Utama / Tahi lalat

Farmakoterapi Rosacea

Rosacea adalah penyakit berulang kronik polietiologi (biasanya kulit wajah) yang dicirikan oleh kursus berperingkat. Penyakit ini menyerang pesakit berusia 30 tahun dan lebih tua, kebanyakannya berkulit putih. Walaupun mempunyai banyak

Rosacea adalah penyakit berulang kronik polietiologi (biasanya kulit wajah) yang dicirikan oleh kursus berperingkat.

Penyakit ini menyerang pesakit berusia 30 tahun dan lebih tua, kebanyakannya berkulit putih..

Walaupun terdapat banyak karya penyelidik dari dalam dan luar negara yang dikhaskan untuk kajian rosacea, etiologi penyakit ini masih belum diketahui sepenuhnya, dan patogenesis tidak difahami sepenuhnya..

Faktor-faktor berlakunya rosacea termasuk pengesanan Demodex folliculorum pada kulit, pelanggaran saluran gastrointestinal, sistem endokrin dan saraf, perubahan status imun, dan reaksi vaskular patologi primer.

Untuk masa yang lama, Demodex folliсulorum dianggap sebagai penyebab utama rosacea, sehingga sebagai hasil banyak kajian, data baru mengenai patogenesis penyakit muncul. Walaupun begitu, terdapat anggapan mengenai kesan tidak langsung Demodex folliculorum terhadap pembentukan rosacea. Walau bagaimanapun, kemungkinan pemulihan klinikal pada pesakit dengan rosacea ketika menetapkan terapi yang tidak termasuk agen acaricidal menunjukkan tidak adanya demodex dalam kejadian rosacea. Pada masa yang sama, tanah yang baik untuk kehidupan dan pembiakan kutu menyumbang kepada kemerosotan gambaran klinikal penyakit ini, meningkatkan, khususnya, pelbagai sensasi subjektif.

Punca rosacea eksogen adalah makanan (alkohol, minuman panas, pedas, makanan asap), faktor meteorologi (sinaran matahari, suhu udara tinggi atau rendah), adanya fokus jangkitan kronik. Namun, peranan insolasi dalam pengembangan rosacea masih belum dipelajari dengan cukup baik, karena literatur menjelaskan kes-kes permulaan bermulanya penyakit klinikal setelah pesakit terdedah kepada sinar matahari untuk waktu yang lama..

Kepentingan khusus dalam pembentukan rosacea adalah Helicobacter pylori, yang penting dalam kejadian ulser gastrik dan perkembangan rosacea pada 67% pesakit. Kemunculan kilat panas pada kulit wajah dikaitkan dengan pengaktifan peptida vasoaktif di bawah pengaruh Helicobacter pylori, pengumpulan toksin dengan kesan vasodilating.

Data yang diterbitkan mengenai kejadian rosacea pada wanita sebelum haid, semasa kehamilan dan menopaus, menunjukkan pentingnya gangguan fungsi dalam sistem gonad pituitari-adrenal. Sudah tentu, pelbagai endokrinopati dapat menyumbang kepada terjadinya kambuh rosacea, tetapi patologi kelenjar endokrin tidak dapat dianggap sebagai sebab utama perkembangan penyakit ini.

Peranan dystonia vegetovaskular, sindrom astheno-neurotik ditunjukkan. Terdapat versi bahawa penyetempatan ruam dengan rosacea yang dominan pada otot-otot wajah yang tidak aktif nampaknya disebabkan oleh fakta bahawa edema di kawasan-kawasan ini tidak dikeringkan oleh kontraksi otot. Pada masa yang sama, saluran darah melebar mengandungi lebih banyak darah, menyumbang kepada hiperemia. Peranan aktiviti fungsional otak yang terganggu dibuktikan dengan kombinasi rosacea dan migrain yang kerap terjadi pada wanita berusia lebih dari 45 tahun.

Rosacea terutama diperhatikan di lokasi penyetempatan seborrhea, tetapi tidak ada perubahan kuantitatif dalam rembesan kelenjar sebum..

Pada masa ini, terdapat beberapa klasifikasi rosacea yang dicadangkan oleh pengarang yang berbeza. Pada tahun 1976, E. I. Ryzhkova mengembangkan klasifikasi rosacea klinikal dan morfologi, yang mana empat peringkat dibezakan:

  • eritematosa (rosacea eritematosa);
  • papular (rosacea papulosa) dengan bentuk sista yang pelik (rosacea cystosa);
  • pustular (rosacea pustulosa);
  • produktif secara infiltratif (rhinophyma).

Bentuk sista pada masa ini dikenali sebagai granulomatous, atau lupoid, rosacea.

Terdapat klasifikasi yang dijelaskan oleh J. Wilkin:

  • prerozacea - pembilasan berkala;
  • rosacea vaskular - eritema dan telangiektasia;
  • rosacea keradangan - papula dan pustula;
  • rosacea lewat - rhinophyma.

Bentuk khas ialah ophthalmorosacea.

G. Plewig, T. Jansen, A. Kligman mencadangkan klasifikasi berdasarkan urutan peringkat rosacea dan pilihan penyakit atipikal.

Manifestasi klinikal rosacea adalah kilat episodik: diatesis rosacea.

Tahap I: erythematous-telangiectatic (eritema sederhana berterusan, telangiectasias tunggal).

Tahap II: papulopustular (eritema berterusan, telangiektasia, papula, pustula).

Tahap III: pustular-nodular (eritema berterusan, banyak telangiectasias, papula, pustula dan nod edematous).

Bentuk khas rosacea: steroid; granulomatous, atau lupoid; rosacea gram-negatif; konglomerat; fulminan; rosacea dengan edema berterusan padat; fros oftalmik; rhinophyma dan "phymes" penyetempatan lain: gnathophyma (dagu), metafim (dahi), otofima (telinga), blepharophyma (kelopak mata).

Tanda-tanda awal penyakit ini dicirikan oleh eritema sementara, terutamanya zon tengah wajah. Sensasi subyektif timbul dalam bentuk kesemutan, gatal, terbakar. Selepas itu, dengan latar belakang eritema kongestif berterusan, penyusupan sederhana dan telangiektasi kapilari muncul. Gatal berlaku, kemunculannya sering dikaitkan dengan peningkatan populasi demodex folliculorum kutu. Eritema sementara berkembang dari masa ke masa, menjadi berterusan, memperoleh rona kebiruan kebiruan dan merebak ke wajah dan leher.

Semasa peralihan ke tahap papular dengan latar belakang eritema, timbul papula merah jambu-merah yang terisolasi atau berkelompok dengan diameter hingga 3-5 mm, konsistensi elastik padat, tidak rentan terhadap peleburan, timbul. Dilokalisasikan di pipi, dahi, dagu, kadang-kadang di atas bibir atas.

Dengan perkembangan penyakit ini, papule-pustula muncul, pustula berdiameter hingga 1-5 mm. Unsur-unsur terdedah kepada pengelompokan di hidung, lipatan nasolabial, dagu. Ruam boleh pergi ke bahagian depan leher, dada.

Di bawah pengaruh peningkatan kandungan androgen, hiperproduksi sebum berkembang, mengakibatkan hiperplasia kelenjar sebum. Fibrosis pembentuk tisu penghubung memperburuk peredaran darah dan limfa, dan kemerahan dan pembengkakan wajah muncul. Pertumbuhan seperti tumor dilokalisasi di hidung, pipi, mewujudkan kesan yang tidak sempurna; rhinophyma terbentuk.

Pada 20-60% pesakit dengan rosacea, mata terlibat dalam proses patologi. Pesakit mengadu rasa terbakar, gatal-gatal, sakit, luka, fotofobia. Mendiagnosis blepharitis, chalazion, konjungtivitis, iritis, iridocyclitis, keratitis.

Sebagai hasil penggunaan sediaan kortikosteroid yang sangat aktif pada kulit wajah yang berpanjangan, rosacea steroid berkembang. Terapi kortikosteroid rosacea papular menyumbang kepada peralihannya ke bentuk pustular dan granulomatous. Kesan sampingan yang paling biasa dari terapi kortikosteroid tempatan adalah telangiectasias, atrofi, pigmentasi kulit, penampilan papula, pustula. 7–10 hari selepas penggunaan terakhir ubat kortikosteroid luaran, sindrom “penarikan” mungkin terjadi, iaitu, terjadi peningkatan proses kulit yang tajam - hiperemia dan pembengkakan wajah, papula, pustula muncul.

Rosacea mesti dibezakan dengan dermatitis perioral, dermatitis seborrheic, sindrom Haber, jerawat vulgaris, granularity merah pada hidung, tuberkulosis lupus, dan Benjen - Tenesson "chup lupus".

Pemilihan taktik rawatan bergantung kepada bentuk klinikal penyakit ini, keparahan, jangka masa kursus, toleransi ubat, kehadiran patologi somatik, umur, jantina, ciri-ciri psiko-emosi pesakit.

Dalam terapi kompleks, banyak perhatian diberikan kepada diet. Pesakit disarankan untuk membatasi pengambilan lemak haiwan, daging asap, ekstrak, alkohol, pedas, makanan panas. Pesakit tidak boleh berada di bilik dengan suhu tinggi untuk waktu yang lama, insolasi harus dielakkan..

Sebelum rawatan, disarankan untuk melakukan pemeriksaan makmal klinikal, mengetahui penyebab penyakit, faktor risiko.

Kajian makmal meliputi: ujian darah umum, ujian darah biokimia (penentuan jumlah bilirubin dan pecahannya, trigliserida, transaminase, kolesterol, alkali fosfatase kreatinin, glukosa), pengasingan dan pengenalan flora mikroba kulit dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik; pemeriksaan bakteriologi flora usus, mengikis dari kulit kelopak mata dan wajah untuk mengenal pasti Demodex folliculorum.

  • Penggunaan ejen terapi kumpulan berikut ditunjukkan:
  • Ubat-ubatan yang menghalang penjajahan mikroba:
    - antibiotik untuk penggunaan sistemik dan luaran;
    - ubat sebosupresif: retinoid; antiandrogen hanya digunakan dalam kes rosacea yang teruk.
  • Ubat-ubatan yang menormalkan proses keratinisasi (mempunyai kesan komedonolitik). Mereka penting untuk rawatan anti-kambuh..

Terapi harus komprehensif, harus dijalankan bersama dengan ahli gastroenterologi, pakar oftalmologi, pakar sakit puan.

Pada peringkat awal, eritematosa, tahap penggunaan agen terapi vasokonstriktif tempatan disyorkan. Taktik rawatan yang bertujuan hanya untuk menghentikan proses keradangan tidak mencukupi. Tidak kurang pentingnya adalah pencegahan pembentukan unsur-unsur baru, kerana keradangan berterusan membentuk kecacatan kosmetik yang berterusan pada kulit - telangiectasias, serta phymes.

Bagi pesakit dengan kulit bermasalah yang terdedah kepada peningkatan rembesan sebum, kerengsaan, gel dan losyen khas dengan kesan keratoregulatory, self-regulating dan anti-inflamasi disyorkan untuk membersihkan kulit setiap hari..

Gel "Klinans" membersihkan kulit tanpa melanggar filem hidrolipidiknya, dibasuh dengan air.

Persediaan siri Klerasil Ultra, seperti losyen pembersih, gel untuk mencuci, mempunyai tindakan anti-radang, antibakteria, sebocidal. Gel pembersih mendalam mengelupas sel-sel kulit mati, membuka pori-pori, melembutkan kulit.

Untuk pembersihan harian dan penjagaan kulit, produk dari siri Setafil digunakan - gel dan losyen, digunakan 2-3 kali sehari atau mengikut keperluan. Losyen boleh dicuci dengan air atau dibiarkan pada kulit.

Untuk mengurangkan keradangan dan mengurangkan risiko parut patologi, gunakan semburan dengan air termal Aven. Sebaiknya sapukan Aven Cleansing Lotion untuk kulit hipersensitif pada kulit muka dan kontur mata yang jengkel. Gel Keraknil yang berbuih untuk kebersihan kulit setiap hari dengan kecenderungan untuk mengembangkan jerawat mempunyai kesan keratoregulatory, bactericidal, self-regulating, moisturizing, tidak mengandungi sabun. Ia digunakan pada waktu pagi dan petang.

Pada peringkat eritematosa pertama, losyen sejuk diresepkan dengan larutan resorcinol 1-2%, teh lemah, larutan asid borik 2%, yang mengurangkan sensasi gatal dan pembakaran subjektif.

Sekiranya terdapat eritrocuperosis, terutamanya dengan gejala subjektif yang jelas, seperti gatal, rasa tidak selesa dan terbakar, sesak kulit, Dirozeal diresepkan - krim terapeutik untuk kemerahan tempatan dengan kesan ganda (pencegahan dan terapeutik). Ia mengandungi kompleks bahan aktif pelengkap yang mengaktifkan metabolisme sel, menebalkan lapisan permukaan kulit dan membuat jaringan saluran darah kurang kelihatan; mempunyai kesan anti-edematous yang meningkatkan peredaran darah dalam darah. Krim mengandungi pigmen hijau dan mempunyai kesan penyamaran.

Dengan tahap pustular, antibiotik tetrasiklin, makrolida digunakan.

Salap Erythromycin (10,000 unit / g) digunakan 2 kali sehari. Tempoh penggunaan tidak boleh melebihi 5 minggu kerana risiko ketahanan mikroflora.

Kompleks eritromisin - zink asetat dihidrat mempunyai kesan anti-radang, antibakteria, komedonolitik. Terdapat dalam bentuk serbuk dalam kombinasi dengan pelarut dan aplikator untuk penyediaan larutan untuk kegunaan luaran. Sapukan lapisan nipis pada kulit yang terkena 2 kali sehari; pada waktu pagi (sebelum memohon solek) dan pada waktu petang (selepas mencuci) selama 10-12 minggu. Selepas pengeringan, larutan menjadi tidak kelihatan..

Asid Azelaic dalam bentuk gel 15%, krim 20% digunakan secara merata dengan lapisan nipis 2 kali sehari ke kawasan kulit yang terkena sebelumnya. Peningkatan yang ketara diperhatikan selepas 4 minggu. Tindak balas buruk tempatan dalam bentuk pembakaran, kesemutan, kemerahan akan hilang sendiri dalam masa 15 minit. Sekiranya terdapat kerengsaan kulit yang teruk pada minggu-minggu pertama rawatan, ubat ini disyorkan untuk digunakan sekali sehari.

Kompleks persediaan perubatan merangkumi vitamin B6, C, P, dan lain-lain, agen desensitizing (sodium thiosulfate, antihistamin). Dadah kumpulan retinoid juga diresepkan, seperti tretinoin (Retin-A) dalam bentuk krim atau losyen, yang digunakan secara merata pada permukaan kulit yang dibasuh dan dikeringkan 1-2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 4-6 minggu. Kesan sampingan boleh berlaku dalam bentuk kekeringan, hiperemia, bengkak, hiper atau hipopigmentasi, kepekaan fotosensitif.

Adapalene adalah metabolit retinoid. Ia mempunyai kesan anti-radang, mempunyai aktiviti komedonolitik, menormalkan proses keratinisasi dan pembezaan epidermis. Krim atau gel 0.1% digunakan secara merata, tanpa menggosok, ke kawasan kulit kering dan bersih yang terkena 1 kali sehari sebelum tidur. Kesan terapeutik berkembang selepas 4-8 minggu, peningkatan berterusan - setelah 3 bulan penggunaan. Kesan sampingan adalah hiperemia dan pengelupasan kulit. Tidak disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan dan semasa menyusui. Elakkan terkena mata dan bibir, jangan mengalami insolasi; Tidak digalakkan menggunakan persediaan kosmetik dengan kesan pengeringan atau menjengkelkan (termasuk minyak wangi, produk yang mengandungi etanol). Terapi bermula dengan gel, dan untuk kulit sensitif dan kering, krim yang mengandungi bahan pelembap diresepkan.

Salap retinoik 0,05% dan 0,1% mempunyai sifat dermatoprotective, anti-seborrheic, anti-inflamasi, imunomodulasi. Ia menghalang hiperproliferasi epitelium saluran ekskresi kelenjar sebum, mengurangkan pembentukan sebum, memudahkan pengosongannya, mengurangkan tindak balas keradangan di sekitar kelenjar dan meningkatkan proses pertumbuhan semula pada kulit. Walau bagaimanapun, salap tidak boleh diresepkan kepada pesakit yang menerima ubat lain dari kumpulan retinoid. Kesan salap menjadi lemah sementara antibiotik kumpulan tetrasiklin diresepkan, serta penggunaan glukokortikosteroid tempatan.

Memandangkan peranan Demodex folliculorum dalam perkembangan penyakit ini, setelah hilangnya fenomena radang pulau, seseorang harus menjalani rawatan dengan pasta dan salap antiparasit (sulfur-tar), secara bertahap meningkatkan kepekatan sulfur dan tar di dalamnya dari 5 hingga 15%, dengan salep "Yam". Salap ini harus digunakan pada hari pertama selama 15 minit, dan kemudian dikeluarkan dengan minyak sayuran dan dilincirkan dengan krim sejuk, yang menghilangkan rasa sesak dan tidak selesa, mengurangkan kerengsaan yang disebabkan oleh kekeringan, memulihkan keseimbangan hidrolipidik. Sekiranya tidak ada sensasi terbakar, keesokan harinya, tingkatkan tempoh penggunaan sebanyak 5 minit dan bawa ke 1.5 jam. Kemudian secara beransur-ansur kurangkan waktu ini setiap hari sebanyak 5 minit, sehingga salap dibatalkan sepenuhnya.

Untuk tujuan pendedahan anti-demodektik, penggantungan 5-10% benzil benzoat juga diresepkan atau kursus rawatan dijalankan mengikut kaedah Demyanovich (rawatan berurutan pada kulit dengan larutan natrium tiosulfat 60%, dan setelah 15 minit dengan larutan asid hidroklorik 6%).

Derivatif Nitroimidazole diresepkan, yang meningkatkan fungsi pelindung dan regenerasi membran mukus perut dan usus. Ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan bakteriostatik terhadap bakteria anaerobik wajib, tindakan antiparasit terhadap Demodex folliculorum. Walau bagaimanapun, metronidazole dapat melumpuhkan treponema, yang membawa kepada ujian TPI positif palsu (ujian Nelson). Dengan latar belakang terapi ubat, adalah mungkin untuk memperoleh hasil yang salah dalam menentukan aktiviti transaminase hati, kadar dehidrogenase laktat, trigliserida dan glukosa plasma. Pada masa yang sama, 1% krim atau 1% gel yang mengandungi metronidazole (Metrogil) diresepkan. Sapukan pada kulit dengan lapisan nipis 2 kali sehari (pagi dan petang) selama 3-6 minggu. Elakkan mendapatkan gel pada membran mukus, termasuk mata (alkohol disertakan). Berhati-hati diberikan kepada orang yang mempunyai kepekaan terhadap cahaya matahari dan kecenderungan reaksi alergi dan fototoksik (semasa rawatan, pendedahan cahaya matahari tidak termasuk). Kontraindikasi pada trimester pertama kehamilan. Untuk tempoh rawatan harus berhenti menyusu.

Rosamet, krim yang mengandungi 10 mg metronidazole, telah menjadikan dirinya sebagai rawatan yang berkesan untuk rawatan topikal rosacea dan dermatitis perioral. Berkat asas krim ringan, ia dapat menembusi kulit dengan baik, melembutkan dan melembapkannya dalam jangka masa yang lama. Ubat ini digunakan 1-2 kali sehari dengan lapisan nipis setelah reda fenomena keradangan akut pada lesi. Apabila blepharitis "Rosamet" digunakan pada kulit kelopak mata atas dan bawah 1 kali setiap malam. Selepas 3-4 minggu penggunaan biasa, terdapat penurunan ketara pada edema, lakrimasi, dan jumlah eksudat di sudut mata.

Juga mungkin penunjukan terapi kombinasi, termasuk ubat isotretinoin dan antiandrogenik (spironolactone atau cyproterone).

Dengan latar belakang rawatan, kemunculan kekeringan, kerengsaan, pengelupasan mungkin berlaku. Untuk menghilangkan kesan sampingan terapi, disarankan untuk menggunakan krim pelembap pelembap Klin AK, yang merangkumi air termal, zink glukonat, minyak jojoba, dan shea butter. Ia harus digunakan pada kulit yang dibersihkan pada waktu pagi dan / atau malam..

Sekiranya kulit terlalu sensitif, produk yang dikembangkan khas digunakan untuk mengembalikan keselesaan: Krim Aven untuk kulit yang terlalu sensitif, yang merangkumi Aven air termal, petrolatum putih, poliol, squalene asal sayur, yang menghilangkan kerengsaan, dan mengembalikan fungsi pelindung kulit. Krim disapu pada kulit yang dibersihkan 2 kali sehari. Tolerance Extrem krim penenang untuk kulit hiperaktif dengan serta-merta memberikan rasa selesa, mengurangkan kereaktifan kulit, melegakan kerengsaan, meningkatkan toleransi terhadap rawatan perubatan. Ia dihasilkan dalam keadaan steril sesuai dengan standard untuk pengeluaran ubat suntikan. Terdapat dalam pembungkusan tertutup dalam dos mini steril, tanpa minyak wangi, bahan pengawet, surfaktan. Krim mengandungi: air termal Aven, minyak kartama, gliserin, parafin cair, polimer silikon, titanium dioksida, pH = 6.

Untuk penjagaan dan perlindungan harian jika berlaku eritrosis, rosacea dan kecenderungan kemerahan, "Antiruzher" diresepkan - krim atau emulsi untuk kemerahan. Rosaliac - pembetulan pelembap tanpa wangian minyak wangi untuk kulit yang terdedah kepada kemerahan.

"Sensibio AR" - krim yang mengandungi komponen anti-radang dan regenerasi yang menghalang penampilan kemerahan dan menghilangkan sensasi panas pada aplikasi pertama.

Sensibio AR boleh disyorkan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan kaedah rawatan lain (laser, electrocoagulation atau cyclins, metronidazole). Krim disarankan untuk digunakan pada waktu pagi dan / atau malam pada kulit yang dibersihkan dengan sempurna..

Dana ini terutama ditunjukkan untuk pesakit dalam tempoh peningkatan kepekaan kulit terhadap rangsangan luaran, setelah operasi.

Kaedah fisioterapeutik mempercepat penyelesaian unsur keradangan rosacea.

Kaedah pemusnahan telangiectasias juga digunakan: elektroforesis klorokuin atau epinefrin ke lesi setiap hari atau setiap hari lain, kursus - 12-15 prosedur (dengan tahap eritema); cryotherapy (cryomassage) - 2-3 kali seminggu, kursus - 10 prosedur; electrocoagulation - dari 20 hingga 100 prosedur, bergantung pada tahap dan kelaziman proses; terapi laser.

Rawatan rhinophyma turun, sebagai peraturan, ke pembedahan tisu hipertrofik.

Untuk rawatan perubahan kulit pasca-radang sekunder - hiperpigmentasi, pseudoatrophy, parut - dermabrasi mikrokristal digunakan seminggu sekali, kursus ini adalah 5-10 prosedur. Keadaan wajib adalah: melegakan proses keradangan pada kulit, perlindungan kulit dari insolasi selama dan selama 1 bulan selepas rawatan. Kupas kimia dangkal dengan asid-hidroksil (30-70%; pH kurang dari 3.5). Pengelupasan asid pada kulit yang dilakukan dengan betul membolehkan dalam kebanyakan kes mencapai hasil positif. Namun, seperti prosedur lain, pelbagai jenis pengelupasan kimia harus dilakukan mengikut protokol yang ditentukan dengan ketat, dengan mengambil kira jenis kulit, kepekaan, indikasi dan kontraindikasi. Keinginan tidak rasional untuk meningkatkan tahap pendedahan asid ke kulit bukan sahaja boleh menyebabkan peningkatan jumlah komplikasi dan reaksi sampingan yang tidak diingini, tetapi juga untuk mengurangkan keberkesanannya.

Sebagai pencegahan pembentukan parut atropik yang terbentuk selepas pustula, disarankan untuk menggunakan gel "Contractubex", yang mempunyai kesan fibrinolitik, anti-radang, keratolitik. Gel merangsang pertumbuhan semula sel tanpa hiperplasia, dan menghalang percambahan fibroblas keloid. Ia digunakan 2-3 kali sehari pada tisu parut. Kursus rawatan dengan parut segar rata-rata 4 minggu.

Sekiranya berlaku pelanggaran integriti kulit dan berisiko tinggi mendapat jangkitan sekunder, disarankan untuk menetapkan krim pemulihan Sikalfat. Kesan regenerasi ubat dicapai kerana sucralfate, yang merupakan sebahagian daripadanya, dan kompleks zink-tembaga memberikan kesan antibakteria.

Sekiranya berlaku pelanggaran integriti epidermis, "Epithelial A. N." diresepkan - krim pemulihan yang mengandungi 0.2% asid hyaluronik dan mempunyai kesan pertumbuhan semula aktif pada tahap epidermis dan dermis.

Pencegahan rosacea merangkumi perlindungan dari sinar matahari, diet, pembersihan kulit secara menyeluruh, pematuhan terhadap keadaan suhu.

Pelindung matahari seri Angelios tidak mengandungi penapis kimia, tidak berbau, ditoleransi dengan baik, disesuaikan dengan setiap jenis kulit, masing-masing fototaip sesuai dengan dosis cahaya matahari yang diterima.

Semasa merawat pesakit dengan rosacea, pendekatan bersepadu untuk menetapkan adalah penting. Terapi patogenetik yang berpanjangan diperlukan dengan latar belakang rawatan asas.

A. G. Pashinyan, Doktor Sains Perubatan
Universiti Perubatan Negeri Rusia, Moscow

Rosacea pada wajah: sebab dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar:

  • penyebab rosacea pada wajah,
  • apakah peranan katil penyamakan di sini,
  • simptom, ubat berkesan,
  • ulasan rawatan laser dan rosacea dan IPL.

Rosacea adalah penyakit kulit kronik yang menampakkan diri dalam bentuk eritema (kemerahan) kulit, telangiectasias, serta papula dan pustula yang menyerupai jerawat biasa. Berdasarkan yang terakhir, penyakit ini juga disebut istilah "rosacea." Rosacea berlaku terutamanya di sepertiga tengah wajah, juga di dahi, hidung dan dagu. Dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh berlaku di luar muka - terutamanya di leher, dada, kulit kepala atau telinga.

Lokasi khas Rosacea -

Faktor predisposisi untuk kemunculan rosacea adalah, misalnya, pendedahan kepada sinaran UV matahari, yang merangsang pengeluaran faktor pertumbuhan endotel vaskular dan membawa kepada penampilan jaring kapilari kecil, iaitu. telangiektasia. Oleh itu, rosacea dapat dengan mudah muncul setelah penyamakan tempat tidur. Faktor-faktor lain adalah kecenderungan genetik (berkaitan dengan ketidakupayaan dinding kapal), serta kecenderungan individu untuk memerah kulit, yang juga dikaitkan dengan lokasi permukaan kapal.

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, 1) penyakit kulit parasit yang disebabkan oleh kutu Demodex folliculorum, serta bakteria Staphylococcus epidermidis, 2) penyakit saluran gastrointestinal yang berkaitan dengan jangkitan usus dengan bakteria Helicobacter pylori boleh memberi kesan. Dalam kajian, didapati bahawa dengan adanya keradangan usus dan Helicobacter pylori, hipersensitiviti neuron sensitif di wajah berlaku (melalui sintesis bradykinin, yang merupakan dilator vaskular yang kuat).

Selalunya, penyakit ini dikesan pada pesakit berusia 30-50 tahun, dan menurut statistik ia berlaku pada 10% populasi. Telah diperhatikan bahawa rosacea sering terjadi pada orang dengan kulit yang cerah, yang mudah memerah. Selalunya ini adalah wanita yang berkulit cerah, berambut perang dan mata biru. Pada lelaki, penyakit ini berkembang lebih jarang, tetapi perubahan phimatous lebih kerap terjadi. Bergantung pada manifestasi klinikal rosacea, adalah kebiasaan untuk dibahagikan kepada 4 jenis, yang akan kita bincangkan di bawah.

Rosacea di wajah: foto, gejala

Gejala rosacea biasanya bermula dengan munculnya eritema - kemerahan sementara yang berterusan di pipi, hidung, dahi atau dagu. Atau pilihan lain - kemerahan dapat dilihat dalam bentuk kemunculan kemerahan muka yang sering terjadi dengan cepat, yang biasanya disebut istilah "hiperemia". Dalam kedua kes tersebut, kemerahan yang dihasilkan mungkin disertai dengan sensasi kehangatan atau pembakaran. Lama kelamaan, tempoh kemerahan pada kulit menjadi lebih lama dan intensitasnya semakin ketara.

Rosacea di wajah: foto, gejala

Selari dengan ini, saluran darah kecil yang kelihatan muncul di kulit wajah, yang biasanya disebut telangiectasias atau urat labah-labah. Sekiranya tidak ada rawatan, unsur keradangan mula muncul - papula atau pustula (ia kelihatan seperti jerawat bernanah biasa). Dalam kes yang teruk, kulit secara beransur-ansur mulai menebal, dalam hal ini juga menjadi longgar. Ini boleh menyebabkan cacat wajah. Sekiranya proses ini berlaku di hidung, maka ia disebut istilah "rhinophyma".

Rosacea mempengaruhi mata pada sekitar 50% pesakit, menjadikannya kelihatan jengkel, bengkak, atau berlumuran darah. Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, keradangan tersebut boleh menyebabkan kerosakan pada kornea dan kehilangan ketajaman penglihatan. Semua simptom di atas tergolong utama.

Gejala sekunder -
Para penyelidik juga mengenal pasti tanda-tanda sekunder rosacea, yang bagaimanapun tidak nyata secara terpisah, tetapi digabungkan dengan satu atau lebih gejala utama. Ini mungkin sensasi terbakar atau gatal-gatal pada kulit wajah. Atau boleh menjadi bintik-bintik merah (dalam bentuk plak) yang naik sedikit di atas permukaan kulit. Atau kulit di sepertiga tengah wajah mungkin kelihatan kering, kasar, bersisik.

Seterusnya, kita beralih ke rejimen rawatan untuk pelbagai bentuk rosacea. Dan di sini adalah perlu untuk membatalkan bahawa sekiranya terdapat rosacea pada wajah, penyebab dan rawatan akan selalu saling berkaitan, dan oleh itu sangat penting untuk mengenal pasti faktor penyebab, serta pencetus yang menyebabkan berlakunya penyakit ini..

Rosacea di wajah: rawatan, ubat

Sekiranya rosacea berlaku di wajah, rawatan dan ubat boleh berbeza dengan ketara bergantung pada bentuk penyakitnya. Perlu diingat bahawa beberapa pesakit secara serentak mempunyai tanda-tanda beberapa bentuk rosacea sekaligus. Oleh itu, subtipe utama penyakit ini adalah -

  • bentuk eritematosa-telangiektatik,
  • bentuk papulopustular,
  • bentuk phimatous (rhinophyma),
  • ophthalmorosacea.

1. Bentuk eritematosa-telangiektatik -

Ciri Klinikal -
jenis ini dicirikan oleh kemunculan eritema berterusan (iaitu kemerahan) pada pertiga pertengahan wajah, atau oleh serangan hiperemia yang kerap tetapi cepat berlalu. Hiperemia dari eritema berbeza terutamanya dalam tempohnya - cenderung berlalu dengan cepat, sementara keparahan kemerahan semasa hiperemia boleh dari sederhana hingga sangat sengit. Di samping itu, pesakit sering mengadu saluran darah kecil terkelupas melalui kulit (telangiectasia), serta pembengkakan wajah, kulit kasar atau mengelupas, rasa mengencangkan.

Telangiectasias untuk rosacea: foto

Dalam bentuk ini, kebanyakan pesakit mengaitkan kemerosotan tajam dengan faktor yang menjengkelkan - penggunaan minuman panas, makanan pedas, terdedah kepada cahaya matahari, panas, dan lain-lain. Sebagai peraturan, pesakit ini dibezakan oleh kulit sensitif dan oleh itu, sebagai tindak balas untuk menerapkan pelbagai produk ke permukaan kulit, selalunya terdapat sensasi terbakar dan sensasi kesemutan di kulit. Ramai pesakit dengan rosacea jenis ini tidak percaya bahawa mereka sakit dengan sesuatu dan tidak meminta pertolongan yang berkelayakan (24stoma.ru).

Rejimen rawatan untuk bentuk erythematous-telangiectatic -

Arus ringan -
dicirikan oleh eritema berterusan yang lemah atau tidak terlalu kerap berlaku hiperemia jangka pendek. Terdapat telangiectasias yang jarang berlaku.

Kursus sederhana -
eritema berterusan sederhana atau wabak hiperemia yang kerap tidak menyenangkan diperhatikan. Terdapat beberapa telangiectasias yang berbeza..

Sebagai tambahan kepada perkara di atas:

  1. Bermakna mengandungi brimonidine *, misalnya, ubat "Mirvazo Derm" dalam bentuk gel 0,5%. Ia digunakan 1 kali sehari (membungkus gel dengan kos 30 g untuk tahun 2020 - kira-kira 1700 rubel). Selepas satu aplikasi, kesannya dapat dilihat selepas 30 minit dan berlangsung sehingga 12 jam.
  2. Sekiranya eritema (kemerahan) menempati kawasan yang luas, maka peranti IPL (berdasarkan cahaya berdenyut kuat) akan menanganinya. Tetapi IPL tidak dapat mengatasi telangiectasias yang jelas, dan hanya boleh dikeluarkan dengan laser pewarna (585nm, 595 nm) atau dengan laser neodymium YAG 1064nm.

Kursus yang teruk -
eritema berterusan yang teruk atau hiperemia teruk yang kerap diperhatikan. Mungkin terdapat pembengkakan tisu di kawasan kemerahan. Banyak telangiectasias yang diucapkan. Pesakit mungkin mengadu terbakar, kesemutan, mengelupas, atau pembentukan plak..

Sebagai tambahan kepada perkara di atas:

  1. Penggunaan ubat-ubatan khusus untuk penyebab rosacea secara individu. Ia boleh menjadi NSAID (ubat anti-radang bukan steroid), penyekat beta untuk eritema neuro, terapi penggantian hormon (untuk eritema yang berkaitan dengan menopaus).
Keterukan
Rawatan
  1. Pengenalpastian dan pencegahan pengaruh faktor yang memprovokasi.
  2. Penjagaan Kulit (agen pelembap dan pembersih ringan + pelindung matahari yang mesti ada).
  3. Kosmetik yang tidak menjengkelkan untuk menutupi eritema dan telangiectasias.

* Keberkesanan ubat dengan brimonidine disahkan dalam ujian klinikal “Fowler J, Jackson M, Moore A, yang diterbitkan dalam jurnal Drugs Dermatol 2013; 12: 650-656 ".

Rosacea pada wajah: rawatan bentuk eritematosa-telangiektatik (sebelum dan selepas foto)

2. Bentuk papulopustular -

Bentuk papulopustular rosacea dimanifestasikan dalam bentuk eritema persisten di sepertiga tengah wajah, di mana terdapat papula tunggal atau berganda atau pustula (mereka kelihatan seperti jerawat). Sebilangan pesakit mungkin mengalami plak yang naik di atas permukaan kulit. Semasa merawat bentuk ini pada peringkat pertama, yang paling penting adalah menghilangkan komponen keradangan, dan hanya selepas itu meneruskan pembetulan eritema atau telangiektasia.

Rejimen rawatan untuk bentuk papulopustular -

Arus ringan -
terdapat beberapa papul atau pustula tanpa plak; eritema berterusan sederhana diperhatikan.

Kursus sederhana -
dari beberapa hingga banyak papula atau pustula (tetapi tanpa plak); eritema berterusan sederhana diperhatikan.

Kursus yang teruk -
banyak papula atau pustula dengan atau tanpa plak; eritema berterusan yang teruk diperhatikan; pembakaran dan kesemutan mungkin.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas:

  1. Bentuk persediaan Isotretinoin - Aknekutan atau Roaccutane dalam bentuk tablet.

* Keberkesanan ubat dengan Ivermectin disahkan dalam kajian klinikal “Stein Gold L, Kircik L, Fowler J, yang diterbitkan dalam jurnal Drugs Dermatol 2014; 13: 316-323 ".

Rosacea: rawatan bentuk papulopustular (sebelum dan selepas foto)

3. Bentuk phimatous (rhinophyma) -

Perubahan phimatous disebut penebalan kulit (terutamanya di hidung) - dengan penampilan kekasaran, kekasaran, nodul di atasnya. Penebalannya dapat diucapkan dan kemudian menyebabkan sebahagiannya cacat wajah. Ia berlaku lebih kerap pada lelaki, kerana mereka cenderung untuk mendapatkan bantuan perubatan pada peringkat awal penyakit ini. Penebalan kulit hidung disebut istilah "rhinophyma." Jarang, bentuk phimatous dapat dilihat di dagu, di dahi, pipi, telinga dan kelopak mata..

Juga, dengan bentuk tersebut, telangiectasias, hiperplasia kelenjar sebum boleh berlaku. Di lapisan kulit pada kulit, infiltrat inflamasi padat diperhatikan, di tempat yang kemudiannya, misalnya, percambahan dan fibrosis tisu dengan pembentukan nod berlaku. Terdapat beberapa jenis rhinophyma histologi, misalnya, berserat, kelenjar, fibroangiomatous, dll..

Rejimen rawatan untuk bentuk phimatous -

Keterukan
Rawatan
  1. Antibiotik oral: lebih baik menggunakan Dapsone dari kumpulan sulfone (yang juga mempunyai kesan anti-radang). Minolexin berada di tempat kedua, dan terakhir, doxycycline, eritromisin atau clarithromycin. Tujuan terapi antibiotik: untuk meningkatkan perjalanan penyakit ke tahap di mana rosacea dapat dikendalikan dengan agen topikal. Tempoh terapi adalah sekitar 4 minggu.
  2. Terapi topikal dengan agen yang mengandungi asid azelaic (contohnya, gel Skinoren), tetapi Ivermectin * yang lebih baik * dalam bentuk krim 1% (contohnya, krim Solantra). Ivermectin mempunyai kesan anti-radang dan juga bertindak pada kutu Demodex, yang dapat merangsang penciptaan papula dan pustula. Ia digunakan 1 kali sehari (sehingga 4 bulan).
  3. Penggunaan ubat dengan brimonidine (untuk pembetulan eritema secara langsung) hanya berkesan setelah rawatan komponen keradangan bentuk rosacea ini.

Arus ringan -
peningkatan ketebalan kulit, tetapi tanpa perubahan kontur

Kursus sederhana -
terdapat perubahan dalam kontur, tetapi tanpa komponen nod

Sebagai tambahan kepada perkara di atas:

  1. Penyingkiran lebihan tisu dengan laser ablatif (laser CO 2 atau Erbium YAG), cryosurgery, pembedahan plastik, electrocoagulation, dll..

Kursus yang teruk -
terdapat perubahan litar dengan komponen nod

Rinofima: penyingkiran tisu berlebihan dengan laser CO 2

4. Ophthalmorosacea -

Dengan bentuk rosacea ini, mata pesakit mempunyai penampilan edematous atau tembakan darah. Pesakit mengadu sensasi benda asing di mata, terbakar, kesemutan, kering, gatal, fotosensitiviti, penglihatan kabur, telangiektasia tepi kelopak mata, eritema di sekitar mata, blepharitis, konjungtivitis berulang, iritis... Dengan bentuk ini, ketajaman penglihatan juga dapat berkurang, misalnya, kerana keratitis kornea.

Dengan ophthalmorosis, banyak pesakit secara keliru merawat mata mereka secara bebas, mengambil permulaan penyakit ini untuk gejala reaksi alergi. Akibatnya, pesakit berjumpa dengan pakar oftalmologi paling kerap dengan bentuk penyakit sederhana hingga teruk..

Rejimen rawatan Ophthalmorosacea -

Keterukan
Rawatan
  1. Dengan adanya eritema dan elemen keradangan yang berterusan, terapi tempatan dan sistemik ditunjukkan, seperti bentuk rosacea sebelumnya (antibiotik oral, agen dengan brimonidine, ivermectin, asam azelaic).
  2. Bentuk Isotretinoin dalam bentuk tablet - Persediaan Aknekutan atau Roaccutane dapat mengurangkan gejala awal rhinophyma dengan ketara.

Arus ringan -
kemerahan konjunktiva kelopak mata dan disfungsi kelenjar meibomian.

Kursus sederhana -
kemerahan konjunktiva kelopak mata, telangiektasia tepi kelopak mata atau konjunktiva bola mata, eritema di sekitar mata, gangguan rembesan cecair lakrimal, bentuk awal kerosakan pada kornea.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas:

  1. Salap antibakteria oftalmik, titisan mata antibakteria dengan antibiotik kumpulan siklosporin, antibiotik oral.
  2. Perundingan pakar mata.

Kursus yang teruk -
keradangan konjungtiva kelopak mata dan bola mata yang tahan terhadap rawatan yang teruk; episcleritis, iritis, atau keratitis sebagai tambahan kepada kerosakan kornea dan gangguan penglihatan.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas:

  1. Bantuan pakar mata diperlukan, yang merangkumi kortikosteroid topikal, pembedahan.
Keterukan
Rawatan
  1. Air mata buatan.
  2. Penjagaan Tepi Ciliated.

Faktor-faktor yang mencetuskan wabak rosacea -

Senarai pencetus berikut yang boleh menyebabkan wabak rosacea telah disusun dari ujian klinikal dan diterbitkan oleh National Rosacea Society (USA).

Produk -

hati,
yogurt,
krim masam,
keju (kecuali keju kotej),
coklat,
vanila,
sos soya,
ragi (roti boleh)
cuka,
terung,
alpukat,
bayam,
kacang dan kacang polong,
sitrus,
tomato,
pisang,
plum merah,
kismis atau buah ara,
makanan pedas dan terlalu panas.

Keadaan emosi -

Ubat -

beberapa analgesik,
vasodilator,
steroid.

Produk Penjagaan Kulit -

kosmetik dan semburan rambut yang mengandungi alkohol,
penyihir hazel,
perasa,
mentol,
pudina,
Minyak kayu putih,
sebarang bahan yang menyebabkan
kemerahan atau terbakar.

Minuman-minuman itu -

sebarang alkohol (terutamanya wain merah),
minuman panas,
coklat panas,
kopi atau teh.

Cuaca -

pendedahan cahaya matahari,
angin kencang,
sejuk,
kelembapan tinggi.

Suhu -

sauna,
mandian air panas,
pemanasan sederhana,
persekitaran yang terlalu panas.

Keadaan perubatan -

menopaus,
batuk,
sindrom penarikan kafein.

Tekanan senaman -

sukan aktif,
bekerja dengan beban,
kerja kecondongan.

Kepentingan pelbagai faktor adalah

Di bawah ini kita akan memisahkan faktor-faktor ini secara paksa (dari yang paling kuat hingga yang paling lemah). Sebaliknya untuk setiap faktor, anda akan melihat peratusan orang yang faktornya penting dan hampir pasti menyebabkan berlakunya wabak rosacea. Senarai ini berdasarkan tinjauan lebih daripada seribu pesakit, dan juga diterbitkan oleh National Rosacea Society.

Berapa peratus kes yang menyebabkan berlakunya peningkatan -

  • pendedahan cahaya matahari - 81%,
  • tekanan emosi - 79%,
  • cuaca panas - 75%,
  • angin - 57%,
  • senaman berat - 56%,
  • pengambilan alkohol - 52%,
  • mandian air panas - 51%,
  • cuaca sejuk - 46%,
  • makanan pedas - 45%,
  • kelembapan - 44%,
  • suhu badan tinggi - 41%,
  • beberapa produk penjagaan kulit - 41%,
  • minuman panas - 36%,
  • kosmetik tertentu - 27%,
  • ubat - 15%,
  • keadaan perubatan (lihat di atas) - 15%,
  • sebilangan buah - 13%,
  • daging acar - 10%,
  • sebilangan sayur - 9%,
  • produk tenusu - 8%,
  • faktor lain - 24%.

Penjagaan Kulit dan Kosmetik -

Penjagaan kulit yang lembut dan penggunaan kosmetik yang berkesan dapat meningkatkan penampilan kulit anda, tetapi anda harus menggunakan produk yang sesuai untuk kulit sensitif. Elakkan ubat yang menyebabkan pembakaran, kemerahan, atau kerengsaan. Perlu meninggalkan kaedah untuk pengelupasan kimia dan mekanikal. Selain agen perengsa, komponen yang mencetuskan wabak rosacea termasuk -

  • alkohol,
  • penyihir hazel,
  • perasa,
  • mentol,
  • pudina,
  • Minyak kayu putih.

Cuba gunakan produk yang tidak mengandungi wangian dan pengawet yang kuat. Sentiasa baca senarai ramuan dengan teliti. Jangan gunakan banyak produk yang berbeza sekaligus. Sebelum menggunakan produk di wajah anda, uji pada leher anda. Di samping itu, ingat bahawa pesakit dengan rosacea, terutama pada musim sejuk (dan juga di udara kering di dalam atau di luar rumah), harus selalu menggunakan krim pelembap. Ini akan mengurangkan kerengsaan kulit dan mengurangkan risiko wabak..

Bermakna untuk dan selepas mencukur pada lelaki -
mencukur boleh menjadi masalah besar bagi lelaki dengan rosacea, jadi salah satu pilihan adalah menggunakan pisau cukur elektrik. Anda juga harus mengelakkan menggunakan losyen atau selepas mencukur yang mengandungi alkohol, mentol dan bahan-bahan lain yang menjengkelkan. Gunakan balsem ringan selepas mencukur untuk menenangkan dan menghidrat kulit anda..

Produk perlindungan matahari -

Pendedahan kepada sinaran suria aktif adalah faktor utama yang menyebabkan wabaknya rosacea dan kemunculan telangiectasias. Terdapat 2 jenis sinar matahari yang merosakkan - sinaran UVA dan sinaran UVB. Sebanyak 96.5% sinaran suria terdiri daripada sinaran jenis pertama, dan 3.5% jenis kedua. Sinar UVA menembusi lebih jauh ke dalam kulit, ia menyebabkan penuaan kulit, perkembangan melanoma dan bertindak pada kulit sepanjang waktu siang.

Walaupun terdapat sedikit sinar UVB (hanya 3.5%), mereka menyumbang kepada perkembangan barah kulit. Pesakit dengan rosacea perlu memilih produk pelindung sinar matahari yang melindungi daripada dua jenis radiasi sekaligus, dengan SPF 15 dan lebih tinggi. Kesan menjengkelkan minimum pada kulit akan mempunyai produk matahari dengan komponen mineral, dan bukan bahan kimia. Komponen tersebut termasuk zink oksida dan titanium dioksida. Gunakan dana sedemikian setiap hari semasa anda keluar.

Sekiranya anda merancang untuk tetap berada di bawah sinar matahari yang kuat - sapukan krim setiap 2 jam, juga setiap kali selepas mandi atau berpeluh. Tetapi walaupun mengikuti cadangan ini, anda harus menghadkan pendedahan anda terhadap cahaya matahari pada musim panas, dan cuba untuk tidak berada di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama dari 10 hingga 16 jam. Artikel kami: Rosacea mengenai penyebab dan rawatan - ditulis berdasarkan kajian klinikal yang diterbitkan oleh National Rosacea Society (USA), dan kami berharap ia bermanfaat bagi anda!

Rosacea wajah. Rejimen rawatan rosacea

Topik lain dalam kesinambungan posting mengenai kulit bermasalah dan rawatannya. Topiknya popular, kerana keadaan kulit yang meradang adalah biasa, dan kesedihan memberikan masalah tidak kurang dari masalah rambut. Terutama jika bukan hanya kulit yang bermasalah, tetapi rosacea adalah keadaan kronik kulit yang bermasalah.

Saya sudah menulis catatan terperinci mengenai demodicosis dan couperosis kulit, sekarang rosacea seterusnya. Namanya indah, tetapi tidak dapat menghidupkan sesuatu yang indah, hanya kekecewaan.

Adakah anda tahu bahawa rosacea adalah salah satu penyakit kulit yang paling biasa yang paling tidak didiagnosis? Bermula dengan pemerah pipi dan kemerahan kulit yang tidak berbahaya dengan rasa malu, rosacea secara beransur-ansur memburuk, menyebabkan kemunculan jaringan pembuluh darah dan penebalan kulit, dan akibatnya.

Lebih daripada 16 juta orang Amerika menderita kesan rosacea, yang meliputi pembuluh darah melebar, jerawat dan lebam pada kulit, dan kemerahan pipi, hidung, dan dagu yang berterusan?

Rosacea pada wajah adalah keadaan yang agak sukar untuk mendiagnosis kulit yang bermasalah dalam diagnosis, sangat kerap doktor mengelirukan rosacea dengan rosacea, alergi, jerawat dan demodex, jadi penting untuk memahami terlebih dahulu intipati rosacea sebagai penyakit kronik.

Diagnosis dan gejala wajah Rosacea

Rosacea pada wajah adalah keadaan yang berterusan dan sering kronik di mana kulit di pipi, hidung, dagu dan mata menjadi meradang dan kemerahan, membentuk jerawat kecil dan saluran darah yang ketara.

Rosacea didiagnosis setelah pemeriksaan fizikal kulit pesakit, tinjauan dan sejarah perubatan. Dalam kes ini, perlu dibezakan dengan jelas dari masalah serupa - rosacea, jerawat, alergi dan demodicosis.

Walaupun sangat sukar untuk menentukan sebab sebenar kemunculan rosacea, gejala utamanya adalah kemerahan kulit pada wajah (terutama pada hidung dan pipi), yang mana terdapat faktor-faktor diagnostik yang membingungkan seperti pembuluh darah yang melebar dan keradangan.

Jadi, gejala khas rosacea adalah gabungan beberapa faktor dari senarai ini:

  • kemerahan kulit, terutama pada pipi dan hidung
  • jerawat yang meradang di pipi dan dagu, mirip dengan jerawat
  • jaring kecil kapal yang kelihatan di wajah
  • kulit cenderung menjadi kemerahan atau berkobar dengan kerap
  • sensasi terbakar atau kesemutan pada kulit
  • tekstur kulit kasar, kadang-kadang dengan kesan kulit jeruk
  • kira-kira separuh daripada penderita rosacea juga mengadu kemerahan dan kerengsaan pada kulit kelopak mata, yang menyebabkan keradangan pada kelopak mata dalam

Punca Rosacea

Punca sebenar rosacea masih belum diketahui, tetapi selalunya semuanya berkaitan dengan ciri genetik. Selalunya, keadaan kulit ini dijumpai pada keturunan budaya Celtic atau penduduk Eropah Utara, terutama pada orang yang berkulit cerah.

Terdapat beberapa faktor (pemicu) yang memperburuk perjalanan rosacea dan menyebabkan kemerahan kulit yang lebih berterusan. Yang paling asas adalah pendedahan kepada cahaya matahari dan tekanan, yang penting kedua. Yang ketiga adalah alkohol, terutama anggur merah.

Mereka harus dielakkan untuk mengawal keadaan kulit dan tidak meningkatkan keradangan:

  • pendedahan cahaya matahari yang lalu dan selaran matahari
  • tekanan kronik
  • alkohol (terutamanya anggur merah!) dan merokok
  • makanan pedas dan pedas, minuman panas, kopi dan koktel berkafein
  • senaman fizikal yang teruk
  • suhu yang melampau, fros, mandi air panas, sauna
  • beberapa ubat seperti kortikosteroid dan ubat untuk tekanan darah

Rosacea muka lebih kerap berlaku pada...

Seperti yang saya tulis di atas, ini adalah kanak-kanak perempuan yang berkulit cerah dan berkulit Nordic. Rosacea paling kerap dijumpai pada wanita, pada orang yang berkulit cerah, pada orang berusia 30-40 tahun, dan pada orang yang sifatnya pemalu, mudah terbakar dan memerah.

Di sini dengan yang terakhir ini, masalah yang sangat besar, saya juga tergolong dalam orang-orang pemalu yang cepat terbakar, dan jika seseorang memberi amaran lebih awal, mungkin saya tidak akan menghadapi rosacea, tetapi dapat membantu kulit pada waktunya dengan membuang permainan pembuluh darah yang tidak baik dalam pautan ini.

Dari 16 juta orang Amerika yang berdaftar dengan rosacea (hanya mereka yang didiagnosis dengan betul), ada selebriti dengan keadaan kulit ini, termasuk Putera William, yang mendapat ciri genetik dari ibunya, Puteri Diana.

Selebriti bertarung dengan rosacea Renee Zelweger dan Cameron Diaz, serta bintang "Sex and the City" Cynthia Nixon, yang membantu memberi tahu orang ramai mengenai masalah ini dan merekodkan iklan sosial.

Rejimen rawatan rosacea

Rosacea adalah keadaan kronik keradangan pada kulit, dan oleh itu perlahan. Tidak ada rejimen rawatan khusus untuk rosacea, ada banyak pilihan yang berbeza di mana perubahan gaya hidup, perawatan kulit dan prosedur rawatan memainkan peranan besar..

Dalam dermatologi Rusia, terdapat rejimen rawatan klasik untuk rosacea. Ini adalah antibiotik di dalam dan di luar (paling sering metronidazole), retinoid (roaccutane), terapi luaran.

Terapi luaran biasanya seperti berikut: krim, gel, salap yang mengandungi asid azelaic, metronidazole 0,75% dan 1%, adaptalene 0,1% dan gel dengan metronidazole 1%, 1% krim pimecrolimus, klinikamycin. Penggunaan jangka panjang diperlukan, selalunya beberapa bulan.

Salap dan pasta yang digunakan secara historis dengan ichthyol, sulfur dan tar. Mereka masih digunakan, berkat harga bajet, tetapi masalah produk ini adalah kesan merengsa pada kulit dan pemusnahan penghalang kulit, akibatnya kulit menjadi lebih nipis dan risiko jangkitan dengan staphylococcus dan flora patogenik lain meningkat, memperburuk keadaan kulit.

Saya secara peribadi menemui versi sesat dari reg rejimen rawatan klasik ″ dan kekeliruan diagnosis rosacea, yang saya tulis di blog saya.

Setelah berbincang dengan doktor moden, saya menyedari bahawa skema seperti ini mencederakan kulit dan memburukkan keadaannya, menjadikannya tidak berdaya dan menipis. Dan anda perlu mencari kaedah lain untuk merawat kulit yang bermasalah. Ini juga ditunjukkan oleh ahli dermatologi Amerika, yang lebih suka prosedur yang bertujuan menenangkan kulit dan meningkatkan kekebalannya daripada memusnahkannya..

Kesan kutu Demodex terhadap perkembangan rosacea

Semasa menabur serpihan kulit dengan rosacea, kedua-dua penghuni kulit wajah yang paling biasa (seperti pada orang yang sihat) dan mikroorganisma patogen dapat ditentukan, ia boleh menjadi Staphylococcus aureus, bakteria gram-negatif, dll. Mikroorganisma patogen tidak selalu dijumpai dengan rosacea. Oleh itu, rawatan antibiotik harus dilakukan hanya jika mikroorganisma dikesan semasa menyemai..

Mite Demodex (Demodex folllculorum) sering dijumpai pada orang yang sihat tanpa tanda-tanda rosacea, ia dianggap sebagai penghuni normal kulit. Dan sering tidak dijumpai pada pesakit dengan rosacea. Oleh itu, dengan jelas menyalahkannya untuk rosacea telah lama dianggap tidak betul. Jadi, rosacea dan demodicosis sama sekali tidak sinonim. Tetapi dalam beberapa kes, mereka boleh digabungkan dan kemudian gel luaran dengan metronidazol juga diresepkan.

Rejimen rawatan moden untuk rosacea

Setelah mempelajari corak radiasi rosacea, saya menyukai pendekatan di BiomiVita, di mana dengan rawatan rambut (saya menulis mengenai diagnosis trikologi di sini dan rawatan laser di sini) mereka merawat masalah kulit.

Dan di sini ketua doktor klinik Maria Khaldina, yang saya temui, lebih baik memberitahu saya:

Dalam perkembangan rosacea, peranan penting tergolong dalam nada vaskular wajah yang merosot, keradangan di dinding vaskular. Pelbagai faktor boleh menyebabkan gangguan nada dan keradangan ini: gangguan hormon, ciri status psiko-emosi, penyakit sistem kardiovaskular atau pencernaan, faktor mikroba. Untuk memahami kemungkinan penyebab perkembangan rosacea pada orang tertentu, untuk menganalisis tahap pengaruh ciri kesihatan tertentu, doktor harus.

Selalunya tidak ada alasan seperti itu (atau tidak dikesan oleh kaedah diagnostik moden). Dalam hal ini, tidak ada gunanya membuang waktu mencari "cacing", kita harus fokus meminimumkan penyebab luaran dan dalaman yang meningkatkan rosacea, dan menangani kesan pada pembuluh muka.

Kemerahan, tanpa mengira apa yang menyebabkannya, adalah peningkatan aliran darah di kulit. Dengan rosacea, terdapat kemerosotan keadaan gentian tisu penghubung dan serat otot, yang membantu pembuluh darah berkontraksi dan mengalihkan darah dan limfa dari kulit. Di dinding vaskular dan di sekitarnya terdapat genangan, pembengkakan membengkak. Mikroorganisma patogen dan patogen boleh menyertai keradangan ini, kerana pertahanan kulit menjadi lemah kerana keradangan.

Rawatan dengan antibiotik dan metronidazole seharusnya lama dalam rejimen klasik, dan oleh itu ia berkaitan dengan kesan sampingan. Situasi ini diperumit oleh fakta bahawa jenis mikroorganisma baru yang tahan terhadap terapi antibiotik selalu terbentuk.

Pendapat saya adalah bahawa terapi ubat harus dijalankan dalam jangka pendek dan hanya jika terdapat fenomena inflamasi pulau yang menunjukkan keradangan mikroba. Rawatan ini tidak bertujuan untuk pemulihan sepenuhnya faktor mikroba, yang mustahil dalam kebanyakan kes, tetapi untuk mengurangkan aktiviti mikroorganisma, dengan rangsangan lebih lanjut terhadap sifat perlindungan kulit sendiri..

Rawatan retinoid, saya anggap wajar dilakukan hanya dengan hiperfungsi kelenjar sebum dan adanya hiperkeratosis (penebalan lapisan atas kulit), yang merumitkan perjalanan rosacea.

Dan saya percaya bahawa rawatan jangka panjang utama harus bertujuan untuk memulihkan fungsi normal saluran darah dan mengurangkan keradangan.

Rawatan sedemikian harus mempunyai kualiti berikut:

  • mengurangkan bengkak
  • menyumbang kepada peningkatan nada dinding vaskular
  • mempunyai kesan anti-radang
  • meningkatkan imuniti kulit tempatan
  • jangan membahayakan penggunaan yang berpanjangan

Pada pendapat saya, fisioterapi memenuhi semua syarat ini. Saya merawat rosacea di wajah saya dalam dua langkah.

Peringkat pertama, paling lama. Ini adalah penurunan edema dan keradangan di dinding vaskular dan di sekitarnya. Dua kaedah paling sesuai untuk ini:

Therapy Terapi laser-magnetik, gabungan laser merah dan inframerah dan sinaran kuantum dengan medan magnet yang tetap. Kesan anti-edematous dan anti-radang yang kuat pada dinding vaskular.

Therapy Terapi lelaki, lebih dikenali sebagai ″ microcurrents ″. Kesan anti-radang ringan, pemulihan nada normal alat saraf-otot yang mengatur pengecutan vaskular.

Kedua-dua kaedah tersebut harus dijalankan sekurang-kurangnya 12-20 prosedur, dengan kekerapan 2-3 kali seminggu. Bergantung pada kelaziman gambar klinikal, anda boleh memulakan dengan terapi mikro atau laser-magnetik. Walau bagaimanapun, adalah wajar untuk menjalankan kedua-dua kaedah tersebut..

Juga perlu untuk mengecualikan faktor-faktor yang memprovokasi secara individu (pencetus rosacea) dan juga menggunakan rawatan luaran jika perlu, kosmetik yang sesuai.

Fasa kedua. Setelah keadaan stabil, kapal yang diluaskan secara kekal dikeluarkan, yang tidak dapat dihilangkan dengan kaedah terapi. Untuk membuang saluran darah (telangiectasias), saya lebih suka penggunaan laser neodymium.

Tetapi peranti lain juga dapat digunakan: laser pewarna berdenyut, photocoagulation (IPL), laser wap tembaga, dan laser CTF. Pilihan peranti bergantung pada kedalaman kapal dan ketersediaannya di rantau / klinik.

Inilah rejimen rawatan rosacea pada wajah. Terdapat juga catatan mengenai ciri-ciri penjagaan kulit, di mana saya juga akan berkongsi pengalaman peribadi saya.

Baca Mengenai Penyakit Kulit

Adakah mungkin untuk mengoleskan ubat gigi dari jerawat?

Ketuat

Proses keradangan pada wajah tidak hanya merosakkan penampilan, tetapi juga suasana hati: anda biasanya tidak dapat menggunakan asas, mereka gatal dan sakit.

Apakah salap bebas hormon yang paling berkesan yang digunakan untuk psoriasis: senarai produk murah

Ketuat

Senarai salap hormon, bukan hormon dan rakyat yang paling berkesan untuk psoriasis, dengan cepat dan kekal menghilangkan pembakaran, pembilasan, gatal-gatal, serta mencegah pertumbuhan sel patologi.

Ahli kami

Cacar air

Majalah ini dibuat untuk menolong anda dalam masa-masa sukar ketika anda atau orang tersayang anda menghadapi masalah kesihatan!
Allegolodzhi.ru boleh menjadi pembantu utama anda dalam perjalanan ke kesihatan dan mood yang baik!

Faktor-Faktor Yang Boleh Menyebabkan Wabak Rosacea