Utama / Cacar air

Psoriasis: jenis, rawatan, nasihat doktor

Psoriasis adalah penyakit kulit kronik dengan penyebab yang tidak diketahui, yang ditunjukkan oleh munculnya bintik-bintik mengelupas merah pada kulit..

Rawatan dijalankan oleh pakar dermatologi.
Sinonim - lichen bersisik.
Kod ICD 10: L40. Menurut klasifikasi antarabangsa, ia merujuk kepada penyakit kulit papulloquamous..

Psoriasis sebagai penyakit telah dikaji selama kira-kira 200 tahun. Sebelum periode ini, pesakit tersebut dianggap sebagai pesakit kusta dan diperlakukan dengan sewajarnya sebagai penderita kusta. Perbezaan: kusta (kusta) - penyakit berjangkit (patogen - Mycobacterium leprae). Psoriasis - Tidak Berjangkit.

Kandungan:

Punca

Etiologi (penyebab) psoriasis tidak diketahui.

Pertama, saya akan bercakap mengenai patogenesis (mekanisme pengembangan) penyakit ini, dan kemudian saya akan membincangkan kemungkinan penyebabnya..

Patogenesis psoriasis:

  1. Sel lapisan permukaan kulit (epidermis) - keratinosit mula membiak dengan kuat. Jumlah mereka meningkat beberapa kali. Kitaran hidup mereka dipendekkan, yaitu, mereka ditutup dengan sisik jauh lebih awal daripada sel kulit normal. Secara luaran, proses ini diwujudkan dengan penebalan dan kemerahan kulit, permukaannya juga ditutup dengan sisik keputihan.
  2. Sel-sel imun menembusi ketebalan sel-sel kulit yang berubah - limfosit: pembunuh-T dan pembantu-T (baca lebih lanjut mengenai sel dan organ-organ sistem imun). Sel-sel ini mengeluarkan bahan-bahan khas yang menarik sel-sel lain dari sistem imun - makrofag dan neutrofil..
    Reaksi keradangan berkembang di kulit tanpa jangkitan. Reaksi ini disebut autoimun, yaitu, sistem kekebalan tubuh diarahkan terhadap tubuhnya sendiri, dan bukan melawan bakteria atau virus..

Dan sekarang mengenai sebab-sebabnya.

Para saintis masih memperdebatkan apa yang menjadi pencetus - peningkatan mendadak dalam keratinosit, sebagai tindak balas kepada mana jisim sel imun masuk ke dalam kulit? Atau reaksi autoimun utama pada kulit adalah primer, dan keratinosit selepas ini mula tumbuh secara berlebihan dan berkembang dengan cepat?

Bagaimanapun, belum ada yang mencapai alasan utama setakat ini - APAKAH JOK untuk permulaan ini atau mekanisme itu pada awal perkembangan psoriasis?

Dan sekali lagi fakta yang menarik. Telah diketahui bahawa pada pesakit HIV terdapat penekanan sistem kekebalan tubuh, terutama T-limfosit. Nampaknya psoriasis tidak boleh berkembang di dalamnya. Walau bagaimanapun, pesakit HIV mengalami peningkatan kejadian psoriasis. Dan perjalanan penyakit pada pesakit AIDS lebih teruk.

Menyebabkan (pencetus) faktor penyakit

  1. Keturunan: jika satu ibu bapa sakit, risiko psoriasis pada anak adalah 7%, jika kedua ibu bapa berisiko 40%.
  2. Kecederaan kulit:
    - mekanikal - calar, luka, calar,
    - kimia - pelarut, pernis, cat, bahan pencuci, bahan kimia isi rumah, minyak wangi,
    - termal - hipotermia, luka bakar.
  3. Penyakit endokrin - diabetes mellitus, hipotiroidisme, perubahan hormon dalam badan.
  4. Tekanan.
  5. Penyakit kulit berjangkit - jangkitan staphylococcal, streptococcal, fungus.
  6. Penyalahgunaan alkohol, merokok.
  7. Jangkitan HIV.

Gejala

Gejala utama psoriasis: kemunculan bintik merah jambu pada kulit, permukaannya ditutup dengan sisik perak lapisan keratinous kulit (epidermis).

  1. Gejala "stearin stain".
    Ini adalah gejala patognomonik (iaitu, hanya ciri untuk penyakit tertentu). Mengikis (grattazh) bintik-bintik psoriatik. Dihasilkan dengan pisau bedah tumpul atau slaid kaca (bukan dengan kuku !!).
    Dengan sedikit goresan, permukaan bintik menjadi putih, seolah-olah ditutup dengan lilin - ini adalah gejala "stearin spot".
  2. Gejala "filem psoriatik".
    Satu lagi gejala patognomonik untuk psoriasis.
    Dengan mengikis lebih jauh, perlahan-lahan mengeluarkan sisik dari plak psoriatik, permukaan berkilat dapat dilihat di bawah timbangan - gejala yang disebut filem psoriatik atau terminal.
  3. Gejala "embun darah Polotebnova" (gejala Auspitz).
    Satu lagi gejala patognomonik untuk psoriasis.
    Dengan mengikis (plak) plak lebih jauh, iaitu ketika filem terminal dikeluarkan, titik pendarahan berlaku yang tidak bergabung antara satu sama lain. Ini adalah gejala "embun darah".
  4. Simptom Pilnova. Ini adalah ciri tahap awal dan tahap perkembangan. Titik merah jambu bulat tanpa mengelupas, dengan sempadan yang jelas. Dengan perkembangan penyakit di sepanjang pinggiran tempat (plak), pelek kulit merah, belum ditutup dengan sisik, diperhatikan.
  5. Gejala Kebner. Fokus psoriatik muncul pada kulit di tempat yang cedera - di tempat calar, calar, di tempat geseran pada pakaian.
  6. Gejala Kartamyshev. Apabila plak pada kulit kepala (ICF) diperiksa (diraba) dengan jari, garis plak yang jelas dirasakan dengan jari. Tidak seperti dermatitis seborrheic, ketika tidak ada batas yang jelas antara bintik-bintik dan kulit yang sihat semasa palpasi.
  7. Gejala Voronov adalah gejala tempat kemunduran (lewat). Di pinggiran tempat psoriatik, kulit berkerut kekal untuk beberapa waktu, lebih ringan dan lebih cerah daripada kulit yang sihat.
  8. Gejala "bidal" pada kuku adalah tanda psoriasis kuku. Seluruh kuku di lubang titik, seperti bidal.
  9. Gejala "titik minyak" pada kuku: bintik kuning-coklat di bawah piring kuku juga merupakan tanda psoriasis kuku.
  10. Onychogryphosis - ubah bentuk plat kuku dengan psoriasis kuku. Kuku mengambil bentuk yang jelek, kadang-kadang mirip dengan cakar burung.
  11. Talian Beau Rayle. Garis membujur melalui seluruh kuku adalah tanda kekurangan zat makanan pada kuku.

Jenis Psoriasis dan Klinik

Psoriasis vulgaris

Sinonim - psoriasis sederhana, vulgar, berbentuk duit syiling atau seperti plak. Kod ICD 10: L40.0
Jenis ini terdapat pada 90% pesakit..

Plak psoriatik: kawasan merah-merah pada kulit bulat, diangkat 1-2 mm di atas kulit yang lain, jelas dibezakan dari kulit yang sihat. Di atas plak ditutup dengan timbangan perak yang mudah terkelupas, setelah itu plak mungkin berdarah sedikit. Gatal kulit ringan. Plak boleh bergabung antara satu sama lain, membentuk apa yang disebut "Tasik parafin (atau stearin)".

Penyetempatan plak psoriatik: lutut, siku, kulit kepala (ICH), tangan, kaki, kawasan lumbosacral. Ini adalah lokasi plak yang paling digemari. Doktor juga memanggil mereka plak "bertugas" (atau "pengawas"), kerana mereka bertahan lama. Hanya satu tempat pada psoriasis adalah gambaran umum. Ini betul-betul plak tugas.

Radiografi sendi harus dilakukan, kerana kebanyakan pesakit menunjukkan perubahan pada sendi.

Psoriasis pustular umum (L40.1) dan psoriasis palmar dan plantar pustular (L40.3)

Kedua-dua bentuk penyakit ini hanya berbeza dalam kelaziman prosesnya. Mekanisme patogenesis adalah sama..
Bentuk pustular terdapat pada 1% pesakit dengan psoriasis.

Vesikel (vesikel) dan pustula (pustula) muncul di kulit, yang dapat bergabung antara satu sama lain, membentuk "tasik purulen". Mengelupas kulit mungkin terdapat di sekitar. Kulit gatal mungkin menjadi perhatian. Kulit di sekitar pustula berwarna merah, meradang, panas apabila disentuh.
Demam.
Dalam darah - peningkatan sel darah putih (leukositosis).
Ini adalah jenis psoriasis yang paling jarang dan paling teruk. Tetapi mereka memerlukan pemeriksaan perubatan segera dan pelantikan rawatan komprehensif. Dan psoriasis pustular umum memerlukan rawatan pesakit dalam. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, dengan adanya infeksi bakteria, bahkan kes sepsis dan kematian dijelaskan dalam literatur.

Salah satu jenis psoriasis pustular adalah bentuk eksudatif. Dalam kes ini, tidak ada bisul dan lepuh pada kulit, tetapi terdapat kelembapan pada kulit yang terkena, pembentukan kerak dan gatal-gatal.

Allopo tahan Acrodermatitis

Kod ICD 10: L40.2.

Perubahan dan pengelupasan psoriatik pustular (pustular) muncul pada kulit jari dan jari kaki. Plat kuku terlibat dalam proses tersebut..
Kuku cacat, terkelupas di tempat dari tempat tidur kuku, mengalami kemurungan titik.

Bentuk yang lebih ringan adalah psoriasis kuku tanpa perubahan pustular, iaitu, tanpa bisul pada kulit.

Psoriasis

Kod ICD 10: L40.4

Pada kulit, titik, bintik-bintik seperti titik 1-3 mm berwarna merah jambu dengan pengelupasan muncul. Mungkin gatal kulit ringan..
Penyetempatan: seluruh badan - di badan, di lengan dan kaki. Jarang di wajah.

Selalunya bentuk air mata muncul selepas penyakit berjangkit (tonsilitis, SARS).

Psoriasis arthropatik

Kod ICD 10: L40.5

Nama lain - psoriasis sendi, arthropati psoriatik, arthritis psoriatik.

Berkembang pada 10% pesakit psoriasis.
Permukaan sendi dan tisu periartikular terjejas - ligamen, tendon, beg artikular.

Penyetempatan - mana-mana sendi, tetapi sendi kecil interphalangeal jari terutamanya terjejas. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes yang diketahui, misalnya, spondylitis psoriatik - lesi pada sendi intervertebral, atau coxarthrosis psoriatik - lesi pada sendi pinggul.

Aduan pesakit: sakit, kekejangan pada sendi. Bengkak dan kemerahan kulit pada sendi muncul. Terdapat kes yang sering berlaku ketika pesakit sama sekali tidak peduli, namun radiografi menunjukkan perubahan seperti arthrosis pada permukaan artikular.

Kesakitan sendi dan sekatan pergerakan pada sendi menyebabkan kecacatan pesakit. Pesakit seperti itu harus dirujuk untuk pemeriksaan MSEC untuk menentukan kumpulan kecacatan..

Psoriasis lain

Kod ICD 10: L40.8

Psoriasis terbalik (songsang, intertriginous) merujuk kepada spesies ini..

Penyetempatan - sebaliknya - bukan pada permukaan ekstensor, tetapi pada permukaan lenturan. Lipatan siku, fossa popliteal, lubang axillary, lipatan inguinal, di bawah kelenjar susu. Lebih-lebih lagi, di bahagian badan yang tersisa tidak ada ruam.

Berkembang pada pesakit dengan obesiti dan diabetes.
Manifestasi: bintik-bintik merah muncul di kulit, hampir tanpa pengelupasan, sedikit terangkat di atas kulit sekitarnya.

Psoriasis yang tidak dinyatakan

Kod ICD 10: L40.9

Semua spesies lain, yang untuk satu sebab atau yang lain tidak dapat dikaitkan dengan spesies di atas, tergolong dalam kumpulan ini..

Psoriasis bermusim

  1. Bentuk musim sejuk (psoriasis sensitif). Ruam muncul di musim sejuk. Ia dirawat dengan baik dengan sinaran ultraviolet.
  2. Bentuk musim panas (psoriasis fototoksik). Eksaserbasi berlaku pada musim panas. Penyinaran UV memburukkan lagi penyakit.

Tahap psoriasis

  1. Tahap perkembangan, atau tahap akut. Ini adalah peringkat awal, psoriasis awal, apabila munculnya plak dan bintik baru serta peningkatan ukuran yang lama. Gatal-gatal, terbakar, ketidakselesaan umum pesakit. Reaksi kebner dikesan (lihat di atas). Gejala Pilnova positif - sempadan hiperemik (merah) tanpa mengelupas pada kulit di sekitar bintik-bintik.

Tiga jenis pertumbuhan elemen kulit dibezakan:

- plak bulat tumbuh dari segi saiz.
- banyak plak kecil bergabung menjadi konglomerat.
- tempat dengan pengelupasan minimum tumbuh di pinggiran.

  • Tahap pegun.
    Ini adalah tahap stabil apabila tidak ada perkembangan. Ini tidak bermaksud bahawa pesakit harus dimasukkan ke hospital di hospital. Ini hanya menunjukkan penstabilan proses..
    Tidak ada ruam kulit baru!
    Pertumbuhan dan perkembangan plak berhenti.
    Plak ditutup sepenuhnya dengan timbangan..
    Tidak ada simptom Kebner.
  • Tahap jalan keluar, atau izin.
    Pada peringkat ini, manifestasi psoriasis hilang.
    Mengupas berkurang.
    Papula larut.
    Di pinggiran muncul "kolar Voronov" (lihat di atas)
    Plak menjadi rata.
    Leukoderma psoriatik - perubahan warna kulit di tapak bekas tempat psoriatik
  • Sekiranya kerak dengan psoriasis hilang, dan kulitnya tetap merah dan berkilau, sementara ruam baru muncul, ini mungkin merupakan tanda perkembangan penyakit ini. Rawatan harus dimulakan!

    Kursus penyakit ini

    1. Aliran mudah. Proses ini melibatkan tidak lebih dari 3% kawasan kulit.
    2. Sederhana 3 hingga 10% kulit.
    3. Kursus penyakit yang teruk. Lebih daripada 10% kulit terkena psoriasis..
      Bentuk pustular, bentuk eksudatif dan kerosakan sendi selalu menjadi bentuk penyakit yang serius.

    Ingat: kawasan tapak tangan dengan jari - 1% kulit. Telapak tangan dapat mengukur kawasan kerosakan.

    Dalam perubatan Barat, indeks PASI dan DLQI digunakan untuk menilai keparahan lesi dan aktiviti proses. Dalam amalan Rusia, indeks ini jarang digunakan dan tidak mempengaruhi keberkesanan rawatan pesakit..

    Diagnostik

    Diagnosis dibuat berdasarkan gejala klinikal dan aduan pesakit..

      Triad psoriatik: gejala titik stearin + gejala filem terminal + gejala embun darah (semua gejala dijelaskan di atas). Triad psoriatik dikesan secara berurutan dengan mengikis plak dengan slaid kaca atau pisau bedah yang tumpul. Kumpulan gejala ini adalah ciri kebanyakan pesakit psoriasis. Di rumah, adalah mungkin untuk melakukan ujian diagnostik untuk psoriasis sebelum menghubungi pakar dermatologi.

  • Kehadiran gejala kerosakan pada kulit, kuku, sendi, dll. - lihat di atas.
  • Dalam kes yang sukar - biopsi kulit untuk pengesahan (menetapkan diagnosis yang tepat). Dalam kes ini, penyusupan oleh limfosit, neutrofil dan makrofag, penebalan kapilari kulit, keratinosit yang belum matang terdapat pada ketebalan kulit.
  • X-ray sendi - idealnya, semua pesakit harus melakukannya. Tetapi paling kerap dilakukan mengikut petunjuk - sekiranya terdapat aduan sakit sendi.
  • Kiraan darah lengkap selalunya normal. Perubahan keradangan dikesan hanya pada penyakit yang teruk.
    Baru-baru ini, sudah biasa dilakukan diagnosis dengan ujian darah di bawah mikroskop. Untuk diagnosis psoriasis, tidak menjadi masalah!
  • Diagnosis pembezaan psoriasis dilakukan dengan penyakit:

    • Lichen rata merah - baca artikel mengenai lichen rata merah secara terperinci
    • Lichen merah jambu - baca artikel mengenai lichen merah jambu secara terperinci
    • Parapsoriasis,
    • Dermatitis atopik
    • Ekzema
    • Sifilis Papular
    • Dermatitis seborrheic di kepala
    • Dermatophytosis di kepala
    • Penyakit Reiter, artritis reumatoid, arthrosis
    • Dermatosis alahan
    • Gatal-gatal

    Rawatan psoriasis

    Ingat: mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya psoriasis. Anda hanya boleh mencapai pengampunan jangka panjang.

    Rawatan tempatan

    Perhatian: jika terdapat pustula dari salap, maka salap harus dibatalkan dan berjumpa dengan doktor anda untuk membetulkan rawatan!

    1. Salap dan krim dengan vitamin D. Contohnya, sediaan yang mengandungi Calcipotriol - Dayvoneks, Psorkutan.
    2. Salap dan krim kortikosteroid. Ubat ini mengurangkan tindak balas imun pada kulit, mengurangkan aktiviti keradangan..
      Salap: Fluorocort, salap prednisolon, Locoid, Acriderm (Salap Akriderm), Triderm, Sinaflan, Belosalik (betamethasone + salicylic acid - baca arahan untuk salep Belosalik), Eloc-S (mometasone + asid salisilat).
    3. Gabungan Vitamin D dan kortikosteroid dalam formulasi yang sama. Contohnya, salap gel Xamiol atau Daivobet.
    4. Persediaan berasaskan Naphthalan.
      Krim Losterin (baca mengenai Losterin), Naftaderm (baca lebih lanjut mengenai Naftaderm).
      Melincirkan kawasan kulit yang terkena 2-3 kali sehari - 4 minggu.
    5. Tar birch dan persediaan berdasarkannya.
      Berestin, tar birch.
      Lincirkan kawasan yang terjejas dan beri pendedahan selama 15-30 minit, kemudian basuh dengan air suam dan sabun.
    6. Krim dan salap berdasarkan solidol. Anda boleh menggunakan solidol itu sendiri, tetapi anda perlu mencari solidol Soviet lama, dan bukan solidol yang kini dijual di kedai-kedai kenderaan dengan bahan tambahan yang berbeza.
      Krim dan salap: kartalin, sitopsor.
      Solidol dan krim berdasarkannya membantu separuh daripada kes dengan psoriasis. Gatal pada hari ke-3 berkurang, pengelupasan hilang dan noda itu sendiri secara beransur-ansur berkurang.
    7. Salap dan krim keratolitik (pengelupasan). Digunakan secara tidak konsisten! Hanya untuk menghilangkan pengelupasan berlebihan. Selalunya digabungkan dengan ubat kortikosteroid untuk mengurangkan gatal dan radang..
      Tidak boleh digunakan untuk psoriasis eksudatif!
      Salap Belosalik: glukokortikoid Bepanten + agen keratolitik Asid salisilik.
    8. Penyediaan zink.
      Skin-cap - dalam bentuk aerosol, syampu atau krim. Mengurangkan kegatalan dan kemerahan pada kulit, mengeringkan kulit. Skin-cap sangat berguna untuk psoriasis eksudatif, begitu juga pada kanak-kanak. Bebas hormon.
      Perhatian: jangan gunakan tar dan asid salisilik pada "plak bertugas"! Kerengsaan tompok yang bertugas dapat memprovokasi penyebaran ruam patologi pada kulit.

    Rawatan am

    1. Pertama sekali, kita menghilangkan faktor yang memprovokasi (lihat di atas). Jika tidak, semua rawatan kita tidak akan mempengaruhi penyakit ini..
    2. Retinoid. Tigazone dan Neotigazone. Ini adalah salah satu ubat utama untuk psoriasis. Kesan ubat - pertumbuhan berlebihan dihambat, proses keratinisasi sel kulit dinormalisasi. Struktur membran sel stabil.
      Neotigazone diambil dalam dos:
      25-30 mg sehari - 8 minggu.
      Dalam bentuk yang teruk, 50-75 mg sehari juga 8 minggu.
    3. Antihistamin. Ditugaskan kepada semua pesakit. Mengurangkan aktiviti tindak balas imun, mengurangkan latar belakang alergi, melegakan kulit gatal dan keradangan pada kulit secara keseluruhan.
      Penyediaan: clarithin, loratadine, erius, telfast, tavegil, suprastin, diphenhydramine.
    4. Enterosorben. Ubat ini mengurangkan penyerapan pelbagai toksin dari usus ke dalam darah. Digunakan hanya dalam kombinasi dengan ubat dan diet lain..
      Penyediaan: Enterosgel.
    5. Cytostatics dan imunosupresan. Ini adalah ubat-ubatan yang menekan pertumbuhan dan pembiakan sel dan menghalang sistem imun. Diterangkan hanya pada psoriasis yang teruk oleh ahli dermatologi.
      Methotrexate, fluorouracil, siklosporin, neoral. Kursus rawatan adalah 4 minggu.
    6. Kortikosteroid dalam tablet dan suntikan (secara intravena): dexamethasone, prednisone, betamethasone (diprospan). Juga ditetapkan untuk penyakit teruk dan kursus pendek di bawah pengawasan doktor. Sebilangan besar ditetapkan dalam keadaan pegun.
    7. NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) - dengan kerosakan sendi. Penyediaan: indomethacin, voltaren, ibuprofen, diclofenac.
    8. Terapi infusi. Mencuci kompleks imun yang beracun dari badan. Ia dijalankan dalam keadaan pegun dalam kes-kes yang teruk dengan manifestasi umum penyakit ini. Pentadbiran secara intravena: natrium klorida, reopoliglyukin, hemodez.
    9. 30% sodium thiosulfate secara intravena. Pada masa ini tidak digunakan kerana keberkesanan thiosulfate yang rendah, adanya kesan sampingan dan pelepasan ubat yang lebih berkesan untuk psoriasis.
    10. Bahan psikotropik. Ini boleh menjadi antidepresan, anxiolytics (atau penenang). Mereka mengurangkan kegelisahan, kemurungan, meningkatkan daya tahan tekanan..
      Penyediaan: afobazole, amitriptyline.
      Ditugaskan hanya dengan manifestasi yang sesuai pada pesakit.
    11. Penenang. Kurangkan kegembiraan dan tingkatkan daya tahan tekanan. Penyerapan ramuan motherwort, valerian.
    12. Persediaan multivitamin. Complivit, selmevit, undevit dan lain-lain.
    13. Metabolisme Meningkatkan Dadah.
      Befungin - penyediaan dari cendawan birch Chaga.
      Asid folik.
    14. Psikoterapi. Digunakan dalam kombinasi dengan bidang rawatan lain.

    Kaedah rawatan instrumental

    1. Fototerapi - penyinaran dengan gelombang ultraviolet dengan alat khas. Perhatian: solarium bukan alat seperti itu. Dan penyamakan diri tidak digalakkan untuk pesakit dengan psoriasis.
    2. Lampu UV untuk rawatan psoriasis dan vitiligo
    3. Terapi PUVA. Ubat khas digunakan - psoralen. Sama ada dalam bentuk tablet atau dalam bentuk salap. Sekali di dalam badan, psorales berkumpul di sel kulit. Selepas 3 jam, kawasan kulit yang terkena terdedah kepada sinaran ultraviolet..
      Kesan terapi psoralen dicetuskan - mereka menekan pembiakan sel epidermis dan penyusupan kulit yang berlebihan. Di kawasan kulit yang tidak terdedah kepada UVR, psoralens tidak bertindak dengan cara apa pun..
      Keberkesanan terapi PUVA adalah 70-80%.

    Kami melihat video bagaimana terapi PUVA dilakukan:

    Psoriasis seperti plak

    Psoriasis plak (papular, vulgar) didaftarkan pada kira-kira 85% daripada semua pesakit dengan lesi kulit yang serupa dan memberi tindak balas yang agak baik terhadap rawatan.

    Dengan akses doktor yang tepat pada masanya, kesabaran, kepatuhan terhadap prinsip gaya hidup yang sihat, adalah mungkin untuk memperbaiki keadaan kulit secara signifikan pada pesakit dengan bentuk penyakit ini untuk waktu yang lama dan mencapai pengampunan yang stabil.

    Gambar klinikal

    Seperti apa rupa psoriasis plak? Jenis penyakit yang paling biasa ini ditunjukkan oleh gejala tradisional:

    • Ruam ciri. Mereka kelihatan seperti papula kecil yang naik di atas permukaan kulit. Mempunyai warna merah jambu atau merah.
    • Gatal-gatal Terdapat, tetapi tidak selalu, berlaku pada kira-kira 50% dari semua pesakit dan menunjukkan perkembangan penyakit ini.
    • Mengupas. Ini tidak semestinya merupakan gejala yang berterusan. Berlaku dengan kerengsaan mekanikal kawasan patologi.
    • Kelemahan umum. Gejala yang menyertai perkembangan dan eksaserbasi, terutamanya dalam bentuk yang teruk, tetapi kadang-kadang juga berlaku pada psoriasis vulgar.

    Kadang kala penyakit ini berlaku dengan cepat, dengan cepat menangkap kawasan kulit yang besar. Penampilan plak kurang dapat dirawat dan memerlukan "artileri berat" - ubat.

    Keterukan penyakit ini dinyatakan oleh beberapa manifestasi penting:

    • jumlah kawasan luka kulit;
    • penampilan aktif unsur-unsur baru;
    • gejala bersamaan (kelemahan, gatal, mengelupas, dll.).

    Keterukan penyakit bergantung kepada keparahan penyakit..

    Keterukan ringan

    Bentuk awal dan gejala rendah penyakit ini disertai dengan kerosakan pada 3% seluruh permukaan badan. Item baru muncul dengan perlahan. Mereka tidak gatal, kupas sedikit. Rawatan dengan cepat membawa kelegaan.

    Dermatosis jenis papular plak dengan keparahan ringan jarang berlaku, bertambah buruk. Dengan pengaktifan patologi, ruam berlaku di tempat lama, jarang bergabung antara satu sama lain.

    Keterukan sederhana

    Rata-rata keparahan penyakit memberikan gambaran klinikal yang lebih jelas. Plak menempati sehingga 10% permukaan badan. Unsur-unsur baru sentiasa muncul. Mereka gatal, kupas. Lokasi khas lokasi patologi:

    • permukaan lutut extensor;
    • leher;
    • belakang;
    • wilayah sacral;
    • kulit kepala.

    Plak psoriasis boleh berkisar dari merah jambu pucat hingga merah. Dengan kerosakan mekanikal pada kulit, elemen patologi baru sering timbul di kawasan yang terdedah kepada kulit. Keparahan sederhana plak psoriasis dapat dirawat.

    Menghilangkan "psora" sepenuhnya, seperti yang disebut oleh pesakit, tidak akan berjaya. Anda hanya dapat mengurangkan keparahan gambaran klinikal dengan ketara. Untuk melakukan ini, anda perlu segera menghubungi doktor untuk pemilihan terapi. Tetapi kulit juga dapat membersihkan sepenuhnya, dan dalam tempoh pengampunan yang berterusan, pemulihan "simptomatik" mungkin berlaku, terutama pada musim panas. Tetapi pada musim sejuk, plak kecil yang "bertugas" mungkin terbentuk semula..

    Darjah yang teruk

    Bentuk yang teruk dari dermatosis ini ditunjukkan oleh kerosakan pada lebih dari 10% kulit. Plak sentiasa muncul di tempat baru, cenderung bergabung dalam bentuk "tasik parafin".

    Mereka disertai dengan gatal, ketidakselesaan. Semasa cuba menggaru, darah muncul (fenomena embun darah). Patologi sering disertai, dan juga diperburuk oleh tabiat buruk..

    Penyakit kronik berlaku dengan tempoh eksaserbasi dan pengampunan. Untuk memaksimumkan kesejahteraan, anda perlu berjumpa doktor tepat pada masanya dan memulakan rawatan.

    Dalam bentuk yang teruk, plak sering ditutup dengan filem basah. Ini membawa kepada:

    • patologi endokrin bersamaan;
    • penyertaan mikroorganisma patogen;
    • penyakit metabolik.

    Untuk mempercepat proses pembersihan kulit, perlu melakukan rawatan patologi secara bersamaan. Kesihatan pesakit dapat stabil

    Di permukaan plak psoriatik, kerak coklat sering muncul. Semasa cuba membuangnya secara mekanikal, ada rasa sakit, tidak selesa. Semasa merobek unsur di kawasan yang terjejas, darah muncul.

    Triad psoriatik

    Psoriasis plak adalah bentuk dermatosis yang paling biasa. Sebagai tambahan kepada gejala tradisional, terdapat tanda-tanda penyakit yang khusus:

    • Fenomena "stearin stain." Setelah mengeluarkan sisik luar, tempat muncul di bawahnya yang menyerupai parafin.
    • Fenomena "filem terminal". Dengan mengikis kandungan plak lebih lanjut, permukaan berkilat muncul. Ia menyerupai polietilena, dan ini adalah elemen terakhir yang dapat dikeluarkan dari kulit - kemudian pendarahan berlaku, yang menyebabkan fenomena terakhir.
    • Fenomena "embun darah." Dengan penyisiran plak lebih lanjut, banyak titisan darah muncul. Mereka berkembang kerana kerosakan pada kapal mikro di kawasan yang terjejas..

    Oleh kerana gejala ini, diagnosis pembezaan psoriasis papular-plak sering dilakukan..

    Tahap patologi

    Psoriasis plak adalah penyakit yang berkembang dalam gelombang. Tempoh pengampunan bergantian dengan episod pemburukan. Dalam perkembangan penyakit terdapat corak dan pementasan.

    Fasa-fasa perjalanan psoriasis:

    • progresif;
    • pegun;
    • regresif.

    Setiap peringkat mempunyai ciri tersendiri yang mempengaruhi rawatan pesakit tertentu..

    Fasa progresif diperhatikan oleh ciri-ciri berikut:

    • Kemunculan ruam baru yang berterusan. Pada mulanya mereka kelihatan seperti plak merah jambu bulat dengan pelek dan hingga ditutup dengan timbangan.
    • Penyebaran unsur-unsur lama. Mereka meningkat kerana pengembangan ke sisi. Terdapat kecenderungan untuk menggabungkan ruam.
    • Gejala Kebner. Inti fenomena tersebut adalah kemunculan plak di tempat-tempat kerengsaan kulit mekanikal atau kimia - zon pencetus.
    • Pengelupasan aktif di kawasan yang terjejas. Pengecualian - unsur segar di zon ruam.
    • Triad Gejala Klasik (dijelaskan sebelumnya).

    Rawatan pesakit pada tahap ini membawa kepada penurunan dan pelemahan perkembangan yang lengkap. Kemudian datang fasa pegun (penstabilan). Ciri-cirinya:

    • penghentian ruam;
    • plak berhenti tumbuh dan bergabung antara satu sama lain;
    • pengelupasan sederhana adalah ciri semua elemen patologi;
    • cincin berkilat muncul di sekitar papula - rim pseudoatrophic Voronov. Ini menunjukkan kemerosotan plak secara beransur-ansur;
    • triad simptom klasik berterusan.

    Penting untuk tidak menghentikan rawatan untuk memindahkan penyakit ke fasa regresi. Pada penghujungnya, pengampunan (ketenangan) berlaku. Ia dicirikan oleh ketiadaan manifestasi psoriasis plak.

    Ciri-ciri utama tahap kemunduran:

    • penurunan intensiti pengelupasan;
    • penurunan plak secara beransur-ansur. Di tempat mereka, kadang-kadang terdapat zon hipo- atau hiperpigmentasi;
    • Simptom negatif Kebner;
    • triad simptom klasik berterusan.

    Psoriasis plak hampir selalu berlaku dengan gejala yang dijelaskan. Hanya kadar perubahan fasa di bawah pengaruh ubat yang berbeza.

    Diagnostik

    Membuat diagnosis jarang merupakan proses yang sukar. Psoriasis plak adalah salah satu dermatosis yang paling dikenali. Gambaran klinikal yang khas tidak menimbulkan keraguan mengenai diagnosis yang betul.

    Tahap progresif atau bentuk penyakit yang teruk disertai dengan perubahan dalam ujian makmal. Gejala khas berikut yang menunjukkan reaksi keradangan dapat dijumpai dalam darah:

    • leukositosis;
    • peralihan leukosit ke kiri;
    • peningkatan ESR.

    Kadang-kadang keadaan mungkin berlaku yang menunjukkan masalah autoimun atau reumatologi. Dalam kes ini, pemeriksaan tambahan pesakit dilakukan untuk menentukan patologi bersamaan..

    Untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit dermatologi lain, dilakukan biopsi kawasan kulit yang terjejas. Semasa mengkaji sampel tisu, didapati:

    • Percambahan dan peningkatan bilangan keratinosit. Mereka tidak matang. Lapisan mereka menebal.
    • Kemunculan sel-sel imunokompeten (pembantu T dan pembunuh) di epidermis.
    • Penduduk kawasan yang terjejas dengan makrofag, limfosit, sel dendritik.
    • Perkembangan neoangiogenesis. Sebilangan besar kapilari baru terbentuk.

    Terhadap latar belakang perubahan terakhir, fenomena Auspitz adalah mungkin - kemunculan pendarahan titik di zon kerengsaan dan penghapusan sisik dari plak tertentu. Kerosakan vaskular berlaku dengan pembebasan darah - ini menjelaskan mengapa fenomena "embun darah".

    Rawatan ubat

    Salah satu dermatosis yang paling biasa adalah psoriasis seperti plak, yang hanya boleh dirawat oleh doktor. Rawatan diri penuh dengan kemerosotan dengan perkembangan patologi.

    Untuk mengatasi masalah tersebut, kaedah yang berbeza digunakan:

    Terapi tempatan

    Pada peringkat awal psoriasis, cara terbaik untuk menghentikan perkembangannya adalah dengan menggunakan ubat-ubatan tempatan. Mereka mempengaruhi kawasan patologi pada kulit yang rosak.

    Untuk mencapai tujuan ini, kumpulan ubat berikut digunakan:

    • Salap hormon. Kortikosteroid mengurangkan aktiviti proses keradangan, melawan gatal, mengurangkan bilangan plak di permukaan badan. Perwakilan: Elokom, Triderm, Belosalik dan lain-lain.
    • Retinoid untuk kegunaan luaran. Mempengaruhi proses pematangan, pembahagian dan penolakan keratinosit. Memperbaiki keadaan kulit. Perwakilan: Tazaroten, Tazorak;
    • Ubat berasaskan vitamin D. Meningkatkan keberkesanan produk dari kumpulan sebelumnya. Mereka boleh digunakan secara bebas. Menstabilkan metabolisme pada kulit, mencegah pengelupasan dan pembentukan unsur-unsur patologi baru.
    • Salap tambahan. Mereka dicipta berdasarkan asid salisilik, zink, sulfur. Mereka tidak memperbaiki keadaan kulit secara khusus, meningkatkan keberkesanan persediaan asas, melembapkan atau mengeringkan (bergantung pada keperluan) penutup badan.

    Anda boleh mengetahui cara memburukkan plak dengan doktor. Penting untuk tidak melakukan rawatan diri untuk mencegah perkembangan kesan sampingan dan komplikasi.

    Terapi sistemik

    Dalam psoriasis plak yang teruk, ubat sistemik diperlukan. Mereka mempengaruhi semua sel di dalam badan dan membantu menghilangkan gejala utama. Mempunyai banyak kesan sampingan.

    • Cytostatics (methotrexate). Sekat proses pembahagian keratinosit. Menyumbang kepada penurunan pesat dalam aktiviti proses. Adakah antagonis asid folik.
    • Imunosupresan (siklosporin). Mereka menyekat faktor autoimun dalam perkembangan psoriasis. Selalunya digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik. Melemahkan pertahanan badan.
    • Retinoid Sistemik (Acitretin). Mereka menyumbang kepada kesan kompleks pada epidermis pesakit. Memperbaiki keadaan kulit. Mengatur percambahan, pematangan dan penolakan keratinosit.

    Untuk mengatasi gatal-gatal, antihistamin boleh diresepkan secara selari. Untuk pengukuhan umum tubuh, kompleks vitamin dan mineral digunakan. Sekiranya terdapat perubahan mood, antidepresan atau penenang digunakan..

    Fisioterapi

    Hasil yang baik dalam kombinasi dengan rawatan tradisional ditunjukkan oleh fisioterapi. Ini meningkatkan keberkesanan aset tetap dan membantu memperbaiki keadaan kulit. Untuk memerangi plak psoriasis yang digunakan:

    • Mandi dengan garam laut. Dengan bantuan mereka, keparahan proses keradangan dikurangkan. Pembersihan kulit secara semula jadi berlaku. Plak menjadi kurang ketara.
    • Terapi lumpur. Penyembuhan lumpur memberi kesan buruk kepada keadaan epidermis. Terdapat keratinisasi pelembapan lembut dengan penghapusannya yang lebih jauh.
    • Fototerapi. Rawatan fisioterapeutik yang biasa digunakan. Dari segi keberkesanan, kadangkala melebihi pemulihan perubatan. Penyinaran ultraviolet menghalang perkembangan psoriasis.

    Pemilihan program terapi yang optimum dilakukan oleh doktor. Hanya dia yang dapat menggabungkan ubat tradisional dengan prosedur fisioterapeutik dengan betul.

    etnosains

    Untuk meningkatkan keberkesanan kaedah di atas untuk memerangi psoriasis plak, resipi alternatif digunakan. Mereka bersifat tambahan dan tidak boleh menjadi satu-satunya kaedah penyembuhan..

    Rawatan bukan tradisional yang popular untuk psoriasis:

    • salap berdasarkan tar birch;
    • mandi dan losyen dari ramuan perubatan (celandine, daun salam, tali, chamomile);
    • Merebus atau infusi aloe.

    Terdapat banyak resipi lain yang dapat menyumbang kepada peningkatan yang tidak spesifik dalam keadaan kulit orang dengan psoriasis plak. Perkara utama adalah mendapatkan kebenaran doktor yang hadir untuk digunakan dalam fasa remisi dan tidak menggunakan ubat tradisional untuk memburukkan lagi psoriasis.

    Psoriasis plak

    Penyakit dermatologi yang menyerang kawasan kulit yang besar adalah psoriasis plak biasa (foto 1). Dengan patologi ini, gejala ciri diperhatikan. Jenis psoriasis ini dibezakan dengan tuberkulosis kulit, luka berjangkit..

    Semasa memeriksa pesakit, fokus warna merah bulat dicatat - papula. Psoriasis vulgar (plak) naik di atas permukaan kulit dan dicirikan oleh banyak luka pada latar belakang kulit yang tidak berubah.

    Selepas hilangnya plak, pemburukan psoriasis sering berkembang, kerana patologi mempunyai jalan yang kronik. Psoriasis biasa merujuk kepada bentuk penyakit yang teruk. Plak cenderung bergabung. Tahap pegun dicirikan oleh penghentian sementara proses patologi.

    Tahap progresif psoriasis biasa

    Psoriasis vulgar biasa dicirikan oleh kursus kronik, tahap progresif berlaku setelah penundaan sementara proses. Pada mulanya, penyakit plak terbentuk di permukaan ekstensor sendi, kulit kepala. Tahap progresif psoriasis biasa dicirikan oleh generalisasi proses. Plak kecil bergabung antara satu sama lain, membentuk papula besar. Serpihan putih muncul di permukaan fokus patologi.

    Persoalannya timbul: apakah bahaya penyebaran psoriasis? Gatal yang berterusan menyebabkan menggaru dan menggaru kulit. Akibatnya, jangkitan bakteria atau virus bergabung, sendi, tisu lembut dapat terjejas. Tahap stabil psoriasis yang meluas berlaku dengan rawatan tepat pada masanya. Ia dicirikan oleh penghentian pembentukan plak baru dan peleburannya. Psoriasis plak bertambah teruk kerana keadaan cuaca buruk, perubahan hormon.

    Merawat Psoriasis Plak

    Rawatan untuk psoriasis plak merangkumi terapi patogenetik dan terapi simptomatik. Juga, rawatan topikal psoriasis biasa diperlukan. Ubat pilihan termasuk ubat anti-radang steroid. Untuk menghentikan aktiviti proses, Methotrexate diresepkan untuk psoriasis, ia mempunyai kesan sitostatik pada sel pertahanan imun. Menikam methotrexate untuk psoriasis biasa diperlukan di bawah pengawasan doktor.

    Rawatan mandatori psoriasis seperti plak merangkumi pemakanan dan gaya hidup yang betul. Ubat yang cepat menghilangkan kemerahan dan plak adalah ubat hormon Dexamethasone atau Prednisolone. Pesakit dengan vena varikos perlu merawat psoriasis pada kaki mereka, kerana boleh menyebabkan phlebothrombosis. Untuk mengoleskan plak pada psoriasis, salap Naftaderm, Daivobet, salisilik digunakan.

    Seperti apa rupa psoriasis plak?

    Psoriasis seperti plak (foto 2) adalah salah satu bentuk patologi yang paling biasa. Plak psoriasis muncul di badan secara beransur-ansur, lebih padat, merah dan mempunyai sisik. Apakah plak pada psoriasis dan bagaimana ia terbentuk? Bentuk psoriasis plak dicirikan oleh pembentukan tisu penghubung yang padat di permukaan kulit. Oleh kerana pertumbuhan aktif stratum corneum epidermis, plak ditutup dengan sisik kering. Proses keradangan menyebabkan hiperemia fokus patologi.

    Terlepas dari tahapnya, pesakit selalu mempunyai plak di tempat untuk psoriasis. Ia mempunyai ukuran kecil dan terletak di kawasan sendi (lutut, siku). Tanda plak menunjukkan proses kronik. Plak psoriasis pada badan dapat dikeluarkan hanya setelah menghilangkan penyebab patologi. Selalunya, ia terletak pada gangguan metabolik dalam badan. Psoriasis plak disertai dengan perubahan dalam ujian darah, imunogram.

    Psoriasis dan sejarah perubatan biasa

    Dokumen perubatan utama adalah sejarah psoriasis, kerana berkaitan dengan diagnosis biasa. Ini menunjukkan bentuk patologi, misalnya, papular-plak menyebarkan psoriasis. Sejarah penyakit ini mencerminkan: apa yang boleh menyebabkan kemunculan patologi, bagaimana psoriasis-papular-plak dan jenis lain berlaku. Seorang pesakit diperiksa setiap hari dan perubahan dalam gambaran klinikal dinilai. Rawatan psoriasis seperti plak juga dijelaskan secara terperinci dalam sejarah perubatan..

    Psoriasis plak vulgar kronik adalah petunjuk untuk rawat inap pesakit yang dirancang 1-2 kali setahun. Perlu untuk merawat psoriasis plak untuk jangka masa yang lama. Dengan psoriasis biasa, bukan sahaja ubat digunakan, tetapi juga pelbagai prosedur fisioterapeutik. Pesakit ditunjukkan rawatan spa. Dengan pendekatan rawatan yang betul, anda bukan sahaja dapat menghentikan prosesnya, tetapi juga dapat mengalahkan psoriasis plak sepenuhnya.

    Galeri gambar psoriasis plak

    Senarai main video psoriasis (pemilihan video di sudut kanan atas)

    Psoriasis vulgaris (plak, plak)

    Psoriasis vulgar adalah bentuk penyakit dermatologi yang paling biasa. Ia juga dipanggil biasa atau sederhana. Menurut statistik perubatan, patologi didiagnosis pada 80-90% daripada semua kes psoriasis.

    Selalunya, manifestasi adalah kawasan meradang merah khas yang ditinggikan di atas permukaan kulit yang sihat, ditutup dengan lapisan perak-putih atau kelabu yang mudah dipisahkan. Ketika lapisan ini dikeluarkan, kulit merah akan terkena, yang, biasanya, mudah terluka dan berdarah karena banyaknya kapal kecil. Lesi yang terkena ini disebut plak psoriatik. Mereka cenderung bertambah besar, bergabung dengan plak berdekatan dan membentuk plat plak - "tasik parafin". Kadang-kadang psoriasis seperti plak mudah, eksaserbasi jarang berlaku. Dalam kes lain, penyakit ini sering memasuki fasa akut, dan lokasi lesi menempati kawasan yang luas.

    Gejala

    Penyakit ini terutamanya berkembang secara beransur-ansur, walaupun tidak timbul penyakit akut. Manifestasi pertama psoriasis sederhana adalah penampilan ruam papular pada warna merah jambu atau merah pada kulit. Ini adalah nodul yang padat dan terhad yang naik di atas permukaan kulit, ditutup dengan sisik putih kelabu di atasnya. Mengupas mungkin tidak dicatat pada semua elemen, tetapi mudah dikesan semasa mengikis permukaan papula. Ruam tidak banyak dan untuk masa yang lama dilokalisasi di kawasan yang sama. Ini mungkin kulit pada sendi besar, kulit kepala, dll..

    Penyakit ini boleh mempunyai tahap keparahan yang pelbagai. Definisi mereka berdasarkan beberapa faktor:

    • kawasan lesi;
    • tahap aktiviti proses patologi;
    • kehadiran gejala umum: keletihan, peningkatan ESR, peningkatan asid urik.

    Sekiranya berlaku ringan, apabila kawasan yang terkena menempati kulit hingga 3%, ruam sedikit meningkat, setelah itu proses patologi berhenti dan ruam mula hilang secara beransur-ansur: bahagian tengah papula berubah menjadi pucat, kemudian menjadi berbentuk cincin dan segera menjadi tidak kelihatan.

    Dengan keparahan lesi yang sederhana, bilangan ruam meningkat, unsur psoriatik menyebar ke 3-10% kulit. Papula primer secara beransur-ansur meningkat dalam ukuran, disusun dalam kelompok, bergabung dengan yang berdekatan, akibatnya, plak besar dengan permukaan bersisik terbentuk. Bentuk plak psoriasis vulgar berkembang. Selalunya, kawasan di atas sendi siku dan lutut, permukaan ekstensor bahagian atas dan bawah, zon lumbosacral menjadi kawasan yang terjejas. Plak boleh terletak di kawasan lain, termasuk kulit kepala, permukaan kaki, tapak tangan.

    Warna unsur psoriatik berbeza dari merah jambu pucat hingga merah tepu, dan permukaannya ditutup dengan sisik putih kelabu. Akibat daripada kesan faktor yang memprovokasi - mikrotrauma, calar, kekurangan zat makanan - ruam merebak di kawasan yang luas. Pemburukan psoriasis sering berlaku pada musim sejuk.

    Dengan kawasan lesi lebih dari 10% dari keseluruhan kulit, kita bercakap mengenai perjalanan psoriasis biasa yang teruk, yang disebut biasa. Dalam kes ini, plak sering memperoleh bentuk yang tidak teratur, pelik, merebak ke bahagian bawah dan atas anggota badan, batang, leher dan muka. Dengan berlakunya psoriasis vulgar biasa yang berpanjangan, elemen patologi sering membengkak dan mengembun, terutama ketika berada di kawasan lumbal dan gluteal. Faktor-faktor seperti tekanan yang teruk, jangkitan yang teruk, reaksi alergi terhadap ubat-ubatan, boleh menyebabkan penyebaran proses psoriatik yang ketara dan munculnya unsur-unsur merah terang edematous secara tiba-tiba di seluruh permukaan kulit.

    Sekiranya tidak ada rawatan atau terapi yang tidak betul, patologi berkembang. Psoriasis boleh menjalani proses kronik, tetapi dalam kebanyakan kes, ia terjadi dalam gelombang: kambuh digantikan oleh tempoh pengampunan. Dalam beberapa kes, penyakit ini boleh menjadi teruk: eritroderma arthropathic, pustular, atau psoriatic. Kemungkinan perkembangan onychodystrophy psoriatik, disertai dengan kerosakan pada kuku pada lengan atau kaki.

    Kehadiran obesiti pada pesakit, kekebalan tubuh dan gangguan endokrin dapat menyebabkan plak menjadi basah, sementara sisik menjadi kelabu kekuningan dan berminyak, dapat menempel bersama dan melekat pada permukaan, membentuk kerak psoriatik. Bentuk psoriasis eksudatif yang biasa disebut berkembang. Ia sering didiagnosis pada orang tua dan kanak-kanak, serta pada orang yang bekerja di luar pada musim sejuk..

    Jenis psoriasis ini dicirikan oleh ketiadaan lapisan bersisik putih, dan bukannya kerak coklat kekuningan yang terbentuk di permukaan ruam. Penyebab fenomena ini adalah kehadiran gangguan metabolik endokrin, di mana proses psoriatik disertai dengan pembentukan sejumlah besar eksudat - cecair keradangan. Serpihan yang muncul di permukaan ruam tepu dengan eksudat, sebagai akibatnya, mereka pertama kali memperoleh penampilan kerak lembut, yang secara beransur-ansur mengeras.

    Penyingkiran kerak seperti itu secara paksa menyebabkan pembentukan permukaan basah atau hakisan. Dengan bentuk eksudatif psoriasis vulgar biasa, ruam juga terdapat pada jenis inversi: di lipatan kulit (di ketiak, di bawah dada, di perineum, pada permukaan lenturan anggota badan. Dengan penyetempatan kawasan lesi pada kaki, gejala psoriasis meningkat dengan ketara sekiranya berlaku penyakit varikos. ciri khas untuk bentuk sederhana psoriasis plak biasa dari papula, dan di permukaan kulit terbentuk kawasan keradangan akut edematous. mereka mungkin tidak terlalu jelas atau tidak ada. Plak dengan bentuk yang tidak teratur ditutup dengan kerak, yang, ketika dikeringkan, berlapis satu sama lain dan membentuk formasi penting yang terlihat seperti cangkang moluska. Kerana kerengsaan, kecederaan pada pakaian, geseran, permukaan yang terkena mungkin menjadi tertutup retak di mana jangkitan menembusi dengan mudah. ​​Bentuk psoriasis eksudatif dicirikan oleh penampilan gatal-gatal yang teruk, yang menyebabkan gangguan tidur dan perkembangan neurosis.

    Triad psoriatik

    Kedua-dua bentuk psoriasis yang vulgar dan lain-lain dicirikan oleh tiga gejala yang membantu mendiagnosis penyakit. Mereka dikesan dengan mengikis permukaan papula dengan pisau bedah:

    • Fenomena noda stearin - serpihan dikeluarkan oleh kerepek, yang menyerupai stearin. Fenomena serupa disebabkan oleh parakeratosis, pengumpulan gelembung udara di stratum corneum dan peningkatan kandungan lipid, akibatnya sambungan antar sel melemah.
    • Fenomena filem terminal adalah penampilan permukaan berkilat basah setelah mengikis timbangan. Secara luaran, ia menyerupai filem plastik. Filem terminal adalah lapisan terakhir yang dikeluarkan dari permukaan kulit. Pengikisan yang berterusan menyebabkan pendarahan menetes.
    • Fenomena embun berdarah, atau pendarahan spot, adalah akibat trauma pada rangkaian vaskular dangkal kapilari. Peningkatan jarak antara papillae menyebabkan pendarahan spot.

    Tahap

    Semasa psoriasis vulgar, terdapat tiga peringkat:

    1. Progresif.
    2. Pegun.
    3. Regresif.

    Masing-masing mempunyai keistimewaannya yang tersendiri..

    Untuk tahap progresif psoriasis biasa, gejala berikut adalah ciri:

    • Kejadian berkala unsur baru ruam dengan ciri eritematous rim bebas timbangan (berbeza dengan ruam itu sendiri).
    • Peningkatan ukuran papula yang ada sebagai akibat dari pertumbuhan periferalnya (menampakkan diri dalam bentuk sempadan hiperemik di sekitar formasi).
    • Reaksi isomorfik positif adalah kemunculan papula baru di kawasan kerengsaan kulit (selaran matahari, tusukan dengan jarum, calar, penggunaan salap yang menjengkelkan). Dinamakan untuk gejala Koebner..
    • Pengelupasan unsur psoriatik yang teruk, kecuali zon pertumbuhan papula.
    • Reaksi positif dan triad Kebner.

    Manifestasi ciri tahap diam dari psoriasis vulgar biasa adalah:

    • Kekurangan papula baru.
    • Pemeliharaan bilangan dan ukuran struktur yang ada, ketiadaan pertumbuhan periferalnya.
    • Pengelupasan sederhana seluruh permukaan papula.
    • Permulaan pembentukan rim pseudoatrophic Voronov - cincin berkilat lembut yang mengelilingi papula stratum corneum. Menunjukkan peralihan tahap pegun penyakit menjadi kemunduran.
    • Reaksi negatif Kebner, triad psoriatik positif.

    Dengan tahap kemunduran psoriasis vulgar, berikut diperhatikan:

    • Pengurangan tahap pengelupasan atau hilang sepenuhnya.
    • Penyelesaian ruam dan plak psoriatik secara beransur-ansur, diikuti dengan perkembangan hipopigmentasi, dalam beberapa kes - hiperpigmentasi.
    • Reaksi negatif Kebner, triad psoriatik positif.

    Sebagai peraturan, penyakit ini mempunyai jangka panjang dengan kambuh yang agak kerap. Mereka boleh diulang hingga beberapa kali dalam setahun. Pilihan berikut adalah mungkin:

    • Kursus musim sejuk - kekambuhan berlaku pada musim sejuk dan musim luruh.
    • Kursus musim panas - tempoh eksaserbasi berlaku dengan sinaran matahari yang lebih kuat.

    Kursus bukan bermusim - adalah pilihan yang paling sukar, di mana tidak ada hubungan yang pasti antara peningkatan dan musim, dan hampir tidak ada tempoh pengampunan.

    Diagnostik

    Sebagai peraturan, diagnosis psoriasis plak kronik tidak bermasalah dan berdasarkan tanda-tanda luaran yang khas. Tidak ada ujian darah atau prosedur diagnostik yang dirancang khusus untuk penyakit ini..

    Dengan tahap progresif atau bentuk psoriasis plak yang luas, adalah mungkin untuk mengesan kelainan dalam ujian darah, yang berdasarkannya adanya proses autoimun, radang, proses reumatik (leukositosis, peningkatan ESR, dll.) Dan gangguan endokrin dan biokimia dikesan.

    Untuk mengecualikan penyakit dermatologi lain dan mengesahkan diagnosis, kadang-kadang dilakukan biopsi kulit. Apabila ini dikesan:

    • penebalan lapisan keratosit, ketidakmatangannya;
    • gejala peningkatan percambahan keratosit, sel imunokompeten;
    • penyusupan besar-besaran kulit yang rosak dengan T-limfosit, sel dendritik, makrofag;
    • pecutan angiogenesis (pembentukan saluran darah baru) pada lapisan kulit di bawah plak psoriatik.

    Gejala khas lain dari psoriasis plak vulgar kronik adalah kemudahan pendarahan ketika mengikis plak, serta pendarahan spot. Fenomena ini disebabkan oleh angiogenesis yang dipercepat dan peningkatan kerapuhan dan kebolehtelapan vaskular di kawasan kulit yang terjejas (yang disebut gejala Auspitz).

    Etiologi dan patogenesis

    Hari ini, dua teori utama mengenai sifat proses yang membawa kepada perkembangan psoriasis vulgar adalah popular..

    Sesuai dengan yang pertama, permulaan penyakit ini dikaitkan dengan pelanggaran proses pematangan normal dan pembezaan sel-sel kulit, pertumbuhan dan percambahan berlebihan (pembiakan) sel-sel tersebut. Penyokong teori ini menganggap psoriasis sebagai akibat gangguan fungsi epidermis dan keratosit. Dalam kes ini, pencerobohan makrofag dan T-limfosit terhadap sel-sel kulit, penembusannya ke dalam kulit dianggap sebagai reaksi sekunder badan terhadap percambahan aktif keratosit yang diubah secara patologi. Pandangan ini disahkan oleh pencapaian kesan positif dalam rawatan psoriasis plak dengan ubat-ubatan yang menghalang pembiakan keratosit dan pada masa yang sama tidak mempunyai kesan imunomodulasi atau mempunyai sedikit kesan.

    Teori kedua menganggap psoriasis sederhana dan bentuknya yang lain sebagai penyakit autoimun, imunopatologi di mana pertumbuhan dan percambahan sel kulit yang berlebihan adalah sekunder daripada kesan perantara keradangan, limfokin dan sitokin yang dihasilkan oleh sel imun, atau kerosakan pada sel kulit autoimun yang memprovokasi tindak balas penjanaan semula. Perkembangan proses psoriatik disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel yang mesti melindungi tubuh dari jangkitan dan neoplasma malignan - yang disebut T-killer dan T-helpers - menembusi kulit, di mana mereka melepaskan sejumlah besar sitokin, yang memprovokasi keradangan dan pembiakan aktif sel kulit - di keratosit khususnya.

    Pada masa ini, masih belum diketahui faktor apa yang memulakan pengaktifan awal T-limfosit dan penghijrahan mereka ke kulit. Teori imuno-mediated disahkan oleh fakta bahawa penggunaan imunosupresan membantu mengurangkan keparahan gejala penyakit atau hilangnya sepenuhnya. Namun, setakat ini peranan imuniti dalam pengembangan psoriasis tidak dapat dipertimbangkan secara konklusif..

    Punca

    Sehingga kini, tidak ada hipotesis yang menjelaskan sepenuhnya intipati berlakunya psoriasis vulgar. Atas sebab ini, penyakit ini disebut sebagai dermatosis multifaktorial..

    Teori paling popular yang cuba mengungkap sebab perkembangannya adalah:

    • Keturunan - selalunya penyakit ini didiagnosis pada generasi II, V-VI. Ia disebarkan mengikut dua tanda: autosomal dominan dan resesif.
    • Pertukaran - psoriasis adalah akibat gangguan metabolik. Khususnya, ini berlaku untuk pertukaran kolesterol, enzim, DNA, RNA.
    • Viral - disahkan oleh hasil eksperimen pada arnab. Pengenalan bahan psoriatik memprovokasi perkembangan atrofi, fibrosis dan perubahan morfologi lain pada organ, tetapi usaha untuk mengenal pasti virus tertentu belum berjaya..
    • Endokrin - pesakit sering mengalami pelbagai gangguan endokrin. Ini berlaku untuk fungsi gonad, dan juga sistem pituitari-adrenal.
    • Neurogenik - sesuai dengannya, psoriasis biasa adalah akibat trauma psikologi yang teruk.

    Faktor-faktor yang mewujudkan latar belakang perkembangan penyakit ini termasuk:

    • aterosklerosis;
    • diabetes;
    • trauma kulit;
    • pendedahan kepada faktor kimia;
    • mengambil ubat tertentu.

    Kaedah rawatan

    Pada masa ini, terdapat banyak cara untuk merawat psoriasis vulgar. Persoalan mengenai perlunya menempatkan pesakit di hospital, pilihan skema, ubat tertentu, dosnya dan perincian lain dibuat secara individu, dengan mempertimbangkan tahap keparahan dan kelaziman proses, kehadiran penyakit bersamaan, kontraindikasi, dll..

    Terapi pesakit dalam

    Petunjuk untuk rawatan penyakit di hospital adalah:

    • Psoriasis teruk dalam bentuk yang teruk: kehadiran ruam gatal yang banyak, tempat eksudasi yang meningkatkan risiko jangkitan sekunder, gejala keracunan umum badan (kelemahan, sakit kepala, demam), gangguan sistemik.
    • Kegagalan rawatan pesakit luar, perkembangan penyakit yang berterusan.
    • Tempoh eksaserbasi.

    Di hospital, rawatan psoriasis biasa merangkumi:

    • detoksifikasi badan;
    • pentadbiran ubat sistemik;
    • terapi tempatan.

    Pada tekanan tinggi, pemberian intramuskular magnesium sulfat ditetapkan..

    Dengan bentuk eksudatif psoriasis biasa, diuretik diberikan kepada pesakit.

    Sekiranya gatal-gatal teruk dan kecenderungan alergi, penggunaan antihistamin disarankan: Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine.

    Penggunaan glukokortikosteroid secara sistemik hampir tidak diamalkan hari ini kerana peningkatan risiko kesan sampingan dan komplikasi perjalanan penyakit ini. Tujuannya ditunjukkan hanya apabila kaedah lain tidak berkesan.

    Kursus psoriasis plak yang teruk adalah petunjuk untuk penggunaan sitostatik (siklosporin, metotreksat) dan retinoid (acitretin).

    Baru-baru ini, ubat-ubatan dengan antibodi monoklonal juga dihubungkan dengan rawatan: Efalizumab, Infliximab.

    Bagi dana tempatan, mereka digunakan dengan sangat berhati-hati. Semasa eksaserbasi, kulit yang terkena tidak dirawat dengan persediaan yang kuat dan pekat. Penggunaan pes Naftalan memberikan hasil yang baik. Pecahan ASD, krim lanolin. Salap hormon digunakan untuk jangka masa yang pendek..

    Terapi ambulatori

    Dengan bentuk penyakit yang sederhana dan setempat, rawatan dapat dilakukan secara rawat jalan. Penekanan utama adalah penggunaan dana tempatan. Pemilihan ubat-ubatan tertentu bergantung pada tahap penyakit. Gunakan ubat tempatan hormon dan bukan hormon.

    • Hormonal - ini termasuk glukokortikosteroid dalam bentuk krim, gel, losyen, emulsi (Elokom, Hydrocortisone, dll.)
    • Bukan hormon - ini adalah ubat Ditranol, Anthralin, Calcipotriol, Tazaroten. Hasil yang baik dapat dicapai dengan menggunakan gabungan ubat-ubatan tempatan (Belosalika, Lokacortentara).

    Adalah mungkin untuk menyembuhkan psoriasis vulgar hanya jika pemakanan diperbaiki dan rejimen harian dinormalisasi. Dari diet, perlu mengecualikan makanan yang kaya dengan zat seperti lemak tahan api, karbohidrat yang mudah dicerna. Diet untuk psoriasis vulgar juga melibatkan penolakan garam, makanan pedas, rempah, makanan yang sangat alergenik, makanan keselesaan, makanan dengan bahan tambahan makanan, pewarna, perapan, daging asap dan minuman beralkohol.

    Normalisasi rejim menunjukkan rehat dan tidur harian yang penuh, pencegahan keadaan tertekan. Dalam kebanyakan kes, penyesuaian sosial pesakit memerlukan bantuan pakar neuropsikiatri atau psikologi. Kursus khas latihan auto dan penggunaan teknik santai cukup berkesan..

    Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, mandi air suam dengan suntikan atau ekstrak tumbuhan ubat (chamomile, pine, calendula) juga diresepkan. Semasa mandi, kain lap tidak boleh digunakan, hanya terhad pada mencuci badan dengan tuala. Menggosok boleh menyebabkan mikrotrauma, meningkatkan risiko eksaserbasi dan jangkitan sekunder.

    Sedikit lebih bermasalah untuk menyembuhkan psoriasis vulgar di kulit kepala, kerana akses ke kulit yang terkena terhad kerana garis rambut. Untuk memudahkan penggunaan salap, pesakit disarankan untuk membuat potongan rambut pendek sebelum rawatan. Anda tidak boleh menggunakan pengering rambut, besi pengeriting, rambut ikal pada pengeriting. Sikat dan sikat harus dibuat dari bahan semula jadi: lebih baik menggunakan sisir kayu dan sikat dengan bulu semula jadi. Semasa mencuci rambut, disyorkan untuk mengganti penggunaan syampu terapeutik dan biasa. Penjagaan harus diambil untuk mencuci kulit di belakang telinga dan cuping telinga..

    Rawatan semula jadi dan iklim

    Dari faktor semula jadi untuk psoriasis sederhana, ultraviolet semula jadi (berjemur 30 minit boleh diminum dua kali sehari) dan berenang dengan garam atau air tawar berguna. Dalam pengampunan, terapi lumpur dan balneoterapi di sanatorium khusus digunakan sebagai kaedah terapi tambahan..

    Fisioterapi

    Prosedur fisioterapeutik utama yang digunakan dalam rawatan kompleks psoriasis vulgar adalah:

    • tidur elektrik;
    • magnetoterapi;
    • terapi laser magnet;
    • radiasi ultra ungu;
    • Terapi PUVA.

    Pada fasa akut, penyinaran UV tidak digunakan, dan terapi PUVA dilakukan dengan berhati-hati dan tahap yang terhad..

    Kombinasi teknik ini, terapi ubat dan penggunaan kosmetik perubatan memberikan kesan yang berkekalan: mengurangkan atau menghilangkan gejala dan meningkatkan tempoh pengampunan.

    Baca Mengenai Penyakit Kulit

    Dermatitis atopik pada orang dewasa dan kanak-kanak: pilihan rawatan dan pemakanan

    Atheroma

    Dermatitis atopik adalah penyakit yang sering dijumpai pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ketidakselesaan berterusan, gatal-gatal, kerengsaan dan kemerahan pada kulit menyebabkan ketidakselesaan dan mengganggu kehidupan dan kerja normal.

    Herpes pada mata

    Atheroma

    Sekiranya herpes muncul di mata, kelopak mata mula meradang. Untuk menyembuhkannya dengan berkesan dan cepat, anda perlu berjumpa pakar - pakar oftalmologi. Patologi ini mempunyai asal berjangkit dan, selain membran mukus, mempengaruhi tisu di sekitarnya.

    Kalus tulang: jenis, sebab, diagnosis, kaedah rawatan

    Herpes

    Apa itu tisu tulang dan dari mana ia terdiri?Tisu tulang adalah sejenis tisu penghubung. Ia mempunyai 4 jenis sel utama. Mereka dipanggil osteoblas (sel pertumbuhan), osteoklas (bertanggungjawab untuk pemusnahan tulang), osteosit (bertanggungjawab untuk metabolisme tulang) dan osteogen (menghasilkan osteoblas dan osteoklas).