Psoriatik Arthritis

Kerosakan sendi pada psoriasis boleh diasingkan atau digabungkan dengan kerosakan pada organ dan tisu lain. Antara manifestasi sistemik adalah:

  • amyotrofi umum;
  • gangguan trofik;
  • kecacatan jantung;
  • splenomegali;
  • poliadenitis;
  • karditis;
  • amiloidosis organ dalaman, sendi dan kulit;
  • hepatitis;
  • lesi nekrotik ulseratif membran mukus saluran gastrousus;
  • sirosis hati;
  • glomerulonefritis meresap;
  • polyneuritis;
  • uretritis tidak spesifik;
  • kerosakan mata.

Pada psoriatik arthritis, kecacatan dan ketidakupayaan untuk melayani diri sendiri biasanya bukan sahaja disebabkan oleh kerosakan sendi yang teruk, tetapi juga perubahan fungsi organ dalaman.

Faktor utama dalam perkembangan proses keradangan di bidang organ dalaman adalah pelanggaran peredaran mikro pada saluran membran mukus. Selalunya, angiopati muncul akibat kerosakan fokus pada lapisan dalam kapal, kekejangan arteri dan pengembangan kapilari. Sebagai tambahan, kompleks kekebalan tubuh dapat disimpan dalam ketebalan dinding vaskular, akibatnya ia menjadi lebih padat, keanjalannya menurun.

Diagnostik

Diagnosis arthritis psoriatik sebahagian besarnya berdasarkan kehadiran sejumlah tanda radiologi penyakit:

  • osteoporosis periartikular;
  • penyempitan ruang sendi;
  • kehadiran pencerahan sista;
  • pelbagai penggunaan;
  • ankylosis tulang;
  • ankylosis sendi;
  • kehadiran pengoksidaan paraspinal;
  • sacroileitis.

Sebagai tambahan kepada radiografi, pesakit yang disyaki arthritis psoriatik disyaki:

  1. Ujian darah di mana tanda-tanda keradangan dan anemia dikesan, peningkatan kadar asid sial, fibrinogen, seromucoid dan globulin. Perbezaan yang sangat penting dari rheumatoid arthritis adalah analisis negatif untuk faktor reumatoid. Tahap imunoglobulin kumpulan A dan G juga meningkat dan kompleks imun yang beredar ditentukan.
  2. Selalunya, kajian mengenai cecair sinovial yang diperoleh dari sendi. Dalam kes ini, peningkatan sitosis, neutrofil dikesan. Kelikatan cecair sendi dikurangkan, dan bekuan mukin sangat longgar.

Kriteria utama yang membolehkan anda membuat diagnosis yang betul adalah:

  • penglibatan sendi jari;
  • kerosakan sendi tidak simetri berganda;
  • kehadiran plak kulit psoriatik;
  • kehadiran tanda-tanda radiologi ciri;
  • analisis negatif untuk penentuan faktor reumatoid;
  • tanda-tanda sacroileitis;
  • sejarah keluarga psoriasis.

Apa yang mencetuskan arthritis psoriatik?

Sebab tepat mengapa psoriasis sendi berlaku belum dapat dipastikan. Walau bagaimanapun, keturunan tidak diragukan lagi memainkan peranan utama. Psoriasis arthropatik juga boleh berlaku dengan penyertaan faktor-faktor berikut:

  • trauma pada permulaan penyakit, yang disebut oleh kira-kira seperempat pesakit;
  • tekanan dan tekanan emosi yang memberi kesan negatif terhadap sistem imun;
  • latihan fizikal yang ketara;
  • jangkitan sistemik.

Dalam perkembangan penyakit ini, ambil bahagian:

  • faktor genetik yang berkaitan dengan mutasi dan kehadiran antigen keserasian tisu tertentu dan sebilangan gen psoriasis yang disebut;
  • faktor kekebalan disahkan oleh peningkatan tahap kompleks imun, antibodi dalam darah pesakit, dan penurunan limfokin;
  • berlakunya arthritis pada pesakit dengan sejumlah penyakit virus, termasuk HIV, setelah jangkitan streptokokus menunjukkan sifat menular;
  • pada lebih daripada separuh pesakit, tanda-tanda kerosakan sendi pertama kali berlaku selepas kejutan emosi yang teruk.

Kaedah rawatan

Apabila ditanya adakah arthritis psoriatik dapat disembuhkan, lebih tepat jika dijawab secara negatif. Walau bagaimanapun, kemajuan perubatan moden membantu doktor mencegah perkembangan proses yang lebih jauh. Dalam beberapa kes, fungsi pemulihan sendi boleh dilakukan secara separa..

Cara merawat arthritis psoriatik pada pesakit tertentu harus diputuskan oleh doktor setelah pemeriksaan dan riwayat penuh.

Terapi ubat

Dengan kerosakan sendi dan psoriasis, rawatannya tidak spesifik, bertujuan untuk:

  • melambatkan perkembangan penyakit;
  • penghapusan gejala akut;
  • normalisasi fungsi sistem muskuloskeletal;
  • pengurangan tindak balas keradangan dan imun.

Penggunaan ubat adalah rawatan utama untuk arthritis psoriatik. Untuk ini, pelbagai kumpulan bahan aktif digunakan..

Anti radang

Ubat nonsteroid (ibuprofen, diclofenac) diambil untuk mengurangkan manifestasi keradangan, serta kesakitan dan sekatan pergerakan yang berkaitan. Pada masa yang sama, pembengkakan di kawasan perubahan menjadi lebih kecil..

Glukokortikosteroid

Ubat hormon dapat dengan cepat menghilangkan gejala utama psoriatik arthritis. Oleh kerana penggunaan sistemiknya ada bahaya perkembangan reaksi negatif, mereka dapat masuk langsung ke rongga sendi.

Methotrexate


Dengan arthritis psoriatik, methotrexate adalah ubat sistemik yang paling kerap diresepkan. Walaupun begitu, masih belum ada kajian akhir yang membuktikan keberkesanannya. Dos standard ialah 15-20 mg seminggu. Walau bagaimanapun, pesakit yang menerima terapi tersebut harus sentiasa memantau fungsi hati dan buah pinggang. Sekiranya penyimpangan ketara dikesan, adalah perlu untuk mengurangkan dos atau menghentikan sepenuhnya ubat. Apabila terlibat dalam proses tulang belakang dan pengembangan spondylitis ankylosing, methotrexate mempunyai kecekapan rendah.

Sulfasalazine

Sulfasalazine mempunyai kesan anti-radang dan antibakteria dan sering diresepkan untuk artritis reumatoid. Walau bagaimanapun, setelah ujian klinikal yang dilakukan tidak lama dahulu, pelantikan ubat ini dengan psoriasis juga disetujui. Sulfasalazine untuk psoriatic arthritis biasanya diresepkan dalam dos 2 g. Ia mesti diambil untuk waktu yang lama. Tetapi disebabkan adanya sejumlah besar kesan sampingan, terutama dari usus, dan juga kurangnya keberkesanan sekiranya berlaku kerosakan pada tulang belakang, persoalan mengenai tujuan ubat ini harus diputuskan secara individu.

Inhibitor Faktor Nekrosis Tumor

Dalam rawatan psoriatic arthritis dengan ubat-ubatan, wakil-wakil bahan yang menghalang pertumbuhan tumor (adalimumab, etanercept, infliximab) menunjukkan keberkesanan yang paling besar. Terapi ini mempengaruhi mekanisme patogenetik, iaitu, ia tidak hanya menghilangkan gejala penyakit, tetapi juga menghadapi penyebab utamanya. Kelemahan utama teknik ini adalah suntikan ubat, tetapi kebanyakan pesakit merawatnya secara normal, kerana mereka merasakan peningkatan yang jelas.

Cyclosporin


Pada lesi psoriatik, siklosporin diambil pada kadar 3 mg sehari. Ubat ini melambatkan perubahan tulang dan tulang rawan, yang disahkan oleh sinar-x.

Leflunomide

Leflunomide mempunyai kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini, mengurangkan arthralgia dan pembengkakan pada sendi, dan juga memperlambat pemusnahan tulang. Ini pasti meningkatkan kualiti hidup pesakit. Ambil pada dos 100-20 mg sehari.

Fisioterapi

Terhadap latar belakang psoriasis, rawatan artritis menggunakan prosedur fisioterapeutik kadang-kadang sangat berkesan. Selalunya, kaedah berikut digunakan:

  • penyinaran darah laser;
  • Terapi PUVA;
  • magnetoterapi;
  • elektroforesis glukokortikosteroid;
  • fonoforesis;
  • latihan fisioterapi.

Diet

Diet untuk psoriatik artritis sendi memainkan peranan penting dalam rawatan penyakit ini, kerana ia membantu menyatukan hasil yang dicapai melalui pendedahan ubat. Keadaan yang cukup signifikan untuk normalisasi keadaan adalah pemeliharaan persekitaran alkali di dalam badan, kerana jika tidak, kemungkinan penyakit ini meningkat.

Pemakanan untuk psoriatik arthritis mesti dijalankan mengikut peraturan berikut:

  • penolakan minuman beralkohol;
  • pengecualian kemungkinan alergen, yang dijalankan secara individu;
  • makanan kecil;
  • penolakan hidangan asap, pengawet, makanan pedas dan masin;
  • dilarang memakan buah sitrus;
  • pengambilan karbohidrat mudah dicerna terhad;
  • peningkatan jumlah produk tenusu, bijirin, sayur-sayuran, dan kekacang;
  • ganti mentega dengan sayur.

Walau bagaimanapun, diet untuk arthritis psoriatik harus rendah kalori, kerana berat badan berlebihan meningkatkan beban pada sendi. Ini membawa kepada peningkatan kesakitan, serta ubah bentuk dan kemunculan gejala lain. Oleh kerana kebanyakan aktiviti fizikal dikontraindikasikan sekiranya berlaku perubahan intraartikular yang serius, satu-satunya peluang bagi pesakit untuk menghilangkan berat badan berlebihan adalah pemakanan yang betul..

Kaedah rawatan alternatif

Rawatan arthritis psoriatik dengan ubat-ubatan rakyat tidak boleh digunakan sebagai teknik bebas. Walau bagaimanapun, penggunaannya sebagai tambahan kepada terapi utama dalam beberapa kes menyumbang.

  1. Kaldu Lingonberry disediakan dari dua sudu kecil daun kering dan segelas air panas. Penyelesaian yang baru disiapkan hendaklah disejukkan dan diminum dengan sedikit teguk.
  2. Campurkan beberapa tetes turpentin, minyak sayuran dan sebiji lobak merah parut. Sapukan kompres untuk malam.
  3. Campurkan coltsfoot, berlubang dengan St. John's wort dan dandelion perubatan dalam bahagian yang sama dan buat penyerapan air mendidih per liter. Ambil 50 ml setiap hari.
  4. Rebus tunas birch selama seperempat jam dengan api kecil, sejuk dan ambil 30 ml sebelum makan.

Rawatan pembedahan untuk arthritis psoriatik jarang dilakukan, apabila ubat konservatif tidak membantu mengatasi penyakit ini. Teknik pembedahan merangkumi penyingkiran tisu yang terjejas dari sendi untuk mengembalikan fungsinya, prostetik pada sendi besar, serta fiksasi pada kedudukan tertentu.

Tidak mustahil untuk menjawab dengan tegas persoalan bagaimana menyembuhkan arthritis psoriatik, kerana ini ditentukan dengan mempertimbangkan ciri-ciri individu. Itulah sebabnya apabila muncul kecurigaan terhadap perkembangan penyakit ini, pemeriksaan penuh harus dilakukan secepat mungkin. Harus diingat bahawa dengan rawatan pesakit yang lewat, kemungkinan fungsi sendi tidak dapat dipulihkan..

Artritis psoriatik: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Apa itu arthritis psoriatik?

Bagi banyak orang, istilah "psoriasis" dikaitkan dengan penyakit yang disertai dengan gatal, pembentukan ruam bersisik, dan kuku rapuh. Memang, psoriasis adalah penyakit kulit. Tetapi kira-kira 30% pesakit yang didiagnosis dengan psoriasis mengalami bentuk radang sendi yang dikenali sebagai psoriatic arthritis (PsA). PsA adalah penyakit autoimun yang disebabkan oleh serangan yang salah oleh sistem imun tisu badan yang sihat, dalam hal ini, sendi dan kulit. Reaksi pelindung yang tidak normal menimbulkan keradangan, disertai dengan pembengkakan dan kekakuan pada sendi. Keradangan boleh mempengaruhi seluruh badan, dan jika tidak dirawat dengan segera dan tegas, ia dapat menyebabkan atrofi sendi dan tisu yang berterusan.

Pada kebanyakan orang dengan arthritis psoriatik, gejala yang berkaitan dengan kulit muncul lebih awal daripada tanda-tanda penyakit sendi. Walau bagaimanapun, kadang-kadang rasa sakit dan kekakuan sebatian adalah utama. Dalam beberapa kes, arthritis psoriatik berlaku tanpa perubahan kulit..

Penyakit ini dapat "tidur" dalam tubuh untuk jangka waktu yang lama, sehingga pemburukannya menimbulkan beberapa faktor luaran, misalnya, jangkitan biasa pada saluran pernafasan.

Jenis-jenis Arthritis Psoriatik:

Terdapat lima jenis arthritis psoriatik:

  • Artritis psoriatik simetrik. Sehingga 50% kes PsA berkaitan dengan jenis ini. Ia dipanggil simetri kerana mempengaruhi sendi di kedua-dua belah badan. Jenis artritis ini serupa dengan artritis reumatoid..
  • Artritis psoriatik asimetrik. Jenis arthritis psoriatik ini sering berlaku dalam bentuk ringan dan muncul pada 35% pesakit dengan PsA. Ia dipanggil asimetri kerana ia tidak mempengaruhi sendi yang sama pada bahagian tubuh yang berlainan..
  • Artritis psoriatik distal. Jenis penyakit ini dinyatakan oleh keradangan dan kekakuan di kawasan hujung jari dan jari kaki, serta kuku, yang disertai dengan pigmentasi bintik, munculnya bintik-bintik putih dan timbulnya kuku.
  • Spondylosis. Gejala PsA jenis ini adalah sakit dan kekejangan pada tulang belakang. Selalunya, gejala dilokalisasikan di leher..
  • Artritis cacat. Walaupun bentuk penyakit ini dianggap paling parah dalam beberapa jenis PsA, penyakit ini hanya mempengaruhi 5% pesakit dengan patologi ini. Ia membawa kepada ubah bentuk sendi kecil di hujung jari dan jari kaki dan boleh memusnahkannya hampir sepenuhnya.

Siapa yang terjejas?

Menurut Annals of Rheumatic Diseases, psoriatic arthritis berkembang pada kumpulan 6% hingga 42% orang dengan psoriasis. Patologi biasanya mempengaruhi orang berusia antara 30 dan 55 tahun, tetapi juga boleh berkembang pada masa kanak-kanak. Tidak seperti banyak penyakit autoimun, lelaki dan wanita juga berisiko mengalami keadaan ini..

Gejala Arthritis Psoriatik

Gejala arthritis psoriatik mempunyai keparahan individu. Sebilangan besar penyakit ini biasa terjadi pada bentuk artritis lain, yang menjadikannya sukar untuk mendiagnosis penyakit seperti ini. Berikut adalah penerangan mengenai gejala dan keadaan yang paling biasa di mana ciri-ciri tersebut..

Sakit yang menyakitkan dan bengkak

Artritis psoriatik biasanya menyerang pergelangan kaki, lutut, jari dan jari kaki, dan juga punggung bawah. Sakit lumbar juga boleh menjadi gejala spondylitis ankylosing - sejenis radang sendi yang menimbulkan perpindahan atau mampatan. Di samping itu, mungkin terdapat pembengkakan sendi di hujung jari, yang mudah dikelirukan dengan manifestasi gout - bentuk radang sendi yang biasanya hanya mempengaruhi satu sendi.

Kekakuan

Sebagai peraturan, setelah tidur malam atau lama tidak aktif, sendi menjadi kaku. Kekakuan ini sering dijumpai pada penghidap osteoartritis..

Jari dan jari seperti sosej

Ramai pesakit PsA mengalami pembengkakan jari dan jari kaki sepanjang keseluruhannya, yang dikenali sebagai daktilitis. Gejala ini memungkinkan untuk membezakan arthritis psoriatik dari rheumatoid arthritis (RA), di mana pembengkakan biasanya hanya dilokalisasi pada sendi.

Sakit tendon atau ligamen

Pada orang dengan arthritis psoriatik, enteritis sering berlanjutan - rasa sakit atau sakit pada palpasi, yang terletak di titik lampiran tendon atau ligamen ke tulang. Biasanya ia berkembang di tumit (Achilles tendon tendonitis) atau di permukaan bawah kaki (plantar fasciitis), tetapi juga boleh mempengaruhi siku (yang disebut siku tenis). Setiap keadaan ini boleh berlaku baik dengan arthritis psoriatik, dan kerana kecederaan sukan atau tekanan yang berlebihan..

Ruam kulit dan perubahan pada piring kuku

Artritis psoriatik berkembang dengan psoriasis, dan oleh itu gejala lesi integumen termasuk pengetatan dan kemerahan pada kulit dengan bintik-bintik "bersisik" putih perak. Kuku diadu dan kelihatan terkena jangkitan seperti; juga kuku boleh terpisah sepenuhnya dari tempat tidur. Tanda-tanda ini unik untuk psoriasis dan arthritis psoriatik, yang memudahkan pengesahan diagnosis..

Keletihan

Orang dengan arthritis psoriatik sering mengalami keletihan umum. Gejala yang sama adalah ciri rheumatoid arthritis..

Julat mobiliti terhad

Mengurangkan amplitud dan tahap kebebasan pergerakan anggota badan dan sendi adalah tanda PsA dan jenis artritis lain.

Masalah mata

Pesakit dengan psoriatik arthritis boleh mengalami radang mata. Ia mungkin disertai dengan kemerahan, kerengsaan, gangguan penglihatan (uveitis), atau kemerahan dan sakit tisu di sekitar mata (konjungtivitis atau mata merah jambu).

Eksaserbasi

Ramai orang sering mengalami peningkatan penyakit dan intensiti simptom, pada pesakit lain wabak seperti ini jarang berlaku. Pergantian manifestasi penyakit ini dengan lemahnya manifestasi juga merupakan ciri RA..

Artritis psoriatik berkait rapat dengan penyakit radang usus, terutama dengan bentuk yang dikenali sebagai penyakit Crohn. Keadaan ini ditunjukkan oleh cirit-birit dan masalah lain dengan saluran gastrousus. Keradangan yang menyertai PsA boleh membahayakan paru-paru, menyebabkan lesi dari kumpulan penyakit paru-paru interstisial, yang disertai dengan sesak nafas, batuk, dan kelemahan. Keradangan kronik boleh merosakkan saluran darah, meningkatkan risiko serangan jantung dan strok. Pesakit dengan PsA sering mengalami sindrom metabolik, sekumpulan keadaan yang dicirikan oleh obesiti, tekanan darah tinggi, dan kolesterol berbahaya. Gangguan lain yang mungkin menyertai PsA termasuk kemurungan, peningkatan risiko osteopenia (penipisan tulang) dan osteoporosis, dan risiko tinggi terkena gout..

Punca Psoriatik Arthritis

Penyebab psoriatic arthritis (PsA) tidak diketahui dengan pasti. Pakar percaya bahawa sebilangan orang mempunyai kecenderungan untuk penyakit autoimun seperti arthritis psoriatik. Sebenarnya, kajian mengesahkan hubungan genetik yang lebih jelas dan pentingnya sejarah keluarga dalam penyakit ini berbanding penyakit reumatik lain yang bersifat autoimun. Hingga 40% pesakit yang didiagnosis dengan psoriatik arthritis dan psoriasis mempunyai saudara-mara yang terkena penyakit ini..

Tidak semua orang dengan psoriasis mengalami arthritis psoriatik. Psoriasis tidak menular, tetapi jangkitan tekak streptokokus dapat memicu keadaan ini. Sebagai tambahan kepada jangkitan, para pakar di antara kemungkinan penyebab perkembangan PsA memanggil tekanan atau trauma yang melampau, disertai dengan "kelebihan" sistem imun pada orang yang secara genetik lebih rentan terhadap PsA..

Diagnosis Psoriatik Arthritis

Mendiagnosis arthritis psoriatik boleh menjadi proses yang membingungkan, kerana gejalanya sering meniru gejala radang sendi seperti rheumatoid arthritis (RA) atau gout. Ia juga mudah dikelirukan dengan osteoartritis (OA), bentuk artritis yang paling biasa..

Untuk menentukan diagnosis yang tepat, doktor penjagaan primer kemungkinan besar akan merujuk pesakit ke pakar rheumatologi - pakar arthritis dan penyakit sistem muskuloskeletal. Diagnosis berdasarkan beberapa kaedah yang menggabungkan kajian menyeluruh mengenai sejarah perubatan, analisis hasil pemeriksaan fizikal dan ujian perubatan.

Sejarah perubatan

Oleh kerana keadaan tertentu boleh turun temurun, doktor akan membiasakan diri dengan sejarah manifestasi penyakit pada pesakit dan saudara-mara..

Data tambahan yang diperlukan untuk mendiagnosis PsA termasuk:

  • Penerangan mengenai gejala
  • Perincian kapan dan bagaimana kesakitan atau tanda-tanda lain berkembang
  • Penyetempatan kesakitan, kekakuan, atau gejala lain
  • Pengenalpastian gejala yang mempengaruhi aktiviti harian pesakit
  • Menentukan pelbagai masalah yang mungkin disertai oleh gejala-gejala ini, serta menyusun senarai ubat yang sedang digunakan

Pemeriksaan fizikal

Seorang pakar rheumatologi akan melakukan pemeriksaan fizikal, mendedahkan pembengkakan dan keradangan pada sendi. Selain itu, dia memeriksa kulit untuk tanda-tanda psoriasis, dan juga memeriksa keabnormalan pada kuku tangan dan kaki. Harus diingat bahawa gejala psoriasis tidak selalu dapat dilihat dengan jelas. Manifestasinya dapat dilokalisasi di kulit kepala, di belakang telinga, di pusar atau di antara pantat.

Ujian diagnostik

Seorang doktor mungkin memerlukan sinar-x untuk mengesan perubahan tulang atau sendi. Ujian darah akan dilakukan untuk mengenal pasti penanda keradangan. Kajian seperti itu merangkumi analisis protein C-reaktif dan faktor reumatoid (RF). Pada orang dengan PsA, faktor rheumatoid hampir selalu negatif. Sekiranya RF positif, pertama sekali ini membolehkan kita mengesyaki perkembangan RA.

Selalunya diresepkan analisis kadar pemendapan eritrosit darah - ESR. Bergantung pada tahap ESR yang tinggi, seseorang dapat menilai intensiti keradangan. Untuk mengecualikan kemungkinan gout atau radang sendi berjangkit, tusukan makmal pada cairan sendi adalah mungkin.

Oleh kerana diagnosis arthritis psoriatik boleh menjadi sukar, orang kadang-kadang pada mulanya diberitahu tentang adanya bentuk arthritis yang lain, dan hanya kemudian menjadi jelas bahawa arthritis psoriatik terjejas..

Pengecualian dari Syarat yang Sama

Gejala PsA boleh "meniru" penyakit lain. Kesalahan diagnosis yang paling biasa dalam kes seperti ini adalah: osteoarthrosis, rheumatoid arthritis, dan gout. Disenaraikan di bawah adalah beberapa petua untuk membantu anda mengelakkan diagnosis yang salah untuk psoriatik arthritis..

  • Sekiranya salah satu sendi bengkak dan sangat menyakitkan pada waktu malam, kemungkinan besar adalah gout. Kesakitan berkembang dengan cepat dan kuat..
  • Sekiranya pembengkakan sendi ringan atau tidak ada, kemungkinan osteoarthrosis. Kesakitan dengan patologi ini biasanya muncul selepas bersenam..
  • Sekiranya rasa sakit dirasakan pada sendi yang sama di kedua-dua belah badan (simetri), gejala ini adalah ciri RA. Dalam PsA, sakit sendi biasanya dinyatakan secara tidak simetri, iaitu, mereka hanya merasakan pada sendi pada satu sisi badan. Sebagai contoh, hanya satu lutut yang boleh terkena arthritis psoriatik..

Sekiranya sakit sendi paling sengit selama beberapa minit pada waktu pagi atau setelah lama tidak aktif, ia boleh menjadi gejala PsA dan RA..

Pembengkakan jari dan jari kaki sepanjang keseluruhannya membolehkan kita mengesyaki PsA. Keadaan ini disebut dactylitis, atau "jari seperti sosej.".

Sekiranya gejala pertama sindrom psoriasis dan bidal pada kuku berkembang, dan kemudian sakit sendi diperhatikan, penyebab perubahan tersebut kemungkinan besar adalah PsA, terutamanya jika terdapat pembengkakan pada sendi. Psoriasis boleh berkembang, yang mana berlainan arthritis yang tidak psoriatik berkembang..

Mengubati Artritis Psoriatik

Untuk rawatan psoriatic arthritis, terdapat sejumlah ubat bebas, dan juga ubat preskripsi. Sebilangan ubat-ubatan ini membantu menghilangkan psoriasis dan arthritis psoriatik, beberapa ubat hanya mempengaruhi kulit, sementara yang lain mempengaruhi sendi. Sebilangan ubat boleh mempengaruhi perjalanan penyakit ini, menghalang terlalu banyak aktiviti sistem imun..

Ubat Arthritis Psoriatik

NSAID. Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) biasanya ditujukan untuk kegunaan dalaman, walaupun ada yang mesti digunakan terus ke kulit. Ubat ini tidak hanya melegakan keradangan, tetapi juga dapat mengurangkan rasa sakit dan bengkak. NSAID over-the-counter yang paling terkenal adalah ibuprofen (Advil, Motrin) dan naproxen sodium (Alive), walaupun terdapat banyak ubat penahan sakit yang lain. Di samping itu, lebih daripada selusin NSAID preskripsi digunakan untuk merawat PsA. Risiko paling besar untuk mengambil ubat-ubatan tersebut adalah peningkatan risiko serangan jantung atau strok, bersama dengan kerengsaan mukosa gastrik dan kemungkinan pendarahan teruk.

Kortikosteroid. Ubat ini mempunyai sifat yang sama dengan kortisol hormon anti-radang, yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal manusia. Pemberian kortikosteroid oral seperti prednisone dapat melegakan keradangan, tetapi ubat jangka panjang boleh disertai dengan kesan sampingan: pembengkakan wajah, kenaikan berat badan, perkembangan osteoporosis, dan lain-lain. Kelegaan sementara proses keradangan dapat dicapai dengan suntikan kortikosteroid langsung ke sendi yang terjejas.

Pendedahan tempatan. Rawatan topikal termasuk menggunakan ubat secara langsung ke kulit untuk merawat plak yang gatal dan gatal yang disebabkan oleh psoriasis. Untuk tujuan ini, sapukan krim, gel, losyen, syampu, semburan atau salap, yang tersedia baik sebagai preskripsi dan bukan preskripsi. Ubat OTC termasuk asid salisilat, yang merangsang pengelupasan epidermis yang terkena dan pemurniannya, serta tar arang batu, yang memperlambat pertumbuhan plak yang cepat dan melegakan gatal dan radang. Ubat preskripsi untuk rawatan topikal termasuk kortikosteroid dan / atau derivatif vitamin. Selalunya, preskripsi termasuk calcitriol, bentuk semula jadi vitamin D3; calcipotriol adalah analog sintetik vitamin D3; calcipotriene dalam kombinasi dengan betamethasone coricosteroid dipropionate; tazarotene (turunan vitamin A); Anthralin - analog sintetik chrysarobin - bahan yang diperoleh dari pokok Afrika Selatan Ararob.

Terapi cahaya. Rawatan lain untuk psoriasis adalah terapi foto atau cahaya. Semasa rawatan ini, kulit kerap terkena sinar ultraviolet. Atas sebab keselamatan, prosedur dijalankan di bawah pengawasan doktor..

BMPP. Ubat anti-reumatik (BMP) yang mengubahsuai penyakit adalah sekumpulan ubat-ubatan yang bukan sahaja melegakan gejala, tetapi juga menghalang proses kimia, disertai dengan keradangan dan ubah bentuk sendi. Sebilangan besar diambil secara lisan. Menurut American College of Rheumatology, rawatan yang paling biasa dirawat untuk psoriatik arthritis adalah BMP. Pelantikan azathioprine juga mungkin. adalah metotreksat, sulfasalazine, siklosporin, dan leflunomide. Pelantikan azathioprine juga mungkin. Apremilast, diluluskan untuk digunakan pada tahun 2014, adalah ubat terbaru dalam rangkaian BMPI. Kesannya adalah penghambatan phosphodiesterase 4 (PDE4) - enzim yang berkaitan dengan perkembangan proses keradangan. Kajian telah mengesahkan keberkesanan apremilast dalam mengurangkan bilangan sendi di mana kesakitan dan pembengkakan diperhatikan.

Persediaan biologi. Ubat kompleks, yang disebut biologis, secara teknis merupakan subset BMPP, dan mereka "mampu" menghentikan proses keradangan pada tahap sel. Sebagai peraturan, mereka diberikan melalui suntikan atau infus. Dalam amalan merawat arthritis psoriatik, dua jenis produk biologi diluluskan. Jenis pertama dipanggil tumor-nekrosis factor-alpha (TNF-α). Ubat jenis ini adalah penghambat protein spesifik yang dihasilkan oleh sel imun, yang memberi isyarat kepada sel lain mengenai permulaan proses keradangan. Ini termasuk: etanercept, adalimumab, golimumab, infliximab dan certolizumab. Jenis ubat yang kedua termasuk ustekinumab, yang menyekat aktiviti biologi dua protein pro-radang - interleukin-12 dan interleukin-23. Walaupun keberkesanan produk biologi boleh menjadi sangat tinggi, mereka menekan sistem imun, sehingga memperburuk risiko jangkitan..

Kawalan diri untuk arthritis psoriatik

Mengambil peranan proaktif dalam proses rawatan adalah langkah penting dalam mengawal gejala arthritis psoriatik. Proses ini dipanggil kawalan diri atau layan diri. Ini akan membantu pesakit untuk melemahkan intensiti kambuh dan secara amnya lebih sihat..

Berikut ini adalah beberapa pendekatan untuk mengawal diri, amalan harian yang dianjurkan untuk orang yang terkena arthritis psoriatik.

Bergerak

Aktiviti fizikal yang kerap, dan khususnya aktiviti aerobik seperti berjalan kaki atau berbasikal, akan membantu mengekalkan mobiliti sendi, serta meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan. Penting untuk menyingkirkan pound tambahan, kerana berat badan berlebihan menimbulkan beban tambahan pada sendi.

Makan dengan betul

Makanan seimbang yang sihat tinggi buah-buahan segar dan sayur-sayuran dan rendah lemak, gula dan garam dapat meningkatkan kesihatan keseluruhan orang dengan psoriatik arthritis. Di samping itu, ia akan membolehkan anda mengawal berat badan. Makan makanan segera yang berlebihan boleh menimbulkan rasa letih dan kelesuan..

Hadkan pengambilan alkohol anda

Jumlah alkohol yang berlebihan dapat menghalang kesan ubat-ubatan atau meningkatkan manifestasi kesan sampingan daripada mengambil ubat. Tanya doktor anda jika anda boleh minum alkohol semasa rawatan yang ditetapkan untuk arthritis psoriatik..

Berhenti merokok

Merokok berbahaya bagi kesihatan manusia. Apa-apa tempoh hidup sesuai untuk menghilangkan kebiasaan ini atau sekurang-kurangnya membatasi merokok.

Kawal kesan tekanan

Tekanan yang berlebihan dapat memperburuk manifestasi kambuh penyakit atau menghalang aktiviti harian. Meditasi, mendengar muzik yang menenangkan, berjalan, bergabung dengan kumpulan sokongan, dan aktiviti terapi seperti yoga atau tai chi dapat mengurangkan kesan tekanan..

Lindungi kulit anda

Untuk merawat psoriasis, penting untuk melembapkan kulit anda dengan kerap. Ini akan membantu digunakan pada kawasan yang terkena losyen atau krim yang mengandungi lidah buaya, jojoba, capsaicin atau zink pyrithione. Mandi tidak lama (tidak panas) dengan penambahan minyak oat, minyak mandi, garam Laut Mati atau garam Epsom Epsom (magnesia) akan membantu meredakan kerengsaan kulit, diikuti dengan menggunakan pelembap. Biarkan penggunaan pelembap setelah mandi, mandi atau mandi setiap hari menjadi kebiasaan. Kaedah menghilangkan "sisik" dari kawasan yang terkena adalah oklusi, di mana komposisi pelembap atau penyediaan topikal digunakan pada kulit, diikuti dengan membungkus dengan kain, nilon atau kain katun. Pelembap melembutkan kawasan kering. Penyekat tidak boleh dilakukan dengan krim steroid. Sebelum menggunakan teknik dan kaedah apa pun, berjumpa doktor.

Terapi cahaya

Telah terbukti bahawa pendedahan sinar ultraviolet secara berkala, yang dikenali sebagai fototerapi, menghalang ruam psoriatik. Sesi fototerapi adalah prosedur terkawal yang dilakukan di pejabat doktor atau di rumah menggunakan sumber UV. Sesi berjemur jangka pendek (dari 5 hingga 10 minit) juga boleh membantu. Ingatlah untuk mengelakkan luka bakar hanya dengan menggunakan pelindung matahari ke kawasan yang tidak terkena psoriasis..

Perhatikan mencuci dan almari pakaian

Untuk mengurangkan risiko reaksi kulit, basuh pakaian tanpa wangian dan jangan gunakan pelembut kain. Pilih pakaian longgar yang tidak akan merengsakan kulit yang terkena. Produk yang diperbuat daripada gentian lembut semula jadi (kapas, misalnya) lebih lembut pada kulit dan memberikan keselesaan yang lebih besar pada musim panas.

Baca Mengenai Penyakit Kulit

Ahli dermatologi penarafan Yekaterinburg

Melanoma

Pengalaman 14 tahun Kawasan: Leninsky Metro: Kawasan 1905Semuanya hebat, Alena Yurievna mengadakan majlis resepsi, melakukan prosedur. Semuanya berkualiti tinggi.

Tetapkan tempoh penyembuhan untuk lecet

Atheroma

Jabatan Perubatan Forensik (Ketua - Prof. N.N. Bokarius) Institut Perubatan KharkovDiterima pada 25 November 1958.Untuk pembentukan tempoh penyembuhan lecet / Kononenko V.I. // Pemeriksaan perubatan forensik. - M., 1959. - No. 1. - S. 19-22.

Rawatan Ekzema: Salap dan Krim

Herpes

Ekzema pada lengan dan kaki memberikan banyak ketidakselesaan, dan penampilannya yang tidak estetik mengurangkan kualiti hidup. Keamatan keradangan dan gejala luaran lain dapat dikurangkan dengan bantuan salap khusus, tindakannya bertujuan memprovokasi patogen.