Utama / Herpes

Pemphigus viral pada orang dewasa dan kanak-kanak

Perkataan "pemphigus" merujuk kepada sekumpulan penyakit yang dimanifestasikan oleh kemunculan lepuh pada kulit dan selaput lendir yang tidak berubah. Ia muncul secara spontan, bukan selepas kecederaan mekanikal, bahan kimia atau haba; menempati bukan satu tetapi beberapa zon sekaligus.

Yang paling berbahaya dari "kohort" ini adalah pemfigus sebenarnya dan subspesiesnya. Agar tidak mati akibat komplikasi mereka, diperlukan penggunaan ubat-ubatan yang terus-menerus menekan sistem imun, yang mempunyai banyak kesan sampingan. Bentuk pemphigus bukan acantholytic dianggap kurang teruk (mereka juga disebut "pemphigoid"). Secara berasingan, pemfigus virus berkembang pada kanak-kanak dan (kurang kerap) orang dewasa.

Ini adalah bentuk pemphigoid yang paling mudah, disebarkan sendiri dengan keadaan ketiadaan diabetes mellitus dan penghambatan imuniti yang teruk. Rawatan merangkumi syarat-syarat untuk mencegah semburan dan penyembuhan hakisan yang cepat terbentuk setelah pembukaan lepuh. Perkara utama adalah didiagnosis oleh pakar penyakit berjangkit dan pakar dermatologi dan mengesahkan bahawa ia adalah pemfigus virus yang berlaku di sini.

Mengapa pemfigus virus timbul

Penyakit ini disebabkan oleh virus Enterovirus - yang sering menimbulkan jangkitan usus akut dengan cirit-birit dan demam, serta radang saluran pernafasan atas dengan demam. Dalam keadaan tertentu, beberapa kumpulan enterovirus dapat menyebabkan keradangan membran menyelubungi organ-organ sistem saraf pusat (meningitis); mereka juga boleh menyebabkan kerosakan pada bahan otak (ensefalitis). Ejen penyebab poliomielitis juga tergolong dalam kumpulan enterovirus..

Virus pemphigus disebabkan oleh enterovirus dari kumpulan Coxsackie, subspesies A16 dan subspesies 71 dari kumpulan utama. Mereka disebarkan dalam pelbagai cara:

  • udara: semasa bercakap, bersin, mencium atau batuk;
  • hubungi isi rumah: melalui tuala, cawan, sudu, mainan, pemegang pintu;
  • fecal-oral: apabila zarah najis pesakit tidak dibasuh dengan air dari tangannya, mereka jatuh ke tangan orang yang sihat, dengan siapa dia mengambil makanan.

Terdapat banyak subspesies enterovirus, masing-masing menempati lokalisasi tertentu di lapangan. Sehingga 10-15 tahun, anak itu "berkenalan" dengan virus "hidup" di wilayahnya, jatuh sakit (tidak selalu ini bentuk yang teruk, selalunya jangkitan enterovirus kelihatan seperti hidung berair dan demam). Jadi dia mendapat kekebalan. Setelah 15 tahun, sementara dia tidak meninggalkan tempat lain di wilayah asalnya (biasanya ini adalah daerah atau beberapa wilayah di negara ini), dia tidak lagi menderita jangkitan enterovirus. Kejadian puncaknya adalah pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun..

Orang dewasa biasanya dijangkiti virus pemphigus ketika mengunjungi kawasan lain (paling sering melakukan perjalanan ke laut atau ke luar negara) atau berkomunikasi dengan anak yang sakit atau orang dewasa yang datang dari jauh.

Kejadian puncak berlaku pada musim bunga dan musim luruh..

Peluang untuk kontrak meningkat secara mendadak jika kanak-kanak atau orang dewasa:

  • baru-baru ini menderita penyakit (terutamanya virus);
  • menghidap diabetes;
  • baru-baru ini mengalami penyakit kronik yang teruk;
  • secara genetik cenderung kepada penampilan lepuh pada kulit. Pada masa ini, para penyelidik sedang berusaha untuk menjelaskan fakta kononnya pembentukan antibodi agresif kulit yang muncul ketika enterovirus memasuki tubuh.

Bukan hanya orang yang sakit tekak, hidung berair, cirit-birit, atau sakit kepala yang disertai dengan kenaikan suhu akan berjangkit, tetapi juga seseorang yang kelihatan sihat, tetapi:

  • masih dalam tempoh inkubasi (ia adalah 6 hari);
  • ia tidak jatuh sakit dan tidak akan jatuh sakit kerana aktiviti sistem imunnya yang tinggi, tetapi ia adalah pembawa virus, menyembunyikannya dengan najis;
  • dalam 3 bulan ke depan dia menderita jangkitan enterovirus.

Tidak mungkin "menghitung" orang seperti itu: walaupun anda mengambil analisis dari kerongkong, amandel atau tinja, sebelum membiarkan saudara yang datang dari laut ke anak itu, ia akan dilakukan sekurang-kurangnya 2 minggu, di mana anak itu akan dijangkiti. Sekiranya kanak-kanak berumur sehingga satu tahun atau sering sakit, mana-mana tetamu yang datang dari jauh harus dianggap berpotensi berbahaya dan dibenarkan untuk bayi setelah mencuci tangannya dan sesuai dengan topeng pakai buang yang menutup hidung dan mulutnya.

Mekanisme melepuh

Kulit manusia secara kiasan dapat digambarkan sebagai "tilam" air mata air yang ditutup dengan semacam "dinding". "Tilam" tidak terlibat dalam pembentukan gelembung - hanya lapisan atas, epidermis, yang menderita.

Lapisan epidermis terdiri daripada 10-20 lapisan sel yang kelihatan seperti batu bata di bawah mikroskop. "Batu bata" lapisan kedua epidermis dihubungkan satu sama lain dengan "jambatan" yang pelik. Di atas "dinding" terdapat lapisan sel yang tidak lagi serupa dengan sel yang menyerupai krim sapuan. Ini adalah serpihan, korneosit yang diperlukan untuk melindungi daripada kerosakan mekanikal, kimia dan fizikal..

Sekiranya antibodi terbentuk di bawah pengaruh penyebab dalaman atau luaran, dari mana "jambatan" desmosom antara sel lapisan basal dimusnahkan (ini disebut acantholysis dan dapat dilihat di bawah mikroskop), ini adalah pemfigus yang benar. Sekiranya cecair tisu menembusi antara lapisan bawah dan atas epidermis tanpa memusnahkan "jambatan", ini adalah pemphigoid. Tanpa pemusnahan oleh desmosomes, pemfigus virus juga berlaku.

Gejala penyakit

Seseorang dijangkiti atau tidak, setelah menghubungi pesakit, ia tidak akan dapat dilihat dengan segera, tetapi setelah 3-10 hari dari masa inkubasi. Selanjutnya, anak-anak muncul dengan tanda-tanda umum yang menunjukkan bahawa anak itu sakit:

  • kelemahan;
  • keletihan cepat;
  • mengantuk;
  • hilang selera makan;
  • mungkin: hidung berair, sakit tekak, sakit kepala, batuk, kadang-kadang - kelonggaran najis.

Suhu meningkat, dan tidak lama kemudian, selepas 12-36 jam, terdapat gejala segera pemfigus virus - vesikel. Mereka berlaku di rongga mulut: pada gusi, di lelangit, selaput lendir bibir, amandel, kadang-kadang di sisi lidah. Mereka kelihatan seperti gelembung dengan kandungan kekuningan yang dikelilingi oleh nimbus kemerahan; menyakitkan. Nafas berbau muncul dari mulut. Menjadi menyakitkan untuk diminum dan dimakan, terutamanya apabila produk / minuman itu masam, masin, panas / sejuk atau pedas, sehingga anak-anak mungkin benar-benar menolak makan dan minum.

Ruam serupa berlaku pada bahagian hujung kaki (terutama tangan dan kaki yang menderita), dan juga pada badan: punggung, alat kelamin. Terdapat korelasi langsung antara bilangan unsur ruam dan keparahan penyakit: semakin banyak gelembung, semakin dekat ke pusat badan mereka berada, semakin berat jalannya. Dalam kes-kes ini, lebih rasional untuk menggunakan bukan hanya rawatan tempatan, tetapi juga penggunaan ubat antivirus sistemik.

Ruam kulit dapat dijelaskan seperti berikut:

  • muncul pada kulit yang tidak berubah;
  • bentuk memanjang;
  • dengan rim kemerahan di sekitar;
  • mungkin sakit atau gatal.

Selepas beberapa ketika, gelembung pecah, di tempatnya muncul kawasan berkilat merah dengan diameter hingga 3 mm. Mereka juga dikelilingi oleh pelek merah dan menyakitkan. Selepas 2-3 hari, mereka ditutup dengan kerak, yang kemudian jatuh, meninggalkan kulit normal, kadang-kadang hanya bintik-bintik gelap.

Suhu tinggi, kurang dikurangkan dengan ubat antipiretik, berlangsung sekitar 5 hari, kemudian menurun, dan menjadi lebih mudah bagi seseorang.

Setelah ruam pada tangan dan kaki beberapa hari selepas penyembuhannya, gambar berikut dapat diperhatikan: beberapa kuku secara beransur-ansur dan tanpa rasa sakit terkelupas. Anda tidak perlu bimbang tentang ini - piring kuku akan tumbuh semula tidak lama lagi, tanpa sedikit pun kecacatan.

Komplikasi

Enterovirus pemphigus adalah penyakit yang biasanya mudah dijangkiti, tetapi jika imuniti yang lemah dapat menjadi rumit:

  1. meningitis - keradangan selaput otak. Dalam kebanyakan kes, ia mempunyai jalan yang ringan, berakhir dengan pemulihan;
  2. ensefalitis - keradangan zat otak. Ia jarang berkembang, boleh berlaku dalam bentuk tahap keparahan yang berbeza-beza;
  3. pneumonia
  4. miokarditis - keradangan otot jantung, yang, tanpa rawatan yang betul, boleh mengakibatkan kegagalan jantung. Sebab miokarditis adalah bahawa urutan antigen yang menunjukkan sel-sel miokardium ke sistem kekebalan tubuh (hampir semua sel melakukan ini), di kawasan yang terpisah, sama dengan virus Coxsackie, yang menyebabkan virus pemfigus. Kekebalan "berfikir" bahawa miokardium adalah mikroba, dan mula menyerangnya.

Setelah berkembang pada tiga bulan pertama kehamilan, pemfigus virus boleh menyebabkan keguguran. Di bawah pengaruh virus ini, malformasi janin yang teruk dapat terbentuk, oleh kerana itu perlu menyebabkan kelahiran pramatang buatan.

Diagnosis pembezaan

Oleh kerana pemfigus virus pada orang dewasa jarang terjadi, adalah perlu untuk membezakannya dengan penyakit berbahaya lain - jenis pemfigus sejati, yang muncul lebih kerap pada masa dewasa dan memerlukan rawatan untuk dimulakan secepat mungkin. Ini adalah pemfigus vulgar, vegetatif, seborrheic dan berbentuk daun. Pada bayi baru lahir, penyakit enterovirus dibezakan dengan jangkitan staph berbahaya - pemphigus neonates.

Varieti pemfigus sejati

Pertimbangkan 4 bentuk penyakit dengan lebih terperinci.

Bentuk curang

Pemphigus vulgaris adalah jenis patologi yang paling biasa, yang ditunjukkan oleh kemunculan lepuh. Dari 1 hingga 5 orang setiap juta orang menderita daripadanya. Kejadian puncak berlaku pada usia 30-60 tahun. Patologi dikaitkan dengan kerusakan dalam aktiviti sistem kekebalan tubuh, ketika antibodi terbentuk ke "jambatan" antara sel-sel lapisan dasar epidermis, yang memusnahkannya.

Penyakit ini bermula dengan munculnya lepuh pada membran mukus rongga mulut. Gelembung di bawah pengaruh makanan cepat terbuka, jadi sukar untuk "menangkap" mereka. Kemudian hakisan terbentuk setelah membuka elemen ruam ini dapat dilihat. Mereka kelihatan seperti tompok yang menyakitkan ditutup dengan plak, dan jika anda mengeluarkan plak dengan sudu atau spatula, permukaan berkilat merah terang akan terpapar. Nafas berbau diperhatikan. Sekiranya rawatan tidak dimulakan, hakisan tidak sembuh.

Selepas jangka masa dari beberapa hari hingga beberapa bulan (bahkan hingga 1 tahun), gelembung muncul pada kulit yang tidak berubah (iaitu, tidak bengkak, tidak kemerahan dan tidak kebiruan) pada kulit. Mereka tidak menyakitkan, dipenuhi dengan cecair jernih, dan tidak gatal. Kadang-kadang pelek merah nipis terlihat di sekitar gelembung seperti, seperti pemfigus virus.

Membezakan pemfigus vulgar dari virus:

  1. ketiadaan demam dan tanda-tanda mabuk (keletihan, kehilangan selera makan) pada peringkat pundi kencing. Demam dan kelemahan hanya muncul apabila tayar unsur ruam ini rosak;
  2. lepuh di badan tidak muncul sekaligus, tetapi oleh fokus: terdapat sekumpulan unsur ruam di bahagian belakang, ada di dada, fossa axillary dan lipatan inguinal juga terjejas;
  3. hanya selepas beberapa ketika, jika anda tidak memulakan rawatan dengan ubat imunosupresif, kulit selebihnya terlibat dalam proses tersebut;
  4. tangan dan kaki - tempat kegemaran pemfigus virus - terjejas terakhir;
  5. dari masa ke masa, keadaan pesakit hanya bertambah buruk, sementara dengan virus pemfigus virus, gejala hilang secara spontan.

Bentuk daun

Pemphigus foliaceus adalah bentuk kedua pemfigus sejati. Namanya dikaitkan dengan penampilan: ketika membuka gelembung pada hakisan, kerak berlapis yang menyerupai daun tetap ada.

Penyakit ini adalah jenis pemfigus yang paling biasa pada kanak-kanak. Pada orang dewasa, ia berkembang lebih kerap daripada pemfigus vegetatif. Asas penyakit ini adalah pecahnya jambatan penghubung antara sel lapisan dasar epidermis di bawah pengaruh menyerang antibodi sendiri.

Penyakit ini bermula dengan kemerahan pada kulit, yang tidak lama kemudian muncul lecet yang rata. Lebih jarang, unsur-unsur ruam ini mungkin tidak dapat dibezakan dengan unsur-unsur pada pemfigus vulgaris atau menyerupai eksim atau dermatitis seborrheic..

Kawasan kegemaran - bukan tangan dan kaki, seperti virus pemfigus, tetapi:

Gelembung, walaupun lembik, tetapi, dengan tayar nipis, mereka cepat pecah. Sekiranya anda menarik hujung kulit yang terkelupas, kulit akan dikeluarkan dari kawasan yang tidak terdapat pundi kencing. Selepas ini, tompok merah terang terbentuk, dari mana pelepasan dicatat. Transudat mengering dengan cepat, membentuk kerak, tetapi hakisan di bawahnya sembuh dengan perlahan. Dalam beberapa kes, gelembung baru terbentuk di bawah kerak bumi..

Pelepasan dialokasikan dalam bahagian, yang apabila dikeringkan membentuk lapisan pada permukaan hakisan, akibatnya, gambar pada kulit menyerupai bahagian puff pastry. Kawasan yang terkena cenderung bergabung, membentuk permukaan luka yang luas di bawahnya. Kerana kehilangan nutrien (protein, elektrolit) melalui kulit, dan juga kerana adanya jangkitan bakteria, keadaan pesakit bertambah buruk: tidur bertambah buruk, seseorang menjadi murung, mudah marah, berat badan hilang, dan suhu dapat meningkat. Di samping itu, setiap pergerakan yang mengarah ke peregangan kulit yang erosif disertai dengan rasa sakit..

Bentuk vegetatif

Dalam kes ini, dengan latar belakang kesihatan yang lengkap, gelembung muncul di mulut, dipenuhi dengan cairan jernih atau anemia. Beberapa saat kemudian atau pada masa yang sama, unsur ruam serupa muncul pada kulit. Penyetempatan kegemaran:

  • fossa axillary;
  • lipatan inguinal;
  • kawasan di antara punggung;
  • kawasan di belakang telinga;
  • kawasan di bawah kelenjar susu;
  • di sekitar pusar;
  • pada alat kelamin, di mana kulit masuk ke membran mukus.

Unsur gelembung ruam mempunyai penutup yang lembik, sehingga cepat terbuka, membentuk hakisan. Erosi berbeza dari unsur yang sama dengan jenis pemfigus yang lain: mereka bukan sahaja berwarna merah terang, tetapi setelah 7-14 hari mereka ditutup dengan pertumbuhan seperti papilloma. Permukaan yang terkelupas cenderung bergabung, menghasilkan fokus hingga 15 cm. Dari jumlah tersebut, cecair fetid dilepaskan. Di samping itu, sangat menyakitkan atau disertai dengan sensasi terbakar yang tidak membenarkan seseorang bergerak.

Sekiranya seseorang tidak dirawat, dia sangat habis dan mungkin mati akibat kekurangan zat makanan, atau dia mendapat jangkitan bakteria pada luka terbuka dan luka tekanan, dan kemudian darah, dengan pembentukan bisul di organ dalaman.

Bentuk seborrheic

Ini adalah sejenis bentuk "gabungan", menggabungkan tanda-tanda pemfigus sejati, salah satu varian perjalanan lupus eritematosus sistemik dan dermatitis seborrheic. Ia boleh bermula dengan gejala khas, dan kemudian berubah menjadi bentuk berdaun atau vulgar.

Penyakit ini bermula dengan penampilan pada kulit pipi dan bahagian belakang hidung yang kemerahan ditutup dengan kerak kuning keabu-abuan yang konsisten rapuh. Gelembung timbul di bawah kerak ini, yang cepat terbuka, tetapi kerana kerak seperti seborrhea, ini melewati hampir tidak kelihatan.

Tidak lama kemudian, unsur ruam muncul di kulit kepala. Di sini mereka kelihatan seperti lesi merah yang ditutup dengan sisik berminyak (seperti seborrhea). Selepas mereka, parut terbentuk dan rambut yang tidak dapat tumbuh pada tisu parut rontok..

Kira-kira 5-7 tahun, ruam hanya mempengaruhi kulit kepala. Kemudian penyakit itu boleh bertambah buruk, dan kemudian ruam muncul di antara bilah bahu, di dada dan belakang. Mereka, seperti di wajah, ditutup dengan kerak yang padat, penyingkirannya sangat menyakitkan.

Pemphigus pada masa neonatal

Pemphigus tidak benar. Penyebabnya adalah kerosakan kulit mikrob. Sebelum ini, patologi ini hanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus, kajian moden yang dilakukan menunjukkan bahawa streptokokus juga dapat memprovokasi timbulnya penyakit ini..

Selalunya, kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya atau cedera semasa melahirkan anak jatuh sakit. Flora coccal "terbang" dari mulut atau dari kulit kakitangan perubatan atau ibu yang menjadi pembawanya. Bayi yang baru lahir boleh dijangkiti oleh orang-orang yang bersentuhan dengannya, mengalami sakit tekak, dan mempunyai abses atau gigi gatal di tangan mereka (atau di dada dan perut ibu mereka). Penyakit ini boleh berkembang jika separuh kedua kehamilan dilanjutkan dengan gestosis, dan juga jika luka pada tali pusat pada anak meningkat. Pemphigus pada bayi sangat berjangkit. Semasa memindahkan patogen ke tempat tidur atau tangan kakitangan di hospital, wabak wabaknya mungkin berkembang.

Patologi ditunjukkan dari 3 hingga 10 hari kehidupan bayi yang baru lahir. Pada mulanya, kulit badan menjadi merah. Gelembung muncul di tempat-tempat ini, dipenuhi dengan isi kekuningan atau kelabu kuning transparan, yang dengan cepat berubah menjadi purulen - juga kuning atau putih kelabu, tetapi tidak lagi telus.

Gelembungnya kecil pada mulanya, tetapi segera mula tumbuh dan bergabung antara satu sama lain. Lama kelamaan, mereka meletup, membentuk hakisan gatal dan luka yang lebih dalam - bisul. Terpisah dari ulser dan pengeringan hakisan, memberikan asas untuk pembentukan kerak.

Tempat kegemaran unsur ruam:

  • pusar dan perut bawah;
  • kaki
  • pen;
  • lipatan: serviks, inguinal;
  • dalam kes yang teruk, unsur sista muncul di bahagian belakang, dada, punggung.

Sebagai tambahan kepada manifestasi tempatan, hampir selalu, kecuali dalam kes yang sangat ringan, gejala umum juga bergabung: peningkatan suhu badan menjadi jumlah yang tinggi, penurunan selera makan dan penurunan berat badan, kegelisahan, menangis; dalam kes yang teruk - mengantuk.

Pemphigus pada masa neonatal adalah patologi yang berbahaya, sering kali disulitkan oleh masuknya cocci yang sangat agresif ini ke dalam darah, dengan bantuannya dibawa melalui organ dalaman, menyebabkan pielonefritis, otitis media, radang paru-paru atau gangguan fungsi beberapa organ dalaman. Muntah, pernafasan cepat dan berdebar-debar adalah tanda-tanda patologi yang rumit.

Rawatan pemfigus virus

Rawatan pemfigus bermula selepas diagnosis. Ini dilakukan berdasarkan pemeriksaan dan perbincangan dengan ibu bapa pesakit atau pesakit itu sendiri, sekiranya orang dewasa. Pakar penyakit berjangkit atau pakar dermatologi melakukan diagnostik (lebih kerap digunakan pemeriksaan bersama kedua pakar ini). Setelah diperiksa, pendermaan darah dari vena diperlukan agar antibodi masuk ke dalam enterovirus, tetapi rawatan diresepkan dengan segera, kerana diagnosis virus akan berlanjutan sekurang-kurangnya 2 minggu.

Terapi adalah seperti berikut:

  1. Sekiranya lepuh gatal, beri ubat antihistamin: Fenistil, Erius, Zodak, Suprastin. Dengan gatal yang teruk, 2 agen ini (contohnya, Suprastin dan Erius) boleh digabungkan tanpa melebihi dos harian.
  2. Dengan gatal-gatal yang teruk pada unsur ruam, rawatan umum ditambah dengan rawatan lepuh dengan antihistamin tempatan: Psilo-Balsam, Fenistil-gel.
  3. Untuk menghilangkan sakit ruam dan mengurangkan suhu badan, Nurofen, Paracetamol, Nise digunakan (yang terakhir hanya untuk orang dewasa). "Aspirin" atau asid acetylsalicylic tidak boleh digunakan pada kanak-kanak!
  4. Gunakan makanan khas: tidak termasuk makanan dan minuman pedas, asap, masam dan pedas yang akan merengsakan mukosa mulut yang meradang. Juga tidak termasuk makanan panas, utamakan hidangan dan minuman yang terasa lebih harmoni ketika sejuk (okroshka, kompot, ais krim, ais buah).
  5. Bilas mulut anda dengan larutan antiseptik: larutan berair furacilin, chlorhexidine. Untuk orang dewasa, anda boleh menggunakan Oracept, Strepsils Spray dengan Lidocaine dan semburan lain yang mengandungi antiseptik dan anestetik.
  6. Gelembung pada kulit boleh dirawat dengan fucorcin atau larutan hijau cerah.

Dalam beberapa kes, doktor penyakit berjangkit menetapkan ubat antivirus. Untuk kanak-kanak itu adalah Viferon atau Laferon dalam lilin, untuk orang dewasa itu adalah Cycloferon dalam bentuk tablet atau Laferon dalam bentuk suntikan intramuskular.

Untuk melegakan gatal, selain ubat rasmi, ubat-ubatan rakyat telah berjaya digunakan:

  • Losyen dari jus jelatang. Untuk melakukan ini, daun tanaman ini mesti dihancurkan, dan kemudian diperah. Jus kapas diresapi dengan jus yang dihasilkan, yang diterapkan pada unsur ruam gatal.
  • Losyen dengan jus aloe. Daun tumbuhan dibersihkan dari kulit dan duri, potongan sederhana, jus diperah. Mereka merendam pelapik kapas dan mengoleskan yang terakhir pada vesikel gatal.
  • Memampatkan dari campuran ramuan cincang. Kita memerlukan daun kayu cacing, ungu, pisang dan yarrow dalam jumlah yang sama. Mereka perlu dihancurkan, membuat buburan, dan memakai kulit yang ditutup dengan ruam, ditutup dengan kain kasa steril dan dipasang dengan plaster.
  • Anda boleh membilas mulut dengan komposisi berikut. 4 sudu besar bunga chamomile, calendula dan sage diletakkan dalam termos, diisi dengan 500 ml air mendidih, 1 jam dimasukkan. Mulut bilas ini bilas 2 kali sehari.

Pencegahan

Vaksin atau serum enterovirus tidak wujud - terdapat banyak ketegangan sehingga mustahil untuk meneka dengan siapa anda akan berhubung. Sekiranya anda atau anak anda telah menghubungi pesakit dengan pemphigus viral, untuk mengurangkan kemungkinan anda jatuh sakit, anda perlu makan sepenuhnya minggu depan, memperkaya diet dengan cukup produk vitamin (ini adalah buah-buahan, sayur-sayuran, jus segar segar, kismis). Perlu juga berjumpa dengan doktor anda mengenai sama ada anda boleh mengambil persediaan kalsium, dan jika ini tidak membahayakan kesihatan anda, minum Calcium-D3 atau Calcium Gluconate dalam dos khusus umur selama 3-7 hari..

Anda boleh mencegah penyakit ini dengan melakukan langkah-langkah kebersihan selepas jalan, pengangkutan, pergi ke tandas dan sebelum makan. Adalah perlu untuk mengajar bayi untuk tidak berkomunikasi dan tidak dekat dengan orang yang batuk atau bersin. Sekiranya saudara atau rakan dari wilayah lain datang berkunjung, dan anda mempunyai anak kecil, dan ia berlaku pada musim panas atau musim gugur, anda perlu memintanya untuk berkomunikasi dengan bayi atau kurang, atau melakukannya dengan tangan dan topeng yang bersih (tidak kira betapa sukar dan menghina itu ).

Sekiranya kanak-kanak itu sudah sakit, untuk mencegah penyakit itu pada ahli keluarga yang lain, anda perlu memperuntukkan cawan, sudu, garpu, tuala yang berasingan kepada bayi. Anda perlu lebih kerap menjaga kebersihan alat kelamin dan duburnya dan menukar lampin, tetapi lakukan dengan sarung tangan untuk mengelakkan kemasukan zarah virus di tangannya. Rawatan unsur-unsur ruam di rongga mulut dan pada kulit juga perlu dilakukan dengan sarung tangan. Anak itu tidak boleh berkongsi mainannya dengan anak-anak yang sihat. Anda harus mematuhi peraturan tersebut bukan sahaja semasa sakit, tetapi juga dalam 3 bulan selepasnya.

Apa itu bayi baru lahir

Etiologi bayi pemfigus baru lahir

Staphylococcus aureus disebabkan oleh cerobong yang baru lahir. Jarang, dalam 1.6% kes, bakteria lain dikesan dengan patogen ini: streptococci dan diplococci. Staphylococcus adalah mikroorganisma patogen bersyarat, ia tersebar luas di persekitaran dan menyebabkan penyakit ini dalam keadaan tertentu. Dalam 40% populasi, ia selalu terdapat pada kulit dan selaput lendir tanpa manifestasi penyakit..

Pemphigus pada bayi baru lahir ditunjukkan dengan ruam purulen pada kulit dan mabuk yang teruk

Bayi yang baru lahir sangat rentan terhadap jangkitan ini kerana ciri-ciri anatomi dan fisiologi berikut.

  1. Ketebalan kulit. Pada kanak-kanak, 2-3 kali lebih kurus daripada pada orang dewasa.
  2. Struktur epidermis. Bahagian atas, stratum corneum kulit hanya terdiri daripada 2-3 baris sel yang longgar. Ini menjadikannya lembut dan mudah luka. Di bawah pengaruh faktor persekitaran, aktif dikumuhkan, menyebabkan kulit bayi terkelupas pada hari-hari pertama selepas kelahiran.
  3. Reaksi kulit beralkali. pH 6 ke atas mendorong pertumbuhan dan pembiakan bakteria pada permukaan kulit.
  4. Peningkatan kelembapan dan keupayaan penyerapan kulit.
  5. Kehadiran tisu penghubung. Serat kolagen dan elastin pada kulit kurang berkembang, ia tidak membentuk jumper. Ini memberikan regangan kulit yang baik yang diperlukan oleh tubuh yang sedang tumbuh, tetapi jika mendapat jangkitan, ia menyumbang kepada penyebarannya yang cepat ke seluruh kulit.
  6. Bekalan darah. Kira-kira 2/3 daripada jumlah darah bayi yang baru lahir berada di saluran kulit. Ia juga mempengaruhi kadar penyebaran proses berjangkit..
  7. Termoregulasi yang lemah. Anak cepat panas atau terlalu panas, yang meningkatkan risiko jangkitan.
  8. Kekebalan yang lemah. Imunoglobulin ibu cepat hilang dari darah bayi, dan ia menghasilkannya dengan sangat perlahan.

Semua ciri ini membawa kepada fakta bahawa fungsi pelindung kulit bayi yang baru lahir sangat kurang berkembang. Dengan adanya microtraumas, perawatan yang tidak baik dan ketidakmatangan sistem imun, patogen menembusi kulit, menyebabkan keradangan fulminan. Bayi pramatang sangat mudah diserang penyakit ini..

Keadaan bertambah buruk oleh fakta bahawa, menurut statistik, sehingga 35% kakitangan perubatan hospital bersalin dijangkiti Staphylococcus aureus. Jangkitan pemphigus pada bayi baru lahir berlaku pada hari-hari pertama kehidupan bayi, ketika dia masih di hospital. Penyakit ini sangat menular sehingga menyebabkan wabak dan wabak penyakit di wad bersalin dengan kekalahan beberapa bayi sekaligus. Oleh itu, nama kedua penyakit ini adalah wabak pemphigus.

Gejala Epidemik Pemphigus

Penyakit ini bermula pada hari ke-3 - ke-5 kehidupan kanak-kanak, lebih jarang - pada 8-10. Ia dicirikan oleh penampilan ruam polimorfik pada kulit pada bentuk vesikel dan pustula, yang secara spontan terbuka dengan pembentukan hakisan. Ruam dilokalisasi pada batang badan, anggota badan dan di kawasan lipatan besar. Dalam kes lanjut, ia boleh mempengaruhi membran mukus hidung, mulut, mata dan alat kelamin luar..

Epidemi pemfigus sangat berjangkit dan boleh menyebabkan wabak di hospital bersalin

Semasa penyakit ini, ruam melalui 3 peringkat perkembangan.

  1. Erythematous. Kulit berubah menjadi merah, membengkak dan ditutup dengan gelembung yang dipenuhi dengan cecair ringan.
  2. Pengelupasan. Kandungan gelembung menjadi keruh. Dinding nipis mereka mudah pecah, epitel terkelupas dan bentuk hakisan yang menyakitkan.
  3. Penjanaan semula. Erosi ditutup dengan kerak serous-purulen dan sembuh. Kanak-kanak mempunyai keupayaan kulit yang tinggi untuk pulih - selepas parut pemfigus tidak kekal. Pigmentasi muncul di lokasi bekas hakisan, tetapi bahkan hilang tanpa jejak setelah 10-15 hari.

Staphylococcus merembeskan bahan toksik yang bukan sahaja merosakkan kulit, tetapi juga mempengaruhi keadaan umum bayi yang baru lahir: dia menjadi lesu, enggan memberi makan, tidak menambah berat badan.

Pakar membezakan dua bentuk aliran pemfigus pada bayi baru lahir.

  • Jinak. Ruam muncul di bahagian badan yang berasingan. Gelembung adalah satu, bersaiz hingga 1 cm. Suhu badan tidak melebihi 38 ° C. Penyakit ini dapat diubati dengan baik, dan setelah 2-3 minggu anak pulih.
  • Malignan. Ruam menutupi bahagian badan yang besar. Unsur ruam berdiameter 2-3 cm, boleh bergabung antara satu sama lain. Anak itu demam, muntah, dan cirit-birit. Penyakit ini sukar diubati, terdedah kepada kambuh, sering disulitkan oleh sepsis. Prognosisnya tidak baik, kematian mungkin..

Bentuk pemfigus jinak mirip dengan penyakit bakteria lain - vesiculopustulosis. Ia berkembang pada bayi baru lahir dengan terlalu panas dan dikaitkan dengan keradangan kelenjar peluh dengan pembentukan pustula kecil, ukuran butir millet. Mereka menutup seluruh badan bayi, termasuk kulit kepala. Dengan penjagaan yang betul, penyakit ini tidak merebak dan pemulihan berlaku dalam 5-7 hari.

Diagnosis pemphigus bayi baru lahir

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan dan sejarah. Memihak kepada pemfigus dibuktikan oleh ciri ruam dan usia kanak-kanak. Kriteria diagnostik penting adalah gejala positif Nikolsky: penampilan pengelupasan dan pengelupasan epitel ketika menggosok kulit yang kelihatan sihat.

Dalam ujian darah umum kanak-kanak, tanda-tanda ciri jangkitan bakteria diperhatikan: leukositosis dan peningkatan ESR. Pengesanan Staphylococcus aureus semasa pemeriksaan bakteriologi darah dan kandungan pustula membolehkan anda akhirnya mengesahkan diagnosis.

Pemphigus mungkin disebabkan oleh sifilis kongenital.

Pemphigus sifilis mempunyai keistimewaannya yang tersendiri. Bersamanya, ruam sudah muncul pada hari-hari pertama kehidupan bayi, terutamanya pada tapak tangan dan tapak kaki. Penyusupan tebal ditentukan di bawah gelembung, dan patogen - treponemas pucat dijumpai di dalam kandungannya. Bayi yang baru lahir mungkin mempunyai gejala sifilis yang lain: reaksi positif Wasserman, rinitis, kerosakan tulang.

Rawatan pemphigus pada bayi baru lahir

Terlepas dari bentuk dan keparahan gejala, terapi dilakukan di rumah sakit. Cadangan klinikal untuk pengurusan pesakit pemfigus adalah seperti berikut.

  • Pengasingan yang ketat. Penyakit ini sangat menular, jadi anda harus melindungi anak-anak yang sihat dari yang dijangkiti. Penting untuk memerhatikan langkah-langkah aseptik dan antiseptik: gunakan alat steril, ganti seluar dalam lebih kerap.
  • Terapi antibiotik. Tentukan ubat penisilin secara intramuskular.
  • Rangsangan imuniti. Untuk mengekalkan fungsi pelindung badan menggunakan imunoglobulin, antistaphylococcal gamma globulin.
  • Detoksifikasi. Untuk membuang toksin dari badan, penyediaan larutan glukosa dan garam-air intravena ditetapkan.
  • Probiotik untuk menormalkan mikroflora usus.
  • Rawatan ruam dengan antiseptik: yodium, herba berlian. Kesan yang baik diberikan oleh mandi dengan decoctions celandine, chamomile, oak bark.

Terapi yang dimulakan tepat waktu menyumbang kepada hasil penyakit yang baik, tetapi lebih baik tidak membiarkannya berkembang. Pencegahan penyakit ini merangkumi pemeliharaan kebersihan diri oleh ibu dan kakitangan perubatan. Yang paling penting adalah menjaga bayi yang baru lahir, terutama untuk bayi pramatang.

Staphylococcus aureus adalah satu dan empat penyebab utama jangkitan nosokomial. Pemphigus menunjukkan betapa berbahayanya kesihatan dan kehidupan anak-anak yang baru lahir. Penyusunan semula pekerja kesihatan secara berkala dan pematuhan dengan standard kebersihan di wad bersalin akan membantu mengurangkan kejadian penyakit ini..

Pemphigus

Pemphigus adalah penyakit serius yang menyerang kulit seseorang. Sebagai hasil dari perkembangannya, gelembung patologi terbentuk pada kulit dan membran mukus, di dalamnya dipenuhi dengan eksudat. Proses ini bermula kerana stratifikasi epitel. Fokus patologi dapat bergabung dan cenderung meroket..

Sehingga kini, punca sebenar yang menyebabkan perkembangan penyakit ini masih belum dapat dijelaskan dengan tepat. Oleh itu, rawatan dalam kebanyakan kes tidak berkesan.

Pemphigus sangat berbahaya pada bayi baru lahir, kerana ia berkembang pesat, dan tanpa rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius atau bahkan kematian. Tetapi perlu diperhatikan bahawa kanak-kanak sakit dengan penyakit ini sangat jarang. Lebih kerap, pemfigus virus pada rongga mulut dan anggota badan, serta bahagian badan yang lain, didiagnosis pada orang berusia 40 hingga 60 tahun.

Punca

Klinik tidak dapat menyebut etiologi virus pemfigus yang tepat. Tetapi sekarang ada anggapan mengenai asal penyakit autoimun.

Baru-baru ini, para saintis baru-baru ini mendapati bahawa penyebab perkembangan pemfigus pada bayi baru lahir adalah penembusan bakteria ke dalam badan, yang paling berbahaya adalah Staphylococcus aureus. Sumber ejen berjangkit boleh menjadi orang yang berada di persekitaran kanak-kanak. Ejen penyebab boleh dihantar dengan mudah kepada bayi yang baru lahir melalui hubungan rapat.

Pengelasan

Dalam perubatan, beberapa klasifikasi penyakit digunakan, yang berdasarkan manifestasi proses patologi, varietasnya, ciri-ciri perjalanan penyakit ini, dan juga keparahannya.

  • pemfigus benar atau acantholytic. Ia menggabungkan beberapa jenis penyakit yang paling berbahaya bagi manusia, dan dapat memicu perkembangan komplikasi yang berbahaya bukan hanya untuk kesihatan tetapi juga untuk kehidupan manusia;
  • pemphigus jinak atau bukan acantholytic. Ia adalah patologi yang kurang berbahaya. Ia agak mudah.

Bergantung pada ciri-ciri perjalanan penyakit dan keparahan:

  • darjah sederhana. Unsur patologi pada kulit terbentuk secara beransur-ansur. Bilangan fokus adalah minimum;
  • sederhana. Bentuk ini dicirikan oleh pembentukan lepuh pada kulit dan mukosa mulut. Bilangan fokus meningkat;
  • berat. Sebilangan besar kulit terjejas. Ulser boleh dijumpai di mulut. Fokus keradangan bergabung dan membentuk konglomerat besar. Patologi bersamaan berkembang.

Varieti pemfigus sejati

Pemphigus vulgaris. Patologi jenis ini didiagnosis pada pesakit lebih kerap. Lepuh terbentuk pada kulit, tetapi tidak ada tanda-tanda keradangan. Sekiranya anda tidak merawat pemphigus tepat pada masanya, maka unsur patologi dapat merebak ke seluruh kulit. Perlu diperhatikan bahawa mereka dapat bergabung dan membentuk luka besar.

Bentuk eritematosa. Proses patologi ini menggabungkan beberapa penyakit. Gejalanya serupa dengan dermatitis seborrheic, varian eritematosa lupus eritematosus sistemik, dan juga pemfigus sejati. Pemphigus eritematosa pada orang dewasa dan kanak-kanak sangat sukar untuk dirawat. Perlu diperhatikan bahawa penyakit ini didiagnosis bukan hanya pada manusia, tetapi juga pada beberapa haiwan. Gejala khas adalah manifestasi bintik-bintik merah pada kulit badan dan wajah, ditutup dengan kerak di bahagian atas. Pada masa yang sama, manifestasi seborrheic muncul di kulit kepala.

Pemphigus Brazil. Ia tidak mempunyai sekatan mengenai jantina dan usia. Kes perkembangannya dicatat pada kanak-kanak kecil dan orang tua berusia 70 hingga 80 tahun. Juga, perkembangannya pada orang pertengahan umur tidak dikesampingkan. Perlu diperhatikan bahawa varieti ini bersifat endemik, oleh itu ia hanya terdapat di Brazil (maka namanya).

Dedaunan pemfigus. Bentuk ini mendapat namanya kerana keunikan unsur patologi. Gelembung terbentuk pada kulit seseorang, yang secara praktikal tidak naik di atas epidermis (tidak tegang). Kerak dibentuk di atasnya, yang mempunyai sifat saling bertindih. Kesan lembaran bertumpuk.

Klasifikasi pemphigus bukan acantholytic

Bentuk pemfigus non-acantholytic bulous. Ini adalah penyakit jinak yang berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Lepuh terbentuk pada kulit, tetapi tidak ada tanda-tanda acantholysis. Unsur-unsur patologi ini dapat hilang secara spontan tanpa parut..

Pemphigus bukan acantholytic yang bersifat jinak. Unsur patologi terbentuk secara eksklusif di rongga mulut manusia. Pada pemeriksaan, adalah mungkin untuk mengesan keradangan mukosa, serta ulserasi yang sedikit.

Pemphigus cicatricial non-acantholytic. Pemphigoid ini disebut dalam literatur perubatan pemphigus eye. Selalunya, ia didiagnosis pada wanita yang telah melepasi had umur 45 tahun. Gejala khas adalah kerosakan pada alat visual, kulit dan mukosa mulut.

Simptomologi

Pemphigus viral pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah penyakit yang mempunyai simptom yang serupa, tanpa mengira jenisnya. Ciri pemfigus acantholytic dan non-acantholytic adalah kursus seperti gelombang. Sekiranya bantuan tepat pada masanya tidak diberikan, keadaan pesakit akan cepat merosot.

  • hilang selera makan;
  • kelemahan;
  • gejala cachexia meningkat;
  • epitelisasi hakisan melambatkan.

Gejala penyakit bergantung pada bentuk mana yang mulai berkembang pada manusia.

Dengan pemphigus vulgaris, gelembung pelbagai saiz terbentuk pada kulit. Mereka mempunyai tempurung yang lembap dan berdinding nipis. Pertama, mereka dilokalisasikan di rongga mulut. Biasanya, orang yang sakit, setelah dia menemui unsur patologi, pergi berjumpa doktor gigi, tetapi sebenarnya, pakar dermatologi juga terlibat dalam diagnosis dan rawatan pemfigus vulgaris. Aduan utama: sakit semasa bercakap dan makan, nafas berbau dari rongga mulut.

Gejala penyakit berterusan selama 3-12 bulan. Sekiranya dalam tempoh ini anda tidak memulakan rawatan, maka formasi patologi akan mula merebak dan pergi ke kulit. Dalam kes yang teruk, sindrom mabuk dan jangkitan sekunder diperhatikan.

Ukuran gelembung dalam bentuk eritematosa agak kecil. Dinding gelembungnya nipis dan lesu. Pembentukan boleh dibuka secara spontan. Sangat sukar untuk mendiagnosis pemfigus seperti pada kanak-kanak dan orang dewasa..

Bentuk daun mempengaruhi terutamanya kulit, tetapi kadang-kadang meluas ke membran mukus. Perbezaan utamanya dari bentuk lain adalah pembentukan serentak gelembung dan kerak patologi, yang saling bertindih. Dengan penyakit seperti itu, perkembangan sepsis adalah mungkin, yang sering menyebabkan kematian pesakit.

Pemphigus bukan acantholytic sering mula berkembang pada orang tua. Kursusnya adalah kronik. Gelembung terbentuk pada mukosa dan bibir. Mereka boleh dibuka, selepas itu parut tidak terbentuk, dan kawasan atropik juga tidak berlaku..

Dermatitis bulosa - lepuh terbentuk pada mukosa, tidak mempunyai tepi dari epitel berstrata di pinggiran. Menyentuh tidak menyakitkan. Terhadap latar belakang penyakit ini, terdapat lesi kerongkongan, rinitis kronik, dll..

Diagnostik

Untuk memastikan kehadiran pemfigus virus pada kanak-kanak dan orang dewasa atau pemfigus bayi yang baru lahir, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit, yang merangkumi beberapa peringkat:

  • pemeriksaan dan penjelasan gejala;
  • Ujian Nikolsky - teknik yang membolehkan anda membezakan pemfigus dengan tepat dari proses patologi lain yang mempunyai klinik yang serupa dengannya;
  • analisis sitologi;
  • pemeriksaan histologi;
  • kaedah imunofluoresensi langsung.

Rawatan

Sehingga kini, beberapa kaedah digunakan untuk merawat penyakit:

  • terapi ubat;
  • rawatan tempatan;
  • kaedah ekstrasorporeal.

Terapi ubat termasuk pelantikan kumpulan ubat berikut:

  • salap yang mengandungi kortikosteroid;
  • mandian kalium permanganat;
  • pengairan permukaan membran mukus dan kulit dengan penyelesaian anestetik;
  • penggunaan pewarna aniline.

Pemphigus

Ciri-ciri dan penyebab penyakit

Pemphigus adalah sejenis dermatosis di mana lepuh muncul pada kulit dan membran mukus.

Tiga jenis penyakit dapat dibezakan: pemphigus vulgaris, yang berlaku kerana gangguan autoimun; virus pemfigus, kemunculannya menyebabkan virus coxsackie; pemphigus bayi baru lahir - penyakit berjangkit yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus.

Di samping itu, bergantung pada gambaran klinikal, pemphigus eritematosa, berbentuk daun dan vegetatif diasingkan - semua bentuk penyakit pemfigus ini berlaku dengan gejala yang berbeza.

Gejala

Pemphigus vulgaris paling kerap berlaku dalam bentuk akut, vesikel pertama muncul pada mukosa mulut, dan dalam beberapa kes pada mukosa trakea, laring atau alat kelamin. Lama kelamaan, vesikel terbuka, dan luka kecil muncul yang menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan: sukar bagi pesakit untuk membuka mulutnya dan mengunyah makanan. Selepas 3-6 bulan, vesikel muncul di kulit, ia boleh menjadi tunggal atau berkelompok, dengan kandungan keruh.

Setelah beberapa lama, gelembung mengering, kerak kuning muncul, selepas itu bintik-bintik tetap ada di kulit.

Pemphigus virus dijumpai lebih kerap pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa. Pemphigus didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, dan orang dewasa, setelah dijangkiti, mudah menerima penyakit ini. Gejala penyakit ini adalah lepuh dan luka di mulut, pada kaki, tangan, lebih jarang pada alat kelamin, kaki dan punggung. Seorang kanak-kanak mungkin mengadu sakit di mulutnya, enggan minum dan makan, dia merasa tidak enak, suhunya meningkat, kerongkongnya meradang. Gejala pemfigus serupa pada kanak-kanak muncul 5-7 hari selepas jangkitan.

Gejala pemphigus pada bayi baru lahir muncul pada hari-hari pertama kehidupan bayi, dalam beberapa kes, satu atau dua minggu setelah kelahiran. Pada kulit kanak-kanak yang kelihatan sihat atau sedikit kemerahan, muncul vesikel yang dipenuhi dengan kandungan serous. Perkembangan penyakit ini berlaku dengan cepat: dalam beberapa jam, gelembung mengembang dan terbuka, luka yang ditutup dengan kerak purulen muncul di tempatnya. Dengan pemfigus bayi yang baru lahir, suhu anak meningkat, gejala keracunan muncul.

Pemphigus eritematous pertama kali mempengaruhi kulit - vesikel meliputi leher, dada, muka, kulit kepala. Di atas gelembung ditutup dengan kerak coklat atau kuning, di mana, jika dikeluarkan, luka dijumpai.

Dengan bentuk penyakit seperti daun, vesikel berdinding nipis muncul di kulit. Bentuk klinikal penyakit pemfigus ini disebut, kerana setelah membuka gelembung, permukaan yang mengikis warna merah terang dijumpai, di mana kerak plat muncul semasa pengeringan. Penting untuk merawat pemfigus daun tepat pada waktunya, kerana cenderung menyebar dengan cepat dan membentuk permukaan luka yang berterusan.

Gejala bentuk vegetatif penyakit ini - bau fetid dan plak bernanah yang muncul selepas membuka lepuh.

Diagnostik

Pemphigus vulgaris didiagnosis menggunakan pemeriksaan sitologi smear dari bahagian bawah lesi erosif mengikut kaedah Tszank dan histologi kawasan kulit dengan pundi kencing segar.

Pemphigus virus ditentukan berdasarkan gambaran klinikal. Untuk mengesahkan diagnosis, sampel cecair diambil dari pundi kencing atau tisu dari kawasan yang terjejas untuk dianalisis..

Pemphigus bayi yang baru lahir ditentukan berdasarkan pemeriksaan anak. Pemphigus sifilis semestinya dikecualikan - penyakit yang berkembang dengan latar belakang sifilis kongenital, di mana vesikel anak dijumpai di telapak tangan.

Rawatan pemfigus

Untuk rawatan pemfigus vulgaris, pesakit diberi dos kortikosteroid dalam jumlah besar: prednisone, triamcinolone, dexamethasone. Dosnya dapat dikurangkan hanya setelah hakisan sembuh dan gelembung segar berhenti muncul. Bersama dengan kortikosteroid semasa rawatan pemfigus, azathioprine, sandimmun, methotrexate diresepkan.

Dengan keberkesanan terapi yang rendah, prosedur seperti hemosorpsi, plasmapheresis dan kaedah hemocorrection extracorporeal lain berkesan - pemurnian darah memungkinkan untuk menggunakan dos kortikosteroid yang lebih rendah dan mempercepat pengampunan.

Untuk rawatan pemfigus vulgaris, steroid dan kalium juga diresepkan. Sekiranya penyakit ini disulitkan oleh jangkitan, terapi antibiotik dimulakan..

Pemphigus pada kanak-kanak yang disebabkan oleh virus tidak memerlukan rawatan khas: semua gejala hilang dengan sendirinya setelah 7-10 hari. Anda boleh memperbaiki keadaan anak dengan ubat anti-radang, memberinya, misalnya, Ibuprofen. Untuk melegakan kesakitan yang disebabkan oleh lepuh, anak boleh diberi ubat sakit Acetaminophen atau Tylenol. Sekiranya, setelah seminggu, pemfigus pada kanak-kanak terus muncul, anda harus berjumpa doktor, pertimbangkan semula diagnosis atau pendekatan rawatan. Dalam beberapa kes, jika ada masalah dengan sistem kekebalan tubuh, anak-anak diberi imunoglobulin.

Pemphigus dirawat dengan antibiotik: metisilin, oksasilin, ampisilin. Di samping itu, ubat antihistamin, vitamin dan zat besi, glukosa, hemodesis diresepkan.

Pencegahan

Bergantung pada penyebab penyakit pemfigus, pelbagai langkah pencegahan dilakukan.

Pemphigus vulgaris sukar dicegah kerana ini adalah penyakit autoimun - dan untuk pencegahan banyak penyakit lain, perlu sentiasa menjaga kekebalan. Untuk mengelakkan kambuh, mereka memantau keadaan kulit, sekurang-kurangnya 2-3 kali seminggu mengawal tahap prothrombin, gula darah, air kencing, tekanan, mengambil vitamin, persediaan kalsium.

Untuk pencegahan virus pemfigus dan pemfigus bayi yang baru lahir, peraturan kebersihan dan antiseptik asas harus dipatuhi.

Pemphigus: konsep penyakit, penyebabnya, jenis, kaedah diagnosis, rawatan dan pencegahan

Pemphigus bukan penyakit penyakit yang difahami sepenuhnya, sebenarnya kumpulan penyakit. Mereka dianggap autoimun, yang berkaitan dengan serangan oleh sel-sel imun badan.

Ini adalah patologi berbahaya dan berpotensi mematikan, yang biasanya disebut vesiculobullous (vesikular). Nama lain untuk penyakit ini adalah pemfigus. Dan kumpulan patologi ini disebut pemphigus acantholytic. Nama Latin pemphigus acantholiticus, oleh itu kepelbagaian "nama".

Sebab penyakit

Agar tidak membuat isyarat tidak berdaya dalam masalah ini, kami mengatakan bahawa kemungkinan besar penyebab pemfigus acantholytic terletak pada kegagalan sistem imun. Sebagai akibat daripada kerosakan tersebut, sel-sel tubuh sendiri menjadi antibodi (iaitu sel bermusuhan, seperti bakteria, sel darah asing, misalnya). Untuk beberapa bentuk penyakit ini, penyebabnya masih belum diketahui (contohnya, untuk pemfigus Brazil).

Untuk bentuk lain, hari ini dipercayai bahawa sel-sel epidermis rosak secara struktural dengan penyertaan agen luaran yang memberi kesan negatif:

  • retrovirus;
  • faktor persekitaran;
  • hiperinsolasi;
  • faktor luaran lain yang agresif.

Gelembung dalam penyakit ini muncul kerana hubungan antara sel terputus. Sistem kekebalan tubuh menganggap protein tertentu badan (desmogleins) sebagai bermusuhan. Dan memusnahkan mereka. Protein ini boleh dipanggil "gam", menghubungkan serpihan individu epidermis bersama-sama. Ternyata limfosit, memusnahkan "lem", "melekat" epidermis.

Bahaya penyakit ini dalam perjalanannya yang kronik dengan perkembangan gejala yang berterusan (keadaan yang semakin teruk). Ini bermakna bahawa vesikel individu bergabung, fokus lesi meningkat, tubuh pesakit kehilangan protein dan cecair. "Melekat" epidermis mengurangkan sifat penghalangnya dengan ketara. Maksudnya, kulit mudah diserap oleh bakteria, virus, kulat dan racun, yang boleh menyebabkan sepsis atau cacat jantung..

Apakah faktor risiko tambahan untuk pemfigus acantholytic, kita tidak tahu, tetapi didapati bahawa orang yang mempunyai status genetik negatif (kecenderungan keturunan) lebih cenderung mendapat penyakit ini.

Klasifikasi penyakit dan peringkatnya

Secara tradisional, pemphigus acantholytic dibahagikan kepada:

  • Biasa atau vulgar (vulgar adalah terjemahan dari perkataan biasa);
  • Sindrom Erythematous (seborrheic) atau Senir-Asher;
  • Vegetatif;
  • Berbentuk daun (pengelupasan);
  • Jenis penyakit lain.

Kami mengingatkan anda bahawa kita berbicara tentang pemfigus sejati, iaitu penyakit autoimun, manifestasi yang mencolok di antaranya adalah lepuh pada membran mukus dan kulit yang dipenuhi dengan eksudat (cairan yang dilepaskan). Penyakit ini mempunyai banyak wajah. Pemphigus dapat dilihat pada Gambar 1 dan pada Gambar 2 atau 3, dan bahkan sangat berbeza.

Gambar 1 Pemphigus Sejati

Rajah nombor 2. Pemphigus

Gambar No. 3 Pemfigus Acantholytic

Pemphigus vulgaris

Jenis penyakit ini menyumbang kepada sebilangan besar kes yang dilaporkan. Ia dicirikan oleh penampilan gelembung. Kemunculan penyakit ini adalah pembentukan vesikel pada membran mukus hidung dan mulut, dengan penyebaran beralun lebih lanjut di seluruh permukaan epidermis, tidak termasuk kawasan inguinal dan ketiak.

Pada peringkat awal, pesakit mungkin merasa memuaskan, dan tidak memperhatikan ruam. Pesakit mengadu:

  • kesakitan semasa perbualan panjang dan makan;
  • peningkatan berpeluh;
  • serta nafas putrid yang khusus.

Pesakit tidak melihat vesikel kerana kecil, mempunyai penutup nipis (penutupnya merujuk pada bahagian nipis epidermis yang menutupi rongga dengan cecair dan bahagian bawah vesikel). Elemen sedemikian meletup dengan cepat. Di tempat mereka hakisan terbentuk. Ia cukup menyakitkan.

Rajah nombor 4. Pemphigus vulgaris, unsur pada mukosa mulut

Gambar 5. Hakisan membran mukus lelangit dengan pemphigus vulgaris

Dalam bentuk yang agak ringan, penyakit ini boleh berlangsung dari tiga bulan hingga setahun. Selanjutnya, tanpa pengambilan keputusan perubatan, penyakit ini dapat berkembang "menempati" semakin banyak kawasan kulit baru dengan vesikel..

Rajah nombor 6. Epitelisasi hakisan pada kulit dengan pemphigus vulgaris

Pada masa yang sama, elemen itu sendiri meningkat dalam diameter, mencapai ukuran walnut. Mereka dipenuhi dengan kandungan yang jelas atau berdarah..

Setelah vesikel terbuka, bendalir akan habis dan mengering, dan hakisan dilancarkan. Sekiranya gelembung tidak rosak, tetapi mundur kerana pengeringan kandungannya, permukaan kawasan yang terjejas tetap ditutup dengan kerak gelap, yang dari waktu ke waktu ditolak.

Proses ini diperburuk oleh kelemahan umum, demam, sakit kepala dan kehilangan cecair..

Nilai diagnostik penyakit ini adalah gejala Nikolsky:

Sekiranya anda menarik sehelai tayar dari gelembung yang terbuka, epidermis (lapisan atasnya) terkelupas di kawasan kulit yang sihat di luar bahagian bawah elemen yang dibuka.

Pemphigus seborrheic

Tidak seperti vulgar, mereka muncul di sekitar 8-10% daripada jumlah kes yang direkodkan. Untuk varian penyakit ini, biasanya:

  • penampilan eritema di pipi pesakit dalam bentuk rama-rama;
  • "Rama-rama" ditutup dengan kerak kelabu-kuning.

Tidak seperti lupus erythematosus, yang serupa dengan varian penyakit ini, kerak dikeluarkan tanpa kesukaran. Simptom Nikolsky positif. Dan dari masa ke masa, tumpuan menjadi lebih besar. Dan sudah meniru ekzema seborrheic.

Gambar 7. Pemphigus seborrheic teruk

Pemphigus vegetatif

Ia diperbaiki dalam 5-7% kes. vesikel lebih kecil daripada dengan pemfigus biasa dan dilokalisasikan pada membran mukus dan lipatan. Terutama mereka "menyukai" membran mukus kawasan dubur, kawasan axillary, pusar dan lipatan inguinal.

Tidak seperti bentuk vulgar, hakisan epitel bukan tradisional terbentuk di tempat pembukaan gelembung. Bahagian bawah gelembung yang terhakis membentuk tumbuh-tumbuhan lembut (pertumbuhan tisu). Pertumbuhan ditutup dengan cecair, sering dengan nanah. Di sekitar gelembung yang terbuka, pustula kecil terbentuk. Oleh itu, bau pada tumpuan terbuka sangat tidak menyenangkan.

Rajah nombor 8. Bentuk vegetatif penyakit ini, kerosakan pada kawasan axillary

Gejala Nikolsky positif, tetapi hanya dekat wabak. Penyakit ini jinak. Pesakit mengadu rasa sakit dan sensasi terbakar ketika berjalan, yang berkaitan dengan lokasi ruam. Mungkin mengadu keletihan dan kelemahan kronik.

Rajah nombor 9. Pemphigus vegetatif berat

Dedaunan pemfigus

Bentuk patologi ini dicirikan oleh pembentukan gelembung berdinding nipis yang lambat kering dengan cepat dengan pembentukan kerak yang menyerupai puff pastry. Atau terbuka, membentuk daun-daun kulit. Oleh itu nama penyakit ini. Bagi pesakit, ini adalah salah satu bentuk yang tidak menyenangkan, kerana:

  • ruam muncul di kawasan yang sebelumnya terjejas;
  • hakisan ditutup dengan timbunan kerak;
  • antara kerak epidermis terkoyak (kelihatan seperti retak basah);
  • eksudat dari retakan mengalir terus.

Jenis pemfigus ini terutama mempengaruhi kulit, tetapi dalam kes-kes yang sangat maju, atau kekebalan yang lemah, ia juga boleh mempengaruhi lapisan mukosa rongga mulut. Pada wanita, kes-kes kerosakan pada mukosa faraj dicatatkan.

Rajah nombor 10. Bentuk daun pemphigus

Dengan pemfigus foliate, kemungkinan terkena sepsis adalah tinggi, dan ini, di luar keadaan pegun dispensari, dijamin kematian pesakit. Tempoh rawatan untuk penyakit ini adalah individu. Dan bergantung kepada keadaan sistem imun dan kesihatan umum pesakit. Tetapi untuk menghilangkan gejala keparahan yang serupa, dengan bantuan perubatan, biasanya memerlukan 2-3 bulan. Dengan komplikasi pada sepsis (jika pesakit selamat), dari enam bulan atau lebih.

Bentuk pemfigus lain

Pemphigus herpetiform dicirikan oleh pembentukan serupa dengan letusan herpetic bersama dengan unsur-unsur ciri bentuk penyakit seperti daun. Diagnosis dibuat berdasarkan histologi.

Bahaya 11. Pemphigus herpetiform

Bentuk eosinofilik dicirikan oleh kehadiran eosinofil dalam cetakan smear. Kadang-kadang ada pemfigus yang disebabkan oleh ubat disebabkan oleh pengambilan ubat tertentu (antibiotik). Kemungkinan besar, ia disebabkan bukan oleh proses autoimun, tetapi oleh biokimia badan.

Masih terdapat bentuk pemfigus yang jarang berlaku - bergantung kepada IgA, ia jinak. Merujuk kepada dermatosis intraepidermal. Bubbles lambat dan lebih kerap dilokalkan pada anggota badan dan lipatan..

Pemphigus paraneoplastik biasanya berlaku pada latar belakang barah atau kemoterapi. Dia kelihatan seperti orang lucah. Ia dicirikan oleh kerosakan pada kulit dan membran mukus..

Terdapat jenis penyakit lain yang jarang berlaku dan, untungnya, tidak semua kita dijumpai, misalnya, orang Brazil..

Diagnostik

Fasa aktif pemfigus mudah dikenali dengan kemunculan lepuh ciri. Bergantung pada jenis penyakit, formasi dapat memiliki ukuran, ketumpatan dan lokalisasi yang berbeza, tetapi selalu, semasa perkembangan, mereka dipenuhi dengan eksudat cair.

Tanda-tanda sampingan penyakit ini adalah kelemahan umum dan demam.

Untuk mengenal pasti penyakit ini pada peringkat awal, doktor kulit mesti melakukan satu siri kajian imunologi dan sitologi. Periksa kesan smear untuk kehadiran sel-sel acantholytic, serta analisis histologi untuk mengenal pasti lokasi di antara lapisan epidermis vesikel. Selalunya di hadapan lepuh, ruam merah tepu muncul di kulit pesakit.

Sangat penting, jika anda mengesyaki pemphigus, wajib menjalani "ujian Nikolsky", yang dengan kemungkinan 100% akan memisahkan pemfigus dari penyakit yang serupa.

Rawatan

Proses rawatan pemfigus berjaya agak rumit walaupun di pusat perubatan moden. Ubat-ubatan sendiri sama sekali tidak boleh diterima dan bahkan boleh menyebabkan kematian. Menderita akibat kesan pemfigus, walaupun dalam bentuk seborrheic yang paling ringan, mesti menjalani pemeriksaan rutin di pakar dermatologi.

Pesakit diberi rejimen yang tenang tanpa aktiviti fizikal yang aktif, penghapusan tekanan sepenuhnya, tidur yang terhad dengan berjam-jam, dan air garam dikontraindikasikan dengan ketat (mandi di laut harus ditinggalkan). Semua pesakit, tanpa mengira jenis penyakit, wajib mengikuti diet hypoallergenic: iaitu, menghilangkan makanan keras, makanan dalam tin, acar, gula-gula dan ekstrak.

Sekiranya berlaku kerosakan pada mukosa mulut, disarankan untuk menggunakan hidangan kaya puri yang kaya dengan protein (sos daging pekat, makanan bayi). Mereka mempercepat pertumbuhan semula badan secara umum dan menyumbang kepada penyembuhan hakisan terbuka..

Untuk mengelakkan jangkitan sekunder, pesakit disyorkan untuk menukar linen tempat tidur secara berterusan..

Dosis tinggi sitostatik dan glukokortikosteroid diresepkan kepada pesakit perubatan (kerana manifestasi terbuka penyakit sembuh, tahap dos dikurangkan), kalium, kalsium dan asid askorbik. Apabila krisis selesai, doktor, tanpa menghiraukan kontraindikasi, boleh menetapkan prednisolon secara lisan dan betametason untuk kegunaan luaran.

Dalam rawatan semua jenis pemfigus, kaedah pemprosesan darah digunakan di luar tubuh pesakit, mereka disebut hemocorrection ekstrasorporeal. Dan ini:

  • plasmapheresis membran;
  • hemosorpsi;
  • cryoapheresis;
  • kaedah lain.

Sebagai persediaan bersamaan, penyelesaian antiseptik neutral, pewarna anilin tradisional boleh digunakan.

Kumpulan risiko

Gejala pemfigus boleh berlaku pada usia apa pun: dari bayi hingga usia tua. Tetapi secara statistik, orang-orang dalam kategori umur 40-45 tahun paling kerap terkena penyakit ini. Orang yang mempunyai kecenderungan keturunan terhadap penyakit ini juga berisiko meningkat..

Pencegahan

Tidak ada langkah-langkah khusus. Pencegahan penyakit adalah sederhana dan universal. Ini terdiri dari pematuhan ketat terhadap prinsip asas kebersihan, ketiadaan tabiat buruk, diet yang sihat dengan kandungan protein tinggi dan aktif, tanpa mengira usia, gaya hidup aktif.

Kesan

Kerosakan yang jelas pada epidermis, dan ketidaknyamanan estetik yang berkaitan, trauma psikologi, jangkitan sekunder dan penurunan kualiti yang tajam, dan kadang-kadang jangka hayat. Oleh kerana mekanisme kekebalan tubuh sendiri terjejas, dan penyakit ini dapat bertahan selama bertahun-tahun: semua organ dan sistem tubuh terjejas, tetapi terutama jantung, paru-paru, ginjal dan hati.

Baca Mengenai Penyakit Kulit

Lupus eritematosus sistemik

Cacar air

Maklumat amLupus eritematosus sistemik adalah penyakit autoimun sistemik yang mempengaruhi saluran darah dan tisu penghubung. Sekiranya, dalam keadaan normal badan, sistem imun manusia menghasilkan antibodi yang mesti menyerang organisma asing yang memasuki tubuh, maka dengan lupus sistemik di dalam tubuh manusia, sebilangan besar antibodi terhadap sel-sel tubuh, dan juga komponennya, terbentuk.

Displasia serviks, gred 3

Melanoma

Cara merawat displasia serviks darjah 3
Displasia serviks adalah penyakit yang mewakili perubahan struktur tertentu pada struktur mukosa serviks. Penyakit ini merujuk kepada penyakit prakanker.

Kaedah Anti Kulat Berkesan untuk Kuku Kuku

Ketuat

Kerosakan kuku kulat (onychomycosis) memerlukan rawatan yang panjang dan kompleks. Ubat antijamur dalam bentuk tablet dengan spektrum tindakan yang berkesan melawan mikroorganisma patogen, menghilangkan gejala penyakit dan memperbaiki keadaan kuku.