Utama / Herpes

Melanoma


Melanoma: Pada usia berapa ia paling kerap muncul? Apa yang berbeza dengan barah kulit? Apa yang membawa kepada proses malignan? Bagaimana proses kelahiran semula tahi lalat? Bagaimana rupanya? Adakah mungkin untuk membuat diagnosis tanpa tusukan? Neoplasma apa yang dianggap awal, dan bila biasa?

Melanoma adalah salah satu tumor ganas yang paling agresif dalam perjalanan ini, yang mempengaruhi, seperti yang biasa dipercayai, secara eksklusif muda. Sebenarnya, neoplasma paling kerap berkembang pada orang yang berumur matang - setelah 50 tahun hidup, ketika seseorang berjaya menghabiskan cukup waktu di bawah sinar matahari - faktor karsinogenik utama.

Perbezaan antara melanoma dan barah kulit

Melanoma bukan kanser kulit, kerana ia tidak berkembang dari epitel, yang diperlukan untuk neoplasma yang berkaitan dengan barah. Melanosit mengalami degenerasi malignan - sel yang mengandungi pigmen dan memberi kita "pembentukan" warna kulit individu dan, tentu saja, penyamakan.
Melanosit terletak di epitel, di mana barah kulit juga dapat berkembang akibat degenerasi sel epitelium yang ganas. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, lesi melanoma berkembang di mata atau pada membran mukus payudara, saluran gastrointestinal, saluran pernafasan atau alat kelamin, iaitu, di tempat khas barah. Kanser kulit dan melanoma timbul di persekitaran anatomi yang sama, tetapi dari sel yang berbeza, yang menentukan ciri-ciri perjalanannya.

Faktor risiko penyakit

Hanya dalam satu perempat dari semua kes, melanoma berlaku dengan latar belakang nevus - tahi lalat, ada kemungkinan kadangkala tumor ganas biasanya diambil sebagai tahi lalat biasa, yang berkembang sangat perlahan hingga jangka waktu tertentu. Dalam tiga daripada empat pesakit, tumor muncul di "tempat yang bersih" sebagai akibat spontan - mutasi yang tidak disengajakan dan tidak disengajakan. Kecenderungan keturunan boleh menyumbang kepada transformasi, tetapi hanya setiap kes kesepuluh penyakit ini disebabkan oleh pemindahan gen "melanoma" keluarga khas CDKN2A dan CDK.

Faktor karsinogenik utama adalah insolasi matahari, yang mendorong sel menjadi mutasi onkogenik, jadi kebanyakan pesakit mempunyai pendedahan yang lama terhadap sinar matahari dan bahkan terbakar sinar matahari yang serius, dan prosesnya dilokalisasi di kawasan yang tidak dilindungi oleh pakaian atau disamak khas. Dalam formasi seperti itu, sebagai peraturan, mutasi gen BRAF atau NRAS yang disasarkan oleh ubat yang disasarkan anti-melanoma tidak dijumpai.

Telah diperhatikan bahawa perkembangan penyakit ini dan kehadiran rambut merah pada kulit pucat dan bermata biru dikendalikan oleh satu mutasi, oleh itu, warna merah termasuk dalam kumpulan berisiko tinggi proses ganas. Sebagai peraturan, bintik merah tidak menyala dengan baik dan sering terbakar.

Diagnosis melanoma

Terdapat lima tanda khas yang menunjukkan transformasi melanoma pada tahi lalat. Kaedah diagnostik ABCDE dinamai huruf pertama perubahan: asimetri, tanpa batas yang jelas (sempadan) dengan kulit yang tidak berpigmen, pewarnaan (warna) yang tidak rata dengan pembentukan retakan, peningkatan ukuran (diameter) dan perubahan (evolusi). Sekiranya mana-mana perkara di atas telah berlaku dengan tanda lahir, sudah waktunya untuk menjalani pemeriksaan.

Neoplasma hari ini dapat didiagnosis tanpa melanggar integriti dengan bantuan mikroskop permukaan kawasan kulit yang berubah. Teknik laser, ultrasound, spektroskopi dan pewarnaan dengan sebatian khas digunakan. Kaedah paling mudah dan boleh dipercayai adalah dermatoskopi video, di mana komputer menganalisis cahaya yang dipantulkan dari formasi.

Diagnosis yang tepat dibuat setelah pemotongan tumor, ketika mikroskopi terperinci dilakukan dengan penentuan ketebalan menurut kaedah Breslow dan lima darjah penembusan sel-sel ganas ke dalam kulit dan tisu-tisu yang mendasari, dikira menurut Clark.

Tahap melanoma

Pementasan melanoma agak rumit, tidak mengambil kira ukuran formasi yang dapat dilihat, tetapi ketebalannya dalam milimeter, kehadiran ulserasi, jumlah sel pembahagi dan perubahan lain yang dapat dikesan hanya ketika diperiksa di bawah mikroskop dari kawasan terpencil kulit.

Untuk kemudahan, tahap awal atau melanoma tempatan dibezakan, yang mana proses tahap 1 dan 2 dikaitkan, iaitu tanpa metastasis pada kelenjar getah bening dan setebal hingga 4 mm. Tahap 1 bermaksud ketebalan tidak lebih daripada satu milimeter, 2 - hingga 2 mm.

Metastasis yang paling hampir dengan pembentukan kelenjar getah bening dengan ketebalan tumor primer menunjukkan 3 peringkat proses, dan ini adalah penyakit biasa.
Kerosakan organ metastatik - tahap 4 dengan sebarang ciri melanoma ibu.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Terdapat beberapa jenis pembentukan tumor, yang paling sering adalah nodular, bermula dengan titik gelap, secara beransur-ansur berubah menjadi tambalan ubi yang kotor pada kulit. Warna dari biru ke hitam, walaupun mungkin berwarna merah muda pucat dan tidak dapat dibezakan dari kulit normal - pilihan tanpa pigmen. Penyakit ini terutamanya berkembang selepas 40 tahun..

Bagi orang tua, yang hidup di bawah sinar matahari yang terang, lentigo melanoma adalah ciri, yang dilokalisasi di kawasan terbuka, sebagai peraturan, jalan yang cukup jinak. Tumor semacam itu dikesan lebih kerap semasa metastasis, kerana manifestasi visualnya agak sederhana dan redup.

Lentiginous akral berlaku di bawah kuku, di telapak tangan atau telapak hitam dan hampir tidak terdapat pada kulit putih. Pada awalnya, ia mengingatkan hematoma dari pukulan dengan tukul - bulat dan biru tua yang sama.

Semasa berkembang, tumor merosakkan kulit dan memberikan metastasis yang serupa secara visual dengan fokus ibu, tetapi lebih agresif. Ia dapat memberikan saringan yang dikelilingi oleh fokus utama, mereka disebut satelit atau satelit, dan jauh di organ lain - metastasis sementara, dan bahkan semasa generalisasi penyakit, tumor primer dapat tetap kecil dan tidak mencolok.

Gejala melanoma, penyebab, jenis, peringkat, diagnosis


Melanoma adalah sejenis barah di mana terdapat kekalahan melanosit - sel pigmen yang terletak di kulit seseorang.

Melanoma mempunyai risiko tinggi metastasis cepat, yang membawa kepada perkembangan komplikasi yang teruk dan, dalam kes yang teruk, kematian pesakit. Kira-kira 50 ribu kes melanoma baru didaftarkan di Amerika Syarikat setiap tahun.

Pautan pertama dalam diagnosis penyakit tepat pada masanya adalah pesakit itu sendiri, kerana melanoma biasanya berlaku di kawasan kulit yang terbuka dan kelihatan. Ini penting kerana pengesanan awal dan diagnosis melanoma memberikan penyembuhan cepat dengan campur tangan pembedahan yang minimum..

Statistik penyakit

Kanser kulit menduduki tempat pertama dalam kejadian barah di Amerika Syarikat dan Australia. Di negara lain, kumpulan penyakit ini berada di peringkat tiga teratas. Melanoma adalah pemimpin utama dalam bentuk kanser kulit dalam jumlah kematian. Setiap jam di dunia, satu orang mati akibat penyakit ini. Pada tahun 2013, 77 ribu diagnosis melanoma yang disahkan dan 9,500 kematian daripadanya dicatatkan. Bahagian melanoma dalam struktur barah hanya 2,3%, dan pada masa yang sama menjadi penyebab 75% kematian akibat barah kulit.

Bentuk barah ini tidak hanya bersifat kulit dan boleh mempengaruhi mata, kulit kepala, kuku, kaki, dan mukosa mulut (tanpa mengira jantina dan usia). Risiko mengembangkan melanoma di kalangan wakil-wakil kewarganegaraan Kaukasia adalah 2%, 0.5% di kalangan orang Eropah dan 0.1% di kalangan orang Afrika..

Punca

  • Pendedahan lama terhadap cahaya matahari. Pendedahan kepada sinaran ultraviolet, termasuk solarium, boleh menyebabkan perkembangan melanoma. Pendedahan cahaya matahari yang berlebihan pada masa kanak-kanak secara signifikan meningkatkan risiko penyakit. Penduduk kawasan dengan aktiviti solar yang meningkat (Florida, Hawaii dan Australia) lebih cenderung kepada barah kulit.

Luka bakar yang disebabkan oleh pendedahan sinar matahari yang berpanjangan meningkatkan risiko melanoma meningkat dua kali ganda. Lawatan ke solarium meningkatkan penunjuk ini sebanyak 75%. Badan Penyelidikan Kanser WHO mengkategorikan peralatan penyamakan sebagai "faktor risiko peningkatan kanser kulit" dan mengklasifikasikan peralatan penyamakan sebagai karsinogen..

  • Tahi lalat. Terdapat dua jenis tahi lalat: normal dan atipikal. Kehadiran tahi lalat atipikal (asimetrik, mol menjulang tinggi) meningkatkan risiko mengembangkan melanoma. Juga, tanpa mengira jenis tahi lalat, semakin banyak, semakin tinggi risiko degenerasi menjadi tumor barah;
  • Jenis kulit. Orang yang mempunyai kulit lebih halus (dicirikan oleh warna rambut dan mata yang ringan) berisiko meningkat..
  • Anamnesis. Sekiranya anda pernah menghidap melanoma atau jenis barah kulit yang lain, dan anda telah sembuh, risiko menghidap penyakit ini meningkat dengan ketara..
  • Melemahkan imuniti. Kesan negatif terhadap sistem kekebalan tubuh dari pelbagai faktor, termasuk kemoterapi, pemindahan organ, HIV / AIDS dan keadaan kekurangan imunodensi lain meningkatkan kemungkinan mengembangkan melanoma.

Peranan penting dalam perkembangan barah, termasuk melanoma, dimainkan oleh keturunan. Kira-kira satu daripada sepuluh pesakit dengan melanoma mempunyai saudara terdekat yang menderita atau menghidap penyakit ini. Sejarah keluarga yang membebankan termasuk kehadiran melanoma pada ibu bapa, adik-beradik, dan anak-anak. Dalam kes ini, risiko melanoma meningkat sebanyak 50%.

Jenis-jenis Melanoma

Mengikut jenis melanoma dibahagikan kepada 4 kategori. Tiga daripadanya berbeza dalam permulaan bertahap dengan perkembangan perubahan hanya pada lapisan permukaan kulit. Bentuk-bentuk seperti ini jarang sekali dapat memperoleh jalan masuk yang invasif. Jenis keempat dicirikan oleh kecenderungan tumbuh dengan cepat ke dalam kulit dan merebak ke bahagian lain badan dan organ dalaman pesakit.

Melanoma superfisial (dangkal)

adalah varian yang paling biasa dalam perjalanan penyakit ini (70% kes). Ini adalah melanoma kulit, gejalanya dicirikan oleh pemeliharaan berpanjangan pertumbuhan yang agak jinak di lapisan atas (luar) kulit. Hanya setelah jangka masa yang panjang melanoma dangkal tumbuh menjadi lapisan yang lebih dalam.

Tanda pertama jenis melanoma ini adalah penampilan tempat asimetri yang rata dengan sempadan yang tidak rata. Warna di kawasan yang terjejas berubah, menjadi coklat (seperti tan), hitam, merah, biru atau putih. Melanoma seperti itu boleh berlaku di tapak tahi lalat. Walaupun penyakit ini boleh berlaku di mana-mana bahagian kulit, kemungkinan gejala ini muncul pada batang badan (pada lelaki) dan di kaki (pada wanita), serta di punggung atas (tanpa mengira jantina).

Lentigo malignan

dengan alirannya mirip dengan melanoma dangkal, kerana ia berkembang di lapisan atas kulit untuk waktu yang lama. Lentigo secara visual muncul dalam bentuk kawasan kulit yang rata dan berwarna sedikit tidak rata. Warna spot berbintik-bintik dengan unsur coklat dan coklat gelap. Jenis melanoma "di tempat" ini sering direkodkan pada pesakit tua kerana pendedahan kronik berterusan terhadap sinaran matahari dan biasanya timbul di wajah, telinga, tangan dan badan atas. Ini adalah bentuk melanoma yang paling biasa di Hawaii. Semasa memasuki tahap invasif, penyakit ini disebut lentigo melanoma..

Melanoma lentiginous akral

juga berkembang secara dangkal sebelum terus tumbuh jauh ke dalam kulit. Bentuk ini berbeza dengan yang lain kerana ia menampakkan diri dalam bentuk bintik-bintik hitam atau coklat di bawah kuku, di telapak tangan atau di kaki. Penyakit ini berkembang lebih cepat daripada bentuk sebelumnya dan lebih kerap menyerang orang kulit hitam. Ini adalah bentuk yang paling biasa di kalangan orang Afrika dan orang Asia, sementara orang Kaukasia dan orang Eropah paling tidak terjejas.

Melanoma nodular

adalah varian invasif kursus. Biasanya, pada saat ia dikesan, ia sudah cukup tumbuh ke dalam kulit. Secara luaran, melanoma seperti menyerupai benjolan. Biasanya berwarna hitam, tetapi ada pilihan lain (warna kulit, biru, kelabu, putih, coklat, merah atau bahkan tidak berubah). Ia dilokalisasikan lebih kerap pada batang, kaki dan lengan. Ini terutama mempengaruhi orang tua. Ini adalah kaedah melanoma yang paling agresif. Ia didiagnosis dalam 10-15% kes.

Gejala Melanoma

Melanoma boleh berkembang dari tahi lalat yang ada atau berlatar belakang penyakit kulit yang lain, tetapi sering terjadi pada kulit yang tidak berubah. Penyetempatan melanoma yang paling biasa adalah kaki dan punggung atas. Kerana pengeluaran melanin yang berterusan oleh sel yang diubah, tumor berwarna hitam atau coklat, tetapi melanoma tidak berwarna juga dijumpai..

Kurang biasa, melanoma berlaku di telapak tangan, kuku, dan membran mukus. Pada orang tua, melanoma sering muncul di wajah, juga di leher, kulit kepala dan telinga.

Gejala awal melanoma

Tanda-tanda utama melanoma adalah perubahan ukuran, bentuk, warna tahi lalat yang ada atau "tanda lahir" atau munculnya sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan ini. Perkembangan gejala ini boleh memakan masa yang lama (beberapa minggu atau bulan). Selain itu, melanoma pada mulanya dapat dianggap sebagai tahi lalat baru, tetapi pada masa yang sama mempunyai penampilan yang tidak menyenangkan. Munculnya gejala subjektif seperti itu boleh menjadi tanda yang membimbangkan dan kesempatan untuk berjumpa doktor.

Tanda-tanda melanoma pertama termasuk:

  • Berdarah
  • Sensasi terbakar
  • Pembentukan kerak
  • Perubahan ketinggian tempat (penebalan atau ketinggian di atas kulit tahi lalat yang sebelumnya rata)
  • Ulser, gatal pada kulit
  • Perubahan konsistensi (tahi lalat menjadi lembut)
  • Kemunculan sebarang pelepasan di kawasan tumor
  • Peningkatan saiz fokus berubah
  • Kemerahan atau pembengkakan tisu di sekitarnya
  • Kemunculan kawasan kecil pigmentasi baru di sekitar fokus utama

Gejala melanoma lewat

Perkembangan selanjutnya dicirikan oleh gejala melanoma berikut:

  • Pelanggaran integriti kulit
  • Pendarahan tanda lahir
  • Pendarahan dari kulit berpigmen lain
  • Sakit di kawasan yang terjejas

Gejala melanoma metastatik

Gejala ini berkembang apabila sel barah melanoma memasuki aliran darah dan merebak ke organ lain:

  • Batuk kronik
  • Lekatkan di bawah kulit
  • Tona kulit kelabu
  • Sakit kepala yang berterusan
  • Kekejangan
  • Kelenjar getah bening yang diperbesar
  • Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, keletihan

Anda harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya anda mempunyai:

  • Pendarahan dari tahi lalat atau di kawasan pigmentasi
  • Perubahan warna kuku pada lengan dan kaki, bukan disebabkan oleh kecederaan
  • Pertumbuhan tahi lalat asimetrik atau kawasan kulit secara individu
  • Kulit tidak menggelap menjadi gelap
  • Kemunculan kawasan pigmentasi dengan tepi yang tidak rata
  • Kemunculan tahi lalat dengan tompok-tompok pelbagai warna (penyebaran pigmentasi dari tahi lalat ke tisu sekitarnya adalah tanda awal melanoma)
  • Diameter meningkat melebihi 6mm

Tahap melanoma

Menurut klasifikasi antarabangsa yang baru diluluskan, ketika menentukan tahap perjalanan melanoma, kriteria diagnostik adalah ketebalan tumor (ketebalan Breslow), kehadiran ulserasi mikroskopik dan kadar pembelahan sel barah. Berkat sistem baru, menjadi mungkin untuk membuat diagnosis yang lebih tepat dan merancang rawatan yang paling berkesan..

Ketebalan Breslow diukur dalam milimeter dan mencirikan jarak dari lapisan atas epidermis ke titik percambahan tumor yang paling dalam. Semakin halus melanoma, semakin tinggi peluang untuk sembuh. Petunjuk ini adalah aspek yang paling penting dalam meramalkan perjalanan dan keberkesanan langkah-langkah rawatan..

  • Tahap 1 dan 2

melanoma dicirikan oleh tumor terhad. Ini bermaksud bahawa sel barah belum bermetastasis ke kelenjar getah bening atau organ lain. Pada tahap ini, risiko perkembangan semula melanoma atau penyebaran tumor lebih jauh agak rendah.

Bergantung pada ketebalan, terdapat:

  • Melanoma "in situ" ("di tempat"). Ini adalah peringkat awal ketika tumor belum tumbuh jauh ke dalam epidermis. Borang ini masih disebut tahap sifar;
  • Tumor nipis (kurang daripada 1 mm). Perkembangan tumor menunjukkan tahap awal (pertama) melanoma;
  • Ketebalan sederhana (1 - 4 mm). Bermula dari saat ini, perjalanan melanoma memasuki peringkat kedua;
  • Melanoma tebal (ketebalan lebih dari 4 mm).

Kehadiran ulserasi mikroskopik memperburuk keparahan penyakit dan bermaksud peralihan ke peringkat kemudian. Kadar pembahagian sel juga merupakan kriteria penting dalam menentukan prognosis kursus. Bahkan satu proses yang disahkan untuk membahagikan kultur sel barah dengan satu milimeter persegi mencirikan peralihan ke tahap melanoma yang lebih teruk dan meningkatkan risiko metastasis. Dalam kes ini, kaedah pilihan adalah taktik rawatan yang lebih agresif untuk mencapai kesan yang diinginkan. Pada peringkat pertama dan kedua, melanoma dicirikan oleh peningkatan asimtomatik ukuran tapak pigmentasi, ketinggiannya di atas paras kulit tanpa pendarahan dan kesakitan.

Pada peringkat ini, perubahan penting diperhatikan semasa penyakit ini. Pada ketika ini, ketebalan Breslow tidak lagi diambil kira, tetapi definisi ulserasi menjadi petunjuk.

Tahap ketiga dicirikan oleh penyebaran sel-sel tumor ke kelenjar getah bening dan ke kulit sekitarnya. Sebarang penyebaran tumor di luar batas fokus utama dicirikan. Sebagai peralihan ke tahap ketiga. Ini disahkan oleh biopsi kelenjar getah bening yang paling dekat dengan tumor. Kini kaedah diagnostik seperti ini ditunjukkan dengan peningkatan ukuran tumor lebih dari 1 mm atau dengan adanya tanda-tanda ulserasi. Tahap ketiga dicirikan oleh simptom melanoma akhir yang dijelaskan di atas (sakit, pendarahan, dll.).

bermaksud bahawa sel-sel tumor bermetastasis ke organ yang jauh. Metastasis dalam melanoma diedarkan dalam (pada masa penglibatan dalam proses patologi):

Pada peringkat ini, gejala melanoma metastatik muncul, yang bergantung pada kekalahan satu atau organ lain. Pada peringkat 4, melanoma mempunyai prognosis yang sangat buruk, keberkesanan rawatan hanya 10%.

Seperti apa melanoma - foto

Melanoma malignan tidak selalu dicirikan oleh pigmentasi gelap. Oleh kerana itu, adalah sukar untuk membuat diagnosis yang betul..Foto yang diambil pada selang waktu tertentu membantu menilai tahap pertumbuhan tumor dan perubahan ukuran fokus.
Kiri - Pepejal
Kanan - Warna berubah dalam satu elemen.
Kiri - Tepi licin
Betul - Tidak ada sempadan yang jelas.
Kiri - Mol normal
Kanan - Tukar bentuk, saiz, dan warna.
Kiri - Mol normal (simetri)
Kanan - Melanoma (tidak simetri)
Garis coklat atau gelap di sepanjang kuku harus dianggap sebagai melanoma malignan, terutama jika tepi yang tidak rata dan penebalannya secara beransur-ansur diperhatikan.Melanoma pada wajah

Diagnostik

Diagnosis melanoma cukup mencabar walaupun bagi pakar dermatologi yang berpengalaman. Oleh kerana gejala-gejala ciri tidak selalu menjadi yang pertama, adalah perlu untuk memperhatikan diagnosis diri dan memberitahu doktor sebaik sahaja mengesan tahi lalat atau bintik yang mencurigakan. Ini amat penting sekiranya saudara terdekat anda menghidap penyakit serupa. Selepas pemeriksaan untuk mengesahkan diagnosis, doktor boleh menetapkan biopsi kulit, serta biopsi kelenjar getah bening. Diagnosis akhir melanoma disahkan hanya setelah pemeriksaan histologi biopsi. Diperolehi dari lesi patologi.

Pengesanan melanoma awal dapat menyelamatkan nyawa pesakit. Untuk melakukan ini, disarankan untuk melakukan pemeriksaan diri bulanan tepat pada masanya untuk mengesan perubahan kulit. Untuk ini, tidak diperlukan peranti khas. Yang anda perlukan hanyalah lampu yang terang, cermin besar, cermin tangan, dua kerusi dan pengering rambut.

  • Periksa kepala dan wajah anda dengan satu atau kedua-dua cermin. Untuk memeriksa kulit kepala, gunakan pengering rambut;
  • Periksa kulit tangan, termasuk kuku. Gunakan cermin untuk memeriksa siku, bahu dan ketiak;
  • Nilaikan keadaan kulit dengan teliti di leher, dada, dan batang badan. Bagi wanita, adalah mustahak untuk memeriksa kulit di bawah kelenjar susu;
  • Dengan menggunakan cermin, periksa bahagian belakang, punggung, dan belakang leher, bahu, dan kaki;
  • Nilaikan keadaan kulit di kaki dan kaki dengan teliti, termasuk kuku. Pastikan untuk memeriksa lutut anda;
  • Dengan menggunakan cermin, periksa kulit pada alat kelamin.

Sekiranya anda menjumpai unsur pigmentasi yang mencurigakan, bandingkan dengan gambar melan di bawah..

Ramalan

Prognosis penyakit bergantung pada masa pengesanan dan tahap perkembangan tumor. Apabila dikesan lebih awal, kebanyakan melanoma dirawat dengan baik..

Melanoma yang tumbuh dengan mendalam, atau merebak ke kelenjar getah bening, meningkatkan risiko perkembangan semula selepas rawatan. Sekiranya kedalaman lesi melebihi 4 mm atau terdapat fokus pada kelenjar getah bening, maka terdapat kemungkinan besar metastasis ke organ dan tisu lain. Apabila fokus sekunder muncul (tahap 3 dan 4), rawatan melanoma menjadi tidak berkesan.

Sekiranya anda menghidap melanoma dan anda pulih, adalah sangat penting untuk melakukan pemeriksaan diri secara berkala, kerana bagi kategori pesakit ini risiko menghidap penyakit ini sangat tinggi. Melanoma boleh berulang walaupun selepas beberapa tahun.

Tahap kelangsungan hidup dalam melanoma sangat berbeza bergantung pada tahap penyakit dan rawatannya. Pada peringkat pertama, kemungkinan besar penawarnya. Juga, penyembuhan boleh berlaku pada hampir semua kes melanoma tahap kedua. Pesakit yang dirawat pada peringkat pertama mempunyai 95 peratus kelangsungan hidup lima tahun dan 88 peratus sepuluh tahun. Untuk peringkat kedua, petunjuk ini masing-masing 79% dan 64%.

Pada peringkat 3 dan 4, barah merebak ke organ yang jauh, yang menyebabkan penurunan kelangsungan hidup yang ketara. Kelangsungan hidup lima tahun pesakit dengan melanoma tahap 3 adalah (menurut pelbagai sumber) dari 29% hingga 69%. Kelangsungan hidup selama sepuluh tahun disediakan hanya untuk 15 peratus pesakit.

Sekiranya penyakit itu masuk ke tahap 4, maka peluang untuk bertahan lima tahun dikurangkan menjadi 7-19%. Tidak ada statistik survival 10 tahun untuk pesakit tahap 4.

Risiko kambuh melanoma meningkat pada pesakit dengan ketebalan ketebalan besar, serta sekiranya terdapat ulserasi melanoma dan lesi kulit metastatik yang berdekatan. Melanoma berulang boleh berlaku baik di sekitar lokasi sebelumnya, dan pada jarak yang cukup jauh dari itu.

Walaupun bentuk kanser ini kelihatan menakutkan, prognosis rawatannya tidak selalu tidak baik. Walaupun dengan kejadian berulang, permulaan awal rawatan membawa kepada penyembuhan dan memastikan kelangsungan hidup pesakit jangka panjang.

Melanoma kulit: ramalan hidup

Melanoma adalah neoplasma malignan yang terbentuk dari tahi lalat, ketuat, tanda lahir, dan pigmentasi kulit yang lain. Transformasi tahi lalat menjadi tumor ganas berlaku secara perlahan, di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi tertentu. Walaupun melanoma adalah penyakit onkologi yang agak jarang berlaku, kematian akibat penyakit ini tinggi kerana kecenderungan tumor untuk metastasis dan pembentukan fokus baru.

Hospital Yusupov memberikan perkhidmatan pakar onkologi terbaik di negara ini yang telah bertahun-tahun merawat melanoma. Pakar kami menentukan diagnosis dan menetapkan rawatan bersamaan berdasarkan sejarah individu pesakit.

Punca

Melanoma berkembang dari sel melanosit yang menghasilkan pigmen melanin. Melanosit bertanggungjawab untuk warna mata, rambut, kulit, untuk melindungi tubuh dari sinar ultraviolet. Selalunya, neoplasma ganas dilokalisasi pada kulit, lebih jarang pada membran mukus rektum, vagina, dan rongga mulut, dan tumor juga boleh terbentuk di retina mata.

Tidak pasti punca barah jenis ini tidak diketahui. Kajian melanoma juga rumit oleh fakta bahawa ia, sebagai peraturan, tidak simptomatik, terutama pada peringkat awal. Ia menarik perhatian setelah mengubah warna tahi lalat menjadi warna yang lebih gelap atau disebabkan oleh pertumbuhan tumor. Keganasan tahi lalat dan tanda lahir berlaku kerana faktor berikut:

pendedahan berlebihan terhadap sinaran ultraviolet - selaran matahari, perjalanan ke solarium - semua ini memberi kesan negatif bukan sahaja pada keadaan umum kulit, tetapi juga meningkatkan risiko keganasan tahi lalat;

kecenderungan keturunan (kes melanoma dalam keluarga);

penyakit tiroid;

penyakit sistem endokrin;

kecederaan pada kulit, tanda lahir dan tahi lalat;

hipersensitiviti terhadap cahaya ultraviolet;

barah kulit (walaupun dalam pengampunan);

Fenotip kulit 1 dan 2 - orang dengan kulit cerah, rambut ringan atau merah, mata biru dan kelabu dan bintik-bintik paling rentan terhadap melanoma kerana kecenderungan genetik.

Penting untuk difahami bahawa, dengan sekurang-kurangnya 3 faktor risiko yang disenaraikan di atas, anda harus kerap menjalani pemeriksaan oleh pakar dermatologi, memeriksa semua tahi lalat dan jeragat yang baru terbentuk. Penghapusan neoplasma ganas tepat pada masanya meningkatkan kemungkinan pengampunan jangka panjang yang berterusan dan melegakan pesakit dari komplikasi sekunder. Ahli onkologi dan ahli dermatologi hospital Yusupov memantau status kesihatan pesakit mereka dengan berhati-hati, dengan kerap mengadakan pemeriksaan yang diperlukan untuk mengelakkan perkembangan atau kambuh.

Pendapat Ahli

Pengarang: Moiseev Alexey Andreevich

Ketua Jabatan Onkologi, Pakar Onkologi, Ahli Kimia

Melanoma adalah salah satu neoplasma ganas yang dicirikan oleh perjalanan yang agresif. Kematian akibat barah kulit menyumbang 40% daripada semua kes onkologi. Diagnosis melanoma di Persekutuan Rusia kerap dilakukan. 9,000-1,000,000 debut penyakit ini dikesan setiap tahun. Trend pertumbuhan bentuk yang teruk tidak memberangsangkan kerana rawatan yang tidak tepat waktu, apabila doktor hanya dapat menawarkan terapi paliatif.

Ahli onkologi di Hospital Yusupov memperhatikan diagnosis dan rawatan melanoma. Doktor menasihatkan untuk mendapatkan bantuan perubatan sekiranya terdapat kulit yang mencurigakan. Dengan cara yang serupa, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan menjalankan rawatan yang sesuai. Di samping itu, pada peringkat awal melanoma dicirikan oleh prognosis yang baik untuk pemulihan.

Di Hospital Yusupov, doktor melakukan pemeriksaan penuh, yang diperlukan untuk menentukan tahap perkembangan barah kulit dan semua kriteria yang berkaitan. Sebagai hasil dari menentukan diagnosis yang tepat, keberkesanan terapi kompleks yang ditetapkan meningkat. Dadah dipilih mengikut cadangan Eropah terkini untuk rawatan tumor kulit.

Gejala dan tanda

Tahap awal melanoma dicirikan oleh pertumbuhan tumor secara mendatar, yang tidak melampaui epitel, tidak mempengaruhi lapisan kulit yang lebih dalam. Dengan memperhatikan kesihatannya sendiri, pesakit dapat melihat perubahan tahi lalat. Gejala masalah adalah gatal, sakit, atau peningkatan ukuran atau warna tahi lalat. Sekiranya gejala seperti itu muncul, anda mesti segera berjumpa doktor kulit atau ahli onkologi.

Oleh kerana tahap awal melanoma tidak memberikan simptom tertentu, penting untuk melakukan pemeriksaan diri secara berkala dan memeriksa tahi lalat anda untuk transformasi luaran. Ciri ciri melanoma adalah:

penampilan warna yang tidak rata, perubahan warna pada bahagian tahi lalat tertentu;

perubahan tekstur - permukaan tahi lalat menjadi sangat halus, berkilat;

kontur tanda lahir kabur, kemerahan berlaku;

terdapat sensasi gatal dan kesakitan yang berterusan atau berkala, hipersensitif terhadap kawasan kulit ini;

ubah bentuk permukaan - penampilan retakan, permukaan kulit menjadi lebih padat atau sebaliknya, ia menjadi terlalu lembut.

Penting untuk memperhatikan faktor-faktor ini semasa pemeriksaan bebas, kerana pada peringkat awal penyakit, sementara neoplasma belum mulai tumbuh ke lapisan dermis yang lebih dalam, lebih mudah disembuhkan.

Salah satu tanda penting perkembangan melanoma adalah percambahan nevus mendatar, tidak melampaui batas epitel. Sekiranya tahi lalat tumbuh secara menegak, ini adalah tanda tumor metastatik yang agresif.

Apakah perbezaan antara melanoma dan tahi lalat

Terdapat sebilangan tanda ciri yang menjadi ciri tumor malignan - melanoma. Ahli onkologi-dermatologi hospital Yusupov memperhatikan mereka semasa pemeriksaan. Setelah kelahiran semula, tahi lalat berubah bentuknya, kehilangan simetri. Untuk memeriksa ini, lukiskan garis bersyarat di tengah nevus. Tumor jinak benar-benar simetris.

Perbezaan antara tahi lalat dan melanoma adalah bahawa nevi yang sihat mempunyai tepi yang jelas dan rata. Ini disebabkan oleh lokasi melanosit tempatan. Sekiranya proses transformasi tahi lalat menjadi melanoma bermula, melanosit mula menyebar ke tisu tetangga. Ini membawa kepada sejenis "kabur" kontur..

Biasanya, nevus diwarnai dengan pigmen secara merata. Tanda lahir mungkin mengandungi tompok warna yang berbeza dengan warna yang sama, tetapi ini adalah pengecualian, bukan peraturannya. Biasanya, kerana penyebaran melanosit yang seragam dalam tisu neoplasma, nevi berwarna sama rata di seluruh kawasan. Setelah kelahiran semula, sel-sel mula diedarkan secara tidak rata. Ini membawa kepada penampilan kawasan dengan warna yang berbeza..

Tahi lalat biasa tidak bertambah besar. Pertumbuhan yang sedikit dapat diperhatikan semasa akil baligh dan pada usia 20 hingga 30 tahun. Sekiranya tahi lalat mula tumbuh dengan cepat, ini adalah gejala yang membimbangkan yang mungkin muncul ketika merosot menjadi melanoma. Sekiranya terdapat tahi lalat dengan diameter lebih dari 6 mm, anda harus segera menjalani pemeriksaan oleh pakar dermatologi.

Metastasis

Melanoma pada peringkat akhir dicirikan oleh metastasis ke organ dan tisu yang jauh, perkembangan fokus tumor baru. Kemunculan melanoma pada kulit boleh menjadi tanda metastasis tumor malignan yang lain, ia boleh berlaku sebagai tumor sekunder. Melanoma tumbuh dengan cepat, menangkap kawasan bersebelahan kulit, metastasis ke otak, hati, tulang dan organ lain.

Melanoma dicirikan oleh penyebaran metastasis pada kulit dan tisu subkutan. Mereka adalah ruam kecil berwarna gelap yang sedikit naik di atas permukaan kulit.

Melanoma pada lelaki

Pada lelaki, melanoma kulit punggung paling kerap berkembang. Melanoma dangkal dan nodular berkembang di bahagian belakang, dangkal lebih biasa. Ia terletak di lapisan atas kulit, memiliki tepi tumor yang tidak rata, dapat memiliki warna yang berbeda. Prognosis adalah baik dalam kebanyakan kes. Melanoma nodular mirip dengan polip pada kaki, warna tumor berwarna coklat gelap atau hitam, bentuk tumornya simetris, tumor jenis ini boleh mengalami ulserat.

Terdapat bentuk melanoma tanpa pigmen, selalunya melanoma di bahagian belakang adalah fokus sekunder tumor barah. Gejala melanoma kulit adalah asimetri sisi tahi lalat, warna tidak rata, diameter pembentukan lebih dari 6 mm, perubahan ukuran, warna dan bentuk nevus, dan kekaburan tepi formasi. Prognosisnya buruk dengan jenis melanoma kulit yang tumbuh secara menegak yang ditunjukkan dalam foto..

Diagnostik

Ahli onkologi hospital Yusupov, apabila terdapat gejala keganasan tahi lalat, melakukan pemeriksaan menyeluruh yang membolehkan anda mengesahkan atau mengecualikan diagnosis melanoma. Doktor menggunakan kaedah diagnostik berikut:

  • Dermatoskopi - dilakukan dengan menggunakan alat khas dermatoskop, membolehkan anda menentukan perubahan struktur tahi lalat pada peringkat awal;
  • Thermometry - pengukuran perkakasan suhu badan dalam neoplasma;
  • Biopsi - pensampelan tisu tanda lahir untuk pemeriksaan histologi semasa pembedahan radikal.

Doktor memilih kaedah penyelidikan secara individu setelah pemeriksaan visual, penjelasan mengenai aduan dan sejarah penyakit.

Rawatan

Diagnosis melanoma pertama kali berlaku dengan pemeriksaan visual dan palpasi. Kemudian, dermatoskopi dilakukan, yang membantu mengkaji sifat tumor dengan lebih terperinci, dan juga mengambil bahan dari kawasan kulit yang terkena untuk biopsi lebih lanjut. Untuk menentukan diagnosis, kaedah penyelidikan seperti MRI dan CT digunakan..

Selepas diagnosis multidisiplin, ahli onkologi di hospital Yusupov menetapkan rawatan mengikut tahap keparahan penyakit. Pada peringkat awal, sebagai peraturan, rawatan kompleks ditetapkan berdasarkan riwayat pesakit. Tahap akhir melanoma melibatkan radiasi, terapi hormon, kursus ubat sakit diresepkan. Kemoterapi dalam kes ini tidak digunakan kerana kekebalan melanoma terhadap ubat kemoterapi. Campur tangan pembedahan setelah proses onkologi dikesan agak jarang berlaku, kerana boleh menyebabkan metastasis lesi ke organ lain.

Untuk mengelakkan keganasan tahi lalat, pakar dermatologi harus menjalani pemeriksaan berkala. Dianjurkan untuk membuang bukan sahaja tahi lalat yang disyaki keganasan, tetapi juga pigmentasi, terdedah kepada kecederaan yang kerap atau terletak di tempat-tempat di mana sering kali bersentuhan dengan matahari. Terdapat senarai syarat yang mesti dipatuhi semasa pembedahan pembuangan tahi lalat:

mengelakkan kecederaan mekanikal langsung pada tahi lalat;

melakukan pembedahan pembedahan secara eksklusif dalam tisu yang sihat;

mengaplikasikan tourniquet di atas dan di bawah tumor yang dikendalikan untuk mencegah penghijrahan sel barah melalui aliran darah.

Kaedah yang paling biasa untuk menghilangkan tahi lalat pada peringkat awal adalah:

pemusnahan dengan nitrogen cair - penyingkiran tanda lahir dengan pendedahan pada suhu yang sangat rendah. Prosedur ini berkesan hanya jika tahi lalat terletak di permukaan;

pengewapan laser - penyejatan tahi lalat dengan tindakan pancaran laser. Ia dianggap sebagai prosedur yang paling berkesan, membolehkan anda membuang beberapa formasi jinak sekaligus, dengan syarat ukuran tahi lalat tidak lebih dari 2 mm;

electrocoagulation - penyejatan tahi lalat kerana arus elektrik (prosedur ini penuh dengan kambuh penyakit).

Pencegahan

Pada masa ini, langkah-langkah khusus untuk pencegahan keganasan tahi lalat belum dikembangkan. Untuk mencegah perkembangan melanoma membolehkan pematuhan dengan cadangan berikut:

  • Lakukan pemeriksaan kendiri secara berkala;
  • Penggunaan pelindung matahari;
  • Penyingkiran neoplasma yang terletak di zon kerengsaan berterusan;
  • Ahli dermatologi menjalani pemeriksaan pencegahan.

Pada masa ini, salon kosmetologi menawarkan penyingkiran tahi lalat tanpa kaedah menggunakan kaedah moden. Ini tidak wajar dilakukan. Pakar onkologi harus memeriksa dan membuang tahi lalat. Tahi lalat yang sering cedera dan terletak di kawasan terbuka badan di mana terdapat risiko tinggi terkena cahaya matahari boleh dikeluarkan..

Kemerosotan tanda lahir atau tahi lalat menjadi melanoma adalah proses yang cukup mudah dilewatkan. Memerhatikan perubahan tahi lalat, atau penampilan yang baru, anda harus berjumpa doktor untuk diagnosis lebih lanjut. Ahli dermatologi dan ahli onkodermatologi di hospital Yusupov membantu pesakit mereka menentukan diagnosis dan menetapkan terapi yang mencukupi. Lebih baik menjalani peperiksaan lebih kerap daripada yang dijangkakan, kerana kesihatan adalah hadiah paling berharga bagi seseorang.

Ramalan

Melanoma adalah penyakit di mana kelangsungan hidup banyak ditentukan oleh tahapnya:

peringkat pertama, kedua - kelangsungan hidup lima-tujuh tahun adalah 85%;

tahap ketiga - kelangsungan hidup 50% kerana bermulanya metastasis;

tahap keempat - sebilangan besar sistem dan organ dalaman dipengaruhi oleh metastasis, kadar kelangsungan hidup tidak lebih dari 5%.

Prognosis yang paling baik adalah pada dua peringkat pertama, kerana proses penyebaran sel barah ke seluruh tubuh belum bermula, dan mungkin untuk menghilangkan lesi tunggal tanpa melibatkan kaedah rawatan yang serius.

Ahli dermatologi terbaik bekerja di Hospital Yusupov, yang, berkat praktik bertahun-tahun dalam berjaya merawat melanoma, dapat menemui pendekatan individu untuk setiap pesakit. Dalam pekerjaan mereka, mereka menggunakan kaedah rawatan yang paling berkesan, termasuk ubat-ubatan yang diperakui dan terbukti. Peralatan diagnostik klinik kami membantu menjalankan sebarang jenis diagnosis dengan ketepatan tertinggi..

Jangan takut untuk berjumpa doktor - lebih baik memulakan rawatan lebih awal dan mencapai hasil yang berpanjangan daripada kemudian menangani komplikasi melanoma.

Melanoma kulit - bagaimana mengenali barah tepat pada masanya?

Penyakit onkologi epidermis dan dermis adalah bentuk barah yang paling biasa. Bahagian melanoma di antara mereka hanya 1%, tetapi ia adalah tumor yang paling ganas, yang paling sering menyebabkan metastasis dan kematian. Masalah utama dalam rawatan patologi adalah kelewatan diagnosisnya..

Melanoma kulit - penyebabnya

Penyakit tersebut mendapat namanya kerana asal usul morfologinya. Tempat di mana melanoma terbentuk terutamanya tahi lalat dan tanda lahir. Oleh kerana proses patologi dalam DNA sel yang mengandung pigmen (melanosit), mereka mula membahagi, mengklon dan menyebar secara tidak terkawal, tumbuh dengan metastasis. Dalam kes yang jarang berlaku, melanoma kulit berkembang pada epidermis yang tidak berubah.

Punca sebenar pembentukan tumor ganas belum dapat dijelaskan, tetapi faktor yang meningkatkan risiko kanser diketahui:

  • kulit "porselin" yang sangat ringan;
  • keturunan;
  • pendedahan berlebihan terhadap sinaran ultraviolet;
  • sejarah selaran matahari, melanoma, dan penyakit epidermis kronik;
  • sebilangan besar nevi di badan;
  • berumur lebih dari 50 tahun;
  • virus imunodefisiensi;
  • xeroderma pigmen;
  • Melanosis Dubreuil;
  • kehamilan dan penyusuan.

Bagaimana melanoma berkembang?

Sejauh ini, dalam dermatologi, mekanisme genetik molekul pembentukan tumor telah disetujui. Berlatarbelakangkan mutasi gen, kerosakan DNA pada sel yang sihat berlaku. Jumlah gen berubah, ada penstrukturan dan pelanggaran struktur enzim dan kromosom. Melanosit mula membahagi dan menyebar secara tidak terkawal ke tisu kulit atau selaput lendir yang sihat.

Seberapa cepat melanoma berkembang bergantung pada banyak faktor, tetapi penyakit ini dianggap berkembang pesat. Dalam masa satu tahun sejak mutasi gen dan kerosakan DNA, kebanyakan tumor yang ditunjukkan sudah bermetastasis ke kelenjar getah bening dengan penyebaran lebih lanjut ke organ dalaman. Seseorang tidak segera menemui tanda-tanda melanoma pertama, kerana pada mulanya ia menyamar sebagai tahi lalat biasa. Kanser didiagnosis terutamanya pada peringkat kemudian..

Melanoma - Gejala

Kejayaan terapi patologi ganas yang dijelaskan secara langsung bergantung pada ketepatan masa pengesanannya. Mengetahui seperti apa melanoma pada awal perkembangannya, anda dapat meningkatkan peluang pemulihan dengan ketara. Penting untuk melakukan pemeriksaan diri secara berkala, dan jika anda mengesyaki neoplasma yang mencurigakan pada kulit atau tahi lalat, segera berjumpa doktor kulit.

Tanda-tanda pertama melanoma

Penyampaian klinikal awal sering diabaikan kerana gejala tertentu tidak ada. Tidak ada ciri yang jelas seperti bagaimana barah kulit pada peringkat awal perkembangannya. Kawasan yang terkena penglihatan berubah sedikit, jadi anda perlu memantau keadaan semua tahi lalat dan nevus pada badan dengan teliti, memeriksanya secara berkala.

Berkat diagnosis diri, kemungkinan untuk mengesan barah kulit pada peringkat awal, gejala dan tanda-tandanya termasuk:

  • kemunculan neoplasma yang mencurigakan pada epidermis dan membran mukus;
  • perubahan cepat dalam warna dan saiz tahi lalat, bentuknya;
  • pembentukan di sekitar nevus lingkaran merah atau merah jambu;
  • mengaburkan sempadan tahi lalat;
  • gatal atau terbakar.

Melanoma - peringkat

Klasifikasi tumor ganas adalah berdasarkan gejala klinikal dan histologi. "Tumor-lifusode-metastasis" (tumor-nodus-metastasis) adalah sistem asas yang melanoma kulit dicirikan, tahap menurut TNM (TNM):

  1. Utama Ketebalan tumor hingga 2 mm, tidak ada ulserasi, kelenjar getah bening tidak terjejas. Varian penyakit yang paling baik, boleh disembuhkan sepenuhnya.
  1. Tempatan Neoplasma mempunyai kedalaman 2-4 mm, bisul mungkin ada, kelenjar getah bening bersih. Tahap ini juga sesuai dengan terapi..
  1. Sedang. Sel barah menyerang kelenjar getah bening berdekatan. Pada peringkat perkembangan ini, melanoma kulit ditentukan secara visual, foto menunjukkan penampilan neoplasma.
  1. Berat. Terdapat metastasis jauh yang mempengaruhi organ dalaman. Kursus penyakit ini dicirikan oleh komplikasi yang cepat, kematian yang tinggi.

Metastasis melanoma

Sel-sel selepas mutasi patologi merebak di dalam badan melalui saluran dengan cecair biologi. Pertama, sistem limfatik mempengaruhi barah kulit, melanoma menembusi ke nod serantau, menyumbang kepada keradangan mereka dan pertumbuhan tumor di tisu. Sel-sel malignan kemudian memasuki saluran darah..

Ini membawa kepada jangkitan pada kebanyakan organ dalaman:

  • paru-paru;
  • hati
  • hati
  • tulang
  • otak dan lain-lain.

Kajian terbaru telah mengenal pasti mekanisme melanoma kulit dengan cepat metastasis tanpa tindak balas imun yang tepat pada masanya. Tumor membebaskan protein khas dalam sel patologi - myosin II. Ia merangsang pengeluaran enzim yang membuat sistem kekebalan tubuh mengabaikan tubuh ganas. Selain itu, myosin II menjadikan sel barah lebih mudah alih dan bergerak, mempercepatnya dan mempermudah pergerakan saluran darah.

Diagnosis melanoma

Pengesanan awal tumor dilakukan melalui dermatoskopi. Doktor yang berpengalaman dapat melakukannya dengan pembesar sederhana, tetapi kebanyakan pakar menggunakan alat khas, mikroskop epiluminescent, yang menjadikan stratum corneum epidermis telus.

Diagnosis melanoma dilakukan mengikut kriteria berikut:

  • asimetri;
  • tepi yang tidak rata;
  • perubahan warna di pelbagai bahagian nevus;
  • diameter lebih daripada 6 mm;
  • kebolehubahan saiz, teduh dan bentuk tahi lalat.

Melanoma kulit ditetapkan sebagai diagnosis akhir hanya setelah analisis histologi. Ia dilakukan dalam proses penyingkiran neoplasma sepenuhnya dengan penangkapan tisu sihat di sekitar nevus. Biopsi awal atau mengikis dilarang, manipulasi seperti itu dapat memprovokasi pertumbuhan tumor yang intensif, penyebarannya.

Sekiranya diagnosis disahkan, kajian tambahan ditugaskan untuk mencari metastasis:

  • resonans magnetik nuklear;
  • Imbasan CT;
  • analisis untuk LDH (lactate dehydrogenase);
  • scintigraphy isotop fosfor.

Rawatan Melanoma

Taktik terapeutik bergantung pada tahap dan tahap kerosakan tisu oleh sel barah; dalam kes yang teruk, pendekatan bersepadu diamalkan. Rawatan melanoma kulit secara berperingkat:

  1. Eksisi pembedahan. Penyingkiran neoplasma berkesan pada peringkat tumor primer dan tempatan..
  1. Penyinaran. Terapi ini digunakan sekiranya melanoma kulit tidak dapat dikendalikan dan metastasis dijumpai di otak. Pendedahan radiasi merujuk kepada perawatan paliatif apabila satu-satunya pertolongan yang mungkin dilakukan oleh pesakit adalah untuk mengurangkan penderitaannya.
  2. Kemoterapi sitotoksik (Carmustine, Dacarbazine, Cisplatin, Lomustine, Tamoxifen dan ubat lain). Ia juga digunakan sebagai rawatan paliatif dalam proses umum..
  3. Imunoterapi. Setakat ini, 2 pilihan untuk memerangi sel-sel malignan telah dikembangkan. Semasa eksperimen 2016-2017, keberkesanan kedua-dua jenis rawatan dengan barah maju dan metastatik tempatan telah disahkan.
  4. Terapi gen. Arah yang dipertimbangkan mempunyai potensi yang mengagumkan, tetapi masih di tahap penyelidikan..

Pembuangan Melanoma

Pembedahan tumor secara pembedahan dianggap sebagai kaedah paling berkesan untuk merawat barah kulit tanpa metastasis. Bukan hanya melanoma yang dikeluarkan, tetapi juga tisu yang tidak berubah secara visual dalam radius 1-3 cm (pembedahan selubung-fasial). Sebagai tambahan, tisu lemak subkutan dipotong di sebelah neoplasma ke tendon atau membran otot. Sekiranya kelenjar getah bening sudah terjejas, mereka akan segera dilindungi. Alternatif untuk pembedahan klasik adalah:

  1. Operasi Mohs. Semua tindakan dilakukan di bawah pengawasan mikroskop..
  2. Manipulasi laser. Eksisi juga dilakukan dengan cara fasial-fasial; pemotongan dilakukan dengan "pisau radio", hampir tanpa darah.

Melanoma kulit - rawatan selepas pembedahan

Sekiranya prosedur pembedahan berjaya, hanya pemerhatian yang diperlukan untuk pesakit. Walaupun selepas melanoma dikeluarkan tanpa metastasis, risiko kambuh barah tetap ada. Setiap 2-6 bulan, seperti yang ditetapkan oleh doktor, perlu berjumpa doktor untuk memantau keadaan kulit. Sebilangan pesakit juga memerlukan pembedahan plastik, terutama ketika neoplasma itu besar dan kepingan tisu yang besar harus dikeluarkan..

Rawatan melanoma dengan alpha interferon

Terapi dengan cara yang dijelaskan ditetapkan terutamanya dengan adanya metastasis. Hanya di bawah pengaruh melanoma imunostimulan tidak akan surut, cadangan termasuk penggunaan radiasi dan bahan kimia yang selari. Berkat pendekatan bersepadu, adalah mungkin untuk meningkatkan tempoh pengampunan secara signifikan dan mencegah bukan sahaja kambuh, tetapi juga perkembangan barah kulit..

Dalam rejimen rawatan, ubat-ubatan berikut digunakan:

  • faktor perangsang koloni makrofag granulosit;
  • interleukin 2;
  • alpha interferon 2b.

Rawatan melanoma dengan imunoterapi

Pada tahun 2015, hasil kajian skala besar mengenai penggunaan antibodi monoklonal dalam rawatan tumor dengan metastasis telah diterbitkan. Rawatan dengan melanoma dengan imunoterapi seperti itu membantu mengurangkan tumor tahap 3 dan 4 sebanyak sepertiga atau lebih pada 58% subjek. Selebihnya pertumbuhan tumor berhenti sepenuhnya selama kira-kira satu tahun.

Melanoma kulit yang halus dapat dirawat dengan ubat-ubatan berikut:

Sebaiknya menggabungkan varian imunoterapi yang disajikan dengan pendekatan sasaran molekul, termasuk ubat-ubatan seperti:

Rawatan melanoma kulit dengan ubat-ubatan rakyat

Perubatan herba tidak dianggap kaedah yang berkesan untuk memerangi penyakit ini. Malah melanoma awal tidak dapat dirawat dengan ramuan herba. Penggunaan sediaan semula jadi dalam kombinasi dengan ubat-ubatan standard dan prosedur pembedahan dapat meningkatkan kualiti hidup seseorang, tetapi lebih kerap ubat-ubatan herba tidak memberi kesan sama ada pada perjalanan patologi atau bagaimana barah kulit menampakkan diri.

Koleksi melanoma

  • hyssop - 50 g;
  • daun jelatang - 40 g;
  • akar angelica - 20 g;
  • buah ketumbar - 20 g;
  • air - 200 ml.

Penyediaan dan penggunaan

  1. Campurkan bahan-bahan.
  2. Tuangkan 1 sudu besar. ambil segelas air mendidih.
  3. Bersikeras 60 minit.
  4. Terikan penyelesaiannya.
  5. Minum 2-3 gelas ubat setiap hari. Setiap masa untuk memasak infusi segar.

Melanoma - prognosis bergantung pada peringkat

Anggaran peluang bertahan dalam 5 tahun akan datang dipengaruhi oleh banyak faktor:

  • kehadiran ulserasi;
  • umur;
  • jantina pesakit;
  • penyetempatan tumor;
  • indeks mitotik dan lain-lain.

Walaupun petunjuk terbaik adalah sejauh mana barah kulit telah menembus, prognosis kelangsungan hidup 5 tahun secara berperingkat:

  • primer - 87-96%;
  • tempatan - 66-75%;
  • purata - 20-45;
  • berat - 8-10%.

Melanoma

Gambaran keseluruhan

Melanoma adalah sejenis barah yang jarang dan teruk yang pertama kali menyerang kulit dan kemudian boleh merebak ke organ lain..

Melanoma agak jarang berlaku, tetapi secara beransur-ansur kes penyakit menjadi lebih kerap. Rata-rata, kejadian di negara kita adalah 4.1 kes bagi setiap 100,000 penduduk. Ini adalah salah satu jenis barah yang paling biasa di kalangan orang berusia 15–34 tahun; lebih daripada satu pertiga daripada kes melanoma dikesan pada orang di bawah 55 tahun..

Tanda melanoma yang paling khas adalah penampilan tahi lalat baru atau perubahan penampilan yang lama. Tahi lalat boleh muncul di mana-mana bahagian badan, tetapi paling sering terjadi pada bahagian belakang, kaki, lengan, atau muka. Dalam kebanyakan kes, melanoma mempunyai bentuk yang tidak rata dan warna yang heterogen. Mungkin lebih besar daripada tahi lalat biasa, gatal atau pendarahan.

Melanoma disebabkan oleh perkembangan sel kulit yang tidak normal. Adalah dipercayai bahawa sinaran ultraviolet dari sumber semula jadi dan buatan sebahagiannya boleh disalahkan. Sekiranya anda melihat perubahan penampilan tahi lalat, berjumpa dengan pakar dermatologi. Sekiranya anda mengesyaki melanoma, dia akan merujuk anda kepada pakar onkologi - pakar neoplasma malignan.

Rawatan utama untuk melanoma adalah pembedahan, walaupun semuanya bergantung pada keadaan tertentu. Sekiranya anda mendiagnosis dan merawat melanoma pada peringkat awal, operasi itu berjaya. Sekiranya melanoma mencapai tahap akhir, rawatan adalah untuk memperlambat penyebaran barah dan melegakan simptom. Ini biasanya melibatkan ubat-ubatan, seperti kemoterapi..

Sekiranya anda telah dirawat kerana barah kulit, anda perlu menjalani pemeriksaan secara berkala untuk mengelakkan ketumbuhan tumor yang berulang - pembentukannya semula. Anda juga akan diajar untuk memeriksa kulit dan kelenjar getah bening untuk mengesan melanoma secepat mungkin jika ia tumbuh semula..

Gejala Melanoma

Dipercayai bahawa lebih daripada 50% dari semua melanoma terbentuk dari tahi lalat yang ada (nevi). Oleh itu, penting untuk mengetahui tanda-tanda utama "tahi lalat berbahaya." Secara berkala, anda perlu memeriksa nevi yang ada, tanda lahir, bintik-bintik, serta kawasan kulit yang lain untuk melihat perubahan dalam waktu.

Tahi lalat biasa, sebagai peraturan, mempunyai bentuk bulat atau bujur, tepi licin dan jelas, tidak melebihi diameter 6 mm dan praktikalnya tidak mengubah penampilannya. Gejala berikut dianggap mencurigakan untuk perkembangan melanoma:

  • peningkatan saiz pembentukan pigmen dalam beberapa minggu atau bulan;
  • perubahan bentuk tahi lalat, penampilan sinar di tepinya, sempadan tidak rata dan kabur;
  • pendidikan berhampiran tempat pigmen anak kecil "tahi lalat";
  • perubahan warna, penampilan rim merah atau merah jambu di sekitar tahi lalat;
  • pendarahan permukaan tahi lalat, kemunculan ulserasi atau kerak;
  • gatal atau sakit di kawasan pigmentasi.

Melanoma boleh muncul di mana-mana bahagian badan, tetapi selalunya ia berlaku di bahagian belakang, kaki, lengan dan muka. Kadang-kadang melanoma boleh muncul di bawah kuku. Penyetempatan yang jarang berlaku adalah mata. Tanda-tandanya mungkin munculnya bintik gelap atau penglihatan kabur, tetapi lebih kerap doktor mata mendiagnosis melanoma mata semasa pemeriksaan berikutnya.

Punca Melanoma

Punca sebenar barah kulit tidak diketahui sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa dalam kebanyakan kes, melanoma muncul sebagai akibat kerosakan DNA sel kulit di bawah pengaruh radiasi ultraviolet. Sumber utama sinaran ultraviolet adalah matahari.

Cahaya matahari mengandungi tiga jenis cahaya ultraviolet:

  • ultraviolet A (UVA);
  • ultraviolet B (UVB);
  • ultraviolet C (UFS).

UVA ditunda oleh atmosfera Bumi, tetapi UVA dan UVB menembusi atmosfera dan boleh merosakkan kulit, meningkatkan kemungkinan terkena barah kulit. UVB dianggap sebagai penyebab utama barah kulit. Sumber cahaya buatan seperti lampu ultraviolet dan solarium juga meningkatkan risiko terkena barah kulit. Selaran matahari yang berulang dari kedua-dua cahaya matahari dan sumber cahaya buatan meningkatkan risiko melanoma pada orang dari semua peringkat umur.

Dipercayai bahawa risiko mengembangkan melanoma meningkat pada orang dengan sebilangan besar tahi lalat di tubuh, serta adanya bintik-bintik usia yang besar dan bentuk yang tidak biasa. Malah satu mol berbentuk atipikal atau ukuran yang sangat besar meningkatkan risiko melanoma sebanyak 60%. Oleh itu, penting untuk memantau apakah penampilan tahi lalat berubah, dan untuk mengelakkan pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan.

Hasil kajian menunjukkan bahawa jika dua atau lebih saudara terdekat menghidap barah kulit (tidak semestinya melanoma), risiko mengembangkan melanoma meningkat.

Adalah dipercayai bahawa faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko terkena semua jenis barah kulit:

  • kulit pucat yang tidak berjemur;
  • rambut merah atau berambut perang;
  • mata biru;
  • usia tua;
  • sebilangan besar jeragat;
  • membakar parut atau kerosakan kulit semasa terapi radiasi;
  • penyakit yang mempengaruhi sistem imun anda, seperti HIV.
  • ubat yang menekan sistem imun (imunosupresan) - biasanya digunakan selepas pemindahan organ;
  • pendedahan kepada bahan kimia tertentu - seperti creosote dan arsenik;
  • barah kulit pada masa lalu.

Diagnosis melanoma

Perhatikan tahi lalat anda dan berjumpa doktor sekiranya anda melihat perubahan pada penampilannya. Untuk kawalan diri, anda boleh menyimpan buku harian tahi lalat - rakam lokasi, nombor, dan gambarnya. "Peta tahi lalat" seperti itu akan membantu dalam diagnosis.

Anda boleh mengesyaki melanoma sendiri, dan juga doktor yang mempunyai kepakaran semasa pemeriksaan anda. Walau bagaimanapun, melanoma adalah penyakit yang jarang berlaku, dan banyak doktor pakar bukan inti mengalaminya hanya beberapa tahun sekali. Oleh itu, jika anda mengesyaki melanoma, doktor akan merujuk anda kepada pakar - pakar onkologi.

Kaedah termudah untuk mengesahkan atau membantah diagnosis melanoma adalah dermatoskopi atau epiluminescence. Ini adalah pemeriksaan jisim berpigmen yang mencurigakan dengan peningkatan yang besar. Doktor boleh menggunakan pembesar biasa, tetapi lebih kerap digunakan alat khas - dermatoskop (mikroskop epiluminesen). Peranti ini menjadikan lapisan atas kulit menjadi telus, yang membolehkan anda mengkaji secara terperinci struktur tumor.

Selain dermatoskopi, kaedah bukan pembedahan lain untuk memeriksa tumor juga boleh digunakan: menggunakan ultrasound, diagnostik radioisotop, dll. Sekiranya terdapat luka atau retakan pada permukaan formasi, kesan smear dibuat dari mereka dan kemudian di bawah mikroskop mereka mencari sel-sel tumor di dalamnya. Kaedah ini dipanggil sitologi. Sekiranya, sebagai hasil daripada semua kaedah penyelidikan yang mungkin, tidak mustahil untuk menentukan secara pasti apakah pembentukan pada kulit adalah melanoma, kemungkinan biopsi - mengambil kawasan tumor dan memeriksanya di bawah mikroskop (kaedah histologi).

Sikap terhadap biopsi melanoma adalah samar-samar di kalangan pakar Rusia dan di kalangan doktor asing. Kerana trauma yang minimum pada tumor boleh menyebabkan pertumbuhannya cepat dan menyebar ke seluruh badan. Walau bagaimanapun, dalam kes kontroversi, biopsi eksisi dibenarkan. Dalam kes ini, pakar bedah onkologi sepenuhnya mengeluarkan formasi yang mencurigakan, meninggalkannya dari semua arah 2-10 mm. Semasa jahitan diletakkan pada luka, ahli histologi segera memeriksa tisu yang dikeluarkan di bawah mikroskop. Ini biasanya berlaku tepat di bilik operasi dan mengambil masa 10-15 minit. Sekiranya, sebagai hasil histologi mendesak, diagnosis melanoma disahkan, maka pakar bedah segera memulakan operasi kedua, yang jumlahnya akan bergantung pada diagnosis histologi - tahap melanoma.

Dalam kebanyakan kes, biopsi eksisi dilakukan di bawah anestesia umum (anestesia). Ini dikaitkan dengan risiko penyebaran (erosi) sel-sel tumor dengan larutan anestetik, yang disuntikkan ke dalam tisu di sekitar tumor semasa anestesia tempatan. Di samping itu, anestesia membolehkan operasi yang lebih luas sekiranya diagnosis kanser disahkan..

Untuk memeriksa sama ada barah telah merebak ke organ, tulang atau sistem peredaran darah lain, pemeriksaan tambahan akan dilakukan, misalnya, tomografi terkomputer (CT), tomografi pelepasan positron (PET), pencitraan resonans magnetik (MRI), ujian darah, dll..

Biopsi nodus limfa sentinel

Melanoma dengan cepat memberi metastasis, iaitu, membentuk tumor anak perempuan, yang menyebar dengan aliran darah, limfa dan melalui sentuhan ke tisu dan organ lain. Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa metastasis pertama ditunda oleh kelenjar getah bening terdekat. Kelenjar getah bening seperti itu disebut pengawas atau isyarat, mereka boleh menjadi beberapa, bergantung pada lokasi tumor anatomi. Dengan bantuan biopsi kelenjar getah bening sentinel, metastasis pertama dapat dikesan apabila tidak ada perubahan ketara dalam struktur dan struktur kelenjar getah bening yang dikesan.

Di sebelah melanoma yang dikeluarkan, larutan pigmen biru dan bahan kimia radioaktif yang lemah disuntik ke dalam kulit. Penyelesaian kontras mengikuti saluran limfa yang sama di mana sel-sel barah dapat menyebar. Kelenjar getah bening pertama yang dicapai oleh penyelesaian adalah pengawas. Pakar bedah dapat mencari dan membuang kelenjar getah bening ini tanpa menyentuh selebihnya. Kemudian nod diperiksa di bawah mikroskop..

Sekiranya sel barah dijumpai di kelenjar getah bening, maka ada risiko metastasis tumor juga terdapat di kelenjar getah bening yang lain. Sekiranya tidak terdapat sel ganas, kebarangkalian metastasis dianggap minimum. Oleh itu, biopsi kelenjar getah bening sentinel membolehkan anda memperbaiki prognosis tumor dan memutuskan perlunya membuang nodus limfa yang tinggal di sekitar melanoma - limfodissection.

Tahap melanoma

Untuk menggambarkan sejauh mana melanoma menembusi kulit (ketebalan tumor) dan sama ada ia merebak ke organ lain, beberapa peringkat melanoma dirembeskan. Taktik rawatan akan bergantung pada tahap penyakit yang telah dicapai..

  • Tahap 0 - melanoma hanya pada permukaan kulit.
  • Tahap 1A - ketebalan melanoma kurang dari 1 mm.
  • Tahap 1B - ketebalan melanoma adalah 1-2 mm, atau kurang dari 1 mm, tetapi permukaan kulitnya rosak (bisul terbentuk) atau sel-selnya membelah lebih cepat daripada biasa (aktiviti mitosis).
  • Tahap 2A - ketebalan melanoma adalah 2–4 mm, atau 1-2 mm, tetapi bisul telah terbentuk di permukaan kulit.
  • Tahap 2B - ketebalan melanoma lebih dari 4 mm, atau 2-4 mm dan bisul telah terbentuk di permukaan kulit.
  • Tahap 2C - ketebalan melanoma lebih dari 4 mm dan bisul telah terbentuk di permukaan kulit.
  • Tahap 3A - melanoma menembusi 1-3 kelenjar getah bening terdekat, tetapi tidak membesar, tidak ada bisul pada melanoma dan ia tidak merebak lebih jauh.
  • Tahap 3B - ulser terbentuk pada melanoma, ia menembusi ke dalam 1-3 kelenjar getah bening terdekat, tetapi tidak membesar; atau tidak ada bisul pada melanoma, ia menembusi ke dalam 1-3 kelenjar getah bening terdekat, dan mereka tidak membesar; atau melanoma telah merebak ke kawasan kecil pada kulit atau saluran limfa, tetapi tidak ke kelenjar getah bening terdekat.
  • Tahap 3C - ulser terbentuk pada melanoma, ia menembusi ke dalam 1-3 kelenjar getah bening terdekat, mereka tidak membesar; atau melanoma telah merebak ke 4 atau lebih kelenjar getah bening berdekatan.
  • Tahap 4 - sel melanoma merebak ke organ lain, seperti paru-paru, otak, atau kawasan kulit yang lain.

Rawatan Melanoma

Rawatan melanoma pada peringkat awal (0 dan 1) merangkumi pembedahan pigmentasi dan kawasan kecil kulit sihat di sekitarnya. Jumlah lekukan dari tumor bergantung pada bahagian badan dan ketebalan melanoma, rata-rata sekitar 1 cm.

Sekiranya jumlah tisu yang dikeluarkan besar dan tepi luka tidak dapat dijahit setelah pembedahan, maka kecacatan ditutup dengan memindahkan kulit dari bahagian tubuh yang lain. Contohnya, dari belakang, di mana parut tidak akan kelihatan. Setelah penyingkiran melanoma pada tahap awal, risiko kemunculannya semula kecil, oleh itu, rawatan tambahan, sebagai peraturan, tidak diperlukan. Anda mungkin perlu melalui beberapa peperiksaan tambahan sebelum anda diberhentikan..

Rawatan melanoma tahap 2 dan 3 dilakukan, seperti dalam kes pertama, dengan pembedahan tumor. Operasi juga diakhiri dengan jahitan luka atau pembedahan plastik pada kulit. Walau bagaimanapun, tahap melanoma ini sering bermetastasis, oleh itu, semasa operasi, pakar bedah dapat melakukan biopsi kelenjar getah bening sentinel.

Dengan hasil ujian yang positif, perlu membuang semua kelenjar getah bening yang berdekatan untuk mengurangkan risiko penyebaran tumor ke seluruh badan. Tahap operasi ini disebut diseksi kelenjar getah bening lengkap. Malangnya, komplikasi intervensi seperti itu adalah pelanggaran aliran keluar cecair limfa dari bahagian bawah badan, yang disertai oleh edema limfatik - limfedema.

Setelah membuang melanoma, anda perlu menjalani pemeriksaan berulang secara berkala oleh pakar onkologi supaya doktor dapat memantau proses pemulihan dan memastikan bahawa tumor tidak muncul lagi. Kadang-kadang selepas pembedahan, rawatan tambahan ditetapkan - terapi tambahan. Ini adalah penggunaan pelbagai ubat yang mengurangkan kemungkinan kambuh (kemunculan semula) tumor dan pertumbuhan metastasis.

Pada masa ini, tidak ada standard yang seragam untuk terapi adjuvan dalam rawatan melanoma tahap 2 dan 3, dan ujian klinikal sedang dijalankan. Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang baik menggunakan persiapan interferon dalam dos yang tinggi. Doktor anda mungkin mencadangkan agar anda mengambil bahagian dalam kajian sedemikian..

Dengan melanoma tahap 4, mungkin sukar untuk menghilangkan tumor sepenuhnya. Ini berlaku sekiranya:

  • Diagnosis dibuat pada peringkat terakhir;
  • barah telah merebak ke organ lain (metastasis muncul);
  • melanoma muncul semula selepas rawatan (kambuh barah).

Namun, walaupun dalam situasi seperti ini, seseorang tidak boleh kehilangan harapan. Terdapat pelbagai cara untuk melambatkan perkembangan barah, melegakan simptom, dan memaksimumkan hidup anda. Anda mungkin menjalani pembedahan membuang melanoma yang telah terbentuk di tempat baru, serta menawarkan terapi radiasi atau rawatan ubat. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kemajuan yang ketara telah dibuat dalam rawatan melanoma. Ubat untuk merawat melanoma berubah, formula ubat baru diperkenalkan di hospital. Salah satu bidang rawatan untuk melanoma adalah ubat-ubatan yang bertindak pada tahap gen, misalnya, vemurafenib. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan tersebut tidak sesuai untuk semua orang. Masalah rawatan diputuskan secara individu dengan doktor. Kemungkinan penyertaan dalam ujian klinikal.

Terapi radiasi untuk melanoma maju

Terapi radiasi boleh diresepkan selepas pembedahan untuk membuang kelenjar getah bening, dan juga untuk mengurangkan gejala melanoma pada peringkat akhir. Jenis rawatan barah ini adalah penggunaan radiasi untuk membunuh sel-sel tumor yang tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan..

Terapi radiasi dijalankan setiap hari, sesi berlangsung 10-15 minit dengan rehat pada hujung minggu. Kemungkinan kesan sampingan terapi radiasi:

Banyak kesan sampingan yang dapat dielakkan atau dikurangkan dengan ubat-ubatan yang diresepkan oleh doktor, jadi pastikan untuk memberitahunya keluhan anda. Sebagai peraturan, kesan sampingan terapi radiasi hilang selepas rawatan.

Kemoterapi untuk melanoma

Kemoterapi melibatkan penggunaan ubat antitumor (sitotoksik) untuk membunuh sel barah. Kemoterapi biasanya diresepkan untuk metastasis melanoma atau untuk mengurangkan simptom pada kanser kulit lanjut. Selalunya, dacarbazine dan temozolomide digunakan untuk merawat melanoma, tetapi bahan lain juga boleh digunakan. Decarbrazine diberikan melalui penitis, dan temozolomide diambil dalam bentuk pil..

Biasanya, sesi kemoterapi diadakan setiap 3-4 minggu, rehat seperti itu diperlukan untuk memberi masa dan badan anda pulih. Kursus kimia pertama biasanya dijalankan di hospital, di bawah pengawasan pegawai perubatan. Sekiranya toleransi rawatan baik, kitaran kemoterapi berikutnya boleh dilakukan di rumah..

Kesan sampingan utama kemoterapi dikaitkan dengan kesannya pada tubuh dalam prosesnya. Keletihan ini, peningkatan risiko jangkitan, loya dan muntah, bisul mulut. Banyak kesan sampingan dapat dielakkan atau dikurangkan dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda..

Imunoterapi Kanser Kulit

Imunoterapi terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan (selalunya derivatif yang dihasilkan secara semula jadi di dalam badan) yang merangsang imuniti tubuh untuk melawan melanoma. Dua ubat seperti itu paling sering digunakan untuk merawat melanoma. Ini adalah interferon alpha dan interleukin-2. Kedua-dua ubat disuntik ke dalam vena, di bawah kulit atau di kawasan tumor. Kesan sampingan termasuk gejala seperti selesema, seperti menggigil, demam, sakit sendi, dan keletihan..

Vaksin Kanser Kulit (Melanoma)

Percubaan untuk mengembangkan vaksin terhadap melanoma tidak berhenti. Ubat ini semestinya digunakan baik untuk rawatan barah kulit lanjut atau untuk pencegahan kambuh melanoma pada pesakit yang berisiko tinggi. Vaksin harus membantu sistem imun dengan cepat mengenali dan menyerang melanoma. Vaksin biasanya disuntik di bawah kulit setiap beberapa minggu, selalunya selama beberapa bulan..

Setakat ini, tidak ada cukup data mengenai keberkesanan vaksin melanoma, oleh itu, doktor boleh menawarkan pilihan rawatan ini hanya sebagai sebahagian daripada ujian klinikal.

Antibodi monoklonal untuk rawatan melanoma

Kekebalan tubuh kita selalu menghasilkan antibodi, biasanya untuk melawan penyakit berjangkit. Antibodi atau imunoglobulin mengenali sel asing di dalam badan dan memusnahkannya. Antibodi yang dibuat secara buatan di makmal dapat diprogramkan untuk melawan sel melanoma atau menjadikannya memusnahkan sebarang tumor di bahagian tubuh tertentu. Sebagai peraturan, antibodi yang dibuat di makmal dipanggil monoklonal..

Ipilimumab adalah antibodi monoklonal. Ia mempercepat sistem imun, membolehkan tubuh melawan pelbagai penyakit, termasuk barah. Walaupun ubat ini tidak didaftarkan di Persekutuan Rusia, namun penyelidikan sedang dijalankan..

Inhibitor Isyarat Terhadap Melanoma

Inhibitor isyarat adalah ubat yang mengganggu mesej (isyarat) yang menyebabkan sel barah membelah secara tidak terkawal. Terdapat beratus-ratus isyarat tersebut, dan tidak mudah untuk difahami mana yang perlu diganggu. Sebilangan besar isyarat ini dihantar dari membran sel ke inti menggunakan rantai protein, yang bertindak di mana anda boleh mengganggu isyarat dan menghentikan pembahagian sel.

Kini, doktor dan penyelidik secara aktif mengkaji perencat isyarat yang dapat menyekat protein yang disebut BRAF dan MEK. Sudah ada ubat yang boleh mengganggu isyarat ini, tetapi setakat ini kebanyakannya hanya terdapat dalam ujian klinikal.

Ujian klinikal ubat

Percubaan klinikal membolehkan para penyelidik dan doktor menguji dalam praktiknya seberapa berkesan ubat dalam merawat melanoma, dan juga untuk mengesan kemungkinan kesan sampingan. Kadang-kadang ubat-ubatan yang sudah digunakan dalam perubatan, tetapi untuk rawatan penyakit lain, terlibat dalam percubaan. Walaupun ubat ujian baru tidak lebih baik daripada ubat yang ada, maklumat yang diperoleh semasa kajian sangat berharga untuk pesakit masa depan..

Bagi pesakit barah, penyertaan dalam ujian klinikal mungkin merupakan peluang nyata untuk mendapatkan rawatan eksperimen percuma, yang pada umumnya akan menelan belanja yang besar. Di samping itu, keberkesanan rawatan di kalangan peserta dalam ujian klinikal lebih tinggi daripada yang menjalani rawatan standard, walaupun mereka diberi ubat yang sama. Semua ujian klinikal berada di bawah pengawasan ketat doktor dan saintis. Dan semua ubat yang ada pernah melalui ujian klinikal. Anda mesti diberi persetujuan bertulis untuk mengambil bahagian dalam kajian tersebut, tetapi anda boleh mengganggu rawatan jika anda mahu.

Pencegahan Melanoma

Cara terbaik untuk mengelakkan barah kulit adalah melindungi kulit anda dari pendedahan berpanjangan kepada sinaran ultraviolet dan selaran matahari. Sekiranya anda dijemur sekurang-kurangnya sekali dalam hidup anda, ia boleh menjejaskan kesihatannya bahkan bertahun-tahun kemudian. Setiap kali kulit terdedah kepada sinaran matahari yang berlebihan, ini meningkatkan kemungkinan melanoma. Langkah-langkah sederhana untuk melindungi kulit anda dari sinar matahari dijelaskan di bawah..

Elakkan cahaya matahari pada waktu puncak. Kegiatan solar puncak berlaku antara pukul 11:00 dan 15:00, tetapi pada waktu lain matahari juga boleh panas dan berpotensi membahayakan. Jangan tinggal lama di bawah sinar matahari pada waktu siang. Tetap di tempat teduh dan gunakan pelindung matahari.

Pilih pakaian yang melindungi dari sinar matahari jika anda perlu menghabiskan banyak masa di luar rumah pada musim bunga dan musim panas. Pakai topi yang menutupi wajah dan kepala anda, dan cermin mata pelindung mata. Beli cermin mata berlabel UV 400 atau berikan perlindungan UV 100%.

Gunakan pelindung matahari. Semasa membeli pelindung matahari, pastikan ia sesuai untuk jenis kulit anda dan melindungi daripada ultraviolet A (UVA) dan ultraviolet B (UVB). Faktor perlindungan cahaya matahari (SPF) sekurang-kurangnya 15. disyorkan. Pelindung matahari harus digunakan kira-kira 15 minit sebelum pendedahan cahaya matahari dan diperbaharui setiap 2 jam. Sekiranya anda ingin berenang, gunakan pelindung matahari yang kalis air. Perhatikan perlindungan bayi dan kanak-kanak. Kulit mereka jauh lebih sensitif daripada pada orang dewasa, dan paparan sinar matahari secara berkala boleh menyebabkan barah pada masa akan datang. Sebelum keluar, pastikan anak-anak berpakaian dengan betul, kepala mereka ditutup, dan pelindung matahari SPF yang tinggi digunakan pada kulit.

Berjemur dengan sederhana. Sekiranya anda berhasrat untuk berjemur, lakukan secara beransur-ansur, berada di bawah sinar matahari untuk waktu yang terhad setiap hari dan gunakan pelindung matahari. Mula berjemur, menghabiskan tidak lebih dari 30 minit di bawah sinar matahari, secara beransur-ansur memanjangkan waktu ini sebanyak lima hingga sepuluh minit sehari.

Lampu UV dan solarium. Bagi beberapa orang, mereka boleh menjadi lebih berbahaya daripada sinar matahari semula jadi, kerana mereka adalah sumber sinaran UV pekat, di samping itu, mereka menyebabkan penuaan awal kulit. Peralatan penyamakan ultraviolet tidak digalakkan digunakan dalam kes berikut:

  • anda mempunyai kulit sensitif terhadap cahaya yang mudah terbakar dan kecerahan dengan teruk;
  • anda mengalami selaran matahari, terutamanya semasa kecil;
  • anda mempunyai banyak jeragat dan rambut merah;
  • anda mempunyai banyak tahi lalat;
  • anda mengambil ubat atau menggunakan krim yang meningkatkan kepekaan kulit terhadap cahaya matahari;
  • anda mempunyai penyakit yang diperburuk oleh cahaya matahari;
  • anda atau saudara anda menghidap barah kulit;
  • kulit anda sudah rosak teruk oleh cahaya matahari.

Sekiranya penyamakan di tempat tidur penyamakan tidak dikontraindikasikan untuk anda, pastikan anda mengikuti peraturan keselamatan. Jangan melebihi masa dan kekerapan prosedur di bawah "buatan matahari".

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk melanoma?

Sekiranya tahi lalat mengganggu anda atau anda telah merosakkannya, misalnya ketika mencukur, pastikan anda berjumpa dengan pakar dermatologi yang boleh didapati di sini. Pakar dermatologi akan dapat menilai penampilan tempat pigmen, untuk melakukan kajian mudah, contohnya, dermatoskopi. Melanoma sangat jarang berlaku dan dalam kebanyakan kes, keraguan sia-sia. Sekiranya tahi lalat tidak berbahaya, tetapi mengganggu anda, misalnya, menggosok pakaian, anda boleh membuangnya.

Sekiranya pakar dermatologi mengesyaki barah, dia akan merujuk anda kepada pakar onkologi untuk pemeriksaan yang lebih terperinci. Doktor ini akan menangani diagnosis pendidikan yang lebih kompleks dan, jika diagnosis disahkan, rawatan melanoma. Dengan menggunakan perkhidmatan NaPravka, anda boleh memilih sendiri ahli onkologi.

Baca Mengenai Penyakit Kulit

Jerawat di mulut

Cacar air

Jerawat paling kerap muncul di permukaan dalaman pipi, lidah, lelangit atas, di bahagian belakang bibir. Ini mungkin disebabkan oleh jangkitan, kecederaan mekanikal pada membran mukus - luka bakar atau gigitan, reaksi alergi, akibat kerengsaan dengan pelbagai bahan, alkohol atau merokok tembakau.

Rubella pada orang dewasa: gejala, rawatan, tempoh inkubasi

Tahi lalat

Rubella adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus dengan nama yang sama. Nama itu sendiri berasal dari gambar ruam merah - gejala utama penyakit ini.

Alkohol Alkohol

Tahi lalat

Bintik merah selepas minum alkohol mungkin menunjukkan alergi progresif terhadap alkohol, ini adalah salah satu gejala pertama. Pertama, wajah menjadi merah, kemudian ruam muncul pada kulit.