Utama / Herpes

Perkembangan papillomavirus manusia di dalam badan lelaki

Statistik bahawa papillomavirus hidup di dalam badan 80% populasi dunia kurang memuaskan dalam setiap kes penyakit ini. Selain penampilan papilloma pada kulit, ia mengancam dengan komplikasi serius dalam fungsi sistem kekebalan tubuh dan kemungkinan barah. Gejala HPV pada lelaki, selain ketidakselesaan estetik tanpa rawatan, menyebabkan kemandulan.

Kekalahan lelaki dengan papillomavirus manusia

Selain munculnya papilloma pada kulit, virus ini dapat menampakkan dirinya sebagai pertumbuhan pada tisu mukosa laring atau alat kelamin. Pada lelaki, perkembangan jangkitan membawa kepada barah dan kehilangan fungsi pembiakan. Manifestasi HPV dalam bentuk ketuat genital pada zakar atau pangkal paha memberi rasa sakit semasa hidup normal. Apabila neoplasma hancur atau rosak, mereka berdarah dan dapat berfungsi sebagai sumber suppuration tempatan.

Pengelasan HPV

Seseorang yang membawa virus mungkin tidak menyedari kewujudannya. Sebagai tambahan kepada manifestasi yang jarang berlaku dalam bentuk ketuat dan papilloma, penyakit ini tidak mengganggu pesakit. Walau bagaimanapun, ia merosakkan sistem imun setiap hari dan berkembang..

Ciri masalahnya ialah adanya banyak jenis dan jenis HPV. Mereka diberi nombor individu yang mana seseorang dapat menilai tahap bahaya bagi orang yang sakit.


Dua kategori besar di mana virus diklasifikasikan adalah jenis onkologi dan bukan onkologi..

  • Ketuat anogenital yang muncul sebagai ketuat genital. Papulosis Bowenoid adalah bentuk penyakit yang jarang berlaku..
  • Papilloma ekstragenital, yang ditandai dengan susunan dan bentuk yang berbeza, adalah ketuat plantar, pertumbuhan rata dengan pelbagai ukuran. Mereka boleh berlaku pada tisu laring dan konjungtiva mata..
  • Displasia berkaitan dengan keadaan prakanker.
  • Bentuk onkologi berupa barah dubur dan zakar.

Mengikut perjalanan penyakit ini, jenis ini dibezakan:

  • Bentuk pendam - tanpa manifestasi luaran yang dapat dilihat, hanya dapat dikesan oleh ujian makmal.
  • Pilihan subklinikal - penampilan berkala dan hilangnya gejala, tanpa peningkatan akut dalam proses.
  • Keadaan klinikal - dengan manifestasi pelbagai neoplasma dan displasia, dengan peningkatan gejala dari masa ke masa.

Bergantung pada klasifikasi virus, doktor menetapkan rawatan atau terapi profilaksis yang mencukupi..

Kaedah penembusan virus

Menurut statistik perubatan, kaedah penularan yang paling biasa adalah melalui hubungan seksual. Virus menembusi melalui kerosakan mikro pada kulit dan membran mukus, tanpa mengira jenis hubungan seksual..

Corak penularan virus secara menegak termasuk jangkitan oleh ibu anak. Jangkitan berlaku semasa bersalin, semasa promosi bayi melalui saluran kelahiran. Doktor menyatakan bahawa operasi "cesarean section" bukanlah pencegahan penularan papillomavirus.

Virus ini berjaya merebak ke seluruh rumah. Sekiranya orang yang dijangkiti tinggal dalam keluarga, orang lain mungkin dijangkiti melalui tuala bersama atau tempat tidur bersama. Mandi bersama - juga ancaman.

Sebab-sebab yang meningkatkan risiko jangkitan anda termasuk:

  • perubahan pasangan seksual yang kerap dan bilangannya yang ketara;
  • keengganan untuk menggunakan kondom semasa persetubuhan;
  • kehadiran jangkitan lain di dalam badan yang melemahkan sistem imun.

Tanda-tanda jangkitan

Gejala papillomavirus pada lelaki tidak dapat langsung menampakkan diri dalam bentuk luaran. Pada usia muda, perkembangan jangkitan terhambat oleh sistem kekebalan tubuh yang kuat, tetapi orang tersebut tetap menjadi pembawa virus. Selama bertahun-tahun, pertahanan melemah, dan penyakit itu membuat dirinya terasa oleh pelbagai gejala..

Bentuk HPV luaran:

  • Ketuat yang muncul di kulit sebagai segel berwarna dari sebarang bentuk tidak menyakitkan.
  • Ketuat genital - merah jambu atau coklat, pada kaki nipis, bersaiz kecil, terletak di alat kelamin atau berhampiran dubur.
  • Candilloma rata - menempati kawasan besar badan, memprovokasi sensasi terbakar, coklat.
  • Kondiloma terbalik, yang tidak menyebar di permukaan kulit, tetapi di lapisan dalamnya, boleh memprovokasi barah.
  • Papulosis Bowenoid, yang dimanifestasikan oleh pertumbuhan coklat rata di kawasan genital.
  • Penyakit Bowen, disebabkan oleh bentuk virus onkogenik dan memprovokasi neoplasma malignan pada alat kelamin pada lelaki.
  • Karsinoma zakar, barah dengan ulser pendarahan berganda, pembentukan fistula purulen.

Punca aktiviti HPV yang tinggi di dalam badan

Virus ini mungkin tidak aktif selama bertahun-tahun. Setelah dijangkiti pada masa muda, seseorang berhadapan dengan manifestasi penyakit pada usia pertengahan atau lebih tua, ketika sistem kekebalan tubuh yang lemah tidak banyak memberi kesan dan penyakit kronik lain berkembang.

Penyebab utama aktiviti HPV:

  • penurunan sifat perlindungan badan;
  • penyakit virus yang kerap;
  • kehadiran tabiat buruk;
  • jangkitan kelamin;
  • memburukkan lagi masalah kronik pada organ lain.

Virus yang ditekan oleh sistem kekebalan tubuh mampu "mengangkat kepalanya" ketika pertahanan melemah. Ia diaktifkan dan menyebar ke seluruh badan, yang menampakkan dirinya dalam peningkatan gejala yang tajam.

Kepentingan diagnosis dan ujian asas tepat pada masanya

Untuk berunding, anda mesti menghubungi doktor: andrologist, urologist atau dermatovenerologist. Setelah analisis dan diagnosis, mereka dapat membuat rejimen perawatan pada tahap awal penyakit ini.

Selepas pemeriksaan visual, perlu menderma darah untuk analisis, yang akan menentukan jenis virus. Perubatan moden mendedahkan sekitar 120 jenis penyakit.

Cara yang boleh dipercayai untuk menentukan "virus tidur" adalah PCR (tindak balas rantai polimerase), yang membolehkan pengesanan DNA papillomavirus. Dengan menggunakan data yang diperoleh, tahap risiko perkembangan onkologi dianalisis. Diagnosis memungkinkan untuk memulakan kursus terapi tepat pada masanya.

Menghilangkan masalah

Rawatan jangkitan papillomavirus pada lelaki tidak dapat menyingkirkan penyebab penyakit ini. Ilmu pengetahuan moden berjaya melawan manifestasi luaran penyakit ini, terutamanya di kawasan genital kedua-dua jantina. Dua pendekatan digunakan: ubat dan pembedahan.

Ubat yang disyorkan

Semasa menetapkan ubat imunostimulan dan antivirus, rejimen terapi dikembangkan yang menggunakan pendekatan bersepadu untuk masalah tersebut. Ini membolehkan anda hidup tanpa manifestasi luaran penyakit ini..

Ubat popular untuk meningkatkan imuniti:

Bersama dengan ubat ini, agen antivirus diambil. Bergantung pada bentuk pelepasan, ia boleh menjadi suntikan, tablet atau salap.

Rejimen rawatan, selain ubat-ubatan penting, mengandungi terapi sokongan, serta ubat-ubatan yang menghentikan peningkatan penyakit kronik.

Penyingkiran papilloma

Manifestasi luaran HPV berjaya dikeluarkan dengan campur tangan pembedahan. Prosedurnya dibayar, dan harganya cukup tinggi..

Cara merawat papillomavirus manusia pada lelaki menggunakan kaedah pembedahan:

  • Pembedahan laser - dilakukan dengan papillomastration anestesia tempatan dengan sinar laser.
  • Kaedah pemusnahan puncak - nitrogen cair digunakan, yang mengurangkan kesakitan.
  • Pembekuan kimia - pembesaran pertumbuhan dengan kaedah perubatan.
  • Elektrokoagulasi - papilloma dihancurkan oleh arus elektrik di bawah anestesia tempatan.
  • Pemotongan papillary menggunakan peralatan radiosurgikal tanpa sentuhan.
  • Pembuangan pembedahan - digunakan untuk neoplasma besar yang dipotong dengan pisau bedah.

Setelah menggunakan kaedah apa pun, terapi wajib melakukan imunostimulasi dijalankan. Dalam beberapa kes, bergantung kepada keparahan gejala, rawatan ubat kedua dijalankan setelah sebulan.

Ubat rakyat

Tidak semua gejala HPV yang kelihatan memerlukan rawatan radikal. Kaedah popular untuk menghilangkan ketuat di badan pandai membantu. Doktor percaya bahawa di rumah hanya pertumbuhan vulgar dan gantung dapat dimusnahkan. Sekiranya ketuat genital terdapat pada alat kelamin, pastikan anda berjumpa doktor.

Ubat rakyat murah yang popular:

  • jus rumput milkweed;
  • celandine;
  • kompres pinggan bawang yang direndam dalam cuka;
  • jus dandelion;
  • minyak pati thuja;
  • aloe;
  • kentang mentah;
  • propolis;
  • hidrogen peroksida.

Program untuk penggunaan ubat-ubatan rakyat dirancang untuk kursus bulanan. Kompres atau aplikasi disyorkan untuk digunakan pada waktu pagi dan petang selama 20 minit. Menurut pesakit, ketuat mulai berubah warna dan kering tidak lebih awal dari seminggu setelah penggunaan ubat secara berterusan.

Keberkesanan rawatan papillomavirus manusia pada lelaki bergantung pada usia pesakit dan keadaan sistem imunnya.

Kaedah pencegahan

Untuk mengelakkan gejala, vaksin Gardasil digunakan pada masa remaja. Ubat ini menyelamatkan dari karsinoma genital. Pencegahan papillomavirus manusia pada lelaki mencegah jangkitan dengan strain jenis 16 dan 18 (bentuk onkogenik).

Papillomavirus pada lelaki memerlukan rawatan wajib. Sekiranya terdapat manifestasi penyakit pada alat kelamin, selain ketidakselesaan fizikal harian, penyakit ini mengancam akan berkembang menjadi patologi onkologi atau masalah kronik pundi kencing. Pada masa yang sama, seseorang adalah pembawa jangkitan dan menimbulkan ancaman kepada pasangan semasa melakukan banyak hubungan seksual.

Ciri HPV 59 pada wanita dan lelaki: diagnosis dan rawatan

Papillomavirus adalah jangkitan virus yang paling biasa pada saluran kemaluan, yang dihadapi oleh sebahagian besar penduduk planet kita (7 dari 10 orang).

Sebarang ketegangan virus papilloma membawa kepada perubahan pada kulit seseorang - kondiloma, papilloma dan formasi lain muncul. Strain ke-59 virus papilloma (HPV 59) mempunyai tahap onkogenik yang tinggi, yang bermaksud bahawa dengan adanya faktor yang memprovokasi dan keadaan tertentu, virus ini boleh menyebabkan barah.

Pengenalpastian strain virus yang tepat pada masanya membolehkan anda mengurangkan risiko terkena onkologi, jadi orang yang telah mengenal pasti jangkitan ini harus dikendalikan oleh pakar sakit puan, ahli urologi dan ahli onkologi.

Maklumat am

Genotip HPV 59 adalah struktur bulat tanpa cangkang, ukurannya tidak lebih dari 55 nm. Human papillomavirus jenis ini lebih kerap didiagnosis pada seks yang lebih adil, tetapi kadang kala diperhatikan pada lelaki. Doktor mengatakan bahawa kira-kira 80% wanita dijangkiti virus jenis ini, tetapi tidak semuanya tersebar sepenuhnya. Sebilangan orang mempunyai imuniti yang kuat, oleh itu, hanya pembawa papillomavirus jenis 59.

59 jenis virus papilloma tergolong dalam keluarga Papillomaviridae. Mikroorganisma seperti itu menggantikan DNA sel sihat epidermis dan membran mukus organ-organ sistem pembiakan dan mencederakannya. Selalunya virus merebak ke rektum, kemudian bermutasi menjadi ketuat genital dan papilloma di tempat intim yang boleh tumbuh menjadi tumor ganas.

Manifestasi simptomatik jangkitan

Dengan daya tahan tinggi pesakit terhadap tindakan mikroflora patogen, virus papillomavirus hidup dalam sel yang sihat selama beberapa tahun dalam keadaan tidur. Perkembangan jangkitan HPV berlaku kerana kelemahan pertahanan tubuh yang disebabkan oleh perubahan hormon, penggunaan alat intrauterin, dan penekanan imun oleh ubat-ubatan. Tanda utama proses patologi adalah pembentukan pertumbuhan dalam bentuk papilloma atau ketuat genital pada alat kelamin luaran pada wanita dan lelaki. Walau bagaimanapun, papillomavirus boleh bertindak dari dalam, sementara terdapat kemerosotan keadaan umum pesakit terhadap latar belakang gejala berikut:

  • Masalah najis (pergerakan usus atau gangguan yang tersekat);
  • Sakit pergerakan usus;
  • Kemunculan jalur darah di dalam najis;
  • Perut kembung, kembung, loya;
  • Rasa buang air besar tidak lengkap.

Sebab utama

Menembusi papillomavirus jenis manusia 59 boleh masuk ke dalam tubuh dengan cara yang berbeza. Agar mikroorganisma patogen menjadi aktif, perlu mempunyai imuniti yang lemah. Faktor yang mendorong adalah:

  • penyalahgunaan tabiat buruk (alkohol, tembakau, dadah);
  • terganggu rutin harian, di mana seseorang sentiasa kurang tidur;
  • diet tidak seimbang, yang dikuasai oleh pengawet, makanan berlemak dan masin;
  • aktiviti fizikal yang sengit.


Jangkitan HPV jenis 59 berlaku melalui hubungan seksual atau di rumah.
Apabila fungsi perlindungan sistem imun menjadi lemah, virus papillomavirus jenis 59 mudah menembusi badan. Cara jangkitan utama adalah:

  • pelanggaran peraturan kebersihan di kolam renang, sauna dan tempat awam lain jenis ini;
  • penularan virus melalui penggunaan barang kebersihan diri yang lain (tuala, pisau cukur, sikat gigi);
  • hubungan seksual dengan orang yang dijangkiti (termasuk seks oral);
  • hubungan rumah tangga;
  • dalam kes yang jarang berlaku, virus papilloma manusia jenis 59 ditularkan oleh titisan udara.

Gejala

Sekiranya seseorang mempunyai papilloma atau kondiloma di kawasan sistem pembiakan, anda perlu segera berjumpa dengan pakar. Apabila gejala luaran tidak ada, kemungkinan penyakit ini terletak di dalam organ genital, atau di kawasan rektum. Gejala berikut akan membantu menentukan perkara ini:

  • pergerakan usus yang bermasalah, disertai dengan kesakitan, ketidakselesaan;
  • rasa penipuan usus yang menipu;
  • perut kembung yang berlebihan, sakit di saluran gastrousus;
  • najis yang berubah-ubah di mana terdapat kekotoran darah;
  • penurunan berat badan tanpa sebab;
  • rasa lemah, pening.

Apabila doktor mendiagnosis kehadiran ketuat kelamin di rektum, sementara pesakit mengadu salah satu gejala yang dijelaskan di atas, mereka sering membicarakan jangkitan dengan HPV jenis 59. Perhatian terhadap kesihatan dan kesejahteraan mereka semestinya orang yang menjadi pembawa jangkitan, atau mempunyai kecenderungan keturunan terhadap penampilannya. Mereka mesti didaftarkan dengan ahli onkologi, serta memantau status virus, diperiksa secara berkala.

Ciri-ciri pembangunan dan tahap

Dengan penembusan papillomavirus jenis 59 dan kekebalan yang lemah, kondiloma muncul pada pesakit, yang boleh terletak pada kulit atau bahagian dalam membran mukus. Apabila dimakan, virus patogen mengubah sel-sel sihat yang mula terpisah. Ini memprovokasi pertumbuhan, ketinggiannya mencapai beberapa milimeter. Warna kondiloma berbeza: dari merah muda hingga coklat gelap atau hitam. Jadual di bawah menerangkan dengan lebih terperinci tahap-tahap utama perkembangan papillomavirus.

PentasManifestasiCiri kebocoran
SayaPenyakit ini berada dalam fasa pendam.Jenis penyakit ini diperhatikan oleh penembusan virus ke dalam badan dan permulaan perkembangannya. Sebarang gejala tidak ada. Kehadiran papillomavirus hanya dapat dikesan dengan ujian makmal..
IIPembentukan ketuat genitalPembentukan ketuat genital, yang dikaitkan dengan penggantian DNA sel yang sihat dengan yang viral. Pendidikan boleh muncul di mana-mana bahagian kulit atau pada selaput lendir alat kelamin. Pada peringkat ini, kondiloma mempunyai parameter kecil dan berwarna merah jambu atau coklat..
IIIPerkembangan displasiaPerubahan diperhatikan pada tahap sel, akibatnya strukturnya berubah. Doktor memanggil tempoh ini sebagai prakanker. Pada tahap ini, formasi belum berubah menjadi ganas dan jika terapi dimulakan tepat waktu, kemungkinan untuk mengelakkan barah.
iVPembentukan karsinomaPada peringkat terakhir, kondiloma berkembang menjadi pembentukan malignan (karsinoma). Sel jinak digantikan sepenuhnya oleh sel barah. Mungkin metastasis.

Langkah pencegahan

Pencegahan jangkitan dengan strain 59 virus papilloma adalah mungkin dalam keadaan berikut:

  • pemantauan berterusan sistem imun;
  • hubungan intim monogami dengan pasangan yang dipercayai;
  • kekurangan hubungan seksual kasual;
  • lawatan berkala ke doktor untuk HPV;
  • penolakan tabiat buruk;
  • gaya hidup aktif dan sihat;
  • rawatan tepat pada masanya untuk semua penyakit yang boleh menyebabkan penurunan pertahanan imun;
  • rawatan menyeluruh terhadap semua penyakit ginekologi.

Untuk mencegah perkembangan patologi malignan, perlu menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala oleh pakar sakit puan, terutamanya untuk wanita:

  • dengan pelbagai patologi pada serviks;
  • mempunyai simptom spesifik penyakit kelamin;
  • dengan neoplasma jinak di kawasan genital;
  • yang menjalani kehidupan seks yang tidak sah;
  • akan merancang konsepsi.

Pada masa ini, doktor mempunyai dua vaksin yang dapat melindungi tubuh manusia dari strain virus papilloma yang berbahaya. Walau bagaimanapun, keberkesanannya hanya mungkin berlaku jika tidak ada virus di dalam tubuh manusia.

Oleh itu, vaksinasi terhadap papillomavirus dilakukan sebelum seseorang memulakan kehidupan intim, dan juga hanya setelah ujian yang mengesahkan ketiadaan virus di dalam badan.

Gejala HPV jenis 59 pada wanita dan lelaki


HPV jenis 59 dimanifestasikan oleh pertumbuhan ketuat intim, serta kelemahan bersama, ketidakselesaan, penurunan berat badan.
HPV jenis 59 lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Tetapi gejala pada kedua-dua jantina secara praktikal tidak berbeza. Untuk masa yang lama, papillomavirus mungkin tidak terasa atau nyata sebagai kondiloma tanpa rasa sakit. Semasa patologi berkembang, gejala muncul:

  • pembentukan ketuat genital di uretra, dubur, pada labia majora pada wanita dan pada zakar pada lelaki;
  • kekurangan zat besi dalam badan, yang membawa kepada anemia;
  • keletihan, kelemahan berterusan;
  • pengurangan berat.

Tanda kelahiran semula

Apabila kondiloma merosot menjadi jenis ganas, orang itu mengalami gejala yang tidak menyenangkan berikut:

  • berat di bahagian bawah usus, tidak berlalu selepas pengosongan;
  • pelanggaran najis;
  • sakit di bahagian perut;
  • gemuruh dan kembung perut;
  • sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan semasa pergerakan usus;
  • kekotoran darah di dalam tinja.

Sekiranya dapat mengesan gejala di atas, anda harus segera berjumpa doktor untuk menghentikan proses keganasan tepat pada masanya.

Akibat dan bahaya

Sudah tentu, komplikasi HPV 59 yang paling berbahaya adalah barah. Selalunya, ia mempengaruhi serviks. Bagi lelaki, risikonya jauh lebih rendah, tetapi peluang untuk mendapat tumor prostat masih ada. Sebagai tambahan kepada penyakit yang membawa maut ini, papillomovirus boleh menyebabkan:

  1. kemandulan;
  2. mati pucuk;
  3. masalah penglihatan;
  4. masalah pendengaran;
  5. gangguan usus kronik.

Ingat bahawa HPV dari apa jua jenis mempengaruhi seluruh tubuh, walaupun mempengaruhi sebahagian besar sistem pembiakan. Sekiranya anda terlepas dari permulaan komplikasi, maka rawatan akan menjadi lebih rumit daripada terapi awal. Oleh itu, cubalah untuk tidak menjalani kehidupan seks yang tidak menentu, dan juga ikuti peraturan kebersihan diri.

Anda juga boleh mengetahui tentang beberapa fakta HPV: bagaimana anda boleh dijangkiti, dan jenis analisis yang perlu anda lalui.

Kehamilan dengan papillomavirus

Selalunya, jenis papillomavirus ini terdapat pada wanita yang mengandung anak. Dalam kes ini, pemantauan berterusan oleh doktor diperlukan sebelum melahirkan. Doktor yang menghadiri akan memilih rawatan yang paling sesuai, memandangkan keparahan penyakit. Semasa janin berada di dalam rahim, mikroorganisma patogen tidak mempengaruhi perkembangannya dengan cara apa pun, kerana cairan ketuban dan plasenta terletak di sekitarnya. Kemungkinan jangkitan berlaku semasa kelahiran semula jadi. Sekiranya seorang wanita mengalami kondiloma pada serviks atau di faraj, maka anak itu akan dijangkiti. Untuk mengelakkannya, doktor melakukan pembedahan caesar.

Cara menyembuhkan penyakit?

Penyakit yang dikesan tidak dapat diabaikan, ia mesti dirawat. Ia dijalankan secara gabungan.

Cukup menghilangkan pertumbuhan yang kelihatan tidak cukup. Adalah perlu untuk mengatasi jangkitan virus dari dalam, dengan bantuan ubat-ubatan.

Tahap pertama rawatan adalah pemotongan kondiloma yang dapat dilihat. Terdapat beberapa kaedah, tetapi yang paling biasa dan banyak digunakan adalah terapi laser. Penyingkiran oleh fluks laser tidak menyebabkan sindrom yang menyakitkan. Kadar kekambuhan dikurangkan kepada minimum..

Sekiranya peringkat awal, maka anda boleh menggunakan pelbagai penyelesaian dan salap. Tetapi kesan positif tidak selalu dicapai..

Perlu diingat bahawa ini adalah jangkitan virus, dan anda tidak boleh melakukannya tanpa ubat antivirus. Dalam perubatan moden, ada ubat-ubatan yang, selain kesan antivirus, mempunyai sifat imunomodulasi.

Dalam penggunaan, ubat "Galavit" menunjukkan dirinya dengan baik. Terdapat dalam tiga bentuk: tablet, supositoria dan suntikan. Penyelidik telah melakukan beberapa aktiviti mengenai penggunaan ubat-ubatan. Dari kumpulan 150 orang, secara praktikal tidak ada kambuh. Satu ciri ubat adalah toleransi yang baik oleh pesakit dan peningkatan daya tahan sistem imun.

Diagnostik

Pemeriksaan

Apabila badan mempengaruhi HPV jenis ini, anda harus segera berjumpa doktor. Pertama sekali, pakar sakit puan atau ahli urologi akan memeriksa kemaluan untuk mengetahui ketuat kemaluan. Pada wanita, terutama wanita hamil, serviks diperiksa dengan teliti. Semasa prosedur, doktor mengesat membran mukus dengan asid asetik, dan kemudian dengan iodin. Sekiranya produk tidak diserap secara seragam dan membentuk corak mosaik, maka kehadiran papillomavirus disahkan. Tetapi kaedah ini tidak menentukan jenis penyakit virus, lebih banyak kajian diperlukan untuk menjelaskan diagnosis..

Pemeriksaan sitologi

Pakar sakit puan atau pakar urologi mengambil sapuan dari alat kelamin untuk pemeriksaan sitologi. Dengan menggunakan kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk mengetahui perubahan pada tahap sel, yang merupakan penyimpangan dari norma. Sekiranya terdapat penyimpangan, maka doktor bercakap mengenai displasia. Pemeriksaan sitologi dilakukan dengan menggunakan ujian PAP. Hasil yang mungkin ditunjukkan dalam jadual..

KeputusanPenerangan
Gred 1 (peringkat)Onkologi tidak dikesan. Dalam kes ini, struktur sel tidak berubah..
Kelas 2Perkembangan proses keradangan. Keadaan ini mungkin menunjukkan fenomena normal, tetapi ujian makmal tambahan harus dilakukan dan rawatan anti-radang harus dilakukan. Selepas 3 bulan, ujian diulang.
Kelas 3Pengubahsuaian inti di beberapa sel. Pemeriksaan histologi tambahan ditunjukkan.
Peringkat ke-4Tanda-tanda degenerasi sel menjadi malignan terungkap. Pelantikan rawatan segera.
5 peringkatPengesanan sel barah dan displasia khas. Untuk menentukan tahap barah, pemeriksaan histologi ditetapkan..


Pemeriksaan histologi dengan HPV jenis 59 membolehkan anda melihat tahap kerosakan tisu oleh virus.

Pemeriksaan histologi

Histologi adalah tahap penting dalam diagnosis. Sebilangan kecil tisu yang rosak dihantar untuk ujian makmal. Di bawah mikroskop, struktur tisu dikaji secara terperinci. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan tahap kerosakan. Tidak seperti sitologi, histologi dapat memeriksa lapisan dalam, dan bukan hanya epitelium. Dalam kes ini, pewarnaan digunakan: normal - sel diwarnai dengan warna coklat, jika pewarnaan belum terjadi, ini menunjukkan perubahan struktur.

Analisis PCR

Dengan menggunakan analisis PCR, adalah mungkin untuk menentukan jenis hpv (papillomavirus) dengan tepat, tetapi indikator kuantitatif tidak akan ditunjukkan. Untuk diagnosis, pesakit mengambil darah atau smear. Diagnostik PCR memberikan hasil yang berkualiti tinggi dan tidak pernah memberikan diagnosis yang salah. Mungkin hanya 2 keputusan:

  1. positif, menunjukkan adanya virus dalam biomaterial;
  2. negatif, di mana virus tidak dikesan.

Ujian Digen

Prosedur ini merupakan kemajuan dalam perubatan moden dan membolehkan anda mengenal pasti serpihan DNA papillomavirus tertentu. Oleh itu, adalah mungkin untuk membezakan antara pelbagai jenis virus papilloma dan menentukan tahap onkogenisinya. Prosedur hampir selalu menunjukkan hasil yang betul. Ujian Digen membolehkan anda menentukan tahap jangkitan virus papilloma dengan tepat, yang tidak dapat melakukan analisis PCR.

Prosedur diagnostik

Oleh kerana papillomavirus onkogenik mempengaruhi alat kelamin dan kawasan dubur, doktor melakukan pemeriksaan luaran di kawasan ini. Urethroscopy membantu mengesan perubahan pada uretra.

Sekiranya terdapat jangkitan pada serviks, kolposkopi dan biopsi ditetapkan. Untuk mengesahkan HPV, mukosa dirawat dengan larutan asid asetik, diikuti dengan penggunaan larutan iodin. Penyerapan reagen mosaik menunjukkan hasil yang positif.

Analisis sitologi dilakukan berdasarkan ujian PAP menggunakan smear dari saluran serviks atau dari serviks. Pengesanan sel barah dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan histologi terhadap bahan yang diambil semasa biopsi. Analisis untuk histologi dibezakan oleh kajian yang lebih mendalam mengenai struktur tisu untuk tahap kerosakannya.

Sekiranya anda mengesyaki perkembangan jangkitan HPV, analisis PCR (tindak balas rantai polimerase) dilakukan, yang menunjukkan secara tepat genotip papillomavirus tanpa petunjuk kuantitatif. Kepekatan klinikal unsur patologi dan DNA sel virus ditentukan oleh ujian Digen (kaedah penangkapan hibrid).

Apa yang harus dirawat: kaedah asas


Rawatan untuk HPV jenis 59 merangkumi ubat dan papilloma.
Papillomavirus jenis 59 dirawat, bergantung pada tahap di mana penyakit ini berada. Terapi merangkumi prosedur berikut:

  1. Penghapusan neoplasma yang dihasilkan pada tubuh, yang dapat berkembang menjadi tumor barah. Penyingkiran dapat dilakukan dengan cara cauterization dengan cara kimia atau dengan peralatan khas. Kaedah penyingkiran yang paling tepat ditetapkan oleh doktor anda..
  2. Penggunaan agen antivirus untuk menekan papillomavirus jenis 59. Untuk tujuan ini, sapukan "Isoprinosine", "Panavir", semburkan "Epigen".
  3. Terapi mandatori merangkumi ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi perlindungan sistem imun (Immunal, Polyoxidonium dan lain-lain).

Terapi operasi

Untuk menghilangkan kondiloma sepenuhnya, ia mesti dirawat dengan segera. Dalam perubatan moden, terdapat kaedah asas untuk menghilangkan ketuat yang terbentuk:

  1. Penyingkiran laser melibatkan pendedahan kepada kondiloma yang memberi kesan dan tidak menyebabkan pendarahan.
  2. Pemusnahan bahan kimia adalah penggunaan asid nitrik, menyembuhkan kondiloma. Untuk menghapuskan pendidikan sepenuhnya, anda perlu melakukan prosedur tiga kali.
  3. Kaedah penyingkiran cryodestruction terdiri daripada mendedahkan ketuat alat kelamin kepada nitrogen cecair suhu rendah. Pendidikan membeku dan mati.
  4. Penggunaan electrocoagulation, di mana luka bakar berpunca dari arus frekuensi tinggi. Anestesia tempatan dilakukan sebelum dikeluarkan, kerana prosedurnya agak menyakitkan..
  5. Penyingkiran radiosurgikal, di mana kondiloma dipotong menggunakan gelombang radio. Selepas penyingkiran tersebut, pesakit cepat sembuh dan tidak mengalami parut..
  6. Eksisi pembedahan digunakan dalam kes yang teruk. Dengan karsinoma, hanya kaedah ini yang digunakan.

Rawatan

Untuk sebarang virus papilloma, termasuk HPV jenis 59, rawatan bermula dengan penghapusan pertumbuhan. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah berikut:

  • penghancuran cryodestruction;
  • penyingkiran gelombang radio;
  • pembakaran laser;
  • electrocoagulation;
  • pemotongan pisau bedah.

Kaedah mana yang disarankan untuk disukai - bergantung kepada ukuran dan penyetempatan ketuat genital dan papilloma. Cadangan diberikan oleh doktor berdasarkan pemeriksaan pesakit dan keperluan analisis histologi.

Kaedah yang paling tidak trauma dianggap sebagai electrocoagulation dan laser penyingkiran papilloma, namun, pertumbuhan semasa prosedur ini musnah sepenuhnya, yang merumitkan kemungkinan histologi.

Keperluan untuk terapi ubat bergantung pada keparahan gejala HPV. Sekiranya terdapat risiko pembentukan semula ketuat genital kerana kepekatan HPV yang tinggi, beri ubat dengan ubat antivirus. Tidak ada ubat khusus yang bertujuan untuk menghilangkan HPV, tetapi ubat berdasarkan asiklovir cukup berkesan. Terdapat dua skema untuk penggunaan ubat antivirus - sebelum penyingkiran ketuat genital, atau setelah pertumbuhan dikeluarkan. Dalam kes pertama, terapi diresepkan dengan kepekatan virus pada darah pada awalnya tinggi, dalam kes kedua, jika setelah penyingkiran papilloma virus masih tetap aktif.

Terapi imunomodulator boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor. Ubat semacam itu disyorkan untuk kepekatan virus yang tinggi, serta setelah penyingkiran sebilangan besar ketuat genital dan papilloma..

Penting untuk difahami bahawa tubuh manusia mampu menyembuhkan diri sendiri. Dengan imuniti yang kuat, kekurangan tekanan dan pengambilan vitamin dan mineral yang diperlukan, anda dapat menyingkirkan virus tanpa terapi ubat selama beberapa tahun. Jika tidak, lebih baik bermain dengan selamat dengan minum kursus imunomodulator..

Vaksinasi

Beberapa waktu yang lalu, satu kaedah dikembangkan dan diperkenalkan untuk mencegah perkembangan penyakit virus semasa jangkitan HPV. Walau bagaimanapun, vaksin dapat melindungi dari hanya beberapa strain: 6, 11, 16, 18. Mereka membentuk kekebalan. Ini bermaksud kaedah ini tidak berkesan sekiranya berlaku jangkitan dengan papillomavirus 59. Walau bagaimanapun, vaksinasi tetap harus dilakukan, kerana langkah ini akan mencegah jangkitan oleh jenis lain, di antaranya terdapat onkogenik.


Sebaiknya tanyakan kepada doktor anda mengenai kemungkinan vaksinasi terhadap HPV..

Dan genotip 59 digabungkan dengan jenis virus lain. Pada masa yang sama, kemungkinan terkena barah di dalam badan wanita meningkat.

Kaedah perjuangan yang merosakkan

Rawatan yang merosakkan dibenarkan oleh semua jenis rawatan untuk papilloma. Kaedah merosakkan fizikal:

  • pembedahan pembedahan - kaedah yang jarang berlaku, digunakan untuk mengekspresikan tumor ganas;
  • kaedah elektro bedah - dengan kata lain, proses kauterisasi pertumbuhan, prosedur yang terlalu menyakitkan, hanya digunakan apabila tiada kaedah lain;
  • laser excision - kaedah meluangkan pertumbuhan yang meluas, tidak mengalami kesakitan;
  • cryotherapy - pembekuan nitrogen, menyebabkan komplikasi, kerana boleh mempengaruhi epitel hidup luar.

Kaedah pemusnah kimia. Kaedah ini didasarkan pada penggunaan semua penyelesaian dan penangguhan yang mampu membakar pertumbuhan. Harus diingat bahawa ini adalah kecederaan yang sangat berbahaya. Pengendalian asid dan alkali yang cuai boleh menyebabkan luka bakar..

Kaedah rawatan gabungan. Ini adalah generalisasi semua kaedah di atas. Jangkitan virus hanya dapat diatasi dengan rawatan umum. Bersama dengan penyingkiran, gunakan semua kumpulan ubat yang akan mengembalikan sistem imun dan membersihkan badan dari dalam..

Papillomavirus manusia. Akibat untuk lelaki

Penterjemah: Tatyana Arkharova

Penyunting: Veronica Rees

Sumber: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1477576/

Istilah "ketuat genital", "condylomata acuminata", "ketuat kelamin" dan "jangkitan HPV genital" digunakan untuk merujuk kepada kesan yang disebabkan oleh virus papillomavirus manusia (HPV), yang ditularkan melalui hubungan seksual. HPV menyebabkan kerosakan pada epitel skuamosa, menyebabkan komplikasi serius seperti ketuat genital, luka prakanker dan neoplasma skuamosa.

HPV adalah virus DNA. Terdapat lebih daripada 100 jenis HPV, sekurang-kurangnya 40 daripadanya menular seksual. Jenis HPV yang ditularkan secara seksual ini adalah penyebab ketuat kelamin (condylomata acuminata). Lebih membimbangkan adalah kenyataan bahawa penularan seksual jenis HPV tertentu adalah akibat daripada kebanyakan, jika tidak semua, neoplasma malignan skuamosa yang berlaku di bahagian bawah saluran anogenital, pada lelaki dan wanita. Ketuat yang mempengaruhi tangan dan kawasan bukan genital lain disebabkan oleh pelbagai jenis HPV yang tidak menular secara seksual..

Beberapa jenis HPV - 6, 11, 42, 44, 53–55 dan 66 - dikaitkan dengan perkembangan neoplasma jinak, condylomata acuminata, dan sekitar satu pertiga dari displasia ringan. Jenis virus 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58 dikaitkan dengan lesi bermutu tinggi dan neoplasma malignan skuamosa pada bahagian bawah saluran anogenital, mereka dianggap sebagai jenis virus berisiko tinggi. Karsinogenesis yang disebabkan oleh HPV melibatkan interaksi onkoprotein dengan pRb anti-onkogen dan p53 sel inang, yang merangsang perkembangan tumor malignan, kehilangan kawalan terhadap pertumbuhan sel, mutasi dan, akhirnya, perkembangan displasia atau barah.

Sekurang-kurangnya 14 jenis HPV bukan sahaja berkaitan dengan karsinoma sel skuamosa, tetapi terdapat banyak pilihan untuk jenis HPV ini dengan taburan geografi endemik dan virulensi yang berbeza. Sebagai contoh, di kalangan wanita dari Mexico yang menghidap barah serviks, HPV-16 Asia-Amerika adalah 21 kali lebih biasa daripada orang Eropah. Ia mungkin menyebabkan barah lebih awal dan mungkin menjadi penyebab perkembangan adenokarsinoma, serta karsinoma sel skuamosa..

Wabak Menular Seksual

Dianggarkan bahawa di Amerika Syarikat sahaja, kira-kira 6 juta jangkitan HPV baru ditularkan setiap tahun, dan data prevalensinya menunjukkan bahawa 24 juta orang dewasa Amerika boleh dijangkiti HPV, iaitu setiap kelima! Dalam kumpulan yang paling berisiko, seperti usia pembiakan, sehingga 75% boleh dijangkiti HPV genital. Sekiranya demikian, HPV adalah jangkitan menular seksual yang paling biasa dijumpai di Amerika Syarikat. Menurut anggaran baru-baru ini, kos tahunan untuk merawat HPV dan penyakit yang berkaitan, termasuk barah serviks, melebihi $ 4.5 bilion, yang lebih tinggi daripada kos untuk merawat jangkitan kelamin lain, kecuali jangkitan HIV.

Jauh sebelum AIDS, amaran disuarakan mengenai wabak HPV. Pada tahun 1954, doktor tentera pertama kali memberi amaran kepada komuniti perubatan Amerika mengenai penularan ketuat genital. Askar yang kembali dari perkhidmatan di Timur Jauh dijangkiti ketuat ini dan kemudian menjangkiti isteri mereka.

Walaupun terdapat amaran, prevalensi ketuat genital yang disebabkan oleh HPV telah meningkat dengan tajam sejak dua dekad yang lalu. Kanser serviks merupakan penyebab kematian barah pertama atau kedua yang paling biasa di kalangan wanita di banyak negara di dunia membangun..

Condyloma acuminatum

Papillomavirus manusia boleh sangat berjangkit. Telah disarankan bahawa dua pertiga orang yang melakukan hubungan seks dengan pasangan dengan ketuat genital dapat mengembangkan ketuat dalam masa 3 bulan setelah kontak. Walau bagaimanapun, kajian lain menunjukkan bahawa peratusan orang yang akan menghidap HPV agak kecil..

Condyloma Acuminatum pada lelaki

Ketuat paling kerap dijumpai pada zakar, kepala dan kulup (Gambar 1 dan Gambar 2). Kekalahan pembukaan uretra, yang berlaku pada kira-kira 5% kes, adalah masalah besar. Kerosakan pundi kencing, walaupun jarang berlaku, mungkin sukar untuk diubati..

Gambar 1 dan 2. Gambar 1 adalah contoh yang jelas mengenai ketuat genital yang luas yang meliputi seluruh zakar. Dibiarkan pada 2 gambar. terdapat banyak luka pada labia minora. Di sebelah kanan adalah kondiloma acuminatum dengan permukaan papiller hiperkeratotik di permukaan dalaman kulup, memanjang ke zakar glans. Foto dicetak semula dengan izin Alex Ferenczi, MD, BioVision, Inc., Quebec, Kanada.

Angiofibromatosis, papula merah jambu mutiara, adalah pelbagai nodul merah jambu pucat yang muncul pada lelaki di sekitar mahkota kepala zakar (Gamb. 3). Mereka bukan patologi dan tidak boleh dikelirukan dengan kondiloma atau luka putih..

Dalam Rajah 3, banyak nodul di bahagian kepala tidak boleh dikelirukan dengan ketuat genital. Ini adalah angiofibromatosis, juga disebut papula merah jambu mutiara. Mereka boleh berkembang selepas baligh dan terdapat pada sekitar 20% lelaki. Dalam Rajah 4, jisim papillary yang tidak berbahaya yang mengandungi papulosis bowenoid. Pasangan itu mempunyai lesi intraepitelium serviks skuamosa. Foto dicetak semula dengan izin Alex Ferenczi, MD, BioVision, Inc., Quebec, Kanada

HPV dalam air mani

Pengesanan HPV dalam air mani menimbulkan persoalan apakah kehadiran virus dapat menyebabkan penurunan motilitas sperma dan asthenozoospermia. Perlu berhati-hati ketika menderma sperma dari lelaki yang belum menjalani pemeriksaan perubatan, sehingga wanita tersebut tidak dijangkiti dan tidak berisiko terkena barah serviks.

Kondiloma pada wanita

Kehadiran ketuat genital tidak semestinya menjadi petunjuk peningkatan risiko barah, kerana ia disebabkan oleh jenis HPV selain yang membawa kepada barah (Gbr. 2). Walau bagaimanapun, ini lebih daripada sekadar gangguan luaran. Kesan psikologi dari luka berjangkit ini boleh memberi kesan yang sangat negatif bukan hanya pada aktiviti seksual pesakit, tetapi juga pada harga diri dan kesihatan mentalnya. Ketuat ini bahkan boleh menyebabkan halangan mekanikal untuk kesenangan hubungan intim. Telah diketahui bahawa ketuat besar menyekat saluran kelahiran, menyukarkan persalinan. Di samping itu, ketika mereka menular semasa melahirkan, HPV dalam kes yang jarang menyebabkan perkembangan papillomatosis pernafasan berulang - penyakit yang agak sukar untuk diubati dan berpotensi mengancam nyawa.

Tumor malignan

Walaupun kondiloma jinak dianggap sebagai hasil jenis HPV selain daripada yang membawa kepada karsinoma sel skuamosa, kes degenerasi menjadi tumor ganas telah dilaporkan. Tidak selalu jelas sama ada perkembangan kanser seperti ini adalah akibat degenerasi atau sebab-sebab lain. Kehadiran beberapa jenis HPV membawa kepada perkembangan tumor jinak dan malignan. Amaran: jika ada keraguan sama ada lesi kondilomatosa benar-benar jinak, biopsi harus dilakukan sebelum menggunakan podofilin, kerana ubat ini dapat menyebabkan perubahan histologi, yang mempengaruhi hasil ujian.

HPV pada lelaki

Neoplasma ganas genitouriner dan dubur

HPV yang menular seksual mempengaruhi perkembangan lesi displastik, prakanker dan barah pada organ genital lelaki, serta kawasan dubur, termasuk karsinoma sel skuamosa zakar, karsinoma zakar yang betul dan neoplasia intraepitelium skuamosa, iaitu. karsinoma sel skuamosa in situ, papulosis buenoid, eriroplasia Keirat, atau penyakit genital Bowen. Laporan awal juga menghubungkan penularan HPV dengan perkembangan barah pundi kencing dan prostat. Kehadiran HIV dapat memperburuk jangkitan HPV dan mempercepat degenerasi malignan pada tisu yang terjejas.

Karsinoma sel skuamosa zakar, walaupun dianggap jarang di benua Amerika Syarikat, tidak jarang berlaku di Puerto Rico, di seluruh Amerika Latin dan di banyak negara membangun. Di kalangan lelaki di banyak wilayah ini, dia adalah salah satu daripada 10 penyebab kematian akibat barah. Gabungan faktor, termasuk kekurangan khatan yang meluas, menjadikan lelaki berisiko lebih tinggi..

Papulosis Bowenoid memainkan peranan penting dalam spektrum penyakit HPV (Gamb. 4). Walaupun dalam kes penyakit ini, tidak seperti kanser zakar, perkembangan barah sel skuamosa invasif tidak pernah dilaporkan, ia dikaitkan dengan HPV 15 dan merupakan penyebab barah serviks pada wanita. Oleh itu, wanita harus diberitahu dan memantau kesihatan mereka dengan teliti..

Dalam kajian Scandinavia, DNA HPV dikesan pada 88% kes karsinoma sel skuamosa, tetapi tidak adenokarsinoma, di kawasan dubur, pada lelaki dan wanita. Dalam kajian ini, mereka menyimpulkan bahawa "kebanyakan barah rektum nampaknya disebabkan oleh penyakit kelamin manusia, papillomavirus manusia, dan oleh itu barah saluran dubur adalah neoplasma yang dapat dicegah".

Seks lelaki dengan lelaki

Jumlah pesakit dengan kondiloma dubur yang berulang adalah masalah klinikal, terutama bagi pakar bedah yang bekerja terutamanya dengan populasi homoseksual. Kesakitan, rasa malu, dan kos rawatan adalah masalah utama bagi pesakit ini (Gamb. 5).

Gambar 5. Lesi intraanal pada lelaki yang melakukan hubungan seks dubur. Dalam kebanyakan kes, lesi ini tidak menyebar lebih jauh daripada sfinkter luaran. Kadang-kadang mereka boleh dijumpai hingga 5 sentimeter ke arah proksimal. Dicetak semula dengan izin dari Alex Ferenczi, MD, BioVision, Inc., Quebec, Kanada.

Lebih membimbangkan adalah peningkatan risiko kanser dubur. Karsinoma sel skuamosa yang disebarkan oleh HPV adalah masalah yang penting dan dipandang rendah dalam kalangan homoseksual. Kejadian barah seperti itu di kalangan lelaki homoseksual melebihi kejadian barah serviks pada wanita. Dan indikator ini telah berkembang sejak beberapa tahun kebelakangan ini, terutama di kalangan lelaki positif HIV, yang mana pada masa ini penunjuk ini kira-kira dua kali lebih tinggi daripada lelaki homoseksual negatif HIV. Dalam tinjauan baru-baru ini di Perancis, 85% pasangan homoseksual yang aktif secara seksual mempunyai sitologi positif HPV. Secara umum, menurut tinjauan Australia, kehadiran jangkitan HIV jangka panjang dapat meningkatkan risiko kanser saluran dubur di kalangan lelaki homoseksual sebanyak 34 kali.

Pesakit homoseksual mendapat perhatian khusus dari komuniti urologi dalam:

  1. memberi amaran kepada pesakit ini mengenai akibat aktiviti seksual tersebut;
  2. pemeriksaan ketuat dubur dan luka lain semasa pemeriksaan prostat digital / rektum;
  3. merujuk pesakit dengan kondiloma ke anoskopi resolusi tinggi. Walaupun kondiloma luaran sahaja tidak mengganggu pesakit, mereka boleh menjadi penanda kondiloma dalaman yang lebih luas dan / atau luka prakanker di dubur dan rektum.

Adakah barah serviks adalah penyakit kelamin?

Pada tahun 1974, HPV pertama kali dikenali sebagai faktor risiko barah serviks. Pada tahun yang sama, Beral mengemukakan pertanyaan: "Adakah barah serviks adalah penyakit menular seksual?" Pada masa ini, jangkitan HPV diakui secara meluas sebagai agen etiologi utama dalam perkembangan displasia serviks dan barah serviks. Kanser serviks adalah akibat atau komplikasi jangkitan HPV yang menular seksual. Besarnya hubungan risiko ini lebih besar daripada merokok dan barah paru-paru! Harus diingat bahawa merokok adalah faktor risiko bebas yang meningkatkan kerentanan terhadap jangkitan HPV dan perkembangan barah serviks.

Penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan dapat meningkatkan kerentanan terhadap jangkitan HPV dan perkembangan barah serviks berikutnya.

Hari ini, barah serviks adalah penyakit pandemi di seluruh dunia, dan penularan HPV yang berkembang pesat menunjukkan statistik yang lebih suram selama beberapa dekad yang akan datang..

HPV: jenis karsinoma sel skuamosa yang lain

Menariknya, HPV telah terdeteksi di sebagian besar karsinoma sel skuamosa di kawasan kepala dan serviks, yang menimbulkan pertanyaan: "Adakah beberapa jenis barah adalah penyakit menular seksual?"

Pengesanan ketuat kelamin

Pengenalpastian klinikal lesi yang jelas bukan tanpa masalah. Luka pada kepala dan zakar paling kerap kelihatan secara klinikal. Walau bagaimanapun, kegagalan mengeluarkan kulup semasa pemeriksaan boleh mempengaruhi kawalan. Lesi kecil dan rata di bahagian tengah dan proksimal batang, serta pada permukaan ventral zakar, mudah dilewatkan. Menggunakan kaca pembesar mungkin sangat membantu. Pada masa lalu, peniscopy (juga dikenal sebagai androscopy dan peoscopy) dipromosikan menggunakan kolposkop agar tidak terlepas cedera ringan, tetapi pemeriksaan semacam itu tidak lagi dianjurkan. Terutama mudah terlepas luka di skrotum. Lesi dubur dan perineum asimtomatik pada lelaki muda mungkin terlewat semasa pemeriksaan fizikal rutin, terutamanya ketika pemeriksaan rektum digital rutin ditujukan hanya untuk lelaki yang berumur lebih dari 50 tahun..

Kesukaran Memeriksa

Sekurang-kurangnya separuh wanita yang menghidap HPV adalah pembawa asimtomatik. Beberapa anggaran menunjukkan bahawa kurang dari 1 orang setiap 100 HPV yang dijangkiti dapat dikesan sebagai pembawa.

Cuka sari apel sebagai pembangun HPV - kaedah yang tidak tepat dan ketinggalan zaman.

Dalam banyak, jika tidak kebanyakan kes, pasangan wanita yang dijangkiti HPV mempunyai lesi zakar yang hanya dapat dikesan dengan pemeriksaan. Penggunaan asid asetik 3% pada zakar membawa kepada fakta bahawa kawasan yang terkena HPV menjadi putih - lesi yang disebut aseton-putih. Walau bagaimanapun, hasil negatif positif dan palsu salah menguntungkan kegunaan klinikal kaedah ini. Biopsi menunjukkan bahawa beberapa lesi putih aseton ini sebenarnya bebas virus, sementara kawasan biopsi rawak yang tidak terjejas positif virus. Oleh kerana lesi ini kadang-kadang menempati kawasan yang luas, ada kesukaran dalam rawatan. Tidak ada manfaat klinikal yang terbukti dalam rawatan lesi putih-aseton, kerana tidak diketahui apakah ini dapat mencegah perkembangan penyakit atau penularan virus secara seksual. Atas semua sebab ini, ujian untuk bintik putih aseton, walaupun masih diterima secara umum, secara klinikal ketinggalan zaman. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit pada masa ini mengesyorkan agar tidak menjalankan atau merawat lesi subklinikal ini. Rawatan ketuat yang kelihatan atau subklinikal sebagai kaedah pencegahan barah kadang-kadang tidak betul.

Diagnosis barah

Analisis untuk kondiloma tidak mungkin mengganggu penghantaran HPV jenis onkogenik. Strain HPV yang berkaitan dengan perkembangan tumor jinak berbeza dengan strain yang berkaitan dengan perkembangan barah serviks dan karsinoma anogenital lain. Oleh kerana kebanyakan lelaki dengan jangkitan HPV karsinogenik tidak mengalami kerosakan yang ketara, mereka secara tidak sedar dapat menyebarkan virus tersebut kepada pasangan seksual mereka..

Pada masa ini tidak ada ujian yang tepat untuk mengesan penyakit subklinis pada lelaki, dan pasangan mereka mungkin telah dijangkiti HPV pada saat gejala pertama penyakit muncul sama ada pada pesakit atau pasangannya. Sejauh yang berkaitan dengan penyelidikan, diharapkan suatu ujian yang tepat suatu hari nanti dapat muncul untuk mengenal pasti potensi masalah serius pada tahap awal untuk membantu merancang perawatan. Walau bagaimanapun, untuk kira-kira 100 jenis HPV dengan pelbagai tahap patogenik, tidak ada strategi rawatan dan diagnosis yang tepat..

Garis panduan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit pada masa ini:

Diagnosis HPV yang tepat dibuat setelah pengesanan asid nukleik virus (DNA atau RNA) atau protein kapsid. Ujian Pap (Pap smear) tidak selalu berkaitan dengan pengesanan DNA HPV pada sel serviks. Perubahan selular yang berkaitan dengan HPV pada serviks mirip dengan perubahan lesi intraepitelium skuamosa dan sering mundur tanpa rawatan. Skrining untuk jangkitan genital subklinikal menggunakan DNA atau RNA tidak digalakkan..

Walaupun garis panduan ini pada masa ini tidak menyokong pemeriksaan pasangan seksual tanpa gejala yang dapat dilihat, nampaknya masuk akal untuk menawarkan pesakit lelaki dengan ketuat genital bahawa pasangan seksual mereka menjalani pemeriksaan ginekologi rutin, termasuk ujian Pap, untuk mengesan kerosakan. Kedua-dua pesakit dan pasangannya boleh mendapatkan bantuan psikologi.

HPV tersembunyi

Dianggarkan bahawa HPV boleh menjadi pendam (tidak dapat diekspresikan) selama 20 tahun atau lebih lama sebelum muncul sebagai lesi serviks prakanker. Secara umum, tempoh antara penampilan HPV dan displasia serviks dengan tahap keparahan rendah adalah 5 tahun, dan antara fokus kecil dan perkembangan barah - kira-kira 15 tahun. Masa yang agak lama sebelum perkembangan ini sebahagiannya menentukan keberhasilan penurunan statistik kejadian dan kematian akibat barah serviks di negara maju, walaupun menggunakan kaedah pemeriksaan yang agak tidak sensitif, Pap smear.

Selepas dijangkiti HPV jenis onkogenik, pesakit dapat menyebarkan penyakit ini kepada pasangan seksual mereka sepanjang hidup mereka! Maklumat ini mempunyai kaitan klinikal memandangkan peningkatan jumlah remaja dan orang muda yang dijangkiti..

HPV: wabak kelamin

Penularan HPV yang disebarkan secara seksual kini semakin meluas di seluruh dunia. Bagi tumor jinak, pakar sakit puan menyebut ketuat zakar sebagai "wabak". Terburuk dari semua, barah yang berkaitan dengan HPV adalah penyakit menular seksual, dan zakar adalah "sasaran utama" untuk virus.

Karsinoma sel skuamosa pada organ genital lelaki dan dubur, serta barah serviks, vagina dan saluran dubur pada wanita dan, mungkin, barah sel skuamosa lain boleh dikaitkan dengan kesan lewat HPV yang ditularkan secara seksual..

Namun, pakar urologi secara tidak lansung tenang dalam masalah ini. Sebagai salah satu petunjuk di antara lebih dari 1877 abstrak yang dibentangkan pada konvensyen tahunan Persatuan Urologi Amerika untuk tahun 2003, tidak ada item yang berkaitan dengan HPV. Pencarian abstrak yang diserahkan pada tahun 2002 juga tidak menunjukkan satu tautan. Pada tahun 2001, hanya satu karya yang membincangkan masalah ini..

Pencegahan HPV

Kondom

Terlepas dari kondom mana yang digunakan untuk mencegah penularan penyakit menular seksual (PMS), mereka tidak memberikan perlindungan yang terbukti terhadap HPV. Virus ini disebarkan secara langsung melalui hubungan genital dan bebas daripada sperma atau rembesan vagina (Gamb. 6).

Rajah 6. Contoh penampilan ketuat di luar medan pelindung kondom. Dicetak semula dengan izin dari Alex Ferenczi, MD, BioVision, Inc., Quebec, Kanada.

HPV telah dikesan dalam sampel air mani. Secara teori, penggunaan kondom harus mengurangkan risiko penularan virus dalam air mani. Namun, tidak ada bukti bahawa perlindungan tersebut akan mengurangkan penularan virus ke pasangan..

Telah dinyatakan bahawa kondom menutup lesi zakar terbuka semasa hubungan seksual dan dapat mengurangkan kemungkinan jangkitan. Hasil analisis meta menunjukkan bahawa penggunaan kondom, walaupun tidak dapat mencegah penularan virus, sebagian dapat mengurangi risiko terkena kutil yang dinyatakan secara klinikal atau barah serviks..

Tinjauan menunjukkan bahawa penggunaan kondom secara berterusan sering tidak dapat dilaksanakan dalam praktik. Penggunaan mereka yang jarang berlaku adalah biasa di kalangan remaja dan pelajar..

Vaksinasi

Baru-baru ini, fokusnya adalah untuk mengembangkan vaksin terhadap jangkitan HPV. Sebuah laporan dalam New England Journal of Medicine membangkitkan minat terhadap subjek ini, dan kajian awal menunjukkan bahawa vaksinasi dapat berkesan baik secara profilaksis maupun terapi..

Sunat

Satu kajian yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine menyimpulkan bahawa berkhatan lelaki dikaitkan dengan penurunan risiko penyakit HPV dan, dalam kes lelaki dengan sebilangan besar pasangan seksual, dengan penurunan risiko barah serviks pada mereka..

Pembedahan dan ubat

Penting untuk diingat bahawa baik ubat-ubatan, atau rawatan pembedahan kondiloma individu, memberikan perlindungan yang terbukti terhadap penularan HPV jinak atau karsinogenik berikutnya. Pesakit yang disembuhkan masih berisiko menyebarkan virus tersebut kepada pasangan seksual mereka. Hanya sistem imun pesakit yang dapat memusnahkan virus ini.

Pengilang krim Imiquimod, 5% (Aldara ™ Pharmaceuticals), memberi amaran bahawa penggunaan krim pada zakar untuk merawat ketuat genital boleh memberi kesan negatif terhadap integriti kondom, berpotensi meningkatkan risiko penularan ini dan STD lain.

Bilangan pasangan seksual

Perlindungan terbaik terhadap HPV adalah untuk tidak melakukan hubungan seks dengan sesiapa sahaja yang mungkin dijangkiti virus ini. Penyelidikan di Pusat Kawalan Penyakit mengesahkan bahawa, pertama, risiko jangkitan HPV berkadar langsung dengan jumlah pasangan seksual, dan kedua, jumlah pasangan dengan pasangan itu melakukan hubungan seksual.

Rawatan HPV

Pelbagai rawatan untuk ketuat alat kelamin terkenal dan diterangkan secara terperinci. Garis Panduan Penyakit Menular Seksual memberikan data klinikal. Begitu juga, diagnosis dan rawatan barah zakar telah banyak dikaji..

Condylomata: luka subklinikal dan kecil

Pengenalpastian luka kecil atau subklinikal bermasalah. Rawatan mereka hanya dapat mencegah regresi spontan. Regresi spontan diperhatikan dalam kes dua pertiga ketuat genital dalam tempoh dua tahun. Tindak balas imun yang dimediasi sel juga memainkan peranan penting. Kadang-kadang penggunaan dinitrochlorobenzene untuk satu ketuat menyebabkan kemunduran pada luka lain yang tidak dirawat.

Walaupun sebahagian besar lesi ini cenderung sembuh atau hilang secara spontan, luka yang tersisa kemudian menjadi kebal terhadap terapi standard. Ketuat yang kambuh dan berterusan "mencabar" ahli urologi dan membuat pesakit kecewa. Diakui bahawa rawatan kondiloma yang kecil, tetapi dinyatakan secara klinikal, memudahkan pembasmian, dan juga mencegah perkembangan progresif dari banyak luka yang tahan terhadap rawatan yang lebih besar. Sekiranya kondiloma pada zakar glans tidak dihilangkan, ini boleh menyebabkan penghijrahan virus. Oleh itu, hari ini terdapat sangat sedikit ahli urologi yang menawarkan untuk "menunggu" beberapa tahun sehingga mereka melihat gejala yang jelas.

Condylomata: prosedur topikal

Terdapat 2 kaedah utama rawatan ubat untuk ketuat alat kelamin. Terdapat agen topikal yang diuji masa seperti podophylox, podophyllin dan 5-fluorouracil, serta agen chemodestructive atau keratolytic seperti asid salisilik, asid trikloroasetik dan asid bikloroasetik. Kategori kedua merangkumi pengubah tindak balas imun. Imiquimod dan interferon-α menggunakan kaedah tindakan ini..

Imiquimod 5% Cream adalah rawatan paling maju yang disetujui oleh FDA, ia adalah rawatan yang terbaik dan paling mengecewakan dalam rawatan HPV. Imiquimod tidak mempunyai aktiviti antivirus langsung; ia mendorong aktiviti sitokin dalam sistem imun manusia. Kepentingan klinikal aruhan ini masih belum dapat dipastikan. Dalam kajian terkawal, didapati bahawa hanya 39 dari 109 pesakit (36%) yang tersisa tanpa luka 12 minggu selepas rawatan. 61% pesakit mengalami eritema ringan atau sederhana, dan disifatkan sebagai teruk pada 4% pesakit. Sebagai tambahan, ubat ini tidak diluluskan untuk digunakan terhadap ketuat serviks, vagina, intrauretra atau rektum. Pesakit harus diberi amaran bahawa "ketuat baru mungkin muncul selama terapi, kerana Aldara bukan penawarnya." Ubat topikal lain mempunyai had yang setanding..

Laporan menunjukkan bahawa penggunaan topikal Bacillus Calmette-Guérin (BCG) dapat memberikan hasil yang baik dalam rawatan kondiloma genital dan dubur..

Hasil yang menggembirakan telah dicapai dalam mempromosikan ketahanan sistemik terhadap lesi yang disebabkan oleh HPV dari papillomatosis pernafasan berulang dengan pemberian fitokimia yang agak tidak berbahaya yang terkandung dalam jus kubis, indole-3-karbinol. Kajian sedang dirancang untuk menguji keberkesanan indole-3-carbinol dalam mengawal lesi anogenital yang berkaitan dengan HPV..

Condylomata: rawatan pembedahan

Elektrokoagulasi dan eksisi sejuk, serta penggunaan ablasi karbon dioksida laser dan cryotherapy adalah kaedah rawatan pembedahan. Menjadi lebih pasti dalam hasil langsungnya, kaedah ini tidak semestinya lebih baik dalam jangka masa panjang, dan kaedah tersebut nampaknya kurang difahami..

Lesi intraurethral: pengesanan dan rawatan

Pengesanan dan rawatan ketuat intraurethral adalah kawasan kontroversi yang lain. Masalah klinikal tertumpu terutamanya pada sama ada dan kapan melakukan uretroskopi diagnostik. Telah dianggarkan bahawa lesi intraurethral mungkin terdapat pada 33% kes. Walau bagaimanapun, yang lain menilai frekuensi kurang dari 5%. Kejadiannya paling tinggi apabila kondiloma yang ada berada di kawasan yang berdekatan. Kehadiran gejala seperti disuria atau keluar dari uretra, atau urinalisis yang buruk harus menimbulkan kecurigaan.

Apabila uretroskopi ditunjukkan, masa intervensi ini menunjukkan dilema lain. Sekiranya pesakit berada di bawah anestesia umum sekiranya penyingkiran kawasan luaran yang luas, nampaknya kemudahan dan keselesaan pesakit memerlukan urethroscopy di bawah anestesia umum yang sama. Namun, ada risiko bahawa dengan pengenalan sistoskop, sel dan zarah virus dapat memasuki uretra, sehingga memulai pengembangan selaput lendir lesi-lesi yang seharusnya dapat dikesan dan dimusnahkan. Inilah yang harus diingat apabila ramai ahli urologi menasihatkan untuk membatasi pemeriksaan uretra distal dan tidak berisiko melihat uretra dan pundi kencing proksimal kerana takut dijangkiti. Yang lain lebih suka menangguhkan uretroskopi sehingga penghapusan luka luaran selesai..

Uretrografi antegrade dan retrograde disyorkan sebagai kaedah yang boleh dipercayai untuk menganalisis dan mengesan tindak balas terhadap lesi ini sambil meminimumkan risiko penyebaran virus..

Rawatan dan kaunseling

  • Orang dengan ketuat genital atau neoplasia intraepithelial serviks harus diberitahu mengenai prevalensi tinggi jangkitan HPV dan kemungkinan jangkitan berulang setelah rawatan untuk jangka waktu yang tidak terbatas..
  • Mereka yang mempunyai pasangan tetap dengan HPV disarankan untuk menjalani pemeriksaan..
  • Tidak ada bukti saintifik yang akan mengesyorkan penggunaan kondom untuk pencegahan HPV genital, namun kondom harus disyorkan untuk pencegahan PMS lain..
  • Oleh kerana jangka masa penyakit ini tidak diketahui dan HPV genital sangat biasa di kalangan orang yang aktif secara seksual, adalah penting untuk memberitahu pasangan baru mengenai penyakit ini dan STD yang lalu.

Ahli urologi berisiko?

Pendedahan pada alat kelamin di luar konteks hubungan seksual mungkin tidak memainkan peranan penting dalam penularan HPV. Walau bagaimanapun, ada bukti yang mencukupi untuk mengesahkan kemungkinan penyebaran HPV yang minimum tetapi nyata bukan semasa hubungan seksual; oleh itu, perhatian harus diambil ketika berunding dengan pesakit dan tidak mengatakan bahawa kehadiran HPV genital hanya menunjukkan penularan seksual, terutama ketika psikologi dan bahkan jenayah akibat undang-undang dari anggapan tersebut mungkin serius. Walau bagaimanapun, pengesanan ketuat genital atau dubur pada kanak-kanak pada usia pra-remaja mungkin menunjukkan rogol. Virus yang menyebabkan ketuat pada jari khusus untuk kawasan ini dan berbeza dengan virus yang menyebabkan ketuat kelamin dan luka prakanker. Lebih-lebih lagi, tidak ada bukti yang menunjukkan bahawa penggunaan sarung tangan lateks ketika memeriksa organ kelamin lelaki memberikan perlindungan yang lebih baik daripada mencuci tangan, mengendalikan dan mencuci pakaian setelah pemeriksaan. Beberapa bukti menunjukkan bahawa, secara teorinya, penularan jenis HPV bukan karsinogenik boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Tidak ada bukti yang meyakinkan yang menunjukkan bahawa doktor yang hadir berisiko dijangkiti HPV melalui hubungan langsung dengan alat kelamin semasa pemeriksaan fizikal atau menyebarkan virus kepada pesakit berikut.

Keupayaan untuk menghantar HPV bukan sahaja melalui hubungan seksual masih ketara. Sebagai contoh, kemungkinan penggunaan semula peralatan yang tidak disterilkan dapat menjadi sumber penularan virus. DNA HPV juga telah dijumpai pada sarung tangan pembedahan dan forceps yang digunakan untuk merawat pesakit dengan ketuat genital. Petua cryoprobe dan biopsi forceps mungkin mengandungi DNA HPV walaupun selepas pensterilan. Pengesanan serpihan DNA HPV, sebaliknya, tidak membuktikan adanya virus HPV yang dapat ditularkan.

Risiko yang lebih besar bagi ahli urologi adalah penyedutan zarah virus semasa electrocoagulation atau laser abilation of genital warts. Kajian eksperimen telah mengesahkan adanya zarah aktif HPV. Sejarah perubatan pakar bedah laser yang mengembangkan papillomatosis laring yang luas setelah ablasi laser pada pesakit dengan ketuat anogenital mengesahkan kepentingan klinikal risiko ini bukan hanya untuk pakar bedah, tetapi juga untuk anggota kakitangan operasi bilik operasi yang lain. Memastikan pengudaraan yang betul dan memakai pelindung muka khas harus mengurangkan risiko ini..

Peranan ahli urologi

Ahli urologi memainkan peranan penting dalam mengatasi wabak HPV. Bukan sahaja perbincangan di forum, tetapi juga analisis kes individu sangat penting. Lelaki biasanya kurang mendapat maklumat mengenai HPV. Sebagai contoh, dalam satu tinjauan terhadap pelajar universiti, 73% tidak mengetahui bahawa jangkitan HPV boleh menjadi tidak simptomatik, dan 39% percaya bahawa HPV tidak mempengaruhi kesihatan lelaki. Dan yang paling tidak diberitahu adalah orang-orang yang paling berisiko, iaitu mereka yang melakukan hubungan seks dengan beberapa pasangan, dan mereka yang tidak cenderung menggunakan kondom.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ahli urologi sering bertanya kepada pesakit mengenai mati pucuk atau disfungsi ereksi, dan ini sudah menjadi kebiasaan. Walau bagaimanapun, kemasukan isu-isu yang berkaitan dengan tingkah laku seksual nampaknya kurang popular..

Ahli urologi harus bekerjasama dalam bidang perawatan kesihatan primer, amalan keluarga, perubatan remaja, dermatologi, ubat pencegahan, penyakit berjangkit dan ginekologi, untuk meningkatkan tahap kesedaran umum mengenai jangkitan ini dan penularannya. Namun, seharusnya tidak ada kepanikan, kegelisahan dan kecaman yang tidak wajar bagi orang-orang dengan penyakit ini.

Baca Mengenai Penyakit Kulit

Pembuangan tahi lalat

Herpes

Penyingkiran tahi lalat laserTahi lalat pada tubuh manusia, bergantung pada jenis, ukuran dan lokasi, dapat menambahkan keperitan pada gambar. Tetapi dalam beberapa kes, "nodul" pada kulit membawa ketidakselesaan malah menimbulkan ancaman kepada kesihatan.

Doktor mana yang merawat herpes?

Ketuat

Doktor mana yang merawat herpes adalah persoalan yang menarik minat ramai yang terkena penyakit virus ini. Ia bergantung pada bentuk penyakit, oleh itu, terapi herpes sebahagiannya adalah tanggungjawab pakar penyakit berjangkit, pengamal am, pakar imunologi, ahli urologi, pakar sakit puan, ahli dermatovenerologi dan ahli dermatologi.

Punca keretakan di sudut bibir, rawatan sawan di sudut mulut

Tahi lalat

Mengikut keadaan bibir, anda dapat menentukan seberapa sihat seseorang. Mengelupas, retak, kering menunjukkan masalah pada badan.Terutama yang tidak menyenangkan adalah keretakan di sudut mulut, yang menyebabkan banyak kesulitan: mereka merosakkan penampilan, mengganggu makan dan bercakap, dan menyebabkan kesakitan.