Utama / Tahi lalat

Rawatan psoriasis: hanya ubat-ubatan atau sesuatu yang lebih berkesan daripada ubat-ubatan?

Psoriasis dan rawatannya dikaitkan dengan banyak masalah dan menimbulkan banyak persoalan. Apakah pendekatan terapi? Apa hasil dari kaedah yang berbeza dan seberapa cepat mereka membantu? Apa yang sesuai untuk anda? Seberapa selamat kaedah yang berbeza dan komplikasi apa yang boleh menyebabkannya? Adakah alternatif untuk pendekatan perubatan? Adakah mungkin pulih sepenuhnya atau tidak?

Untuk menjawab soalan-soalan ini, kami telah mengumpulkan dan mengemas kini maklumat asas mengenai rawatan psoriasis.

Pertimbangkan kaedah perubatan moden untuk memerangi penyakit ini. Mengapa dan berapa banyak mereka memperbaiki keadaan kulit. Apa ubat, dalam bentuk apa dan mengikut skema apa yang digunakan doktor. Apa kesan sampingan yang boleh mereka alami. Bandingkan keberkesanan rawatan yang berbeza untuk psoriasis antara satu sama lain dan dengan penggunaan gabungannya.

Kami juga akan membincangkan pendekatan tanpa salap, pil dan suntikan, yang menangani punca penyakit ini. Apakah intipati, kelebihan dan apa sebenarnya yang perlu dilakukan.

Dua pendekatan rawatan yang berbeza

Psoriasis dan rawatannya dapat didekati dari dua sisi..

Pendekatan pertama lebih biasa; doktor menggunakan kaedah rawatannya..

Walau bagaimanapun, saintis telah menyelidiki mekanisme tempatan pembentukan plak pada kulit. Dengan menyekat mekanisme ini, adalah mungkin untuk cepat menghilangkan manifestasi luaran penyakit ini, iaitu, gejalanya: plak psoriatik, gatal-gatal dan sakit. Dan dalam perubatan moden terdapat banyak cara untuk menghilangkan gejala psoriasis.

Simpul psoriasis Gordian lebih mudah dipotong oleh doktor daripada membongkar...

Pendekatan ini memandang pesakit sebagai mekanisme yang rusak yang tidak dapat diperbaiki sepenuhnya, tetapi dapat sedikit diperbaiki dan perlu dilumasi secara berkala. Penekanan dalam pendekatan ini adalah pada berbagai cara untuk "memperbaiki" badan, misalnya, ubat-ubatan. Dan sedikit bergantung pada pesakit itu sendiri. Mereka memberitahu pesakit apa yang harus dilakukan, dia melakukannya dan cepat mendapat hasil. Namun, malangnya, lebih kerap hasilnya dengan cepat hilang. Maka anda harus mencuba kaedah rawatan seterusnya dari senarai atau mencari penasihat baru.

Masalah utama pendekatan perubatan adalah ketidaktahuan mengenai punca psoriasis.

Sudah tentu, doktor dapat dengan cepat menghilangkan manifestasi luaran penyakit ini. Tetapi hanya selagi pesakit terus mengikuti kaedah rawatan perubatan.

Dan setelah penamatan mereka setelah beberapa lama, penyakit ini kembali lagi. Di samping itu, alat perubatan sering menyebabkan komplikasi..

Pendekatan kedua lebih kurang biasa.

Ini adalah pandangan evolusi penyakit. Dia mendakwa bahawa penyebab psoriasis diketahui - ini adalah keadaan yang tidak sesuai untuk kewujudan seseorang.

Sebab-sebab seperti itu dipertimbangkan: iklim yang tidak sesuai dan kekurangan cahaya matahari, aktiviti fizikal yang rendah, tekanan kronik dan lain-lain. Satu kes khas dari pendekatan evolusi untuk rawatan adalah kaedah Pegano "Cara Alam", di mana diet kita disebut penyebab utama penyakit ini.

Inti dari pendekatan evolusi adalah seperti berikut:

mengubah keadaan hidup dan juga cara berfikir - dan dengan itu kita menghapuskan punca awal penyakit ini. Dan jika tidak ada alasan, maka tidak akan ada manifestasi. Maksudnya, psoriasis boleh dirawat!

Pendekatan ini melangkah lebih jauh daripada yang pertama dan dapat menyingkirkan penyakit ini selama-lamanya. Walau bagaimanapun, ia memerlukan penyertaan aktif pesakit dan masa. Banyak bergantung pada keinginan dan tekad untuk disembuhkan, pada kesabaran dan ketekunan.

Oleh itu, kelebihan pendekatan evolusi adalah kebalikan dari kelemahan yang dimiliki oleh perubatan. Pendekatan evolusi membawa kepada pengampunan yang stabil sekiranya tiada kesan sampingan. Selain menghilangkan psoriasis, kaedah pendekatan evolusi meningkatkan kesihatan seseorang secara keseluruhan. Walaupun mereka tidak bertindak sepantas kaedah perubatan.

Bentuk psoriasis yang paling biasa

Kami mempertimbangkan kaedah perubatan untuk merawat penyakit menggunakan contoh bentuknya yang paling kerap - psoriasis vulgar. Bentuk ini mempengaruhi 9 daripada 10 daripada semua pesakit.

Psoriasis vulgar juga dipanggil:

    plak, sederhana, biasa, stabil kronik.

Secara luaran, ia ditunjukkan oleh plak psoriatik. Ini adalah tompok-tompok merah yang menebal dari kulit yang meradang mulai dari 0,5 hingga 30 cm. Biasanya, plak terkelupas dan ditutup dengan timbangan perak. Plak adalah tunggal dan berganda. Dalam fasa aktif penyakit ini, mereka tumbuh dan bergabung antara satu sama lain.

Selalunya, plak terletak secara simetri pada kulit dan terutamanya berlaku:

    pada permukaan lutut dan siku ekstensor, di kulit kepala, di atas sakrum.

Plak psoriatik mempunyai penampilan yang tidak sedap dipandang dan jelas kelihatan. Oleh itu, penampilan kulit sangat mengganggu pesakit dalam kehidupan seharian dan sering menimbulkan keinginan untuk bersembunyi dari orang lain..

Penyakit ini mengasingkan pesakit dari orang lain...

Selalunya pesakit mengadu gatal dan sakit di kawasan ruam.

Psoriasis vulgar terdiri daripada beberapa jenis:

    psoriasis kulit kepala, terbalik, intert Originous (intertrigo - ruam lampin) atau psoriasis terbalik di kawasan lipatan kulit yang besar, psoriasis non-pulmonari palmar-plantar, psoriasis seborrheic, psoriasis dengan kerosakan kuku.

Terdapat jenis penyakit tanpa pembentukan plak: psoriasis air mata dan pustular. Bentuk penyakit yang luas yang boleh mempengaruhi seluruh permukaan kulit disebut erythroderma..

Psoriasis plak berbeza dengan bentuk penyakit ini: pustular, air mata dan eritroderma. Walau bagaimanapun, bentuk yang berbeza boleh berlaku pada satu pesakit pada masa yang sama atau berubah menjadi satu sama lain. Tetapi bentuk-bentuk ini jauh lebih jarang, jadi kami akan mempertimbangkannya dalam artikel yang berasingan.

I. Pendekatan perubatan untuk rawatan psoriasis

Pertama, pertimbangkan rawatan penyakit dengan kaedah perubatan. Setelah berjumpa dengan penyakit ini untuk pertama kalinya, kebanyakan kita mula-mula meminta bantuan doktor.

Terdapat banyak rawatan perubatan untuk psoriasis. Oleh itu, semasa memilih rawatan, doktor menghadapi beberapa masalah.

Masalah pertama: anda perlu memilih kaedah rawatan yang sesuai untuk pesakit tertentu.

Sekiranya terdapat pendekatan perubatan, ini menunjukkan bahawa pesakit akan dapat mengikut cadangan doktor dengan tepat. Lebih-lebih lagi, dia harus melakukan ini untuk waktu yang lama, sekali lagi kembali menjalani rawatan semasa memburuk. Bagaimanapun, doktor menganggap psoriasis sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

Masalah kedua: anda perlu memilih kaedah yang paling berkesan dan selamat.

Yang berkesan adalah yang menghilangkan manifestasi luaran psoriasis dengan cepat dan lebih baik untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, ubat, sayangnya, tidak dapat mempengaruhi tempoh pengampunan, dan ia sendiri mengenalinya. Selamat adalah yang tidak menyebabkan kesan sampingan. Walau bagaimanapun, mustahil untuk mencapai keselamatan sepenuhnya kerana rawatan yang berpanjangan..

Masalah ketiga: sangat sedikit masa yang diperuntukkan untuk penerimaan seorang pesakit.

Semasa kemasukan, doktor mesti menilai keadaan pesakit dengan tepat dan mengambil kira semua ciri kesnya. Ini akan membantu memilih rawatan terbaik untuknya - berkesan dan selamat. Dan doktor mesti melakukan semua ini dengan cepat. Sekiranya ini tidak dilakukan, pesakit pasti akan menderita. Sama ada sukar baginya untuk mengikuti rejimen rawatan, atau dia akan merasa tidak puas dengan hasil rawatan dan jangka masa kesannya, atau dia akan menghadapi pelbagai komplikasi terapi. Dan, kemungkinan besar, semua ini akan wujud bersama.

Malangnya, ini biasanya berlaku pada psoriasis. Terutama dengan bentuk penyakit yang teruk yang mempengaruhi kawasan kulit yang luas.

Jadi, menurut kajian Amerika,

78% pesakit dengan luka kulit yang teruk menganggap rawatannya tidak cukup berkesan dan tidak menjadikan penyakit ini lebih terkawal.

Sebabnya adalah 59% pesakit mengatakan kurangnya sokongan dan interaksi dari doktor.

Dengan psoriasis ringan, apabila tidak lebih dari 5% permukaan kulit terjejas, penyakit ini tidak mempengaruhi kesihatan fizikal pesakit secara signifikan. Namun, pada masa yang sama, kesan negatifnya terhadap keadaan psikologi dan emosi pesakit boleh menjadi besar..

Doktor dan pesakit yang ideal - siapakah mereka?

Doktor yang ideal tidak merawat penyakit, tetapi pesakit. Ini bermaksud bahawa di sebalik manifestasi penyakit ini, doktor melihat orang itu sendiri, dan bukan hanya keadaan fizikal badan. Dalam kes ini, pakar tidak menumpukan pada rejimen rawatan atau petunjuk aktiviti psoriasis - BSA atau PASI. Bagaimanapun, setiap pesakit adalah unik: berbeza jantina dan usia, masing-masing mempunyai keluarga dan kalangan rakannya sendiri, keadaan psikologi dan emosinya sendiri. Pesakit mempunyai pendapat yang berbeza mengenai hasil rawatan yang diinginkan. Serta apa yang harus dipertimbangkan kaedah rawatan yang paling berkesan dan boleh diterima.

Oleh itu, doktor harus memilih kaedah berdasarkan keperluan pesakit tertentu.

Pertama sekali, doktor yang ideal harus menilai tahap penderitaan pesakit: bukan sahaja fizikal - gatal dan sakit - tetapi juga lebih psikologi.

Dan juga mengambil kira gaya hidup pesakit, pilihan peribadi, jantina, usia, tabiat buruk, tahap kemakmuran.

Bagi doktor, keadaan psikologi pesakit dengan psoriasis semestinya lebih penting daripada yang lain...

Dan hanya seketika doktor melihat petunjuk objektif penyakit. Di manakah letak plak psoriatik dan berapa tebal. Betapa kuatnya pengelupasan dan kemerahan kulit. Kaedah rawatan apa yang telah digunakan dan hasilnya.

Penting bagi pesakit sendiri untuk bersikap realistik berkenaan dengan pendekatan perubatan:

pesakit perlu memahami dengan jelas apa tujuan yang boleh dicapai. Matlamat realistik pendekatan perubatan adalah, misalnya, menghilangkan rasa gatal, sakit dan plak yang paling ketara untuk sementara waktu.

Bagaimanapun, ubat tidak dapat menghilangkan psoriasis secara menyeluruh; doktor sendiri mengakuinya secara terbuka. Juga, rawatan perubatan memerlukan penggunaan aktif, tepat dan jangka panjang. Tetapi rejim seperti ini sukar dikekalkan untuk masa yang lama..

Sebilangan pesakit sama sekali tidak mahu menghabiskan masa dan usaha untuk merawat kulit dan hanya bersetuju untuk rawatan minimum. Yang lain tidak dapat bertahan walaupun manifestasi psoriasis terkecil. Masih ada yang mengetahui batasan pendekatan perubatan, akan beralih kepada kaedah alternatif.

Mengingat semua ini, mari kita lihat kaedah apa yang dimiliki doktor untuk menghilangkan gejala psoriasis: kapan dan bagaimana ia digunakan, kelebihan dan kekurangannya.

1. Kaedah luaran

Kami mula mempertimbangkan rawatan perubatan dengan agen luaran. Mereka juga dipanggil ubat tempatan..

Ejen luaran bertindak secara langsung pada kulit. Dan dalam rawatan psoriasis, doktor menggunakan ubat ini terutamanya.

Doktor percaya bahawa dalam 80% kes penyakit ringan hingga sederhana, agen luaran mencukupi untuk mengawal simptomnya, dan kekerapan kesan sampingan dapat diterima.

Alat luaran seperti grafiti baru di atas yang lama...

Ubat penting untuk kegunaan tempatan:

    kortikosteroid (hormon), analog vitamin D, analog vitamin A (retinoid), penghambat calcineurin, tar, anthralin, asid salisilik.

Kaedah rawatan luaran termasuk:

    fototerapi, fotokimia (PUVA), klimoterapi.

Mengapa pilihan bentuk dos luaran penting?

Ubat untuk rawatan psoriasis tempatan boleh didapati dalam bentuk dos yang berbeza:

    salap, krim, gel, losyen, semburan, busa, syampu dan lain-lain.

Bentuk ubat luaran sangat mempengaruhi kemampuannya untuk menembusi kulit, dan oleh itu keberkesanan rawatan.

Jadi, sebagai contoh, salap menembusi kulit lebih baik daripada krim.

Bentuk dos yang berbeza sesuai untuk bahagian tubuh yang berlainan. Contohnya, agen luaran untuk rawatan psoriasis kulit kepala dihasilkan dalam bentuk syampu, semburan, gel, dan lain-lain. Dan pada kulit batang dan anggota badan, lebih baik menggunakan salap.

Keutamaan pesakit sendiri ketika memilih bentuk dos juga penting. Lebih senang seseorang menggunakan krim yang kurang berminyak dan yang paling penting pada waktu siang, tetapi salap yang lebih berminyak dan berkesan pada waktu malam. Tetapi bagi sesetengah orang, sekatan ini tidak begitu penting. Kerana, misalnya, profesion mereka tidak berkaitan dengan hubungan berterusan dengan orang.

Kaedah penggunaan ubat luaran

Dalam rawatan psoriasis, terdapat cara penggunaan agen luaran yang berbeza.

Seperti yang kami katakan di atas, di gudang doktor tidak ada cara untuk mencapai pengampunan yang berterusan. Oleh itu, kaedah perubatan mesti digunakan dalam jangka masa yang lama. Namun, masalahnya ialah

penggunaan yang berpanjangan menyebabkan kesan ketagihan. Iaitu, produk dari masa ke masa berhenti memperbaiki keadaan kulit.

Juga, pelbagai dan kesan sampingan yang kuat mula berlaku. Kemudian dana yang telah berhenti membantu ditukar dengan orang lain, selalunya lebih banyak wang yang lebih besar.

Rawatan perubatan psoriasis seperti berjalan dengan rintangan (komplikasi) dalam lingkaran (dari remisi hingga remisi)

Kaedah luaran digunakan secara berterusan dan sekejap-sekejap.

Peraturan umum adalah seperti berikut: agen dengan aktiviti tinggi digunakan secara berterusan, tetapi tidak lama - hanya sehingga keadaan kulit yang diinginkan tercapai. Dan kemudian mereka beralih ke mod penyelenggaraan, sebentar-sebentar. Ini mengurangkan risiko mengurangkan keberkesanan ubat dari masa ke masa, dan juga mengurangkan risiko komplikasi.

Sekiranya penggunaan ejen luaran jangka panjang berterusan, maka mereka bermula dengan kurang aktif, tetapi dapat menghilangkan gejala. Atau pilih alat yang jarang menyebabkan kesan buruk dengan penggunaan yang berpanjangan.

Walau apa pun, pemantauan berterusan oleh doktor diperlukan, tanpa mengira rejimen rawatan untuk psoriasis.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya satu ubat luaran tidak mencukupi

Ubat luaran sahaja tidak cukup untuk menghilangkan gejala sepenuhnya. Atau keadaan kulit mungkin bertambah baik, tetapi beberapa plak psoriatik yang berterusan mungkin masih ada. Dalam kes ini, beberapa agen luaran digunakan sekaligus.

Dalam kes ini, kaedah mesti sesuai antara satu sama lain.

Sekiranya anda perlu menggunakan produk yang tidak serasi, ia digunakan pada waktu yang berlainan pada waktu siang.

Rawat psoriasis dengan kaedah perubatan bagaimana mengumpulkan teka-teki: anda perlu mempertimbangkan banyak perkara...

Sebagai contoh, ubat hormon dapat digunakan secara serentak dengan analog vitamin D. Tetapi dalam kombinasi dengan fototerapi, analog vitamin D hanya digunakan setelah sesi penyinaran, kerana sinar ultraviolet memusnahkan ubat.

Kemungkinan masalah dana luaran

Dalam rawatan psoriasis dengan cara luaran, perlu mengikuti rejimen rawatan untuk waktu yang lama dan jelas. Selalunya ini menjadi masalah kerana beberapa sebab:

    produk tidak bertoleransi, hasilnya tidak memenuhi jangkaan, pesakit takut akan kesan sampingan, tidak ada pelbagai bentuk dos yang mudah, kawasan kulit terlalu banyak terjejas, usia tua pesakit tidak diambil kira, harga rawatan terlalu tinggi.

Kami menekankan sekali lagi bahawa semua ini penting untuk dipertimbangkan ketika memilih kaedah dan kaedah rawatan.

Sekarang kita akan mempertimbangkan bentuk dana luaran tertentu dan bermula dengan bentuk utamanya - ubat hormon.

1) Hormon luaran - kortikosteroid

Selama lebih dari setengah abad, kortikosteroid luaran kekal dalam perubatan sebagai ubat utama untuk rawatan psoriasis..

Mereka terutama dirawat dengan bentuk yang tidak mempengaruhi lebih dari 10% kulit (untuk rujukan: permukaan telapak tangan kecuali jari adalah 0.5% kulit).

Juga, ubat ini dipanggil glukokortikoid, glukokortikosteroid, hormon steroid, hormon luaran.

Mekanisme tindakan. Tindakan utama hormon: mereka menekan keradangan, mengurangkan kadar pembahagian keratinosit dan menghalang imuniti tempatan.

Hormon seperti roller jalan: semuanya menekan dan menekan...

Kecekapan. Di Rusia, klasifikasi ubat hormon Eropah digunakan. Di dalamnya, kortikosteroid dibahagikan mengikut aktiviti kepada 4 kelas: 1 kelas - lemah, 2 kelas - sederhana, 3 kelas - kuat, 4 kelas - sangat kuat.

Pertimbangkan kelas apa yang dimiliki oleh pelbagai ubat:

    Lemah (kelas I):
      Hidrokortison asetat 1% Hidrokortison 1-2% Prednisolon 0,5%
    Sederhana (kelas II):
      Alclomethasone dipropionate 0.05% Clobetasone butyrate 0.05% Flumetasone pivalate 0.02%
    Kuat (kelas III):
      Betamethasone valerate 0.1% Betamethasone dipropionate 0.05% Fluocinolone acetonide 0.025% Methylprednisolone aceponate 0.1% Triamcinolone acetonide 0.1% Hydrocortisone butyrate 0.1% Mometazone furoate 0.1% Fluticasone propionate 0.05%
    Sangat kuat (kelas IV)
      Clobetasol Propionate 0.05%

Keberkesanan agen hormon luaran juga bergantung pada bentuk dosnya. Contohnya, salap menembusi kulit dengan baik, tetapi tidak selalu boleh digunakan. Krim menembusi kulit lebih teruk daripada salap, dan losyen lebih teruk.

Juga, kebolehtelapan kulit itu sendiri mempengaruhi keberkesanan hormon. Penting untuk dipertimbangkan ketika memilih kelas hormon dan bentuk dos. Kebolehtelapan kulit yang paling tinggi adalah pada wajah dan kelopak mata, rata-rata pada badan, yang paling rendah adalah pada tapak tangan dan tapak kaki. Semakin tinggi kebolehtelapan kulit, produk hormon semestinya semakin lemah.

Kortikosteroid yang sangat kuat memperbaiki keadaan kulit dengan ketara 2 minggu selepas permulaan penggunaan. Tetapi penting untuk tidak menggunakannya lebih lama dari 4 minggu. Masa penggunaan hormon lemah tidak ditentukan dengan tepat.

Skim permohonan. Corak penggunaan hormon yang biasa adalah seperti berikut. Ejen hormon yang sangat kuat atau kuat digunakan pada kulit yang terjejas setiap hari 2 kali sehari. Setelah mencapai hasil yang diinginkan, biasanya setelah 2-4 minggu, kekerapan penggunaan secara beransur-ansur dikurangkan menjadi 1 kali sehari 2 kali seminggu. Permulaan pengampunan psoriasis disokong oleh kosmetik pelembab dan emolien bukan hormon.

Sekiranya kesan hormon tidak mencukupi, ia digabungkan, misalnya, dengan asid salisilik, fototerapi atau siklosporin.

Kesan sampingan. Walau bagaimanapun, penting untuk diingat bahawa penggunaan ubat hormon dalam rawatan psoriasis sering menyebabkan kesan sampingan (kulit) dan umum (kerana penyerapan dalam darah).

Penggunaan kortikosteroid luaran jangka panjang, terutamanya yang paling kuat, boleh menyebabkan, misalnya, komplikasi tempatan seperti:

    atrofi kulit - perubahan struktur normal dan penipisan kulit kerana kesan vasokonstriktif hormon, stretch mark - stretch mark, peregangan kulit, ungu - banyak pendarahan pada kulit, dermatitis perioral - keradangan kulit di sekitar mulut, jerawat steroid - jerawat, dermatitis kontak - keradangan pada kulit di tempat penggunaan agen hormon, hipertrikosis - pertumbuhan rambut yang berlebihan, folikulitis - keradangan folikel rambut, hipopigmentasi - kelemahan warna normal kulit, telangiektasia - berterusan pengembangan kapal kecil kulit dan lain-lain.

Fenomena pemulihan juga boleh berlaku: setelah pembatalan hormon secara tiba-tiba, psoriasis kembali cepat dan kuat..

Di samping itu, dalam kehidupan sebenar, hormon sering digunakan tanpa pengawasan doktor dan telah digunakan terlalu lama. Oleh itu, setelah penghentian rawatan, penyakit ini segera kembali dan bahkan berkembang..

Memandangkan risiko komplikasi, kortikosteroid hampir tidak dapat disebut sebagai rawatan optimum untuk psoriasis..

2) analog vitamin D

Calcipotriol adalah analog vitamin D sintetik.

Mekanisme tindakan. Analog vitamin D menghalang pembahagian sel kulit (keratinosit) dan menghalang keradangan imun pada psoriasis.

Kecekapan. Rawatan calcipotriol cukup berkesan.

Berbanding dengan kortikosteroid yang kuat dalam bentuk salap, calcipotriol bahkan sedikit lebih berkesan, hanya selepas hormon kelas 4 terkuat.

Skim permohonan. Salap calcipotriol disapu pada plak sehari sekali. Dan keseluruhan tempoh kursus tidak boleh melebihi 2 bulan.

Kombinasi analog vitamin D dengan ubat hormon juga digunakan. Walau bagaimanapun, walaupun hormon menghilangkan kerengsaan kulit, dan keberkesanan keseluruhan rawatan meningkat, kesan sampingan kortikosteroid, sayangnya, tetap ada.

Calcipotriol juga digunakan bersama dengan ubat ultraviolet, PUVA atau sistemik. Ini membolehkan anda mengurangkan dos radiasi semasa fototerapi dan dos, dan oleh itu, ketoksikan agen sistemik, misalnya, siklosporin atau metotreksat.

Kesan sampingan. Penting untuk diperhatikan bahawa pesakit bertolak ansur dengan analog vitamin D lebih baik daripada ubat hormon. Antara komplikasi rawatan calcipotriol yang paling biasa adalah kerengsaan, gatal-gatal dan pembakaran kulit tempatan. Dalam kes ini, dos kalsipotriol yang biasa jarang menyebabkan peningkatan tahap kalsium dalam darah (hiperkalsemia) - kemungkinan kesan sampingan yang lain.

3) analog vitamin A - retinoid

Retinoid adalah analog sintetik vitamin A untuk rawatan psoriasis. Mereka boleh digunakan secara luaran dan dalaman. Tazarotene tergolong dalam retinoid luaran, tetapi di Rusia ia tidak dijual secara rasmi.

Retinoid luaran lain, misalnya salap retinoid (dengan isotretinoin), dijual di sini, tetapi tidak berkesan untuk psoriasis.

Mekanisme tindakan. Tazarotene mengurangkan kadar pembahagian sel kulit (keratinosit) dan mempunyai kesan anti-radang.

Kecekapan. Dalam kajian, tazarotene hampir sama dengan hormon, tetapi menyebabkan pengampunan lebih lama selepas rawatan.

Skim permohonan. Tazarotene dihasilkan di luar negara dalam bentuk gel dan krim dalam kepekatan 0,05 dan 0,1%. Mereka disapu pada kulit 1 kali sehari sebelum tidur. Kursus rawatan adalah dari 6 hingga 12 minggu.

Kesan sampingan. Komplikasi utama rawatan tazarotene adalah kerengsaan kulit di dalam dan di sekitar plak psoriatik. Walau bagaimanapun, biasanya kerengsaan seperti itu tidak menyebabkan penolakan rawatan dengan retinoid ini.

4) Inhibitor Calcineurin

Inhibitor calcineurin luaran - tacrolimus dan pimecrolimus - digunakan untuk dermatitis atopik. Mereka tidak didaftarkan secara rasmi untuk rawatan psoriasis.

Mekanisme tindakan. Inhibitor calcineurin mempunyai kesan anti-radang, menyekat pengaktifan sel imun (T-limfosit) di kawasan keradangan.

Inhibitor calcineurin menyekat enzim pengaktifan sel imun tertentu

Kecekapan. Inhibitor calcineurin sangat berkesan untuk psoriasis terbalik (bentuk intert Originous), psoriasis wajah dan alat kelamin. Penambahbaikan kulit biasanya berlaku pada minggu pertama.

Pada batang dan hujung kaki, ubat-ubatan ini tidak menembusi kulit dengan baik melalui plak psoriatik tebal, jadi ubat ini disapukan di bawah filem (pembalut oklusif) atau bersama-sama dengan asam salisilat.

Skim permohonan. Inhibitor calcineurin digunakan pada kulit yang terkena dua kali sehari sehingga plak hilang. Ubat ini juga digunakan untuk mencegah eksaserbasi sebagai terapi pemeliharaan. Dalam kes ini, mereka jarang digunakan pada kulit, tetapi untuk waktu yang lama..

Kesan sampingan. Inhibitor calcineurin tidak menyebabkan atrofi kulit dan kesan sampingan lain yang berlaku semasa rawatan dengan agen hormon.

Kesan sampingan yang paling biasa dari penghambat calcineurin adalah kerengsaan, gatal-gatal, dan pembakaran di tempat aplikasi. Namun, mereka hilang beberapa hari selepas permulaan rawatan. Mereka juga dapat dilonggarkan dengan menyejukkan salap sebelum digunakan dan menggunakan pelembap sesudahnya.

5) Tar

Tar telah digunakan dalam rawatan penyakit kulit selama lebih dari dua ribu tahun. Di mana sahaja dalam rawatan psoriasis, persiapan tar arang batu digunakan, di Rusia, birch umumnya tersedia.

Mekanisme tindakan. Ia tidak diketahui dengan tepat, tetapi dipercayai bahawa tar menekan pembahagian keratinosit. Tar juga menyempitkan saluran darah dan mempunyai kesan pembasmian kuman..

Kecekapan. Berbanding dengan kortikosteroid kelas 3 yang kuat, tar jauh kurang berkesan. Tetapi ia berkesan dengan cara yang sama seperti analog vitamin D, yang, bagaimanapun, bertindak lebih cepat.

Skim permohonan. Pada tahun 1925, ahli dermatologi Amerika William Haeckerman menerangkan rawatan yang sangat berkesan untuk psoriasis. Dia menggunakan tar arang batu dalam kombinasi dengan ultraviolet.

Ramai pakar dermatologi menganggap kaedah Haeckerman sebagai standard emas dalam rawatan psoriasis: sangat berkesan dan memberi pengampunan jangka panjang..

Tar sering digunakan dalam bentuk salap, termasuk bersama dengan asid salisilik. Syampu, sabun, krim, losyen, larutan alkohol dan busa juga dihasilkan dengan tar.

Kesan sampingan. Kelemahan utama tar: ia berbau busuk, dan juga mengotorkan kulit, rambut dan pakaian. Tar juga boleh menimbulkan keradangan pada kulit dan folikel rambut, terbakar di tempat pemakaian.

Dipercayai bahawa tar berpotensi memprovokasi tumor ganas, tetapi saintis belum mengesahkannya..

Tar tidak digunakan dalam rawatan psoriasis dari bentuk air mata dan pustular, serta eritroderma, kerana ia dapat menyebabkan pemburukan mereka.

6) Anthralin

Anthralin pertama kali diperoleh dari kulit pokok Amerika Selatan. Ia telah digunakan dalam rawatan psoriasis sejak awal abad yang lalu..

Anthralin belum dijual di Rusia sejak akhir 90an.

Mekanisme tindakan. Anthralin dipercayai menormalkan pematangan keratinosit dan menekan aktiviti sel imun di kawasan keradangan kulit..

Kecekapan. Berbanding dengan analog vitamin D, anthralin menunjukkan keberkesanan yang kurang..

Dalam kajian lain mengenai anthralin pada 2120 pesakit, 95% daripadanya menyingkirkan manifestasi psoriasis hanya dalam 15 hari.

Skim permohonan. Salap Anthralin digunakan pada plak dengan dua cara: selama 24 jam atau selama 15-30 minit. Dengan toleransi yang baik dalam setiap skema, kepekatan salap secara beransur-ansur meningkat. Biasanya memerlukan 3-4 minggu untuk membersihkan kulit..

Kesan sampingan. Penggunaan Anthralin mempunyai dua masalah..

Pertama, Anthralin mengotorkan segalanya dengan warna merah-coklat: kulit, kuku, pakaian, tempat tidur, paip. Anda mesti meletakkannya di bawah pakaian dan memakai pakaian, yang kemudian tidak akan disayangkan.

Anthralin melukis semuanya dengan warna merah-coklat.

Kedua, anthralin menyebabkan keradangan kulit yang teruk di sekitar plak: hingga lepuh dan bisul. Pembakaran kadang-kadang menjadi sangat kuat sehingga rawatan terpaksa dihentikan. Oleh itu, anthralin tidak digunakan di zona lipatan, pada wajah dan alat kelamin, tetapi hanya pada kulit batang dan anggota badan.

Seperti tar, anthralin tidak digunakan untuk tetesan air mata, psoriasis pustular dan eritroderma. Antralin tidak memprovokasi tumor ganas.

7) Asid salisilik

Asid salisilik telah digunakan selama bertahun-tahun sebagai rawatan luaran untuk psoriasis..

Mekanisme tindakan. Dipercayai bahawa asid salisilat merosakkan ikatan antara keratinosit dan menurunkan pH stratum korneum. Ia menjadikan plak psoriatik lebih lembut dan menghilangkan pengelupasan.

Skim permohonan. Asid salisilik digunakan pada kulit yang terkena sebagai salap. Selalunya asid salisilik digunakan dengan rawatan luaran lain untuk psoriasis. Sebagai contoh, dengan kortikosteroid, penghambat calcineurin atau tar.

Kesan sampingan. Asid salisilat dapat menyebabkan kerengsaan, jadi tidak boleh digunakan pada kulit yang sihat, serta selaput lendir, alat kelamin, dan sekitar mata..

Asid salisilik bukan asid asetilsalisilat (bukan aspirin), asid salisilik tidak boleh diambil secara lisan!

Penyediaan dengan asid salisilik tidak boleh digunakan pada kulit semasa mengambil salisilat lain secara lisan, misalnya, aspirin.

Asid salisilat tidak boleh digunakan pada lebih dari 20% permukaan kulit. Semua ini boleh menyebabkan keracunan..

8) Ultraviolet: fototerapi, laser excimer dan photochemotherapy (PUVA)

Ultraviolet telah digunakan dalam rawatan psoriasis selama lebih dari seratus tahun..

Ultraviolet boleh terdiri daripada tiga jenis: A, B dan C. Dalam rawatan psoriasis, hanya dua jenis yang digunakan: A dan B.

Mekanisme tindakan. Dipercayai bahawa sinar ultraviolet mengurangkan kadar pembelahan sel kulit, aktiviti T-limfosit dan pengeluaran bahan yang merangsang keradangan.

Fototerapi disebut bebas, iaitu, tanpa dana tambahan, penggunaan sinaran ultraviolet dalam rawatan psoriasis.

Kecekapan. Peningkatan keadaan kulit yang ketara memakan masa sekitar dua bulan, tetapi pengampunannya agak lama.

Skim permohonan. Biasanya, sesi penyinaran dilakukan tiga kali seminggu. Waktu sesi dipilih bergantung pada jenis kulit.

Fototerapi digunakan dalam rawatan psoriasis berbentuk air mata, tetapi tidak dalam bentuk pustular dan bukan pada eritroderma. Juga, ini tidak berlaku untuk psoriasis kulit kepala dan psoriasis terbalik: ultraviolet tidak sampai ke kawasan kulit ini. Benar, ada sikat UV khas untuk merawat psoriasis kulit kepala.

Kelebihan fototerapi yang ketara ialah tidak memerlukan kaedah luaran lain: krim, salap dan lain-lain.

Walau bagaimanapun, sinar ultraviolet sering ditambah dengan ubat luaran: tar, anthralin, dan analog vitamin D. Di satu pihak, ini meningkatkan keberkesanan rawatan, dan di sisi lain, ia mengurangkan jumlah sesi radiasi.

Solarium fototerapi dengan lampu rawatan khas boleh dipasang secara bebas dan dirawat di rumah..

Kesan sampingan. Untuk prosedur dengan ultraviolet perlu berhati-hati. Pendedahan yang tidak terkawal berpanjangan boleh menyebabkan kulit terbakar. "Pembakaran" yang berterusan malah boleh menyebabkan barah kulit atau melanoma.

Laser excimer

Laser excimer muncul pada akhir 90-an untuk merawat plak psoriatik terhad yang berterusan. Ia membolehkan anda menyinari kawasan kulit ultraviolet dengan ukuran 1-3 cm. Kulit di sekitarnya tidak menderita.

Laser excimer boleh digunakan untuk psoriasis yang saling berkaitan, psoriasis kulit kepala dan bentuk psoriasis palmar-plantar.

PUVA (atau PUVA) adalah singkatan yang terdiri dari huruf-huruf dalam nama metode perawatan psoriasis: Psoralen dan Ultraviolet A.

Psoralen adalah bahan kimia yang apabila ditelan bersamaan dengan ultraviolet Penyinaran menyebabkan hilangnya plak psoriatik.

Psoralen boleh disapu terus ke kulit atau ditambahkan ke air mandi.

Psoralen boleh digunakan secara luaran - tambahkan ke dalam mandi sebelum sesi fototerapi

Sekatan penggunaan PUVA adalah sama seperti fototerapi umum.

PUVA lebih pantas daripada fototerapi konvensional. Tetapi boleh menyebabkan rasa mual, gatal dan sakit pada kulit yang disinari. PUVA juga dapat memprovokasi penuaan kulit awal: bintik-bintik, penipisan, kedutan dan kekeringan.

Penggunaan PUVA yang kerap telah terbukti dapat meningkatkan risiko barah kulit..

9) Helioterapi

Helioterapi atau terapi matahari - pilihan klimoterapi ini dalam rawatan psoriasis digunakan secara meluas. Lagipun, percutian di bawah sinar matahari di pantai mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan dan mood kulit.

Laut Mati sangat dikenali dalam hal ini. Keadaan semula jadi ada sehingga ultraviolet B hampir tidak sampai ke permukaan bumi, yang bermaksud bahawa risiko kulit terbakar adalah minimum. Biasanya, hilangnya plak psoriatik memakan masa sekitar sebulan.

Laut Mati sebenarnya adalah tasik masin

Sudah tentu, tempat lain di bawah sinar matahari tidak kurang berkesan, dan plak hilang dalam 4 minggu yang sama. Perkara utama dalam beberapa hari pertama untuk diingat mengenai bahaya selaran matahari.

Kelemahan terapi sedemikian adalah harga dan masa: tidak semua orang mampu pergi ke laut selama sebulan.

2. Alat sistem

Ubat sistemik untuk rawatan psoriasis adalah ubat yang memasuki tubuh, misalnya, dalam bentuk tablet atau dengan suntikan. Iaitu, mereka bertindak dari dalam, bukan secara luaran.

Ubat sistemik digunakan hanya untuk bentuk penyakit yang teruk atau jika agen luaran tidak memberikan hasil. Semua ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang sangat serius..

Ubat sistemik utama adalah methotrexate, cyclosporin dan acitretin. Seterusnya, kami akan mempertimbangkan masing-masing dengan lebih terperinci..

Psoriasis yang berterusan mungkin memerlukan penggunaan ubat sistemik yang berterusan. Sesungguhnya, bagi doktor, ia adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Untuk mengelakkan komplikasi yang teruk, ubat sistemik bergantian. Contohnya, metotreksat dan siklosporin ditukar setiap 6 bulan.

1) Methotrexate

Methotrexate digunakan dalam rawatan psoriasis, yang tidak disetujui oleh terapi luaran konvensional..

Mekanisme tindakan. Methotrexate mengganggu metabolisme vitamin B9, menghalang pembahagian sel dengan kadar pembahagian yang tinggi, menekan imuniti.

Kecekapan. Methotrexate dianggap sebagai standard emas untuk terapi sistemik.

Skim permohonan. Methotrexate digunakan dengan ketat 1 kali seminggu! Ia diambil dalam bentuk tablet atau disuntik dengan picagari. Sebelum memulakan rawatan, perlu menguji bagaimana pesakit bertoleransi terhadap ubat tersebut.

Kesan sampingan. Tanpa pengawasan doktor yang berpengalaman dalam rawatan methotrexate, penggunaannya tidak dapat diterima!

Ubat ini boleh menyebabkan komplikasi yang teruk dan boleh membawa maut..

Sebilangan pesakit mungkin mengalami loya dan kelesuan dalam masa dua hari selepas mengambil methotrexate. Juga, ubat ini boleh menyebabkan bisul di mulut, perut dan usus, menghalang aktiviti sumsum tulang.

Rawatan jangka panjang dengan methotrexate boleh menyebabkan kerosakan hati.

Komplikasi rawatan jangka panjang dengan methotrexate boleh menjadi kerosakan hati, hingga sirosis, aterosklerosis dan trombosis.

2) Cyclosporin

Cyclosporin digunakan untuk bentuk psoriasis yang teruk, jika tidak dapat dirawat oleh agen luaran dan ultraviolet..

Mekanisme tindakan. Cyclosporin menyekat sel-sel imun dan menekan imuniti.

Kecekapan. Cyclosporin sangat berkesan menghilangkan manifestasi penyakit ini. Oleh kerana ubat ini lebih baik diterima daripada metotreksat dan acitretin, pesakit lebih suka.

Skim permohonan. Sapukan siklosporin di dalam bentuk kapsul. Dos harian yang dipilih secara individu dibahagikan kepada dua dos dalam satu hari.

Kesan sampingan. Dua masalah utama yang berkaitan dengan penggunaan siklosporin adalah peningkatan tekanan darah dan gangguan fungsi ginjal. Oleh itu, semasa rawatan, anda perlu memantau fungsi ginjal, hati dan tekanan darah secara berkala.

Cyclosporin Boleh Menyebabkan Hipertensi

Penting juga untuk memahami perkara itu

sebarang kaedah yang menekan sistem imun meningkatkan risiko terkena jangkitan dan tumor ganas. Ini benar terutamanya dengan rawatan jangka panjang..

Antara kesan buruk semasa mengambil siklosporin adalah mual, sakit kepala, gegaran (gegaran), sakit otot, peningkatan rambut badan. Walau bagaimanapun, fenomena ini tidak terlalu kuat dan tidak menyebabkan penarikan terapi.

3) Acitretin

Acitretin adalah analog vitamin A, mereka juga disebut retinoid.

Acitretin menghilangkan manifestasi psoriasis berterusan jika agen luaran dan fototerapi tidak membantu.

Mekanisme tindakan. Acitretin menormalkan pembahagian dan pematangan sel kulit - keratinosit.

Kecekapan. Pada pesakit yang berbeza, keberkesanan acitretin berbeza. Ubatnya kurang berkesan daripada metotreksat dan siklosporin. Peningkatan keadaan kulit yang ketara memakan masa 3-4 bulan.

Skim permohonan. Acitretin diambil secara lisan dalam kapsul sekali sehari dengan makan.

Kesan sampingan. Kesan sampingan acitretin yang paling berbahaya adalah keupayaan untuk mengganggu perkembangan embrio.

Acitretin disingkirkan sepenuhnya dari badan untuk waktu yang sangat lama - dalam masa dua tahun. Oleh itu, disarankan agar wanita usia subur tidak diperlakukan sama sekali.

Selalunya, tidak lama selepas permulaan rawatan acitretin, pesakit mengalami kekeringan dan mengelupas bibir, retakan di sudut mulut dengan penambahan jangkitan, mimisan. Kulit, terutama pada wajah, boleh berubah menjadi merah dan mengelupas. Rambut di kepala mungkin nipis dan rontok. Semua kesan buruk ini hilang selepas rawatan..

Kesan sampingan jangka panjang acitretin dapat ditunjukkan dengan peningkatan trigliserida, kolesterol dan enzim hati dalam darah. Ubat ini juga meningkatkan kepekatan kalsium dalam darah, yang dapat disimpan dalam tisu lembut badan dan sekitar sendi.

Acitretin tidak dapat digunakan pada pasien dengan fungsi hati yang terganggu, tahap lipid darah yang tinggi dan sangat ideal pada semua wanita usia subur.

3. Alat sistemik biologi

Ejen biologi untuk rawatan psoriasis adalah sejenis agen sistemik. Mereka mula muncul dalam 30 tahun terakhir sebagai hasil kajian mengenai sifat kekebalan psoriasis. Ini adalah canggih perubatan sebagai sains..

Ini termasuk:

    Generasi pertama: etanercept, infliximab, adalimumab; Generasi ke-2: ustekinumab, secukinumab, ixekizumab dan lain-lain.

Mekanisme tindakan. Pada intinya, agen biologi adalah molekul protein yang secara selektif menyekat mekanisme keradangan imun tertentu dalam psoriasis.

Ejen biologi sangat berkesan menyingkirkan psoriasis..

Bagi mereka, bahkan PASI100, iaitu kemampuan untuk menghilangkan gejala sebanyak 100%, tidak lagi biasa.

Skim permohonan. Ejen biologi biasanya disuntik secara subkutan dengan jarum suntik.

Kesan sampingan. Fokus sempit agen biologi secara teori memastikan tidak adanya komplikasi teruk. Di samping itu, alat ini lebih senang digunakan daripada alat sistemik yang kita bicarakan di atas: metotreksat dan selebihnya.

Kesan sampingan yang paling biasa adalah selesema, jangkitan pernafasan atas, kelemahan.

Sebelum memulakan rawatan, perlu memastikan bahawa pesakit tidak menderita tuberkulosis laten, hepatitis virus dan tidak mempunyai tumor ganas.

Ini penting kerana agen yang mengganggu sistem imun mengurangkan pertahanan badan terhadap jangkitan dan degenerasi malignan selnya sendiri..

Sebelum memulakan rawatan dengan agen biologi, penting untuk memastikan bahawa tidak ada jangkitan "tidur", seperti tuberkulosis. Dalam foto: agen penyebab tuberkulosis.

Ejen biologi belum banyak digunakan kerana kos yang sangat tinggi dan kekurangan data jangka panjang mengenai keberkesanan dan keselamatannya.

Adakah alat sistem berkesan dan selamat?

Ini adalah ubat sistemik untuk rawatan psoriasis yang dianggap doktor paling berkesan. Dan di antara alat sistemik, kelebihan sains adalah persediaan biologi. Mereka dianggap paling berkesan dan selamat..

Tetapi seberapa berkesan dan selamatnya alat sistemik? Hasil kajian Jerman yang diterbitkan pada tahun 2016 dapat menjawab persoalan ini..

Kajian ini dilakukan pada sekumpulan 373 pesakit yang, dari tahun 2003 hingga 2014, mempunyai 696 kursus rawatan dengan ubat sistemik..

Antara alat sistem tradisional yang dikaji:

    methotrexate, acitretin, cyclosporin, ester asid fumarat.

Antara ejen sistemik biologi yang dikaji (dalam tanda kurung adalah nama dagang ubat-ubatan):

    adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara).

Alat sistem dibandingkan dengan dua kriteria:

  1. Tempoh rawatan sehingga pemberhentian ubat.
  2. Sebab penarikan dadah.

Keselamatan Sistemik: Mengapa Terhenti Rawatan?

Sekiranya anda mengetahui sebab untuk menghentikan rawatan dengan ubat sistemik, kami dapat menyimpulkan bahawa ia berkesan dan selamat.

Rata-rata, untuk semua ubat (tradisional dan biologi bersama), rawatan terpaksa dihentikan dalam 63% kes dalam 5 tahun. Sebab utama untuk membatalkan terapi adalah:

    kesan sampingan - 30% kes, kekurangan keberkesanan dalam rawatan psoriasis vulgar - 21%, kekurangan keberkesanan dalam rawatan psoriatik arthritis - 7%.

Ini adalah ubat sistemik tradisional yang paling sering dibatalkan kerana kesan sampingan.

Di tempat kedua adalah kurangnya keberkesanan mereka dalam rawatan psoriasis vulgar.

Sebab utama penghapusan agen biologi adalah terutamanya ketidakcekapannya. Walau bagaimanapun, mereka lebih berkesan daripada tradisional.

Di antara agen biologi, terutamanya kerana kekurangan keberkesanan, rawatan dengan adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) dan ustekinumab (Stelara) dibatalkan.

Ejen biologi jauh lebih selamat daripada tradisional.

Kesan sampingan menjadi sebab utama penghentian rawatan hanya di infliximab (Remicade).

Secara amnya, remisi semasa rawatan dengan ubat sistemik sangat jarang berlaku - hanya pada 1.3% kes.

Ia tidak pernah menyebabkan penghentian rawatan baik dalam kumpulan tradisional atau kumpulan biologi.

Keberkesanan ubat sistemik: berapa lama rawatan berlangsung?

Berapa lama agen sistemik digunakan dalam rawatan psoriasis??

Dalam setahun dari permulaan kursus, rawatan dengan ubat tradisional berlanjutan dalam kurang dari separuh kes..

Setelah 5 tahun dari awal terapi, perlu menghentikan rawatan sepenuhnya dengan kaedah tradisional.

Prestasi terburuk dalam siklosporin. Setelah 1 tahun 8 bulan dari awal rawatan, semua kursus siklosporin terpaksa dibatalkan sepenuhnya, terutamanya kerana kesan sampingan yang dikembangkan.

Petunjuk terbaik di antara ubat tradisional adalah asid fumarat. Namun, setelah 5 tahun dari awal kursus, hanya seperempat kes yang terus merawatnya..

Pada agen biologi, tempoh rawatan jauh lebih lama daripada yang biasa..

Selepas 5 tahun, 75% kursus ustekinumab (Stelara) dan separuh daripada kursus adalimumab (Humira) tidak dihentikan. Tetapi, sebagai contoh, rawatan dengan infliximab (Remicade) berterusan hanya dalam 11% kes.

Walau bagaimanapun, sangat memerlukan terapi yang panjang menunjukkan keberkesanan ubat sistemik yang diragukan.

Walaupun ubat sistemik menghilangkan manifestasi psoriasis, mereka tidak akan menyebabkan pengampunan yang berpanjangan, dan lebih-lebih lagi untuk menyembuhkan.

Kesimpulan umum mengenai alat sistem

Malangnya, di sebalik keyakinan doktor, hasil kajian mengenai keberkesanan dan keselamatan rawatan psoriasis dengan kaedah sistemik, termasuk yang biologi, tidak begitu memberangsangkan kerana beberapa sebab.

    Alat sistemik memerlukan penggunaan jangka panjang. Mereka sering membawa kepada kesan sampingan, ini adalah masalah utama dan alasan untuk penghapusan ubat sistemik tradisional. Ketidakcekapan terapi diperhatikan, ini adalah masalah utama dan alasan penghapusan agen biologi. Pengurangan berterusan dalam rawatan tradisional, dan juga penggunaan agen biologi, hampir tidak pernah tercapai. Selepas penghentian terapi, psoriasis kembali.

Berapa lama pengampunan bertahan selepas rawatan perubatan?

Pengampunan bermaksud bahawa manifestasi psoriasis telah melemahkan atau hilang sepenuhnya.

Anehnya, para saintis tidak terlalu memperhatikan tempoh pengampunan akibat rawatan dengan kaedah perubatan. Bagi pesakit, pengampunan adalah hasil rawatan yang paling penting..

Tempoh pengampunan sukar dinilai dan dibandingkan. Bagaimanapun, ia bergantung pada banyak faktor: apa yang difikirkan oleh saintis yang berbeza mengenai pengampunan, bagaimana mereka melakukan penyelidikan, sama ada terdapat kekhasan pada pesakit itu sendiri, misalnya, bagaimana dan dengan apa yang mereka rawat sebelumnya.

Di samping itu, setelah berakhirnya rawatan, pesakit diperhatikan hanya untuk waktu yang terhad, tidak selalu mencukupi untuk menilai tempoh pengampunan dalam semua.

Terapi sokongan juga mempengaruhi jangka masa gejala. Sebagai contoh, pesakit boleh terus dirawat, tetapi menggunakan dos yang lebih rendah atau cenderung untuk digunakan pada kulit daripada semasa hidangan utama.

Doktor tidak dapat meramalkan tempoh pengampunan

Menurut kajian saintifik, kaedah rawatan psoriasis yang berlainan membawa kepada tempoh pengampunan yang berbeza:

    Kortikosteroid. Selepas penghentian rawatan, penyakit ini biasanya kembali selepas 1-3 bulan. Dan penggunaan hormon bersama dengan kaedah lain mengurangkan masa pengampunan. Analog vitamin D (calcipotriol). Tempoh pengampunan adalah hingga 1-2 bulan. Analog luaran vitamin A adalah retinoid (tazarotene). Remisi berlangsung lebih lama daripada selepas kortikosteroid. Oleh itu, sebagai contoh, 3 bulan selepas rawatan dengan salap 0.1% tazarotene, psoriasis kembali pada 18% pesakit dan pada 55% pesakit yang dirawat dengan hormon. Inhibitor Calcineurin. Selepas rawatan utama, penghambat calcineurin sering digunakan dalam terapi penyelenggaraan jangka panjang. Oleh itu, mungkin sukar untuk mencari data mengenai tempoh pengampunan setelah pemberhentian rawatan. Tetapi mekanisme tindakan dana ini tidak mungkin memberikan pengampunan lebih lama daripada beberapa bulan. Tar yang digabungkan dengan fototerapi di hospital (kaedah Heckermann) menyebabkan pengampunan dari 8 bulan hingga satu tahun atau lebih. Tetapi dalam rawatan tersebut mereka menggunakan tar arang batu mentah, yang terlalu kotor untuk digunakan di rumah. Di Rusia, hanya tar birch yang mudah dijumpai. Menurut pelbagai sumber, fototerapi dengan ultraviolet B menyebabkan pengampunan sekitar 9 bulan. Terapi PUVA lebih berkesan dan selepas pengampunan berlangsung dari 3 hingga 16 bulan. Climatotherapy membawa kepada pengampunan secara purata dari 2 hingga 6 bulan. Selepas rawatan dengan methotrexate, pada kira-kira separuh pesakit, psoriasis kembali dalam 6 bulan pertama. Ejen biologi menyebabkan pengampunan dari 3 hingga 8 bulan setelah pemberhentian rawatan.

Secara amnya, seseorang tidak perlu menunggu pengampunan lebih dari enam bulan akibat rawatan perubatan.

Sudah tentu, ubat-ubatan dapat melegakan gejala dengan cepat. Tetapi mereka hanya membawa kelegaan sementara, yang juga disertai dengan pelbagai komplikasi. Bagaimanapun, mereka bertindak pada mekanisme keradangan tempatan pada psoriasis. Walau bagaimanapun, punca doktor tidak diketahui dan oleh itu tidak diendahkan..

Penyebab utama psoriasis dibuktikan dengan pendekatan evolusi, yang mana kita teruskan.

II. Pendekatan evolusi untuk rawatan psoriasis

Pendekatan evolusi menganggap penyebab utama penyakit ini adalah penempatan semula seseorang dalam keadaan hidup yang tidak sesuai untuknya sebagai spesies biologi.

Secara ringkas mengenai pendekatan evolusi, perkara berikut penting:

    Kira-kira 60 ribu tahun yang lalu, seorang lelaki, yang berasal dari Afrika Timur, menetap di seluruh dunia. Kehidupan di wilayah-wilayah ini berbeza dengan biasa. Seseorang harus menyesuaikan diri dengan keadaan ini: misalnya, iklim, makanan, pelbagai jenis tekanan, dan lain-lain. Tubuh kira-kira 5% orang kurang beradaptasi dan tahan terhadap faktor buruk. Pengaruh mereka menyebabkan perkembangan psoriasis. Penghapusan sepenuhnya atau sekurang-kurangnya sebahagian daripada faktor-faktor ini akan mencegah atau melemahkan hasil negatifnya - psoriasis.

Seterusnya, kita akan memfokuskan pada psoriasis dan rawatannya berdasarkan pendekatan evolusi: diet, cukup sinar matahari, aktiviti fizikal, tidur, dan menghilangkan tekanan.

1. Diet

Walaupun sistem pencernaan kita tidak berubah sejak kita berhijrah dari Afrika, diet kita telah berubah di luar jangkaan..

Kami hampir berhenti makan tanaman: buah-buahan, sayur-sayuran dan sayur-sayuran berdaun. Sukar untuk mengatakan makanan kita sekarang... Kerana ini, bersama dengan hati dan ginjal, kulit telah menjadi organ perkumuhan yang berfungsi dengan beban berlebihan.

Pada masa yang sama, ubat memberi sedikit perhatian kepada pemakanan sebagai penyebab psoriasis. Oleh itu, dalam artikel ilmiah anda tidak akan menemui kaedah untuk merawat psoriasis berdasarkan perubahan dalam pemakanan.

Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa

diet adalah salah satu cara yang paling penting untuk mengalahkan psoriasis.

Sebagai contoh, John Pegano dalam kaedah rawatannya memfokuskan pada diet. Terdapat pendekatan pemakanan lain untuk pesakit psoriasis. Lebih-lebih lagi, mereka membawa manfaat bukan hanya pada kulit, tetapi juga untuk kesihatan seluruh organisma.

2. Matahari dan iklim

Manusia berasal dari Afrika Timur dan secara evolusi disesuaikan dengan aktiviti solar yang tinggi. Kita secara praktikal tidak melihat matahari. Sebagai contoh, secara purata dalam setahun di Moscow - hanya 60 hari yang cerah! Berapa banyak yang anda belanjakan di bawah langit terbuka dan dengan kulit kosong? Bukan sahaja tahap radiasi matahari di garis lintang kita tidak mencukupi, tetapi kita juga secara khusus bersembunyi dari cahaya matahari.

Semasa berada di bawah sinar matahari, kulit pesakit psoriasis menjadi sihat.

Dalam kes itu, tentu saja, jika bukan psoriasis sensitif.

Anda dapat mengembalikan cahaya matahari ke dalam hidup anda dengan beberapa cara, walaupun setiap pilihan mempunyai kesukaran tersendiri. Oleh itu, cuba pilih yang paling mudah diterjemahkan ke dalam keadaan anda:

    Mendekat ke khatulistiwa, tetapi malangnya, hanya sedikit yang mampu. Kadang-kadang anda boleh keluar di "negara-negara hangat" di bawah terik matahari, tetapi ini mahal, ia jarang berlaku dan ini tidak mencukupi selama satu tahun. Ikuti kursus fototerapi di hospital, tetapi tidak semua orang berpeluang. Untuk mencipta cahaya matahari sendiri: untuk mengumpulkan sumber ultraviolet terapeutik secara bebas - solarium dengan lampu ultraviolet perubatan khas, namun ia agak mahal.

Ingat bahawa katil penyamakan konvensional dengan lampu penyamakan tidak sesuai untuk rawatan.!

Walaupun memperbaiki keadaan kulit pada psoriasis, ia tidak seefektif lampu perubatan. Selain itu, sinar ultraviolet dari katil penyamakan konvensional memprovokasi penuaan awal kulit dan meningkatkan risiko mengembangkan neoplasma.

Kesimpulan: dalam satu atau lain cara, kembalikan sinar matahari ke hidup anda, berada di bawah sinar matahari bila mungkin.

Ingat, terlalu banyak cahaya matahari boleh menjadi racun! Oleh itu, jangan terganggu semasa berjemur, misalnya, untuk bercakap, dan jangan tertidur. Jika tidak, langkau waktu untuk meninggalkan matahari dan bakar.

3. Aktiviti fizikal

Manusia disesuaikan secara evolusi dan memerlukan aktiviti fizikal yang tinggi. Kami jelas kekurangannya hari ini.

Malah doktor mengatakan bahawa ketidakaktifan fizikal - aktiviti fizikal yang berkurang - adalah penyebab banyak penyakit.

Apakah aktiviti fizikal yang optimum? Ini harus membantu kita menyesuaikan diri dengan aktiviti fizikal dan pada masa yang sama membimbing badan ke arah keadaan kesihatan. Untuk kesederhanaan, kami bermaksud kesihatan untuk kesederhanaan..

Membandingkan pelbagai aktiviti sukan atau fizikal dengan definisi ini, mudah difahami bahawa, misalnya, lari jarak jauh atau berbasikal bukanlah jenis aktiviti fizikal yang optimum. Menurut satu kajian, lebih daripada separuh orang yang kerap berlari cedera setiap tahun. Kajian lain melaporkan 79% pelari yang cedera. Kami bercakap mengenai kecederaan yang didaftarkan, dan bukan mengenai kecederaan yang sering tidak diperhatikan..

Menurut kajian lain, pada tahun 2009, terdapat kira-kira 544,000 kecederaan basikal di Amerika Syarikat. Juga di Amerika Syarikat, kerana kecederaan basikal, kira-kira 300,000 kanak-kanak mendapatkan rawatan kecemasan setiap tahun, di mana 15,000 kes memerlukan rawatan di hospital. Lebih kurang sepertiga dari rawat inap, penyebabnya adalah kecederaan kepala..

Aktiviti fizikal terbaik untuk setiap hari yang sesuai dengan kita secara evolusi adalah berjalan..

Berjalan lebih banyak: meletak kenderaan lebih jauh dari tempat kerja dan berjalan kaki. Sekiranya anda boleh berjalan dan pergi ke suatu tempat dalam masa yang berpatutan - pilih berjalan kaki!

Berjalan adalah latihan terbaik untuk menyesuaikan diri seseorang.

Selain berjalan kaki, mulailah bekerja dengan berat badan anda sendiri beberapa kali seminggu: tarik, jongkok, tekan dari lantai. Ia tidak sesukar dan melelahkan seperti yang anda fikirkan! Mulakan dan hasilnya akan mengejutkan anda!

Dan ingat: banyak tidak semestinya baik! Selain kecederaan, aktiviti fizikal yang berpanjangan dan tidak wajar hanya melemahkan badan dan mengurangkan sumbernya.

4. Air minuman

Air adalah pelarut sejagat. Ia diperlukan untuk membuang produk metabolik dari badan, termasuk toksin..

Tidak boleh ada kekotoran dalam air minuman yang ideal..

Untuk mendapatkan air bersih, beli penapis osmosis terbalik. Membran penapis sedemikian hanya membenarkan oksigen dan air melaluinya..

Kelemahan kaedah pembersihan ini: untuk setiap liter air bersih, tiga liter air kotor terbentuk, yang bergabung ke dalam pembetung. Sebilangan air "kotor" ini dikumpulkan dan digunakan di mana air bersih yang sempurna tidak diperlukan. Penapis juga mesti ditukar secara berkala.

Sudah tentu, anda boleh membeli air botol yang disucikan dengan osmosis terbalik. Benar, kos air tersebut jauh lebih tinggi daripada air dari penapisnya sendiri. Di samping itu, anda tidak dapat mengawal kualiti air yang dibeli..

Perlu juga ditambahkan bahawa penapis jenis kendi tidak memberikan kualiti pemurnian air yang diperlukan.

5. Tidur

Tidur sangat penting untuk fungsi normal kesedaran, metabolisme, termasuk metabolisme hormon, imuniti. Semasa tidur, tenaga saraf kita dipulihkan, yang diperlukan untuk kehidupan aktif pada siang hari..

Pada pesakit dengan psoriasis, gangguan tidur adalah perkara biasa dan biasanya muncul sebagai insomnia, apnea (pernafasan berhenti) dalam tidur, dan sindrom kaki gelisah. Dan insomnia mereka sering dikaitkan dengan kemurungan atau gatal-gatal..

Untuk menjadikan tidur seefektif mungkin, ada baiknya Anda mengikuti beberapa peraturan..

Sebaik-baiknya, peraturan ini harus menjadi kebiasaan:

    Tidur pada waktu yang sama pada hari kerja dan hujung minggu. Matikan semua alat dan TV 30 minit sebelum tidur: spektrum biru sinarannya mengganggu pengeluaran melatonin. Hormon ini sangat penting untuk tidur yang sihat. Bilik tidur anda harus gelap seperti yang mungkin semasa anda tidur. Sebarang cahaya luar mengganggu kitaran tidur normal. Jangan makan lewat dari 3-4 jam sebelum tidur. Pencernaan memakan banyak tenaga, yang mana badan semasa tidur harus menghabiskan untuk pemulihan. Jangan memuatkan diri secara fizikal selepas jam 6 petang. Jika tidak, tahap hormon kortisol yang tinggi akan mengelakkan anda daripada tertidur. Dapatkan jam penggera pintar - simulator matahari terbit. Dia akan membangunkan anda ke fasa tidur yang optimum untuk bangun. Cuba lakukan tanpa pil tidur. Walaupun mereka tertidur, tetapi mereka juga mengganggu struktur tidur, memendekkan fasa perlahan, di mana badannya dipulihkan.

Jam penggera pintar bangun pada fasa tidur yang betul

6. Tekanan

Sebilangan besar pesakit psoriasis menunjukkan tekanan sebagai punca penyakit ini. Dan penyakit itu sendiri adalah sumber tekanan tambahan..

Terdapat pelbagai cara untuk mengatasi tekanan. Walau bagaimanapun, sebilangan dari mereka, seperti alkohol atau makanan ringan, hanya boleh menyebabkan tekanan dan masalah lebih banyak..

Gunakan kaedah-kaedah yang sangat membantu mengatasi tekanan dan mencari keharmonian dengan diri sendiri dan orang lain..

Untuk mengelakkan tekanan, gunakan 9 langkah berikut:

    Rancang masa dan buat perkara penting untuk yang lain. Bersiaplah untuk menghadapi situasi tertekan yang akan datang: jaga sikap positif, lakukan semula keadaan terlebih dahulu, sediakan rancangan berundur. Makan makanan yang sihat. Kecualikan alkohol. Berbual dengan rakan dan keluarga. Bersenam secara fizikal sekurang-kurangnya 30 minit sehari. Berehatlah dengan yoga, misalnya. Meditasi atau gunakan pernafasan dalam selama beberapa minit sehari. Sekiranya anda mengalami kegelisahan atau kemurungan yang tidak terkawal, pastikan anda mendapatkan bantuan perubatan..

Kadang kala telefon pun dapat membantu menghilangkan tekanan. Pada tahun 2016, AppStore mempunyai 902 aplikasi yang menghilangkan tekanan. Benar, hanya 40 daripadanya menggunakan kaedah berdasarkan ilmiah. Tiga kaedah kawalan tekanan utama adalah: meditasi dan perhatian, pernafasan diafragma, dan sokongan masyarakat.

Meditasi adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mengawal tekanan. Dalam foto: tangan Buddha dalam gerakan penumpuan meditasi.

Berapa lama pengampunan psoriasis berlaku akibat pendekatan evolusi?

Istilah "pengampunan" biasanya digunakan untuk penyakit kambuh kronik. Maksudnya, pengampunan melibatkan pemburukan yang lain setelah beberapa waktu. Remisi jangka panjang tidak pada dasarnya berbeza dengan pemulihan sepenuhnya.

Doktor mengatakan psoriasis tidak dapat disembuhkan. Ini bererti bahawa pengampunan pasti akan berakhir dan penyakit itu akan kembali lagi..

Wakil pendekatan evolusi berpendapat:

menghapuskan punca penyakit, anda dapat mencapai pengampunan jangka panjang yang lengkap dan tanpa batas. Ini bermaksud bahawa psoriasis boleh dirawat..

Sekurang-kurangnya, semakin dekat dengan keadaan semula jadi kewujudan manusia di alam, semakin lemah manifestasi psoriasis.

Pada peringkat awal mengikuti pendekatan evolusi, anda boleh menggunakan kaedah perubatan. Mereka akan membantu melegakan kegatalan dan melegakan rasa gatal dan sakit. Dan pada masa yang sama, kita harus terus bergerak ke arah menghilangkan penyebab sebenar penyakit ini. Kemudian secara beransur-ansur keperluan untuk kaedah perubatan akan hilang.

Walaupun kaedah pendekatan evolusi memerlukan masa, usaha dan kesabaran, kaedah ini tidak hanya dapat menyelamatkan psoriasis, tetapi juga masalah kesihatan yang lain.

Kesimpulan: batasan pendekatan perubatan dan kemungkinan evolusi

Anda telah menemui banyak rawatan psoriasis dari gudang perubatan. Kelebihan mereka adalah penghapusan manifestasi luaran penyakit yang cepat dan lengkap.

Walau bagaimanapun, mereka mempunyai lebih banyak kelemahan, kerana kaedah ini:

    hanya menyebabkan pengampunan sementara, kerana ia tidak mempengaruhi penyebab penyakit yang mendasari; memerlukan penggunaan yang tepat dan berpanjangan, serta pemantauan berterusan oleh doktor; kehilangan keberkesanan dari masa ke masa; sering membawa kepada komplikasi, kadang-kadang begitu serius sehingga mereka tidak membenarkan rawatan diteruskan dengan cara yang sama, dan mereka sendiri memerlukan rawatan; memerlukan banyak usaha, masa dan wang.

Alternatif untuk pendekatan perubatan adalah kembali ke habitat biasa bagi kita sebagai spesies biologi untuk:

    makanan semula jadi dan sihat, air bersih, cahaya matahari, aktiviti fizikal yang semula jadi dan mencukupi, tidur yang sihat, kawalan tekanan kronik.

Hasil daripada pendekatan ini, kita tidak hanya akan menghilangkan penyebab sebenar penyakit dan menyingkirkan psoriasis. Kami juga akan mengembalikan tahap kesihatan semula jadi yang tidak membatasi kemampuan kita untuk menikmati kehidupan..

    Sekiranya artikel itu berguna untuk anda, bagikan kepada mereka yang juga boleh memberi manfaat kepada mereka.
    Dalam komen pada artikel tersebut, anda dapat berkongsi pengalaman anda dan dengan itu dapat membantu pembaca lain.
    Terima kasih banyak-banyak! Kami menghargai perhatian anda.!

Baca Mengenai Penyakit Kulit

Penyebab ruam orang dewasa pada paus?

Cacar air

Ruam di punggung, bintik merah dan lepuh pada imam menyebabkan rasa tidak selesa, sensasi yang menyakitkan, saya sangat mengganggu cara hidup yang biasa. Selalunya, mudah untuk menghilangkan penyebab ruam, tetapi dalam beberapa kes, pemeriksaan dan ujian doktor diperlukan.

Laser membuang jagung pada kaki dan jari dengan laser, harga prosedur

Melanoma

Tentunya setiap orang sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya menghadapi fenomena yang tidak menyenangkan seperti kalus, menyebabkan ketidakselesaan, dan dalam kes yang jarang terjadi, rasa sakit.

10 produk kulit yang mencuci bintik-bintik pigmen seperti pemadam

Ketuat

Teman-teman, kita memasukkan jiwa kita ke Bright Side. Terima kasih untuk,
bahawa anda menemui keindahan ini. Terima kasih atas inspirasi dan mereda..