Utama / Melanoma

Cacar air

Cacar air (varicella, cacar air) adalah penyakit akut dan sangat berjangkit. Ia disebabkan oleh jangkitan virus cacar air utama. Wabak cacar air berlaku di seluruh dunia, dan jika tidak ada program vaksinasi mempengaruhi sebahagian besar penduduk pada usia pertengahan muda.

Bilakah cacar air berlaku?

Cacar air telah dikenali sejak zaman dahulu lagi. Untuk beberapa waktu, ia dianggap sebagai penyakit cacar ringan dan hanya pada tahun 1772 ia diasingkan sebagai penyakit yang berasingan. Dan pada tahun 1909 didapati cacar air dan herpes zoster mempunyai patogen yang sama, yang kemudiannya disahkan oleh kajian makmal. Kajian seterusnya mengenai ciri-ciri virus menyebabkan pengembangan vaksin cacar air yang dilemahkan secara langsung di Jepun pada tahun 1970-an. Vaksin itu dilesenkan untuk digunakan di Amerika Syarikat pada bulan Mac 1995..

Apa yang menyebabkan cacar air dan bagaimana anda boleh dijangkiti?

Virus Varicella zoster (VZV) adalah virus yang menyebabkan cacar air dan tergolong dalam keluarga herpesvirus. Seperti virus lain dari kumpulan ini, ia mempunyai kemampuan untuk bertahan di dalam tubuh setelah jangkitan utama.

Setelah seseorang menghidap cacar air, VZV tidak meninggalkan tubuhnya, tetapi tetap berada di ganglia saraf deria.

Oleh itu, jangkitan VZV primer membawa kepada cacar air, dan herpes zoster adalah akibat pengaktifan semula jangkitan laten virus ini, yang disebabkan oleh penurunan imuniti disebabkan oleh pelbagai keadaan (hipotermia, tekanan, dll.) Atau penyakit yang berkaitan yang disertai dengan kekurangan imun (penyakit darah ganas, HIV) dan lain-lain.). Untuk kehadiran harta benda ini, virus cacar air tergolong dalam kumpulan agen penyebab jangkitan lambat. Perlu diperhatikan bahawa virus cacar air itu sendiri mempunyai sifat imunosupresif.

VZV dipercayai mempunyai masa bertahan yang singkat di persekitaran. Semua virus herpes rentan terhadap kesan kimia dan fizikal, termasuk suhu tinggi..

Punca jangkitan adalah penghidap cacar air atau herpes zoster. Virus ini terdapat pada selaput lendir dan unsur-unsur ruam. Pesakit dianggap berjangkit dari saat ruam muncul hingga kerak terbentuk (biasanya hingga 5 hari dari ruam terakhir).

Virus cacar air sangat menular, iaitu, sangat mungkin menular melalui titisan pernafasan atau kontak langsung dengan luka kulit khas orang yang dijangkiti. Berkaitan dengan ini adalah hakikat bahawa sebahagian besar penduduk menjadi sakit sejak kecil.

Umur sehingga 14 tahun menyumbang 80-90% kes. Cacar air juga dicirikan oleh kerentanan tinggi (90-95%).

Sebilangan besar negara cenderung mempunyai kadar kejadian yang lebih tinggi di kawasan bandar (700-900 setiap 100,000 penduduk) dan jauh lebih rendah di kawasan luar bandar. Epidemiologi penyakit ini berbeza di zon iklim yang berbeza, sebagai contoh, perbezaan yang ketara diperhatikan pada iklim beriklim dan tropika. Sebab-sebab perbezaan ini kurang difahami dan mungkin berkaitan dengan sifat virus (yang diketahui sensitif terhadap panas), iklim, kepadatan penduduk, dan risiko pendedahan (misalnya, bersekolah di tadika atau sekolah atau bilangan adik beradik dalam keluarga).

Mengapa cacar air sangat relevan di dunia moden?

Kursus yang agak ringan dan kematian yang rendah dalam jangka masa panjang adalah alasan untuk sikap tenang terhadap jangkitan ini..

Namun, pada masa ini, sebagai hasil banyak kajian, didapati bahawa patogen dapat mempengaruhi tidak hanya sistem saraf, kulit dan selaput lendir, tetapi juga paru-paru, saluran pencernaan, dan sistem genitouriner.

Virus ini mempunyai kesan buruk pada janin apabila penyakit berlaku pada wanita hamil. Perlu diingat bahawa ibu dapat menyebarkan jangkitan ke janin jika dia sakit dengan cacar air atau herpes zoster (virus ini dapat menembusi plasenta sepanjang kehamilan).

Apakah manifestasi cacar air (cacar air)?

Virus cacar air menembusi saluran pernafasan dan konjunktiva. Dipercayai bahawa virus membiak di kelenjar getah bening nasofaring dan serantau.

Kemasukan awal virus ke dalam darah berlaku beberapa hari selepas jangkitan dan mendorong kemasukan virus ke dalam sel epitelium kulit, di mana virus ini berkembang biak dan perubahan kulit yang sesuai.

Kemudian terdapat kemasukan sekunder ke dalam darah. Perlu diingat bahawa bukan sahaja epitelium kulit dapat terjejas, tetapi juga membran mukus saluran gastrointestinal, saluran pernafasan, dan sistem genitouriner. Memandangkan virus ini tropik ke tisu saraf di simpul saraf, akar saraf deria dan saraf tunjang, perubahan degeneratif dan nekrotik dapat berkembang.

Tempoh pengeraman. Tempoh dari virus memasuki tubuh sebelum bermulanya manifestasi klinikal adalah 5 hingga 21 hari selepas pendedahan, biasanya 1-2 minggu. Tempoh inkubasi mungkin lebih lama pada pesakit imunokompromi..

Orang yang dijangkiti mungkin mengalami tempoh prodromal ringan yang menjelang permulaan ruam. Pada orang dewasa, demam dan malaise boleh berlaku dari 1 hingga 2 hari, tetapi pada kanak-kanak, selalunya ruam adalah tanda pertama penyakit.

Permulaan paling kerap berlaku. Demam berlangsung 2-7 hari, dengan jangka masa yang lebih teruk. Pesakit mengadu ruam gatal, sakit badan, selera makan menurun, gangguan tidur, sakit kepala. Mual dan muntah mungkin berlaku..

Unsur-unsur pertama ruam muncul di wajah dan badan, dan kemudian pada kulit kepala dan anggota badan; kepekatan lesi tertinggi pada badan dengan kemunculan ruam dalam masa 4-6 hari. Lebih-lebih lagi, unsur ruam terdapat pada beberapa tahap perkembangan (contohnya, kemerahan dan papula dapat dilihat secara serentak di kawasan yang sama dengan vesikel dan kerak).

Ruam juga boleh berlaku pada membran mukus orofaring, saluran pernafasan, vagina, konjungtiva dan kornea.

Elemen ruam biasanya mempunyai diameter 1 hingga 4 mm. Vesikel (vesikel) adalah dangkal, ruang tunggal dan mengandungi cecair jernih, dikelilingi oleh pelek merah. Seiring waktu, mereka mengering dan berubah menjadi kerak, setelah penolakannya tetap menjadi pigmentasi sementara dan kadang-kadang bekas luka kecil.

Bilangan unsur ruam berkisar antara satu hingga beberapa. Vesikel boleh pecah atau meletus sebelum kering dan menjadi berkerak. Ruam disertai dengan gatal yang teruk.

Pada 20-25% pesakit, ruam boleh berlaku pada membran mukus mulut, gusi. Biasanya mereka cepat terbuka, membentuk hakisan dan disertai dengan kesakitan, pembakaran dan peningkatan air liur.

Kira-kira 2-5% pesakit mempunyai unsur ruam konjungtiva.

Juga, dengan cacar air, sebagai peraturan, kelenjar getah bening meningkat (submandibular, serviks, axillary, inguinal).

Pemulihan daripada jangkitan cacar air biasanya mengakibatkan kekebalan seumur hidup. Tetapi baru-baru ini, semakin banyak kes cacar air berulang telah diperhatikan. Ini bukan kejadian biasa bagi orang yang sihat, dan paling sering terjadi pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah..

Apakah komplikasi cacar air??

Penyakit ini biasanya mempunyai jalan yang ringan, tetapi komplikasi boleh berlaku, termasuk jangkitan bakteria (mis. Luka kulit bakteria, radang paru-paru) dan neurologi (mis. Ensefalitis, meningitis, myelitis), yang boleh membawa maut.

Jangkitan bakteria sekunder pada kulit yang disebabkan oleh streptococcus atau staphylococcus adalah penyebab paling kerap ke hospital dan lawatan ke pesakit luar. Jangkitan streptokokus sekumpulan invasif sekunder boleh menyebabkan abses dan kahak.

Pneumonia selepas cacar air biasanya virus, tetapi juga boleh menjadi bakteria. Pneumonia bakteria sekunder lebih kerap berlaku pada kanak-kanak yang berumur kurang dari 1 tahun. Ia dicirikan oleh peningkatan suhu hingga 40 ° C, peningkatan pucat dan sianosis kulit, kemunculan batuk kering retrosternal dan sesak nafas. Pesakit mungkin terpaksa tidur.

Kerosakan pada sistem saraf pusat cacar air berkisar dari meningitis aseptik hingga ensefalitis. Penglibatan cerebellum diikuti oleh ataxia cerebellar adalah manifestasi gangguan sistem saraf pusat yang paling biasa, tetapi biasanya mempunyai hasil positif.

Encephalitis adalah salah satu komplikasi cacar air yang paling berbahaya (10-20% kes membawa maut). Komplikasi ini menampakkan dirinya sebagai sakit kepala, mual, muntah, sawan dan sering menyebabkan koma. Penglibatan otak yang menyebar lebih kerap berlaku pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak. Bersama dengan ensefalitis atau dengan sendirinya, meningitis cacar air mungkin berlaku.

Komplikasi cacar air yang jarang berlaku adalah sindrom Guillain-Barré, trombositopenia, cacar air hemoragik dan bulosa, glomerulonefritis, miokarditis, artritis, orkitis, uveitis, iritis dan hepatitis.

Setelah dijangkiti, virus tetap tersembunyi di sel-sel saraf dan dapat diaktifkan semula, menyebabkan jangkitan sekunder - herpes zoster. Ini biasanya berlaku pada orang dewasa berusia lebih dari 50 tahun atau dengan imuniti yang lemah dan dikaitkan dengan ruam yang menyakitkan yang boleh menyebabkan kerosakan saraf kekal..

Apa itu herpes zoster?

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) berlaku pada orang sebagai manifestasi pengaktifan semula jangkitan pendam yang disebabkan oleh virus yang berada di ganglia saraf setelah cacar air. Penyetempatan ruam seterusnya akan bergantung pada simpul saraf mana virus (VZV) berada dalam keadaan pendam (tidur).

Penyetempatan ruam dengan kerosakan pada nodul trigeminal - pada kulit kepala, di dahi, hidung, mata, rahang bawah, lelangit, lidah; di hadapan virus di ganlia tulang belakang - pada leher, batang, bahagian atas dan bawah.

Ciri ruam dengan herpes zoster adalah:

  • vesikel terletak pada kulit secara berkumpulan di sepanjang saraf yang sesuai,
  • penyakit ini paling kerap bermula dengan rasa sakit, diikuti dengan kemerahan dan ruam yang sesuai,
  • lama-kelamaan, kesakitan menjadi semakin berkurang,
  • prosesnya selalu sehala,
  • biasanya ruam disertai oleh demam, malaise, kelemahan.

Apakah kaedah untuk mendiagnosis cacar air?

Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan gambaran klinikal dan pemeriksaan objektif pesakit.

Untuk mengesahkan diagnosis dengan kaedah makmal, diambil darah, cecair serebrospinal, serta kandungan vesikel dan pustula. Bagaimana kaedah berorientasikan dijalankan mikroskopi.

Dalam amalan moden, kaedah diagnostik serologi digunakan (ELISA, RSK, RNGA, RIA). Dalam kes ini, darah diambil dua kali: pada awal penyakit dan dalam tempoh pemulihan. Reaksi dianggap positif sekiranya titer antibodi telah meningkat 4 kali atau lebih.

Perlu diingat bahawa ELISA dan PCR yang paling biasa digunakan. Terdapat juga kaedah penularan virus, tetapi kerana kerumitan dan biaya, ia tidak digunakan sekarang.

Cara merawat cacar air?

Pesakit yang tidak komplikasi paling kerap dirawat di rumah. Elemen ruam dirawat dengan larutan pekat kalium permanganat. Oksigen, yang dilepaskan sebagai akibatnya, mencegah penyambungan jangkitan sekunder, dan juga mengurangkan rasa gatal. Dengan sebilangan kecil ruam, anda boleh menggunakan hijau berlian.

Hanya dalam kes yang teruk atau rumit, diperlukan rawatan yang bertujuan untuk patogen. Ini adalah ubat asiklovir, valaciclovir, famciclovir, yang boleh diambil hanya setelah berunding dengan pakar penyakit berjangkit atau doktor keluarga. Rawatan antivirus adalah wajib bagi herpes zoster. Penggunaan salap acyclovir tempatan juga mungkin..

Dengan gatal yang teruk, orang yang menghidap cacar air perlu mengambil antihistamin. Untuk kesakitan teruk pada pesakit herpes zoster, analgesik. Sekiranya terdapat suhu tinggi dan mabuk yang teruk, terapi detoksifikasi ditunjukkan (pemberian penyelesaian tertentu secara intravena). Imunoglobulin ditunjukkan untuk individu dengan imuniti yang berkurang..

Cara mencegah cacar air?

Cacar air dapat dicegah dengan vaksinasi. Profilaksis khusus dilakukan dengan vaksin hidup dari virus cacar air yang dilemahkan (contohnya, vaksin Belgia Varilrix). Vaksinasi sangat disarankan untuk kanak-kanak kecil, dan di Amerika Syarikat dan orang tua untuk mencegah herpes zoster dan neuralgia postherpetic.

Semasa menjalankan ujian klinikal, didapati bahawa orang yang telah divaksinasi tidak terkena cacar air atau sangat ringan.

Vaksinasi diperlukan untuk kategori orang yang telah mengurangkan imuniti dan, sebagai akibatnya, kemungkinan besar penyakit yang teruk dan rumit. Ini termasuk kategori berikut:

  • penghidap penyakit ganas,
  • Dijangkiti HIV,
  • kumpulan orang yang mempunyai patologi kronik yang teruk,
  • pesakit yang mengambil glukokortikosteroid.

Vaksinasi ditunjukkan:

  • untuk tujuan profilaksis, terutamanya disyorkan untuk kategori berisiko tinggi:
    - vaksinasi rutin pada usia 12-15 bulan,
    - dos kedua biasa berumur 4-6 tahun.
  • untuk pencegahan kecemasan bagi mereka yang tidak sakit dengan cacar air dan tidak diberi vaksin, tetapi yang bersentuhan dengan pesakit.

Selang minimum antara dos vaksin cacar air adalah 3 bulan untuk kanak-kanak di bawah umur 13 tahun.

Walaupun program dosis tunggal berkesan untuk mencegah penyakit cacar air yang teruk, seperti yang disahkan oleh sebuah kajian di Australia (ini adalah salah satu dari beberapa negara yang memasukkan vaksinasi cacar air sebagai bagian dari program imunisasi nasionalnya), bukti menunjukkan bahawa untuk menghentikan penularan virus dua dos diperlukan. Wabak sekolah yang baru muncul dan kadar cacar air yang tinggi, walaupun biasanya tidak parah, mendorong beberapa negara untuk mengambil jadual vaksinasi dua dos.

Vaksinasi adalah campur tangan perubatan yang paling berkesan yang pernah dibuat oleh manusia.

Bahan terpakai

  • https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html - etiologi, patogenesis, gambaran klinikal, pencegahan cacar air
  • http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/5_The_potential_impact_Varicella_vaccination_Low_Middle_Income_Countries_feasibility_modeling.pdf?ua=1&ua=1 - vaksinasi cacar air
  • http://www.who.int/immunization/diseases/varicella/en/ - mengenai epidemiologi cacar air dan herpes zoster
  • http://www.who.int/bulletin/volumes/92/8/13-132142/en/ - kajian mengenai keberkesanan vaksinasi pada cacar air dan herpes zoster di Australia.
  • http://www.who.int/immunization/position_papers/varicella_grad_effectiveness_2_doses.pdf?ua=1 - mengenai keberkesanan vaksinasi untuk cacar air.
  • http://www.who.int/wer/2014/wer8925.pdf?ua=1&ua=1 - epidemiologi, diagnosis, rawatan, beberapa kedudukan mengenai vaksinasi cacar air dan herpes zoster.
  • Vozianova Zh. I. Penyakit berjangkit dan parasit: 3 t - K.: Health, 2000. - T. 1. - 904 s..
  • Golubovskaya O. A. Penyakit berjangkit. - M.: VSV "Perubatan", 2012. - 728 p. + 12 s. Warna. pada.


Dihantar oleh Anastasia Lishnevskaya, Doktor Penyakit Berjangkit
Sumber: MMK Dibentuk

Baca Mengenai Penyakit Kulit

Arahan Clonex

Ketuat

LatihanClonex sesuai untuk mengakar sebahagian besar tanaman dengan struktur batang lembut (tahunan) dan spesies tumbuhan dengan kayu separa keras (perennials).Sekiranya anda tidak pasti mengenai struktur tanaman anda, uji beberapa keratan sebelum memotong keseluruhan tanaman menjadi keratan.

Pembersihan muka dengan soda di rumah: resipi dan ulasan

Melanoma

Membersihkan wajah anda dengan soda di rumah menggantikan prosedur salun. Natrium, yang merupakan bagian dari soda, merangsang metabolisme pada tahap sel, mempercepat pertumbuhan semula kulit.

Hysteroresectoscopy polip endometrium

Cacar air

Wanita yang mengandung anak mudah terdedah kepada pelbagai penyakit dan jangkitan organ kelamin. Salah satu lesi ini adalah polip endometrium. Fenomena ini adalah tumor jinak di rongga rahim.